Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

государственных учреждениях здравоохранения Ростовской  области,  в  4
федеральных центрах, расположенных на территории области,  а  также  в
федеральных  центрах  за  пределами   области.   В   целях   повышения
доступности будет реализован ряд мероприятий.
     В  ходе  реализации  мероприятия  2.10  будет  решена  задача  по
обеспечению    малоимущих    слоев    населения,     нуждающихся     в
слухопротезировании, как моноурально,  так  и  бинаурально,  слуховыми
аппаратами.
     Оценка  эффективности   осуществляется   на   основе   показателя
обеспечения нуждающихся граждан, отнесенных  к  категории  малоимущих,
дорогостоящими аппаратами (слухопротезирование), а  именно  достижения
показателя 100 процентов на протяжении периода с 2014 до 2020 года.
     Общий экономический эффект от реализации мероприятия  2.10  будет
достигнут за счет компенсации утраченной  функции  слуха  у  отдельных
категорий населения.
     Социальная эффективность реализации  мероприятия  2.10  Программы
будет выражена в улучшении качества, сохранении  трудового  потенциала
населения.
     Жителям Ростовской области высокотехнологичная медицинская помощь
оказывается  в  государственных   учреждениях   здравоохранения,   что
позволяет уменьшить удельный вес всех обоснованных отказов в  оказании
высокотехнологичной медицинской помощи и стабилизировать удельный  вес
на уровне 1,5 процента от общего количества направленных  пациентов  в
период с 2014 по 2020 год. Общий экономический  эффект  от  реализации
мероприятия  будет  достигнут  за   счет   снижения   инвалидности   и
смертности.
     Социальная эффективность реализации мероприятия 2.10 подпрограммы
будет выражена в уменьшении периода ожидания  очереди  на  оперативное
лечение, улучшении качества жизни,  увеличении  ее  продолжительности,
сохранении   трудового   потенциала   населения,    снижении    уровня
инвалидизации населения.

           Основное мероприятие 2.11. Развитие службы крови

     Служба  донорской  крови  и  ее  компонентов  является  одной  из
важнейших составных частей здравоохранения Ростовской области, которая
обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное  время,
так   и   при   различных   чрезвычайных    ситуациях,    что    имеет
общегосударственный  стратегический  характер,  затрагивающий  вопросы
безопасности страны.
     Сложности социально-экономического характера, наблюдавшиеся в 90-
е годы в стране, имели  негативные  последствия  для  развития  службы
крови. Отсутствие  адекватного  финансирования  привело  к  тому,  что
материально-техническая  база  службы  крови  оказалась   морально   и
физически изношенной, что существенно сдерживало внедрение в  практику
современных  мировых  и  отечественных   технологий   по   обеспечению
безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии.
     Специалистами государственного бюджетного  учреждения  Ростовской
области "Станция переливания крови"  была  успешно  решена  задача  по
улучшению  качества  оказания  трансфузиологической  помощи  населению
Ростовской  области  на  основе  повышения  качества  и  эффективности
компонентов донорской крови, производимых учреждением.
     Государственное бюджетное учреждение Ростовской области  "Станция
переливания крови"  выполняет  работу  по  организации  донорства,  по
заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности  донорской
крови  и  ее  компонентов  в  стационарных  и  выездных   условиях   в
соответствии  с  федеральными  законами,  действующими   инструкциями,
технологическими регламентами, общеотраслевыми стандартами.
     По состоянию на 1 января 2013 г. служба крови Ростовской  области
представлена государственным бюджетным учреждением Ростовской  области
"Станция переливания крови", в состав которой входят 5  филиалов  и  6
отделений переливания крови. Для повышения качества работы  учреждения
службы  крови  необходимо  его  оснащение   современным   медицинским,
технологическим  и  другим  оборудованием,  мебелью,  автотранспортом,
инвентарем, сложнобытовой и оргтехникой.
     В целях повышения эффективности развития службы крови также будут
реализовываться задачи, направленные на:
     развитие пропаганды регулярного донорства среди наиболее активной
части населения - молодежи, привлечение крупного, среднего  бизнеса  к
участию в донорстве посредством повышения социальной  ответственности,
широкое освещение  деятельности  службы  крови  в  средствах  массовой
информации, координация данного вида деятельности через  общественные,
донорские советы;
     сокращение списания эритроцитсодержащих компонентов по  истечении
срока хранения;
     увеличение заготовки плазмы аппаратным  методом  от  объема  всей
заготовленной плазмы;
     увеличение  заготовки   и   выдачи   эритроцитной   взвеси,   как
компонента,   наиболее   соответствующего   современным    требованиям
клинической трансфузиологии, а в дальнейшем и  полный  уход  от  этого
вида продукции;
     100-процентное выполнение   стандартных   операционных   процедур
(СОПов)  по  отбору  доноров,  проведению  забора   крови,   процедуры
карантинизации, выбраковки продукции и т.д.;
     выдача  в  лечебную  сеть   100   процентов   плазмы,   прошедшей
карантинизацию или (и) вирусную инактивацию;
     обеспечение  до  100   процентов   выявления   антиэритроцитарных
антител, фенотипирования антигенов эритроцитов системы АВО при  каждой
донации и систем "Резус" и "Келл"  у  доноров  не  менее  двух  раз  с
применением гелевых технологий.
     Эффективность реализации мероприятий  будет  оцениваться  уровнем
инфекционной, иммунологической, технологической безопасности, а  также
эффективностью и качеством гемотрансфузионной терапии.
     Оценка   эффективности   деятельности    службы    крови    будет
осуществляться по результатам достижения следующих показателей:
     увеличение  заготовки   и   выдачи   эритроцитной   взвеси,   как
компонента,   наиболее   соответствующего   современным    требованиям
клинической трансфузиологии;
     выдача  в  лечебную  сеть   100   процентов   плазмы,   прошедшей
карантинизацию или (и) вирусную инактивацию.
     В рамках Программы областные государственные учреждения оказывают
государственные услуги в соответствии с  утвержденным  государственным
заданием. Информация о сводных значениях показателей  государственного
задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
     В целях исполнения основных мероприятий  Программы  предусмотрено
проведение  строительства,  реконструкции   и   капитального   ремонта
государственных учреждений  здравоохранения  и  образования.  Перечень
инвестиционных  проектов  приведен  в  приложение  N 5   к   настоящей
Программе.
     Абзац.(Исключен  - Постановление Правительства Ростовской области
от 14.03.2014 г. N 180)

       9.5. Информация по ресурсному обеспечению Подпрограммы 2

     Финансирование мероприятий Подпрограммы 2 осуществляется за  счет
средств  областного  и  местных   бюджетов,   Территориального   фонда
обязательного медицинского страхования.
     Абзац.(Исключен  - Постановление Правительства Ростовской области
от 14.03.2014 г. N 180)
     Ресурсное обеспечение реализации  Программы  подлежит  ежегодному
уточнению в рамках бюджетного цикла.
     Предоставление и расходование бюджетными  учреждениями  субсидий,
предусмотренных данной подпрограммой за счет  ассигнований  областного
бюджета,  осуществляется  в  порядке  предоставления  и   расходования
субсидий, описанном в разделе 4 Программы.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации Подпрограммы, представлена в приложениях N 7  и  N 8  к
настоящей Программе.

      9.6. Участие муниципальных образований Ростовской области
        в реализации подпрограммы "Совершенствование оказания
 специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
  скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"

     В  реализации  подпрограммы  Программы  участвуют   муниципальные
образования Ростовской области.
     Распределение субсидий местным бюджетам на  очередной  финансовый
год и на плановый период по муниципальным образованиям и  направлениям
расходования средств представлено в приложении N 9.
     Предоставление и расчет субсидии для  софинансирования  расходных
обязательств, возникающих при выполнении полномочий  органов  местного
самоуправления по вопросам местного значения, в целях софинансирования
особо важных и (или) контролируемых Правительством Ростовской  области
объектов осуществляется в порядке, описанном в разделе 5 Программы.
     Перечень  инвестиционных   проектов   (объекты,   находящиеся   в
муниципальной собственности) приведен в приложении  N 10  к  настоящей
Программе.

      Раздел 10. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

    10.1. Паспорт подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

 Наименование  - подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
 подпрограммы

 Ответственный - министерство здравоохранения Ростовской области
 исполнитель
 подпрограммы:

 Участники     - областные государственные и муниципальные учреждения
 подпрограммы    здравоохранения;
                 органы местного самоуправления муниципальных
                 образований Ростовской области

 Программно-   - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Цели          - создание условий для оказания доступной и качественной
 подпрограммы    медицинской помощи детям и матерям;
                 улучшение состояния здоровья детей и матерей;
                 снижение материнской, младенческой и детской
                 смертности;
                 снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери
                 ребенку

 Задачи        - повышение доступности и качества медицинской помощи
 подпрограммы    матерям и детям;
                 развитие специализированной медицинской помощи
                 матерям и детям;
                 совершенствование и развитие пренатальной и
                 неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;
                 профилактика и снижение количества абортов;
                 увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар
                 "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной
                 передачи ВИЧ-инфекции

 Целевые       - доля беременных женщин, прошедших пренатальную
 индикаторы и    (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка от
 показатели      числа поставленных на учет в первый триместр
 подпрограммы    беременности;
                 охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим
                 скринингом; показатель ранней неонатальной смертности;
                 смертность детей возрасте 0-6 дней;
                 охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в
                 соответствии с действующими стандартами;
                 результативность мероприятий по профилактике абортов
(В    редакции    Постановления   Правительства   Ростовской   области
от 14.03.2014 г. N 180)

 Этапы и       - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 сроки           предусмотрены
 реализации
 подпрограммы

 Ресурсное     - всего*: 254 968,5 тыс. рублей, из них:
 обеспечение     2014 год - 165 143,3 тыс. рублей;
 подпрограммы    2018 год - 49 400,0 тыс. рублей;
                 2019 год - 40 425,2 тыс. рублей;
                 средства областного бюджета -
                 215 362,7 тыс. рублей, из них:
                 2014 год - 147 993,8 тыс. рублей;
                 2018 год - 37 050,0 тыс. рублей;
                 2019 год - 30 318,9 тыс. рублей;
                 из них:
                 безвозмездные поступления  в  областной  бюджет  -
                 35 228,4 тыс. рублей, из них:
                 2014 год - 35 228,4 тыс. рублей;
                 в том числе:
                 средства федерального бюджета - 35 228,4 тыс. руб-
                 лей, из них:
                 2014 год - 35 228,4 тыс. рублей;
                 средства местного бюджета - 39 605,8 тыс. рублей,
                 из них:
                 2014 год - 17 149,5 тыс. рублей;
                 2018 год - 12 350,0 тыс. рублей;
                 2019 год - 10 106,3 тыс. рублей. (В          редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

 Ожидаемые     - снижение материнской и младенческой смертности;
 результаты      снижение детской заболеваемости и снижение уровня
 подпрограммы    детской инвалидности;
                 рост результативности мероприятий по профилактике
                 абортов

         10.2. Характеристика сферы реализации Подпрограммы 3

     В Ростовской области проживает 739 506 детей в возрасте от  0  до
18 лет, из них в возрасте до 1 года - 44 796 человек; женщин -  2  286
009 человек, из них репродуктивного возраста - 1 074 345 женщин.
     Реализация   мероприятий   Национального   проекта    "Здоровье",
программы модернизации здравоохранения Ростовской  области,  Концепции
демографической политики до 2025 года,  развитие  института  поддержки
семьи, последовательная политика Правительства Российской Федерации по
стимулированию  рождаемости  привели   к   позитивным   изменениям   в
демографической  ситуации  Ростовской  области,  улучшению   состояния
здоровья детей, беременных женщин.
     За  прошедшие  5  лет  отмечается  улучшение  качества   оказания
медицинской  помощи  женщинам  во  время  беременности   и   родов   и
новорожденным, о чем свидетельствуют  позитивные  изменения  состояния
здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений  беременности  и
родов, увеличилась доля нормальных родов.
     Показатель  общей  заболеваемости  новорожденных  в   2012   году
уменьшился по сравнению с 2010 годом на 12,4 процента и составил 377,3
случая на 1 000 детей, родившихся живыми.
     За период  с  2005  по  2011  год  отмечено  снижение  показателя
младенческой смертности вдвое: с 14,9 случая до 7,6 случая  на  1  000
родившихся живыми.
     Показатель материнской  смертности  в  2012  году  составил  16,1
случая  на  10  тысяч  детей  родившихся  живыми,  что   соответствует
среднероссийским показателям. Вместе  с  тем  при  этой  положительной
динамике материнская и  младенческая  смертность  в  полтора-два  раза
превышают показатели развитых стран.
     В структуре смертности потери детей в возрасте до года составляют
более половины всех  случаев  смерти  детского  населения;  наибольшие
потери приходятся на неонатальный период, составляя более 60 процентов
всех потерь на первом году жизни. Остается высокой частота  осложнений
во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных  и
маловесных  детей,  которые  нуждаются  в  продолжительном  лечении  и
реабилитации.
     В 2012 году Ростовская область, как и вся  Российская  Федерация,
перешла на критерии регистрации  рождений,  рекомендованные  Всемирной
организацей здравоохранения.  Это  потребовало  широкого  внедрения  в
практику  учреждений  родовспоможения  и  детства  Ростовской  области
современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных  детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой  тела,  в  том  числе
направленных на профилактику ретинопатии недоношенных и глухоты.
     Открытие  в  2010  году   в   Ростовской   области   современного
перинатального  центра  позволило  не  только  внедрять  и   развивать
современные технологии выхаживания и реабилитации недоношенных  детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, но  на  рабочем
месте готовить высококвалифицированные кадры. На первом этапе решаются
задачи,  связанные  с  созданием  системы   мониторинга   деятельности
перинатальных центров в  плане  организации  трехуровневой  системы  в
регионе,  качества  клинической  работы  и  результативности  снижения
показателей  материнской,  перинатальной  и  младенческой  смертности.
Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению  состояния
здоровья,  снижению  смертности   и   инвалидности   детей,   является
доступность   и   качество    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной медицинской помощи  детскому  населению.  Все  это
диктует необходимость разработки и  внедрения  комплекса  мероприятий,
направленных на решение данной задачи, как на федеральном уровне,  так
и на уровне Ростовской области.
     В условиях перехода на новые критерии  живорожденности,  за  2012
год уровень младенческой смертности в Ростовской области составил  9,1
случая на 1000 новорожденных,  что  на  19,7  процента  выше,  чем  за
аналогичный период 2011 года (7,6  случая  на  1  000  новорожденных).
Число детей, умерших в возрасте до 1 года, составило 443 ребенка,  что
на  91  ребенка  больше,  чем  за  аналогичный   период   2011   года.
Зарегистрирована смерть 147 детей, рожденных  с  массой  от  500,0  до
1500,0 граммов (33,2 процента от всех умерших на первом  году  жизни),
из них 90 детей - с экстремально  низкой  массой  (от  500,  до  999,0
граммов), что в 3,5 раза больше, чем за аналогичный период 2011 года.
     Структура младенческой смертности:
     1 место - болезни периода новорожденности (43,6 процента);
     2 место - инфекционные  заболевания  и  болезни  органов  дыхания
(23,9 процента);
     3 место - врожденные пороки развития (19,2 процента).
     Ожидаемый рост показателя младенческой  смертности  в  2012  году
связан с переходом на регистрацию новорожденных, родившихся  с  массой
более 500 граммов, выхаживание которых представляет большие  трудности
не только из-за крайней степени недоношенности, но и в связи с тяжелой
врожденной патологией (врожденные инфекции и пороки развития).
     Смертность детей в возрасте от одного года  до  четырех  лет  (по
данным Ростовского областного статистического управления) снизилась  с
0,6 случая на 1 000 населения соответствующей возрастной группы в 2009
году до 0,4 случая в 2011 году. В структуре  смертности  первое  место
занимают несчастные случаи, второе место -  инфекционные  болезни,  на
третьем месте - врожденные пороки развития.
     Общая заболеваемость детей  в  Ростовской  области  в  2012  году
составила 2 804,9 случая на 1 000 детей, что на 20,1 процента  больше,
чем  в  2011   году.   Рост   заболеваемости   обусловлен   выявлением
функциональных    отклонений    (предзаболеваний)    при    проведении
диспансерных осмотров детей первого года жизни, детей,  находящихся  в
трудной жизненной  ситуации,  детей-сирот  и  проведением  углубленной
диспансеризации   14-летних   подростков,   а   также   в   связи    с
функционированием детских кабинетов здоровья и оснащением  медицинских
организаций современным лечебно-диагностическим оборудованием.
     Рост заболеваемости произошел по  следующим  всем  нозологическим
формам:
     на 3,8 процента - инфекционными и паразитарными болезнями;
     на 35,9 процента - новообразованиями;
     на 30,1 процента - болезнями эндокринной системы;
     на 15,1 процента - болезнями крови и кроветворных органов;
     на 10,8 процента - психическими расстройствами;
     на 17,6 процента - болезнями нервной системы;
     на 34,1 процента - болезнями глаза и его придаточного аппарата;
     на 31,5 процента - болезнями уха и сосцевидного отростка;
     на 30,6 процента - болезнями системы кровообращения;
     на 15,2 процента - болезнями органов дыхания;
     на 40,0 процента - болезнями органов пищеварения;
     на 18,4 процента - болезнями мочеполовых органов;
     на  5,5  процента   -   болезнями   костно-мышечной   системы   и
соединительной ткани;
     на 43,5 процента - врожденными аномалиями;
     на 30,6 процента - травмами и отравлениями.
     Раннее выявление заболеваний и отклонений  в  состоянии  здоровья
детей,   лечебно-оздоровительные   мероприятия    позволили    снизить
показатель детской инвалидности со 144,4 случая на  10  тыс.  детского
населения в 2011 году до 143,1 случая на 10 тыс. детского населения  в
2012 году, в том числе, первичной детской инвалидности - с 15,1 случая
на 10 тыс. детского населения до 14,8  случаев  на  10  тыс.  детского
населения.
     С целью улучшения качества оказания медицинской помощи беременным
женщинам, родильницам и роженицам, а также их  новорожденным  детям  в
Ростовской области создана и работает трехуровневая система.
     В  рамках  модернизации   сокращены   7   маломощных   акушерских
стационаров. В области  действуют  7  межтерриториальных  неонатальных
центров для оказания реанимационной  помощи  новорожденным  в  городах
Таганроге, Шахтах,  Новочеркасске,  Волгодонске,  Каменске-Шахтинском,
Сальске. В 2010 году к  этим  учреждениям  добавилось  государственное
бюджетное учреждение Ростовской области "Перинатальный центр".  Помощь
оказывается в 23 родовспомогательных учреждениях первой группы,  14  -
второй группы (межрайонных центров), 3 учреждениях третьей группы.
     С целью своевременного  оказания  специализированной  медицинской
помощи детям в Ростовской области разработана маршрутизация  пациентов
с учетом зон  обслуживания,  плотности  детского  населении,  а  также
предусмотрена оптимизация коечного фонда.
     Планируется не только сокращение,  но  и  перевод  круглосуточных
педиатрических коек в койки дневного пребывания. За последние  годы  в
Ростовской области активно внедряются стационарзамещающие  медицинские
технологии, что позволило  более  эффективно  использовать  финансовые
ресурсы, выделяемые на  здравоохранение.  Введение  новых  стандартов,
укрепление  материально-технической  базы  и   кадрового   обеспечения
расширили   возможности   учреждений   здравоохранения   по   оказанию
медицинской помощи в условиях дневных стационаров.
     В 2011-2012  годах  в  стационарных  учреждениях  здравоохранения
Ростовской области функционировало 200 коек  дневного  стационара  при
детских  больницах  и  72  койки  -  при  поликлинических  отделениях.
Медицинскую помощь в дневных стационарах в 2012 году получили около  7
тыс.  детей.  Планируется  разработка  мероприятий   по   интенсивному
использованию   коек   дневных   стационаров    (сокращение    средней
длительности пребывания на койке с увеличением ее оборота).
     Внедрение  стандартов  медицинской  помощи  продолжается.  На  их
освоение в рамках программы модернизации  акушерства  и  педиатрии  на
2011-2012 годы было выделено из консолидированного бюджета  более  185
000,0 тыс. рублей, которые  полностью  освоены.  С  1  января  2013 г.
денежные средства на  выполнение  стандартов  определены  в  программе
государственных гарантий Ростовской области  с  выделением  статьи  на
заработную плату медицинских работников.  В  2012  году  был  расширен
перечень внедренных стандартов по  акушерству  и  педиатрии  с  учетом
перехода  на  новые   критерии   живорождения,   стандартов   оказания
медицинской помощи детям с экстремально низкой и очень  низкой  массой
тела  при  рождении  и  оказания  медицинской  помощи   женщинам   при
преждевременных родах.
     В учреждениях здравоохранения Ростовской области выделено  1  187
коек  сестринского  ухода,  на  которых,  в  том  числе,   оказывается
медицинская помощь  беременным  женщинам.  Стационарзамещающая  помощь
беременным и гинекологическим больным предусмотрена на койках  дневных
стационаров при женских консультациях и гинекологических отделений.
     Лечение    бесплодных     пар     с     использованием     метода
экстракорпорального  оплодотворения   (ЭКО)   в   Ростовской   области
проводится за счет средств обязательного  медицинского  страхования  и
средств федерального и областного бюджетов. В 2013 году  выделено  200
квот с оплатой из средств обязательного медицинского страхования и 300
квот - за счет средств федерального и областного бюджетов.
     Для повышения  доступности  и  качества  медицинской помощи детям
остается ряд нерешенных  проблем:  кадровый  дефицит  и  сохраняющийся
дефицит коек для выхаживания новорожденных (как реанимационных,  так и
второго  этапа  выхаживания),  требуется   развитие   третьего   этапа
выхаживания  новорожденных с целью проведения непрерывной реабилитации
детей-инвалидов и детей,  рожденных глубоко недоношенными. В настоящее
время  такое  отделение  функционирует  только  на  базе  федерального
государственного        бюджетного        учреждения        Ростовский
Научно-Исследовательский  Институт  Акушерства  и  Педиатрии Минздрава
Российской Федерации.
     Распространение    ВИЧ-инфекции    среди    беременных     женщин
способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный  контакт
по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих
ВИЧ-инфекцией. От ВИЧ-инфицированных  матерей  ежегодно  в  Ростовской
области рождается около 100 детей.
     Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим  ВИЧ-инфекцией,
требует существенных  затрат  на  диагностику,  лечение  и  социальные
выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка,  поэтому  профилактика
вертикальной передачи вируса  иммунодефицита  человека  (от  матери  к
ребенку  во  время  беременности,  родов  и  грудного   вскармливания)
приобретает особую значимость.
     Для  обеспечения  дальнейшего  снижения  детской   смертности   и
инвалидности  необходимо  совершенствование  организации  и  повышение
эффективности единой системы лекарственной  профилактики  вертикальной
передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода
антиретровирусной  профилактики,  повышение  до  99  процентов  охвата
лекарственной профилактикой, в соответствии с действующими стандартами
охвата  трехэтапной  профилактикой,  пар  "мать   -   дитя".   Большую
значимость для этих детей приобретает организация их вскармливания  на
первом году жизни с использованием заменителей  грудного  молока,  как
вид профилактики заражения ВИЧ-инфекцией от матери.
     Анализ  рисков,  которые  могут  возникнуть  в  ходе   реализации
подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе  1  настоящей
Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятие  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации подпрограммы не требуется.

   10.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые
           конечные результаты, сроки и этапы подпрограммы

     В  ходе  реализации   мероприятий   подпрограммы   предполагается
достигнуть следующих целей:
     создать условия для оказания доступной и качественной медицинской
помощи детям и матерям;
     улучшить состояние здоровья детей и матерей;
     снизить материнскую, младенческую и детскую смертность;
     снизить уровень вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
     Достижение  перечисленных  целей  будет  возможно   при   решении
следующих задач:
     повышение доступности и качества  медицинской  помощи  матерям  и
детям;
     развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
     совершенствование  и   развитие   пренатальной   и   неонатальной
диагностики, неонатальной хирургии;
     профилактика и снижение количества абортов;
     увеличение охвата  трехэтапной  химиопрофилактикой  пар  "мать  -
дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
     Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы
не предусмотрены.
     По   результатам   реализации   планируется   достичь   следующих
результатов:
     снижение материнской и младенческой смертности;
     снижение  детской  заболеваемости  и  снижение   уровня   детской
инвалидности;
     рост результативности мероприятий по профилактике абортов.
     Информация  о  состоянии  и  значении  показателей  (индикаторов)
подпрограммы  приводится  в  приложении  N 1  к  настоящей  Программе.
Информация о показателях (индикаторах) подрограммы  определена  исходя
из    данных    государственного     (федерального,     регионального)
статистического наблюдения и отражена в  приложении  N 2  к  настоящей
Программе. Информация по показателям (индикаторам), которые не  входят
в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 3  к
настоящей Программе.

        10.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы      (В
редакции     Постановления     Правительства     Ростовской    области
от 14.03.2014 г. N 180)

  Основное мероприятие 3.1. Совершенствование службы родовспоможения
 путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи
            на основе развития сети перинатальных центров

     В  Ростовской  области   функционируют:   современный   областной
перинатальный  центр  и  7  межтерриториальных  неонатальных  центров.
Работа  службы  детства   и   родовспоможения   выстроена   в   рамках
функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
     Первый уровень - 74 муниципальных учреждения здравоохранения.
     Второй уровень   -   межмуниципальные   неонатальные   центры   в
Ростове-на-Дону,   Волгодонске,   Таганроге,   Новочеркасске,  Шахтах,
Сальском и Миллеровском районах, выполняющие функции межрайцентров.
     Третий уровень - государственное бюджетное учреждения  Ростовской
области "Перинатальный центр",  государственное  бюджетное  учреждение
Ростовской области "Областная клиническая больница N 2", муниципальное
бюджетное учреждение  здравоохранения  "Городская  больница  N 20"  г.
Ростова-на-Дону  (отделение  второго  этапа  выхаживания  недоношенных
детей с реанимационным блоком), государственное  бюджетное  учреждение
Ростовской   области   "Областная   детская   больница",   имеющая   7
специализированных центров (детское хирургическое отделение, отделение
реанимации и интенсивной терапии,  уронефрологический  центр,  детский
офтальмологический,    неврологический,    аллерго-пульмонологический,
гематологический центры).
     Областной перинатальный центр организует методическое руководство
неонатологической   службой,   проводит  аудит  случаев  перинатальных
потерь,     осуществляет     обучение      на      рабочих      местах
специалистов-акушеров-гинекологов и неонатологов.
     При  государственном  бюджетном  учреждении  Ростовской   области
"Ростовская  областная  клиническая  больница"   действует   отделение
экстренной и  плановой  консультативной  медицинской  помощи,  которое
силами  специалистов  областного  и  федерального  уровней   оказывает
специализированную консультативную  и  экстренную  медицинскую  помощь
беременным, роженицам и родильницам,  а  также  детям,  находящимся  в
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     Кроме того,     при    государственном    бюджетном    учреждении
здравоохранения  Ростовской  области  "Областная  детская   больница",
государственном   бюджетном   учреждении   здравоохранения  Ростовской
области  "Областная  клиническая  больница  N  2"  и   государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Ростовской области "Перинатальный
центр" действуют дистанционные реанимационно-консультативные центры, в
том  числе  с  использованием  телемедицинских технологий.  Наибольшее
количество консультаций и  выездов  для  оказания  медицинской  помощи
детскому           населению          осуществлялось          детскими
анестезиологами-реаниматологами.  В 2012 году количество дистанционных
консультаций  новорожденным  детям  увеличено  с  395 до 500 в год,  и
количество эвакуаций возросло с  250  до  300  в  год,  что  увеличило
доступность и качество оказания медицинской помощи детям, родившимся в
учреждениях здравоохранения 1-го и 2-го  уровней.  Число  консультаций
беременным,  роженицам и родильницам в 2012 году составило 515,  после
консультаций с областными специалистами 354 женщины были переведены  в
областные учреждения.
     Но не все учреждения здравоохранения Ростовской области готовы  в
полном объеме оказывать помощь в соответствии с Порядками, что требует
их  дооснащения  медицинским  оборудованием,  потребность  в   котором
определена действующим законодательством. В  данный  момент  полностью
готовы и оказывают помощь в соответствии с Порядками только  областные
учреждения детства и родовспоможения.
     Целью мероприятия  является  укрепление  материально-технического
состояния медицинских учреждений детства с целью создания условий  для
оказания им доступной и качественной медицинской помощи.
     Для достижения поставленных целей  необходимо  решение  следующей
задачи: улучшение качества оказания медицинской помощи детям.
     По результатам достижения выполнения мероприятия будет достигнуто
снижение младенческой смертности и заболеваемости среди детей.

    Основное мероприятие 3.2. Создание системы раннего выявления и
                 коррекции нарушений развития ребенка

     Наиболее  эффективным  инструментом  профилактики  врожденных   и
наследственных болезней является комплексная пренатальная  (дородовая)
диагностика,  представляющая  перспективное  направление   медицинской
генетики и  включающая  ультразвуковой  и  биохимический  скрининг  на
сывороточные  маркеры   матери,   программу   индивидуального   риска,
инвазивные    методы    диагностики    (молекулярно-генетические     и
цитогенетические исследования, секвенирование).
     В Ростовской области внедрение пилотного проекта по  пренатальной
диагностике осуществляется с 2010 года. За счет средств федерального и
областного бюджетов закуплено необходимое оборудование и тест-системы,
организована   работа   13   межрайонных   кабинетов    ультразвуковой
диагностики, в которых работают специалисты-эксперты.
     Ежегодно на проведение мероприятий  по  пренатальной  диагностике
Ростовской области выделяются средства из  областного  и  федерального
бюджетов, которые используются для закупки медицинского оборудования и
тест-систем.
     За 2012 год в Ростовской области проведен биохимический  скрининг
17 894 беременных, комбинированный риск  рассчитан  11  978  женщинам.
Охват составил 36  процентов  от  общего  количества  беременных,  что
связано  с  переводом  лаборатории   пренатального   и   неонатального
скрининга из государственного бюджетного учреждения Ростовской области
"Ростовская  областная   клиническая   больница"   в   государственное
бюджетное  учреждение  Ростовской  области  "Перинатальный  центр"   и
организацией  работы  межтерриториальных  кабинетов.  Выявлено  2  036
беременных с риском рождения детей с  врожденными  пороками  развития,
которые  были  направлены  на   пренатальный   консилиум.   Инвазивная
диагностика проведена 243 женщинам. Прервали беременность 268 женщин с
терминальными пороками развития плода.
     На  снижение  уровня  младенческой  смертности  и   инвалидизации
направлено раннее выявление врожденных и  наследственных  заболеваний.
За  счет  средств  федерального  бюджета  приобретены  тест-системы  и
оборудование   для   неонатального   и   аудиологического   скрининга.
Поставленное оборудование и расходный  материал  позволили  обеспечить
раннее выявление наследственных заболеваний и нарушений слуха и начать
своевременное   лечение.   В   2012   году   проведенным    скринингом
новорожденных на  наследственные  заболевания  охвачено  98  процентов
новорожденных. Выявлены 22 ребенка с заболеваниями, все дети  получают
лечение.
     Совершенствование   оказания    необходимой    специализированной
медицинской  помощи   детям,   у   которых   выявлены   врожденные   и
наследственные заболевания, осуществляется в областных  и  федеральных
учреждениях здравоохранения в соответствии с выявленной патологией.
     В 2012 году при  аудиологическом  скрининге  обследовано  47  375
детей (94,5  процента),  выявлены  32  ребенка  с  нарушениями  слуха.
Прооперированы 28 детей в возрасте от 0 до 18 лет.
     Целью мероприятия является  продолжение  проведения  профилактики
врожденных и  наследственных  болезней  путем  проведения  комплексной
пренатальной (дородовой) диагностики, неонатального и аудиологического
скрининга с  целью  снижения  младенческой  смертности  от  врожденных
пороков развития  и  наследственных  болезней,  а  также  профилактики
инвалидности.
     Для достижения названных целей необходимо решение задач:
     своевременное  выявление  врожденных  пороков  развития  плода  и
элиминация патологической беременности;
     раннее выявление наследственных болезней у новорожденных;
     своевременное выявление нарушения слуха у новорожденных.
     Результатом  реализации  мероприятия  будет   являться   снижение
младенческой  смертности   от   врожденных   пороков,   наследственных
болезней, а так же снижение уровня детской инвалидности.
     В  соответствии   с   Программой   модернизации   здравоохранения
Ростовской области  государственное  бюджетное  учреждение  Ростовской
области "Перинатальный  центр"  и  7  межтерриториальных  неонатальных
центров оснащены оборудованием для выхаживания новорожденных с  низкой
и экстремально низкой массой тела. На эти  цели  затрачено  более  500
млн. рублей.
     Организованы и оснащены современным медицинским оборудованием 144
реанимационные койки для новорожденных, в том числе  для  недоношенных
детей с экстремально  и  очень  низкой  массой  тела  (92  койки  -  в
акушерских стационарах и  52  койки  -  в  детских  и  многопрофильных
больницах).
     Вместе  с  тем  для  выхаживания  недоношенных  детей  необходимы
лекарственные  препараты   -   иммуноглобулины   для   парентерального
введения,  сурфактанты.  Поэтому  необходимо  обеспечение   областного
перинатального  центра,  межрайонных  неонатальных   центров   городов
Ростов-на-Дону,  Таганрог,  Волгодонск,   Каменск-Шахтинский,   Шахты,
Новочеркасск,  Сальск  дорогостоящими   препаратами,   в   том   числе
сурфактантом   (Курасурфом),   иммуноглобулинами   для   внутривенного
введения, для лечения новорожденных и недоношенных детей, что позволит
снизить младенческую смертность  за  счет  недоношенных  и  маловесных
детей и новорожденных детей с инфекционными заболеваниями.

  Основное мероприятие 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой
                             массой тела

     Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела при  рождении
включает  в  себя  обеспечение  функционирования  3-уровневой  системы
оказания  медицинской  помощи  беременным  с  угрозой  преждевременных
родов, в том числе:
     профилактику рождения детей с врожденными  пороками  развития,  с
охватом не менее 80 процентов беременных, вставших на учет в сроке  до
12  недель  беременности,  скрининговыми  исследованиями  с   расчетом
комбинированного риска;
     профилактику преждевременных родов путем организации  мониторинга
женщин с привычным невынашиванием, проведением  им  полного  комплекса
обследования и прегравидарной подготовки (при необходимости лечения) в
учреждениях 3-й группы;
     развитие центра "кризисной беременности" для женщин,  попавших  в
трудную жизненную ситуацию, при Областном центре планировании семьи  и
репродукции человека с  сетью  кабинетов  в  медицинских  организациях
муниципальных образований Ростовской области;
     совершенствование    маршрутизации    движения    беременных    с
преждевременными родами,  которые  концентрируются  в  государственном
бюджетном учреждении здравоохранения Ростовской области "Перинатальный
центр" и муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская
больница N 20" г. Ростова-на-Дону, где предусмотрены отделения второго
этапа выхаживания новорожденных и  недоношенных  детей,  в  том  числе
отделения интенсивной терапии и реанимации для новорожденных;
     внедрение  стандартов  оказания  медицинской  помощи  беременным,
роженицам и родильницам, а  также  новорожденным  детям,  рожденным  с
экстремально низкой массой  и  синдромом  дыхательных  расстройств,  в
учреждениях 1-3-й групп;
     дальнейшее   развитие    консультативно-диагностической    помощи
женщинам с преждевременными родами, включая телемедицину;
     организацию транспортировки  новорожденных  детей,  в  том  числе
глубоко недоношенных, нуждающихся в оказании им специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в учреждения  2-3-й
групп.
     Целью мероприятия является приобретение современного медицинского
оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной  терапии
новорожденных  и  отделений  патологии  новорожденных  и  недоношенных
детей, оказывающих медицинскую помощь женщинам  и  новорожденным,  для
выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Для достижения целей необходимо решение задачи улучшения качества
выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.
     Результатом реализации мероприятия  будет  снижение  младенческой
смертности, предупреждение  развития  инвалидизирующих  заболеваний  у
детей.

  Основное мероприятие 3.4. Развитие специализированной медицинской
                             помощи детям

     Для обеспечения дальнейшего снижения показателей  младенческой  и
детской смертности, заболеваемости и инвалидности необходимо развивать
специализированные  виды  медицинской  помощи  детям  с  учетом  роста
показателей заболеваемости и смертности.
     В связи с переходом с 2012 года  на  новые  критерии  регистрации
живорождения  крайне  актуальной   становится   проблема   ретинопатии
недоношенных,  которая  занимает  лидирующее  положение  среди  причин
слепоты  и  слабовидения  с  детства  и  остается  в  центре  внимания
офтальмологов всего мира последние десятилетия. В Ростовской области в
2013 году организованы офтальмологические кабинеты  в  государственном
бюджетном учреждении Ростовской области "Областная детская  больница",
муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница
N 20"  г.  Ростова-на-Дону  и   муниципальном   бюджетном   учреждении
здравоохранения "Детская городская больница" г.  Волгодонска,  которые
оснащены специализированным оборудованием для профилактики  и  лечения
ретинопатии  новорожденных.  В  них  работают  обученные  специалисты.
Проводится обучение кадров для работы на  современном  оборудовании  в
государственном бюджетном учреждении Ростовской области "Перинатальный
центр"; в медицинские организации г. Таганрога закуплено  оборудование
для ранней диагностики ретинопатии недоношенных. За 6 месяцев  2013 г.
оперативному лечению подверглись 18 недоношенных пациентов.
     В   Ростовской   области   неонатальная   хирургическая    помощь
оказывается  при   большинстве   встречающихся   врожденных   пороков.
Новорожденным   оказывается   хирургическая   помощь    абдоминальной,
торакальной, нейро-  и  кардиохирургической  локализации.  Ежегодно  в
хирургической помощи нуждаются и получают ее более 200  новорожденных.
При невозможности оказания помощи в областных медицинских организациях
дети направляются в федеральные центры.
     Специализированная медицинская помощь детям оказывается также в 7
специализированных  центрах  государственного  бюджетного   учреждения
Ростовской области "Областная детская больница".
     Коечная мощность педиатрического профиля по состоянию на 1 января
2011 г. составляла 4 258 коек при работе койки 294 дня в  году.  На  1
января  2013 г.  коечная  мощность  составила  4 111  коек   за   счет
сокращения профицитных. В целях  эффективного  использования  коечного
фонда  в  рамках  модернизации  в  2012  году  сокращено   147   коек.
Планируется сократить еще  15  коек  в  медицинских  учреждениях  3-го
уровня с целью эффективного использования коечного фонда и  увеличения
работы койки до 310-320 дней в году.
     Дети   с    онкологическими    заболеваниями    крови    получают
специализированную,  в  том  числе  высокотехнологичную,   медицинскую
помощь  с  хорошими   результатами   в   онкогематологическом   центре
государственного бюджетного учреждения Ростовской  области  "Областная
детская больница".
     Одним из важнейших направлений развития детской медицины является
более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как  на  уровне
амбулаторно-поликлинических,   так    и    стационарных    учреждений,
оказывающих медицинскую помощь детям.
     Целью   мероприятия    является    развитие    специализированной
медицинской   помощи   детям    путем    совершенствования    оказания
онкологической,        травматологической,        кардиохирургической,
офтальмологической  помощи;  улучшение  материально-технической   базы
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в  том  числе
высокотехнологичную,   помощь   детям;   совершенствование   кадрового
потенциала учреждений педиатрического профиля;  внедрение  современных
организационных технологий оказания медицинской помощи детям.
     Для  достижения  целей  мероприятия  необходимо   решить   задачу
улучшения  качества   оказания   специализированной,   в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи детям.
     Реализация мероприятия позволит  достичь  прогнозных  показателей
младенческой смертности и  смертности  детей  в  возрасте  до  17  лет
включительно,  снижения  выхода   на   инвалидность   среди   детского
населения.
     Улучшение качественных показателей  оказания  медицинской  помощи
детскому  населению  Ростовской  области  зависит  непосредственно  от
уровня условий  труда  работников  здравоохранения,  в  том  числе  от
состояния  зданий  и  сооружений  лечебных  учреждений,  а  также   их
оснащения.
     Одной из  приоритетных  задач  социально-экономического  развития
Ростовской области является  укрепление  материально-технической  базы
учреждений здравоохранения, в том числе оказывающих медицинскую помощь
детям.
     Проведение капитальных ремонтов,  реконструкций  и  строительства
детских  медицинских  учреждений  позволит   устранить   моральный   и
физический  износ  отдельных  частей  или  целых  конструкций  зданий,
сооружений,   инженерных   коммуникаций,   а   также   потребность   в
дополнительных площадях.  Проведение  указанных  мероприятий  позволит
привести  учреждения  в  соответствие  с   действующими   требованиями
нормативных документов  в  соответствии  с  оказываемой  деятельностью
учреждения.
     Запланирован капитальный  ремонт  в  детских  больницах   городов
Волгодонска   и   Новочеркасска,   детского  отделения  муниципального
бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная  больница"
Мартыновского   района   и  педиатрического  отделения  муниципального
бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная  больница"
Морозовского  района  в  соответствии с разработанной проектно-сметной
документацией и бюджетным финансированием,  предусмотренным на  данные
цели.  В  2017-2020  годах  запланированы  работы  по проектированию и
строительству  300-коечного  хирургического  корпуса  государственного
бюджетного   учреждения   здравоохранения   Ростовской  области  в  г.
Ростове-на-Дону.
     Основной  целью  реализации  мероприятия   является   обеспечение
эффективности  и  качества  оказания   медицинской   помощи   детскому
населению Ростовской области.
     Для  этого  необходимо  решить  задачу   по   созданию   условий,
необходимых   для    осуществления    профессиональной    деятельности
медицинских     работников,     обеспечению     противопожарной      и
антитеррористической защищенности сотрудников и  пациентов,  улучшению
условий  пребывания  детей  в  учреждениях  здравоохранения.   И   как
следствие реализации мероприятия -  снижение  заболеваемости,  детской
смертности и инвалидности детского населения.

     Основное мероприятие 3.5. Совершенствование методов борьбы с
             вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

     Оказание своевременной и  эффективной  лечебно-диагностической  и
профилактической   помощи,    а    также    социально-психологического
сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях
здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и  их  детям  -
одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья  матери  и
ребенка.
     Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года  является
интенсивное вовлечение в него женщин  детородного  возраста.  К  концу
2012   года   количество   ВИЧ-инфицированных   женщин,    завершивших
беременность родами, составило 104 человека, в том  числе,  получавших
химиопрофилактику  во  время  беременности  -   94   человека.   Число
новорожденных, получивших химиопрофилактику, - 104 ребенка; количество
беременных, получивших химиопрофилактику в родах, - 98 женщин; 93 пары
"мать - ребенок" получили трехэтапную химиопрофилактику  ВИЧ-инфекции.
Внедрение в Ростовской области современной  бесплатной  высокоактивной
антиретровирусной терапии кардинально изменило  отношение  медицинских
специалистов  и  людей,  живущих  с   ВИЧ,   к   беременности:   охват
новорожденных химиопрофилактикой составил 100 процентов.
     Вместе  с   тем,   несмотря   на   ежегодное   повышение   охвата
антиретровирусной профилактикой  беременных  женщин  и  рожденных  ими
детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается  высокой  и
составляет в Ростовской области 7 процентов, что  требует  дальнейшего
совершенствования  организации   системы   профилактики   вертикальной
передачи вируса иммунодефицита  человека  и  обеспечения  условий  для
снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей.
     Несмотря  на  предпринимаемые  усилия  в   области   профилактики
передачи ВИЧ-инфекции от матери  к  ребенку,  ежегодно  диагноз  "ВИЧ-
инфекция" ставится 7-12 детям из числа рожденных от матерей с  ВИЧ  (в
2012 году - 11 детей), так как  не  все  беременные  заинтересованы  в
рождении  здорового  ребенка.  Причины   разные:   малообеспеченность,
отсутствие  работы,   отсутствие   определенного   места   жительства,
конфликты и жестокое обращение в семье, другие финансовые  и  семейные
проблемы, одиночество, алкоголизм,  страх  общественной  дискриминации
из-за диагноза. Такие  будущие  мамы  находятся  в  трудной  жизненной
ситуации и нуждаются в поддержке, психологической и социальной помощи,
патронаже. Одной из основных  проблем  в  работе  с  такими  женщинами
является их раннее  выявление  и  привлечение  к  медицинским  услугам
(постановка   на   учет   в    женских    консультациях,    назначение
медикаментозной профилактики и так далее). Однако не менее остро стоит
вопрос и с уже родившими ВИЧ-инфицированными женщинами,  игнорирующими
потребность в диспансерном  наблюдении  ребенка  с  целью  снятия  или
подтверждения диагноза, а при необходимости - раннего  начала  лечения
ВИЧ-инфекции; ряд матерей, вопреки  рекомендациям  врачей,  практикуют
грудное вскармливание.
     Целью мероприятия является:
     обеспечение    всех    ВИЧ-инфицированных    беременных    женщин
антиретровирусными препаратами;
     информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин  о
средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ  во  время  беременности,  в
родах и послеродовый период;
     индивидуальный подбор  наиболее  эффективных  препаратов  и  схем
химиопрофилактики  для  ВИЧ-инфицированных  беременных   женщин,   уже
получающих антиретровирусную терапию;
     предотвращение передачи ВИЧ-инфекции  от  матери  к  ребенку  при
грудном вскармливании;
     повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за
свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения  в
учреждения родовспоможения.
     Задачами,  которые  позволят   достигнуть   установленных   целей
являются:
     обеспечение пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с
требованиями действующих стандартов;
     обеспечение снижения вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции  от
матери к ребенку.
     По  результатам   реализации   мероприятия   ожидается   снижение
заболеваемости  детей  ВИЧ-инфекцией  от  ВИЧ-инфицированных  матерей,
снижение смертности детей от ВИЧ-инфекции.

   Основное мероприятие 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров
    медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной
                          жизненной ситуации

     В  Ростовской  области  в  последние  годы  сохраняется   стойкая
тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах -  с  23
054 в 2011 году до 20 278 в 2012 году.
     Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста  составил,
соответственно, 20,4 случая в 2011 году, 18,6 случая в  2012  году.  В
том  числе   прогрессивно   уменьшается   количество   абортов   и   у
первобеременных: 1,43 случая на 1000  женщин  фертильного  возраста  в
2011 году, 1,1 в 2012 году. В период  с  2010  по  2012  год  на  33,3
процента снизилось количество абортов у девочек в возрасте до 14  лет,
на 37,4 процента - уменьшилось количество абортов в возрастной  группе
15-19 лет.
     Однако,  несмотря  на  положительную  динамику,   число   абортов
сохраняется  достаточно  высоким,  что  является  одним  из  факторов,
влияющих на процессы  депопуляции.  В  связи  с  этим  снижение  числа
абортов в Ростовской области  является  одним  из  резервов  повышения
рождаемости.
     В Ростовской области при областном центре  планирования  семьи  и
репродукции человека был создан  центр  "кризисной  беременности"  для
женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию. Создана сеть  кабинетов
в медицинских организациях муниципальных образований.
     Специалисты областного            учреждения            оказывают
организационно-методическую помощь в работе созданных  территориальных
кабинетов,  проводят  выездные семинары с целью обучения специалистов,
работающих  в  медицинских  организациях  муниципальных   образований,
оказывают  медицинскую  и  социально-психологическую помощь женщинам в