Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

наркотических   средств   и   психотропных   веществ;    осуществление
мероприятий  по  предупреждению  и  раннему  выявлению  алкоголизма  и
наркомании;  формирование   устойчивых   мотиваций   для   отказа   от
употребления алкоголя, психоактивных веществ и табака.
     Задачи профилактики: осуществление  пропаганды  здорового  образа
жизни  посредством  печатной  продукции,  средств  наружной   рекламы;
проведение  образовательно-информационных  кампаний,  направленных  на
формирование  здорового  образа   жизни;   разработка   информационных
материалов и их использование на  групповом  уровне  посредством  школ
здоровья; проведение тестирования обучающихся  на  предмет  содержания
наркотических   средств   и   психотропных   веществ;    подтверждение
результатов   проведения   химико-токсикологических   исследований   в
соответствии с утвержденным стандартом.

   Основное мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний,
                      включая иммунопрофилактику

     Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация  по
его результатам профилактических  и  противоэпидемических  мероприятий
позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно
уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду  инфекций  до
спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
     Иммунопрофилактика является  одним  из   важнейших   инструментов
снижения детской смертности,  увеличения продолжительности и улучшения
качества жизни всех возрастных групп населения.  В настоящее  время  в
Российской  Федерации  обязательной  вакцинопрофилактике  подлежат  10
инфекций,  регламентированных национальным календарем профилактических
прививок.   Однако  в  Ростовской  области  имеют  место  условия  для
возникновения   и   распространения    и    других    особо    опасных
природно-очаговых  инфекционных заболеваний.  Из 43 районов Ростовской
области энзоотичными по туляремии являются 35,  по лептоспирозу -  16,
по  сибирской  язве  -  43,  по бешенству - 35.  Благодаря обеспечению
лечебно-профилактических учреждений вакцинами против природно-очаговых
и зоонозных инфекций и проведению прививок населению,  проживающему на
эндемичных территориях,  удалось снизить заболеваемость  лептоспирозом
более  чем  в  2,3  раза;  на  протяжении  последних 5 лет отсутствует
заболеваемость среди людей туляремией, сибирской язвой, гидрофобией. В
этих   условиях   становится  очевидной  необходимость  организации  и
проведения вакцинопрофилактики,  которая поддержит  эпидемиологическое
благополучие населения Ростовской области.
     С  целью  достижения  санитарно-эпидемиологического  благополучия
населения Ростовской  области  путем  снижения  уровня  заболеваемости
природно-очаговыми      инфекциями,      управляемыми       средствами
иммунопрофилактики, до спорадических  случаев  необходимо  обеспечение
лечебно-профилактических      учреждений      Ростовской       области
иммунобиологическими препаратами, что позволит  обеспечить  отсутствие
заболеваемости  сибирской   язвой,   туляремией,   гидрофобией   среди
населения области; заболеваемость  лептоспирозом  -  на  спорадическом
уровне.

             Основное мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ,
                       вирусных гепатитов B и C

     В настоящее время на  территории  Ростовской  области  отмечается
рост эпидемии ВИЧ-инфекции. За весь период наблюдения с 1989  года  по
31 декабря 2012 г. в области выявлены 6841 ВИЧ-инфицированный  житель.
Уровень ежегодной заболеваемости за последние 7 лет возрос в 2,3 раза.
К концу 2012  года  в  Ростовской  области  достигнуты  самые  высокие
показатели  заболеваемости  ВИЧ-инфекцией  за  весь  период  эпидемии.
Прирост числа новых случаев  за  7  месяцев  2013 г.  по  сравнению  с
аналогичным периодом 2012 года составил 15,9 процента. В 15 районах  и
7 городах среднеобластной показатель заболеваемости превышен.
     На диспансерном  учете  в  государственном  бюджетном  учреждении
Ростовской области  "Центр  по  борьбе  и  профилактике  со  СПИДом  и
инфекционными заболеваниями" состоят 4109 человек из 4734  подлежащих,
что составляет 86,8 процента. Прошли  диспансерное  обследование  3862
человека, что составляет 93,9 процента.
     На 31 декабря 2012 г. количество  ВИЧ-инфицированных,  подлежащих
специфической  антиретровирусной  терапии,  составляло  1168  человек.
Получали лечение 1126 человек, что составляет 96,4 процента.
     Необходимы мероприятия, направленные на своевременное  выявление,
лечение ВИЧ-инфекции и  оппортунистических  заболеваний,  а  также  на
противодействие распространению ВИЧ-инфекции.
     В  Ростовской  области  в  течение  3  последних   лет   ежегодно
регистрируется от 83 до 139 случаев острых форм вирусного гепатита В и
от 39 до 45 случаев острого вирусного гепатита С, а также  от  248  до
253 случаев хронических форм вирусного гепатита В и  от  988  до  1030
случаев хронического вирусного гепатита С, кроме  того  выявляются  до
1000 случаев носительства вирусных гепатитов.
     В настоящее время проведение лечения необходимо  более  3,5  тыс.
жителей Ростовской области с  хроническими  гепатитами,  и  только  71
человек получает лечение как "федеральный льготник".
     В настоящее время единственным  эффективным  средством  борьбы  с
эпидемией  ВИЧ-инфекции во всем мире является информирование населения
по  вопросам  профилактики  ВИЧ-инфекции.  Оценка  уровня   знаний   у
населения  Ростовской  области  в  возрасте  от  18 до 50 лет показала
крайне низкую информированность и высокую долю рискованного  поведения
в   отношении  заражения  вирусом  иммунодефицита  человека.  Смещение
заболеваемости ВИЧ-инфекцией в последние 3-5 лет в средние  и  старшие
возрастные   группы   требует   внедрения   программ  по  профилактике
ВИЧ-инфекции, адаптированных для этих возрастов.
     Поэтому для  достижения максимального охвата целевых контингентов
необходимо   организовать   массовое   обучение   работающих   граждан
непосредственно  на рабочих местах.  Для достижения эффективной работы
системы социальных ценностей  и  традиций,  препятствующих  поведению,
способствующему       заражению       ВИЧ,       необходим       охват
информационно-обучающими программами не менее 80  процентов  взрослого
населения Ростовской области.
     Целью основного     мероприятия     является     расширение     и
совершенствование       системных       информационно-профилактических
мероприятий,   направленных   на    противодействие    распространению
ВИЧ-инфекции среди населения Ростовской области.
     Задачами основного мероприятия являются:
     привлечь внимание    общественности   к   вопросам   профилактики
ВИЧ-инфекции;
     повысить  уровень  информированности  по  вопросам   ВИЧ-инфекции
населения в целом, в том числе непосредственно на рабочих местах.
     Решение этих  задач  позволит  повысить  уровень  знаний  о путях
передачи  и  способах  профилактики   ВИЧ-инфекции,   повысить   число
деклараций  о  намерении  изменить собственное рискованное поведение и
недопустимости   дискриминации   людей,   пострадавших   от   эпидемии
ВИЧ-инфекции (не менее 80 процентов опрошенных).

Основное мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи,
   в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления
 заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития,
 включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения,
                         в том числе у детей

     Основой системы  оказания  медицинской  помощи является первичная
медико-санитарная помощь,  которая  включает  в  себя  мероприятия  по
профилактике,    диагностике,   лечению   заболеваний   и   состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению   за   течением   беременности,
формированию   здорового   образа   жизни  и  санитарно-гигиеническому
просвещению     населения.     Организация     оказания      первичной
медико-санитарной  помощи  гражданам в целях ее приближения к их месту
жительства,   месту   работы   или    обучения    осуществляется    по
территориально-участковому  принципу,  предусматривающему формирование
групп обслуживаемого населения по месту жительства,  месту работы  или
учебы   в  определенных  организациях,  с  учетом  возможности  выбора
гражданином врача и медицинской организации.
     Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:
     первичная  доврачебная  медико-санитарная   помощь   (оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками  со  средним
медицинским образованием);
     первичная врачебная    медико-санитарная    помощь   (оказывается
врачами-терапевтами,         врачами-терапевтами          участковыми,
врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами  участковыми  и  врачами общей
практики (семейными врачами);
     первичная     специализированная     медико-санитарная     помощь
(оказывается   врачами-специалистами,   включая    врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в  том  числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь).
     Первичная медико-санитарная  помощь  оказывается  в  амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания  гражданам
первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых  заболеваниях,
состояниях, обострении хронических  заболеваний,  не  сопровождающихся
угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в
структуре медицинских организаций создаются подразделения  медицинской
помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
     Улучшение качественных показателей  оказания  медицинской  помощи
населению Ростовской области зависит непосредственно от уровня условий
труда работников здравоохранения, в том числе от  состояния  зданий  и
сооружений лечебных учреждений, а также их оснащения.
     Целью  названного  мероприятия  является  приобретение  модульных
врачебных  амбулаторий  для  сельских  поселений  области,  что   даст
возможность  приблизить  доврачебную  помощь  к  населению,  обеспечив
жителей необходимыми учреждениями здравоохранения, что в свою  очередь
позволит избежать нецелесообразных затрат финансовых средств на  новое
строительство, взамен аварийных или не подлежащих капитальному ремонту
существующих зданий.
     На  2014  год  в  7  муниципальных  образованиях  (Зерноградский,
Матвеево-Курганский,   Неклиновский,    Семикаракорский,    Целинский,
Шолоховский районы области)запланирована закупка 7 модульных врачебных
амбулаторий.
     Одной из  приоритетных  задач  социально-экономического  развития
Ростовской области является  укрепление  материально-технической  базы
учреждений здравоохранения.
     Целью  мероприятия  является  проведение  капитальных   ремонтов,
реконструкций и строительства учреждений здравоохранения, что позволит
устранить моральный и физический  износ  отдельных  частей  или  целых
конструкций зданий, сооружений, инженерных коммуникаций, удовлетворить
потребность  в  дополнительных  площадях.   Кроме   того,   проведение
указанных мероприятий позволит привести учреждения  здравоохранения  в
соответствие с действующими требованиями СНИП  "Пожарная  безопасность
зданий  и  сооружений",  САНПиН  и  других  нормативных  документов  в
соответствии с  оказываемой  деятельностью  учреждения,  что  позволит
обеспечить  эффективность  и  качество  медицинской  помощи,   создаст
необходимые условия для  осуществления  профессиональной  деятельности
медицинских     работников,      обеспечит      противопожарную      и
антитеррористическую защищенность сотрудников и пациентов.
     Планируется проведение капитальных  ремонтов  в  12  (двенадцати)
муниципальных   учреждениях   здравоохранения   и    их    структурных
подразделениях   (г.   Волгодонск,   г.   Новочеркасск,   г.   Донецк,
Песчанокопский, Обливский, Кашарский, Мартыновский,  Белокалитвинский,
Верхнедонской, Зимовниковский,  Неклиновский,  Морозовский  районы)  в
соответствии  с   разработанной   проектно-сметной   документацией   и
бюджетными финансовыми средствами, предусмотренными на данные цели.
     В  рамках  подпрограммы  областные   государственные   учреждения
оказывают  государственные  услуги  в  соответствии   с   утвержденным
государственным заданием.
     На  территории  Ростовской  области  в   рамках   территориальной
программы государственных гарантий гражданам бесплатно предоставляется
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная
и специализированная.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается   бесплатно   в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
     Первичная  доврачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками  со  средним
медицинским образованием.
     Первичная врачебная    медико-санитарная    помощь    оказывается
врачами-терапевтами,          врачами-терапевтами         участковыми,
врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами участковыми  и  врачами  общей
практики (семейными врачами).
     Оказание вышеназванной медицинской  помощи  является  приоритетом
государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощью
населения     области     первичной     медико-санитарной      помощью
профилактического  направления.   Кроме   того,   позволит   выполнить
полномочия  Ростовской  области   в   части   обеспечения   бесплатной
медицинской  помощью  населения   и   осуществления   мероприятий   по
содержанию учреждений здравоохранения, оказывающих медицинские  услуги
в системе обязательного медицинского  страхования,  а  также  улучшить
качество    медицинской    помощи,    предоставляемой     учреждениями
здравоохранения.

  Основное мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения
    населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,
      специализированными продуктами лечебного питания для детей
                       в амбулаторных условиях

     Важным  направлением  повышения  доступности  медицинской  помощи
является возможность удовлетворить потребности всех пациентов, включая
социально незащищенных,  в  качественных  лекарственных  препаратах  в
соответствии с протоколами и стандартами оказания медицинской помощи.
     Ежегодно  увеличивается  количество  больных,  которым  требуется
постоянное лечение  современными,  высококачественным  препаратами.  В
этой связи требуются дополнительные меры по  обеспечению  первичной  и
вторичной   профилактики,   организации   лечения,   в    том    числе
лекарственного обеспечения.
     Удовлетворение потребности жителей  Ростовской  области,  включая
социально незащищенные группы населения, за счет средств областного  и
федерального  бюджетов   в   лекарственных   препаратах   и   изделиях
медицинского  назначения,   а   также   специализированных   продуктах
лечебного питания в  соответствии  с  терапевтическими  показаниями  и
нозологией является одним из ключевых направлений.
     Для  улучшения  доступности  и  качества  оказания  лекарственной
помощи требуются дополнительные меры, которые должны  быть  направлены
на повышение управляемости финансовыми, товарными потоками и  выпиской
лекарственных  препаратов  региональным  и  федеральным  льготникам  с
одновременным созданием более жесткой  системы  контроля  за  полнотой
удовлетворения спроса и обоснованностью выписки  препаратов  отдельным
категориям граждан.
     Логистическое сопровождение  и  организация  обеспечения  граждан
лекарственными  препаратами,  предназначенными  для  лечения   больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации  органов  и  (или)  тканей  так  же  входит  в   данное
мероприятие.
     В соответствии со статьей 44 Федерального  закона  от  21.11.2011
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в
Ростовской области имеются категории граждан, включенные в Федеральный
регистр    лиц,    страдающих    жизнеугрожающими    и    хроническими
прогрессирующими  редкими  (орфанными)  заболеваниями,  приводящими  к
сокращению продолжительности жизни граждан или их  инвалидности,  и  в
региональный сегмент Федерального регистра, при  амбулаторном  лечении
которых  лекарственные  препараты,  изделия  медицинского  назначения,
специализированные продукты лечебного питания и перевязочные  средства
отпускаются по рецептам врача бесплатно.
     Целью мероприятия является обеспечение лекарственными препаратами
льготных  категорий  граждан,  проживающих  на  территории  Ростовской
области.
     В настоящее время распространение сахарного диабета, как во  всем
мире, так и в Российской Федерации, приобрело  характер  пандемии.  На
территории Ростовской области  количество  больных  сахарным  диабетом
ежегодно  увеличивается  на  6-8  процентов.  У  больных,   страдающих
сахарным диабетом, потребность в медицинской помощи возрастает по мере
ухудшения их  состояния  и  возникновения  осложнений.  В  этой  связи
требуются дополнительные меры по  обеспечению  первичной  и  вторичной
профилактики,  организации  лечения,  в   том   числе   лекарственного
обеспечения и реабилитации, пациентов, страдающих сахарным диабетом.
     Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих
к инвалидизации микрососудистых осложнений сахарного  диабета,  в  том
числе    диабетической    ретинопатии,    диабетической    нефропатии,
макрососудистых   осложнений   (инфаркты,    инсульты,    артериальная
гипертензия), а так же диабетической полинейропатии.
     Реализация  названного  мероприятия  предусматривает  закупку   и
обеспечение сахароснижающими препаратами,  средствами  самоконтроля  и
иглами  больных  сахарным  диабетом  в  соответствии  со   стандартами
оказания медицинской помощи. Это повысит  качество  оказания  льготной
лекарственной  помощи  гражданам,  страдающим  сахарным  диабетом,   и
приведет к снижению развития тяжелых осложнений (хроническая  почечная
недостаточность, слепота, ампутация конечностей), которые  являются  и
причиной инвалидизации и смертности населения  от  сахарного  диабета.
Социальная  эффективность  реализации  мероприятия  будет  выражена  в
улучшении качества,  увеличении  продолжительности  жизни,  сохранении
трудового потенциала больных сахарным диабетом.
     Обеспечение доступности качественной медицинской и  лекарственной
помощи  является  целью  социальной  политики  Российской   Федерации.
Лекарственная  помощь  является  ключевой   составляющей   медицинской
помощи, 95  процентов  всех  врачебных  назначений  составляет  именно
лекарственная терапия.
     В Ростовской области граждане, включенные в региональный  сегмент
Федерального регистра лиц, имеющих право на получение  государственной
социальной помощи и не отказавшихся от  получения  социальной  услуги,
предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6-2  Федерального  закона  от
17.07.1999    N 178-ФЗ    "О государственной    социальной    помощи",
обеспечиваются  лекарственными  препаратами,  изделиями   медицинского
назначения, а также специализированными продуктами  лечебного  питания
для детей-инвалидов.
     Создана инфраструктура,         включающая         в         себя
амбулаторно-поликлинические  учреждения и пункты отпуска медикаментов.
Право выписки рецептов федеральным льготникам имеют врачи и фельдшера.
     Указанная система лекарственного обеспечения функционирует с 2005
года и предусматривает механизмы  интеграции  ранее  существовавших  в
регионах инфраструктур льготной лекарственной помощи  с  принципиально
новыми подходами, включающими персонифицированный учет граждан,  новый
механизм финансирования и поставок лекарственных препаратов.
     Планируется  продолжить  работу   по   эффективному   обеспечению
федеральных   льготников   лекарственными    препаратами,    изделиями
медицинского  назначения,  а  также   специализированными   продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов;  совершенствованию  организации
лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.
     Целью названного  мероприятия  является  обеспечение необходимыми
лекарственными препаратами  и  изделиями  медицинского  назначения,  а
также    специализированными    продуктами   лечебного   питания   для
детей-инвалидов,  проживающих  на  территории  Ростовской  области   и
включенных  в  Федеральный  регистр  лиц,  имеющих  право на получение
государственной социальной  помощи  и  не  отказавшихся  от  получения
социальной  услуги,  предусмотренной  пунктом  1  части  1  статьи 6-2
Федерального  закона  от  17.07.1999  N  178-ФЗ   "О   государственной
социальной помощи".
     Предполагается,  что  общий  эффект  будет  достигнут   за   счет
увеличения продолжительности  жизни  и  снижения  смертности  льготных
категорий граждан. Социальная эффективность будет выражена в улучшении
качества жизни льготных категорий граждан.
     Вместе с тем на территории Ростовской  области  ведутся  регистры
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной  и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации органов и (или) тканей.
     Для повышения доступности дорогостоящего лечения больных по  семи
высокозатратным нозологиям и, прежде  всего,  проживающих  в  сельской
местности, организована доставка необходимых лекарственных  препаратов
каждому  больному  на  дом  в  течение  3  дней  с  момента  получения
информации из медицинской организации о выписке рецепта. Лекарственное
обеспечение граждан, страдающих семью "высокозатратными"  нозологиями,
осуществляется в  соответствии  со  стандартами  оказания  медицинской
помощи, что улучшит качество жизни и увеличит ее продолжительность для
данной категории больных.
     Также  в  Ростовской  области  в  соответствии  с  постановлением
Правительства    Российской    Федерации    от    30.07.1994     N 890
"О государственной поддержке  развития  медицинской  промышленности  и
улучшении   обеспечения   населения   и   учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" имеются
категории граждан,  при  амбулаторном  лечении  которых  лекарственные
препараты,  изделия  медицинского  назначения   и   специализированные
продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врача бесплатно.
     Организация оказания медицинской помощи данным категориям граждан
отнесена  к  полномочиям  субъектов  Российской   Федерации,   которые
реализуются в Ростовской области за счет средств областного бюджета. К
этой категории граждан относятся дети первых трех лет жизни,  а  также
лица,  страдающие  такими  социально  значимыми   заболеваниями,   как
бронхиальная астма, инфаркт  миокарда,  болезнь  Паркинсона,  сахарный
диабет, психические  заболевания,  злокачественные  новообразования  и
другие.
     Для улучшения доступности и качества  льготной  помощи  требуются
дополнительные меры по совершенствованию  лекарственного  обеспечения,
которые должны быть направлены на повышение управляемости  финансовыми
и товарными потоками  для  чего  необходима  организация  работы  всех
участников   льготного   обеспечения   жителей   Ростовской    области
лекарственными  препаратами,  изделиями  медицинского   назначения   и
специализированными продуктами  лечебного  питания;  совершенствование
организации   льготного   обеспечения   жителей   Ростовской   области
лекарственными  препаратами,  изделиями  медицинского   назначения   и
специализированными продуктами лечебного питания.
     Кроме  того,  в  Ростовской  области   организовано   обеспечение
граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра  лиц,
страдающих жизнеугрожающими и  хроническими  прогрессирующими  редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению  продолжительности
жизни граждан или  их  инвалидности,  лекарственными  препаратами  для
лечения  заболеваний,  включенных   в   перечень   жизнеугрожающих   и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,  приводящих
к  сокращению  продолжительности  жизни  гражданина  или  инвалидности
(далее - орфанные заболевания), что отнесено к  полномочиям  субъектов
Российской Федерации и реализуется с 2012 года в Ростовской области за
счет средств областного бюджета.
     Обеспечение   названной    категории    граждан    лекарственными
препаратами  необходимо  в  целях  улучшения  качества  и   увеличения
продолжительности их жизни, а так же снижения смертности.
     Абзац.(Исключен  - Постановление Правительства Ростовской области
от 14.03.2014 г. N 180)
     В  рамках  подпрограммы  областные   государственные   учреждения
оказывают  государственные  услуги  в  соответствии   с   утвержденным
государственным заданием. Информация о сводных  значениях  показателей
государственного  задания  отражена  в  приложении  N 4  к   настоящей
Программе.
     В   целях   исполнения    основных    мероприятий    подпрограммы
предусмотрено проведение строительства, реконструкции  и  капитального
ремонта  государственных  учреждений  здравоохранения  и  образования.
Перечень инвестиционных проектов приведен в приложении N 5 к настоящей
Программе.

        8.5. Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы

     Финансирование мероприятий подпрограммы  осуществляется  за  счет
средств  областного  и  местных   бюджетов,   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования.
     Абзац.(Исключен  - Постановление Правительства Ростовской области
от 14.03.2014 г. N 180)
     Ресурсное обеспечение реализации  Программы  подлежит  ежегодному
уточнению в рамках бюджетного цикла.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации подпрограммы, представлена в приложениях N 6  и  N 8  к
настоящей Программе.

      8.6. Участие муниципальных образований Ростовской области
                      в реализации подпрограммы

     В реализации  подпрограммы  участвуют  муниципальные  образования
Ростовской области.
     Распределение субсидий местным бюджетам на  очередной  финансовый
год и на плановый период по муниципальным образованиям и  направлениям
расходования средств представлено в приложении N 9.
     Предоставление и расчет субсидии для  софинансирования  расходных
обязательств, возникающих при выполнении полномочий  органов  местного
самоуправления по вопросам местного значения, в целях софинансирования
особо важных и (или) контролируемых Правительством Ростовской  области
объектов осуществляется в порядке, описанном в разделе 5 Программы.
     Перечень  инвестиционных   проектов   (объекты,   находящиеся   в
муниципальной собственности) приведен в приложении  N 10  к  настоящей
Программе.

          Раздел 9. Подпрограмма "Совершенствование оказания
           специализированной, включая высокотехнологичную,
               медицинской помощи, скорой, в том числе
            скорой специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"

        9.1. Паспорт подпрограммы "Совершенствование оказания
 специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
  скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"

 Наименование      - подпрограмма "Совершенствование оказания
 подпрограммы        специализированной, включая высокотехнологичную,
                     медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
                     специализированной, медицинской помощи,
                     медицинской эвакуации"

 Ответственный     - министерство здравоохранения Ростовской области
 исполнитель
 подпрограммы

 Участники         - Территориальный фонд обязательного медицинского
 подпрограммы        страхования Ростовской области;
                     областные государственные и муниципальные
                     учреждения здравоохранения;
                     органы местного самоуправления муниципальных
                     образований Ростовской области

 Цели подпрограммы - повысить доступность и качество оказания
                     медицинской помощи;
                     добиться снижения смертности от туберкулеза;
                     повысить продолжительность и качество жизни лиц,
                     инфицированных вирусом иммунодефицита человека,
                     гепатитами B и C;
                     увеличить сроки краткосрочной и долгосрочной
                     ремиссии наркологических больных;
                     увеличить сроки краткосрочной и долгосрочной
                     ремиссии больных с алкогольной зависимостью;
                     уменьшить количество повторных госпитализаций в
                     течение года больных с психическими расстройствами;
                     обеспечить развитие комплексной системы профилактики,
                     диагностики, лечения и реабилитации при психических
                     расстройствах;
                     добиться снижения смертности от болезней системы
                     кровообращения, в том числе от ишемической болезни
                     сердца и инсульта;
                     добиться снижения смертности от злокачественных
                     новообразований;
                     добиться снижения времени ожидания скорой медицинской
                     помощи;
                     добиться снижения смертности пострадавших в результате
                     дорожно-транспортных происшествий;
                     обеспечить гарантию безопасности и качество донорской
                     крови и ее компонентов

 Программно-       - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Задачи            - соответствие деятельности учреждений здравоохранения
 подпрограммы        порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
                     увеличение доли абацилированных больных туберкулезом
                     от общего количества больных туберкулезом с
                     бактериовыделением; внедрение методов
                     персонализированной антибактериальной терапии больных
                     туберкулезом;
                     увеличение охвата населения профилактическими
                     осмотрами на туберкулез;
                     совершенствование оказания специализированной
                     медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом
                     иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
                     модернизация наркологической службы Ростовской
                     области;
                     совершенствование методов диагностики и лечения
                     психических расстройств, внедрение современных
                     методов психосоциальной терапии и психосоциальной
                     реабилитации;
                     снижение уровня смертности от ишемической болезни
                     сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости
                     больных со злокачественными новообразованиями;
                     совершенствование системы управления скорой
                     медицинской помощью; снижение больничной летальности
                     пострадавших в результате дорожно-транспортных
                     происшествий;
                     поддержка развития инфраструктуры скорой,
                     специализированной, в том числе высокотехнологичной,
                     медицинской помощи, службы крови

 Целевые ин-       - доля абацилированных  больных  туберкулезом  в  об-
 дикаторы и по-      щем количестве больных туберкулезом  с  бактериовы-
 казатели под-       делением;
 программы           смертность от болезней системы кровообращения;
                     смертность от дорожно-транспортных происшествий;
                     смертность  от   новообразований   (в   том   числе
                     злокачественных);
                     смертность от туберкулеза;
                     число наркологических больных,  находящихся  в  ре-
                     миссии от 1 года до 2 лет;
                     число наркологических больных,  находящихся  в  ре-
                     миссии более 2 лет;
                     число больных алкоголизмом,  находящихся  в  ремиссии
                     от 1 года до 2 лет;
                     число больных алкоголизмом,  находящихся  в  ремис-
                     сии более 2 лет;
                     доля  больных  психическими   расстройствами,   по-
                     вторно госпитализированных в течение года;
                     смертность от ишемической болезни сердца;
                     смертность от цереброваскулярных заболеваний;
                     удельный вес больных злокачественными новообразова-
                     ниями, состоящих на учете  с  момента  установления
                     диагноза 5 лет и более;
                     увеличение показателя удельного веса детей с безре-
                     цидивной  5-летней  выживаемостью,  получающих  ле-
                     чение в гематологическом отделении  государственно-
                     го бюджетного учреждения  Ростовской  области  "Об-
                     ластная детская больница";
                     доля выездов бригад скорой  медицинской  помощи  со
                     временем доезда до больного менее 20 минут;
                     больничная летальность  пострадавших  в  результате
                     дорожно-транспортных происшествий;
                     доля  ВИЧ-инфицированных  лиц,  состоящих  на  дис-
                     пансерном учете, в общем количестве выявленных;
                     снижение  смертности  от  новообразований  (в   том
                     числе от злокачественных); (В            редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)
                     доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
                     антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц,
                     состоящих на диспансерном наблюдении. (Абзац дополнен
                     - Постановление  Правительства  Ростовской  области
                     от 07.08.2014 № 550)

 Этапы и сроки     - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 реализации          предусмотрены
 подпрограммы

 Ресурсное         - всего*: 182 555 680,0 тыс. рублей, из них:
 обеспечение         2014 год - 24 065 026,4 тыс. рублей;
 подпрограммы        2015 год - 25 259 250,2 тыс. рублей;
                     2016 год - 26 960 920,7 тыс. рублей;
                     2017 год - 26 540 619,3 тыс. рублей;
                     2018 год - 26 676 144,2 тыс. рублей;
                     2019 год - 26 604 781,8 тыс. рублей;
                     2020 год - 26 448 937,4 тыс. рублей;
                     средства областного бюджета - 152 731 232,3 тыс.  руб-
                     лей,
                     из них:
                     2014 год - 20 367 479,8 тыс. рублей;
                     2015 год - 21 950 885,1 тыс. рублей;
                     2016 год - 22 397 531,1 тыс. рублей;
                     2017 год - 21 977 941,5 тыс. рублей;
                     2018 год - 22 110 464,9 тыс. рублей;
                     2019 год - 22 040 299,8 тыс. рублей;
                     2020 год - 21 886 630,1 тыс. рублей;
                     из них:
                     безвозмездные  поступления  в   областной   бюджет   -
                     1 316 144,3 тыс. рублей, из них:
                     2014 год - 786 952,5 тыс. рублей;
                     2015 год - 264 595,9 тыс. рублей;
                     2016 год - 264 595,9 тыс. рублей;
                     в том числе:
                     средства федерального  бюджета  -  1  316  144,3  тыс.
                     рублей,
                     из них:
                     2014 год - 786 952,5 тыс. рублей;
                     2015 год - 264 595,9 тыс. рублей;
                     2016 год - 264 595,9 тыс. рублей;
                     средства местного бюджета - 13 057,0 тыс.  рублей,  из
                     них:
                     2014 год - 4 424,5 тыс. рублей;
                     2015 год - 1 633,0 тыс. рублей;
                     2016 год - 1 082,3 тыс. рублей;
                     2017 год - 370,5 тыс. рублей;
                     2018 год - 3 372,0 тыс. рублей;
                     2019 год - 2 174,7 тыс. рублей;
                     2020 год - 0,0 тыс. рублей;
                     внебюджетные источники - 145 907 907,4 тыс. рублей, из
                     них:
                     2014 год - 18 669 872,4 тыс. рублей;
                     2015 год - 20 160 026,5 тыс. рублей;
                     2016 год - 21 415 601,7 тыс. рублей;
                     2017 год - 21 415 601,7 тыс. рублей;
                     2018 год - 21 415 601,7 тыс. рублей;
                     2019 год - 21 415 601,7 тыс. рублей;
                     2020 год - 21 415 601,7 тыс. рублей. (В  редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

 Ожидаемые         - снижение зарегистрированных больных  с  диагнозом,
 результаты          установленным впервые в жизни,  активный  туберку-
 реализации          лез, а также снижение инвалидизации  и  смертности
 подпрограммы        населения от туберкулеза;
                     снижение  смертности,  инвалидизации  среди   ВИЧ-
                     инфицированных,  повышение  качества  и  продолжи-
                     тельности их жизни;
                     снижение числа отравлений и смертности больных ал-
                     коголизмом и наркоманией;
                     снижение доли повторных госпитализаций  в  течение
                     года в психоневрологические диспансеры;
                     снижение заболеваемости, инвалидности и смертности
                     жителей Ростовской области от  сердечно-сосудистых
                     заболеваний;
                     снижение инвалидизации и смертности  населения  от
                     онкологических заболеваний;
                     сокращение  периода  ожидания  скорой  медицинской
                     помощи больным с  различными  неотложными  состоя-
                     ниями;
                     снижение количества умерших в результате  дорожно-
                     транспортных  происшествий,   улучшение   качества
                     жизни, сохранение трудового потенциала населения;
                     повышение качества оказания медицинской помощи;
                     обеспечение в полном объеме лечебной сети компо-
                     нентами крови, отвечающими современным требова-
                     ниям. (В   редакции  Постановления  Правительства
Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

          9.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Ростовской   области
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы  оказания
специализированной  медицинской  помощи   с   акцентом   на   наиболее
приоритетные направления.
     В Ростовской области показатели смертности  от  болезней  системы
кровообращения  начинают  сокращаться  (в 2010 году - 863,5,  в 2011 -
893,5,  в 2012 - 873,7 случаев на 100 тыс. человек), но темпы снижения
показателя остаются недостаточными.  Снижение показателя смертности от
болезней системы кровообращения невозможно осуществить без  проведения
мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Смертность  от  злокачественных  новообразований  в   2010   году
составила 213,7 на 100 тыс. человек, в 2011 году - 205,9 на  100  тыс.
человек, в 2012 году - 197,9 на 100  тыс.  человек.  Данную  тенденцию
необходимо развивать и закреплять в  последующие  годы.  Это  возможно
только при условии совершенствования системы оказания  помощи  больным
со злокачественными новообразованиями.
     Смертность от внешних причин в 2010 году составила 99,3 случая на
100 тыс. человек, в 2011 году - 95,6 на 100 тыс. человек, в 2012  году
- 91,9 на 100 тыс. человек.
     В последние 6 лет  заболеваемость  населения  Ростовской  области
постоянно растет, что связано как с ростом  доли  пожилого  населения,
так и с более эффективной выявляемостью заболеваний  с  помощью  новых
методов диагностики.
     По  прогнозам  специалистов,  в  ближайшие  15  лет  в  состоянии
психического здоровья населения будет сохраняться тенденция предыдущих
лет - медленный рост первичной и общей заболеваемости как в  целом  по
психическим расстройствам, так  и  по  отдельным  группам  психических
расстройств,  особенно  непсихотического   характера,   однако   будет
наблюдаться замедление темпа их роста.
     Рост будет   обусловлен   главным   образом   увеличением   числа
врачей-психиатров  и  психотерапевтов;  расширением  сети  учреждений,
оказывающих  психиатрическую  помощь,  и  интеграцией  психиатрических
служб  с  общесоматическими,  то  есть  за  счет повышения доступности
психиатрической   помощи   и,   соответственно,    повышения    уровня
выявляемости в населении лиц с психическими расстройствами.
     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Ростовской   области
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых  технологий
работы,  включая  выездные  методы,  развития   замещающих   стационар
технологий,  организации   системы   неотложной   медицинской   помощи
населению, модернизации скорой медицинской  помощи,  развития  системы
оказания  помощи  при  экстренных  заболеваниях  и   состояниях,   что
потребует и изменения системы оказания специализированной  медицинской
помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
     Анализ  рисков,  которые  могут  возникнуть  в  ходе   реализации
подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе  1  настоящей
Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятие  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации подпрограммы не требуется.

        9.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные
      ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы подпрограммы

     В ходе   реализации   мероприятий     подпрограммы предполагается
достигнуть следующих целей:
     повысить доступность и качество оказания медицинской помощи;
     добиться снижения смертности от туберкулеза;
     повысить продолжительность и качество жизни  лиц,  инфицированных
вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
     увеличить сроки     краткосрочной  и    долгосрочной     ремиссии
наркологических больных;
     увеличить сроки краткосрочной и   долгосрочной  ремиссии  больных
с алкогольной зависимостью;
     уменьшить  количество    повторных  госпитализаций в течение года
больных с психическими расстройствами;
     обеспечить    развитие    комплексной    системы    профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
     добиться снижения смертности от болезней системы  кровообращения,
в том числе от ишемической болезни сердца и инсульта;
     добиться снижения смертности от злокачественных новообразований;
     добиться снижения времени ожидания скорой медицинской помощи;
     добиться     снижения     смертности    пострадавших в результате
дорожно-транспортных происшествий;
     обеспечить гарантию безопасности и качества донорской крови и  ее
компонентов.
     Достижение  перечисленных  целей    будет    возможно при решении
следующих задач:
     соответствие деятельности учреждений   здравоохранения   порядкам
и стандартам оказания медицинской помощи;
     увеличение  доли   абацилированных  больных туберкулезом от числа
больных туберкулезом с бактериовыделением;
     внедрение методов персонализированной антибактериальной   терапии
больных туберкулезом;
     увеличение охвата    населения   профилактическими   осмотрами на
туберкулез;
     совершенствование оказания специализированной медицинской  помощи
лицам,  инфицированным  вирусом  иммунодефицита человека, гепатитами B
и C;
     модернизация наркологической службы Ростовской области;
     совершенствование методов диагностики   и   лечения   психических
расстройств,  внедрение  современных  методов  психосоциальной терапии
и психосоциальной реабилитации;
     снижение уровня смертности   от   ишемической   болезни  сердца и
инсульта;
     увеличение пятилетней выживаемости  больных  со  злокачественными
новообразованиями;
     совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
     снижение больничной летальности    пострадавших   в   результате
дорожно-транспортных происшествий;
     поддержка    равития  инфраструктуры  скорой, специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
     Оценка эффективности реализации мероприятий  подпрограммы   будет
осуществляться по следующим показателям (индикаторам):
     доля    абацилированных больных туберкулезом от общего количества
больных туберкулезом с бактериовыделением;
     смертность от туберкулеза;
     доля ВИЧ-инфицированнных лиц, состоящих на диспансерном учете, от
общего количества выявленных;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1   года
до 2 лет;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более     2
лет;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;
     доля    больных    психическими    расстройствами,       повторно
госпитализированных в течение года;
     смертность от болезней системы кровообращения;
     смертность от ишемической болезни сердца;
     смертность от цереброваскулярных заболеваний;
     смертность от новообразований (в том числе злокачественных);
     удельный    вес    больных   злокачественными  новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
     увеличение    показателя    удельного  веса детей с безрецидивной
5-летней  выживаемостью,    получающих   лечение   в  гематологическом
отделении  государственного  бюджетного  учреждения Ростовской области
«Областная детская больница»;
     доля выездов бригад скорой медицинской помощи  со временем доезда
до больного менее 20 минут;
     смертность от дорожно-транспортных происшествий;
     больничная      летальность     пострадавших     в     результате
дорожно-транспортных происшествий;
     снижение  смертности  от    новообразований    (в    том    числе
от злокачественных);
     доля     ВИЧ-инфицированных   лиц,  получающих  антиретровирусную 
терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении.
     Подпрограмма   будет  реализована  в  период  с 2014 по 2020 год,
этапы не предусмотрены.
     По  результатам    реализации   подпрограммы планируется  достичь
следующих результатов:
     снижение   зарегистрированных  больных с диагнозом, установленным
впервые  в    жизни,    активный    туберкулез,   а   также   снижение
инвалидизации и смертности населения от туберкулеза;
     снижение   смертности,   инвалидизации  среди ВИЧ-инфицированных,
повышение качества и продолжительности их жизни;
     снижение числа отравлений и смертности больных   алкоголизмом   и
наркоманией;
     снижение  доли  повторных   госпитализаций    в    течение   года
в психоневрологические диспансеры;
     снижение    заболеваемости,    инвалидности  и смертности жителей
Ростовской области от сердечно-сосудистых заболеваний;
     снижение инвалидизации и смертности населения  от  онкологических
заболеваний;
     сокращение периода ожидания  скорой  медицинской  помощи  больным
с различными неотложными состояниями;
     снижение     количества      умерших          в        результате
дорожно-транспортных  происшествий,    улучшение    качества    жизни,
сохранение   трудового потенциала населения;
     повышение качества оказания медицинской помощи;
     обеспечение  в полном объеме  лечебной  сети  компонентами крови,
отвечающими современным требованиям.
     Информация   о   состоянии  и значении  показателей (индикаторов)
Программы приводится в приложении № 1 к настоящей Программе.
     Информация    о   оказателях  (индикаторах)  Программы определена 
исходя    из        данных        государственного      (федерального,
регионального)  статистического  наблюдения  и  отражена  в приложении
№  2  к настоящей Программе.  Информация по показателям (индикаторам),
которые   не   входят   в   состав   данных   официальной  статистики,
приводится в приложении № 3 к настоящей Программе.
     (Подраздел в редакции  Постановления   Правительства   Ростовской
области от 07.08.2014 № 550)

        9.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
     Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания
               медицинской помощи больным туберкулезом

     Ростовская   область   по   своему   социально-экономическому   и
географическому положению, численности и плотности населения оказывает
существенное  влияние  на  уровень  распространенности  туберкулеза  в
Российской Федерации.
     Несмотря на определенную стабилизацию, эпидемическая ситуация  по
туберкулезу в Ростовской области продолжает оставаться напряженной. За
период с 2008 по 2012 год заболеваемость  людей  с  активными  формами
туберкулеза уменьшилась на 13,5 процента, бациллярными  формами  -  на
35,9  процента.  В  2012  году  заболеваемость   впервые   выявленными
активными формами туберкулеза, с  учетом  заболеваемости  контингентов
системы Главного управления федеральной  службы  исполнения  наказаний
России по Ростовской области, уменьшилась на 10 процентов в  сравнении
с 2011годом и показатель составил 55,1 на 100  тысяч  населения  (2354
случая). В  2012году  отмечено  снижение  заболеваемости  туберкулезом
среди постоянно проживающего населения  области  на  9,7  процента  по
сравнению с 2011 году и показатель составил 48 на 100 тысяч населения,
что меньше среднероссийского показателя на 23,4 процентов (62,7 на 100
тысяч населения). Заболеваемость бациллярными  формами  туберкулеза  в
2012 году в сравнении с 2011  годом  снизилась  на  11,5  процентов  и
показатель  составил  13,9  на   100   тысяч   населения,   что   ниже
среднероссийского показателя на  44,6  процента  (25,1  на  100  тысяч
населения).
     Вместе с тем, на 20 территориях Ростовской области  отмечен  рост
заболеваемости  вновь  выявленными  формами   активного   туберкулеза.
Остается высоким,  несмотря  на  снижение,  показатель  заболеваемости
туберкулезом  детей  -17,5  на  100  тысяч  населения.  Заболеваемость
зарегистрирована в 14 городах и 20 районах  области.  В  преобладающем
большинстве  заболеваемость  у  детей  была  выявлена  по  контакту  с
больными родителями или родственниками.
     Значительный социально-экономический  ущерб,  обусловлен  высоким
показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте от 25
-  54  лет,  что   отражает   эпидемиологическое   неблагополучие   по
туберкулезу  в  стране  и  указывает   на   сохранение   условий   для
распространения  болезни  в   ближайшей   перспективе.   Кроме   того,
эпидемиологическое значение  имеют  лица,  находящиеся  в  учреждениях
Федеральной службы исполнения наказаний, и мигранты.
     В   этой   связи  необходимо  проведение  дополнительных  мер  по
обеспечению   снижения   зарегистрированных   больных   с   диагнозом,
установленным  впервые  в  жизни,  активный туберкулез, инвалидности и
смертности   от   туберкулеза,   обеспечению   ранней   диагностики  и
профилактики развития тяжелых осложнений, увеличению продолжительности
и   улучшению   качества   жизни  больных  туберкулезом.  (В  редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)
     Фтизиатрическая  служба   включает:   государственное   бюджетное
учреждение здравоохранения  Ростовской  области  "Противотуберкулезный
клинический диспансер" (в  том  числе  20  филиалов);  государственное
бюджетное    учреждение     здравоохранения     Ростовской     области
"Специализированная туберкулезная больница", государственное  казенное
учреждение  здравоохранения  Ростовской  области  "Детский   санаторий
"Ромашка" в г. Ростове-на-Дону,  государственное  казенное  учреждение
здравоохранения Ростовской области "Детский санаторий "Сосновая  дача"
в   г.   Ростове-на-Дону,    государственное    казенное    учреждение
здравоохранения  "Санаторий  "Маныч"  в  Орловском  районе  Ростовской
области,   государственное   казенное    учреждение    здравоохранения
"Санаторий   "Степной"   в   Сальском   районе   Ростовской   области,
государственное  казенное  учреждение  Ростовской  области   санаторий
"Голубая дача" в Лазаревском районе Краснодарского края