Постановление Правительства Мурманской области от 08.02.2011 № 32-ПП/2

Несмотря на тенденцию роста показателей первичной и общей заболеваемости по классу болезни системы кровообращения в Мурманской области, значения их сохраняются ниже средних российских.

Использование методов ранней диагностики заболеваний привело к росту за 2009 год общей заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) на 3,8%, инсультом (ОНМК) - на 18,1%. Применение динамического наблюдения за пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволило снизить на 14% заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Заболеваемость населения области новообразованиями (по локализациям) по сравнению со средними показателями по РФ и СЗФО представлена в таблице.

Заболеваемость взрослого населения Мурманской области злокачественными новообразованиями (случаев на 100 тыс. человек населения)

Заболеваемость		Территория	Заболеваемость
			2007	2008	2009
Всего	первичная	МО	1286,7	1483,2	1472,4
		РФ	1010,3	1151,4	1221,5
	общая	МО	5436,5	5233,7	5599,2
		РФ	4160,2	4553,2	4761,8

В связи с улучшением диагностики показатели общей и первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями превышают средние российские значения.

В 2009 году злокачественные онкологические заболевания заняли 2-е место в структуре смертности населения Мурманской области. Среди заболевших в 2009 году 43,6% - мужчины (заболеваемость 290,9 на 100 тыс. мужского населения), 56,4% - женщины (заболеваемость 353,4 на 100 тыс. населения соответствующего пола).

За последние 5 лет показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился среди мужской популяции на 10,4%, среди женской - на 9,0%.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями по локализации опухоли на первом месте - молочная железа (13,4%), на втором - трахея, бронхи, легкое (11,1%), на третьем - желудок (8,1%).

Несмотря на то что в 2009 году распространенность хронического алкоголизма в Мурманской области была ниже, чем в среднем по РФ, показатели заболеваемости и распространенности алкогольных психозов по-прежнему превышали средние российские значения.

Распространенность хронического алкоголизма и алкогольных психозов

(случаев на 100 тыс. населения)

Показатель	2007		2008		2009
	МО	РФ	МО	РФ	МО	РФ
Распространенность хронического алкоголизма	1141,8	1513,1	1095,6	1486	1093,5	1524,4
Распространенность алкогольных психозов	143,3	80,2	111,6	80,3	108,1	74,0

Первичная заболеваемость наркоманиями в Мурманской области традиционно превышает средний российский показатель (2009 год - 39,2 на 100 тыс. населения).

На уровень заболеваемости оказывает влияние доступность качественных химико-токсикологических исследований, проводимых в соответствии с действующими нормативными документами Мурманской области лицам младше 45 лет.

В 2010 году сохранялась сложная эпидемиологическая ситуация по распространению в области ВИЧ-инфекции.

По состоянию на 01.01.2011 зарегистрировано 3632 случая ВИЧ-инфекции, из них 391 - впервые (2007 год - 416, 2008 год - 426, 2009 год - 455). Благодаря проводимым мероприятиям впервые за последние пять лет в 2010 году по сравнению с 2009 годом на 14,3% снизился темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции. Всего в области от ВИЧ-инфицированных матерей родился 381 ребенок, из них в 2010 году - 68 детей (2009 год - 53 чел.). В 2010 году получили лечение 262 ВИЧ-инфицированных (2007 год - 102 чел., 2008 год - 170 чел., 2009 год - 212 чел.). По состоянию на 31.12.2010 диагноз СПИД кумулятивно был установлен 174 пациентам.

В 2010 году показатель заболеваемости туберкулезом в Мурманской области, по предварительным данным, составил 47,0 на 100 тыс. населения, что на 12,9% ниже уровня 2009 года (54,0 на 100 тыс. населения) и показателя по РФ 2009 года (82,6 на 100 тыс. населения), в 2010 году показатель по РФ, по предварительным данным, - 80,0 на 100 тыс. населения.

По состоянию на 01.01.2011 на учете (по активным и неактивным группам диспансерного наблюдения) состоит 4532 человека, из них по активным группам - 949 человек, в том числе с обнаруженной микобактерией - 551 человек, в неактивных группах - 3583 человека.

Благодаря проводимым мероприятиям, направленным на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, показатель смертности населения Мурманской области в 2010 году от туберкулеза, по предварительным данным, ниже, чем по РФ, и составляет 6,6 на 100 тыс. населения (2009 год - 8,2 на 100 тыс. населения), в РФ: 2009 год - 16,5 на 100 тыс. населения, 2010 год - 15,1 (по предварительным данным). В 2010 году среди впервые выявленных больных 54,6% - пациенты с заразными формами (50,1% в 2009 году).

В последние годы на территории Мурманской области отмечается устойчивое снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП). Показатели заболеваемости в Мурманской области составили: сифилисом в 2010 году - 42,4 на 100 тыс. населения, в 2009 году - 51,0, в 2008 году - 58,2 (РФ 2009 год - 53,3, 2008 год - 59,9); гонореей в 2010 году - 54,0 на 100 тыс. населения, в 2009 году - 60,6, в 2008 году - 62,7 (РФ 2009 год - 48,1, в 2008 году - 56,4); трихомонозом в 2010 году - 84,6 на 100 тыс. населения, в 2009 году - 108,1, в 2008 году - 114,3 (РФ 2009 год - 144,7, 2008 год - 167,6).

В 2009 году возросло общее число заразных кожных заболеваний (чесотка, микроспория, трихофития, микозы стоп и кистей) и составило 1854 (2008 год - 1255), что обусловлено ростом заболеваемости дерматофитией на 61,9%. Показатель заболеваемости населения области болезнями кожи и подкожной клетчатки за последние 5 лет не претерпел больших изменений и составил в 2009 году 67,6 случая на 1000 населения. Среди детей (0-17 лет) показатель заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки составил 134,5 и превысил заболеваемость взрослого населения в 2,6 раза.

Заболеваемость детей Мурманской области

(случаев на 1 тыс. человек соответствующего возраста)

Возрастные группы	Заболеваемость	Территория	Заболеваемость
			2007	2008	2009
Дети (0-14 лет)	первичная	МО	2291,1	2268,5	2487,3
		РФ	1829,0	1838,9	1958,1
	общая	МО	2938,8	2905,9	3135,0
		РФ	2562,1	2568,4	2454,1

В связи с климато-географическими особенностями региона и хорошей доступностью медицинской помощи, в том числе современных методов диагностики, заболеваемость детей по классу болезни органов дыхания превышает средние российские показатели на 20%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - на 30%, новообразования - на 40%, болезни глаза (миопии) - на 30%.

Структура общей заболеваемости детского населения представлена в таблице.

Структура общей заболеваемости детского населения (0-14 лет)

	2008	Место	2009	Место
Болезни органов дыхания	51,0%	1	53,7%	1
Болезни органов пищеварения	6,3%	2	5,8%	2
Болезни глаза	6,2%	3	5,8%	3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,9%	4	4,5%	4
Травмы и отравления	4,5%	5	4,3%	5

 В структуре заболеваемости детей первого года жизни лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (36,8%), болезни перинатального периода (18,3%), болезни эндокринной системы (10,4%), болезни органов пищеварения (9,7%).

Показатели распространенности у подростков 15-17 лет психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя с вредными последствиями, в Мурманской области с 2007 года превышают средние российские показатели и имеют тенденцию роста. За последние 3 года алкогольные психозы у несовершеннолетних не зарегистрированы.

Распространенность психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, у подростков 15-17 лет

(случаев на 1 тыс. населения соответствующего возраста)

Нозология	2007		2008		2009
	МО	РФ	МО	РФ	МО	РФ
Алкоголизм, включая психозы	8,28	33,77	6,72	32,46	3,62	30,18
Употребление алкоголя с вредными последствиями	1532,09	1479,99	2011,21	1751,57	2533,53	1898,68

Наблюдается ухудшение показателей здоровья женского населения в возрасте старше 18 лет. За последние три года зарегистрирован рост заболеваемости сальпингитом и оофоритом - на 1,8%, эндометриозом - на 21,2%, эрозией шейки матки - на 37,4%, нарушением менопаузы и перименопаузального периода - на 18,2%.

Сохраняется высокий уровень экстрагенитальной патологии у беременных женщин, в структуре которой в 2009 году на первом месте - анемия беременных (29%), на втором - гестозы (15%), на третьем -  заболевания мочеполовой системы (12,4%), на четвертом - заболевания системы кровообращения (7,1%).

По сравнению с 2008 годом отмечается рост зарегистрированных у беременных женщин болезней мочеполовой системы на 1,3%, болезней кровообращения - на 2,8%.

На основании анализа демографической ситуации и показателей здоровья населения Мурманской области выбраны приоритетные направления Программы, предусматривающие в 2011-2012 годах реализацию следующих мероприятий:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе ее профилактической направленности.

2. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи.

3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи.

4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе при социально значимых заболеваниях, по направлениям, определяющим высокие показатели заболеваемости и смертности населения области:

- при сосудистых заболеваниях (инсультах, инфарктах);

- при онкологических заболеваниях;

- при социально значимых заболеваниях (развитие наркологической и психиатрической помощи).

 5. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

6. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Основные цели и задачи Программы, сроки ее реализации,

целевые индикаторы и показатели

Цели Программы:

- обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению Мурманской области;

- создание условий для эффективной организации медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения.

Задачи Программы:

- укрепление материально - технической базы учреждений здравоохранения;

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

3. Характеристика системы здравоохранения Мурманской области и мероприятия Программы

Рост потребности населения в медицинской помощи с использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышение удельного веса лиц пожилого возраста, растущая стоимость медицинской помощи при ограниченности всех видов ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, диктуют необходимость реструктуризации системы здравоохранения области.

3.1. Сеть государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области

На 01.01.2010 сеть государственных (областных) и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области включала 59 медицинских учреждений (21 государственное и 38 муниципальных), из них:

- 21 больничное учреждение, в том числе 2 государственных и 19 муниципальных;

- 4 диспансера (государственные, все имеют стационары);

- 16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе 4 - для взрослых, 2 - для взрослых и детей, 4 - для детей, 6 - для оказания стоматологической помощи (15 муниципальных, 1 государственное);

- 4 центра, в том числе консультативно-диагностический центр, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, центр специализированных видов медицинской помощи, центр восстановительной медицины и реабилитации (все государственные учреждения);

- 7 учреждений охраны материнства и детства, в том числе 4 учреждения родовспоможения (1 государственное и 3 муниципальных) и 3 дома ребенка (государственные учреждения);

- 6 учреждений особого типа, в том числе бюро судебно-медицинской экспертизы, территориальный центр медицины катастроф, центр медицинской профилактики, медицинский информационно-аналитический центр, бюро медицинской статистики, мобилизационный центр (1 муниципальное и 5 государственных);

- 1 прочее учреждение (станция переливания крови -государственное).

Сеть учреждений здравоохранения Мурманской области

по состоянию на 01.01.2010

Учреждения	Всего	Государственные областные	Муници-пальные
Всего	59	21	38
Больничные учреждения	21	2	19
Диспансеры	4	4
АПУ	16	1	15
Центры	4	4
Учреждения охраны материнства и детства	7	4	3
Особого типа	6	5	1
Прочие учреждения	1	1

В соответствии с классификацией государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи в 2009 году в Мурманской области функционировало 1 учреждение первого уровня, 15 - второго, 8 - третьего, 26 - четвертого.

Кроме того, в 2009 году медицинскую помощь населению Мурманской области в рамках ТПГГ оказывали 15 федеральных учреждений (Минздравсоцразвития России, Федерального медико-биологического агентства, Министерства обороны Российской Федерации, Российской академии наук и др.), 7 негосударственных медицинских организаций.

 Несмотря на то что сеть государственных и муниципальных учреждений Мурманской области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам, с учетом изменений в федеральном законодательстве, регламентирующем закрепление полномочий по организации оказания всех видов медицинской помощи за субъектами, в рамках реализации мероприятий Программы предусмотрено изменение сети государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области.

Планируется увеличение с одного до трех числа учреждений первого уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина", ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер").

Динамика изменения уровней государственных областных и муниципальных медицинских учреждений Мурманской области, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2009-2012 годы

N п/п	Наименование медицинской организации	Уровень
	Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Мурманской области	2009	2012
1.1.	ГУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени. П. А. Баяндина"	1	1
1.2.	ГУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница"	2	2
1.3.	ГУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер"	2	2
1.4.	ГУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер"	2	1
1.5.	ГУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер"	2	2
1.6.	ГУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер"	2	2
1.7.	ГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф"	2	2
1.8.	ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центр"	2	1
1.9.	ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр"	2	2
1.10.	ГУЗ "Мурманская областная стоматологическая поликлиника"	2	2
1.11.	ГУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи"	2	2
1.12.	ГУЗ "Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитации"	2	2
1.13.	ГУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	2	2
1.14.	МУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"	3	2
1.15.	МУЗ ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск	3	2
1.16.	МУЗ "Мурманская инфекционная больница", г. Мурманск	2	2
1.17.	МУЗ "Мурманская детская городская больница", г. Мурманск	2	2
1.18.	МУЗ "Мурманская детская инфекционная больница",    г. Мурманск	2	2
1.19.	МУЗ "Родильный дом № 1", г. Мурманск	3	2
1.20.	МУЗ "Родильный дом № 3", г. Мурманск	3	2
1.21.	МУЗ "Городская поликлиника № 3", г. Мурманск	4	4
1.22.	МУЗ "Городская поликлиника № 4", г. Мурманск	4	4
1.23.	МУЗ "Поликлиника № 5", г. Мурманск	4	4
1.24.	МУЗ "Городская поликлиника № 7", г. Мурманск	4	4
1.25.	МУЗ "Детская поликлиника № 1", г. Мурманск	4	4
1.26.	МУЗ "Детская поликлиника № 2", г. Мурманск	4	4
1.27.	МУЗ "Детская поликлиника № 4", г. Мурманск	4	4
1.28.	МУЗ "Детская поликлиника № 5", г. Мурманск	4	4
1.29.	МУЗ "Стоматологическая поликлиника № 1", г. Мурманск	4	4
1.30.	МУЗ "Стоматологическая поликлиника № 2",  г. Мурманск	4	4
1.31.	МУЗ "Апатитская центральная городская больница", г. Апатиты	4	3
1.32.	МУЗ "Апатитская стоматологическая поликлиника", г. Апатиты	4	3
1.33.	ММУ "Поликлиника ЗАТО п. Видяево", п. Видяево	4	4
1.34.	МУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", г. Кандалакша	3	3
1.35.	ММУ "Городская больница пос. Зеленоборский", п. Зеленоборский	4	3
1.36.	МУЗ "Кировская центральная городская больница",  г. Кировск	3	3
1.37.	МУЗ "Ковдорская центральная районная больница", г. Ковдор	4	3
1.38.	МУЗ "Кольская центральная районная больница",  г. Кола	4	3
1.39.	МУЗ "Ловозерская центральная районная больница", п. Ревда	4	3
1.40.	МУЗ "Мончегорская центральная городская больница", г. Мончегорск	3	3
1.41.	МУП "Мончегорская городская стоматологическая поликлиника", г. Мончегорск	4	3
1.42.	МУЗ "Центральная городская больница" муниципального образования г. Оленегорск	4	3
1.43.	МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника" муниципального образования г. Оленегорск	4	3
1.44.	МУЗ "Печенгская центральная районная больница", п. Печенга	4	3
1.45.	Муниципальная центральная городская больница им. Святителя Николая архиепископа Мирликийского Чудотворца ЗАТО г. Полярный, г. Полярный*	4	3
1.46.	МУЗ "Городская больница пгт Африканда", пгт Африканда	4	4
1.47.	МУЗ "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск", г. Североморск	4	3
1.48.	МУЗ "Городская поликлиника ЗАТО Скалистый" г. Гаджиево *	4	4
1.49.	МУЗ "Родильный дом ЗАТО Скалистый", г. Гаджиево*	3	3
1.50.	МУЗ "Терская центральная районная больница", п. Умба	4	3