Постановление Правительства Республики Калмыкии от 30.12.2008 № 470

      от 14.09.2011 № 308).

      1.  В  области  совершенствования  оказания  медицинской  помощи

больным с сосудистыми заболеваниями предусматривается:

      - создание Республиканского  регистра  артериальной  гипертонии,

инфаркта  миокарда,  реестра  лиц трудоспособного возраста с диагнозом

ишемическая болезнь сердца, а  также  реестра  больных,  которым  была

проведена  коронарография,  находящихся  на  медикаментозной терапии с

последующим наблюдением;

      -  обеспечение   кардиологических,   неврологических   отделений

лечебно-профилактических   учреждений  современными  тромболитическими

препаратами;

      - оснащение  специализированных  отделений  ГУ  "Республиканская

больница им. П.П. Жемчуева" необходимым медицинским оборудованием;

      -  санитарно-просветительная  работа   среди   населения   через

средства   массовой   информации  о  заболеваниях  сердечно-сосудистой

системы, группах риска, здоровом образе жизни;

      -  проведение  организационных  и  методических  мероприятий  по

совершенствованию  экстренной  медицинской  помощи  больным  с  острым

нарушением мозгового кровообращения;

      - организация обучения медицинского  персонала,  участвующего  в

оказании   помощи   больным  с  острым  инфарктом  миокарда  и  острым

нарушением  мозгового  кровообращения,  на  базе  ГУ  "Республиканская

больница им. П.П. Жемчуева";

      - повышение  уровня  квалификации  кадрового  состава  отделений

лечебных   учреждений,   оказывающих   медицинскую  помощь  больным  с

сосудистыми заболеваниями.

      2. В области совершенствования организации и  качества  оказания

медицинской     помощи,    пострадавшим    при    дорожно-транспортных

происшествиях предусматривается:

      -  развитие   специализированных   видов   медицинской   помощи,

направленных  на  снижение осложнений, инвалидизации и летальности при

дорожно-транспортных происшествиях:

      нейрохирургической помощи больным, в т.ч. при нейротравмах;

      рентгенологической службы;

      травматолого-ортопедической помощи;

      эндоскопической помощи;

      службы медицины катастроф;

      патологоанатомической службы;

      -  повышение   уровня   квалификации   медицинских   работников,

оказывающих  медицинскую  помощь пострадавшим при дорожно-транспортных

происшествиях.

      3.  В  области  развития  службы   крови   Республики   Калмыкия

предусматривается:

      -  повышение  вирусобезопасности   и   эффективности   донорских

компонентов;

      - повышение  уровня  профессиональной  квалификации  медицинских

кадров службы крови.

      4.   (Утратил  силу  -  Постановление  Правительства  Республики

      Калмыкии от 14.09.2011 № 308).

      Реализация мероприятий Программы планируется на период с 2009 по

2013 годы. Программа будет реализовываться в два этапа:

      I этап (2009-2010 годы) - совершенствование системы  организации

оказания  медицинской  помощи больным с сосудистой патологией сердца и

мозга,  лицам,  пострадавшим  в  дорожно-транспортных   происшествиях,

оснащение       медицинским       оборудованием       (реанимационным,

лечебно-диагностическим,   операционным)    стационарных    учреждений

здравоохранения  с  целью  улучшения  качества  медицинской помощи при

дорожно-транспортных  происшествиях,  сосудистых   заболеваниях,   при

неотложных состояниях, включая реанимационные мероприятия, обеспечения

вирусной  безопасности  переливаемых  клеточных   компонентов   крови,

совершенствование  организации  хранения  и обеспечения лекарственными

средствами.

      II    этап    (2011-2013 годы)     -     дальнейшее     развитие

материально-технической   базы   медицинских  учреждений,  организация

реабилитационной помощи больным.

      Система   показателей   эффективности   (целевых    индикаторов)

Программы представлена в приложении N 1.

                 III. Система программных мероприятий                

      Система программных  мероприятий  Программы  включает  следующие

подпрограммы:

      -  "Совершенствование  оказания  медицинской  помощи  больным  с

сосудистыми заболеваниями";

      - "Совершенствование организации и качества оказания медицинской

помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях";

      - "Развитие службы крови Республики Калмыкия";

      -  (Исключен  -  Постановление Правительства Республики Калмыкии

      от 14.09.2011 № 308).

      Перечень программных мероприятий и  инвестиционных  объектов  по

Программе приведены в приложении N 2.

             IV. Ресурсное обеспечение целевой программы             

      Финансирование  Программы   осуществляется   за   счет   средств

федерального и республиканского бюджетов.

      Объемы  и  источники  финансирования   Программы   приведены   в

приложении N 3 (в ценах соответствующих лет).

              V. Механизм реализации целевой программы,              

           включая механизмы управления целевой программой           

             и взаимодействие государственных заказчиков             

      В  Республике  Калмыкия  реализацию   Программы   предполагается

осуществлять  за  счет комплекса мероприятий, направленных на снижение

сосудистых  заболеваний  и   травм,   совершенствование   методов   их

профилактики  и  ранней  диагностики,  обеспечение  качества лечения и

реабилитации, повышение вирусобезопасности и  эффективности  донорских

компонентов   и   совершенствование  централизованного  лекарственного

обеспечения населения.

      Для управления реализацией  мероприятий  Программы  Министерство

здравоохранения    и    социального   развития   Республики   Калмыкия

(государственный заказчик) осуществляет следующие функции:

      -  ежегодно  готовит  доклад  о  ходе   реализации   мероприятий

Программы;

      - проводит мониторинг реализации Программы;

      -  контролирует  выполнение  мероприятий  Программы,  целевое  и

эффективное использование средств, выделяемых на реализацию Программы;

      -  подготавливает  рекомендации   по   эффективному   выполнению

мероприятий  Программы  с учетом хода реализации Программы и тенденций

социально-экономического развития Республики Калмыкия;

      -  выявляет  технические  и  организационные  проблемы  в   ходе

реализации Программы;

      - при  необходимости  уточняет  механизм  реализации  Программы,

целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию Программы;

      - ежеквартально представляет в Министерство финансов  Республики

Калмыкия  и Министерство экономического развития и внешнеэкономических

связей Республики Калмыкия информацию о ходе реализации Программы.

      Учреждения  здравоохранения  Республики  Калмыкия   -   основные

исполнители Программы:

      -  осуществляют   текущее   управление   реализацией   отдельных

подпрограмм;

      - составляют ежегодную смету реализации подпрограмм;

      -  вносят  предложения  об  уточнении  целевых   индикаторов   и

показателей, расходов на реализацию мероприятий подпрограмм, а также о

совершенствовании механизма их реализации;

      - обеспечивают  целевое  и  эффективное  использование  средств,

выделяемых на реализацию подпрограмм;

      - организуют ведение  ежеквартальной  отчетности  по  реализации

мероприятий подпрограмм;

      -   ежеквартально   представляют   государственному    заказчику

Программы статистическую, финансовую и аналитическую информацию о ходе

реализации подпрограмм;

      -  при  необходимости  представляют  государственному  заказчику

Программы  предложения  о  внесении  изменений  в Программу, продлении

срока либо о прекращении реализации подпрограмм.

         VI. Ожидаемый результат реализации целевой программы        

      Реализация мероприятий Программы будет способствовать:

      -  организации  лечебно-профилактических  мероприятий  с  учетом

потребности   населения   в  оказании  специализированной  медицинской

помощи;

      - совершенствованию технологий диагностики и лечения;

      - использованию результатов исследований в изучении потребностей

населения  в  специализированной  медицинской  помощи и профилактике с

учетом факторов риска,  оказывающих  негативное  влияние  на  здоровье

населения;

      - совершенствованию методов повышения квалификации  медицинского

персонала специализированных отделений медицинских учреждений;

      - развитию системы мониторинга и прогнозирования  заболеваемости

и инвалидности;

      -  (Исключен  -  Постановление Правительства Республики Калмыкии

      от 14.09.2011 № 308).

      Ожидаемый  результат  реализации  Программы  к  2013 году  будет

оцениваться по показателям, указанным в паспорте Программы.

      Социальная эффективность реализации мероприятий Программы  будет

выражена  в  улучшении  качества и увеличении продолжительности жизни,

сохранении трудового потенциала, формировании основ  здорового  образа

жизни и в улучшении общего социального климата в республике.

      Приложение N 1

      к республиканской целевой программе

      "Основные направления развития здравоохранения

      Республики Калмыкия на 2009-2013 годы"

       Система показателей эффективности (целевых индикаторов)       

                  республиканской целевой программы                   

            "Основные направления развития здравоохранения           

                Республики Калмыкия на 2009-2013 годы"               

--------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------¬

¦      Наименование       ¦  Единица  ¦ Базовые ¦2009 год¦2010 год¦2011 год¦2012 год¦2013 год¦Удель-¦

¦                         ¦ измерения ¦значения ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦ ный  ¦

¦                         ¦           ¦(2007 г.)¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦ вес  ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦ Подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"  ¦

+-------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------+

¦Смертность от острого    ¦на 100 тыс.¦  17,5   ¦  17,3  ¦  17,1  ¦  16,9  ¦  16,7  ¦  16,6  ¦ 0,33 ¦

¦инфаркта миокарда        ¦ населения ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Смертность от инсультов  ¦на 100 тыс.¦   70    ¦   68   ¦   66   ¦   64   ¦   62   ¦   60   ¦ 0,33 ¦

¦                         ¦ населения ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Летальность при инсультах¦Проценты от¦   32    ¦   31   ¦   30   ¦   29   ¦   28   ¦   27   ¦ 0,33 ¦

¦                         ¦  общего   ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦                         ¦   числа   ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦                         ¦пролеченных¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦                         ¦  больных  ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Подпрограмма "Совершенствование организации и качества оказания медицинской помощи пострадавшим при¦

¦                                дорожно-транспортных происшествиях"                                ¦

+-------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------+

¦Среднее время прибытия   ¦  минуты   ¦  от 45  ¦ до 40  ¦ до 37  ¦ до 34  ¦ до 32  ¦ до 30  ¦ 0,33 ¦

¦бригады скорой           ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦медицинской помощи на    ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦место                    ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦дорожно-транспортного    ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦происшествия (в среднем  ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦по республике)           ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Среднее время доставки   ¦  минуты   ¦  от 90  ¦ до 85  ¦ до 80  ¦ до 70  ¦ до 65  ¦ до 60  ¦ 0,33 ¦

¦пострадавшего в          ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦дорожно-транспортных     ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦происшествиях в стационар¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦после получения вызова (в¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦среднем по республике)   ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Расхождение              ¦ проценты  ¦  14,6   ¦  13,0  ¦  12,0  ¦  11,0  ¦  10,0  ¦  9,0   ¦ 0,33 ¦

¦патологоанатомических    ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦вскрытий и клинических   ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦диагнозов                ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦                     Подпрограмма "Развитие службы крови Республики Калмыкия"                      ¦

+-------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------+

¦Обеспечение              ¦ проценты  ¦   43    ¦   45   ¦   55   ¦   70   ¦   85   ¦  100   ¦ 0,20 ¦

¦карантинизации плазмы,   ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦полученной от активных   ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦доноров                  ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Общее количество донаций ¦   число   ¦   809   ¦  850   ¦  900   ¦  950   ¦  1000  ¦  1100  ¦ 0,20 ¦

¦плазмы                   ¦  случаев  ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Общее количество донаций ¦   число   ¦  10,2   ¦  10,3  ¦  10,5  ¦  10,7  ¦  10,9  ¦  11,1  ¦ 0,20 ¦

¦крови                    ¦случаев на ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦                         ¦   1000    ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦                         ¦ населения ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Число доноров            ¦человек на ¦   34    ¦   34   ¦   35   ¦   36   ¦   36   ¦   37   ¦ 0,20 ¦

¦                         ¦   1000    ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦                         ¦ населения ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦Удовлетворение           ¦ проценты  ¦   99    ¦  100   ¦  100   ¦  100   ¦  100   ¦  100   ¦ 0,20 ¦

¦потребностей             ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦лечебно-профилактических ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦учреждений в             ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦гемотрансфузионных средах¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

+-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+------+

¦              Подпрограмма "Лекарственное обеспечение населения Республики Калмыкия"               ¦

+-------------------------T-----------T---------T--------T--------T--------T--------T--------T------+

¦Сохранность лекарственных¦ проценты  ¦   90    ¦   95   ¦  100   ¦  100   ¦  100   ¦  100   ¦ 1,0  ¦

¦средств, приобретаемых   ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦для учреждений           ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

¦здравоохранения          ¦           ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦      ¦

L-------------------------+-----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+-------

     Подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи     

                 больным с сосудистыми заболеваниями"                

           Паспорт подпрограммы "Совершенствование оказания          

       медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"       

 Наименование      "Совершенствование оказания медицинской помощи больным

 подпрограммы      с сосудистыми заболеваниями" (далее - подпрограмма)

 Дата принятия     Распоряжение Правительства Республики Калмыкия  от  15

 решения о         сентября 2008 г. N 274-р о  Концепции  республиканской

 разработке        целевой  программы  "Основные   направления   развития

 подпрограммы,     здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы"

 дата ее

 утверждения

 (наименование и

 номер

 соответствующего

 нормативного

 акта)

 Государственный   Министерство здравоохранения  и  социального  развития

 заказчик          Республики Калмыкия

 Основной          Министерство здравоохранения  и  социального  развития

 разработчик       Республики Калмыкия

 подпрограммы

 Цели и задачи     Цель:   снижение   смертности   населения   Республики

 подпрограммы      Калмыкия от сосудистых заболеваний

                   Задачи:

                   -   обеспечение    населения    Республики    Калмыкия

                   своевременной,         доступной,         качественной

                   кардиологической помощью;

                   - увеличение продолжительности  и  улучшение  качества

                   жизни больных с сосудистыми заболеваниями

 Сроки и этапы     2009-2013 годы

 реализации        I этап (2009-2010 годы) -  организационно-методическое

 подпрограммы      обеспечение мероприятий подпрограммы, реализация  ряда

                   мероприятий, предусмотренных подпрограммой;

                   II этап  (2011-2013 годы)  -  реализация  мероприятий,

                   предусмотренных   подпрограммой,   оценка      хода их

                   выполнения,  анализ  ситуации,  обобщение,  подведение

                   итогов реализации подпрограммы.

 Важнейшие целевые - снижение смертности от острого инфаркта миокарда;

 индикаторы и      - снижение смертности от инсультов;

 показатели        - снижение летальности при инсультах.

 Создание рабочих  - не предусмотрено

 мест

 Объемы и          общий объем финансирования мероприятий подпрограммы (в

 источники         текущих ценах) - 533075,4 тыс. рублей, в том числе:

 финансирования по 2009 год - 146993,8 тыс. рублей;

 направлениям и    2010 год - 120044,8 тыс. рублей;

 годам             2011 год - 220399,6 тыс. рублей;

                   2012 год - 24455,4 тыс. рублей;

                   2013 год - 21181,8 тыс. рублей,

                   из них

                   средства федерального бюджета -  472689,4 тыс. рублей,

                   в том числе:

                   2009 год - 144810,8 тыс. рублей;

                   2010 год - 108038,8 тыс. рублей;

                   2011 год - 208291,6 тыс. рублей;

                   2012 год - 7927,4 тыс. рублей;

                   2013 год - 3620,8 тыс. рублей,

                   средства       республиканского       бюджета        -

                   60386,0 тыс. рублей, в том числе:

                   2009 год - 2183,0 тыс. рублей;

                   2010 год - 12006,0 тыс. рублей;

                   2011 год - 12108,0 тыс. рублей;

                   2012 год - 16528,0 тыс. рублей;

                   2013 год - 17561,0 тыс. рублей.

 Ожидаемый         - снижение смертности от острого инфаркта  миокарда  с

 результат         17,5 до 16,6 на 100 тыс. населения;

 реализации        - снижение смертности от инсультов с 70,0 до  60,0  на

 подпрограммы      100 тыс. населения;

                   - снижение летальности при инсультах с 32 процентов до

                   27 процентов от общего числа пролеченных больных;

                   - увеличение продолжительности  и  улучшение  качества

                   жизни больных с сосудистыми заболеваниями;

                   - повышение  качества  медицинской  помощи   больным с

                   сосудистыми   заболеваниями    за    счет    внедрения

                   современных лечебно-диагностических технологий;

                   -  снижение   смертности   населения   от   сосудистых

                   заболеваний;

                   -     укрепление      кадрового      потенциала      и

                   материально-технической    базы     специализированных

                   отделений учреждений здравоохранения республики;

                   -    обеспечение    современного       уровня качества

                   кардиологической помощи населению;

                   -   увеличение   периода   активной   трудоспособности

                   граждан;

                   - повышение преемственности в  работе  с  учреждениями

                   здравоохранения республики.

   I. Проблемы, на решение которой направлена целевая подпрограмма   

      Необходимость   разработки    мероприятий,    направленных    на

совершенствование  оказания  медицинской  помощи больным с сосудистыми

заболеваниями,  связано   с  неуклонным  их  ростом.  Одним  из  самых

распространенных   и   основных  факторов  риска  развития  сосудистых

заболеваний является артериальная гипертония.

      Наличие только артериальной гипертонии увеличивает  в  3,5  раза

смертность   мужчин   в  возрасте  50-69 лет.  Борьба  с  артериальной

гипертонией является сложным  процессом,  основными  этапами  которого

являются   первичная   профилактика,   раннее   выявление,  лечение  и

реабилитация.

      Основными  осложнениями  артериальной  гипертонии   являются   -

ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.

      Широкое  распространение,  высокая  смертность  и  инвалидизация

населения   вследствие   цереброваскулярных   заболеваний  и  наиболее

тяжелого#   их   проявлений   -   инсультов,   ставят    своевременную

госпитализацию   и   лечение  этих  болезней  в  один  ряд  с  самими#

актуальными медико-социальными проблемами.

      К инсульту относятся острые нарушения  мозгового  кровообращения

(далее  -  ОНМК), характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже -

часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных,

речевых,  чувствительных,  координаторных, зрительных и др. нарушений)

и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота

и  др.),  которые  сохраняются  более  24 часов  или приводят к смерти

больного  в  более  короткий  промежуток  времени  вследствие  причины

цереброваскулярного  происхождения.  Инсульт  - неотложное медицинское

состояние, поэтому все пациенты с ОНМК должны быть  госпитализированы.

Время  госпитализации  должно  быть  минимальным  от  начала  развития

очаговой неврологической симптоматики,  желательно  в  течение  первых

3 часов от начала заболевания.

      Госпитализация больных с ОНМК осуществляется  в  многопрофильный

стационар,   имеющий   необходимое  рентгено-радиологическое  (включая

компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную  томографию  (МРТ),

ангиографию) и ультразвуковое оборудование, а также:

      а) отделение для больных с нарушениями мозгового  кровообращения

с палатой интенсивной терапии;

      б)  отделение  нейрореанимации  или  отделение   реанимации   со

специально выделенными койками и подготовленным персоналом для ведения

больных с ОНМК;

      в) отделение нейрохирургии.

      Больные  с  ОНМК,  не  требующие  неотложной  реанимационной   и

нейрохирургической помощи, госпитализируются в отделение для больных с

нарушениями мозгового кровообращения.

      Национальной ассоциацией по борьбе с инсультом в 1999-2000 годах

в  России  было  впервые проведено крупномасштабное эпидемиологическое

исследование, направленное на  изучение  распространенности  нарушений

мозгового кровообращения в разных регионах страны.

      По данным Минздрава  СССР,  ежегодно  регистрировалось  примерно

800 тыс.  случаев  инсульта. В настоящий момент в Российской Федерации

этот показатель по  весьма  приблизительным  данным  составляет  около

600 тыс.  больных  с  инсультом.  Выраженная  тенденция  к  увеличению

частоты и "омоложению" инсульта отмечается во всем мире. Среди больных

с    церебральным    инсультом    30 процентов   приходится   на   лиц

трудоспособного  возраста.  Статистически   значимым   при   инсультах

является   возраст   от   18-25 лет.  Среди  лиц,  перенесших  инсульт

75-80 процентов    полностью     утрачивают     трудоспособность     и

профессиональные  навыки,  так  как  более  чем у 50 процентов больных

возникают крайне тяжелые последствия в результате  очаговых  поражений

головного  мозга,  гемипарезы,  нарушения высших психических функций и

других когнитивных процессов, в том числе речи. Как правило, они не  в

состоянии  себя обслуживать, дезорганизуют жизнь всей семьи, поскольку

нуждаются в постоянном надзоре и уходе, тем самым,  отвлекая  на  себя

значительную  часть  населения,  которая  фактически  тоже  становится

иждивенцами общества.

      Особую группу представляют  больные  с  поражением  доминантного