Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 05.04.2015 по делу n А27-21119/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; подтверждение наступления страхового случая листком нетрудоспособности; документальное подтверждение выплаты пособия застрахованному лицу.

Как следует из материалов дела, страхователем исполнена обязанность по правильному начислению, своевременной уплате и перечислению страховых взносов (платежей). Ответственность за выдачу неправильно оформленных листков нетрудоспособности должно нести лечебное учреждение, в чью обязанность входит правильное и достоверное внесение сведений. Факт наступления страхового случая Фонд не оспаривает.

Статья 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011  определяет: «Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а так же на основе стандартов медицинской помощи».

Статья 15.1 названного федерального закона в редакции от 28.06.2014 г. определяет: «Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком».

Пунктом 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности определено: «Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.». Действующие в настоящее время стандарты оказания медицинских услуг в условиях стационара (урологические, хирургически и т.п.) предусматривают такой этап медицинской услуги как послеоперационный контроль.

Страхователь не имеет полномочий проверить, был ли на приеме у врача стационара пациент и производилось ли закрытие листка нетрудоспособности при личном приеме или нет, не проверялись данные обстоятельства и в ходе проверки страхователя Фондом социального страхования, в связи с чем не принятие к зачету расходов на выплату пособия по обязательному социальному страхованию по листкам нетрудоспособности:

№ 048 822 307 584 от 01.06.2012 г. Ефименко Светланы Викторовны;

№059 704 289 513 от 24.10.2012 г. Райх Игоря Александровича;

№074 200 241 667 от 04.01.2013 г. Петрова Виктора Эдуардовича:

№059420805532 от 14.09.2012 г. Бабаевой Тамары Саитовны;

№085 767 216 795 от 07.03.2013 г. Спицына Андрея Валерьевича;

№028027537681 Ень Хун Шу Сергея Ивановича

основано только на предположениях проверяющего, а отнесение расходов по оплате данных листков нетрудоспособности за счет работодателя   - привлечением работодателя к ответственности при отсутствии законных оснований для этого.

В Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» пунктом 58 определено: В строке «Находился в стационаре» в ячейках «С ??-??-????» «по ??-??-????»проставляются соответственно даты начала и окончания стационарного лечения гражданина, в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности делается запись о продолжительности лечения.

При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке «Находился в стационаре» указывается общая длительность лечения, а в таблице «Освобождение от работы» сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности.

Судом установлено, что Ерусланов Олег Николаевич с 20.08.2013 по 23.08.2013 находился в стационаре МБУЗ «Городская больница г. Осинники. При выписке из стационара 23.08.2014 ему был выдан листок нетрудоспособности № 059567585 936, который в тот же день был закрыт и заверен печатью стационара в соответствии с пунктом 58 Порядка. В тот же день он был помещен в другой стационар - колопроктологическое отделение ГКБ № 22 г.Новокузнецка, где находился с 23.08.2012  по 06.09.2012. При выписке из данного стационара ему был выдан листок нетрудоспособности, в котором в графе «Находился в стационаре» указан период нахождения именно в данном стационарном ЛПУ.

Поскольку пунктом 58 Порядка предусматривается  указание именно даты начала и окончания стационарного лечения, а «общая длительность лечения» указывается только в случае, если в период длительного нахождения в стационаре застрахованному было выдано несколько листков нетрудоспособности, требование о включении в данный листок нетрудоспособности периода нахождения в стационаре другого лечебного учреждения в другом населенном пункте противоречит пунктом 58 Порядка и является необоснованным.

Из материалов дела следует, что Воропаев Виталий Геннадьевич с 02.10.2011  по 11.10.2011  находился в стационаре МБУЗ «Городская больница г.Осинники», за период нахождения в стационаре ему выдан листок нетрудоспособности № 0003 220 515024 от 11.10.2013, для продолжения лечения он направлен в г. Новокузнецк МЛПУ ГКБ №1, куда поступил в тот же день 11.10.2011 г. При выписке из стационара 25.10.2011 г. ему так же был выдан листок нетрудоспособности за весь период нахождения в стационаре. Допущенная техническая ошибка (включение в оба листка нетрудоспособности освобождения от работы на 11.10.2011 не повлекло искажения при  определении количества дней нетрудоспособности для начислении пособия по нетрудоспособности. Ошибок в расчете размера пособия по данным листкам нетрудоспособности судом не  утсновлено.

Пункт 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности буквально гласит: «Листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам». (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»)

Из данного пункта не следует, что во всех случаях, когда, одно лечебное учреждение направляет больного после окончания лечения в данном лечебном учреждении в другое, именно лечебное учреждение, в которое направлен пациент, обязано закрыть ему листок нетрудоспособности. Исходя из интересов больного и в целях получения им пособия по нетрудоспособности за период нетрудоспособности при длительном лечении, лечебное учреждение имеет право закрыть ему один листок нетрудоспособности и выдать новый с направлением в другое лечебное учреждение. Это прямо прописано в пункте 6 Порядка.

В связи с вышеизложенным вывод суда о необоснованном отказе в принятии к оплате за счет средств Фонда социального страхования является правильным по следующим листкам  нетрудоспособности, выданным:

№ 028041 318 725 от 01.09.2012  Бордюг Евгения Николаевича,

№ 059420304666 от 05.09.2012  Валишевского Александра Николаевича,

№ 059 567 585 936 от 23.08.2012  Ерусланова Олега Николаевича,

№ 059 622 141482 от 10.12.2012  Петрова Виктора Эдуардовича,

№ 059 419 677 096 от 25.01.2013  Михашонок Глеба Александровича.

Пункт 11 Порядка выдачи листков нетрудоспособности в редакции, действующей до января 2012 года предусматривал, при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

Как следует из материалов дела, листок нетрудоспособности № 003278844 240 от 09.08.2011, выданный  Бугаенко Денису Юрьевичу выдан за период с 30.07.2011 по 09.08.2011, т.е. за весь период нахождения в стационаре, что соответствует пункту 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности. Данная запись подтверждена подписью председателя ВК, что так же соответствует пункту  11 Порядка.

Пункт 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности в редакции, действующей в сентябре 2011 года предусматривал: «Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

При этом Фонд Социального страхования в Письме от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575 «О недопустимости принятия страхователями самостоятельных решений по вопросу о правильности оформления листков нетрудоспособности медицинскими организациями» разъяснил: «В целях предотвращения отказов в назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, но беременности и родам страхователям необходимо разъяснить, что наличие в листке, заполненном рукописно, технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются.»

Листок нетрудоспособности № 003285763987 от 26.09.2011, выданный Григорьевой Юлии Алексеевне не содержит нарушений целостности верхнего слоя бумаги, заполнен ручкой черного цвета. Ни при его принятии и начислении пособия, ни в ходе проверки представителем ФСС экспертизы чернил не проводилось. Вывод проверяющего, что запись в графе «Продолжение листка нетрудоспособности» сделана шариковой ручкой - только его предположение, т.к. аналогичная запись могла быть сделана масляно-гелевым стержнем, а указание на то, что листок нетрудоспособности имеет потертость, опровергается простым осмотром внешнего вида листка нетрудоспособности.

Согласно пункту 5 Порядка № 624н выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Согласно листку нетрудоспособности № 028027537681, выданного Ень Хун Шу С.И. освобождение от работы установлено с 11.02.2012 по 24.02.2012, вторая печать медицинской организации стоит МБУЗ «Центральная городская больница» г.Междуреченск поликлиники, в продолжении листка нетрудоспособности №028039642925, выданного 25.02.2012 стоит дата нахождения в стационаре с 21.02.2012, т.е. Фонд пришел к выводу, что осмотр гражданина не мог быть проведен поликлиникой.

Вместе с тем, указанный вывод, также является лишь предположением проверяющего, т.к. в рассматриваемом случае имеет место противоречивость не в том, где проводился осмотр гражданина, а в датах, указанных в листке нетрудоспособности, в частности  указано, что гражданин находился в стационаре с 21.02.2012 по 07.03.2012, а листок выдан 11.03.2012. Учитывая, что факт нахождения гражданина в стационаре  в названный период не опровергнут со ссылками ни имеющиеся в деле доказательства, равно и период его нетрудоспособности – с 25.02.2012 по 14.03.2012 в продолжение листка нетрудоспособности выданного 10.02.2012 за период нетрудоспособности  с 11.02.2012 по 24.02.2012, дата выдачи листка 11.03.2012 не противоречит пунктам 19, 60 Порядка, что подтверждается письмом от 02.05.2012 № 01-14/05-4716, приобщенным в порядке статьи 262,  абзаца части 2 статьи 268 АПК РФ,  к материалам дела.

С 01.01.2010 года вступил в силу пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ, согласно которому страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен. (Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12).

Следовательно, сам по себе факт выдачи спорных  листков  нетрудоспособности медицинскими  учреждениями, при наличии иных условий для получения гражданином пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

Учитывая изложенное, арбитражный суд обоснованно удовлетворил заявленные обществом требования.

Установив все фактические обстоятельства,  суд пришел к правомерному выводу о том, что факт наступления страховых  случаев подтвержден.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 28.06.2014) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в пункте 1 определяет: «Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи».

При этом названная выше статья не предусматривает, что работодатель обязан нести расходы по оплате страхового обеспечения застрахованным лицам в случае неправильной выдачи листка нетрудоспособности медицинской организацией либо нести ответственность за соблюдение медицинской организацией установленного порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности (статья  15.1 Закона № 255-ФЗ).

Обязанность работодателя выплачивать работникам страховое обеспечение предусмотрена статьями