Постановление Правительства Мурманской области от 30.09.2013 № 551-ПП

     (Раздел  6  в   редакции  Постановления  Правительства Мурманской
области от 30.03.2015 № 114-ПП; от 16.06.2015 № 252-ПП)

    
            7. Описание мер государственного регулирования

     Основной  мерой   правового   регулирования   является   ежегодно
утверждаемая   постановлением   Правительства    Мурманской    области
Территориальная   программа   государственных   гарантий   бесплатного
оказания  гражданам  медицинской  помощи  на   территории   Мурманской
области.  Финансирование  Программы  осуществляется  за  счет  средств
бюджета и обязательного медицинского страхования.
     В  течение  2014  года  постановлением  Правительства  Мурманской
области планируется создание  координационного  совета  по  реализации
мероприятий,  направленных  на  формирование  здорового  образа  жизни
населения региона.
     Дополнительными мерами правового регулирования на период действия
Программы будут являться ведомственные нормативно-правовые  документы,
направленные  на  совершенствование  механизмов  оказания  медицинской
помощи населению региона, по вопросам:
     - создания  рациональной   многоуровневой   системы   организации
медицинской помощи;
     - изменения сети и структуры медицинских организаций;
     - утверждения алгоритмов движения  пациентов  при  предоставлении
амбулаторной консультативно-диагностической, стационарной  медицинской
помощи на базе межмуниципальных и региональных центров;
     - внедрения    современных    методов    диагностики,    лечения,
профилактики, реабилитации;
     - разработки медико-экономических стандартов  оказания  отдельных
видов медицинской помощи при различных заболеваниях;
     - внедрения новых  форм  и  методов  оплаты  медицинской  помощи,
критериев эффективности деятельности учреждений здравоохранения.
     В рамках реализации Программы также применяются меры  финансового
и административного регулирования.
     Для реализации мероприятий Программы в муниципальных  учреждениях
здравоохранения  Министерство   здравоохранения   Мурманской   области
перечисляет субвенции в бюджет муниципального образования г. Мурманск.
     Бюджетные средства, предусмотренные  на  реализацию  мероприятий,
исполнителями   которых    являются    подведомственные    учреждения,
Министерство здравоохранения Мурманской области перечисляет на лицевые
счета государственных областных учреждений в соответствии  со  сводной
бюджетной росписью  областного  бюджета,  кассовым  планом  областного
бюджета,  в  пределах  лимитов  бюджетных  обязательств.  Перечисление
средств осуществляется на основании заявок  государственных  областных
учреждений   в   порядке  и  сроки,    установленные  соответствующими
приказами Министерства  финансов  Мурманской  области  и  Министерства
здравоохранения Мурманской области.
     Операции   по   кассовым   расходам   государственных   областных
учреждений   здравоохранения    учитываются    на    лицевых    счетах
государственных  областных  учреждений  здравоохранения,  открытых   в
территориальных органах Федерального казначейства.
     Расходование бюджетных  средств  осуществляется  государственными
областными учреждениями в соответствии с требованиями законодательства
Российской  Федерации  и  Мурманской  области,  приказов  Министерства
здравоохранения Мурманской области.
      Государственные областные учреждения представляют в Министерство
здравоохранения Мурманской области  отчеты  о  реализации  мероприятий
Программы  по   форме   и   в   сроки,   установленные   Министерством
здравоохранения Мурманской области.
     Руководители государственных областных учреждений здравоохранения
несут  ответственность  за  несвоевременное,  неполное   и   нецелевое
использование средств, выделенных на реализацию мероприятий Программы,
в соответствии с действующим законодательством.
     Министерство здравоохранения Мурманской области:
     - координирует   деятельность   государственных   заказчиков    и
исполнителей   Программы,   обеспечивает   эффективное   использование
средств, выделяемых на ее реализацию;
     - ежегодно при необходимости уточняет программные  мероприятия  и
финансирование  Программы,  целевые  индикаторы  и  показатели,   план
реализации Программы;
     - ежегодно утверждает  перечень  и  объемы  закупаемых  в  рамках
Программы оборудования, мебели,  расходных  материалов,  лекарственных
средств с указанием получателя, при необходимости вносит  изменения  в
перечень и объемы в пределах  бюджетных  ассигнований,  выделенных  на
соответствующий  текущий  финансовый  год,  с  учетом  изменения  цен,
появления  более  совершенного  оборудования,   а   также   с   учетом
складывающейся в Мурманской области динамики  показателей  медицинской
статистики и изменений  нормативно-правовых  документов,  регулирующих
порядок оказания медицинской помощи;
     - организует  размещение  на   официальном   сайте   Министерства
здравоохранения Мурманской области информации  о  ходе  и  результатах
реализации Программы;
     Исполнители и участники Программы:
     - обеспечивают реализацию мероприятий в полном объеме, целевое  и
эффективное использование средств, выделяемых на реализацию Программы;
     - представляют для  утверждения  в  Министерство  здравоохранения
Мурманской области перечень планируемого к приобретению  оборудования,
мебели, расходных материалов, лекарственных средств;
     - вносят предложения о  коррекции  перечня  мероприятий,  целевых
индикаторов и показателей мероприятий Программы;
     - проводят мониторинг выполнения программных мероприятий;
     - ежеквартально, до 5-го числа  месяца,  следующего  за  отчетным
кварталом, предоставляют  в  Министерство  здравоохранения  Мурманской
области статистическую, справочную и аналитическую информацию  о  ходе
реализации мероприятий Программы;
     - ежегодно,  до  25  января   года,   следующего   за   отчетным,
предоставляют в Министерство  здравоохранения  Мурманской  области  по
установленной форме доклад о ходе  реализации  Программы,  достигнутых
результатах, эффективности использования финансовых средств.

  Перечень нормативных правовых актов, планируемых к разработке в
       рамках реализации мер государственного регулирования
      (В редакции Постановления Правительства Мурманской области      
                        от 16.06.2015 № 252-ПП)                       

№ п/п	Вид нормативного правового акта	Основные положения нормативного правового акта	Ответственный исполнитель и соисполнители	Ожидаемые сроки принятия
1.	Закон Мурманской области	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	Министерство здравоохранения Мурманской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области	ежегодно
2.	Закон Мурманской области	Внесение изменений в Закон Мурманской области "Об охране здоровья граждан на территории Мурманской области"	Министерство здравоохранения Мурманской области	2015 год
3.	Постановление Губернатора Мурманской области	Административный регламент по оказанию государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности	Министерство здравоохранения Мурманской области	2015 год
4.	Постановление Губернатора Мурманской области	Административный регламент по оказанию государственной услуги по лицензированию фармацевтической  деятельности	Министерство здравоохранения Мурманской области	2015 год
5.	Постановление Правительства Мурманской области	Порядок заключения договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 45 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2015 году  на работу в сельский населенный пункт Мурманской области или переехавшим на работу в сельский населенный пункт Мурманской области из другого населенного пункта	Министерство здравоохранения Мурманской области	2015 год
6.	Постановление Правительства Мурманской области	О распределении количества рабочих мест медицинских работников  по государственным областным и муниципальным учреждениям здравоохранения Мурманской области, при трудоустройстве на которые осуществляются единовременные компенсационные выплаты и ежеквартальные денежные выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг	Министерство здравоохранения Мурманской области	ежегодно
7.	Постановление Правительства Мурманской области	Порядок предоставления мер социальной поддержки,  направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Мурманской области	Министерство здравоохранения Мурманской области	2015 год

               8. Описание механизмов управления рисками

---------------------------------------------------------------------------------------
|         Фактор риска          |    Оценка фактора    |    Меры управления риска-    |
|                               |        риска         |              ми              |
|-------------------------------------------------------------------------------------|
| Внешние риски                                                                       |
|-------------------------------------------------------------------------------------|
|      Возможность     снижения | Вероятность средняя, | Мониторинг и прогнозирова-   |
| темпов    роста     экономики | степень влияния на   | ние текущих тенденций в сфе- |
| области,               уровня | реализацию програм-  | ре реализации Программы,     |
| инвестиционной    активности, | мы высокая           | при необходимости актуали-   |
| высокая  инфляция.  Изменение |                      | зация плана реализации Про-  |
| цен на услуги,  оборудование, |                      | граммы. Пересмотр объема     |
| лекарственные   средства    и |                      | финансирования Программы.    |
| расходный материал.           |                      |                              |
|-------------------------------+----------------------+------------------------------|
|      Нарушение       плановых | Вероятность средняя, | Оперативный мониторинг вы-   |
| сроков             реализации | степень влияния на   | полнения мероприятий Про-    |
| мероприятий  программы  из-за | реализацию програм-  | граммы.                      |
| невыполнения    исполнителями | мы высокая           | Корректировка плана реализа- |
| обязательств               по |                      | ции Программы.               |
| государственным контрактам.   |                      |                              |
|-------------------------------+----------------------+------------------------------|
| Отсутствие поставщи-          | Вероятность средняя, | Оперативный мониторинг вы-   |
| ков/исполнителей това-        | степень влияния на   | полнения мероприятий Про-    |
| ров/работ (услуг), определяе- | реализацию програм-  | граммы.                      |
| мых на конкурсной основе в    | мы высокая           | Корректировка плана реализа- |
| установленном порядке         |                      | ции Программы.               |
|-------------------------------+----------------------+------------------------------|
| Недостаточность финансирова-  | Вероятность низкая,  | Пересмотр объема финанси-    |
| ния программы из бюджетных    | степень влияния на   | рования Программы            |
| и внебюджетных источников     | реализацию програм-  |                              |
|                               | мы высокая           |                              |
|-------------------------------+----------------------+------------------------------|
| Изменения в законодательстве  | Вероятность низкая,  | Пересмотр структуры и ис-    |
| в части передачи полномочий   | степень влияния на   | точников финансирования      |
| по организации оказания меди- | реализацию програм-  | Программы                    |
| цинской помощи с уровня       | мы средняя           |                              |
| субъекта Российской Федера-   |                      |                              |
| ции на иные уровни органов    |                      |                              |
| исполнительной власти.        |                      |                              |
|-------------------------------+----------------------+------------------------------|
| Возникновение обстоятельств   | Вероятность низкая,  | Риск не поддается управлению |
| непреодолимой силы (природ-   | степень влияния на   | со стороны исполнителей и    |
| ные, техногенные катастрофы,  | реализацию програм-  | участников программы         |
| вооруженные конфликты)        | мы высокая           |                              |
|-------------------------------------------------------------------------------------|
| Внутренние риски                                                                    |
|-------------------------------------------------------------------------------------|
| Недостаточный кадровый по-    | Вероятность средняя, | Перераспределение функцио-   |
| тенциал для решения постав-   | степень влияния на   | нальных обязанностей, при-   |
| ленных задач.                 | реализацию програм-  | влечение дополнительных      |
|                               | мы средняя           | трудовых ресурсов            |
|-------------------------------+----------------------+------------------------------|
| Проблемы координации дея-     | Вероятность низкая,  | Назначение кураторов для     |
| тельности большого числа уч-  | степень влияния на   | конкретных учреждений.       |
| реждений                      | реализацию програм-  | Формирование рабочих групп   |
|                               | мы средняя           | для решения конкретных за-   |
|                               |                      | дач.                         |
|-------------------------------+----------------------+------------------------------|
| Неадекватное изменение орга-  | Вероятность низкая,  | Назначение кураторов для     |
| низационных структур и меха-  | степень влияния на   | конкретных учреждений.       |
| низма управления в организа-  | реализацию програм-  | Оперативный мониторинг вы-   |
| циях-участниках. Нежелание    | мы низкая            | полнения мероприятий Про-    |
| участников выполнять меро-    |                      | граммы.                      |
| приятия Программы             |                      |                              |
|-------------------------------+----------------------+------------------------------|
| Недостаточный уровень владе-  | Вероятность средняя, | Внедрение дистанционных      |
| ния информационными техно-    | степень влияния на   | методов обучения персонала.  |
| логиями специалистов, участ-  | реализацию програм-  | Разработка методических ре-  |
| вующих в реализации меро-     | мы низкая            | комендаций.                  |
| приятий программы             |                      |                              |
---------------------------------------------------------------------------------------

      9. Методика оценки эффективности государственной программы

     Оценка эффективности государственной программы проводится 1 раз в
год (промежуточная) и на момент завершения Программы (итоговая).
     Показатель эффективности Программы определяется по формуле:

     E = 0,4 * Rпр + 0,4 * Rисп + 0,2 * Eисп,

                    Оценка эффективности Программы

----------------------------------------------------------------------
|                              | Интервалы показателя эффективности  |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Высокая эффективность Про-   |           110% >= E > 90%           |
| граммы                       |                                     |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Средний уровень эффективно-  |   90% >= E > 70%; 120% >= E > 110%; |
| сти Программы                |                                     |
|------------------------------+-------------------------------------|
| Низкий уровень эффективности |         E <= 70%; E >= 130%         |
| Программы                    |                                     |
----------------------------------------------------------------------

     Оценка эффективности осуществляется по трем основным критериям:
     - стратегическая  результативность  (оценка  достижения  плановых
значений  показателей  (индикаторов),  измеряющих   достижение   цели,
решение задач Программы/подпрограммы) - Rпр;
     - результативность исполнения мероприятий - Rисп;
     - финансовая эффективность исполнения - Eисп.

     В  качестве  пороговых  значений  показателей   Программы   взяты
аналогичные  показатели  по  Северо-Западному  Федеральному  округу  и
Российской Федерации. В случае превышения данных пороговых показателей
Программа   будет   признана   неэффективной   вне   зависимости    от
рассчитанного показателя оценки эффективности.

               Пороговые значения показателей программы

----------------------------------------------------------------------------------------
| N |    Показатели     |                 Пороговые значения по годам                  |
|   |                   |--------------------------------------------------------------|
|   |                   |  2014  |  2015  |  2016  |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  |
|---+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| 1 | Смертность     от |  19,5  |  19,5  |  19,5  |  19,5  |  19,5  |  19,5  |  19,5  |
| . | всех причин       |        |        |        |        |        |        |        |
|---+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| 2 | Материнская       |  42,4  |  42,4  |  42,4  |  42,4  |  42,4  |  42,4  |  42,4  |
| . | смертность        |        |        |        |        |        |        |        |
|---+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| 3 | Младенческая      |  22,3  |  22,3  |  22,3  |  22,3  |  22,3  |  22,3  |  22,3  |
| . | смертность        |        |        |        |        |        |        |        |
|---+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| 4 | Смертность от бо- | 1206,3 | 1206,3 | 1206,3 | 1206,3 | 1206,3 | 1206,3 | 1206,3 |
| . | лезней    системы |        |        |        |        |        |        |        |
|   | кровообращения    |        |        |        |        |        |        |        |
|---+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| 5 | Смертность от но- | 270,0  | 270,0  | 270,0  | 270,0  | 270,0  | 270,0  | 270,0  |
| . | вообразований  (в |        |        |        |        |        |        |        |
|   | том числе от зло- |        |        |        |        |        |        |        |
|   | качественных)     |        |        |        |        |        |        |        |
|---+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| 6 | Смертность от ту- |  35,0  |  35,0  |  35,0  |  35,0  |  35,0  |  35,0  |  35,0  |
| . | беркулеза         |        |        |        |        |        |        |        |
----------------------------------------------------------------------------------------

     В методике используются понятия плановых и  фактических  значений
показателей (индикаторов).
     плановые значения) - это значения, предусмотренные Программой  на
отчетный период;
     фактические значения) - это значения, фактически  достигнутые  на
конец отчетного периода реализации Программы.

     Стратегическая результативность Программы/подпрограммы -  степень
достижения показателей целей, задач  Программы/подпрограммы  на  конец
отчетного  периода.  Различают  промежуточную   результативность   (на
отчетную дату) и итоговую стратегическую результативность  (на  момент
завершения Программы).

     Индекс   стратегической   результативности   каждого   показателя
цели/задачи Программы/подпрограммы , рассчитываются по формуле:

     - для показателей (индикаторов) с ориентацией на рост:

                     Рфакт 
             Rпок = _________
                     Рплан

     - для показателей (индикаторов) с ориентацией на уменьшение:

                      Рплан
             Rпок = _______
                      Рфакт

     Индекс       стратегической        результативности        задачи
Программы/подпрограммы рассчитывается по формуле:

                  SUM Rпок
             R3=______________
                     n

     где
    Rпок - индекс  стратегической  результативности каждого показателя
задачи Программы/подпрограммы;
     n - количество     показателей        (индикаторов)        задачи
Программы/подпрограммы.

     Показатель стратегической результативности Программы/подпрограммы
рассчитывается по формуле:

             Rпок1 + Rпок2 + ...+Rпоку + Rз1 + Rз2 Rзz
     Rпр = _______________________________________________ * 100%
                             Y + Z

     где
     Rпок - индекс  стратегической результативности каждого показателя
цели/целей Программы/подпрограммы;
     Y - количество показателей цели/целей Программы/подпрограммы;
     Rз - индекс     стратегической      результативности       задачи
Программы/подпрограммы;
     Z - количество задач.

     Результативность исполнения мероприятий Программы/подпрограммы  -
степень  выполнения  мероприятий  Программы/подпрограммы  за  отчетный
временной период. Различают промежуточную результативность  исполнения
Программы/подпрограммы (за отчетный год) и  итоговую  результативность
исполнения Программы/подпрограммы (на момент завершения программы).
     Показатель      результативности      исполнения      мероприятий
Программы/подпрограммы (Rисп) определяется по формуле:
                                   
                          Х факт 
                 Rисп = ____________   ,
                          Х план
где
     Х факт - количество выполненных мероприятий за отчетный период;
     Х план  -  количество  запланированных  мероприятий  на  отчетный
период.
     Мероприятие считается выполненным при  достижении  более  80%  от
запланированного для данного мероприятия показателя результативности.

     Финансовая  эффективность  исполнения  Программы/подпрограммы   -
характеризует  степень  освоения  финансовых  средств  по  результатам
реализации Программы/подпрограммы.
     Различают   промежуточную   (за    отчетный    год)    финансовую
эффективность исполнения Программы/подпрограммы и итоговую (на  момент
завершения    Программы)    финансовую    эффективность     исполнения
программы/подпрограммы.
     Показатель финансовой эффективности исполнения  программы  (Еисп)
определяется по формуле:
                           Fфакт    
                  Еисп = _________ ,
                           Fплан
где
     Fфакт - фактическое значение использованных финансовых средств на
создание результатов на отчетный период;
     Fплан  -  плановое  значение  финансовых  средств   на   создание
результатов на отчетный период.
     Отчет   о   реализации   и   оценка    эффективности    Программы
предоставляются  в  Министерство  экономического  развития  Мурманской
области в порядке и в сроки, установленные  Правительством  Мурманской
области.
     Соисполнители     Государственной     программы     ежеквартально
представляют  в  Министерство   здравоохранения   Мурманской   области
информацию,   необходимую   для   проведения   оценки    эффективности
государственной программы.
     Министерство здравоохранения Мурманской области, в  течение  трех
дней  после  направления  в   Министерство   экономического   развития
Мурманской области  соответствующих  отчетов  размещает  их  на  своем
официальном сайте в сети Интернет.


                                                        Приложение N 1
                                                           к Программе

                      Паспорт подпрограммы 1
      "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
                Развитие первичной медико-санитарной помощи"

      (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области
        от 21.05.2014 г. N 256-ПП; от 23.07.2014 г. N 380-ПП;
      от 15.10.2014 г. N 527-ПП; от 14.11.2014 г. N 565-ПП/14; 
            от 25.12.2014 № 651-ПП; от 30.03.2015 № 114-ПП;           
                        от 16.06.2015 № 252-ПП)                       

-----------------------------------------------------------------------------
| Цели подпрограммы     | - Формирование здорового образа жизни у           |
|                       | населения региона                                 |
|                       |                                                   |
|                       | - Обеспечение доступности первичной медико-       |
|                       | санитарной помощи населению региона               |
|-----------------------+---------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы   | - Создание условий для формирования здорового     |
|                       | образа жизни у населения региона и проведения     |
|                       | медицинской профилактики                          |
|                       |---------------------------------------------------|
|                       | - Создание условий для повышения доступности      |
|                       | первичной медико-санитарной помощи населению      |
|                       | региона                                           |
|                       |---------------------------------------------------|
|                       | - Совершенствование системы лекарственного        |
|                       | обеспечения в амбулаторных условиях               |
|-----------------------+---------------------------------------------------|
| Целевые показатели    | - Потребление алкогольной продукции населением    |
| подпрограммы          | региона                                           |
|                       |                                                   |
|                       | - Распространенность потребления табака среди     |
|                       | взрослого населения                               |
|                       |                                                   |
|                       | - Распространенность потребления табака среди     |
|                       | детей и подростков                                |
|                       |                                                   |
|                       | - Объем амбулаторно-поликлинической помощи в      |
|                       | расчете на 1 жителя                               |
|                       |                                                   |
|                       |  - Объем амбулаторной медицинской помощи,         |
|                       | предоставляемой в условиях дневных стационаров,   |
|                       | в расчете на 1 жителя                             |
|                       |                                                   |
|                       | - Заболеваемость дифтерией                        |
|                       |                                                   |
|                       | - Заболеваемость корью                            |
|                       |                                                   |
|                       | - Заболеваемость краснухой                        |
|                       |                                                   |
|                       | - Заболеваемость эпидемическим паротитом          |
|                       |                                                   |
|                       | - Заболеваемость острым вирусным гепатитом В      |
|-----------------------+---------------------------------------------------|
| Сроки и этапы         | 2014-2020 годы                                    |
| реализации            |                                                   |
| подпрограммы          |                                                   |
|-----------------------+---------------------------------------------------|
| Финансовое обеспечение| Всего по подпрограмме: 53549220,2 тыс.            |
| подпрограммы          | рублей, в том числе:                              |
|                       | ОБ - 6356840,3 тыс. рублей, из них:               |
|                       | 2014 год - 735 644,7 тыс. рублей,                 |
|                       | 2015 год - 638987,1 тыс. рублей,                  |
|                       | 2016 год - 817228, тыс. рублей,                   |
|                       | 2017 год - 1030202,7 тыс. рублей,                 |
|                       | 2018 год - 1044335,5 тыс. рублей,                 |
|                       | 2019 год - 1044916,0 тыс. рублей,                 |
|                       | 2020 год - 1045525,4 тыс. рублей,                 |
|                       |                                                   |
|                       |      ФБ:   705641,2 тыс. рублей, из них:          |
|                       | 2014 год - 210026,0 тыс. рублей,                  |
|                       | 2015 год - 198774,0 тыс. рублей,                  |
|                       | 2016 год - 62602,6 тыс. рублей,                   |
|                       | 2017 год - 62605,3 тыс. рублей,                   |
|                       | 2018 год - 57 211,1 тыс. рублей,                  |
|                       | 2019 год - 57 211,1 тыс. рублей,                  |
|                       | 2020 год - 57 211,1 тыс. рублей,                  |
|                       |                                                   |
|                       | ВБС - 46 486 738,7 тыс. рублей, из них:           |
|                       | 2014 год - 5 390 410,0 тыс. рублей,               |
|                       | 2015 год - 5 819 539,1 тыс. рублей,               |
|                       | 2016 год - 6 109 960,4 тыс. рублей,               |
|                       | 2017 год - 6 851 704,8 тыс. рублей,               |
|                       | 2018 год - 7 136 798,7 тыс. рублей,               |
|                       | 2019 год - 7 434 123,1 тыс. рублей,               |
|                       | 2020 год - 7 744 202,6 тыс. рублей                |
|-----------------------+---------------------------------------------------|
| Ожидаемые конечные    | - увеличение объема амбулаторно-поликлинической   |
| результаты реализации | помощи до 9,34 посещения на 1 жителя в год;       |
| подпрограммы          |                                                   |
|                       | - увеличение объема амбулаторной медицинской      |
|                       | помощи, предоставляемой в условиях дневных        |
|                       | стационаров, до 0,74 пациенто-дня на 1 жителя в   |
|                       | год;                                              |
|                       |                                                   |
|                       | - снижение потребления алкоголя до 10,0 литров в  |
|                       | год на душу населения, табака взрослым            |
|                       | населением до 39,3%, детьми и подростками до      |
|                       | 15%;                                              |
|                       |---------------------------------------------------|
|                       | - сохранение низкого уровня заболеваемости        |
|                       | вирусным гепатитом B (0,28 на 100 тыс. населения),|
|                       | краснухой, эпидемическим паротитом (0,15 на 100   |
|                       | тыс. населения), отсутствие случаев заболевания   |
|                       | корью и дифтерией                                 |
|-----------------------+---------------------------------------------------|
| Ответственный         | Министерство здравоохранения Мурманской           |
| исполнитель           | области                                           |
| подпрограммы          |                                                   |
|-----------------------+---------------------------------------------------|
| Соисполнители         | - Комитет по взаимодействию с общественными       |
| подпрограммы          | организациями и делам молодежи Мурманской         |
|                       | области                                           |
|                       |                                                   |
|                       | - Министерство образования и науки Мурманской     |
|                       | области                                           |
|                       |                                                   |
|                       | - Комитет по культуре и искусству Мурманской      |
|                       | области                                           |
|-----------------------+---------------------------------------------------|
| Участник программы    | Территориальный фонд обязательного                |
|                       | медицинского страхования Мурманской области       |
-----------------------------------------------------------------------------
    (Позиция   "Финансовое   обеспечение   подпрограммы"  (В  редакции
Постановления            Правительства        Мурманской       области
от 30.03.2015 № 114-ПП; от 16.06.2015 № 252-ПП)

                    
  1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
            проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Неинфекционные заболевания являются основной причиной  смертности
населения. Четыре основных типа неинфекционных заболеваний  (сердечно-
сосудистые заболевания, онкологические  заболевания,  болезни  органов
дыхания и сахарный  диабет)  обуславливают  80%  всех  случаев  смерти
населения.
     Основные факторы  риска  развития  неинфекционных  заболеваний  в
регионе:   распространенное   употребление   табака,   злоупотребление
алкоголем,  недостаточная  физическая  активность,  несбалансированное
питание,  неблагоприятные  климатогеографические  условия   проживания
(низкие средние температуры воздуха, неблагоприятный  ветровой  режим,
длительные  периоды  с  отрицательными  температурами,  высокоширотное
положение, обуславливающее наличие  полярной  ночи  и  полярного  дня,
близость к магнитному полюсу Земли).
     Сердечно-сосудистые  заболевания  находятся  на  первом  месте  в
структуре смертности и  инвалидности  взрослого  населения  Мурманской
области,  как  и  всей  России,  среди  них  ведущее  место   занимают
артериальная гипертония и ее осложнения (инсульт, инфаркт).
     Ежегодно в регионе регистрируется более 2,5 тысячи новых  случаев
заболевания артериальной  гипертонией.  По  данным  эпидемиологических
исследований, артериальной  гипертонией  страдает  более  40%  жителей
Мурманской области. Сохраняются высокие значения показателя смертности
от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения (2011  год  -
668,7; 2012 год - 665,1).
     В настоящее время  в  Мурманской  области  курят  27%  населения,
стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Пик
приобщения к курению приходится на ранний школьный возраст - от  8  до
10 лет. Согласно  имеющимся  данным,  из  100  систематически  курящих
только  семь  курят  в  результате  привычки,  остальные   93   больны
никотиновой зависимостью.
     Распространенность  алкоголизма,  по  данным  разных  источников,
составляет от 2 до 20% от численности населения. Показатель  первичной
заболеваемости наркоманиями в Мурманской области традиционно превышает
средние российские значения.
     Избыточная масса тела и ожирение отмечается  у  15-40%  взрослого
населения,  особенно  у  малообеспеченных  групп  населения.  Ожирение
является фактором риска таких хронических неинфекционных болезней, как
сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное  кровяное
давление и инсульты, а также некоторые виды рака.
     В настоящий момент регулярными занятиями физической  культурой  и
спортом охвачено около  11,1%  населения  Мурманской  области.  Низкая
физическая активность или  малоподвижный  образ  жизни  -  независимый
фактор  риска  развития  сердечно-сосудистых  и  других   заболеваний,
включающих   ишемическую   болезнь   сердца,    инсульт,    повышенное
артериальное давление, инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз.
У физически нетренированных людей  риск  развития  сердечно-сосудистых
заболеваний в 2  раза  выше,  чем  у  физически  активных.  Физическая
активность способствует отказу от вредных привычек,  повышает  уровень
здоровья, работоспособность, способствует увеличению  сопротивляемости
организма экологически неблагоприятной окружающей среде.
     Как  показывают  результаты  анкетирования,   не   все   граждане
достаточно хорошо информированы  о  распространенности  неинфекционных
заболеваний и  факторах  риска  их  развития.  У  большинства  жителей
региона при хорошей информированности отсутствует мотивация к  ведению
здорового образа жизни.
     Основными причинами являются:
     - недостаточное  освещение  проблем  профилактики  неинфекционных
заболеваний и  факторов  риска  развития  вследствие  коммерциализации
средств массовой информации;
     - ограниченная    доступность    для    населения     специальных
информационных  материалов,  содержащих  сведения  о  факторах   риска
развития заболеваний;
     - недостаточная   компетенция    специалистов,    работающих    с
населением, в части применения мотивационных методик обучения.
     В  целях  реализации  мер  государственной   политики   в   сфере
гигиенического воспитания,  профилактики  заболеваний  и  формирования
здорового  образа   жизни   населения   Мурманской   области   создана
многоуровневая система, включающая ГОБУЗ "Мурманский  областной  центр
медицинской  профилактики",  центры  здоровья,  кабинеты   (отделения)
медицинской профилактики, школы здоровья и кабинеты здорового ребенка.
     В медицинских организациях области  организована  деятельность  6
центров здоровья (4 - для взрослых, 2 -  для  детей):  на  базе  ГОАУЗ
"Мурманский   областной    центр    восстановительной    медицины    и
реабилитации", МБУЗ  "Детская  поликлиника  N 1"  (детский  центр)  г.
Мурманска, ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ", ГОБУЗ "ЦРБ ЗАТО г.  Североморск",
ГОБУЗ  "Апатитско-Кировская  ЦГБ"  (детский  центр),  МБУЗ  "Городская
поликлиника N 1" г. Мурманска.
     Все центры  здоровья  оснащены  оборудованием  в  соответствии  с
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н  "О мерах,  направленных  на
формирование здорового образа жизни у  граждан  Российской  Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя и табака".
     Достигнуты  существенные  результаты  развития   профилактической
направленности  деятельности  первичного  звена  здравоохранения:   по
итогам 2012 года доля посещений с профилактической целью достигла  33%
(2011 год - 28%).
     Однако действующая  сеть  подразделений,  оказывающих  услуги  по
медицинской  профилактике,  не  отвечает   нормативам,   установленным
приказом  Минздрава  России  от  15.05.2012   N 543н   "Об утверждении
положения об организации оказания первичной  медико-санитарной  помощи
взрослому  населению",  и  не  может  обеспечить  необходимые   объемы
профилактической работы с населением области.
     В некоторых учреждениях (ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная
больница", ГОБУЗ "Ловозерская центральная  районная  больница",  ГОБУЗ
"Печенгская  центральная  районная  больница")  отсутствуют   кабинеты
медицинской профилактики.
     Требует   доработки   система   проведения    эпидемиологического
мониторинга   распространенности   факторов    риска    неинфекционных
заболеваний, организации профилактических работ, в том числе внедрения
в практику выездных форм, оценки эффективности выполнения  мероприятий
по медицинской профилактике неинфекционных заболеваний и  формированию
здорового образа жизни.
     Первичная медико-санитарная помощь является не  только  важнейшим
сектором здравоохранения, но и неотъемлемой частью  общего  социально-
экономического  развития  общества.  От  состояния  первичной  медико-
санитарной помощи зависит эффективность и качество  деятельности  всей
системы здравоохранения,  а  также  решение  многих  медико-социальных
проблем.  На  уровне  первичного  звена  здравоохранения  начинают   и
заканчивают лечение 80-90% пациентов, определяется  объем  необходимой
медицинской помощи, в том числе и наиболее дорогостоящей стационарной.
Профилактическая  направленность  первичной  медико-санитарной  помощи
оказывает влияние и на основные показатели здоровья населения, поэтому
развитие  данной  службы  является   важнейшим   элементом   повышения
структурной эффективности здравоохранения Мурманской области.
     По  состоянию  на  31.12.2012  сеть  учреждений  (подразделений),
оказывающих первичную медико-санитарную  помощь  населению  Мурманской
области, представлена 16 амбулаторно-поликлиническими учреждениями (14
самостоятельных   поликлиник   и   2   центра),   20   подразделениями
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения  Мурманской
области.
     Кроме    этого,    высококвалифицированную     специализированную
амбулаторно-поликлиническую   помощь   оказывают   ГОАУЗ   "Мурманский
областной  консультативно-диагностический  центр",  специализированные
диспансеры    и    центры    (онкологический,    психоневрологический,
противотуберкулезный,   наркологический,   специализированных    видов
медицинской помощи и др.).
     Амбулаторно-поликлиническая  помощь  сельскому  населению   (8,2%
населения области) оказывается  в  24  фельдшерско-акушерских  пунктах
государственных учреждений субъекта,  в  14  амбулаториях,  являющихся
структурными подразделениями центральных районных и городских больниц.
     В  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  (подразделениях)  по
состоянию на 31.12.2012 работали 1 491 врач и 3  179  специалистов  со
средним медицинским образованием.
     В государственных и муниципальных учреждениях Мурманской  области
функционируют 43 общих  врачебных  практики,  в  которых  работают  87
врачей.
     В целом сеть учреждений, оказывающих первичную  медико-санитарную
помощь, сбалансирована и отвечает  потребностям  населения  Мурманской
области.
     В 23 медицинских организациях области развернуто  805  койко-мест
дневных  стационаров   при   амбулаторно-поликлинических   учреждениях
(подразделениях), 659 койко-мест - при стационарах, 440  койко-мест  -
при  стационарах  "на  дому".  Количество  пациенто-мест   в   дневных
стационарах стационаров, дневных стационарах  поликлиник,  стационарах
на дому по сравнению с 2010 годом увеличилось на 23,6%.
     Для проведения вакцинации населения региона в 2012 году  за  счет
средств областного бюджета  приобретены  вакцины  и  оборудование  для
хранения вакцин на сумму 8,4  млн.  рублей,  осуществлены  федеральные
поставки вакцин  на  сумму  31,2  млн.  руб.  в  рамках  Национального
календаря  прививок.  Результатом  проведенной  работы   по   активной
вакцинации    населения    стал    контроль     за     заболеваемостью
вакциноуправляемыми   инфекциями:   заболеваемость   острым   вирусным
гепатитом В составила 0,7 на 100 тыс. населения (в  2011  году-  1,0),
отсутствовали  зарегистрированные   на   территории   области   случаи
полиомиелита, дифтерии, кори, очаговая заболеваемость  ветряной  оспой
детей в учреждениях закрытого типа.
     Несмотря на достигнутые результаты, в настоящее время сохраняются
проблемы доступности первичной медико-санитарной  помощи  для  жителей
региона.
     Объемы  оказанной  амбулаторно-поликлинической  помощи  в  рамках
Территориальной программы государственных гарантий медицинской  помощи
не  достигают  федеральных  нормативов,  развитие  стационарзамещающих
видов медицинской помощи не приводит к сокращению объемов стационарной
медицинской помощи.
     Сохраняется  дефицит   кадров   специалистов   первичного   звена
здравоохранения.  В  настоящее  время  дополнительная  потребность   в
специалистах, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в  рамках
Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской  помощи  населению  Мурманской  области,  составляет  1095
человек  (при  условиях  работы  на  1  ставку);  425  человек  -  при
коэффициенте совместительства 1,3. 39% работающих в государственных  и
муниципальных   учреждениях   врачей   имеют    пенсионный    возраст.
Обеспеченность врачами в сельской местности составляет 40%.
     Несмотря на наличие в регионе  разветвленной  сети  автомобильных
дорог (за исключением Ловозерского, Терского районов, ЗАТО Островной),
в  большинстве  случаев   сельские   жители   вынуждены   пользоваться
автобусным сообщением, которое во многих случаях  носит  эпизодический
характер  (1-2  рейса  в  день,  обычно  в  утренние  часы),   поэтому
доступность  медицинской   помощи   для   жителей   сельских   районов
ограничивается  фактором  удаленности   от   ближайшего   медицинского
учреждения.
     Кроме этого, проблема доступности порождается также  региональной
неравномерностью    обеспеченности    населения     специализированной
амбулаторной помощью.  Острота  проблемы  до  2012  года  усугублялась
ограниченностью    возможностей    (в     условиях     муниципализации
здравоохранения)   для    межрайонной    кооперации    при    оказании
специализированной медицинской помощи.
     Обеспечение    жителей    Мурманской    области    лекарственными
препаратами, медицинскими  изделиями,  специализированными  продуктами
лечебного питания на амбулаторном этапе лечения осуществляется за счет
средств федерального и  регионального  бюджетов  в  форме  комплексной
социальной  услуги,  включающей  комплекс  мероприятий  по   доведению
необходимых    лекарственных    препаратов,    медицинских    изделий,
специализированных продуктов лечебного питания  от  производителей  до
конкретных потребителей.
     Социальная услуга в форме государственного заказа размещается  на
конкурсной основе.
     Сеть льготного лекарственного обеспечения  населения  включает  3
оптовых фармацевтических  компании,  43  медицинских  организации,  56
аптек и аптечных пунктов.
     Получают   лекарственные    препараты,    медицинские    изделия,
специализированные продукты лечебного питания более 13  тысяч  жителей
области, сохранивших право на  получение  набора  социальных  услуг  в
части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета,
и более 65 тысяч жителей, имеющих право на  лекарственное  обеспечение
за счет средств регионального бюджета.
     Проблемы   существующей    системы    льготного    лекарственного
обеспечения, регулируемые на федеральном уровне:
     1. Федеральное   финансирование    осуществляется    исходя    из
утверждаемого на  очередной  календарный  год  "подушевого"  норматива
финансового обеспечения (2013 год - 638 рублей на 1 человека в месяц),
который не может обеспечить потребность  в  необходимых  лекарственных
препаратах  для  лечения  таких   заболеваний,   как   злокачественные
новообразования (средняя стоимость лечения в месяц составляет 21  тыс.
рублей), хронические болезни почек (средняя стоимость лечения в  месяц
- 5,6 тыс. рублей), сахарный диабет (средняя стоимость лечения в месяц
- 2,2 тыс. рублей), бронхиальная астма (1,8 тыс. рублей в месяц).
     2. Федеральные  финансовые  средства  для  обеспечения   граждан,
впервые получивших право на государственную социальную помощь в  части
бесплатного лекарственного обеспечения в первом полугодии календарного
года, поступают в регион в конце третьего или в четвертом квартале.  В
результате недостаток федеральных  финансовых  средств  компенсируется
бюджетными   ассигнованиями    регионального    бюджета,    изначально
рассчитанными и запланированными для  предоставления  льгот  гражданам
региональной меры ответственности.
     3. Перечень лекарственных препаратов,  предоставляемых  гражданам
за  счет   средств   федерального   бюджета,   утвержденный   приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  18  сентября
2006 г. N 665 не пересматривался с 2006 года и в  настоящее  время  не
соответствует перечню жизненно необходимых и  важнейших  лекарственных
препаратов и утвержденным федеральным стандартам оказания  медицинской
помощи.  В  связи  с  этим  обеспечение   граждан   федеральной   меры
ответственности   необходимыми    лекарственными    препаратами,    не
включенными в федеральный перечень,  осуществляется  за  счет  средств
регионального бюджета.
     Проблемы   существующей    системы    льготного    лекарственного
обеспечения, регулируемые на региональном уровне:
     1. Система  льготного   лекарственного   обеспечения   Мурманской
области не имеет единого информационного обеспечения, что не позволяет
качественно и  своевременно  определять  потребность  в  лекарственных
препаратах, своевременно контролировать процессы выписки рецептов и их
обеспечение, управлять товарными  и  финансовыми  ресурсами.  Регистры
региональных льготников, формируемые  медицинскими  организациями,  не
позволяют с достаточной степенью точности определить общую численность
региональных льготников в Мурманской области.
     2. Нет единой методики формирования начальных (максимальных)  цен
на лекарственные  препараты,  закупаемых  на  конкурсной  основе,  что
создает проблемы при подготовке и размещении государственных заказов.
     Решение  проблем,   возникающих   при   реализации   мероприятий,
направленных на  формирование  здорового  образа  жизни,  профилактики
заболеваний,  обеспечение  доступности   первичной   медико-санитарной
помощи, лекарственного обеспечения при амбулаторном  лечении  возможно
лишь программными методами.

       2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
 подпрограммы, цели, задачи подпрограммы, описание основных ожидаемых
        конечных результатов подпрограммы, сроков ее реализации

     Цели подпрограммы:
     - формирование здорового образа жизни у населения региона;
     - обеспечение  доступности  первичной  медико-санитарной   помощи
населению региона;
     Задачи подпрограммы:
     - создание условий для  формирования  здорового  образа  жизни  у
населения региона и проведения медицинской профилактики;
     - создание условий для повышения  доступности  первичной  медико-
санитарной помощи населению региона;
     - обеспечение    жителей    Мурманской    области    необходимыми
лекарственными     препаратами,     медицинскими      изделиями      и
специализированными  продуктами  лечебного  питания  при  амбулаторном
лечении.

     Сроки реализации подпрограммы: 2014-2020 годы

     2.1. Приоритеты государственной  политики  Мурманской  области  в
сфере формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний:

     2.1.1. Создание системы межведомственного взаимодействия в рамках
реализации  мероприятий  по  формированию  здорового  образа  жизни  и
профилактики заболеваний.

     В связи с  тем,  что  вклад  системы  здравоохранения  в  решение
проблем состояния здоровья населения составляет 8-10%, решение  задачи
по формированию здорового образа жизни населения  региона  может  быть
достигнуто  только  через  межведомственное   сотрудничество   органов
исполнительной власти, общественных организаций.
     В рамках мероприятия планируется в 2014 году создание  на  уровне
Правительства Мурманской области координационного совета по реализации
мероприятий,  направленных  на  формирование  здорового  образа  жизни
населения региона, что будет способствовать созданию единой  концепции
формирования  здорового  образа  жизни,  рациональному   использованию
административных и финансовых ресурсов при проведении профилактических
мероприятий.

     2.1.2. Разработка   технологии   проведения   эпидемиологического
мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний.