Приказ комитета здравоохранения г.москвы, цгсэн в г.москве, объединения ветеринарии г.москвы от 11.08.1998 n 459/139/235"об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства"(вместе с "рекомендациями по расследованию осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов", "положением о городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике бешенства")
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА
В Г. МОСКВЕ
ОБЪЕДИНЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ Г.
МОСКВЫ
ПРИКАЗ
11 августа 1998 г.
N
459/139/235
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОМПЛЕКСА
МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
БЕШЕНСТВА
Последние годы
характеризуются резким ухудшением
эпизоотической обстановки по бешенству на
территории Российской Федерации. Начиная с
1995 года, происходит выраженный подъем
заболеваемости бешенством животных,
значительно выросло число неблагополучных
пунктов.
Территория г. Москвы находится
в плотном кольце природных очагов
бешенства. В Московской области ежегодно
регистрируется от 7 (1995 г.) до 40 (1997 г.) случаев
бешенства животных.
Наиболее
неблагополучная обстановка сложилась в 1998
году, за истекший период выявлено 75 случаев
бешенства животных. Активная эпизоотия
поддерживается, в основном, за счет диких
животных (лисицы, енотовидные собаки), но в
последние годы в эпизоотический процесс
все больше вовлекаются домашние животные
(собаки, кошки, крупный и мелкий рогатый
скот).
Ветеринарной службой города
проводится большая работа по профилактике
заболевания бешенством животных. Ежегодно
вакцинируется от 154424 (1996 г.) до 157265 (1997 г.)
голов собак и кошек, в 1998 году привито уже
более 110 тысяч голов животных.
На
территорию г. Москвы периодически
происходят завозы больных бешенством
животных (1996 г. - лисица и собака; 1997 г. - 2
лисицы; 1998 г. - 4 собаки и лисица).
В
условиях ухудшения эпизоотической
ситуации возрастает угроза заражения
людей.
Анализ состояния антирабической
деятельности показывает, что в г. Москве
сохраняется высокий уровень обращаемости
по укусам животными, показатель на 100000
населения - 366,19 (1997 г.) на 7,6% превышает
среднероссийский. Из года в год растет
число пострадавших, получивших курсы
антирабического лечения (ежегодно до 12000
человек), а также число тяжелых травм и
увечий при укусах животными.
По-прежнему остается значительным число
пострадавших от укусов животными, которые
отказались от проведения курсов
антирабических прививок (до 2000 человек).
Учитывая неблагополучную эпизоотическую
ситуацию по бешенству, высокий уровень
обращаемости по укусам животными и во
исполнение приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации N 297
от 07.10.97. "О совершенствовании мероприятий
по профилактике заболевания людей
бешенством"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1.
Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам
лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения, главным врачам
центров госсанэпиднадзора в
административных округах, начальникам
станций по борьбе с болезнями животных
административных округов:
1.1.
Обеспечить подготовку комплексных
программ по профилактике бешенства и
контроль за выполнением.
1.2.
Осуществлять ежегодную подготовку
медицинских и ветеринарных работников по
клинике, диагностике и профилактике
бешенства.
1.3. Проводить ежегодное
обсуждение выполнения директивных
документов по профилактике бешенства на
совещаниях заинтересованных служб.
1.4.
Обеспечить проведение среди населения
санитарно-просветительной работы по
вопросам профилактики бешенства.
2.
Главным врачам центров госсанэпиднадзора в
административных округах и начальникам
станций по борьбе с болезнями животных
административных округов:
2.1. Проводить
комплекс противоэпидемических,
противоэпизоотических и профилактических
мероприятий в соответствии с Санитарными и
Ветеринарными правилами "Профилактика и
борьба с заразными болезнями, общими для
человека и животных" Госкомсанэпиднадзора
России и Минсельхозпрода России (СП 3.1.084-96 и
ВП 13.3.4.1100-96) и инструкцией (приложение N 1).
2.2. Обеспечить контроль за выполнением
директивных документов по профилактике
бешенства лечебно-профилактическими
учреждениями, другими организациями и
объектами, независимо от ведомственной
принадлежности и форм собственности,
принимать действенные меры к
руководителям, нарушающим Санитарные и
Ветеринарные правила.
2.3. Проводить
подготовку информационно-методических
писем и других документов совместно с
заинтересованными службами по вопросам
профилактики бешенства.
2.4. Обеспечить
взаимную информацию о состоянии
эпидемической и эпизоотической ситуации
между заинтересованными службами, для
своевременного проведения комплекса
противоэпидемических,
противоэпизоотических и профилактических
мероприятий по бешенству.
2.5. Проводить
с пострадавшими от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными и владельцами животных
разъяснительную работу по профилактике
бешенства и Правилам содержания
животных.
3. Начальникам управлений
здравоохранения административных округов,
главным врачам лечебно-профилактических
учреждений городского подчинения:
3.1.
Обеспечить оказание первой медицинской и
антирабической помощи пострадавшим от
укусов, оцарапывания, ослюнения животными,
независимо от отсутствия полиса
обязательного медицинского страхования, в
соответствии с инструкцией "О порядке
работы лечебно-профилактических
учреждений и центров госсанэпиднадзора по
профилактике заболевания людей бешенством"
(приложение N 1).
3.2. Обеспечить
лечебно-профилактические учреждения
действующими директивными документами по
бешенству (приложение N 2).
3.3.
Предусматривать в годовых планах работы
мероприятия по профилактике бешенства и
заслушивание руководителей по выполнению
директивных документов.
3.4. Проводить с
медицинскими работниками ежегодные
семинарские занятия по
вакцино-сывороточной профилактике
бешенства, с проработкой инструкций по
применению препаратов.
3.5. Осуществлять
госпитализацию пострадавших от укусов
животными и больных гидрофобией в
определенные стационары (приложение N 3).
3.6. Проводить учет, регистрацию и
расследование каждого случая осложнения и
необычной реакции на введение
антирабических препаратов, представлять
донесения о результатах расследования в
центры госсанэпиднадзора в
административных округах, в соответствии с
рекомендациями (приложение N 4).
3.7.
Осуществлять ежемесячный анализ данных о
состоянии антирабической помощи
пострадавшим от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными, отчеты представлять в
центры госсанэпиднадзора в
административных округах (приложение N 5).
3.8. Обеспечить травматологические пункты и
отделения больниц антирабическими
препаратами.
3.9. Организовать
проведение профилактических прививок
против бешенства определенным
контингентам работников (приложение N 6).
3.10. Обеспечить проведение
санитарно-просветительной работы с
пострадавшими от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными.
4. Главному врачу
городской клинической больницы N 56 (Рябова
А.П.) обеспечить за счет штатной численности
персонала и фонда заработной платы
учреждения работу Городского
консультативного кабинета по
вакцино-сывороточной профилактике
бешенства (приложение N 7).
5. Главному
врачу Станции скорой и неотложной
медицинской помощи (Элькис И.С.):
5.1.
Обеспечить оказание первой медицинской
помощи пострадавшим от укусов,
оцарапывания, ослюнения животными;
госпитализацию пострадавших от укусов,
больных гидрофобией и лиц с
поствакцинальными осложнениями в
соответствии с инструкцией и перечнем
показаний и стационаров (приложения NN 1,
3).
5.2. Проводить ежегодную подготовку и
переподготовку медицинских работников по
вопросам профилактики бешенства.
6.
Главному врачу Московского Городского
центра дезинфекции (Останин Г.И.):
6.1.
Обеспечить учет, регистрацию и передачу
сведений о каждом случае укуса,
оцарапывания, ослюнения людей животными, в
соответствии с "Инструкцией о порядке
специального учета инфекционных и
паразитарных заболеваний в г. Москве"
Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве от 1997 г.
6.2.
Проводить дератизационные мероприятия по
месту жительства, работы, учебы
пострадавших от укусов грызунами по
сигналу центра госсанэпиднадзора в
административном округе.
6.3.
Осуществлять ежегодную подготовку и
переподготовку кадров по вопросам
профилактики бешенства.
7. Главным
врачам центров госсанэпиднадзора в
административных округах:
7.1.
Осуществлять ежемесячный анализ данных по
обращаемости, причинам и обстоятельствам
укусов людей животными, для подготовки
предложений по усилению комплекса
профилактических мероприятий, отчеты
представлять в Центр госсанэпиднадзора в г.
Москве один раз в полугодие (приложение N
5).
7.2. Проводить планирование,
разнарядку и обеспечение
лечебно-профилактических учреждений
антирабическими препаратами, а также
контроль за их хранением, расходом и
использованием.
7.3. Обеспечить
организацию и контроль за проведением
профилактических прививок против
бешенства подлежащим контингентам
(приложение N 6).
8. Главным
врачам-начальникам станций по борьбе с
болезнями животных административных
округов:
8.1. Обеспечить на бесплатной
основе регистрацию и карантинирование
животных, нанесших укусы людям, о
результатах информировать центры
госсанэпиднадзора в административных
округах.
8.2. Осуществлять диагностику
бешенства животных, направлять в Городскую
ветеринарную лабораторию для исследования
трупы животных, подозрительных на
заболевание бешенством, обращать особое
внимание на животных, нанесших укусы
людям.
8.3. Проводить животным на
бесплатной основе обязательные
профилактические прививки против
бешенства.
8.4. Обеспечить проведение
профилактических прививок против
бешенства работникам ветеринарных станций,
имеющим непосредственный контакт с
животными.
9. Начальнику Московской
станции по борьбе с болезнями животных
(Иванников Г.Г.):
9.1. Обеспечить на
бесплатной основе карантинирование
животных, нанесших укусы людям, в том числе,
подозрительных на заболевание бешенством,
о результатах информировать центры
госсанэпиднадзора и станции по борьбе с
болезнями животных административных
округов, а при выявлении заболевания
бешенством (телефонограммой) Объединение
ветеринарии и Центр госсанэпиднадзора в г.
Москве.
9.2. Осуществлять немедленную
доставку трупа, в случае гибели животного в
период карантинирования, в Городскую
ветеринарную лабораторию для проведения
лабораторных исследований на бешенство.
9.3. Обеспечить проведение профилактических
прививок против бешенства работникам,
имеющим контакт с животными.
10.
Директору Городской ветеринарной
лаборатории (Розанова И.И.):
10.1.
Обеспечить немедленное проведение
лабораторных исследований материала
трупов животных при подозрении на
заболевание бешенством.
10.2.
Осуществлять своевременную информацию о
положительных результатах исследований
животных на бешенство Объединения
ветеринарии, Центра госсанэпиднадзора в г.
Москве, станций по борьбе с болезнями
животных административных округов и центры
госсанэпиднадзора в административных
округах.
11. Заместителю главного врача
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
(Аксенова О.И.) и заместителю начальника
Объединения ветеринарии г. Москвы (Туник
А.Н.):
11.1. Проводить совместно с
заинтересованными службами подготовку
мероприятий комплексных программ,
организационно-методических документов и
информационных писем по профилактике
бешенства.
11.2. Осуществлять
взаимоинформацию об эпизоотической
ситуации, а также о выполнении комплекса
противоэпизоотических мероприятий по
бешенству с заинтересованными службами.
11.3. Проводить в пределах своей компетенции,
организационно-методическую работу и
надзор за работой центров
госсанэпиднадзора в административных
округах, лечебно-профилактических
учреждений, станций по борьбе с болезнями
животных, других ведомственных служб и
организаций, независимо от форм
собственности, по вопросам профилактики
бешенства.
11.4. Оказывать помощь в
подготовке кадров по проблемам
профилактики бешенства.
11.5.
Осуществлять планирование, разнарядку и
контроль за использованием, расходом и
хранением антирабических препаратов.
12.
Считать утратившим силу приказ Главного
медицинского Управления г. Москвы,
Московского городского центра
госсанэпиднадзора, Объединения
ветеринарии г. Москвы N 64/120/22 от 09.02.93. "О
совершенствовании комплекса мероприятий
по профилактике бешенства".
13. Контроль
за выполнением настоящего приказа
возлагается на Заместителя Председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Плавунова Н.Ф., заместителя главного врача
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
Аксенову О.И., заместителя начальника
Объединения ветеринарии г. Москвы Туника
А.Н.
14. Разрешается размножить настоящий
приказ всем заинтересованным
службам.
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Начальник Объединения
ветеринарии
г. Москвы
М.В.КРАВЧУК
Приложение N 1
к
приказу
от 11.08.1998 г. N
459/139/235
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И
ЦЕНТРОВ ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ
БЕШЕНСТВОМ
1. Лечебно-профилактические
учреждения, независимо от подчиненности,
форм собственности и отсутствия полиса
медицинского страхования, оказывают первую
медицинскую помощь лицам, обратившимся по
поводу укусов, оцарапывания, ослюнения
любым животным, а также лицам, получившим
повреждения кожных покровов и попадание
инфицированного материала на слизистые
оболочки при разделке и вскрытии туш
животных, павших от бешенства, или при
вскрытии трупов людей, умерших от
гидрофобии.
Курс
лечебно-профилактической иммунизации
против бешенства назначается немедленно
при обращении (направлении) пострадавшего и
проводится в травматологических пунктах
ЛПУ или отделениях стационаров.
Руководители лечебно-профилактических
учреждений, имеющих травматологические
пункты и отделения, обеспечивают
подготовку и переподготовку врачей по
оказанию антирабической помощи; выделяют
заведующих (врачей), ответственных за
организацию и оказание антирабической
помощи, предусматривая в графиках их работы
часы для осуществления указанных
функций.
Центры государственного
санитарно-эпидемиологического надзора на
основании полученного "Экстренного
извещения об инфекционном заболевании,
пищевом, остром профессиональном
отравлении, необычной реакции на прививку"
(учетная форма N 058/у) проводят
эпидемиологическое расследование каждого
случая обращения по случаю укуса,
оцарапывания, ослюнения животным и
осуществляют комплекс мероприятий по
профилактике бешенства.
2.
Лечебно-профилактические учреждения при
обращении лиц, укушенных, оцарапанных,
ослюненных любыми животными, а также лиц,
получивших повреждения кожных покровов и
попадание инфицированного материала на
слизистые оболочки
