Постановление Правительства Мурманской области от 30.09.2013 № 551-ПП

дефицита обеспеченности учреждений здравоохранения  квалифицированными
медицинскими специалистами, сохранение и развитие имеющегося кадрового
потенциала,  повышение   его   профессионального   уровня,   а   также
дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в
первую очередь наиболее дефицитных специальностей.
     Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной
степени  зависит  от  обеспеченности  системы   медицинскими   кадрами
(главным ресурсом здравоохранения) и  их  профессионального  уровня  и
напрямую связано  с  повышением  доступности  и  качества  медицинской
помощи для широких слоев населения.
     Планирование   численности   и   структуры   кадровых    ресурсов
здравоохранения Мурманской области  осуществляется  в  соответствии  с
Программой  государственных  гарантий  оказания  населению  Мурманской
области бесплатной медицинской помощи, дифференцированными нормативами
потребности в различных видах медицинской помощи с учетом  организации
работы и размещения сети медицинских организаций.
     По  состоянию  на  01.01.2013  сеть  учреждений   здравоохранения
региона представлена 53 государственными областными  и  муниципальными
учреждениями здравоохранения, в которых работали 3024  врачей  и  7924
средних медицинских работников, при  этом  39%  врачей,  работающих  в
государственных и муниципальных учреждениях, имеют пенсионный возраст.
     В  прошедшем  году  сложилась  (в  основном  за  счет  уменьшения
населения)  положительная  динамика  по   показателям   обеспеченности
государственных    и    муниципальных    учреждений    здравоохранения
медицинскими  кадрами:  обеспеченность  врачами  всех  специальностей,
участвующих  в  оказании  бесплатной  медицинской  помощи   в   рамках
территориальной программы государственных гарантий, выросла с 35,7  до
36,4 на 10 000 населения (Российская Федерация 2010  год  -  34,5;2011
год - 34,2), средними медицинскими работниками - с 99,3  до  101,6  на
10 000 населения (Российская Федерация 2010 год -  88,5;  2011  год  -
87,1).
     Несмотря на  это,  дефицит  врачей  в  поликлиниках  региона  при
условиях работы на 1 ставку составляет 1 095 человек, при коэффициенте
совместительства  1,3-425  человек.  Дефицит  врачей   в   стационарах
составляет  568  человек.  Кроме  того,  внедрение  порядков  оказания
медицинской помощи определяет  дополнительную  потребность  во  врачах
стационаров - около 300 человек.
     В  большей  степени  дефицит  врачебных  кадров  наблюдается   по
врачебным специальностям:  анестезиология-реанимация  (61),  онкология
(25),  эндокринология  (7),   кардиология   (25),   неврология   (44),
рентгенология  (38),  хирургия  (17).  Постоянно   имеются   вакантные
должности врачей  клинической  лабораторной  диагностики,  психиатров,
участковых терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, нейрохирургов,
сердечно-сосудистых хирургов, отоларингологов.
     Вопросы укомплектования лечебных учреждений  кадрами  медицинских
работников решаются как за счет заполнения вакантных ставок  основными
работниками, так и, в основном, за счет совмещения должностей.
     Кадровый дефицит  обусловливает  отсутствие  динамики  в  сторону
снижения  коэффициента  совместительства  среди   врачей   и   средних
медицинских работников, что свидетельствует о дополнительной  нагрузке
особенно на врачебный персонал.
     Проблема кадрового обеспечения обостряется в  связи  миграционной
убылью населения в трудоспособном возрасте, в  том  числе  медицинских
работников, изменением штатных расписаний учреждений в соответствии  с
порядками оказания медицинской помощи.
     И  все-таки  основная  причина  дефицита  врачей-специалистов   в
Мурманской области - отсутствие  на  территории  региона  медицинского
вуза и отмена распределения выпускников медицинских вузов.
     Тем не менее, медицинская профессия  по-прежнему  сохраняет  свою
популярность - в 2013 году в 6  медицинских  вузах  СЗФО  выделены  43
целевых места на подготовку  врачей  и  провизоров  из  числа  жителей
Мурманской области, в конкурсе на целевые места  приняли  участие  129
человек (в 2012 году Мурманской  области  выделено  36  целевых  мест,
поступили 35 человек).
     С целью привлечения в регион молодых  специалистов  информация  о
целевой  подготовке  по  программам  интернатуры  и   ординатуры   для
здравоохранения Мурманской области  размещается  в  13  вузах  страны,
руководители и специалисты Министерства,  подведомственных  учреждений
принимают  участие  в  "ярмарках  вакансий"  медицинских   вузов.   На
договорной основе с Северным государственным медицинским университетом
(г.    Архангельск),    медицинским    факультетом     Петрозаводского
государственного университета,  медицинскими  вузами  Санкт-Петербурга
организована возможность прохождения интернатуры на клинических  базах
учреждений здравоохранения Мурманской области.
     На  2013/2014  учебный  год  планируется  направить  на   целевое
обучение в интернатуру 70 выпускников медицинских вузов, на обучение в
ординатуре - 3.
     Во  исполнение  п.2  (г)  Указа  N 598  от 07.05.2012  в   части,
предписывающей  предусмотреть   дифференцированные   меры   социальной
поддержки медицинских  работников,  принят  Закон  Мурманской  области
"О мерах  социальной  поддержки  и  мерах   стимулирования   отдельных
медицинских  работников  государственных  областных  и   муниципальных
учреждений  здравоохранения  Мурманской  области"   N 1572-01-ЗМО   от
25.12.2012,  который  увеличивает  размер  "подъемных"   для   молодых
специалистов  и  врачей-специалистов,   приглашенных   на   работу   в
Мурманскую   область,   до   200   тысяч    рублей,    предусматривает
ежеквартальную  денежную  компенсацию  оплаты   жилого   помещения   и
коммунальных услуг в размере 10 тыс. рублей.
     В  2013   году   областным   бюджетом   средства   выделены   для
укомплектования 40 дефицитных (квотируемых) должностей врачей. Квоты в
основном   (35   рабочих   мест)   распределены   между   учреждениями
здравоохранения районов Мурманской области.
     На   социальную   поддержку   медицинских   работников   наиболее
дефицитных специальностей и повышение престижа профессии  медицинского
работника  областным  бюджетом  Мурманской   области   в   2013   году
предусмотрено дополнительно 9 840 000 рублей.
     В  настоящее  время  во  исполнение  задач,  поставленных   перед
отраслью,  Правительством  Российской  Федерации,   большое   внимание
уделяется  подготовке  специалистов  по   программам   дополнительного
профессионального образования. В связи с отсутствием медицинского вуза
на территории Мурманской области и необходимостью ежегодно  направлять
20-25% врачей-специалистов на циклы дополнительного  профессионального
образования  в  медицинские   вузы   за   пределы   региона   наиболее
рациональным  методом  последипломного  профессионального  образования
врачей различных специальностей является  проведение  вузами  выездных
циклов. Обучение проводится в плановом порядке  на  основе  бюджетного
финансирования.
     ГООАУ ДПО  "Мурманский  областной  центр  повышения  квалификации
специалистов     здравоохранения"     осуществляет      предоставление
дополнительного    профессионального    образования    по    повышению
квалификации и профессиональной переподготовке медицинских  работников
среднего  звена.  Ежегодно  на  циклах  усовершенствования  со  сдачей
сертификационных экзаменов  обучаются  1500-1700  средних  медицинских
работников. Данные объемы  подготовки  работников  здравоохранения  по
программам дополнительного  профессионального  образования  позволяют,
как то и положено, 1 раз в 5 лет  обновлять  знания  100%  медицинских
работников.
     В то же время за  период,  проходящий  между  очередными  циклами
повышения квалификации, создаются новые методы диагностики и  лечения,
происходят  заметные  изменения  в  организации  здравоохранения,  что
требует дополнительной учебы. Как правило,  учебные  программы  циклов
повышения квалификации рассчитаны на 144 академических часа с  отрывом
специалиста от основного места  работы  на  этот  период,  что  влечет
значительные   финансовые   затраты   медицинской    организации    на
командировочные расходы и выплаты персоналу, исполняющему  обязанности
коллег, находящихся на учебе.
     В целях совершенствования  механизмов  послевузовской  подготовки
кадров для здравоохранения  региона  назрела  необходимость  внедрения
системы непрерывного профессионального  развития  медицинских  кадров,
которая должна обеспечить  соответствие  их  квалификационного  уровня
требованиям современной  медицины,  в  том  числе  высокотехнологичных
видов медицинской помощи, а также  решение  таких  проблем  в  области
кадровой политики и управления трудовыми ресурсами отрасли, как:
     - недостаточный уровень заработной платы на одну ставку;
     - сложившаяся тенденция   оттока    из    региональной    системы
здравоохранения молодых, но уже опытных  специалистов  в  экономически
привлекательные   регионы,   федеральные   и    частные    медицинские
организации;
     - недостаточно  активное  участие  в  решении  кадровых  вопросов
профессиональных   общественных   организаций,    отсутствие    помощи
попечительских  советов,  спонсоров,  градообразующих  предприятий   и
организаций.
     Успешное выполнение  мероприятий  подпрограммы  позволит  создать
эффективную систему привлечения  молодых  специалистов  в  медицинские
организации  Мурманской  области,  создаст  условия  для   преодоления
кадрового дефицита, послужит основой для создания  более  доступной  и
качественной системы оказания медицинской помощи населению.

       2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
 подпрограммы, цели, задачи подпрограммы, описание основных ожидаемых
        конечных результатов подпрограммы, сроков ее реализации

     Цель подпрограммы - перспективное развитие обеспеченности системы
здравоохранения    Мурманской     области     высококвалифицированными
медицинскими кадрами.
     Задачи подпрограммы:
     - обеспечение   учреждений   здравоохранения   квалифицированными
кадрами в соответствии с потребностями;
     - повышение качества жизни медицинских работников.

     Сроки реализации подпрограммы: 2014-2020 годы.

     Предполагается, что  общий  экономический  эффект  от  реализации
мероприятий  подпрограммы  будет   достигнут   за   счет   обеспечения
учреждений   здравоохранения   высококвалифицированными   медицинскими
кадрами.
     Решение социально-бытовых проблем, а также  финансовая  поддержка
молодых специалистов во время  и  после  их  обучения  (единовременные
выплаты, стипендии и т.д.) в  дальнейшем  будут  способствовать  росту
привлекательности работы в медицинских учреждениях.
     Финансирование   расходов   на   последипломную   подготовку    и
переподготовку   дает   возможность   специалистам    повышать    свою
квалификацию не реже 1  раз  в  5  лет,  что  положительно  влияет  на
качество оказания медицинской помощи населению области.

     2.1. Приоритеты государственной политики Мурманской области в
сфере обеспечения учреждений здравоохранения квалифицированными
кадрами:

     На    период    2014-2020    годов    запланировано    проведение
организационных  мероприятий,  направленных  на  обеспечение   кадрами
учреждений здравоохранения Мурманской области:
     - Проведение   мониторинга  кадровой ситуации в отрасли, оценка и
планирование кадровых ресурсов здравоохранения региона.
     - Организация   целевой  подготовки жителей Мурманской области по
программам высшего профессионального образования для медицинских
организаций региона.
     - Организация   целевой подготовки выпускников высших медицинских
учебных заведений по программам интернатуры (до 2017 года) и
ординатуры для медицинских организаций региона.
     - Оценка уровня   квалификации (аттестации) медицинских работников
Мурманской области.
     - Предоставление   дополнительного профессионального образования в
образовательных учреждениях:   подготовка,   переподготовка,  повышение
квалификации.
     Ожидаемыми  конечными  результатами  реализации  мероприятий   по
обеспечению учреждений здравоохранения  квалифицированными  кадрами  к
2020 году станут:
     - развитие  кадрового  потенциала   системы   здравоохранения   в
Мурманской области;
     - достижение полноты укомплектованности  медицинских  организаций
медицинскими работниками;
     - расширение  возможностей  повышения  квалификационного   уровня
специалистов   с   высшим   и   средним   медицинским    образованием,
профессиональной переподготовки.

     2.2. Приоритеты государственной  политики  Мурманской  области  в
сфере повышения качества жизни медицинских работников:

     - Повышение   средней   заработной   платы   врачей,   работников
медицинских  организаций  имеющих  высшее  фармацевтическое  или  иное
высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление    медицинских    услуг),     среднего     медицинского
(фармацевтического)  персонала,  младшего   медицинского   (персонала,
обеспечивающего   предоставление   медицинских    услуг)    персонала,
педагогических работников.
     - Приобретение квартир  в  областную  собственность  для  молодых
специалистов - врачебного персонала.
     -. Осуществление мер социальной поддержки  и  мер  стимулирования
отдельных категорий медицинских работников в  соответствии  с  Законом
Мурманской области от  25.12.2012  N 1572-01-ЗМО  "О мерах  социальной
поддержки  и  мерах  стимулирования  отдельных  категорий  медицинских
работников  государственных  областных  и   муниципальных   учреждений
здравоохранения Мурманской области".
     - Осуществление материального обеспечения и социальной  поддержки
медицинских работников в соответствии с Законом Мурманской области  от
06.06.2003 N 400-01-ЗМО "О социальной поддержки медицинских работников
Мурманской области"
     - Осуществление мер    социальной    поддержки     педагогических
работников государственных областных учреждений Мурманской  области  в
соответствии с Законом Мурманской области от  04.10.2006  N 794-01-ЗМО
"О социальной  поддержке  педагогических  работников,   педагогических
руководящих работников государственных областных учреждений Мурманской
области"  и  специалистов  государственных  областных  образовательных
учреждений Мурманской области".
     Ожидаемыми конечными результатами реализации мероприятий  к  2020
году станут:
     - формирование мотивации врачей и среднего медицинского персонала
для  начала  и  продолжения  работы  в   учреждениях   здравоохранения
Мурманской области;
     - преодоление негативной тенденции оттока  медицинских  кадров  в
трудоспособном возрасте;
     - повышение престижа профессии медицинского работника.

               3. Перечень показателей подпрограммы

№ п/п	Подпрограмма, показатель	Ед. изм.	Значение показателя*																		Источник данных		Соисполнитель, ответственный за выполнение показателя
			2012	2013		2014		2015		2016		2017		2018		2019		2020
			Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт	План	Факт
	Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
	Показатели целей подпрограммы:
1.	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/2,6	1/2,6	1/2,6	1/2,6	1/2,5	1/2,7		1/2,8		1/2,9		1/3,0		1/3,0		1/3,0		форма ФСН №17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках"		Министерство здравоохранения Мурманской области
2.	Обеспеченность врачами сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	18,1	18,1	19,2	18,1	19,2	18,1		18,1		18,1		18,1		18,1		18,1		форма ФСН №17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках"		Министерство здравоохранения Мурманской области
	Показатели задач подпрограммы:
	Задача 1 "Обеспечение учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами"
1.	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь	%	82	82,1	82,2	82,2	82,2	82,3		82,4		82,5		82,5		82,5		82,5		форма ФСН №30 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках"		Министерство здравоохранения Мурманской области
2.	Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь	%	82,5	82,6	87	82,7	87	82,8		82,9		83		83		83		83		форма ФСН №30 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках"		Министерство здравоохранения Мурманской области
3.	Дефицит врачей в медицинских организациях Мурманской области	чел.	1508	1327	1352	1326	1376	1325		1324		1323		1323		1323		1323		форма ФСН №30 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках"		Министерство здравоохранения Мурманской области
4.	Дефицит средних медицинских работников  в медицинских организациях Мурманской области	чел.	2897	2885	3370	2870	3278	2855		2840		2825		2825		2825		2825		форма ФСН №30 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках"		Министерство здравоохранения Мурманской области
5.	Число подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования	чел.	45	73	73	75	75	75		75		75		75		75		75		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
6.	Количество медицинских работников, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях  высшего и дополнительного профессионального  образования	чел.	2606	2606	2606	2606	2606	2606		2606		2606		2606		2606		2606		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
7.	Число лиц,  направленных  на целевую подготовку	чел.	185	186	91	186	101	186		186		186		186		186		186		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
8.	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Мурманской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации системы здравоохранения Мурманской области	%	73	78,5	81,7	80	85,7	85		90		95		95		95		95		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
9.	Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Мурманской области	%	54,2	54,2	49,7	50	46,1	51		52		53		54		55		56		форма ФСН №17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках"		Министерство здравоохранения Мурманской области
10.	Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Мурманской области	%	94,7	94,8	57,6	57,8	57,8	58		58,5		59		59,5		60		60,5		форма ФСН №17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках"		Министерство здравоохранения Мурманской области
11.	Доля медицинских работников, прошедших  оценку уровня квалификации	%	96	100	97	100	98	100		100		100		100		100		100		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
12.	Доля аккредитованных специалистов	%	0	0	0	0	0	0		0		20		40		60		80		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
	Задача 2 "Повышение качества жизни медицинских работников"
1.	Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Мурманской области	единиц	5	5	5	6	6	6		6		6		6		6		6		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
2.	Количество лиц, получивших меры социальной поддержки и стимулирования  в соответствии с Законом Мурманской области от 25.12.2012 № 1572-01-ЗМО "О мерах социальной поддержки и мерах стимулирования отдельных категорий медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти Мурманской области, уполномоченному в сфере охраны здоровья, и медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения Мурманской области"	чел.		44	44	44	44	44		44		44		44		44		44		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
3.	Количество лиц, получивших меры социальной поддержки  в соответствии с Законом Мурманской области от 06.06.2003 № 400-01-ЗМО "О социальной поддержке медицинских работников Мурманской области"	чел.	7 372	8576	8576	8573	7225	8576		8576		8576		8576		8576		8576		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
4.	Количество лиц, получивших меры социальной поддержки в соответствии с Законом Мурманской области от 04.10.2006 № 794-01-ЗМО "О социальной поддержке педагогических работников, педагогических руководящих работников государственных областных учреждений Мурманской области и специалистов государственных областных образовательных учреждений Мурманской области"	чел.		215	215	135	114	135		135		135		135		135		135		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
5.	Количество лиц, получающих выплату ежемесячной надбавки 25 %  к должностному окладу за работу в сельских населенных пунктах или поселках городского типа	чел.	895	1203	1203	1203	1057	1203		1203		1203		1203		1203		1203		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
6.	Количество лиц, получающих ежемесячную выплату  на 100 %-ную компенсацию платы за жилое помещение, электроснабжение и отопление  в сельских населенных пунктах или поселках городского типа	чел.	1641	1665	1665	1650	1072	1650		1650		1650		1650		1650		1650		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области
7.	Доля медицинских и фармацевтических  организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками	%	50	80	80	100	100	100		100		100		100		100		100		ведомственный мониторинг		Министерство здравоохранения Мурманской области