"Методическое письмо по диагностике, клинике, лечению и профилактике эхинококкоза и альвеококкоза человека" (утв. Минздравом СССР 02.04.1970 n 842-70)

Больным альвеококкозом с нарушением питания и снижением альбуминовых фракций белка сыворотки крови (о чем можно судить по нормальным или сниженным цифрам содержания общего белка сыворотки крови при удовлетворительной функциональной способности почек) целесообразно переливание белковых заменителей крови, сухой плазмы и полиглюкина по 100 - 150 мл 1 - 2 раза в неделю.
При длительной желтухе необходимо капельное введение и глюкозы, и
изотонических растворов поваренной соли, назначение витамина K (викасола),
3
а также солей кальция и магния, так как в связи с нарушением поступления
желчи в кишечник всасывание этих веществ нарушается и могут возникнуть
признаки деминерализации (слабость, судороги, рвота, остеопороз и т.д.).
У больных с нарушением функционального состояния почек в диете следует ограничивать количество белка; в тяжелых случаях назначают только яичный белок, из медикаментов - небольшие дозы диуретических средств, аскорбиновую кислоту, рутин и др.
V. Профилактика эхинококкоза и альвеококкоза
1. Общественная профилактика
Меры общественной профилактики эхинококкоза и альвеококкоза заключаются в охране от заражения населения, предупреждения заражения собак и сельскохозяйственных животных (последних в отношении эхинококкоза).
С целью охраны от заражения населения необходимо проводить систематическую санитарно-просветительскую работу, разъясняя всеми доступными методами (лекции, беседы, выступления по радио, телевидению, в печати) и используя наглядные пособия (плакаты, листовки, брошюры, кино и пр.) пути заражения, роль собак и других плотоядных в передаче инвазии человеку и необходимые меры личной профилактики.
Большое значение имеет уничтожение безнадзорных собак, которое должно организовываться районными, сельскими, поселковыми Советами народных депутатов и районными заготовительными конторами союза потребительских обществ. Собаки, принадлежащие сельским жителям, должны содержаться на привязи и подвергаться дегельминтизации на ветеринарных пунктах не реже двух раз в год.
В целях предупреждения заражения собак эхинококкозом необходимо следить за тем, чтобы убой сельскохозяйственных животных производился только в местах, где обеспечено надежное уничтожение пораженных органов. Должен быть запрещен забой животных в кошарах, на прикошарных участках, на местах выпаса и расположения отар и гуртов. Запрещается также подворный убой животных. Все конфискаты продуктов убоя животных подлежат уничтожению, их нельзя вывозить на свалку или спускать в канализацию. На территории мест убоя категорически запрещается содержать собак. Необходимо организовать около каждого населенного пункта скотомогильники, соответствующие требованиям зоогигиены. При каждой отаре овец должны находиться специальные, обитые жестью и запирающиеся на замок ящики, в которых хранятся трупы овец до установления ветеринарным специалистом причины смерти животных. В этих ящиках трупы затем вывозятся на скотомогильники или утильустановки.
Для предупреждения заражения собак альвеококкозом нельзя допускать их бродяжничества и охоты за дикими грызунами.
Категорически запрещается скармливать собакам тушки убитых на охоте грызунов и насекомоядных животных.
2. Личная профилактика
Меры личной профилактики заключаются в недопущении тесного контакта с собаками, мытье рук перед едой, после работы, прогулок и пр., соблюдении осторожности при разделке шкур диких животных и охоте на них, тщательной влажной уборке помещения, где производится разделка шкур. Необходимо также тщательно мыть овощи, ягоды, зелень, употребляемые в пищу в сыром виде, и использовать для питья и хозяйственных нужд кипяченую воду.
3. Организация массовых обследований населения с целью
выявления больных эхинококкозом и альвеококкозом
В местах неблагополучных по эхинококкозу или альвеококкозу целесообразно организовать массовые обследования населения с помощью реакции латекс-агглютинации, клинического осмотра и тщательного анамнеза. Целью таких обследований является раннее выявление больных эхинококкозом и альвеококкозом, так как запущенные случаи заболевания не поддаются уже лечению. Обследованию в первую очередь подлежат лица, возможность заражения которых наиболее велика. К их числу относятся охотники, пастухи, чабаны, лица, занимающиеся разделкой шкур плотоядных, сборщики дикорастущих ягод и другие группы населения, наиболее часто контактирующие с собаками или подвергающиеся риску заражения из природных очагов. Необходимо также обследовать всех членов семей, в которых имеются больные эхинококкозом или альвеококкозом, так как возможно существование "семейных очагов" инвазии.
При клиническом осмотре населения особенно внимательно надо исследовать печень (пальпация и перкуссия) и органы грудной клетки (массовая флюорография). Обнаружение в крови эозинофилии, особенно при одновременном увеличении печени, должно насторожить врача в отношении возможности наличия эхинококка или альвеококка.
Лиц с положительными иммунологическими реакциями и клиническими проявлениями инвазии следует немедленно госпитализировать для более тщательного обследования. При отсутствии клинических показаний за лицами с положительными результатами иммунологического обследования нужно установить наблюдение с повторной постановкой серологических реакций. В случае нарастания титра реакции необходима госпитализация и возможна пробная лапаротомия.
Для опроса населения с целью выявления путей и условий, способствующих распространению инвазии, следует пользоваться специальными эпидкартами (см. Приложение: карта индивидуального обследования на эхинококкоз (альвеококкоз)).


Приложение
КАРТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
на эхинококкоз (альвеококкоз)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Пол ____________________________________________________________________
3. Возраст ________________________________________________________________
4. Национальность _________________________________________________________
5. Домашний адрес _________________________________________________________
6. Местный или приезжий (подчеркнуть) _____________________________________
7. Где, когда проживал временно и как долго _______________________________
___________________________________________________________________________
8. Откуда приехал _________________________________________________________
9. Род занятий ____________________________________________________________
10. Занимается ли охотой (на каких животных) ______________________________
11. Где охотился (ландшафт и его элементы: тайга, степь, лесостепь и т.д.)
___________________________________________________________________________
12. Занимается ли и где разделкой тушек и съемкой шкурок с диких животных
(каких), собак ____________________________________________________________
13. Имеет ли собак, с какого времени (охотничья, пастушья, дворовая порода
собак) ____________________________________________________________________
14. Содержание собаки (охотится ли на мелких грызунов, имеет ли доступ к
площадкам для убоя животных, чем кормят собак) ____________________________
___________________________________________________________________________
15. Степень контакта с собакой (держится на привязи или имеет доступ в
жилые помещения) __________________________________________________________
16. Пил ли когда-нибудь воду из водоемов в природе, каких, где ____________
17. Занимается ли сбором ягод (каких), дикого чеснока, трав, грибов и др.
___________________________________________________________________________
18. Результат иммунологического обследования:
а) реакция латекс-агглютинации ____________________________________________
б) реакция Кацони _________________________________________________________
19. Результат рентгенологического исследования ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Данные анамнеза
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
21. Данные клинического обследования ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
22. Дата заполнения карты _________________________________________________
23. Фамилия и должность заполняющего ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________