Приказ комитета здравоохранения г.москвы, цгсэн в г.москве, объединения ветеринарии г.москвы от 11.08.1998 n 459/139/235"об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства"(вместе с "рекомендациями по расследованию осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов", "положением о городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике бешенства")

¦
+---+------------------------+-----------------------------------+
¦10 ¦Больные гидрофобией и ¦ Инфекционная клиническая больница¦
¦ ¦пострадавшие от укусов с¦N 1 ¦
¦ ¦инфекционными ¦ ¦
¦ ¦заболеваниями ¦ ¦
L---+------------------------+------------------------------------
Заместитель председателя Комитета
Н.Ф.ПЛАВУНОВ


Приложение N 4
к приказу
от 11.08.1998 г. N 459/139/235
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО РАССЛЕДОВАНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ И НЕОБЫЧНЫХ РЕАКЦИЙ
НА ВВЕДЕНИЕ АНТИРАБИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
1. Немедленно, по получении извещения, провести комиссионное расследование каждого случая осложнения и необычной реакции на введение антирабических препаратов (иммуноглобулина, вакцины). К расследованию, кроме эпидемиолога, травматолога, специалиста консультативного кабинета, в зависимости от клинических проявлений, привлекаются врачи различных специальностей: терапевт, аллерголог, невропатолог, психоневролог и др.
2. Проверить режим хранения, использования и срок годности антирабических препаратов.
3. Проконтролировать:
- своевременность и правильность проведения прививок;
- соблюдение персоналом техники введения иммуноглобулина и вакцины;
- правил асептики, антисептики;
- дезинфекционный режим.
4. Уточнить следующие данные:
- показания к назначению курса антирабического лечения (дата, место обращения, диагноз, кем и где укушен, локализация укуса);
- соответствие курса прививок инструкциям по применению иммуноглобулина, вакцины.
5. Оценить качество оформления медицинской документации:
- "Карта обратившегося за антирабической помощью" (форма N 045/у);
- журнал учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у);
- Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у).
6. Проверить правильность назначенного и проведенного курса прививок:
- даты, дозы, серии, контрольный номер, срок годности введенного препарата;
- отметки о состоянии здоровья прививаемого.
7. Собрать анамнез прививаемого:
- наличие осложнений аллергологического, неврологического, психоневрологического характера, хронических заболеваний, а также острых инфекционных заболеваний (ОРЗ, грипп и другие) в период проведения прививок;
- прививался ли ранее антирабическими препаратами (когда, какой курс);
- наблюдались ли ранее осложнения при проведении других прививок (каких), введении лекарственных препаратов (каких).
8. Описать клинические проявления возникшего осложнения, необычной реакции:
- дата появления, первичные симптомы, диагноз;
- количество проведенных прививок, на какой день введения появилось осложнение, необычная реакция.
9. Отметить были ли в ходе проведения прививок нарушения режима со стороны прививаемого:
- употребление алкоголя;
- тяжелые физические нагрузки;
- переохлаждение;
- перегревание и др.
10. Донесение о результатах расследования вместе с копией "Карты обратившегося за антирабической помощью" (форма 045/у) и выпиской из истории болезни представляются в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве, не позднее 2-х дней с момента регистрации.
11. При возникновении групповых осложнений, необычных реакций (более 2-х) на одну серию препарата применение его приостанавливается, образцы направляются на контроль в ГИСК им. Л.А.Тарасевича, ул. Сивцев Вражек, д. 41, тел. 241-31-77; 241-39-22.
12. Заключение:
12.1. Окончательный диагноз, его обоснование.
12.2. Причины возникновения осложнения, необычной реакции:
- нарушение техники прививок;
- некачественный препарат;
- нарушения режима в ходе проведения курса прививок прививаемым;
- несоответствие проведенного курса прививок инструкциям по применению препаратов.
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ


Приложение N 5
к приказу
от 11.08.1998 г. N 459/139/235
ОТЧЕТ
О СОСТОЯНИИ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ
1. Составляется ежемесячно лечебно-профилактическими учреждениями и центрами госсанэпиднадзора в административных округах.
2. Готовится на основании данных "Карт обратившегося за антирабической помощью" (форма N 045/у) и "Карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания" (форма N 391/у).
3. Сроки представления отчетов:
- ЛПУ - до 02 числа ежемесячно в центр госсанэпиднадзора;
- Центр госсанэпиднадзора - до 05.01 и до 05.07. ежегодно в ЦГСЭН в г. Москве.
4. Формы отчета о состоянии антирабической помощи представлены в таблицах N 1, 2 (приложение).
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА


Приложение
ОТЧЕТ
О СОСТОЯНИИ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ, ОСЛЮНЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ
Таблица 1
-------------------T--------------------------------------------------T----------------------------¬
¦Число пострадавших¦ Пострадали от укусов животными (из графы 1) ¦Получили укусы (из графы 1) ¦
+-----T------------+-----T-----T---------T----------T------------T----+--------T----------T--------+
¦Всего¦в том числе ¦Беше-¦Дики-¦Грызунами¦Известными¦Неизвестными¦Про-¦в Москве¦ в ¦ в ¦
¦ +------T-----+ными ¦ми +-----T---+-----T----+-----T------+чими¦ ¦Московской¦ других ¦
¦ ¦Взрос-¦Дети ¦ ¦ ¦Домо-¦Ди-¦Соба-¦Кош-¦Соба-¦Кошки ¦ ¦ ¦ области ¦регионах¦
¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ ¦вые ¦кие¦ки ¦ки ¦ки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------+-----+-----+-----+-----+---+-----+----+-----+------+----+--------+----------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-----+------+-----+-----+-----+-----+---+-----+----+-----+------+----+--------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+------+-----+-----+-----+-----+---+-----+----+-----+------+----+--------+----------+---------
Таблица 2
------------------T-----------------T------------------T----------T--------T------T-----------------T--------T----------T-------------------¬
¦Число подлежащих ¦ Назначен курс ¦Получили прививки ¦ Переданы ¦Отказ от¦Само- ¦Госпитализированы¦Получили¦ Привиты ¦ Осложнения ¦
¦ прививкам ¦ прививок ¦ ¦ по месту ¦прививок¦вольно+-----T-----------+иммуно- ¦ ¦ при введении ¦
+-----T-----------+-----T-----------+-----T------------+жительства¦ ¦пре- ¦Всего¦ Тяжелые ¦глобулин+---T------+---T------T--------+
¦Всего¦в том числе¦Всего¦в том числе¦Всего¦в том числе ¦ ¦ ¦крати-¦ ¦ увечья и ¦ ¦КАВ¦Ко-КАВ¦КАВ¦Ко-КАВ¦Иммуно- ¦
¦ +------T----+ +------T----+ +------T-----+ ¦ ¦ли ¦ ¦ летальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глобулин¦
¦ ¦Взрос-¦Дети¦ ¦Взрос-¦Дети¦ ¦Услов-¦Безу-¦ ¦ ¦при- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лые ¦ ¦ ¦лые ¦ ¦ ¦ный ¦слов-¦ ¦ ¦вивки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курс ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------+----+-----+------+----+-----+------+-----+----------+--------+------+-----+-----------+--------+---+------+---+------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦15 ¦ 16 ¦17 ¦ 18 ¦ 19 ¦
+-----+------+----+-----+------+----+-----+------+-----+----------+--------+------+-----+-----------+--------+---+------+---+------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+------+----+-----+------+----+-----+------+-----+----------+--------+------+-----+-----------+--------+---+------+---+------+---------
------------------------------------------------------------------

Нумерация граф таблицы дана в соответствии с официальным текстом документа.Руководитель учреждения


Приложение N 6
к приказу
от 11.08.1998 г. N 459/139/235
ПЕРЕЧЕНЬ
КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ
ПРИВИВКАМ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА
1. Профилактическим прививкам против бешенства подлежат:
- работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и др.);
- работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (врачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);
- работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;
- работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.
2. Прививки проводят лечебно-профилактические учреждения в соответствии с действующими директивными документами: инструкциями по применению антирабических препаратов.
3. Организацию и контроль за проведением профилактических прививок осуществляют врачи-эпидемиологи центров госсанэпиднадзора в административных округах.
4. Отчеты о проведенных прививках представляются в установленном порядке.
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И.АКСЕНОВА
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ


Приложение N 7
к приказу
от 11.08.1998 г. N 459/139/235
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОРОДСКОМ КОНСУЛЬТАТИВНОМ КАБИНЕТЕ ПО
ВАКЦИНО-СЫВОРОТОЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА
1. Общие положения
1.1. Городской консультативный кабинет (далее именуется кабинет) создается на базе лечебно-профилактического учреждения, является организационно-методическим органом Комитета здравоохранения г. Москвы по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.
1.2. Работа кабинета проводится, исходя из основных задач, определенных директивными документами Минздрава России, Комитета здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве, настоящим положением и должностными инструкциями.
1.3. Штатная структура: заведующий кабинетом (врач) - 1, врач - 1, медицинская сестра - 1, санитарка - 1.
1.4. На должность заведующего назначается врач, прошедший подготовку и имеющий опыт работы по вакцино-сывороточной профилактике бешенства, подчиняется главному врачу ЛПУ, а по специальным вопросам Комитету здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве.
1.5. Режим работы определяется главным врачом в соответствии с производственной необходимостью.
1.6.Оснащение и оборудование кабинета осуществляется ЛПУ, на базе которого он организован, в соответствии с определенным табелем.
2. Основные задачи
2.1. Организация и контроль за проведением антирабического лечения пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений города.
2.2. Оказание консультативной и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям города по вакцино-сывороточной профилактике бешенства, корректировка курсов антирабического лечения.
2.3. Подготовка кадров медицинских работников, в том числе на рабочих местах по вопросам оказания антирабической помощи, проведению курсов прививок.
2.4. Участие в разработке рекомендаций, информационного материала для лечебно-профилактических учреждений города по применению антирабических препаратов, проведению курсов вакцино-сывороточной профилактики бешенства, тактике ведения больных, методам и технике введения препаратов.
3. Функции
3.1. Осуществляет прием пострадавших от укусов, оцарапывания, ослюнения животными, по направлению ЛПУ, для решения сложных вопросов проведения курсов антирабического лечения.
3.2. Проводит апробацию и внедрение в практику работы ЛПУ новых антирабических препаратов.
3.3. Расследует совместно с ЛПУ случаи осложнений и необычных реакций на введение антирабических препаратов, связь с научно-исследовательскими институтами по вопросам вакцино-сывороточной профилактики бешенства.
3.4. Проводит анализ состояния антирабической помощи пострадавшим от укусов животными и подготовку предложений, рекомендаций для ЛПУ.
3.5. Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения, обеспечение связи со средствами массовой информации.
4. Права и обязанности
4.1. Охрана труда сотрудников кабинета регламентируется действующим законодательством о труде, санитарными правилами и нормами, утвержденными Минздравом России.
4.2. Имеют право:
- требовать от должностных лиц, медицинских работников ЛПУ и ЦГСЭН представления сведений, касающихся вопросов организации и проведения вакцино-сывороточной профилактики бешенства;
- осуществлять проверки ЛПУ города по выполнению директивных документов по профилактике бешенства;
- проходить аттестацию на присвоение категории;
- повышать свою квалификацию.
4.3. Обязаны:
- строго соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, должностные инструкции, правила по технике безопасности;
- осваивать и внедрять в практику новые методы работы и современные антирабические препараты;
- вести учетно-отчетную документацию по установленным формам;
- принимать участие в проведении научно-практических работ.
5. Ответственность
5.1. Несет ответственность за выполняемую работу и поручения руководителя.
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ

Постановление минтруда рф от 26.03.2003 n 12"о внесении изменений в инструкцию о порядке заполнения форм документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, утвержденную постановлением министерства труда и социального развития российской федерации от 15 октября 2001 г. n 75"(зарегистрировано в минюсте рф 10.04.2003 n 4404)  »

Медицинское законодательство »