Закон Мурманской области от 24.03.2003 № 390-01-ЗМО

                                                          Приложение 2
                                           к Закону Мурманской области
                                           "Об избирательных комиссиях
                                                 в Мурманской области"

                      Форма письменного согласия
           гражданина Российской Федерации на его назначение
          в состав Избирательной комиссии Мурманской области,
         территориальной избирательной комиссии, избирательной
             комиссии муниципального образования, окружной
                        избирательной комиссии

______________________________________________________________________
     (Губернатору Мурманской области, в Мурманскую областную Думу,
    наименование избирательной комиссии, представительного органа
                     муниципального образования)

от гражданина Российской Федерации____________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество)
____________________________,предложенного____________________________
     (наименование субъекта права внесения предложения)
_______________________________________________для назначения в состав
______________________________________________________________________
                (наименование избирательной комиссии)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Даю согласие на назначение меня членом___________________________
______________________________________________________________________
              (наименование избирательной комиссии)
с  правом  решающего  голоса.  С   положениями   Федерального   закона
"Об основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие  в
референдуме граждан Российской Федерации", Закона  Мурманской  области
"Об избирательных  комиссиях  в  Мурманской  области",   регулирующими
деятельность членов избирательных комиссий, ознакомлен.

     Подтверждаю, что я не  подпадаю  под  ограничения,  установленные
пунктом  1  статьи  29  Федерального  закона  "Об основных   гарантиях
избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской
Федерации".

     О себе сообщаю следующие сведения:
дата   рождения   _________ _________ ____, место рождения____________
                   (число)   (месяц)  (год)
_____________________________________________________________________,
     
имею гражданство Российской Федерации, вид документа__________________
_____________________________________________________________________,
(паспорт (серия и номер, дата выдачи) или документ, заменяющий паспорт
                              гражданина)
место работы__________________________________________________________
           (наименование основного места работы или службы, должность,
______________________________________________________________________
   при их отсутствии - род занятий, является ли государственным либо
_____________________________________________________________________,
  муниципальным служащим, указываются сведения о наличии опыта работы
                      в избирательных комиссиях)
образование___________________________________________________________
  (уровень образования, специальность, квалификация в соответствии с
_____________________________________________________________________,
        документом, подтверждающим сведения об образовании и(или)
квалификации)

адрес места жительства________________________________________________
     (почтовый индекс, наименование субъекта
_____________________________________________________________________,
   Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица,
                     номер дома, корпус, квартира)
телефон______________________________________________________________.
        (номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона)

______________________ _____________________.
       (подпись)              (дата)

     В соответствии со статьей 9 Федерального  закона  "О персональных
данных" и в целях реализации законодательства в области избирательного
права и процесса в части осуществления________________________________
______________________________________________________________________
     (Губернатором Мурманской области, Мурманской областной Думой,
______________________________________________________________________
   наименование избирательной комиссии, представительного органа
______________________________________________________________________
                      муниципального образования)

своих полномочий при формировании_____________________________________
                                 (наименование избирательной комиссии)
даю согласие_________________________________________________________,
           (Губернатору Мурманской области, Мурманской областной Думе,
______________________________________________________________________
     наименование избирательной комиссии, представительного органа
                      муниципального образования)

расположенной (расположенному) по адресу:_____________________________
_____________________________________________________________________,
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,
предусмотренных пунктом 3 части первой статьи  3  Федерального  закона
"О персональных  данных",  со  сведениями   о   фактах,   событиях   и
обстоятельствах          моей          жизни,           представленных
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     (Губернатору Мурманской области, в Мурманскую областную Думу,
     наименование избирательной комиссии, представительного органа
                      муниципального образования)

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва
в письменной форме.
                        _____________ _____________________
                           (подпись)          (дата)

     (Приложение     в     редакции    Закона    Мурманской    области
от 27.05.2013 г. N 1614-01-ЗМО)

Приложение 3 к Закону
                                                    Мурманской области
                                           "Об избирательных комиссиях
                                                 в Мурманской области"

   Форма письменного согласия гражданина Российской Федерации на его
назначение членом участковой избирательной комиссии с правом решающего
       голоса, зачисление в резерв составов участковых комиссий,
                 на обработку его персональных данных

 В ___________________________________________________________________
  (наименование территориальной избирательной комиссии, избирательной
 комиссии муниципального образования, на которую возложены полномочия
                территориальной избирательной комиссии)
от гражданина Российской Федерации,___________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
предложенного_________________________________________________________
          (наименование субъекта права внесения предложения)

для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления  в
резерв составов участковых избирательных комиссий.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я,______________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
даю согласие на предложение моей  кандидатуры  для  назначения  членом
участковой  избирательной   комиссии   с   правом   решающего   голоса
избирательного участка N ________.
                                   ______________________ ____________
                                         (подпись)            (дата)
     Даю  свое  согласие  на  зачисление  моей  кандидатуры  в  резерв
составов    участковых    избирательных    комиссий     избирательного
(избирательных) участка (участков) N _________________ территориальной
(территориальных) избирательной  (избирательных)  комиссии  (комиссий)
_________________________________________.

                           ______________________ ____________________
                                 (подпись)               (дата)

     В соответствии со статьей 9 Федерального  закона  "О персональных
данных" и в целях реализации законодательства в области избирательного
права и  процесса  в  части  осуществления  избирательными  комиссиями
субъектов  Российской   Федерации,   территориальными   избирательными
комиссиями своих полномочий при внесении предложения о назначении меня
членом участковой избирательной комиссии, зачислении в резерв составов
участковых избирательных комиссий даю согласие избирательной  комиссии
_____________________________________________________________________и
______________________________________________________________________
  (наименование территориальной избирательной комиссии, избирательной
                               комиссии
      муниципального образования, на которую возложены полномочия
                территориальной избирательной комиссии)

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,
предусмотренных пунктом 3 части первой статьи  3  Федерального  закона
"О персональных данных".
     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва
в письменной форме.
                           ______________________ ____________________
                                 (подпись)               (дата)

     С  положениями   Федерального   закона   "Об основных   гарантиях
избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской
Федерации", Закона Мурманской области  "Об избирательных  комиссиях  в
Мурманской области", регулирующими деятельность  членов  избирательных
комиссий, ознакомлен.
     Подтверждаю, что я не  подпадаю  под  ограничения,  установленные
пунктом  1  статьи  29  Федерального  закона  "Об основных   гарантиях
избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской
Федерации".

     О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _____ _________ _____, место рождения___________________
             (число) (месяц)  (год)
________________________,
имею гражданство Российской Федерации, вид документа__________________
_____________________________________________________________________,
          (паспорт (серия и номер, дата выдачи) или документ,
                    заменяющий паспорт гражданина)
место работы_________________________________________________________,
    (наименование основного места работы или службы, должность, при их
                             отсутствии -
_____________________________________________________________________,
 род занятий, является ли государственным либо муниципальным служащим)

сведения о наличии опыта работы в избирательных комиссиях_____________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
образование___________________________________________________________
    (уровень образования, специальность, квалификация в соответствии с
_____________________________________________________________________,
 документом, подтверждающим сведения об образовании и (или)
квалификации)

адрес места жительства________________________________________________
                           (почтовый индекс, наименование субъекта
______________________________________________________________________
Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица,
______________________________________________________________________
                      номер дома, корпус, квартира)
телефон______________________________________________________________,
         (номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона)

                         ______________________ ____________________
                               (подпись)               (дата)

     Об  изменениях  в  указанных  мною  сведениях  о  себе   обязуюсь
уведомлять.
                         ______________________ ____________________
                                (подпись)              (дата)

     (Приложение     дополнено     -    Закон    Мурманской    области
от 27.05.2013 г. N 1614-01-ЗМО)