Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 15.03.2015 по делу n А27-20351/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда полностью и принять по делу новый судебный акт

по адресу: г. Кемерово, ул.Молодежная, 6, не указанному в лицензии, что подтверждается:

- обращением Ямщиковой Н.В. от 06.10.2014 об оказании медицинских услуг врачом Жидовым И.В. пациенту К.П.Ю. в ООО «Аферез Плюс» с 06.09.2014 по 09.092014 по адресу г.Кемерово, пр. Молодежный, 6 – л.д. 90 т.1;

- жалобой директора общества Жидова И.В. в прокуратуру Кемеровской области от 18.09.2014, содержащей  на обстоятельства оказания им медицинских услуг пациенту К. П.Ю. по профилю «Наркология» с 06.09.2014 по 09.09.2014 по адресу г.Кемерово, пр.Молодежный, 6 – л.д. 36 т.1;

- пояснениями пациента К.П.Ю. от 10.10.2014 об оказании медицинских услуг врачом Жидовым И.В. пациенту К.П.Ю. в ООО «Аферез Плюс» с 06.09.2014 по 09.09.2014 по адресу г.Кемерово, пр. Молодежный, 6 – л.д. 35 т.1;

- свидетельскими показаниями Ямщиковой Н.В. и пациента К.П.В., полученными в судебном заседании (аудиозапись протокола от 25.12.2014);

- обращением главного токсиколога ДОЗН КО С.К.Н. от 22.09.2014 – л.д. 91 т.1;

- постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела от 18.09.2014 по факту отравления неизвестным веществом – л.д. 89-92 т.2;

- ответами  Управления МВД России по Кемеровской области  № 1/26, направленными для принятия соответствующих мер реагирования по подведомственности  в  адрес Управления  лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области, в порядке информирования  Ямщиковой Н.В – л.д. 78, 79 т.2.

В указанных документах и пояснениях указано, что факт осуществления медицинской деятельности в медицинском центре «Лотос», расположенном по адресу: г.Кемерово, пр.Молодежный, 6 подтвердился.

Доказательств иного материалы дела не содержат, а ссылка суда на то,  что в момент проведения проверки с 16.10.2014 по 23.10.2014 в медицинском центре «Лотос» отсутствовали какие-либо пациенты, факт оказания медицинской помощи по названному адресу в сентябре 2014 года не опровергает.

В указанной части выводы суда об обратном противоречат имеющимся в деле, вышеперечисленным доказательствам.

В связи с изложенным, судебная коллегия приходит к выводу, что указанные доказательства в совокупности подтверждают осуществление обществом медицинской деятельности по адресу, не указанному в лицензии, а именно - г.Кемерово, пр.Молоджежный, 6, что образует событие, объективную сторону вменяемого административного правонарушения по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ.

Кроме того, административным органом в ходе проверки установлено нарушение обязательного лицензионного требования, установленного подпунктами  «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, а именно не соблюдение установленного порядка оказания медицинской помощи  и несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при предоставления платных медицинских услуг, а также  подпункта «в» пункта 4 указанного Положения.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;

Как установлено административным органом при проведении проверки у директора ООО «Аферез плюс»  Жидова И.В. отсутствует  дополнительное профессиональное образование  и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Доказательств иного в материалах дела не имеется, что образует событие и объективную сторону административного правонарушения, ответственность за которое установлена частью 4 статьи 14 КоАП РФ.

Согласно статье 55 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

В соответствии с пунктом 16 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 929н специализированная медицинская помощь при наркологических заболеваниях оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю «наркология», в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах, научно-практических центрах, наркологических реабилитационных центрах.

Согласно пунктов 8, 9,10 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 929н  первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)) направляет пациента в наркологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром-наркологом участковым:

при самостоятельном обращении пациента;

при направлении врачами других специальностей медицинских организаций;

Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение интенсивной терапии неотложной наркологической помощи, реанимационное отделение, отделение интенсивной терапии и реанимации (пункт 20 Порядка).

Как следует из материалов дела, административным органом представлены доказательства нарушения обществом пунктов 8, 9, 10, 16  Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология», так как обществом оказывалась медицинская помощь пациенту К. по профилю «наркология», он более 15 раз  (что не отрицает  и  руководитель ООО «Аферезплюс» - л.д. 36 т.1) проходил лечение с диагнозом «Наркотическая интоксикация», т.е. при обращении в клинику имел клинические  признаки наркологического заболевания, однако,  в наркологический кабинет не был направлен, ему оказывалась  специализированная медицинская помощь в стационарных условиях,  при этом общество не является специализированным медицинским учреждением, оказывающим медицинскую помощь по профилю «Наркология».

Указанное образует событие и объективную сторону административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Доказательства, опровергающие факты, установленные административным органом в ходе проверочных мероприятий, применительно к названным нарушениям в материалах дела отсутствуют. 

В статье  20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Кроме того, из материалов дела следует, что пациенту К.П.Ю. в период с 06.09.2014 по 09.09.2014 были оказаны платные медицинские услуги при отсутствии информированного добровольного согласия потребителя, отсутствии договора на оказание платных медицинских услуг,  вообще без оформления каких-либо документов по факту обращения за медицинской помощью, что является нарушением статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», пунктов 16, 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006.

Названное образует событие и объективную сторону административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Согласно подп. «б» пункта 5 Положения лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, в том числе соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации. Согласно пункту 8 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии. Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии (пункт 9 Порядка). В соответствии с пунктом 16 Порядка решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии); список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании; перечень обсуждаемых вопросов; решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.

В ходе проверки установлено, что у ООО «Аферез плюс» отсутствует положение о создании врачебной комиссии, протоколы заседания врачебной комиссии, последняя запись в журнале контроля качества датирована 05.05.2013, что также образует событие и объективную сторону правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Факт совершения вышеперечисленных нарушений подтверждается: актом проверки  от 23.10.2014; протоколом об административном правонарушении от 16.10.2014; обращением Ямщиковой Н.В. от 06.10.2014 л.д. 90 т.1;  жалобой директора общества Жидова И.В. в прокуратуру Кемеровской области от 18.09.2014  л.д. 36 т.1;  пояснениями пациента К.П.Ю. от 10.10.2014 об оказании медицинских услуг в ООО «Аферез Плюс» л.д. 35 т.1; свидетельскими показаниями Ямщиковой Н.В. и К.П.В., полученными в судебном заседании (аудиозапись протокола от 25.12.2014);  обращением главного токсиколога ДОЗН КО С.К.Н. от 22.09.2014 – л.д. 91 т.1;  постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела от 18.09.2014 по факту отравления неизвестным веществом – л.д. 89-92 т.2;  ответами  Управления МВД России по Кемеровской области  № 1/26  л.д. 78, 79 т.2.

Применительно к обстоятельствам настоящего дела объективная сторона правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, состоит в самих фактах  нарушения обществом лицензионных требований, влекущих наступление угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, что не требует установления конкретных случаев предотвращения непосредственного причинения вреда гражданам.

Перечисленные нарушения, допущенные обществом при оказании медицинских услуг образуют событие и объективную сторону  административного правонарушения, ответственность за которое установлена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), в виде административного штрафа на юридических лиц в размере от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Учитывая названное и принимая во внимание данные, содержащиеся в представленных в материалы дела вышеперечисленных доказательствах, суд апелляционной инстанции приходит к выводу  о наличии  в действиях общества объективной стороны административных  правонарушений, предусмотренных  частью 3, частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Согласно статье 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В части 1 статьи