Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 26.09.2011 по делу n А70-2915/2011. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия [phone], факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, [email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Омск

27 сентября 2011 года

                                                       Дело № А70-2915/2011

Резолютивная часть постановления объявлена  20 сентября 2011 года

Постановление изготовлено в полном объеме  27 сентября 2011 года

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи  Рябухиной Н.А.,

судей  Рожкова Д.Г., Солодкевич Ю.М.,

при ведении протокола судебного заседания: секретарем Ненашевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-6179/2011) Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Тюменской области (государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения) на решение Арбитражного суда Тюменской области от 20.06.2011 по делу №  А70-2915/2011 (судья Безиков О.А.), по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение) (ОГРН 1027200832680, ИНН 7202026893) к  Федеральному государственному учреждению «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» (ОГРН 1025500510826 , ИНН 5502018378) об обязании восстановить средства обязательного медицинского страхования в размере 10 069 735руб. 97коп.,

при участии в судебном заседании представителей: 

от Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения  «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» - представитель Александров И.Е.по доверенности  от 25.08.2011,

от Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Тюменской области - представитель не явился,

                                                            установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение) (далее - ТФОМС ТО) 01.04.2011 обратился в Арбитражный суд Тюменской области с заявлением об обязании Федерального государственного учреждения «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» (далее - ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России») восстановить на счет ТФОМС ТО средства обязательного медицинского страхования в размере 10 069 735 руб. 97 коп., использованные не по целевому назначению.

            Требования мотивированы нарушением ответчиком условий договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2007 № 176; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2007 № 223; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2007 № 220; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2008 № 51омс; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2008 № 1-омс; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2008 № 2-омс; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах» (с 15.01.2009 – ОАО «СОГАЗ-Мед», с 19.02.2009 – ОАО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед»), ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» (с 29.05.2009 – ЗАО «Капитал Медицинское страхование»), ОАО СМК «Югория Мед» и Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» (с 01.08.2009 – Тюменская больница ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России») от 11.01.2009 № 31 омс; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах» (с 15.01.2009 – ОАО «СОГАЗ-Мед», с 19.02.2009 – ОАО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед»), ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» (с 29.05.2009 – ЗАО «Капитал Медицинское страхование»), ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» (с 01.08.2009 – Тобольская больница № 1 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России»); договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах» (с 15.01.2009 – ОАО «СОГАЗ-Мед», с 19.02.2009 – ОАО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед»), ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» (с 29.05.2009 – ЗАО «Капитал Медицинское страхование»), ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» (с 01.08.2009 – Тобольская больница № 2 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России»); договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» от 11.01.2010 № 58 омс; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» от 11.01.2010 № 59 омс; договора на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» от 11.01.2010 № 60 омс, что выразилось в осуществлении расходования средств обязательного медицинского страхования на цели и в порядке, не предусмотренных тарифными соглашениями и территориальными программами государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области.

Решением Арбитражного суда Тюменской области от 20.06.2011 по делу № А70-2915/2011 в удовлетворении исковых требований отказано.

Считая решение суда незаконным, а выводы суда не соответствующими фактическим обстоятельствам дела, ТФОМС ТО в апелляционной жалобе просит его отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований.

  Заявитель апелляционной жалобы считает ошибочным вывод суда о том, что ТФОМС ТО является ненадлежащим истцом в части взыскания установленных заявителем сумм нецелевого расходования средств ОМС в периоды 2002 - 2004 годов, поскольку не состоял с ответчиком в договорных отношениях. Ссылаясь на Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1, Инструкцию о порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, утвержденную Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 № 105, истец полагает, что отсутствие договорных отношений с ответчиком в указанный период не препятствует ТФОМС ТО требовать восстановления нецелевым образом израсходованных денежных средств, полученных ответчиком в системе обязательного медицинского страхования.

Истец также оспаривает обоснованность вывода суда о пропуске исковой давности, отмечая, что судом первой инстанции не дана правовая оценка представленным в материалы дела доказательствам, свидетельствующим о перерыве течения срока исковой давности, а именно:

- Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» были восстановлены средства по акту проверки от 07.12.2007 за период с 01.01.2004 по 31.12.2006 платежными поручениями № 563 от 24.10.2008, № 370 от 25.09.2008, № 178 от 14.07.2009, № 084 от 30.03.2009, № 074 от 11.03.2009. № 224 от 15.09.2009, № 826 от 03.06.2010, № 084 от 10.08.2010;

- Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» были восстановлены средства по акту проверки от 20.07.2010 платежным поручением № 098 от 20.09.2010, квитанцией № 403 от 09.09.2010, квитанцией № 407 от 08.09.2010.

Данные платежные документы, как указывает истец, сопровождались письмами руководителей медицинских организаций в адрес ТФОМС ТО с просьбой о зачете данных сумм в счет восстановления средств ОМС, использованных не по целевому назначению.

Ссылаясь на пункт 6.6 договоров с медицинскими учреждениями, согласно которому при установлении  нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, факт которого отражен в акте проверки, организация обязана восстановить указанные средства в 30-дневный срок, истец полагает несостоятельным вывод суда об истечении срока исковой давности в отношении сумм невосстановленных денежных средств, выявленных в ходе проведения предыдущих проверок по актам от 07.12.2007, 07.03.2003, 27.01.2004, 28.02.2005, 03.11.2006, 28.09.2007, 14.06.2010, поскольку задолженность по указанным актам отражена в актах проверки, по которым срок исковой давности не истек.

ТФОМС ТО в апелляционной жалобе считает необоснованным вывод суда первой инстанции об отсутствии правовых оснований для требования истца о восстановлении ответчиком средств ОМС, использованных не по целевому назначению, именно на счет ТФОМС ТО, поскольку пунктом 5.10 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области, утвержденных Постановлением Администрации Тюменской области от 20.12.2004 № 200-пк, установлена обязанность ТФОМС ТО потребовать возвратить средства, использованные не по целевому назначению.

От ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» поступил письменный отзыв на апелляционную жалобу, в котором ответчик просит обжалуемое решение оставить без изменения, считая его законным и обоснованным, а апелляционную жалобу – без удовлетворения. К отзыву приложены копии документов, свидетельствующих об изменении наименования ответчика в Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»  (ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России), которые приобщены к материалам дела.

Представитель ТФОМС ТО, извещенного надлежащим образом о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, в судебное заседание, открытое 13.09.2011, не явился, в связи с чем апелляционная жалоба рассмотрена на основании части 1 статьи 266, части 3 статьи 156 АПК РФ в отсутствие указанного лица.

 В заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика поддержал доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу, просит оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения. Пояснил, что истцом пропущен трехгодичный срок исковой давности. Сумма задолженности перед ТФОМС ТО сложилась ещё в 2002-2004г.г. Указал, что истец не оспаривал пропуска срока исковой давности, а ссылался на его прерывание, которого фактически не было.

           В судебном заседании в порядке статьи 163 АПК РФ был объявлен перерыв до 09час. 30 мин. 20.09.2011, информация о котором размещена на официальном сайте Восьмого арбитражного апелляционного суда в сети «Интернет».

После перерыва судебное заседание продолжено 20.09.2011 с участием в нём представителя ответчика.

От ответчика в качестве приложения к отзыву в обоснование возражений относительно апелляционной жалобы  поступили документы  (справки) о расходовании для нужд медицинских учреждений (на заработную плату персонала, на приобретение продуктов питания и медикаментов) денежных средств, поступивших в 2008-2010г.г. на счета Тюменской и Тобольской №1 больниц (филиалов) ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» как «ошибочно зачисленные денежные средства».

Судом апелляционной инстанции указанные справки приобщены к материалам дела на основании части 2 статьи 268 АПК РФ.

Рассмотрев материалы дела, апелляционную жалобу и отзыв на неё, выслушав представителя  ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России, суд апелляционной инстанции установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела и правильно установлено судом первой инстанции, в период с 2007 по 2010 годы были заключены: договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2007 № 176; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2007 № 223; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2007 № 220; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2008 № 51омс; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2008 № 1-омс; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах», ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» от 16.01.2008 № 2-омс; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах» (с 15.01.2009 – ОАО «СОГАЗ-Мед», с 19.02.2009 – ОАО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед»), ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» (с 29.05.2009 – ЗАО «Капитал Медицинское страхование»), ОАО СМК «Югория Мед» и Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» (с 01.08.2009 – Тюменская больница ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России») от 11.01.2009 № 31 омс; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах» (с 15.01.2009 – ОАО «СОГАЗ-Мед», с 19.02.2009 – ОАО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед»), ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» (с 29.05.2009 – ЗАО «Капитал Медицинское страхование»), ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» (с 01.08.2009 – Тобольская больница № 1 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России»); договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Газпроммедстрах» (с 15.01.2009 – ОАО «СОГАЗ-Мед», с 19.02.2009 – ОАО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед»), ЗАО «КапиталЪ Медицинское страхование» (с 29.05.2009 – ЗАО «Капитал Медицинское страхование»),