Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 01.12.2013 по делу n А70-4564/2013. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514 «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (Порядок №514).

Как правильно указал суд первой инстанции, наступление такого страхового случая как временная утрата трудоспособности подтверждается в установленном порядке оформленным листом нетрудоспособности, что является основанием для назначения государственного пособия. Его начисление и выплата осуществляется страхователем по месту работы застрахованного лица.

В соответствии с частью 1 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации установлен статьей 4.6 Закона №255-ФЗ, согласно части 3 которой территориальный орган страховщика выделяет страхователю необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов, за исключением случаев, указанных в части 4 настоящей статьи.

Страховщик при этом имеет право проводить проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения. В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации (статья 4.7 Закона № 255-ФЗ).

Аналогичная норма содержится в пункте 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ, согласно которой  предусмотрено, что страховщики имеют право не принимать к зачету расходы, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Таким образом, за счет средств фонда социального страхования осуществляется оплата пособия, выплаченного страхователем в соответствии с требованиями законодательства, пособия, выплаченные с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании (не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов), к расходам фонда могут быть не приняты.

1. Листок нетрудоспособности №ВЧ 5623978, выданный Ляпунову Е.Г.

Согласно тексту решения от 25.01.2013 № 37, листок нетрудоспособности №ВЧ 5623978, представленный Ляпуновым Е.Г., был не принят к зачету, поскольку он оформлен с нарушением пунктов 2, 60 Порядка № 514, а именно: период освобождения от работы заверяется врачом, осуществляющим лечение, в графе «Специальность и  фамилия врача» указывается специальность лечащего врача. По утверждению Фонда в нарушение указанных норм, данный больничный лист не содержит специальность врача при выписке, нет специальности, ФИО подписи лечащего врача Филипповой в периоде 24.04.2010 – 13.04.2010 и в 01.05.2010 – 07.05.2010.

В силу пункта 60 Порядка № 514, при заполнении лицевой стороны листка нетрудоспособности в графах «Специальность и фамилия врача» и «Подпись врача» указывается специальность врача, его фамилия и ставится подпись.

В материалы дела представлена копия данного больничного листа, из которого усматривается, что даты начала и окончания периода нетрудоспособности в соответствующих графах указанного листа нетрудоспособности имеются. Данный больничный лист был выдан с 19.04.2010 по 07.05.2010.

Поскольку срок временной нетрудоспособности не превысил 30 дней, то в соответствии с пунктом 12 Порядка № 514 в данном случае врачебная комиссия не требуется.

Лист нетрудоспособности № ВЧ 5623978 на им Ляпунова Е.Г. выдан и продлен в пределах 30 дней лечащим врачом (подписал В.К. Локонов).

Заявителем был направлен запрос главному врачу Черлакской центральной районной больницы о подтверждении подлинности больничного листа № ВЧ 5623978, на который предоставлена информация, что Ляпунов Е.Г. действительно находился на лечении в Черлакской ЦРБ с 19.04.2010 по 07.05.2010. Ему был выдан листок нетрудоспособности ВЧ 5623978 с разрешения главного врача Филипповой Л.В. офтальмологом Локоновым В.Н.

То нарушение, что в данном листе нетрудоспособности не указана специальность лечащего врача, носит устранимый характер, поскольку информация из БУЗОО «Черлакская ЦРБ» была получена вынесения оспариваемого решения от 25.01.2013, в то время как ответ был получен 24.12.2012. Следовательно, листок нетрудоспособности №ВЧ 5623978 от 19.04.2010, представленный Ляпунову Е.Г., оформлен в соответствии с Порядком № 514 и подлежит принятию к зачету.

2. Листок нетрудоспособности №ВЫ 8212628 от 01.04.2011, выданный Лиханову А.Н.

По мнению Фонда, листок нетрудоспособности №ВЫ 8212628 от 01.04.2011, представленный Лиханову Александру Николаевичу,  оформлен с нарушением пунктов 14 и 62 Порядка №514, выразившемся в том, что период освобождения от работы, превышающий 30 календарных дней с 01.04.2011 по 08.04.2011 оформлен без решения ВК (первичный листок нетрудоспособности выдан с 02.03.2011).

Пунктом 12 Порядка № 514 предусмотрено, что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

Из пункта 14 Порядка № 514 следует, что при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней

Таким образом, положения пунктов 12 и 14 Порядка определяли порядок выдачи и продления листков нетрудоспособности в зависимости от срока временной нетрудоспособности гражданина.

В соответствии с пунктом 62 Порядка №514, при оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах «Специальность и фамилия врача» и «Подпись врача» таблицы «Освобождение от работы» указываются специальность и фамилия лечащего врача и фамилия председателя врачебной комиссии и ставится их подпись. Аналогично оформляется листок нетрудоспособности после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.

Как утверждает Фонд в отношении Лиханова А.Н. первичный листок нетрудоспособности выдан с 02.03.2011, а при продлении листка нетрудоспособности в периоде с 01.04.2011 по 08.04.2011 (38 дн.), когда и был выдан спорный больничный лист № ВЫ 8212628, отсутствуют данные о решении врачебной комиссии, которые согласно пункту 62 Порядка № 514 должны быть внесены после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии. 

Действительно в графе о нетрудоспособности с 01.04.2011 по 08.04.2011 не содержится отметки о решении врачебной комиссии. Вместе с тем, затем указанный лист нетрудоспособности продлевался по решению врачебной комиссии, о чем свидетельствует отметка в соответствующей графе листа нетрудоспособности № ГА 5821004 на имя Лиханова А.Н., выданного 11.05.2011, а также лист нетрудоспособности № ГА 5824080, выданного 16.06.2011.

Согласно ответу  из Муниципального бюджетного учреждения «Городская поликлиника» на запрос заявителя о подтверждении даты проведения врачебной комиссии по листкам нетрудоспособности Лиханова А.Н., заседании врачебных комиссий проводились своевременно.  

Такое оформление само по себе не свидетельствует об отсутствии причины необходимости выдачи данного документа – листа нетрудоспособности № ВЫ 8212628. Обратного Фондом не доказано и не проверялось.

Оценивая представленные доказательства в их совокупности, суд первой инстанции обоснованно пришёл к выводу о том, что факт утраты нетрудоспособности подтвержден, обоснованность продления срока нетрудоспособности подтверждена решениями врачебной комиссии.

  Таким образом, факты наступления страховых случаев в виде временной нетрудоспособности, удостоверенные спорными листками нетрудоспособности, подтверждаются материалами дела.  При этом в рассматриваемой ситуации отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листков нетрудоспособности (заболевания застрахованных лиц) не оспорено.

При этом апелляционный суд отмечает со ссылкой на Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации №10605/12 от 11.12.2012, что основы правового статуса личности в Российской Федерации установлены Конституцией Российской Федерации, в силу статьи 39 которой каждому гарантируется социальное обеспечение, в том числе в случае болезни. Социальные пособия устанавливаются законом. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно статье 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

В силу статьи 1 Закона № 165-ФЗ «Об основах обязательного страхования», обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.

Таким образом, сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением порядка оформления, при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

При этом в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ с 01.01.2010 органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Кроме того, апелляционным судом, как и судом первой инстанции установлено, что оспариваемое решение Фонда не соответствует действующему законодательству и нарушает права и законные интересы Предприятия в экономической сфере по следующим основаниям.

В соответствии с положениями статьи 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ) страхователем является юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 данного Закона.

Пунктом 1 статьи 2 Федерального закона № 212-ФЗ предусмотрено, что организацией признаются юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 статьи 2 Федерального закона № 212-ФЗ, под обособленным подразделением организации понимается любое территориально обособленное от нее подразделение, по месту нахождения которого оборудованы стационарные рабочие места на срок более одного месяца.

Решения о привлечении к ответственности за совершение нарушения законодательства Российской Федерации по уплате страховых взносов в Фонды обязательного страхования должны быть приняты в отношении страхователя - юридического лица, которое несет непосредственную ответственность за нарушение обособленным подразделением Федерального закона № 212-ФЗ в установленном законом порядке.

Материалами дела подтверждается, что решения Фонда социального страхования,  в том числе оспариваемое решение, выраженное в протоколе №3 от 11.3.2013, приняты в отношении филиала Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть «Урало-Сибирский региональный центр» являющегося филиалом Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная радиовещательная сеть».

Согласно пунктам 2, 3 статьи 55 Гражданского кодекса Российской Федерации филиал - это обособленное подразделение юридического лица, расположенное вне