Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 26.09.2011 по делу n А70-2915/2011. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ Росздрава» (с 01.08.2009 – Тобольская больница № 2 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России»); договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» от 11.01.2010 № 58 омс; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» от 11.01.2010 № 59 омс; договор на предоставление медицинских услуг между ТФОМС ТО, ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ОАО СМК «Югория Мед» и Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» от 11.01.2010 № 60 омс (л.д. 72-100 т.2, л.д. 3-57 т.3) (далее - договоры).

Сроки действия договоров охватывают период с 01.01.2007 по 31.12.2012.

В соответствии с указанными договорами ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России»  приняло на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования Тюменской области и разрешенными ему видами деятельности (раздел 1 договоров), а так же расходовать направляемые ему средства в соответствии с назначением расходов, определенным в установленном порядке (пункт 2.1 договоров).

ТФОМС ТО обеспечивает оплату медицинской помощи, оказываемой ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России», в соответствии с тарифами, определенными Тарифным соглашением между субъектами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Тюменской области (п. 4.1 договоров), а также осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования медицинским учреждением (п. 5.2 договоров).

В случае установления нецелевого использования средств, факт которого отражен в акте проверки, проведенной ТФОМС ТО, медицинская организация обязана восстановить указанные средства в 30-дневный срок (п. 6.6 договоров).

Руководствуясь пунктами 5.2.-5.4 заключенных договоров на предоставление медицинских услуг по ОМС, а так же пунктом 9 раздела 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1, пунктом 14 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан (утв. ФФОМС 05.04.2001 № 1518/21-1, зарег. в Минюсте РФ 20.06.2001 № 2756), пунктом 6 Приказа ФФОМС от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования», пунктом 5.9 Правил обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области (утв. Постановлением Администрации Тюменской области от 20.12.2004 № 200-1 (к) и пунктом 1.1 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области (утв. Постановлением Администрации Тюменской области от 27.12.2004 № 228-пк), контрольно-ревизионное управление ТФОМС ТО провело проверки целевого и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования в обособленных подразделениях ФГУ «Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» - Тюменская больница, Тобольская больница №1,  Тобольская больница №2 за период с   01.01.2002 по 31.12.2009.

Проверкой было установлено нецелевое расходование Тюменской больницей, Тобольской больницей № 1 и  Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России»  финансовых средств ОМС в сумме 9 780 636 руб. 43 коп., 10 000 руб. и 279 099 руб. 54 коп. соответственно за период с 01.01.2004 по 30.06.2009.

По результатам проверки Тюменской больницы ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» ТФОМС ТО составлен акт от 04.09.2009 (л.д.60-77 т.1), в котором отражены суммы финансовых средств ОМС, использованных ответчиком не по целевому назначению и подлежащие, по мнению заявителя, восстановлению. В данном акте отражены также суммы средств ОМС, включенные в предыдущий акт проверки от 07.12.2007 как средства, использованные не по целевому назначению и подлежащие восстановлению ответчиком в размере 10 468 721 руб. 15 коп., в том числе 9 586 656 руб. 49 коп. не восстановленного нецелевого использования средств ОМС, выявленного в результате проверки, оформленной актом от 07.12.2007 (период проверки 01.01.2004 по 31.12.2006) (л.д. 34-50 т.1).

Предписанием об устранении выявленных нарушений от 23.09.2009 № 3209/16 (л.д.84 т.1) со сроком исполнения до 23.10.2009 ТФОМС ТО обязал ответчика восстановить денежные средства, использованные Тюменской больницей ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» не по назначению в сумме 10 468 721 руб. 15 коп., в том числе 9 586 656 руб. 49 коп. не восстановленного нецелевого использования средств ОМС, выявленного в результате проверки, оформленной актом от 07.12.2007. Указанные суммы согласно данному предписанию подлежали восстановлению на лицевом счете больницы, предназначенном для учета средств ОМС за оказанные медицинские услуги, за счет прочих источников.

По результатам проверки Тобольской больницы №1 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» ТФОМС ТО составлен акт от 20.07.2010, которым установлено нецелевое расходование ответчиком финансовых средств ОМС в сумме 122 945 руб. 09 коп. за период с 01.01.2007 по 31.12.2009 (л.д. 85-102 т.1).

Предписанием об устранении выявленных нарушений от 16.08.2010 № 2611/16 (л.д.116 т.1) со сроком исполнения до 16.09.2010 ТФОМС ТО обязал ответчика восстановить денежные средства, использованные Тобольской больницей № 1 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» не по назначению в сумме 122 945 руб. 09 коп. и указанные в акте проверки от 20.07.2010. Указанная сумма, согласно данному предписанию, подлежала восстановлению на лицевом счете больницы, предназначенном для учета средств ОМС за оказанные медицинские услуги, за счет прочих источников.

По результатам проверки Тобольской больницы № 2 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» ТФОМС ТО составлен акт от 14.06.2010 (л.д.23-41 т.2), в котором установлено нецелевое расходование ответчиком финансовых средств ОМС в сумме 279 099 руб. 54 коп.

Предписанием об устранении выявленных нарушений от 15.07.2010 № 2290/16  (л.д.55 т.2) со сроком исполнения до 15.08.2010 ТФОМС ТО обязал ответчика восстановить денежные средства, использованные Тобольской больницей № 2 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» не по назначению в сумме 279 099 руб. 54 коп. и указанные в акте проверки от 14.06.2010.

Указанная сумма, согласно данному предписанию, подлежала восстановлению на лицевом счете больницы, предназначенном для учета средств ОМС за оказанные медицинские услуги, за счет прочих источников.

Неисполнение выданных предписаний в полном объеме послужило основанием для обращения ТФОМС ТО в арбитражный суд с  требованием восстановить на его счет (ТФОМС ТО) средства обязательного медицинского страхования в размере 10 069 735 руб. 97 коп., использованные не по целевому назначению.

 Судом принято  решение об отказе в удовлетворении требований.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в порядке статей 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции не находит оснований для его отмены или изменения, исходя из следующего.

Отношения в области обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) регулируются действовавшим на момент возникновения спора Законом Российской Федерации от 28.06.1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 1499-1).

В силу статьи 1 Закона №1499-1 ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

Согласно статье 24 Закона № 1499-1 тарифы на медицинские услуги при ОМС определяются соглашением между страховыми медицинским организациями, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами (статья 4 Закона № 1499-1).

В соответствии со статьей 23 Закона № 1499-1 договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) – это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.

Взаимоотношения сторон определяются условиями договора. Договор должен содержать порядок использования страховых средств.

Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, Приказом Федерального фонда ОМС от 02.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования», установлено, что медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определённых видов медицинской помощи, используют поступившие средства, в соответствии с заключёнными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по ОМС, на оплату помощи в рамках территориальной программы ОМС, по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

Заключенные   между   сторонами   договоры   на   оплату   медицинских   услуг являются   гражданско-правовыми   договорами,   которые   в   силу  статьи   309   Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) должны исполняться сторонами надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и   требованиями   закона.   Односторонний   отказ   от   исполнения обязательства не допускается (статья 310 ГК РФ).

Как правильно установил суд первой инстанции, не оспаривалось сторонами и подтверждено материалами дела, суммы нецелевого использования средств ОМС, которые просит взыскать с ответчика ТФОМС ТО, в отношении Тюменской больницы ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» были выявлены актом от 07.12.2007 в размере 9 780 636 руб. 43 коп., а в отношении Тобольской больницы № 2 ФГУ «ЗСМЦ ФМБА России» - актом от 14.06.2010.

Согласно акту от 14.06.2010 (л.д.23-41 т.2) было допущено нецелевое использование средств ОМС в размере 279 099 руб. 54 коп., из них сумма нецелевого использования средств ОМС, выявленная предыдущей проверкой (акт от 28.09.2007 на л.д.5-13 т.2), составила 269 721 руб. 03 коп.

В заявлении о применении срока исковой давности (л.д.104-106 т.3) ответчик сослался на вышеуказанные обстоятельства и просил применить общий срок исковой давности в отношении исковых требований о восстановлении на расчетный счет ТФОМС ТО средств ОМС в сумме 9 780 636 руб. 43 коп. и 279 099 руб. 54 коп.

Выводы суда первой инстанции о применении к спорным отношениям срока исковой давности суд апелляционной инстанции считает правильными по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Общий срок исковой давности устанавливается в три года (статья 196 ГК РФ).

Требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (статья 199 ГК РФ).

В соответствии с пунктами 1, 4, 11, 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 12.11.2001 №15, Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 15.11.2001 №18, исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре (пункт 2 статьи 199 ГК РФ). Согласно части 1 статьи 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права, включая право заявить в суде об истечении срока исковой давности.

При рассмотрении заявления стороны в споре о применении исковой давности в отношении требований юридического лица необходимо иметь в виду, что в силу пункта 1 статьи 200 ГК РФ течение срока исковой давности начинается со дня, когда юридическое лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.

О нарушении ответчиком требований действующего законодательства, выразившемся в нецелевом расходовании денежных средств, выделенных на ОМС, истец узнал в результате проведения проверок целевого  и рационального использовании средств обязательного медицинского страхования в Тюменской больнице, Тобольской больнице № 1 и Тобольской больнице № 2. По результатам проверок составлены акты, на которые ТФОМС ТО ссылается в исковом заявлении в обоснование заявленных требований.

Между тем, как правильно установил суд первой инстанции, сумма нецелевого использования средств ОМС по акту от 04.09.2009 учтена в нем на основании ранее проводимой проверки, оформленной актом от 07.12.2007. Аналогичным образом сумма  по акту от 14.06.2010 в размере 279 099 руб. 54 коп., учтена на основании акта от 28.09.2007, в котором указанная сумма, в свою очередь, отражена на основании более ранних проверок.

Таким образом, начало течения сроков исковой давности определено датами составления актов: от 07.12.2007 и 28.09.2007 (если же исходить из наиболее раннего акта, в котором выявлено нецелевое использование, включающее сумму в размере 279 099 руб. 54 коп., то начало течения срока исковой давности будет определяться ещё более ранней датой -  датой составления акта от 07.03.2003 - л.д.117-122 т.1).

С настоящим исковым заявлением ТФОМС ТО обратился в арбитражный суд 01.04.2011, о чём свидетельствует штамп суда с указанием даты регистрации поступления (л.д. 2 т.1). То есть исковое заявление подано истцом за пределами сроков исковой давности.

В апелляционной жалобе истец ссылается на обстоятельства, свидетельствующие о перерыве срока исковой давности, а именно: на платежные поручения и письма руководителей больниц.

Суд апелляционной инстанции указанные доводы считает несостоятельными и отклоняет их в силу следующего.

Суд первой инстанции обоснованно не принял во внимание довод истца, основанный на положении статьи 203 ГК РФ, со ссылкой на платежные поручения № 536 от 24.10.2008, № 370 от 25.09.2008, № 178 от 14.07.2009, № 084 от 30.03.2009, № 074 от 11.03.2009, № 224 от 15.09.2009 , № 826 от 30.06.2010, № 084 от 10.06.2010 (том 4, л.д. 123-132 оборотная сторона, 133,135, 137, 139, 141), поскольку они однозначно