Постановление губернатора ленобласти от 20.06.2000 n 265-пг о правилах обязательного медицинского страхования граждан в ленинградской области

медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства, Правил обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области и других утвержденных в установленном порядке нормативных правовых актов.
8. Страховщик обязуется открыть филиал или организовать работу своего представителя во всех тех административно-территориальных районах, где работают медицинские учреждения, с которыми заключены договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.
9. Страховщик осуществляет контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным. Плановые проверки проводятся ежеквартально, целевые - по факту обращения.
10. Страховщик обеспечивает экспертам Фонда возможность осуществлять проверку и (или) ознакомление с деятельностью, связанной с исполнением настоящего договора. Плановые проверки проводятся не реже одного раз в год в соответствии с Методическими рекомендациями по проведению контрольных проверок страховых медицинских организаций, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Целевые проверки проводятся Фондом и его филиалами по мере необходимости.
11. Страховщик предоставляет Фонду реестры сводных счетов, принятых к оплате от медицинских учреждений города Санкт-Петербурга за пролеченных жителей Ленинградской области (на магнитных носителях и в бумажном сопровождении), по формам, утвержденным приказом Фонда.
12. Фонд после поступления реестров сводных счетов от страховых медицинских организаций производит в течение пяти банковских дней оплату лечебным учреждениям города Санкт-Петербурга за оказанные медицинские услуги жителям Ленинградской области.
13. Страховщик обязуется ежемесячно до 25 числа представлять Фонду сведения о застрахованных (на магнитных носителях и в бумажном сопровождении) по форме и в порядке, установленным приказом Фонда.
14. Численность контингента застрахованных лиц, сформированного в соответствии с установленными правилами и подтвержденного необходимыми документами, утверждается Фондом к финансированию ежемесячно с 1 числа.
15. Письменные извещения об изменениях в списках застрахованных официально заверяются уполномоченными представителями Страховщика и Страхователя и вносятся в базу данных застрахованных.
Фонд проводит корректировку изменений в списках застрахованных и пересчет сумм, подлежащих выплате Страховщику на ведение дела, с очередного финансирования следующего месяца.
16. Страховщик обязуется использовать полученные от Фонда средства на оплату расходов по ведению дела, в том числе на формирование фонда оплаты труда работников, занятых в обязательном медицинском страховании.
17. Страховщик обязан вести бухгалтерский учет по ведению дела в соответствии с Положением о бухгалтерском учете и отчетности в страховой медицинской организации, с требованиями Департамента страхового надзора Министерства финансов Российской Федерации, соблюдать требования раздельного учета операций по обязательному и добровольному медицинскому страхованию.
18. Страховщик обязан письменно сообщить Фонду о намерении досрочно прекратить обязательства по какому-либо из договоров обязательного медицинского страхования в трехдневный срок с момента направления Страховщиком требования Страхователю о расторжении договора страхования.
19. Страховщик обязан в трехдневный срок письменно сообщить Фонду о расторжении любого из договоров обязательного медицинского страхования и (или) полученных им требований страхователей о расторжении договора страхования.
20. Фонд ежемесячно предоставляет Страховщику информацию о перечислении денежных средств медицинским учреждениям города Санкт-Петербурга за оказанные медицинские услуги жителям Ленинградской области.
21. Окончательный расчет по закончившемуся договору производится пе позднее 30 дней после его окончания.
II. Ответственность Сторон
22. За каждый день просрочки предоставления Страховщику средств на ведение дела и развитие экспертной деятельности в соответствии с пунктом 2 настоящего договора Фонд уплачивает Страховщику пени в размере 0,05 процента от суммы невыплаченных средств за каждый день просрочки.
23. В случае нарушения сроков и форм предоставления Страховщиком отчетных данных Фонд приостанавливает финансирование Страховщика до предоставления соответствующих отчетных данных.
24. В случае выявления Фондом завышения численности застрахованных Фонд удерживает у Страховщика сумму незаконно начисленных средств на ведение дела и накладывает на него штраф в размере 100 процентов от переданной суммы.
25. В случае предъявления лечебными учреждениями города Санкт-Петербурга пеней за просрочку финансирования Фонд уплачивает лечебному учреждению пени в размере 0,05 процента от несвоевременно выплаченной суммы за каждый день просрочки сверх сроков, предусмотренных в пункте 12 настоящего договора.
26. Все штрафные санкции к Страховщику удерживаются Фондом из его очередного финансирования.
III. Срок действия договора и порядок его прекращения
27. С

Законодательство Санкт-Петербурга и Ленинградской области »