Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

случаях незапланированной беременности,  направленную  на  обеспечение
позитивной альтернативы аборту.
     В 2012  году  проконсультированы  13  864  женщины,  пришедшие  в
женскую консультацию для прерывания  беременности;  удалось  сохранить
832 (6 процентов) беременности.
     Целью мероприятия является  сохранение  репродуктивного  здоровья
женщин, повышение уровня рождаемости.
     Задачами,  которые  позволят  достигнуть   установленных   целей,
являются:
     повышение уровня информированности населения о вреде абортов  для
женского здоровья;
     ведение здорового образа  жизни  семьями,  планирующими  рождение
детей.
     По результатам реализации мероприятия  ожидается  снижение  числа
абортов,  уровня  материнской  и  младенческой  смертности,  а   также
увеличение продолжительности жизни.
     В рамках Программы областные государственные учреждения оказывают
государственные услуги в соответствии с  утвержденным  государственным
заданием. Информация о сводных значениях показателей  государственного
задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
     В целях исполнения основных мероприятий  Программы  предусмотрено
проведение  строительства,  реконструкции   и   капитального   ремонта
государственных учреждений  здравоохранения  и  образования.  Перечень
инвестиционных  проектов  приведен  в  приложении  N 5   к   настоящей
Программе.
     Информация о подпрограммах, основных мероприятиях и  мероприятиях
Программы отражена в приложении N 6 к настоящей Программе.

       10.5. Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы

     Финансирование мероприятий подпрограммы  осуществляется  за  счет
средств областного  и  местных  бюджетов.  Финансирование  по  каждому
мероприятию определяется индивидуально.
     Ресурсное обеспечение реализации  Программы  подлежит  ежегодному
уточнению в рамках бюджетного цикла.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации подпрограммы, представлена в приложениях N 7  и  N 8  к
настоящей Программе.

      10.6. Участие муниципальных образований Ростовской области
                      в реализации подпрограммы

     В реализации  подпрограммы  участвуют  муниципальные  образования
Ростовской области.
     Распределение субсидий местным бюджетам на  очередной  финансовый
год и на плановый период по муниципальным образованиям и  направлениям
расходования средств представлено в приложении N 9 к Программе.
     Предоставление и расчет субсидии для  софинансирования  расходных
обязательств, возникающих при выполнении полномочий  органов  местного
самоуправления по вопросам местного значения, в целях софинансирования
особо важных и (или) контролируемых Правительством Ростовской  области
объектов осуществляется в порядке, описанном в разделе 5 Программы.
     Перечень  инвестиционных   проектов   (объекты,   находящиеся   в
муниципальной собственности) приведен в приложении  N 10  к  настоящей
Программе.

     Раздел 11. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и
           санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

   11.1. Паспорт подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и
           санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

 Наименование    - подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и
 подпрограммы      санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
                   (далее - подпрограмма)

 Ответственный   - минздрав РО
 исполнитель
 подпрограммы

 Участники       - Территориальный фонд обязательного медицинского
 государственной   страхования Ростовской области;
 подпрограммы      областные государственные и муниципальные
                   учреждения здравоохранения

 Программно-     - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Цели            - увеличение продолжительности активного периода
 подпрограммы      жизни населения Ростовской области;
                   повышение доступности и качества медицинской
                   помощи за счет увеличения функционирования системы
                   реабилитационных мер;
                   повышение эффективности использования коечного
                   фонда (улучшение работы койки, увеличение оборота
                   койки, снижение средней длительности пребывания в
                   стационаре);
                   предупреждение и снижение уровня взрослой и детской
                   инвалидности населения от наиболее распространенных
                   хронических заболеваний и травм;
                   сохранение и укрепление здоровья детей и подростков;
                   совершенствование оказания реабилитационной помощи
                   непосредственно после оказания специализированной, в
                   том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с
                   первых минут в условиях стационара;
                   создание полного цикла оказания эффективной
                   медицинской помощи детям: ранняя диагностика -
                   своевременное лечение - медицинская реабилитация

 Задачи          - определение потребности в медицинской реабилитации и
 подпрограммы      санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости
                   населения Ростовской области;
                   внедрение эффективных диагностических,
                   реабилитационных и экспертных технологий в
                   соответствии с требованиями Международной
                   классификации функционирования;
                   стандартизованное переоснащение медицинских
                   организаций, оказывающих медицинскую помощь по
                   медицинской реабилитации, современным
                   информационным и медицинским оборудованием и
                   аппаратурой для диагностики, терапии и управления
                   реабилитационным процессом в соответствии с
                   утвержденными технологиями;
                   внедрение новых организационных моделей, а также
                   поддержание инфраструктуры системы медицинской
                   реабилитации;
                   формирование отделений реабилитации в медицинских
                   организациях, оказывающих специализированную, в том
                   числе неотложную стационарную, медицинскую помощь
                   из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по
                   профилю оказываемой помощи (неврологических,
                   травматологических, ортопедических, кардиологических,
                   онкологических) для взрослых и детей соответственно;
                   внедрение в работу учреждений системы мотивации
                   медицинского персонала;
                   организация отделений (кабинетов) реабилитации во
                   всех медицинских организациях, оказывающих
                   амбулаторно-поликлиническую помощь;
                   модернизация и улучшение материально-технической
                   базы санаториев Ростовской области с учетом
                   особенностей ландшафтно-климатических условий,
                   профиля

 Целевые         - охват пациентов санаторно-курортным лечением;
 индикаторы и      охват пациентов реабилитационной медицинской помощью
 показатели        
 подпрограммы       (В редакции Постановления Правительства Ростовской
области от 14.03.2014 г. N 180)

 Этапы и сроки   - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 реализации        предусмотрены
 подпрограммы

 Ресурсное обес- - всего: 6 179 629,4 тыс. рублей, из них:
 печение  подпро-  2014 год - 467 858,9 тыс. рублей;
 граммы            2015 год - 882 019,3 тыс. рублей;
                   2016 год - 955 956,8 тыс. рублей;
                   2017 год - 983 448,6 тыс. рублей;
                   2018 год - 963 448,6 тыс. рублей;
                   2019 год - 963 448,6 тыс. рублей;
                   2020 год - 963 448,6 тыс. рублей;
                   средства областного бюджета - 2 420 191,2  тыс.
                   рублей,
                   из них:
                   2014 год - 310 758,8 тыс. рублей;
                   2015 год - 323 704,7 тыс. рублей;
                   2016 год - 347 152,1 тыс. рублей;
                   2017 год - 374 643,9 тыс. рублей;
                   2018 год - 354 643,9 тыс. рублей;
                   2019 год - 354 643,9 тыс. рублей;
                   2020 год - 354 643,9 тыс. рублей;
                   внебюджетные источники 3 759 438,2 тыс. рублей,
                   из них:
                   2014 год - 157 100,0 тыс. рублей;
                   2015 год - 558 314,6 тыс. рублей;
                   2016 год - 608 804,7 тыс. рублей;
                   2017 год - 608 804,7 тыс. рублей;
                   2018 год - 608 804,7 тыс. рублей;
                   2019 год - 608 804,7 тыс. рублей;
                   2020 год - 608 804,7 тыс. рублей. (В       редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

 Ожидаемые       - создание полного цикла оказания эффективной
 результаты        медицинской помощи, в том числе детям: ранняя
 реализации        диагностика - своевременное лечение - медицинская
 подпрограммы      реабилитация;
                   повышение охвата пациентов санаторно-курортным 
                   лечением. (В  редакции  Постановления Правительства
Ростовской области от 14.03.2014 г. N 180)

          11.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Основополагающим принципом  медико-социальной реабилитации должно
стать         предпочтение         финансирования         превентивных
лечебно-реабилитационных   мероприятий,   реинтеграция   инвалидов   в
трудовую и общественную жизнь и осознанное  предотвращение  финансовых
расходов  на выплаты пенсий по нетрудоспособности.  Государство сможет
поддерживать  целесообразную  трудовую  деятельность  инвалидов,   как
основную альтернативу выплатам им пенсионных пособий.  В связи с этим,
опираясь  на  данные  об  основных  инвалидизирующих  заболеваниях   в
Ростовской   области,   предлагается  создание  преемственной  системы
реабилитационных структур, решающих вышеуказанные задачи.
     Впервые Федеральным законом от  21.11.2011  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" было  введено  понятие
медицинской  реабилитации,  предусматривающей  создание   системы   по
формированию,  активному  сохранению,  восстановлению   и   укреплению
здоровья  населения  Российской   Федерации,   реализацию   потенциала
здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной
жизни,   снижение   темпов   старения,   преждевременной   смертности,
заболеваемости,   инвалидизации    населения,    увеличение    средней
продолжительности и качества жизни, а также улучшение  демографической
ситуации в стране.
     Современная  ситуация  в   Ростовской   области   характеризуется
недоступностью   реабилитационной   помощи   больным   при    наиболее
распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной,
сердечно-сосудистой    системы,     опорно-двигательного     аппарата,
онкологических  заболеваниях.  Особую  категорию  среди   всех   групп
населения представляют дети, особенно  дети-инвалиды.  По  оперативным
данным,   только   среди   детей-инвалидов   Ростовской   области    в
реабилитационной помощи нуждаются более 6 тыс. человек. Потребность  в
реабилитационной помощи другим контингентам детей также высока.
     Отсутствие   системного   подхода    в    организации    оказания
реабилитационной помощи населению Ростовской области, дефицит коечного
фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации,  как  взрослых,
так   и   детей,   крайний   дефицит   амбулаторной   формы   оказания
реабилитационной  помощи,  отсутствие   патронажной   формы   оказания
реабилитационной  помощи  не  позволяют  в  полной   мере   обеспечить
потребность в данных медицинских услугах.
     В Ростовской области зарегистрировано более 300  тыс.  инвалидов,
из них 11 тыс. - дети. В  Ростовской  области  более  чем  у  13  тыс.
человек в  год  развивается  впервые  инсульт  или  инфаркт  миокарда.
Высокими среди  детей  и  молодежи  остаются  показатели  травматизма.
Улучшение  диагностического  и  лечебного  процессов  увеличили  сроки
средней  продолжительности  жизни  у   пациентов   с   онкологическими
заболеваниями предъявляет свои требования к процессу их возможно более
полного излечения и улучшения качества  жизни  в  этот  и  последующие
периоды жизни с помощью реабилитационных мероприятий.
     Таким образом, без  создания  и  развития  в  Ростовской  области
единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально
индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской  реабилитации
при основных инвалидизирующих заболеваниях и  повреждениях  органов  и
систем   невозможно   добиться    значимого    снижения    показателей
инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.
     Наряду   с   медицинской   реабилитацией    важным    компонентом
восстановления и  поддержания  здоровья  граждан  является  санаторно-
курортное лечение.
     Для выполнения стандарта оказания медицинской помощи  больным  по
ряду заболеваний, за исключением  лиц,  имеющих  группу  инвалидности,
необходимо прохождение восстановительного реабилитационного лечения  в
условиях  санаториев.  Данный  вид  долечивания  после   стационарного
лечения позволит снизить инвалидизацию населения, сократить затраты на
дорогостоящее стационарное лечение, а также сократить сроки  временной
нетрудоспособности работающего населения.
     В ходе реализации подпрограммы  планируется  осуществлять  раннюю
реабилитацию  пациентов  в  рамках   первичной   медико-санитарной   и
специализированной медицинской помощи.
     Приоритетным   направлением   подпрограммы   является   системное
развитие  медицинской  реабилитации  и  санаторно-курортного  лечения,
обеспечение  санаторными  путевками  нуждающихся  больных,   а   также
обеспечение порядка отбора и  направления  пациентов  для  медицинской
реабилитации.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятие  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации Программы не требуется.

   11.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые
      конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы

     В  ходе  реализации   мероприятий   подпрограммы   предполагается
достигнуть следующих целей:
     увеличение продолжительности активного  периода  жизни  населения
Ростовской области;
     повышение доступности  и  качества  медицинской  помощи  за  счет
увеличения функционирования системы реабилитационных мер;
     повышение эффективности использования коечного  фонда  (улучшение
работы койки, увеличение оборота койки, снижение средней  длительности
пребывания в стационаре);
     предупреждение и снижение уровня взрослой и детской  инвалидности
населения  от  наиболее  распространенных  хронических  заболеваний  и
травм;
     сохранение и укрепление здоровья детей и подростков;
     совершенствование      оказания      реабилитационной      помощи
непосредственно  после  оказания  специализированной,  в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи  с  первых  минут  в  условиях
стационара;
     создание полного цикла оказания  эффективной  медицинской  помощи
детям:  ранняя  диагностика  -  своевременное  лечение  -  медицинская
реабилитация.
     Достижение  перечисленных  целей  будет  возможно   при   решении
следующих задач:
     определение потребности    в    медицинской    реабилитации     и
санаторно-курортном    лечении   согласно   заболеваемости   населения
Ростовской области;
     внедрение   эффективных   диагностических,   реабилитационных   и
экспертных технологий  в  соответствии  с  требованиями  Международной
Классификации Функционирования;
     стандартизованное    переоснащение    медицинских    организаций,
оказывающих   медицинскую   помощь   по   медицинской    реабилитации,
современным информационным и медицинским оборудованием  и  аппаратурой
для диагностики, терапии и  управления  реабилитационным  процессом  в
соответствии с утвержденными технологиями;
     внедрение новых  организационных  моделей,  а  также  поддержание
инфраструктуры системы медицинской реабилитации;
     формирование отделений реабилитации в  медицинских  организациях,
оказывающих специализированную, в том числе  неотложную  стационарную,
медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15  коек  по
профилю  оказываемой  помощи   (неврологических,   травматологических,
ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей
соответственно;
     внедрение в  работу  учреждений  системы  мотивации  медицинского
персонала;
     организация   отделений   (кабинетов)   реабилитации   во    всех
медицинских  организациях,   оказывающих   амбулаторно-поликлиническую
помощь;
     модернизация и улучшение материально-технической базы  санаториев
Ростовской  области  с  учетом  особенностей  ландшафтно-климатических
условий и профиля.
     Оценка эффективности реализации  мероприятий  подпрограммы  будет
осуществляться по следующим показателям (индикаторам):
     охват пациентов санаторно-курортным лечением;
     охват пациентов реабилитационной медицинской помощью.
     Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы
не предусмотрены.
     По результатам реализации подпрограммы планируется достичь:
     создания полного цикла оказания эффективной медицинской помощи, в
том  числе  детям:  ранняя  диагностика  -  своевременное  лечение   -
медицинская реабилитация;
     повышения уровня охвата пациентов санаторно-курортным лечением.
     Информация  о  состоянии  и  значении  показателей  (индикаторов)
подпрограммы приводится в приложении N 1 настоящей Программы.
     Информация о показателях  (индикаторах)  подпрограммы  определена
исходя  из  данных  государственного   (федерального,   регионального)
статистического наблюдения и отражена в  приложении  N 2  к  настоящей
Программе. Информация по  показателям,  которые  не  входят  в  состав
данных официальной статистики, приводится в приложении N 3 к настоящей
Программе.

       11.4. Характеристика основных мероприятий и мероприятий
                             подпрограммы

     Основное мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации,
                          в том числе детей

     Для успеха реабилитации решающее значение имеет координация  всех
звеньев   реабилитационного   процесса.   Предполагается   организация
гарантированной трехэтапной реабилитационной помощи.
     Первый этап -  оказание  медицинской  реабилитационной  помощи  в
острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и
интенсивной   терапии,   специализированных   клинических   отделениях
стационаров по профилю оказываемой  медицинской  помощи,  при  наличии
подтвержденной результатами  обследования  перспективы  восстановления
функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к
методам реабилитации.
     Второй этап -  оказание  медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний восстановительный период течения заболевания  или  травмы,  при
хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,  нуждающимся
в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и
общения   при   наличии   подтвержденной   результатами   обследования
перспективы восстановления функций  (реабилитационного  потенциала)  в
специализированных   реабилитационных    отделениях    многопрофильных
стационаров, а также выездными бригадами на дому.
     Третий этап -  оказание  медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний, поздний реабилитационный периоды,  период  остаточных  явлений
течения  заболевания,  при   хроническом   течении   заболевания   вне
обострения  при  наличии  подтвержденной   результатами   обследования
перспективы  восстановления  функций  (реабилитационного   потенциала)
пациентам не зависимым от посторонней помощи в повседневной жизни  при
осуществлении самообслуживания, перемещения и  общения,  в  отделениях
(кабинетах)   реабилитации,   физиотерапии,   лечебной    физкультуры,
рефлексотерапии,   мануальной   терапии    амбулаторно-поликлинических
учреждений    здравоохранения,     фельдшерско-акушерских     пунктов,
стационаров одного дня,  врачебно-физкультурных  диспансеров,  центров
реабилитации, санаторно-курортных учреждений.
     На сегодняшний   день   в  Ростовской  области  острой  проблемой
остается  доступность  реабилитационной  помощи  детям,  в  том  числе
детям-инвалидам.  Только  среди  детей-инвалидов ежегодно более 6 тыс.
детей нуждается в оказании помощи по медицинской реабилитации в рамках
индивидуальных  программ реабилитации.  Потребность в реабилитационной
помощи другим контингентам детей значительно выше.
     В то же время дефицит  коечного  фонда  для  оказания  помощи  по
медицинской  реабилитации   детей   не   позволяет   в   полной   мере
удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.
     В 2013 году  для  13  областных,  детских  городских  больниц  из
средств областного бюджета закуплено реабилитационное  оборудование  с
целью создания реабилитационных отделений для детей.
     Организованы  центры  восстановительного  лечения  для  детей   с
неврологическими заболеваниями, перенесших хирургические вмешательства
по поводу врожденных пороков развития и других состояний,  возникающих
у детей с тяжелыми заболеваниями, в том числе у  глубоко  недоношенных
детей. В 2013 году для  2  областных  и  13  муниципальных  учреждений
здравоохранения  за  счет   средств   областного   бюджета   закуплено
реабилитационное оборудование на сумму более чем на 43,8 млн. рублей.
     В то же время дети других возрастных категорий также нуждаются  в
медицинской реабилитации с  применением  современных  технологий,  что
диктует необходимость  дальнейшего  развития  реабилитационной  помощи
детям.
     В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее к
разряду фатальных, стали успешно лечиться. При этом  роль  медицинской
реабилитации и абилитации значительно возрастает.
     В  результате  развития  медицинской  реабилитации  будет  создан
полный цикл оказания  эффективной  медицинской  помощи  детям:  ранняя
диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
     Для   осуществления   реабилитационных   мероприятий   необходимо
оснащение  реабилитационным  оборудованием,  в  том  числе  и   службы
детства,   что   приведет   к   повышению   доступности    медицинской
реабилитации, в том числе детям; снижению инвалидности,  в  том  числе
детей;    совершенствованию    организации    оказания     медицинской
реабилитации, в том числе  детям  первых  трех  лет  жизни,  в  первую
очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые
имеют  наиболее  высокий  риск   развития   тяжелых   инвалидизирующих
заболеваний.
     Для реализации мероприятия потребуется:
     оснащение реабилитационным оборудованием медицинских  учреждений,
оказывающих реабилитационную помощь;
     внедрение   эффективных   оздоровительных   и    реабилитационных
технологий;
     стандартизованное    переоснащение    медицинских    организаций,
оказывающих   медицинскую   помощь   по   медицинской    реабилитации,
современным медицинским оборудованием и аппаратурой;
     В результате с 2014 года должна начать формироваться  современная
система оказания реабилитационной  медицинской  помощи  детям,  в  том
числе детям-инвалидам, с учетом особенностей детской заболеваемости  и
инвалидности в Ростовской области.
     Проведение  реабилитации  возможно  амбулаторно  и   стационарно.
Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При  этом
медицинская реабилитация  должна  начинаться  уже  при  госпитализации
пациента в реанимацию или палату и продолжаться  весь  период  лечения
пациента  в  стационаре.   После   острого   периода   заболевания   и
интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены
на   реабилитационные   койки,   где   необходимые    реабилитационные
мероприятия будут продолжены.
     По окончании курса реабилитационного лечения  в  стационаре,  при
необходимости, должно быть организовано  продолжение  реабилитационных
мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства
пациента или в санатории по показаниям.

   Основное мероприятие 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения,
                          в том числе детей

     Санаторно-курортное  лечение  является  важным  звеном   оказания
третьего этапа помощи по медицинской реабилитации и одним  из  ведущих
направлений в реализации  мероприятий  по  долечиванию  больных  детей
после интенсивного стационарного лечения  острых  заболеваний,  травм,
отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций  и
заболеваний.
     В  настоящее  время  данный  вид  медицинской  помощи   детям   в
санаториях      областного      подчинения      осуществляется      по
противотуберкулезному профилю, в санаториях муниципального  подчинения
- по следующим профилям: болезни нервной системы, органов пищеварения,
системы кровообращения и при других соматических заболеваниях,  в  том
числе у детей с частыми простудными заболеваниями.
     В Ростовской области для санаторно-курортного и реабилитационного
лечения  детей  функционируют  870  коек:  в  двух  областных  детских
противотуберкулезных санаториях  -  300  коек,  в  пяти  муниципальных
детских  санаториях  -  500  коек  и  70  коек  -  в   государственных
учреждениях  здравоохранения  (на  базе  государственного   бюджетного
учреждения Ростовской области "Областная детская больница" (40 коек) и
государственного  бюджетного  учреждения  Ростовской  области   "Центр
восстановительной медицины и реабилитации N 1" (30 коек).
     Вместе с тем  потребность  детей  в  санаторно-курортном  лечении
удовлетворяется лишь на 65 процентов. Недостаточна сеть санаториев для
детей с хроническими заболеваниями, в том  числе  заболеваниями  кожи,
центральной нервной  системы,  детей,  страдающих  сахарным  диабетом,
врожденными  пороками  сердца,  заболеваниями  почек,  детей,  больных
туберкулезом, в возрасте  до  7  лет.  Ежегодно  около  500-600  детей
получают  санаторно-курортное  лечение   в   санаториях   федерального
подчинения.
     Основная цель санаторно-курортного лечения -  целенаправленное  и
высокоэффективное оздоровление населения и реабилитация  больных,  что
позволит:
     значительно сократить сроки временной нетрудоспособности;
     существенно снизить уровень инвалидизации;
     увеличить долю пациентов, вернувшихся  после  тяжелого  недуга  к
труду и активной жизни;
     нормализовать   состояние   или    прекратить    прогрессирование
заболеваний.
     Реализация  данных  мер  позволит  сформировать  целенаправленную
социальную политику поддержки  и  укрепления  системы,  обеспечивающей
каждому  гражданину  Ростовской  области  необходимые  и   достаточные
условия полноценного оздоровления.
     В рамках Программы областные государственные учреждения оказывают
государственные услуги в соответствии с  утвержденным  государственным
заданием. Информация о сводных значениях показателей  государственного
задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
     В целях исполнения основных мероприятий  Программы  предусмотрено
проведение  строительства,  реконструкции   и   капитального   ремонта
государственных учреждений  здравоохранения  и  образования.  Перечень
инвестиционных  проектов  приведен  в  приложении  N 5   к   настоящей
Программе.
     Информация о подпрограммах, основных мероприятиях и  мероприятиях
Программы отражена в приложении N 6 к настоящей Программе.

        11.5. Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы

     Финансирование мероприятий подпрограммы  осуществляется  за  счет
средств областного  бюджета  и  Территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования.
     Финансирование подпрограммы по каждому  мероприятию  определяется
индивидуально.
     Ресурсное обеспечение реализации  Программы  подлежит  ежегодному
уточнению в рамках бюджетного цикла.
     Предоставление и расходование бюджетными  учреждениями  субсидий,
предусмотренных данной подпрограммой, за счет ассигнований  областного
бюджета  осуществляется  в  порядке  предоставления   и   расходования
субсидий, описанном в разделе 5 Программы.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации Подпрограммы, представлена в приложениях N 7  и  N 8  к
настоящей Программе.

      11.6. Участие муниципальных образований Ростовской области
    в реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и
           санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

     Муниципальные  образования  Ростовской   области   в   реализации
подпрограммы Программы не участвуют.

        Раздел 12. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи,
                          в том числе детям"

      12.1. Паспорт подпрограммы "Оказание паллиативной помощи,
                          в том числе детям"

 Наименование  - подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том
 подпрограммы    числе детям" (далее - подпрограмма)

 Ответственный - минздрав РО
 исполнитель
 подпрограммы

 Участники     - областные государственные и муниципальные
 подпрограммы    учреждения здравоохранения

 Программно-   - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Цели          - оказание паллиативной помощи бесплатно в
 подпрограммы    амбулаторных и стационарных условиях медицинскими
                 работниками, прошедшими обучение по оказанию
                 такой помощи больным с онкологическими и другими
                 социально значимыми заболеваниями, в том числе
                 тяжелыми хроническими психическими заболеваниями

 Задачи        - создание эффективной службы паллиативной помощи
 подпрограммы    неизлечимым пациентам;
                 повышение качества жизни неизлечимых пациентов и
                 их родственников;
                 адекватный контроль хронической боли и других
                 тягостных симптомов;
                 повышение удовлетворенности пациентов и их
                 родственников качеством медицинской помощи

 Целевые       - обеспеченность койками для оказания паллиативной
 индикаторы и    помощи взрослым;
 показатели      обеспеченность койками для оказания паллиативной
 подпрограммы    помощи детям

 Этапы и сроки - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 реализации      предусмотрены
 подпрограммы

 Ресурсное     - всего: 5 902 155,4 тыс. рублей, из них:
 обеспечение     2014 год - 649 818,2 тыс. рублей;
 подпрограммы    2015 год - 753 457,3 тыс. рублей;
                 2016 год - 880 032,7 тыс. рублей;
                 2017 год - 889 111,8 тыс. рублей;
                 2018 год - 929 111,8 тыс. рублей;
                 2019 год - 911 511,8 тыс. рублей;
                 2020 год - 889 111,8 тыс. рублей;
                 средства областного бюджета - 5 902 155,4 тыс. руб-
                 лей,
                 из них:
                 2014 год - 649 818,2 тыс. рублей;
                 2015 год - 753 457,3 тыс. рублей;
                 2016 год - 880 032,7 тыс. рублей;
                 2017 год - 889 111,8 тыс. рублей;
                 2018 год - 929 111,8 тыс. рублей;
                 2019 год - 911 511,8 тыс. рублей;
                 2020 год - 889 111,8 тыс. рублей. (В         редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

 Ожидаемые     - создание эффективной службы паллиативной помощи
 результаты      неизлечимым пациентам;
 реализации      повышение качества жизни неизлечимых пациентов и
 подпрограммы    их родственников;
                 решение вопросов медицинской биоэтики

          12.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Паллиативная  медицина  -  область  здравоохранения,   призванная
улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами
хронических  заболеваний   преимущественно   в   терминальной   стадии
развития, в ситуации, когда  возможности  специализированного  лечения
ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит  целью
достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и  не
укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских
работников. Каждый пациент с  активным  прогрессирующим  заболеванием,
приближающийся к смертельному  исходу,  имеет  право  на  паллиативную
помощь.
     Паллиативная помощь призвана повышать  качество  жизни  пациента,
невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни.  Главный
принцип паллиативной медицины - от какого бы  заболевания  пациент  не
страдал, каким бы тяжелым это заболевание ни было, какие  бы  средства
ни были использованы  для  его  лечения,  всегда  можно  найти  способ
повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
     Паллиативная помощь не допускает  эвтаназию  и  самоубийство  при
посредничестве  врача.  Просьбы  об  эвтаназии  или  о  содействии   в
самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода  и
лечения   больного.   При   развитой   современной   междисциплинарной
паллиативной  помощи  пациенты  не  должны  испытывать   непереносимых
физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне  которых  чаще
всего возникают подобные просьбы.
     Современная паллиативная медицина  тесно  связана  с  официальной
клинической  медициной,  поскольку  она  обеспечивает  действенный   и
целостный   подход,   дополняющий   специальное   лечение    основного
заболевания.
     Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного
прогрессирующего    заболевания     и     небольшой     предполагаемой
продолжительностью  жизни  является  максимальное  повышение  качества
жизни,  не  предусматривающее  ускорение  или  отдаление  смертельного
исхода. Поддержание максимально  возможного  качества  жизни  пациента
является  ключевым  моментом  в  определении   сущности   паллиативной
медицины,  так  как  она  ориентирована  на  лечение  больного,  а  не
поразившей его болезни.
     Паллиативная  помощь  занимается  целым  рядом   аспектов   жизни
инкурабельного пациента -  медицинских,  психологических,  социальных,
культурных и духовных. Помимо ослабления  боли  и  купирования  других
патологических  симптомов,  необходимы  психо-социальная  и   духовная
поддержка пациента, а также оказание  помощи  близким  умирающего  при
уходе за ним и в горе утраты. Целостный  подход,  объединяющий  разные
аспекты паллиативной  помощи,  является  признаком  высококачественной
медицинской   практики,   существенную   часть   которой    составляет
паллиативная помощь.
     Паллиативное лечение начинается  тогда,  когда  все  другие  виды
лечения  больше  не  являются  эффективными,  когда  человек  начинает
говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно  важные  органы.
Целью такого  лечения  является  создание  для  пациента  возможностей
лучшего качества жизни.  Оно  должно  быть  направлено  не  только  на
удовлетворение   физических   потребностей   пациента,   но    и    на
удовлетворение  не  менее  важных  -  психологических,  социальных   и
духовных запросов больного.
     В паллиативном лечении первостепенной целью является не продление
жизни, а желание сделать  оставшуюся  как  можно  более  комфортной  и
значимой.
     Паллиативное лечение будет эффективным если:
     удастся создать и поддержать для пациента комфортные  душевные  и
физические условия;
     пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
     пациент не испытывает боли;
     несмотря на предстоящую потерю  жизни,  предоставленная  пациенту
система поддержки поможет ему  жить  настолько  активно  и  творчески,
насколько это для него возможно.
     Максимального повышение  качества  жизни  неизлечимым  больным  а
именно:  адекватное  обезболивание  и  купирование  других  физических
симптомов,   психологическая   поддержка   больного   и    ухаживающих
родственников, удовлетворение моральных потребностей  больного  и  его
близких,  решение  вопросов  медицинской  биоэтики  в  амбулаторных  и
стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по
оказанию такой помощи больным с онкологическими  и  другими  социально
значимыми   заболеваниями,   в   том   числе   тяжелыми   хроническими
психическими заболеваниями.
     Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятие  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации Программы не требуется.

   12.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые
      конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы

     В  ходе  реализации   мероприятий   подпрограммы   предполагается
достигнуть следующей цели:
     оказание  паллиативной  помощи   бесплатно   в   амбулаторных   и
стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по
оказанию такой помощи больным с онкологическими  и  другими  социально
значимыми   заболеваниями,   в   том   числе   тяжелыми   хроническими
психическими заболеваниями.
     Достижение цели будет возможно при решении следующих задач:
     создание  эффективной  службы  паллиативной  помощи   неизлечимым
пациентам;
     повышение   качества   жизни   неизлечимых   пациентов    и    их
родственников;
     адекватный  контроль  хронической   боли   и   других   тягостных
симптомов;
     повышение  удовлетворенности   пациентов   и   их   родственников
качеством медицинской помощи.
     Оценка эффективности реализации  мероприятий  подпрограммы  будет
осуществляться по следующим показателям (индикаторам):
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям.
     Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы
не предусмотрены.
     По  результатам  реализации  подпрограммы   планируется   достичь
следующих результатов:
     создать  эффективную  службу  паллиативной   помощи   неизлечимым
пациентам;
     повысить качество жизни неизлечимых пациентов и их родственников,
решить вопросы медицинской биоэтики.
     Информация  о  состоянии  и  значении  показателей  (индикаторов)
подпрограммы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
     Информация о показателях  (индикаторах)  подпрограммы  определена
исходя  из  данных  государственного   (федерального,   регионального)
статистического наблюдения и отражена в  приложении  N 2  к  настоящей
Программе.

        12.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы
   Основное мероприятие 5.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

     Поддержание максимально  возможного  качества  жизни  пациента  -
ключевой  момент  при  определении  сущности  паллиативной   медицины,
ориентированной на лечение больного,  а  не  поразившей  его  болезни.
Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние  на  различные
аспекты,  составляющие   жизнь   неизлечимо   больного   человека:   -
медицинские,  психологические,  социальные,  культурные  и   духовные.
Целостный   подход,    объединяющий    эти    аспекты,    -    признак
высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской
помощи.
     В настоящее время паллиативная медицинская помощь оказывается как
в стационарах, так и амбулаторно.
     При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать,
что важнейшим условием для эффективной работы учреждений,  оказывающих
паллиативную  помощь,  является  тщательный  отбор  квалифицированного
персонала из  опытных  специалистов  и  постоянный  процесс  обучения.
Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а  также  душевных
сил.
     Порядок  оказания  паллиативной  помощи  утвержден  Министерством
здравоохранения   Российской   Федерации.   В    Ростовской    области
функционируют  1105  коек  сестринского  ухода  в   35   муниципальных
образованиях, которые выполняют функцию,  в  том  числе,  по  оказанию
паллиативной помощи.
     Цели и задачи: открытие в 2014-2016 годах 280 паллиативных коек в
муниципальных  медицинских  организациях  на   территории   Ростовской
области. В плане министерства  здравоохранения  Ростовской  области  к
2020 году планируется довести количество коек паллиативной  помощи,  в
соответствии с программой государственных гарантий, до 880.
     Оценка эффективности: создание оптимальных условий для больных  и
оказание им паллиативной помощи.

     Основное мероприятие 5.2. Оказание паллиативной помощи детям

     В  Ростовской  области  ежегодно  около  300  детей  нуждаются  в
оказании им паллиативной  помощи.  Такая  помощь  оказывается  в  семи
специализированных  домах  ребенка,  где  предусмотрено  30  коек  для
оказания  им  паллиативной  помощи,  что  недостаточно  для   оказания
паллиативной медицинской помощи всем нуждающимся в ней.
     Необходимо открытие коек паллиативной помощи детям  в  городах  и
крупных районах  Ростовской  области  в  соответствии  с  потребностью
муниципальных  образований.  Для  решения  данного  вопроса  требуется
инициатива  муниципальных  образований  по  созданию  в  муниципальных
учреждениях  здравоохранения  дополнительных  паллиативных  коек   для
детей. В результате чего будут освобождены  реанимационные  койки  для
пациентов, нуждающихся  в  оказании  квалифицированной  реанимационной
помощи.
     С целью улучшения оказания паллиативной помощи детям в  2014-2015
годах  запланирован  капитальный  ремонт  в  государственном  казенном
учреждении   здравоохранения   Ростовской   области    "Дом    ребенка
специализированный  с  органическим  поражением  центральной   нервной
системы, в том числе детскими церебральными параличами  без  нарушения
психики N 3", г. Ростов-на-Дону и государственном казенном  учреждении
здравоохранения Ростовской  области  "Дом  ребенка  специализированный
N 2", г. Ростов-на-Дону,  что  повысит  качество  медицинской  помощи,
создаст  необходимые  условия   для   осуществления   профессиональной
деятельности  медицинских  работников,  обеспечит  противопожарную   и
антитеррористическую защищенность  сотрудников  и  пациентов,  улучшит
условия пребывания детей в учреждениях.
     В  рамках  Подпрограммы  областные   государственные   учреждения
оказывают  государственные  услуги  в  соответствии   с   утвержденным
государственным заданием. Информация о сводных  значениях  показателей
государственного  задания  отражена  в  приложении  N 4  к   настоящей
Программе.
     В   целях   исполнения    основных    мероприятий    подпрограммы
предусмотрено проведение строительства, реконструкции  и  капитального
ремонта  государственных  учреждений  здравоохранения  и  образования.
Перечень инвестиционных проектов приведен в приложении N 5 к настоящей
Программе.
     Информация о подпрограммах, основных мероприятиях и  мероприятиях
подпрограммы отражена в приложении N 6 к настоящей Программе.

       12.5. Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы

     Финансирование мероприятий подпрограммы  осуществляется  за  счет
средств областного бюджета.  Финансирование  подпрограммы  по  каждому
мероприятию определяется индивидуально.
     Ресурсное обеспечение реализации  Программы  подлежит  ежегодному
уточнению в рамках бюджетного цикла.
     Предоставление и расходование бюджетными  учреждениями  субсидий,
предусмотренных данной подпрограммой, за счет ассигнований  областного
бюджета  осуществляется  в  порядке  предоставления   и   расходования
субсидий, описанном в разделе 4 Программы.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации Подпрограммы, представлена в приложениях N 7  и  N 8  к
настоящей Программе.

      12.6. Участие муниципальных образований Ростовской области
                      в реализации подпрограммы

     Муниципальные  образования  Ростовской   области   в   реализации
подпрограммы Программы не участвуют.

Раздел 13. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

       13.1. Паспорт подпрограммы "Кадровое обеспечение системы
                           здравоохранения"

 Наименование  - подпрограмма "Кадровое обеспечение системы
 подпрограммы    здравоохранения" (далее - подпрограмма)

 Ответственный - минздрав РО
 исполнитель
 подпрограммы

 Участники     - областные государственные учреждения здравоохранения;
 подпрограммы    областные государственные учреждения образования

 Программно-   - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Цели          - обеспечение системы здравоохранения высококвалифициро-
 подпрограммы    ванными специалистами

 Задачи        - снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за
 подпрограммы    счет снижения оттока кадров из государственной и
                 муниципальной систем здравоохранения;
                 устранение дисбаланса в распределении медицинских
                 кадров в трехуровневой системе оказания медицинской
                 помощи;
                 совершенствование системы практической подготовки
                 медицинских и фармацевтических работников;
                 внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических
                 специалистов;
                 повышение престижа профессии;
                 развитие мер социальной поддержки медицинских и
                 фармацевтических работников;
                 проведение оценки уровня квалификации и набора
                 компетенций медицинских и фармацевтических работников,
                 необходимых дня занятия профессиональной деятельностью

 Целевые ин-   - количество  специалистов,  подготовленных  по   про-
 дикаторы и по-  граммам  послевузовского  медицинского  и  фармацев-
 казатели под-   тического образования  в  государственных  образова-
 программы       тельных   учреждениях   высшего    профессионального
                 образования ежегодно;
                 соотношение врачей и  среднего  медицинского  персо-
                 нала;
                 соотношение средней заработной платы  врачей  и  ра-
                 ботников  медицинских  организаций,   имеющих   выс-
                 шее медицинское  (фармацевтическое)  или  иное  выс-
                 шее  образование,  предоставляющих  медицинские  ус-
                 луги  (обеспечивающих   предоставление   медицинских
                 услуг), и средней заработной платы по Ростовской об-
                 ласти;
                 соотношение средней заработной  платы  среднего  ме-
                 дицинского (фармацевтического)  персонала  (персона-
                 ла, обеспечивающего условия для  предоставления  ме-
                 дицинских услуг),  и  средней  заработной  платы  по
                 Ростовской области;
                 соотношение  средней   заработной   платы   младшего
                 медицинского  персонала  (персонала,  обеспечивающе-
                 го условия для предоставления медицинских  услуг)  и
                 средней заработной платы по Ростовской области;
                 количество  специалистов,  подготовленных  по   про-
                 граммам  дополнительного  медицинского  и  фармацев-
                 тического образования  в  государственных  образова-
                 тельных учреждениях  высшего  (или  дополнительного)
                 профессионального образования ежегодно;
                 количество  специалистов  со   средним   медицинским
                 образованием, подготовленных  по  программам  допол-
                 нительного медицинского  и  фармацевтического  обра-
                 зования в государственных  образовательных  учрежде-
                 ниях  дополнительного  профессионального   образова-
                 ния ежегодно;
                 количество  специалистов,  прошедших  подготовку   в
                 обучающих симуляционных центрах ежегодно;
                 доля медицинских  и  фармацевтических  специалистов,
                 обучавшихся в рамках  целевой  подготовки  для  нужд
                 здравоохранения  Ростовской  области,  трудоустроив-
                 шихся после завершения обучения  в  медицинские  или
                 фармацевтические  организации  системы   здравоохра-
                 нения Ростовской области;
                 доля аккредитованных специалистов. (В        редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

 Этапы и сроки - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не предусмотрены
 реализации
 подпрограммы

 Ресурсное     - всего*: 2 260 233,8 тыс. рублей, из них:
 обеспечение     2014 год - 399 209,9 тыс. рублей;
 подпрограммы    2015 год - 302 774,1 тыс. рублей;
                 2016 год - 306 655,9 тыс. рублей;
                 2017 год - 314 706,2 тыс. рублей;
                 2018 год - 312 295,9 тыс. рублей;
                 2019 год - 312 295,9 тыс. рублей;
                 2020 год - 312 295,9 тыс. рублей;
                 средства областного бюджета - 2 260 233,8  тыс.
                 рублей, из них:
                 2014 год - 399 209,9 тыс. рублей;
                 2015 год - 302 774,1 тыс. рублей;
                 2016 год - 306 655,9 тыс. рублей;
                 2017 год - 314 706,2 тыс. рублей;
                 2018 год - 312 295,9 тыс. рублей;
                 2019 год - 312 295,9 тыс. рублей;
                 2020 год - 312 295,9 тыс. рублей;
                 из них:
                 безвозмездные поступления в областной бюджет  -
                 50 224,0 тыс. рублей, из них:
                 2014 год - 50 224,0 тыс. рублей;
                 в том числе:
                 средства федерального бюджета - 224,0 тыс. руб-
                 лей,
                 из них:
                 2014 год - 224,0 тыс. рублей;
                 средства Федерального фонда  обязательного  ме-
                 дицинского страхования - 50 000,0 тыс.  рублей,
                 из них:
                 2014 год - 50 000,0 тыс. рублей. (В          редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

 Ожидаемые     - обеспечение удовлетворенности населения Ростовской
 результаты      области в качестве оказываемой медицинской помощи и
 реализации      предоставляемых фармацевтических услугах;
 подпрограммы:   снижение кадрового дефицита;
                 повышение уровня квалификации средних медицинских
                 работников

          13.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Состояние и  перспективное  развитие  здравоохранения  Ростовской
области   в    значительной    степени    зависит    от    подготовки,
профессионального  уровня  и   обеспеченности   системы   медицинскими
кадрами, как главным ресурсом  здравоохранения.  Необходимым  условием
достижения главной цели  модернизации  здравоохранения  -  обеспечение
равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи -
является проведение эффективной кадровой политики  в  отрасли,  в  том
числе  обеспечение  оптимального  распределения  трудовых  ресурсов  в
соответствии с  трехуровневой  системой  оказания  медицинской  помощи
населению  Ростовской  области  и   построение   современной   системы
непрерывного      профессионального      образования       посредством
совершенствования организации профессиональной  подготовки,  повышения
квалификации медицинских и фармацевтических работников.
     В Ростовской области, по данным статистической отчетности,  на  1
января  2013  года  в   медицинских   организациях,   подведомственных
минздраву РО, трудилось 13 016,0 тыс. врачей и 34 367,0 тыс. - средних
медицинских работников.
     Реализация федеральных и областных целевых программ, направленных
на улучшение обеспечения врачебными  кадрами  лечебно-профилактических
учреждений  области,  и  включающих  целевую  контрактную   подготовку
врачей,  послевузовское   обучение   в   интернатуре   и   ординатуре,
последипломную подготовку врачей по  узким  специальностям,  повышение
квалификации специалистов,  внедрение  системы  дополнительных  выплат
врачам, трудоустроившимся в территории с низкой укомплектованностью, в
том  числе  прибывшим  на  работу  в  сельскую   местность,   оказание
государственной  поддержки  по  улучшению  жилищных  условий   молодых
специалистов и работников здравоохранения  дефицитных  специальностей,
способствовала  сохранению   кадрового   потенциала   здравоохранения,
притоку молодых специалистов в государственную и муниципальную системы
здравоохранения. В результате  укомплектованность  врачебными  кадрами
медицинских  организаций  области  увеличилась   до   71,5   процента,
численность молодых специалистов - до 16,5 процента.
     Вместе с тем, для обеспечения достижения максимального эффекта от
уже предпринятых  действий  в  сфере  кадрового  обеспечения  отрасли,
необходима концентрация государственного участия в  решении  следующих
существенных проблем здравоохранения: дефицит физических лиц врачей  и
средних медработников по ряду специальностей, дисбаланс в  обеспечении
медицинскими кадрами медицинских организаций, оказывающих стационарную
и   амбулаторно-поликлиническую   помощь,   медицинских   организаций,
расположенных  в  сельской  местности  и  городах,  дисбаланса   между
количеством врачей и средних медицинских работников, наличие  дефицита
специалистов со средним и высшим медицинским образованием по отдельным
медицинским специальностям.
     Несмотря на то, что в Ростовской  области  трудится  значительное
количество врачей и средних медицинских работников, которые в основном
решают задачи индивидуального и общественного  здоровья,  практическое
здравоохранение испытывает определенную потребность в них.
     Уровень   обеспеченности   населения   области    врачами    ниже
среднероссийского показателя и составляет 29,5  человека  на  10  тыс.