Постановление Правительства Мурманской области от 30.09.2013 № 551-ПП

заканчивают лечение 80-90% пациентов, определяется  объем  необходимой
медицинской помощи, в том числе и наиболее дорогостоящей стационарной.
Профилактическая  направленность  первичной  медико-санитарной  помощи
оказывает влияние и на основные показатели здоровья населения, поэтому
развитие  данной  службы  является   важнейшим   элементом   повышения
структурной эффективности здравоохранения Мурманской области.
     По  состоянию  на  31.12.2012  сеть  учреждений  (подразделений),
оказывающих первичную медико-санитарную  помощь  населению  Мурманской
области, представлена 16 амбулаторно-поликлиническими учреждениями (14
самостоятельных   поликлиник   и   2   центра),   20   подразделениями
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения  Мурманской
области.
     Кроме    этого,    высококвалифицированную     специализированную
амбулаторно-поликлиническую   помощь   оказывают   ГОАУЗ   "Мурманский
областной  консультативно-диагностический  центр",  специализированные
диспансеры    и    центры    (онкологический,    психоневрологический,
противотуберкулезный,   наркологический,   специализированных    видов
медицинской помощи и др.).
     Амбулаторно-поликлиническая  помощь  сельскому  населению   (8,2%
населения области) оказывается  в  24  фельдшерско-акушерских  пунктах
государственных учреждений субъекта,  в  14  амбулаториях,  являющихся
структурными подразделениями центральных районных и городских больниц.
     В  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  (подразделениях)  по
состоянию на 31.12.2012 работали 1 491 врач и 3  179  специалистов  со
средним медицинским образованием.
     В государственных и муниципальных учреждениях Мурманской  области
функционируют 43 общих  врачебных  практики,  в  которых  работают  87
врачей.
     В целом сеть учреждений, оказывающих первичную  медико-санитарную
помощь, сбалансирована и отвечает  потребностям  населения  Мурманской
области.
     В 23 медицинских организациях области развернуто  805  койко-мест
дневных  стационаров   при   амбулаторно-поликлинических   учреждениях
(подразделениях), 659 койко-мест - при стационарах, 440  койко-мест  -
при  стационарах  "на  дому".  Количество  пациенто-мест   в   дневных
стационарах стационаров, дневных стационарах  поликлиник,  стационарах
на дому по сравнению с 2010 годом увеличилось на 23,6%.
     Для проведения вакцинации населения региона в 2012 году  за  счет
средств областного бюджета  приобретены  вакцины  и  оборудование  для
хранения вакцин на сумму 8,4  млн.  рублей,  осуществлены  федеральные
поставки вакцин  на  сумму  31,2  млн.  руб.  в  рамках  Национального
календаря  прививок.  Результатом  проведенной  работы   по   активной
вакцинации    населения    стал    контроль     за     заболеваемостью
вакциноуправляемыми   инфекциями:   заболеваемость   острым   вирусным
гепатитом В составила 0,7 на 100 тыс. населения (в  2011  году-  1,0),
отсутствовали  зарегистрированные   на   территории   области   случаи
полиомиелита, дифтерии, кори, очаговая заболеваемость  ветряной  оспой
детей в учреждениях закрытого типа.
     Несмотря на достигнутые результаты, в настоящее время сохраняются
проблемы доступности первичной медико-санитарной  помощи  для  жителей
региона.
     Объемы  оказанной  амбулаторно-поликлинической  помощи  в  рамках
Территориальной программы государственных гарантий медицинской  помощи
не  достигают  федеральных  нормативов,  развитие  стационарзамещающих
видов медицинской помощи не приводит к сокращению объемов стационарной
медицинской помощи.
     Сохраняется  дефицит   кадров   специалистов   первичного   звена
здравоохранения.  В  настоящее  время  дополнительная  потребность   в
специалистах, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в  рамках
Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской  помощи  населению  Мурманской  области,  составляет  1095
человек  (при  условиях  работы  на  1  ставку);  425  человек  -  при
коэффициенте совместительства 1,3. 39% работающих в государственных  и
муниципальных   учреждениях   врачей   имеют    пенсионный    возраст.
Обеспеченность врачами в сельской местности составляет 40%.
     Несмотря на наличие в регионе  разветвленной  сети  автомобильных
дорог (за исключением Ловозерского, Терского районов, ЗАТО Островной),
в  большинстве  случаев   сельские   жители   вынуждены   пользоваться
автобусным сообщением, которое во многих случаях  носит  эпизодический
характер  (1-2  рейса  в  день,  обычно  в  утренние  часы),   поэтому
доступность  медицинской   помощи   для   жителей   сельских   районов
ограничивается  фактором  удаленности   от   ближайшего   медицинского
учреждения.
     Кроме этого, проблема доступности порождается также  региональной
неравномерностью    обеспеченности    населения     специализированной
амбулаторной помощью.  Острота  проблемы  до  2012  года  усугублялась
ограниченностью    возможностей    (в     условиях     муниципализации
здравоохранения)   для    межрайонной    кооперации    при    оказании
специализированной медицинской помощи.
     Обеспечение    жителей    Мурманской    области    лекарственными
препаратами, медицинскими  изделиями,  специализированными  продуктами
лечебного питания на амбулаторном этапе лечения осуществляется за счет
средств федерального и  регионального  бюджетов  в  форме  комплексной
социальной  услуги,  включающей  комплекс  мероприятий  по   доведению
необходимых    лекарственных    препаратов,    медицинских    изделий,
специализированных продуктов лечебного питания  от  производителей  до
конкретных потребителей.
     Социальная услуга в форме государственного заказа размещается  на
конкурсной основе.
     Сеть льготного лекарственного обеспечения  населения  включает  3
оптовых фармацевтических  компании,  43  медицинских  организации,  56
аптек и аптечных пунктов.
     Получают   лекарственные    препараты,    медицинские    изделия,
специализированные продукты лечебного питания более 13  тысяч  жителей
области, сохранивших право на  получение  набора  социальных  услуг  в
части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета,
и более 65 тысяч жителей, имеющих право на  лекарственное  обеспечение
за счет средств регионального бюджета.
     Проблемы   существующей    системы    льготного    лекарственного
обеспечения, регулируемые на федеральном уровне:
     1. Федеральное   финансирование    осуществляется    исходя    из
утверждаемого на  очередной  календарный  год  "подушевого"  норматива
финансового обеспечения (2013 год - 638 рублей на 1 человека в месяц),
который не может обеспечить потребность  в  необходимых  лекарственных
препаратах  для  лечения  таких   заболеваний,   как   злокачественные
новообразования (средняя стоимость лечения в месяц составляет 21  тыс.
рублей), хронические болезни почек (средняя стоимость лечения в  месяц
- 5,6 тыс. рублей), сахарный диабет (средняя стоимость лечения в месяц
- 2,2 тыс. рублей), бронхиальная астма (1,8 тыс. рублей в месяц).
     2. Федеральные  финансовые  средства  для  обеспечения   граждан,
впервые получивших право на государственную социальную помощь в  части
бесплатного лекарственного обеспечения в первом полугодии календарного
года, поступают в регион в конце третьего или в четвертом квартале.  В
результате недостаток федеральных  финансовых  средств  компенсируется
бюджетными   ассигнованиями    регионального    бюджета,    изначально
рассчитанными и запланированными для  предоставления  льгот  гражданам
региональной меры ответственности.
     3. Перечень лекарственных препаратов,  предоставляемых  гражданам
за  счет   средств   федерального   бюджета,   утвержденный   приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  18  сентября
2006 г. N 665 не пересматривался с 2006 года и в  настоящее  время  не
соответствует перечню жизненно необходимых и  важнейших  лекарственных
препаратов и утвержденным федеральным стандартам оказания  медицинской
помощи.  В  связи  с  этим  обеспечение   граждан   федеральной   меры
ответственности   необходимыми    лекарственными    препаратами,    не
включенными в федеральный перечень,  осуществляется  за  счет  средств
регионального бюджета.
     Проблемы   существующей    системы    льготного    лекарственного
обеспечения, регулируемые на региональном уровне:
     1. Система  льготного   лекарственного   обеспечения   Мурманской
области не имеет единого информационного обеспечения, что не позволяет
качественно и  своевременно  определять  потребность  в  лекарственных
препаратах, своевременно контролировать процессы выписки рецептов и их
обеспечение, управлять товарными  и  финансовыми  ресурсами.  Регистры
региональных льготников, формируемые  медицинскими  организациями,  не
позволяют с достаточной степенью точности определить общую численность
региональных льготников в Мурманской области.
     2. Нет единой методики формирования начальных (максимальных)  цен
на лекарственные  препараты,  закупаемых  на  конкурсной  основе,  что
создает проблемы при подготовке и размещении государственных заказов.
     Решение  проблем,   возникающих   при   реализации   мероприятий,
направленных на  формирование  здорового  образа  жизни,  профилактики
заболеваний,  обеспечение  доступности   первичной   медико-санитарной
помощи, лекарственного обеспечения при амбулаторном  лечении  возможно
лишь программными методами.

       2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
 подпрограммы, цели, задачи подпрограммы, описание основных ожидаемых
        конечных результатов подпрограммы, сроков ее реализации

     Цели подпрограммы:
     - формирование здорового образа жизни у населения региона;
     - обеспечение  доступности  первичной  медико-санитарной   помощи
населению региона;
     Задачи подпрограммы:
     - создание условий для  формирования  здорового  образа  жизни  у
населения региона и проведения медицинской профилактики;
     - создание условий для повышения  доступности  первичной  медико-
санитарной помощи населению региона;
     - обеспечение    жителей    Мурманской    области    необходимыми
лекарственными     препаратами,     медицинскими      изделиями      и
специализированными  продуктами  лечебного  питания  при  амбулаторном
лечении.

     Сроки реализации подпрограммы: 2014-2020 годы

     2.1. Приоритеты государственной  политики  Мурманской  области  в
сфере формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний:

     2.1.1. Создание системы межведомственного взаимодействия в рамках
реализации  мероприятий  по  формированию  здорового  образа  жизни  и
профилактики заболеваний.

     В связи с  тем,  что  вклад  системы  здравоохранения  в  решение
проблем состояния здоровья населения составляет 8-10%, решение  задачи
по формированию здорового образа жизни населения  региона  может  быть
достигнуто  только  через  межведомственное   сотрудничество   органов
исполнительной власти, общественных организаций.
     В рамках мероприятия планируется в 2014 году создание  на  уровне
Правительства Мурманской области координационного совета по реализации
мероприятий,  направленных  на  формирование  здорового  образа  жизни
населения региона, что будет способствовать созданию единой  концепции
формирования  здорового  образа  жизни,  рациональному   использованию
административных и финансовых ресурсов при проведении профилактических
мероприятий.

     2.1.2. Разработка   технологии   проведения   эпидемиологического
мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний.

     Важнейшим механизмом разработки эффективных  научно  обоснованных
профилактических мер по снижению смертности является создание  системы
эпидемиологического   мониторинга   факторов    риска    возникновения
неинфекционных заболеваний.
     Кроме  этого,  Комитетом  по   взаимодействию   с   общественными
организациями и делам  молодежи  Мурманской  области  будет  продолжен
мониторинг общественно-политических,  социально-экономических  и  иных
процессов на территории Мурманской  области,  оказывающих  влияние  на
развитие  ситуации  в  области  противодействия  незаконному   обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а  также
на распространению алкоголизма.
     Создание единой системы мониторинга факторов  риска  у  населения
позволит  своевременно  разрабатывать   необходимые   профилактические
мероприятия, качественно оценивать эффективность деятельности  органов
государственной власти субъекта по формированию здорового образа жизни
и профилактики заболеваний.

     2.1.3. Информирование  различных  групп  населения  по   вопросам
формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний

     В рамках подпрограммы предусмотрено:
     - изготовление и размещение  методических  материалов  и  средств
наглядной  агитации  (буклетов,  методических  материалов,   листовок,
плакатов, журналов и  др.)  для  населения  по  вопросам  формирования
здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
     - информирование населения по вопросам здорового образа жизни,  о
факторах риска, по профилактике заболеваний с  использованием  средств
массовой  информации,  проведение  тематических  радио-,  телепередач,
проката видеороликов;
     - проведение массовых мероприятий, в том числе среди молодежи,  с
целью   формирования   среди   населения   негативного   отношения   к
злоупотреблению  алкоголем,  употреблению  табака,   наркотических   и
психотропных веществ;
     - проведение обучающих семинаров, семинаров-тренингов, семинаров-
практикумов, "круглых столов" профилактической направленности;
     - организация и проведение массовых акций, фестивалей, конкурсов,
выставок, слетов и других мероприятий по пропаганде  здорового  образа
жизни.
     Информационные   материалы   для   детей   и   подростков   будут
адаптированы с учетом психологии  различных  периодов  половозрастного
развития.  Для  работы  с  несовершеннолетними   дополнительно   будет
использоваться волонтерское движение с применением  принципа  обучения
"равный - равному".
     Кроме этого, особое внимание будет уделено обучению специалистов,
волонтеров, работающих с населением,  медицинских  работников  центров
здоровья,  отделений/кабинетов  медицинской  профилактики  эффективным
технологиям проведения профилактики неинфекционных  заболеваний  среди
населения,   в   том   числе   современным   мотивационным   методикам
преподавания.
     Ожидаемым   результатом   станет   увеличение   информированности
населения  о  факторах  риска  развития  неинфекционных   заболеваний,
формирование мотивационной  среды  для  уменьшения  распространенности
поведенческих факторов риска.

     2.1.4. Создание эффективной системы медицинской профилактики,
    развитие медицинских профилактических технологий, в том числе с
                     использованием выездных форм

     С целью организации эффективной системы медицинской профилактики,
отвечающей потребностям населения региона, запланировано:
     - проведение в течение 2014 года  анализа  структуры  медицинских
учреждений в части организации функционирования кабинетов  (отделений)
медицинской профилактики в  соответствии  с  требованиями  нормативных
документов Министерства здравоохранения Российской Федерации;
     - дополнительное  создание  до  2016  года  на  базе   учреждений
здравоохранения Мурманской области  (ГОБУЗ  "Мончегорская  центральная
районная больница", ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная больница",
ГОБУЗ   "Печенгская   центральная   районная   больница")    кабинетов
(отделений) медицинской профилактики в составе  отделений  медицинской
профилактики поликлиник;
     - организация вертикали взаимодействия между центром  медицинской
профилактики,  кабинетами  профилактики,  центрами  здоровья,  школами
здоровья первичного звена здравоохранения;
     - разработка  до  2018  года  региональной   системы   проведения
профилактических мероприятий (проведение  профилактических  и  целевых
(скрининговых) осмотров для раннего выявления заболеваний  и  факторов
риска их возникновения; диспансерных осмотров и др.), в  том  числе  с
использованием выездных форм работы.
     Для повышения качества  и  эффективности  деятельности  кабинетов
(отделений)   медицинской   профилактики,   центров   здоровья   будут
осуществляться мероприятия по укреплению материально-технической  базы
кабинетов  (отделений)  медицинской  профилактики,  центров  здоровья,
совершенствованию   нормативной   правовой   и   методической    базы,
информационного и программного обеспечения их деятельности.
     В целях профилактики вакциноуправляемых инфекционных  заболеваний
планируется рассмотреть вопрос приобретения за счет средств областного
бюджета  комбинированных   поликомпонентных   педиатрических   вакцин,
которые  позволят  увеличить  охват  детей  со  сдвинутыми   графиками
вакцинации,  предлагая  в  каждом  конкретном  случае   индивидуальный
подход, и "одним уколом" защитить детей от пяти или шести  инфекций  с
сокращением числа инъекций за первые 2 года жизни более чем в 2 раза.
     С 2015 года планируется  введение  в  календарь  профилактических
прививок  вакцинации  против  пневмококковой  инфекции,  учитывая   ее
распространенность,   тяжесть   течения,   наличие   высоких    рисков
инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет  жизни  и
пожилых лиц.
     Таким образом, ожидаемыми результатами мероприятий,  направленных
на формирование здорового образа  жизни  и  профилактику  заболеваний,
станут:
     - уменьшение   распространенности   основных    факторов    риска
неинфекционных заболеваний среди взрослого населения (ожирения с 25 до
21,5%, повышенного артериального давления с 45,0 до 40,0%, повышенного
уровня холестерина с 37,0 до 30,0%, низкой физической активности с  56
до 53%, избыточного потребления соли с 55,4 до  48,0%,  недостаточного
потребления фруктов и овощей с 75,8 до  72%,  потребления  алкогольной
продукции с 13 до  11,4  литра  в  год  в  перерасчете  на  абсолютный
алкоголь,  распространенности  потребления  табака   среди   взрослого
населения с 40,5 до 39,3%, среди детей и подростков с 25 до 15%);
     - снижение       показателей       заболеваемости       населения
вакциноуправляемыми инфекциями: краснухой, эпидемическим паротитом  до
0,15 на 100 тыс. населения, отсутствие  случаев  заболевания  корью  и
дифтерией.

     (Подраздел   2.1.4   в   редакции   Постановления   Правительства
Мурманской области от 21.05.2014 г. N 256-ПП)

     2.2. Приоритеты государственной  политики  Мурманской  области  в
сфере развития первичной медико-санитарной помощи:

     2.2.1. Создание рациональной многоуровневой  системы  организации
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

     До 2020  года  на  территории  региона  планируется  сформировать
многоуровневую систему организации амбулаторно-поликлинической помощи
     На 1 уровне будет оказываться медицинская помощь в рамках базовых
клинических  профилей  (терапия,  педиатрия,   инфекционные   болезни,
хирургия,  травматология,  акушерство  и   гинекология)   в   условиях
городских,  центральных  городских  и  районных   поликлиник   врачами
соответствующих специальностей.  Постепенно  часть  их  функций  будет
передаваться врачам общей практики.
     На 2 уровне будет  организована  специализированная  амбулаторная
помощь с применением широко распространенных технологий диагностики  и
лечения  в  условиях  межмуниципальных  центров  (г.  Кандалакша,   г.
Мончегорск, г. Мурманск).
     В  межмуниципальных  центрах  планируется  развитие,   в   первую
очередь, специализированных видов помощи  по  профилям  "кардиология",
"неврология", "травматология", формирующих основные причины смертности
населения, в том числе с использованием стационарзамещающих технологий
(дневных стационаров, стационаров одного дня) с формированием  потоков
пациентов по единым принципам маршрутизации.
     Данная  реструктуризация  потребует   дополнительного   оснащения
межмуниципальных  центров   современным   медицинским   оборудованием,
привлечения в амбулаторное  звено  врачей-специалистов  (в  том  числе
высвободившихся  в  результате  сокращения  круглосуточного   коечного
фонда).
     3 уровень будет обеспечивать консультативную помощь с применением
дорогостоящих   высокотехнологичных   диагностических   технологий   в
условиях ГОАУЗ  "Мурманский  областной  консультативно-диагностический
центр",      специализированных      диспансеров      (онкологический,
психоневрологический,      противотуберкулезный,      наркологический,
специализированных  видов  медицинской  помощи  и  др.),  региональных
центров.
     Централизация  консультативно-диагностических  и  параклинических
служб  будет  способствовать  рациональному  использованию   врачебных
кадров, дорогостоящего медицинского оборудования.

     2.2.2. Увеличение  объемов  оказываемой  медицинской   помощи   в
амбулаторных   условиях   и   с   использованием   стационарзамещающих
технологий.

     Увеличению   объемов   и    улучшению    качества    амбулаторно-
поликлинической   помощи    в    среднесрочной    перспективе    будет
способствовать:
     - совершенствование методики расчета доказательной (обоснованной)
потребности населения  в  объемах  амбулаторно-поликлинической  помощи
(2014-2020 годы);
     - увеличение  мощности   амбулаторно-поликлинических   учреждений
(Кольский район,  г.  Мончегорск,  г.  Мурманск)  за  счет  расширения
эксплуатируемых площадей;
     - приоритетное    укомплектование     учреждений     амбулаторно-
поликлинического  уровня   квалифицированными   медицинскими   кадрами
(врачами и средним медицинским персоналом), уменьшение дефицита кадров
за счет внутриотраслевого миграционного перераспределения;
     - разработка  алгоритмов   движения   пациентов   для   получения
консультативно-диагностической  помощи  на  базе  межмуниципальных   и
региональных  центров,  внедрение  единых  алгоритмов   и   стандартов
обследования, лечения, реабилитации в амбулаторных условиях;
     - пересмотр режима работы  поликлиник  и  медицинских  работников
первичного  звена   здравоохранения   с   учетом   порядков   оказания
медицинской помощи и региональной специфики;
     - изменение   роли   и   ответственности   средних    медицинских
работников, увеличение соотношения врач/медицинский работник  среднего
звена в сторону увеличения числа последних  с  передачей  медицинскому
персоналу части функций, выполняемых в настоящее время врачами, в  том
числе  развитие  системы  доврачебной  медицинской  помощи,  внедрение
самостоятельного приема средних медицинских работников;
     - создание  единой  региональной  системы  записи   к   врачу   в
электронном виде;
     - оснащение учреждений (подразделений)  медицинских  организаций,
оказывающих    амбулаторно-поликлиническую     помощь,     современным
медицинским оборудованием.
     Обеспечению доступности первичной  медико-санитарной  медицинской
помощи  населению,  проживающему  в  отдаленных   населенных   пунктах
области, будет способствовать:
     - улучшение    материально-технической     базы     подразделений
поликлиник, расположенных в сельской местности;
     - предоставление жилья и других социальных  гарантий  медицинским
работникам, направляемым на работу в сельскую местность;
     - организация деятельности выездных  бригад  врачей-специалистов,
оснащенных  необходимым  оборудованием  для  оказания  консультативно-
диагностической  помощи   и   проведения   профилактических   осмотров
различными  специалистами  с  использованием   мобильных   медицинских
комплексов;
     - развитие    телемедицинских    технологий    для     проведения
дистанционной консультативно-диагностической деятельности.
     Продолжат свое развитие стационарзамещающие  технологии:  к  2015
году  в  регионе  планируется  дополнительная  организация  2  центров
амбулаторной хирургии (г. Мончегорск, г. Апатиты), увеличение  объемов
медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров.
     Развитию первичного звена  здравоохранения  будет  способствовать
увеличение доли средств, направляемых на  финансирование  амбулаторно-
поликлинической помощи, в объеме финансовых ресурсов  здравоохранения.
С  2015  года  планируется   внедрение   системы   дифференцированного
подушевого  финансирования  амбулаторно-поликлинических  учреждений  в
системе обязательного медицинского страхования,  учитывающей  объем  и
качество предоставляемой медицинской помощи
     Большое  внимание  планируется  уделить  разработке   эффективной
системы взаимодействия первичной медико-санитарной и социальной  служб
региона.

     2.2.3. Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)

     К 2018 году  планируется  организация  дополнительно  3  отдельно
расположенных общих врачебных практик в г. Мурманске, Мончегорске.
     С целью развития общей врачебной практики в регионе  предлагается
использовать модель дифференцированной  оплаты  медицинской  помощи  с
учетом    доступности,    качества,    объема    медицинских    услуг,
предоставляемых  населению  (система  ранжирования   общих   врачебных
практик),   а   также   эффективные   гибкие   методы    материального
стимулирования  работников  при  достижении  целевых   индикаторов   и
показателей деятельности.
     До  2015  года  планируется  разработка   и   внедрение   системы
непрерывного  образования  врачей  общей  практики  с   использованием
современных активных методов обучения.
     Внедрение  общей  врачебной   практики   позволит   более   полно
реализовать гарантии государства в доступности медицинской помощи всем
слоям  населения,  в  непрерывности  лечебно-профилактической  работы,
возможности выбора врача.
     Анализ показывает, что  20-50%  посещений  к  врачам-специалистам
могут быть обеспечены деятельностью  врача  общей  практики,  сократив
потребность в наращивании их числа. Развитие общей врачебной  практики
приведет к  профессиональному  росту  врачей-специалистов  поликлиник,
которые, как правило, в настоящее время не имеют времени на проведение
должного диагностического обследования "трудного" пациента.
     Кроме того,  результатом  деятельности  общих  врачебных  практик
может стать сокращение необоснованных объемов  скорой  и  стационарной
помощи, что  может  рассматриваться  как  серьезный  фактор  повышения
эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
     Ожидаемыми  результатами  реализации  мероприятий  по   повышению
доступности первичной медико-санитарной помощи к 2020 году станут:
     - увеличение среднего числа амбулаторных посещений с 8,55 до 9,34
посещений на 1 жителя в год;
     - увеличение    объема    амбулаторной    медицинской     помощи,
предоставляемой  в  условиях  дневных  стационаров  с  0,62  до   0,74
пациенто-дней на 1 жителя в год;
     - увеличение  охвата  населения  профилактическими  осмотрами  на
туберкулез с 57 до 80%;
     - повышение   доли   больных   с   выявленными   злокачественными
новообразованиями на I - II стадии до 58%.

2.3. Приоритеты государственной политики Мурманской  области  в  сфере
льготного   обеспечения    населения    лекарственными    препаратами,
медицинскими  изделиями  и  специализированными  продуктами  лечебного
питания при амбулаторном лечении
     В рамках подпрограммы планируется совершенствование  существующей
системы лекарственного обеспечения  населения  Мурманской  области  по
следующим направлениям:
     - создание в рамках областной системы лекарственного  обеспечения
единой информационной системы и автоматизированной системы  управления
ресурсами;
     - актуализация перечней лекарственных  препаратов,  закупаемых  и
отпускаемых гражданам за счет средств областного бюджета;
     - разработка методики формирования начальных  (максимальных)  цен
на лекарственные препараты, закупаемые на конкурсной основе.
     В рамках реализации мероприятий планируется приобретение за  счет
средств федерального и областного бюджетов  необходимых  лекарственных
препаратов,  медицинских  изделий   и   специализированных   продуктов
лечебного питания.
     Ожидаемым результатом реализации мероприятий станет рост  к  2020
году  показателя  удовлетворенности  жителей  Мурманской   области   в
необходимых   лекарственных   препаратах,   медицинских   изделиях   и
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов  до
99,0%.

               3. Перечень показателей подпрограммы

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п |     Подпрограмма, показатель     | Ед. изм.    |                                                      Значение показателя*                                                       |     Источник данных     | Соисполнитель,        |
|       |                                  |             |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|                         | ответственный за      |
|       |                                  |             | 2012  |      2013      |     2014     |     2015     |     2016     |     2017     |     2018     |     2019     |     2020     |                         | выполнение показателя |
|       |                                  |             |-------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------|                         |                       |
|       |                                  |             | Факт  | План  | Факт   | План  | Факт | План  | Факт | План  | Факт | План  | Факт | План  | Факт | План  | Факт | План  | Факт |                         |                       |
|-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|       | Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"                                                                                                       |
|-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|       | Показатели целей подпрограммы:                                                                                                                                                                                                     |
|-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1     | Потребление алкогольной          | литров на   | 13,00 | 10,70 |        | 10,60 |      | 10,50 |      | 10,40 |      | 10,30 |      | 10,20 |      | 10,10 |      | 10,00 |      | Росстат, п. 1.22.13     | Министерство          |
|       | продукции (в перерасчете на      | душу        |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | Федерального плана      | здравоохранения       |
|       | абсолютный алкоголь)             | населения   |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | статистических работ    | Мурманской области    |
|       |                                  | в год       |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         |                       |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 2     | Распространенность потребления   | %           | 40,50 | 40,00 | 40,30  | 39,90 |      | 39,80 |      | 39,70 |      | 39,60 |      | 39,50 |      | 39,40 |      | 39,30 |      | эпидемиологический      | Министерство          |
|       | табака среди взрослого населения |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | мониторинг              | здравоохранения       |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 3     | Распространенность потребления   | %           | 25,00 | 23,00 | 24,90  | 22,00 |      | 20,00 |      | 19,00 |      | 18,00 |      | 17,00 |      | 16,00 |      | 15,00 |      | эпидемиологический      | Министерство          |
|       | табака среди детей и подростков  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | мониторинг              | здравоохранения       |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 4     | Среднее число амбулаторных       | посещения   | 8,55  | 9,07  |  8,55  | 9,15  |      | 9,23  |      | 9,30  |      | 9,33  |      | 9,33  |      | 9,34  |      | 9,34  |      | Минздрав России,        | Министерство          |
|       | посещений на 1 жителя            |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | форма 30                | здравоохранения       |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 5     | Объем амбулаторной               | пациенто-   | 0,62  | 0,67  |  0,59  | 0,68  |      | 0,69  |      | 0,71  |      | 0,71  |      | 0,72  |      | 0,73  |      | 0,74  |      | Минздрав России,        | Министерство          |
|       | медицинской помощи,              | дни         |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | форма 14                | здравоохранения       |
|       | предоставляемой в условиях       |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|       | дневных стационаров, в расчете   |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         |                       |
|       | на 1 жителя                      |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         |                       |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 6     | Заболеваемость дифтерией         | на 100 тыс. | 0,00  | 0,01  |  0,00  | 0,15  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | 0,00  |      | 0,00  |      | 0,00  |      | Роспотребнадзор, п.     | Министерство          |
|       |                                  | населения   |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | 16.2 Федерального       | здравоохранения       |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | плана статистических    | Мурманской области    |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | работ                   |                       |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 7     | Заболеваемость корью             | на 1 млн.   | 0,00  | 0,01  |  0,00  | 0,00  |      | 0,00  |      | 0,00  |      | 0,00  |      | 0,00  |      | 0,00  |      | 0,00  |      | Роспотребнадзор, п.     | Министерство          |
|       |                                  | населения   |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | 16.2 Федерального       | здравоохранения       |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | плана статистических    | Мурманской области    |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | работ                   |                       |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 8     | Заболеваемость краснухой         | на 100 тыс. | 0,50  | 0,40  |  0,00  | 0,28  |      | 0,28  |      | 0,28  |      | 0,28  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | Роспотребнадзор, п.     | Министерство          |
|       |                                  | населения   |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | 16.2 Федерального       | здравоохранения       |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | плана статистических    | Мурманской области    |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | работ                   |                       |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 9     | Заболеваемость эпидемическим     | на 100 тыс. | 0,00  | 0,01  |  0,52  | 0,39  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | 0,15  |      | Роспотребнадзор, п.     | Министерство          |
|       | паротитом                        | населения   |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | 16.2 Федерального       | здравоохранения       |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | плана статистических    | Мурманской области    |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | работ                   |                       |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 10    | Заболеваемость острым вирусным   | на 100 тыс. | 0,70  | 0,60  |  0,39  | 0,52  |      | 0,52  |      | 0,52  |      | 0,40  |      | 0,40  |      | 0,28  |      | 0,28  |      | Роспотребнадзор, п.     | Министерство          |
|       | гепатитом В                      | населения   |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | 16.2 Федерального       | здравоохранения       |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | плана статистических    | Мурманской области    |
|       |                                  |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | работ                   |                       |
|-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|       | Показатели задач подпрограммы:                                                                                                                                                                                                     |
|-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|       | Задача 1 "Создание условий для формирования здорового образа жизни и проведения медицинской профилактики"                                                                                                                          |
|-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1     | Распространенность ожирения      | %           | 25,00 | 24,80 | 24,90  | 24,50 |      | 24,00 |      | 23,50 |      | 23,00 |      | 22,50 |      | 22,00 |      | 21,50 |      | эпидемиологический      | Министерство          |
|       | среди взрослого населения        |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | мониторинг              | здравоохранения       |
|       | (индекс массы тела более 30      |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|       | кг/кв. м)                        |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         |                       |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 2     | Распространенность               | %           | 45,00 | 43,00 | 42,90  | 42,70 |      | 42,00 |      | 41,80 |      | 41,00 |      | 40,80 |      | 40,60 |      | 40,00 |      | эпидемиологический      | Министерство          |
|       | повышенного артериального        |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | мониторинг              | здравоохранения       |
|       | давления среди взрослого         |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|       | населения                        |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         |                       |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 3     | Распространенность               | %           | 37,00 | 36,00 | 26,20  | 35,00 |      | 34,50 |      | 34,00 |      | 33,00 |      | 32,00 |      | 31,00 |      | 30,00 |      | эпидемиологический      | Министерство          |
|       | повышенного уровня холестерина   |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | мониторинг              | здравоохранения       |
|       | среди взрослого населения        |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 4     | Распространенность низкой        | %           | 56,00 | 56,00 | 56,10  | 56,00 |      | 55,00 |      | 54,50 |      | 54,00 |      | 53,50 |      | 53,00 |      | 53,00 |      | эпидемиологический      | Министерство          |
|       | физической активности среди      |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | мониторинг              | здравоохранения       |
|       | взрослого населения              |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 5     | Распространенность избыточного   | %           | 55,40 | 54,80 | 54,70  | 54,00 |      | 53,00 |      | 52,00 |      | 51,00 |      | 50,00 |      | 49,00 |      | 48,00 |      | эпидемиологический      | Министерство          |
|       | потребления соли среди           |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | мониторинг              | здравоохранения       |
|       | взрослого населения              |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|-------+----------------------------------+-------------+-------+-------+--------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------------------------+-----------------------|
| 6     | Распространенность               | %           | 75,80 | 75,00 | 74,90  | 74,80 |      | 74,00 |      | 73,50 |      | 73,00 |      | 72,50 |      | 72,30 |      | 72,00 |      | эпидемиологический      | Министерство          |
|       | недостаточного потребления       |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | мониторинг              | здравоохранения       |
|       | фруктов и овощей среди           |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         | Мурманской области    |
|       | взрослого населения              |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |                         |                       |
|-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|       | Задача 2 "Создание условий для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи населению региона"                                                                                                                         |
|-------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1     | Охват профилактическими          | %           | 92,70 | 92,90 | 90,80  | 93,00 |      | 93,00 |      | 93,40 |      | 93,80 |      | 94,00 |      | 94,50 |      | 95,00 |      | Минздрав России, п.     | Министерство          |
|       | медицинскими осмотрами детей     |             |       |       |        |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      |       |      | 15.14 Федерального      | здравоохранения       |