Постановление Правительства Республики Калмыкии от 30.12.2008 № 470

      Развитие  коммерческой   медицины,   системы   добровольного   и

обязательного  медицинского  страхования  ставит  вопрос  об  усилении

контроля качества лечебно-диагностического процесса.

      В     случае     летального     исхода     только     результаты

патологоанатомической  экспертизы  и патологоанатомической диагностики

позволяют объективно оценить  качество  оказанной  медицинской  помощи

пациенту.

      Таким образом, значение патологоанатомической службы  возрастает

параллельно  с  развитием  научно-технического  прогресса в медицине и

реформированием системы здравоохранения.

      Для  выявления  при  жизни  больного  и  анализа  патологических

процессов  на  тканевом,  клеточном  и молекулярном уровнях необходимо

внедрять  современные  методы  диагностики.  Назрела  необходимость  в

усовершенствовании  патологоанатомической  службы  путем  приобретения

новейших   реактивов,    лабораторного    оборудования,    оргтехники,

автомобильного   транспорта   и   внедрения   системы  организационных

мероприятий.

      Изучение   особенностей    современного    дорожно-транспортного

травматизма   показывает,   что   происходит   постепенное  увеличение

количества дорожно-транспортных  происшествий,  в  результате  которых

пострадавшие   получают   травмы,  характеризующиеся  особой  степенью

тяжести. В случае  непринятия  определенных  мер  в  области  оказания

медицинской  помощи  пострадавшим при дорожно-транспортном травматизме

возникает риск инвалидизации и  высокой  смертности  пострадавших  при

ДТП.

           II. Основные цели и задачи целевой подпрограммы,          

     сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели    

      Цель  подпрограммы  -  повышение  эффективности,  доступности  и

качества     оказания    медицинской    помощи,    пострадавшим    при

дорожно-транспортных происшествиях.

      Основные задачи подпрограммы:

      -  развитие   специализированных   видов   медицинской   помощи,

направленных  на  снижение осложнений, инвалидизации и летальности при

дорожно-транспортных происшествиях;

      -  повышение   уровня   квалификации   медицинских   работников,

оказывающих  медицинскую  помощь пострадавшим при дорожно-транспортных

происшествиях.

      Подпрограмма реализуется в 2009-2013 годах в 2-х этапах:

      I   этап    (2009-2010 годы)    -    организационно-методическое

обеспечение  мероприятий  подпрограммы,  реализация  ряда мероприятий,

предусмотренных подпрограммой;

      II   этап    (2011-2013 годы)    -    реализация    мероприятий,

предусмотренных  подпрограммой,  оценка  хода  их  выполнения,  анализ

ситуации, обобщение, подведение итогов реализации подпрограммы.

      Система   показателей   эффективности   (целевых    индикаторов)

подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

                 III. Система программных мероприятий                 

      В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается:

      -  развитие   специализированных   видов   медицинской   помощи,

направленных  на  доступность  и качество оказания медицинской помощи,

пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях:

      а) нейрохирургической помощи больным, в т.ч. при нейротравмах;

      б) рентгенологической службы;

      в) травматолого-ортопедической помощи;

      г) эндоскопической помощи;

      д) службы медицины катастроф;

      е) патологоанатомической службы;

      -  повышение   уровня   квалификации   медицинских   работников,

оказывающих  медицинскую  помощь пострадавшим при дорожно-транспортных

происшествиях.

      Перечень  программных  мероприятий  и  инвестиционных   объектов

подпрограммы представлен в приложении N 2 Программы.

            IV. Ресурсное обеспечение целевой подпрограммы           

      Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется  за  счет

средств федерального и республиканского бюджетов.

      Объемы и источники финансирования  подпрограммы  представлены  в

приложении N 3 к Программе.

             V. Механизм реализации целевой подпрограммы,            

          включая механизмы управления целевой подпрограммой         

             и взаимодействие государственных заказчиков             

      Ответственным за формирование и реализацию подпрограммы является

Министерство   здравоохранения   и   социального  развития  Республики

Калмыкия.

      В  Республике  Калмыкия  реализацию   Программы   предполагается

осуществлять  за  счет комплекса мероприятий, направленных на снижение

уровня  травматизма  вследствие   дорожно-транспортных   происшествий,

совершенствование   методов  их  профилактики  и  ранней  диагностики,

обеспечение качества лечения и реабилитации.

      Для управления реализацией мероприятий подпрограммы Министерство

здравоохранения    и    социального   развития   Республики   Калмыкия

(государственный заказчик) осуществляет следующие функции:

      -  ежегодно  готовит  доклад  о  ходе   реализации   мероприятий

подпрограммы;

      - проводит мониторинг реализации подпрограммы;

      - контролирует выполнение мероприятий  подпрограммы,  целевое  и

эффективное    использование   средств,   выделяемых   на   реализацию

подпрограммы;

      -  подготавливает  рекомендации   по   эффективному   выполнению

мероприятий  подпрограммы  с  учетом  хода  реализации  подпрограммы и

тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия;

      -  выявляет  технические  и  организационные  проблемы  в   ходе

реализации подпрограммы;

      - при необходимости уточняет механизм  реализации  подпрограммы,

целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию подпрограммы;

      - ежеквартально представляет в Министерство финансов  Республики

Калмыкия  и Министерство экономического развития и внешнеэкономических

связей Республики Калмыкия информацию о ходе реализации подпрограммы.

      Учреждения  здравоохранения  Республики  Калмыкия   -   основные

исполнители подпрограммы:

      - составляют ежегодную смету реализации подпрограммы;

      -  вносят  предложения  об  уточнении  целевых   индикаторов   и

показателей,  расходов на реализацию мероприятий подпрограммы, а также

о совершенствовании механизма их реализации;

      - обеспечивают  целевое  и  эффективное  использование  средств,

выделяемых на реализацию подпрограммы;

      - организуют ведение  ежеквартальной  отчетности  по  реализации

мероприятий подпрограммы;

      -   ежеквартально   представляют   государственному    заказчику

подпрограммы  статистическую,  финансовую и аналитическую информацию о

ходе реализации подпрограммы;

      -  при  необходимости  представляют  государственному  заказчику

подпрограммы   предложения   о   внесении  изменений  в  подпрограмму,

продлении срока либо о прекращении реализации подпрограммы.

       VI. Ожидаемый результат реализации целевой подпрограммы       

      Ожидаемый  результат  реализации   подпрограммы   проводится   в

сравнении с учетом следующих показателей:

      -  обеспечение  среднего   времени   прибытия   бригады   скорой

медицинской  помощи  на  место  дорожно-транспортного  происшествия от

45 минут до 30 минут с момента вызова;

      -  обеспечение  среднего  времени   доставки   пострадавшего   в

дорожно-транспортном  происшествии в стационар от 90 минут до 60 минут

с момента вызова скорой медицинской помощи;

      - снижение процента расхождения патологоанатомических вскрытий и

клинических диагнозов с 14,6 процентов до 9,0 процентов;

      - реализация  принципа  равной  доступности  скорой  медицинской

помощи  во  всех  районах  республики (скорая медицинская помощь будет

оказана всем пациентам в нормативные сроки);

      - повышение  готовности  специализированных  служб  к  работе  в

чрезвычайных ситуациях;

      -   повышение   качества   оказания   медицинской   помощи   при

дорожно-транспортных  происшествиях  за  счет более широкого внедрения

современных лечебно-диагностических технологий, повышения квалификации

медицинского персонала;

      -   повышение   преемственности   в   работе   с    учреждениями

здравоохранения республики.

      Дорожно-транспортный травматизм продолжает оставаться  серьезной

социальной     и     медицинской     проблемой.    Систематизация    и

усовершенствование  оказания  медицинской  помощи   пострадавшим   при

дорожно-транспортном  происшествии имеет особую социальную значимость.

Именно от уровня  организации  оказания  этой  помощи  непосредственно

зависят потери общества от острых заболеваний и травм.

       Подпрограмма "Развитие службы крови Республики Калмыкия"      

   Паспорт подпрограммы "Развитие службы крови Республики Калмыкия"  

 Наименование      "Развитие службы крови Республики Калмыкия"  (далее  -

 подпрограммы      подпрограмма)

 Дата принятия     Распоряжение Правительства Республики Калмыкия  от  15

 решения о         сентября 2008 г. N 274-р о  Концепции  республиканской

 разработке        целевой  программы  "Основные   направления   развития

 подпрограммы,     здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы"

 дата ее

 утверждения

 (наименование и

 номер

 соответствующего

 нормативного

 акта)

 Государственный   Министерство здравоохранения  и  социального  развития

 заказчик          Республики Калмыкия

 Основной          Министерство здравоохранения  и  социального  развития

 разработчик       Республики Калмыкия

 подпрограммы

 Цели и задачи     Цель: повышение качества  трансфузиологической  помощи

 подпрограммы      населению Республики Калмыкия

                   Задачи:

                   -   повышение   вирусобезопасности   и   эффективности

                   донорских компонентов;

                   -  повышение  уровня   профессиональной   квалификации

                   медицинских кадров службы крови

 Сроки и этапы     2009-2013 годы

 реализации        I этап (2009-2010 годы) -  организационно-методическое

 подпрограммы      обеспечение мероприятий подпрограммы, реализация  ряда

                   мероприятий, предусмотренных подпрограммой;

                   II этап  (2011-2013 годы)  -  реализация  мероприятий,

                   предусмотренных   подпрограммой,   оценка      хода их

                   выполнения,  анализ  ситуации,  обобщение,  подведение

                   итогов реализации подпрограммы.

 Важнейшие целевые - обеспечение  карантинизации  плазмы,   полученной от

 индикаторы и      активных доноров;

 показатели        - повышение общего количества донаций плазмы;

                   - увеличение общего количества донаций крови;

                   - увеличение донорского контингента;

                   -  удовлетворение  потребностей  лечебно-профилакских#

                   учреждений в гемотрансфузионных средах

 Создание рабочих  - не предусмотрено

 мест

 Объемы и          Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы (в

 источники         текущих ценах) - 76401,2 тыс. рублей, в том числе:

 финансирования по 2009 год - 24745,2 тыс. рублей;

 направлениям и    2010 год - 17109,0 тыс. рублей;

 годам             2011 год - 15632,0 тыс. рублей;

                   2012 год - 14109,8 тыс. рублей;

                   2013 год - 4805,2 тыс. рублей.

                   из них:

                   средства федерального бюджета - 68100,0 тыс. рублей, в

                   том числе:

                   2009 год - 18077,0 тыс. рублей;

                   2010 год - 16625,0 тыс. рублей;

                   2011 год - 15127,0 тыс. рублей;

                   2012 год - 13625,8 тыс. рублей;

                   2013 год - 4645,2 тыс. рублей.

                   средства       республиканского       бюджета        -

                   8301,2 тыс. рублей, в том числе:

                   2009 год - 6668,2 тыс. рублей;

                   2010 год - 484,0 тыс. рублей;

                   2011 год - 505,0 тыс. рублей;

                   2012 год - 484,0 тыс. рублей;

                   2013 год - 160,0 тыс. рублей.

 Ожидаемый         -  обеспечение  карантинизации  плазмы   полученной от

 результат         активных доноров с 43 процентов до 100 процентов;

 реализации        - повышение общего количества  донаций  плазмы  с  809

 подпрограммы      случаев до 1100 случаев;

                   - увеличение общего количества донаций  крови  с  10,2

                   случаев на 1000 населения  до  11,1  случаев  на  1000

                   населения;

                   - увеличение числа доноров с 34 на 1000  населения  до

                   37 на 1000 населения;

                   - удовлетворение потребностей лечебно-профилактических

                   учреждений в гемотрансфузионных средах с  99 процентов

                   до 100 процентов;

                   -  укрепление  материально-технической   базы   службы

                   крови,   внедрение   ряда   методов   по   обеспечению

                   безопасности  и   эффективности   трансфузиологической

                   помощи, пропаганда и развитие  донорства  крови   и ее

                   компонентов;

                   -  внедрение  автоматизации   обследования   донорской

                   крови,  методов  криоконсервирования  клеток   крови и

                   вирусинактивации плазмы  в  службу  крови  республики,

                   совершенствование заготовки крови.

   I. Проблемы, на решение которой направлена целевая подпрограмма   

      Успешная деятельность таких видов специализированной медицинской

помощи,  как  хирургия,  реанимация,  родовспоможение,  нейрохирургия,

травматология  невозможно#  без  развития   службы   крови.   Особенно

возрастает значимость производственной и клинической трансфузиологии в

оперативной обстановке при развитии чрезвычайных ситуаций, в  условиях

массового   поступления   пострадавших,   при   стихийных   бедствиях,

катастрофах и определенных инфекциях. В силу указанных причин проблема

развития   донорства   и  службы  крови  в  целом  является  важнейшей

социальной  задачей,  решение  которой  способствует  профилактике   и

лечению многих заболеваний.

      В  связи  с  недостаточными  мерами  по   социальной   поддержке

донорства, ужесточением требований к заготовке, переработке и хранению

крови,  ее  компонентов  и  препаратов  в  Республике  Калмыкия  и,  в

Российской    Федерации   в   целом,   отмечается   снижение   объемов

заготавливаемой крови  и  ее  компонентов.  За  последние  годы  число

безвозмездных  доноров  уменьшилось  на  3,8 процентов,  безвозмездных

кроводач -  на  11 процентов.  Если  в  2006 году  в  республике  было

заготовлено  4650,5 л  цельной крови, то в 2007 году - 4293,8 л. Также

на  20 процентов   уменьшилось   количество   кадровых   доноров.   На

21,2 процента снизилась карантинизация плазмы (РФ - 70-80 процентов).

      Важным  вопросом  в  службе  крови  стала   инфекционно-вирусная

безопасность   гемотрансфузии.  Наряду  с  общепринятым  тестированием

донорской  крови  на  ВИЧ-инфекцию,   вирусные   гепатиты   необходимо

внедрение  новых  методов  диагностики возбудителей гемотрансмиссивных

заболеваний, эффективных методов инактивации  инфекционных  агентов  в

консервированной   крови  и  ее  компонентах,  компьютерной  программы

автоматизированной   обработки   и   анализа   комплекса   результатов

многочисленных лабораторных исследований крови доноров.

      Участились  случаи,   для   которых   характерно   одномоментное

поступление   большого   количества  пострадавших,  преимущественно  с

множественными    сочетанными    и    комбинированными    поражениями,

сопровождающимися  острой  массивной  кровопотерей,  шоком,  синдромом

длительного  сдавления.  Для  оперативного  и  качественного  оказания

помощи  пострадавшим  в  очагах  массовых санитарных потерь необходимо

наличие в лечебно-профилактических учреждениях республики неснижаемого

запаса   гемотрансфузионных  средств,  прошедших  полное  лабораторное

обследование.

      В связи с  остротой  проблемы  необходимо#  разработка  основных

неотложных   мероприятий,  направленных  на  сохранение  безвозмездных

донорских  кадров,  совершенствование  службы   крови   в   Республике

Калмыкия,  обеспечение  ее  устойчивой работы, оказание медицинской, в

том числе трансфузионной, помощи больным на современном уровне.

      Имеющееся в настоящее время в ГУ "Центр крови РК"  оборудование,

износ   составляет   более   70 процентов,  не  позволяет  существенно

наращивать  объемы  заготовки  крови  и  ее  компонентов.   Необходима

модернизация  материально-технической  базы  учреждений службы крови и

оснащение   их   современными   низкотемпературными    холодильниками,

рефрижераторными  установками  и формирование банка крови для вирусной

безопасности переливаемых клеточных  компонентов  крови,  в  противном

случаев   возникает   риск   снижения   обеспечения   использования  в

лечебно-профилактических      учреждениях      для      гемотрансфузий

карантинизированной  плазмы,  риск  заражения пациентов при проведении

гемотрансфузий, посттрансфузионных осложнений.

           II. Основные цели и задачи целевой подпрограммы,          

     сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели    

      Цель  подпрограммы:  повышение   качества   трансфузиологической

помощи населению Республики Калмыкия.

      Задачи:

      -  повышение  вирусобезопасности   и   эффективности   донорских

компонентов;

      - повышение  уровня  профессиональной  квалификации  медицинских

кадров службы крови.

      Подпрограмма реализуется в 2009-2013 годах в 2-х этапах:

      I   этап    (2009-2010 годы)    -    организационно-методическое

обеспечение  мероприятий  подпрограммы,  реализация  ряда мероприятий,

предусмотренных подпрограммой;

      II   этап    (2011-2013 годы)    -    реализация    мероприятий,

предусмотренных  подпрограммой,  оценка  хода  их  выполнения,  анализ

ситуации, обобщение, подведение итогов реализации.

      Система   показателей   эффективности   (целевых    индикаторов)

подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

                 III. Система программных мероприятий                

      В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается:

      - улучшение материально-технической  базы  ГУ  "Центр  крови"  с

целью   исключения   возможности   передачи  с  донорской  кровью,  ее

компонентами   и   препаратами   вирусных   трансфузионных    инфекций

(ВИЧ-инфекция,  СПИД-ассоциированные  инфекции,  гепатиты  "В" и "С"),

внедрение  автоматизации   обследования   донорской   крови,   методов

криоконсервирования  клеток  крови  и вирусинактивации плазмы в службу

крови республики, совершенствование заготовки крови;

      - повышение  уровня  профессиональной  квалификации  медицинских

кадров службы крови.

      Перечень  программных  мероприятий  и  инвестиционных   объектов

подпрограммы представлен в приложении N 2 Программы.

            IV. Ресурсное обеспечение целевой подпрограммы           

      Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется  за  счет

средств федерального и республиканского бюджетов.

      Объемы и источники финансирования  подпрограммы  представлены  в

приложении N 3 к Программе.

             V. Механизм реализации целевой подпрограммы,            

          включая механизмы управления целевой подпрограммой         

             и взаимодействие государственных заказчиков             

      Ответственным за формирование и реализацию подпрограммы является

Министерство   здравоохранения   и   социального  развития  Республики

Калмыкия.

      В Республики  Калмыкия  реализация  подпрограммы  осуществляется

путем  проведения  комплекса мероприятий, направленных # своевременное

оказание  гемотрансфузионной  помощи,  на   предупреждение   заражения

больных   через   донорскую   кровь   гемотрансмиссивными  инфекциями,

обеспечение стерильных условий в  рабочей  зоне,  защиту  персонала  и

окружающей среды при работе с потенциально опасными инфекциями.

      Для управления реализацией мероприятий подпрограммы Министерство

здравоохранения    и    социального   развития   Республики   Калмыкия

(государственный заказчик) осуществляет следующие функции:

      -  ежегодно  готовит  доклад  о  ходе   реализации   мероприятий

подпрограммы;

      - проводит мониторинг реализации подпрограммы;

      - контролирует выполнение мероприятий  подпрограммы,  целевое  и

эффективное    использование   средств,   выделяемых   на   реализацию

подпрограммы;

      -  подготавливает  рекомендации   по   эффективному   выполнению

мероприятий  подпрограммы  с  учетом  хода  реализации  подпрограммы и

тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия;

      -  выявляет  технические  и  организационные  проблемы  в   ходе

реализации подпрограммы;

      - при необходимости уточняет механизм  реализации  подпрограммы,

целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию подпрограммы;

      - ежеквартально представляет в Министерство финансов  Республики

Калмыкия  и Министерство экономического развития и внешнеэкономических

связей Республики Калмыкия информацию о ходе реализации подпрограммы.

      Учреждения  здравоохранения  Республики  Калмыкия   -   основные

исполнители подпрограммы:

      - составляют ежегодную смету реализации подпрограммы;

      -  вносят  предложения  об  уточнении  целевых   индикаторов   и

показателей,  расходов на реализацию мероприятий подпрограммы, а также

о совершенствовании механизма их реализации;

      - обеспечивают  целевое  и  эффективное  использование  средств,

выделяемых на реализацию подпрограммы;

      - организуют ведение  ежеквартальной  отчетности  по  реализации

мероприятий подпрограммы;

      -   ежеквартально   представляют   государственному    заказчику

подпрограммы  статистическую,  финансовую и аналитическую информацию о

ходе реализации подпрограммы;

      -  при  необходимости  представляют  государственному  заказчику

подпрограммы   предложения   о   внесении  изменений  в  подпрограмму,

продлении срока либо о прекращении реализации подпрограммы.

       VI. Ожидаемый результат реализации целевой подпрограммы       

      Ожидаемый  результат  реализации   подпрограммы   проводится   в

сравнении с учетом следующих показателей:

      -  обеспечение  карантинизации  плазмы  полученной  от  активных

доноров с 43 процентов до 100 процентов;

      - повышение общего количества донаций плазмы с  809  случаев  до

1100 случаев;

      - увеличение общего количества донаций крови с 10,2  случаев  на

1000 населения до 11,1 случаев на 1000 населения;

      - увеличение числа доноров с 34 на 1000 населения до 37 на  1000

населения;

      -    удовлетворение    потребностей     лечебно-профилактических

учреждений    в    гемотрансфузионных   средах   с   99 процентов   до

100 процентов.

      Предусмотренные мероприятия подпрограммы направлены на  создание

медико-социальных,   организационно-экономических   условий   развития

донорства крови в республике для более полного  обеспечения  пациентов

учреждений  здравоохранения  безопасными и эффективными компонентами и

препаратами крови.

      Подпрограмма "Совершенствование лекарственного обеспечения     

              населения Республики Калмыкия" на 2009 год             

        Паспорт подпрограммы "Совершенствование лекарственного       

        обеспечения населения Республики Калмыкия" на 2009 год       

 Наименование      "Совершенствование     лекарственного      обеспечения

 подпрограммы      населения Республики Калмыкия" (далее - подпрограмма)

 Дата принятия     Распоряжение Правительства Республики Калмыкия  от  15

 решения о         сентября 2008 г. N 274-р о  Концепции  республиканской

 разработке        целевой  программы  "Основные   направления   развития

 подпрограммы,     здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы"

 дата ее

 утверждения

 (наименование и

 номер

 соответствующего

 нормативного

 акта)

 Государственный   Министерство здравоохранения  и  социального  развития

 заказчик          Республики Калмыкия

 Основной          Министерство здравоохранения  и  социального  развития

 разработчик       Республики Калмыкия

 подпрограммы

 Цели и задачи     Цель:

 подпрограммы      -   совершенствование    лекарственного    обеспечения

                   населения республики

                   Задачи:

                   - совершенствование организации хранения лекарственных

                   средств, приобретаемых для учреждений здравоохранения,