|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 31.10.2013 № 362
Документ имеет не последнюю редакцию.
4.2.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы; основные мероприятия Подпрограммы Основными целями Подпрограммы являются: Обеспечение преемственности и рационального использования ресурсов при оказании специализированной, включая ВМП, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; Для обеспечения основных целей необходимо выполнить следующие задачи: повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью; совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов; совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики; содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи. Итогом реализации целей и задач Подпрограммы будет достижение следующих целевых индикаторов: доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением - 38%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 100%; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - 65 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 9; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - 9; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 9; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - 11; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - 18%; смертность от ишемической болезни сердца - 50 на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 28 на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - 38%; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - 25,5%; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - 95%; больничная летальность пострадавших в результате дорожно- транспортных происшествий - 7,0%; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - 100% Мероприятие 2.1. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией" Открытие 1 первичного сосудистого отделения; приведение кардиологической и неврологической служб в соответствие с порядками; внедрение ВМП по сердечно-сосудистой хирургии. В Региональном сосудистом центре впервые в апреле 2013 года выполнены операции аорто- коронарного шунтирования совместно с бригадой кардиохирургов Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. Е. Мешалкина; дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий в муниципальных ЛПУ; планируется ВМП по профилям "оториноларингология" и "офтальмология" к 2015 году. С 01.01.2011 на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" по республиканской целевой программе "Снижение смертности и инвалидности от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы" открыты травматологический центр 1-го уровня, выполняющий функции Регионального травматологического центра по КЧР, и травматологический центр 3-го уровня на базе МБЛПУ "Адыге-Хабльская ЦРБ". Отмечается снижение летальности и травматизации вследствие ДТП с момента внедрения данной целевой программы в республике на 17,0%. Если в 2010 году показатель смертности при транспортировке составлял 8,1% от числа доставленных пострадавших, в 2011 году он составил 8,5% и снизился в 2012 году до 6,3%. К 2012 году значительно выросло число умерших на догоспитальном уровне - на 30,3% (2010 год - 62; 2011 год - 49; 2012 год - 83 пациента) и показатель смертности пострадавших в ДТП во время транспортировки - 52,8% (2010 год - 36; 2011 год - 39; 2012 год - 55 пациентов), что может свидетельствовать о тяжести и объеме полученной травмы, дефектах оказания первичной доврачебной помощи, недостаточном количестве врачебных бригад скорой помощи, оснащенных современным оборудованием и специальной связью со стационарами, отдаленности специализированной помощи от мест дорожного происшествия. Принятие и выполнение положений республиканской целевой программы "Снижение смертности и инвалидизации от травм при дорожно-транспортных происшествиях в Карачаево-Черкесской Республике на 2010-2012 годы" несмотря на сохраняющуюся сложную ситуацию на дорогах в республике способствовало качественному улучшению медико-социальной составляющей проблемы аварийности и травматизма по КЧР. В связи с необходимостью дальнейшего совершенствования травматологической службы в республике необходимо решение следующих задач: подготовка (переподготовка), повышение квалификации медицинских кадров и обучение специалистов экстренных служб, участвующих в оказании первой медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП; сокращение времени прибытия экстренных медицинских служб на место ДТП и повышение эффективности их деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП; укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений и создание травматологических центров 2-го уровня повышенной готовности к своевременному и эффективному оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим при ДТП, в МБЛПУ "Карачаевская центральная городская и районная больница", МБЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ", МБЛПУ "Малокарачаевская ЦРБ", МБЛПУ "Усть-Джегутинская ЦРБ", МБЛПУ "Хабезская ЦРБ", МБЛПУ "Прикубанская ЦРБ"; создание единой компьютерной диспетчерской службы на базе травмцентра 1-го уровня с принципом вертикальной передачи информации в режиме onlain. Предполагается сотрудничество Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (далее - МЗ КЧР) и травматологических центров всех уровней со средствами массовой информации, Министерством внутренних дел по Карачаево-Черкесской Республике, Главным управлением Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Карачаево-Черкесской Республике, организация совместных выступлений, лекций, семинаров, выпуск методических рекомендаций, обучающих буклетов по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП. Реализация мероприятий приведет к: снижению показателя смертности населения республики в результате дорожно-транспортных происшествий; снижению показателя тяжести последствий от дорожно-транспортных происшествий; повышению качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном и госпитальном этапах. Мероприятие 2.2. "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП" Создание 6 травматологических центров 2-го уровня в ЦРБ в соответствии с Порядком к 2015 году; дооснащение в соответствии с Порядком Регионального травматологического центра в 2013 году; внедрение ВМП по ортопедии; создание травматологических центров 3-го уровня во всех ЦРБ к 2020 году. В структуре общей смертности населения региона новообразования занимают второе место. В 2012 году смертность от злокачественных новообразований населения региона составила 217,9 на 100 тысяч населения. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, а также с целью ранней диагностики онкологических заболеваний во всех муниципальных учреждениях здравоохранения республики организован первичный прием пациентов. В 10 муниципальных учреждениях здравоохранения созданы первичные онкологические кабинеты. В республике создана единая система выявления онкологических заболеваний, разработаны маршруты для пациентов при подозрении и установлении диагноза онкологических заболеваний, внедрены стандарты оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Специализированную помощь онкологическим больным в республике оказывает республиканский онкологический диспансер в г. Черкесске (далее - онкологический диспансер). С 2013 года регион включен в реализацию направления национального проекта "Здоровье", ориентированного на совершенствование оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Комплекс мероприятий включает в себя дооснащение онкологического диспансера оборудованием, подготовку помещений для размещения отделения лучевой терапии, приобретаемой медицинской техники, подготовку кадров и информационную работу с населением, реализацию мероприятий, направленных на профилактику смертности от новообразований. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", основных мероприятий Подпрограммы, в том числе организация первичных онкологических кабинетов в муниципальных медицинских организациях, оснащение учреждений оборудованием для ранней диагностики онкологических заболеваний, внедрение стандартов оказания специализированной помощи, пропаганда среди населения здорового образа жизни, позволит стабилизировать показатели работы онкологической службы и обеспечит их положительную динамику. Мероприятие 2.3. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" Завершение создания онкологических кабинетов во всех ЦРБ и ЦРП, подготовка врачебных кадров; к 2014 году создание отделения лучевой терапии, поликлинического отделения на базе онкологического диспансера; открытие 4 онкологических отделений в ЦРБ; завершение организации онкологического центра с оснащением в соответствии с порядками оказания помощи онкологическим больным. Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) в республике представлена одной самостоятельной станцией в г. Черкесске и 28 отделениями СМП, входящими в состав учреждений здравоохранения, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи РГКЛПУ "Территориальный центр медицины катастроф". В службе скорой медицинской помощи функционируют 169 односменных бригад, в которых работают 29 врачей, 333 средних медицинских работника. В структуре бригад скорой медицинской помощи обще- профильные врачебные бригады составляют 3,5%, врачебные специализированные - 2,5%, фельдшерские бригады - 94%. В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной СМП функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения (376), приведения их к федеральному нормативу (318) и оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи, в рамках Программы модернизации в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики запланирована организация неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства: с сентября 2011 году открыт пункт неотложной медицинской помощи (далее - ПНМП) в поликлиническом отделении МБУЗ "Черкесская городская детская больница", в 2012 году открыты ПНМП в МБУЗ "Черкесская городская поликлиника N 1", МБЛПУЗ "Зеленчукская ЦРБ", МБЛПУ "Карачаевская ЦГРБ", МБЛПУ "Усть- Джегутинская ЦРБ", где организованы отделения (пункты) неотложной медицинской помощи, связанные с СМП единой диспетчерской службой для приема вызовов. Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможного сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в том числе проведение тромболизиса). В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику поступило 76 единиц санитарного транспорта, в том числе 3 реанимобиля на сумму 33,7 млн. рублей, что позволило сократить время обслуживания вызова скорой помощи. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. С этой целью запланированы следующие мероприятия: оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап; повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад; обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной полиции и водителей всех видов транспорта; организация в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" отделений экстренной медицинской помощи с целью организации непрерывного оказания медицинской помощи в пределах "золотого часа" и минимизации нахождения больного в приемном отделении без врачебной помощи, особенно при заболеваниях и травмах, которые формируют высокие уровни смертности населения (острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, травмы при дорожно-транспортных происшествиях). Будет организована доставка больных машинами скорой медицинской помощи в специализированные отделения (центры), в РГБЛПУ "Карачаево- Черкесская республиканская клиническая больница", минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи. Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям республики: при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 95% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%; при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%. Мероприятие 2.4. "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Обновление парка санитарного транспорта (в 2013 году - 20 автомобилей с установкой ГЛОНАСС); создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, включая интеграцию в систему обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112"; строительство вертолетной площадки класса "взлет-посадка" в пос. Архыз. Задачи Территориального центра медицины катастроф: медицинское обеспечение населения по предупреждению и ликвидации ЧС природного и техногенного характера; спасение жизни; сохранение здоровья максимально возможному количеству пострадавших; сокращение инвалидности и летальности от полученных поражений; прогнозирование предупреждений и ликвидация медико-санитарных последствий, аварий, катастроф, стихийных бедствий, экологических последствий, массовых заболеваний и других видов ЧС мирного времени. На территории КЧР возможно возникновение ЧС природного, техногенного, биолого-социального характера. Эти ЧС могут быть локального (объектового) характера, местного и территориального масштаба. Болезни органов дыхания находятся на первом месте в структуре заболеваемости и обусловливают до 8% смертности населения. За последние три года смертность от болезней органов дыхания выросла на 4%. В Карачаево-Черкесской Республике медицинская помощь больным пульмонологического профиля оказывается этапно в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется: на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи; на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Оказание медицинской помощи пациентам с бронхо-легочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом- терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов. Больные пульмонологического профиля, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в терапевтические и педиатрические отделения муниципальных учреждений здравоохранения врачами скорой медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами- пульмонологами амбулаторно-поликлинических учреждений. Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в оказании специализированной пульмонологической стационарной помощи, направляются по медицинским показаниям в отделения пульмонологии РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", МБУЗ "Черкесская городская клиническая больница". Для снижения заболеваемости и смертности, приведения оказания медицинской помощи в соответствие с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, предусмотрены комплексные мероприятия: оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, центральных районных больниц, бригад скорой медицинской помощи небулайзерами; приобретение аппаратов искусственной вентиляции легких для центральных районных (городских) больниц; улучшение лабораторной диагностики (приобретение бинокулярных микроскопов) для центральных районных (городских) больниц; приобретение спирографов для межтерриториальных центров; оснащение пульмонологического отделения РГБЛПУ "Карачаево- Черкесская клиническая республиканская больница" в соответствии со стандартом оснащения, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации; проведение иммунизации населения против гриппа, групп риска - против гемофильной инфекции; обучение диспансерных больных пульмонологического профиля в школах здоровья; обучение врачей-терапевтов и педиатров общей лечебной сети по разделу "Пульмонология". Мероприятие 2.5. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом" В республике введено в эксплуатацию реконструированное поликлиническое отделение РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский республиканский противотуберкулезный диспансер", отвечающее всем требованиям, предъявляемым к противотуберкулезным учреждениям, ведется строительство стационарных отделений для взрослых на 60 коек и детей на 20 коек). В целях совершенствования фтизиатрической службы необходимо продолжить работу по раннему выявлению заболеваний и организации регулярной контролируемой химиотерапии, улучшению диагностики и лечения сопутствующих заболеваний, повышению качества и преемственности в совместной работе фтизиатрической службы, общей лечебной сети и санитарно-эпидемиологического надзора. Мероприятие 2.6. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройством поведения" К 2014 году - открытие коек дневного стационара (15 коек в отделении неврозов, 5 коек в отделении первого психотического эпизода на базе республиканского психоневрологического диспансера). Строительство республиканской психиатрической больницы. Мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами "В" и "С"" В соответствии с Федеральным законом от 30.03.95 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются: регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации; производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ- инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях; доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ- инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование; предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции; включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию; социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство; подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции; развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции. Наиболее значимыми программными мероприятиями из запланированных являются: совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ- инфекции, диагностики и лечения при ВИЧ-инфекции; снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией (приобретение вакуумных систем для забора крови, адаптированных молочных смесей для вскармливания детей, рожденных ВИЧ- инфицированными матерями, для детей в возрасте до 1 года); улучшение методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (приобретение высококачественных тест-систем для диагностики ВИЧ- инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, тест-систем для мобильной ПЦР-диагностики, экспресс-тесты для выявления СПИД-ассоциированных заболеваний, обеспечение современными антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией). Продолжится реализация профилактических мероприятий по распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов "В" и "С". Мероприятие 2.8. "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями" Оснащение республиканского наркологического диспансера лечебно- диагностическим оборудованием (в 2013 году открыт стационар на 30 коек к имеющимся 20 койкам в РГКЛПУ "Психиатрическая больница"); развитие стационарного этапа реабилитации наркологических больных; открытие реабилитационных коек в муниципальных учреждениях здравоохранения. Мероприятие 2.9. "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями" В 2014 году - открытие кабинетов диабетической стопы, школы диабета в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер"; к 2015 году - открытие 5 коек дневного стационара; в рамках совершенствования оказания урологической помощи МЗ КЧР подписано соглашение о сотрудничестве с ФГБУ "НИИ урологии"; создание урологических кабинетов во всех ЦРБ и ЦРП, подготовка врачебных кадров; создание 2 межмуниципальных урологических центров; организация регионального урологического центра на базе РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница"; внедрение ВМП по профилю "урология"; до 2017 года доведение материально-технической базы службы в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи урологическим больным. Мероприятие 2.10. "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения" Количество граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), за последние три года увеличилось на 45%, обеспеченность ВМП составила 290,7 на 100 тыс. населения. В структуре оказанной ВМП в 2012 году наибольшую часть составляют заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - МЗ РФ) от 29.12.2012 N 1629н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы" разработана маршрутизация пациентов по основным профилям в ведущие федеральные учреждения здравоохранения Российской Федерации, подведомственные МЗ РФ, РАМН и ФМБА: 1. Пациенты с сердечно-сосудистой патологией: в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии", г. Астрахань, ФГБУ "Северо- Кавказский многопрофильный центр МЗ РФ", г. Беслан, ГБОУВПО "Волгоградский ГМУ" МЗ РФ, г. Волгоград, ФГБУ "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова", г. Санкт- Петербург, ФГБУ "НЦССХ им. А. Н. Бакулева", г. Москва, ФГБУ "Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского", г. Москва, ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохиругии имени академика Н. Н. Бурденко", г. Москва и другие. 2. Пациенты с онкологической патологией: в ФГБУ "Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина", г. Москва, ФГБУ "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н. Н. Петрова", г. Санкт-Петербург, ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт", г. Ростов-на-Дону, ФГБУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" МЗ РФ, г. Санкт- Петербург, ФГБУ "Российская детская клиническая больница", г. Москва и другие. 3. Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: ФГБУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии", г. Саратов, ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования", г. Чебоксары, ФГБУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова", г. Москва, ФГБУ "НИИ ортопедии им. Г. И. Турнера", г. Санкт-Петербург и другие. В 2013 году республика вошла в перечень регионов, на территории которых будет оказываться ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и "травматология-ортопедия", в 2014 году планируется оказание ВМП по профилю "урология", с 2015 года - по профилям "оториноларингология" и "офтальмология". Программой развития здравоохранения предусмотрены мероприятия по повышению обеспеченности и удовлетворенности населения ВМП за счет увеличения объемов высокотехнологичных видов лечения больных острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе Регионального сосудистого центра РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", оснащенного оборудованием, расходным материалом, профессиональными врачебными кадрами, так и за счет расширения возможностей направления на лечение в федеральные медицинские учреждения в связи с открытием новых федеральных центров высоких медицинских технологий. В результате реализации мероприятий планируется обеспечить удовлетворенность ВМП за счет всех источников до 80%. Несмотря на успехи развития специализированных служб имеются проблемы, решение которых будет продолжено в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения". Планируется дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи по пути совершенствования деятельности межтерриториальных центров специализированной медицинской помощи, развития высокотехнологичной медицинской помощи, расширения ее видов и наращивания объемов, подготовки кадров. Основным приоритетом государственной политики в КЧР в сфере реализации Подпрограммы с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Карачаево-Черкесской Республики на период до 2020 года, является расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, развитие системы эффективного, безопасного и качественного лекарственного обеспечения населения путем внедрения в практику здравоохранения эффективных механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения. В соответствии с указанным приоритетом определена цель Подпрограммы - обеспечение высокого качества, доступности и преемственности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач: повышение эффективности управления специализированной медицинской помощью; совершенствование организации лечебно-диагностического процесса при оказании специализированной медицинской помощи на основе порядков и стандартов; совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики; содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи. В результате реализации Подпрограммы к 2020 году ожидается рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению за счет бюджетов всех уровней, на 75 процентов, снижение смертности населения от злокачественных новообразований - на 5 процентов, от болезней системы кровообращения - на 10 процентов, от туберкулеза - на 10 процентов, от дорожно-транспортных происшествий - на 5 процентов, рост пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - на 7,5 процента, увеличение доли лиц, получивших выраженный эффект от проведенных оздоровительных мероприятий - на 25 процентов от базового уровня. Мероприятие 2.11. "Развитие службы крови" К учреждениям службы крови Карачаево-Черкесской Республики относятся РГБУЗ "Станция переливания крови" и шесть отделений переливания крови государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, одно из которых работает на базе РГБЛПУ "Карачаево- Черкесская республиканская клиническая больница", остальные - на базах центральных районных больниц. Переливание крови, ее компонентов и препаратов - общепринятый стандартный способ лечения больных с дефицитом одного или нескольких компонентов крови - по-прежнему остается в центре внимания врачей всех специальностей. Основными задачами, стоящими перед учреждениями службы крови, являются: обеспечение текущей потребности лечебно-профилактических учреждений компонентами крови, поддержание готовности к работе в чрезвычайных ситуациях, в том числе в военных конфликтах. По существующим нормативам потребность республики в компонентах донорской крови составляет 12000 л в год (перерасчет на кровь). Фактический объем заготовленной крови составляет 64,5%. Имеющийся дефицит гемотрансфузионных сред неблагоприятно сказывается на результатах лечения больных при возникновении острой кровопотери, при лечении больных с гематологическими и гнойно- септическими заболеваниями, а также в других случаях, представляющих угрозу жизни больного. Гемотрансфузионные среды относятся к незаменимым лечебным средствам, поэтому в чрезвычайных ситуациях служба крови является базовой для всех других служб в здравоохранении. Наряду с проблемой количества производимых гемотрансфузионных сред существует проблема их качества, в том числе предупреждение передачи при гемотрансфузии вирусных инфекций, поэтому оснащение учреждений службы крови современным технологическим оборудованием имеет первостепенное значение. Учитывая, что донорская кровь и ее компоненты используются в основном для лечения людей молодого, трудоспособного возраста, решение проблемы увеличения количества и улучшения качества гемотрансфузионных сред приобретает важное социальное значение. Основной целью является снижение смертности и инвалидизации населения Карачаево-Черкесской Республики от несчастных случаев (в том числе при техногенных авариях, катастрофах и других чрезвычайных ситуациях), острых и хронических заболеваний. Для достижения поставленной цели определены следующие задачи к 2020 году: пропаганда безвозмездного донорства; увеличение объемов заготовки донорской крови и производства соответствующих компонентов; обеспечение безопасности трансфузионной терапии (иммунологической и инфекционной); обеспечение расходными материалами заготовки и переработки донорской крови; переход на выдачу в ЛПУ только прошедшей карантинизацию плазмы; подготовка кадров, оказывающих специализированную трансфузиологическую помощь. В республике предусмотрена система мероприятий по разделам совершенствования службы крови: контроль производства и качества выпускаемой продукции, подготовка кадров, расширение донорского контингента, увеличение объемов заготовки крови и ее компонентов. Среди конкретных мероприятий запланировано: обеспечение производственного и лабораторного направлений службы расходными материалами; снижение показателей смертности, инвалидизации, сроков временной нетрудоспособности в хирургической и акушерской практике, при лечении больных с гематологическими и гнойно-септическими заболеваниями; гарантированная безопасность от внутрибольничного инфицирования при гемотрансфузиях. Подпрограмма предусматривает реализацию следующих основных мероприятий: расширение функций и повышение ответственности главных специалистов по различным профилям специализированной медицинской помощи; актуализация ведения регистров больных, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях: туберкулезе, психических и наркологических расстройствах, онкологических заболеваниях, болезнях системы кровообращения и других (в том числе в рамках реализации целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", приоритетного национального проекта "Здоровье"); поэтапное внедрение утвержденных Министерством здравоохранения России порядков и стандартов оказания медицинской помощи (в республике внедрено 47 порядков оказания медицинской помощи); совершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; развитие реабилитации больных, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на базе учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики; дальнейшая оптимизация органов управления службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики, совершенствование и оснащение группировки сил и средств медицинской службы, предназначенной для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени; развитие и организация системы обучения по программе "Школа медицины катастроф"; внедрение современных технологий диагностики и лечения в деятельность учреждений здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики; расширение видов высокотехнологичной медицинской помощи; развитие инновационной деятельности учреждений здравоохранения. Предусмотрено: реструктуризация коечного фонда, развитие дневных стационаров. 4.2.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены. 4.2.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий Перечень подведомственных учреждений: РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая инфекционная больница" РГБЛПУ "Психоневрологический диспансер" РГБЛПУ "Республиканская психиатрическая больница" РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский Республиканский кожно- венерологический диспансер" РГБЛПУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" РГБЛПУ "Наркологический диспансер" РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им. С. П. Бутова" РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер" РГБУ "Карачаево-Черкесский Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" РГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф". В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг: оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; организация проведения совещаний-семинаров, конференций; организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий; обеспечение безопасности трансфузионной терапии (иммунологической и инфекционной); совершенствование деятельности службы медицины катастроф Карачаево-Черкесской Республики; содействие инновационной деятельности учреждений здравоохранения с целью внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний на основе передовых технологий, расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи. 4.2.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме - Закон Карачаево-Черкесской Республики от 05.07.2005 N 53-РЗ "О мерах социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности". 4.2.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены. 4.2.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены. 4.2.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют. 4.3. Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" 4.3.1. Паспорт Подпрограммы -------------------------------------------------------------------- |Наименование |Подпрограмма 3 "Развитие государственно-| |Подпрограммы |частного партнерства" | |-------------------------+----------------------------------------| |Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения Карачаево-| |Подпрограммы |Черкесской Республики | |-------------------------+----------------------------------------| |Цели Подпрограммы |Повышение уровня доступности и качества| | |медицинских услуг; | | |снижение смертности; | | |повышение рождаемости; | | |увеличение продолжительности жизни; | | |создание равных условий для организаций| | |здравоохранения различных форм| | |собственности; | | |развитие добровольного медицинского| | |страхования | |-------------------------+----------------------------------------| |Задачи Подпрограммы |Привлечение частных медицинских органи-| | |заций в систему обязательного медицин-| | |ского страхования; | | |включение государственно-частного парт-| | |нерства (далее - ГЧП) в реформирование| | |здравоохранения для оказания санаторно-| | |курортного лечения и реабилитации; | | |лекарственное и ресурсное обеспечение| | |системы здравоохранения республики; | | |оказание высокотехнологичной и| | |реабилитационной помощи | |-------------------------+----------------------------------------| |Основные целевые |Увеличение количества медицинских| |индикаторы и показатели |организаций, входящих в систему| |Подпрограммы |обязательного медицинского страхования; | | |увеличение объема финансирования| | |немедицинских услуг, в % от объема| | |финансирования Программы государственных| | |гарантий | |-------------------------+----------------------------------------| |Этапы и сроки реализации |2014-2020 годы, одноэтапно | |Подпрограммы | | |-------------------------+----------------------------------------| |Объемы финансирования |Всего - 827202,8 тыс. рублей, из них: | |Подпрограммы |средства федерального бюджета - 0,0 тыс.| | |рублей; | | |средства республиканского бюджета по| | |предварительной оценке - 827202,8 тыс.| | |рублей (с 2014 по 2020 годы); | | |средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс. рублей; | | |иные источники - 0,0 тыс. рублей. | | |Всего по годам: | | |2014 год - 87191,7 тыс. рублей | | |2015 год - 95910,9 тыс. рублей | | |2016 год - 105502,0 тыс. рублей | | |2017 год - 116052,2 тыс. рублей | | |2018 год - 127657,4 тыс. рублей | | |2019 год - 140423,1 тыс. рублей | | |2020 год - 154465,5 тыс. рублей, | | |в том числе из средств республиканского| | |бюджета, по годам: | | |2014 год - 87191,70 тыс. рублей | | |2015 год - 95910,9 тыс. рублей | | |2016 год - 105502,0 тыс. рублей | | |2017 год - 116052,2 тыс. рублей | | |2018 год - 127657,4 тыс. рублей | | |2019 год - 140423,1 тыс. рублей | | |2020 год - 154465,5 тыс. рублей | |-------------------------+----------------------------------------| |Ожидаемые результаты |Увеличение количества медицинских| |реализации Подпрограммы |организаций, входящих в систему| | |обязательного медицинского страхования: | | |2014 год - 1 | | |2015 год - 2 | | |2016 год - 2 | | |2017 год - 3 | | |2018 год - 3 | | |2019 год - 4 | | |2020 год - 5 | | |Увеличение объема финансирования| | |немедицинских услуг от объема| | |финансирования Программы государственных| | |гарантий (в %): | | |2013 год - 0 | | |2014 год - 0 | | |2015 год - 1 | | |2016 год - 1,2 | | |2017 год - 1,5 | | |2018 год - 2 | | |2019 год - 2,2 | | |2020 год - 3 | -------------------------------------------------------------------- 4.3.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы основные мероприятия Подпрограммы Целью государственно-частного партнерства является повышение уровня доступности и качества медицинских услуг, снижение смертности, повышение рождаемости, увеличение продолжительности жизни, формирование конкурентной среды в здравоохранении, создание равных условий для организаций здравоохранения различных форм собственности, развитие добровольного медицинского страхования. Для обеспечения основных целей необходимо выполнить следующие задачи: в 2014 году планируется создать частную офтальмологическую клинику для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи; продолжить сотрудничество с диализным центром "ЭМСИПИ-Медикейр", ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный"; дополнительное включение в систему ОМС 5 частных медицинских организаций; до 2020 года открыть в рамках государственно-частного партнерства Центр реабилитации и гериатрии в Малокарачаевском районе; строительство санаторно-курортного учреждения в г. Теберда для реабилитации больных с бронхолегочной патологией; создание частного диагностического центра в г. Черкесске. Основными целевыми показателями Подпрограммы являются: увеличение количества медицинских организаций, входящих в систему обязательного медицинского страхования; увеличение объема финансирования немедицинских услуг, в % от объема финансирования Программы государственных гарантий; увеличение доли предоставляемых населению в рамках ГЧП объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях в общем объеме амбулаторной помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; увеличение доли предоставляемых населению в рамках ГЧП объемов медицинской помощи в стационарных условиях в общем объеме стационарной помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Основными мероприятиями Подпрограммы являются: Мероприятие 3.1. "Участие частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования" Частная система здравоохранения в республике представлена 144 медицинскими организациями. В 2013 году в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) работают 3 частные медицинские организации с объемом амбулаторной помощи 0,57% от общего объема амбулаторно-поликлинической помощи, 0,5% стационарной помощи и 1,9% - оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара. Для проведения восстановительного лечения и реабилитации работающих граждан по профилям "сердечно-сосудистые заболевания", "неврология", "заболевания желудочно-кишечного тракта", "сахарный диабет" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики от 03.02.2012 N 79-О "О долечивании работающих граждан" с 2012 года в системе ОМС участвует ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный". В 2013 году в системе ОМС участвует ОАО "Центр здоровья" в Малокарачаевском районе, оказывающее первичную медико-санитарную помощь. Успешно работают в республике специалисты-офтальмологи Ростовской железнодорожной клинической больницы. В рамках государственно-частного партнерства с 2006 года продолжается оказание диализной помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в диализном центре ООО "ЭМСИПИ- Медикейр", где оказываются медицинские услуги 108 диализным больным. Планируется дополнительное включение 5 медицинских организаций в систему ОМС. Передача выполнения части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в частную систему позволит снизить нагрузку на государственную и муниципальную системы здравоохранения, которые сейчас испытывают определенные трудности, связанные с приоритетом массовой помощи, в ущерб качеству. Мероприятие 3.2. "Лекарственное и ресурсное обеспечение системы здравоохранения республики" Основной задачей, стоящей перед Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, является сохранение в полном объеме реализуемых государственных гарантий обеспечения необходимыми лекарственными средствами как стационарного звена, так и при амбулаторном лечении. Мероприятие 3.3. "Участие частных инвесторов в строительстве и проведении ремонтных работ в учреждениях здравоохранения" Важной проблемой является строительство крупных объектов здравоохранения ввиду высокой дотационности республики. В связи с тем, что в республике отсутствует учреждение для оказания санаторно-курортного лечения больных с бронхолегочной патологией, планируется до 2020 года строительство санаторно- курортного учреждения в г. Теберда для реабилитации данной категории больных. В рамках государственно-частного партнерства предусмотрено открытие в Малокарачаевском районе Центра реабилитации и гериатрии. Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики запланировано также создание до 2020 года частного диагностического центра в г. Черкесске. Мероприятие 3.4. "Оказание высокотехнологичной и реабилитационной помощи" Ежегодно увеличивается количество больных, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП): за последние 3 года отмечен рост на 45%. ВМП оказывается в федеральных государственных бюджетных учреждениях, а с 2013 года ВМП оказывается в РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "травматология - ортопедия". Основным приоритетом государственной политики республики является расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. В связи с тем, что прогнозируется дальнейшее увеличение числа больных, нуждающихся в ВМП, целесообразно в рамках государственно- частного партнерства использовать возможности частных медицинских организаций при оказании ВМП. Реабилитационная помощь в республике оказывается поэтапно в лечебно-профилактических учреждениях республики в Центре реабилитации в пос. Правокубанский, в ОАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный". Санаторно-курортных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, на территории республики нет. В связи с этим, наиболее актуально стоит задача создания реабилитационных учреждений, одним из которых является открытие в рамках государственно-частного партнерства Центра реабилитации и гериатрии в Малокарачаевском районе. 4.3.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы Указ Президента Российской Федерации от 01.06.2012 N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы" (Меры по формированию современной модели организации отдыха и оздоровления детей, основанной на принципах государственно-частного партнерства). Статья 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Статья 16.1. Федерального закона от 23.08.96 N 127-ФЗ "О науке и государственной научно-технической политике". 4.3.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий В систему обязательного медицинского страхования в 2013 году входили следующие учреждения: ООО "Центр здоровья" ЗАО "Санаторий-профилакторий "Солнечный" ООО "ЭМСИПИ-Медикейр" 4.3.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены. 4.3.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены. 4.3.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены. 4.3.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют. 4.4. Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" 4.4.1. Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- |Наименование |Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и| |Подпрограммы |ребенка" | |-------------------------+------------------------------------------| |Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения Карачаево-| |Подпрограммы |Черкесской Республики | |-------------------------+------------------------------------------| |Соисполнители |Территориальный фонд обязательного| |Подпрограммы |медицинского страхования Карачаево-| | |Черкесской Республики, медицинские| | |учреждения здравоохранения | |-------------------------+------------------------------------------| |Цели Подпрограммы |Создание условий для обеспечения| | |доступности и качества медицинской помощи,| | |оказываемой женскому и детскому населению| | |Карачаево-Черкесской Республики в рамках| | |Программы государственных гарантий; | | |сохранение и укрепление здоровья семьи,| | |профилактика материнской и детской| | |смертности; | | |обеспечение преемственности и| | |рационального использования ресурсов при| | |оказании специализированной медицинской| | |помощи женщинам и детям; | | |обеспечение отрасли здравоохранения| | |республики высококвалифицированными| | |специалистами; | | |совершенствование условий и механизмов| | |формирования приверженности населения| | |республики к ведению здорового образа| | |жизни | |-------------------------+------------------------------------------| |Задачи Подпрограммы |Совершенствование медицинской помощи,| | |направленной на сохранение женского| | |здоровья и материнства; | | |совершенствование медицинской помощи детям| | |и подросткам; | | |профилактика инфекционных заболеваний,| | |регулируемых средствами| | |иммунопрофилактики, а также социально| | |значимых инфекционных заболеваний | |-------------------------+------------------------------------------| |Основные целевые |Доля обследованных беременных женщин по| |индикаторы и показатели |новому алгоритму проведения комплексной| |Подпрограммы |пренатальной (дородовой) диагностики| | |нарушений развития ребенка от числа| | |поставленных на учет в первый триместр| | |беременности; | | |охват неонатальным скринингом; | | |охват аудиологическим скринингом; | | |показатель ранней неонатальной смертности;| | |смертность детей 0-17 лет; | | |доля женщин с преждевременными родами,| | |родоразрешенных в перинатальных центрах; | | |выживаемость детей, имевших при рождении| | |очень низкую и экстремально низкую массу| | |тела в акушерском стационаре; | | |больничная летальность детей; | | |первичная инвалидность у детей; | | |результативность мероприятий по| | |профилактике абортов; | | |охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой| | |в соответствии с действующими стандартами | |-------------------------+------------------------------------------| |Этапы и сроки реализации |2014-2020 годы, одноэтапно | |Подпрограммы | | |-------------------------+------------------------------------------| |Объемы финансирования |Всего - 189102,00 тыс. рублей, из них: | |Подпрограммы |средства федерального бюджета - 0,00 тыс.| | |рублей; | | |средства республиканского бюджета по| | |предварительной оценке - 189102,00 тыс.| | |рублей (с 2014 по 2020 годы); | | |средства ТФОМС КЧР - 0,0* тыс. рублей; | | |иные источники - 0,0 тыс. рублей. | | |Всего по годам: | | |2014 год - 22528,67 тыс. рублей | | |2015 год - 23880,39 тыс. рублей | | |2016 год - 25313,21 тыс. рублей | | |2017 год - 26832,01 тыс. рублей | | |2018 год - 28441,93 тыс. рублей | | |2019 год - 30148,44 тыс. рублей | | |2020 год - 31957,35 тыс. рублей, | | |в том числе из средств республиканского| | |бюджета, по годам: | | |2014 год - 22528,67 тыс. рублей | | |2015 год - 23880,39 тыс. рублей | | |2016 год - 25313,21 тыс. рублей | | |2017 год - 26832,01 тыс. рублей | | |2018 год - 28441,93 тыс. рублей | | |2019 год - 30148,44 тыс. рублей | | |2020 год - 31957,35 тыс. рублей | |-------------------------+------------------------------------------| |Ожидаемые результаты |Доля обследованных беременных женщин по| |реализации Подпрограммы |новому алгоритму проведения комплексной| | |пренатальной (дородовой) диагностики| | |нарушений развития ребенка от числа| | |поставленных на учет в первый триместр| | |беременности - 100%; | | |охват неонатальным скринингом - 100%; | | |охват аудиологическим скринингом - 100%; | | |показатель ранней неонатальной смертности-| | |2,0%; | | |смертность детей 0-17 лет - 6,8%; | | |доля женщин с преждевременными родами,| | |родоразрешенных в перинатальных центрах -| | |20%; | | |выживаемость детей, имевших при рождении| | |очень низкую и экстремально низкую массу| | |тела в акушерском стационаре - 35%; | | |больничная летальность детей - 0,1%; | | |первичная инвалидность у детей - 28,5 на| | |10 тыс. детей; | | |результативность мероприятий по| | |профилактике абортов - 2,5%; | | |охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в| | |соответствии с действующими стандартами -| | |100% | ---------------------------------------------------------------------- 4.4.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы Основные цели: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; Основные задачи: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; снижение невынашивания беременности. Целевые показатели: увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 99%; снижение ранней неонатальной смертности до 2,6 на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0-17 лет до 7,3 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 70%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 765,0%; снижение больничной летальности детей до 0,1%; снижение первичной инвалидности у детей до 20,0 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой, 100%. Мероприятие 4.1. "Совершенствование трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи" В Карачаево-Черкесской Республике проживает 255274 женщины, из них 129645 - фертильного возраста. Реализация мероприятий в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в республике, увеличению рождаемости, снижению смертности. В результате принимаемых мер отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин: снизилась частота осложнений беременности и родов, снизились показатели материнской и младенческой смертности, уменьшились показатели абортов. На протяжении последних лет отмечается рост рождаемости населения. В 2012 году в республике родилось 6499 детей, что на 1305 детей больше чем в 2005 году. Сохраняется высокая заболеваемость среди беременных женщин и детей, показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста, существуют резервы для снижения материнской и младенческой смертности. В Карачаево-Черкесской Республике функционирует трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. В 2012 году в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения создан 1 межмуниципальный акушерско- неонатологический центр в МБЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница". Медицинские организации республики, в которых оказывается акушерско-гинекологическая и неонатологическая медицинская помощь, разделены на три группы в зависимости от уровня оказания медицинской помощи, количества родов, коечной мощности, оснащения и кадрового обеспечения. На 01.01.2013 в республике имеется: 4 учреждения 1 уровня: МБЛПУ"Адыге-Хабльская центральная районная больница", МБЛПУ "Урупская центральная районная больница", МБЛПУ "Малокарачаевская центральная районная больница", МБЛПУ "Хабезская центральная районная больница", коечный фонд которых составляет 22,8% от всех акушерских коек; 3 учреждения 2 уровня: МБЛПУЗ "Зеленчукская центральная районная больница", МБЛПУ "Карачаевская центральная городская и районная больница", МБЛПУ "Усть-Джегутинская центральная районная больница", коечный фонд которых составляет 35%; 1 учреждение 3 уровня: РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" (далее - республиканский перинатальный центр), коечный фонд которого составляет 42,2%. Всего в учреждениях родовспоможения республики произошло 4928 родов. Количество родов в учреждениях 1 уровня - 848 (17,2%), 2 уровня - 1587 (32,2%), 3 уровня - 2493 (50,6%) от общего числа родов. Удельный вес преждевременных родов по уровням: 1 уровень - 23 (2,71%), 2 уровень - 48 (3,02%), 3 - уровень - 294 (11,79%). Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь по профилю "акушерство и гинекология" оказывается в 12 медицинских организациях, в том числе в гинекологических кабинетах 11 муниципальных медицинских учреждений, 1 женской консультации в республиканском перинатальном центре. Специализированная консультативная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в республиканском перинатальном центре. Акушерская стационарная помощь оказывается в 8 учреждениях, из них в 7 центральных районных больницах, и республиканском перинатальном центре. Гинекологическая стационарная помощь оказывается в 9 гинекологических отделениях, в том числе в 7 центральных районных больницах, республиканском перинатальном центре, РГБЛПУ "Карачаево- Черкесская республиканская клиническая больница". Обеспеченность акушерско-гинекологическими койками в республике в 2012 году составила: койками для беременных и рожениц 1,0 на 1000 женщин фертильного возраста (Российская Федерация 2011 год - 1,1), койками патологии беременности - 1,08 (Российская Федерация 2011 год - 1,0), гинекологическими койками - 1,06 на 1000 женского населения (Российская Федерация 2011 год - 0,77). В РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" сконцентрированы беременные с тяжелой акушерской и соматической патологией из группы высокого риска по репродуктивным потерям. Оказание медицинской помощи беременным женщинам осуществляется в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи. Разработаны и внедрены карты маршрутизации беременных женщин в соответствии с имеющейся патологией у беременной и состоянием плода. В дальнейшем необходимо совершенствование трехуровневой системы путем приведения всех родильных отделений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи. Основные показатели работы акушерско-гинекологической помощи характеризуются: снижением показателя материнской смертности (16,1 на 100 тыс. живорожденных в 2012 году, в 2010 году - 32,8); снижением заболеваемости среди беременных и рожениц (в 2012 году: анемии беременных 24,1 по РФ - 34,1 на 100 беременных; заболевания мочевыводящих путей - 12,0, по РФ - 18,8; болезней системы кровообращения - 8,9, по РФ - 9,8); снижением мертворождаемости (в 2012 году до 3,9 на 1000 всех родившихся, в 2010 году - 4,2). Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям, модернизация существующих учреждений родовспоможения, дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, повышение квалификации и профессиональной подготовки врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов в учреждениях родовспоможения, врачей ультразвуковой диагностики. С целью оптимизации и совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным и детям в соответствии с порядками акушерско- гинекологической и неонатологической помощи, снижения показателей младенческой смертности, заболеваемости детей, инвалидности, повышения эффективности выхаживания новорожденных детей планируется строительство республиканской детской больницы, дополнительное открытие 15 коек 2 этапа выхаживания новорожденных в Черкесской городской детской больнице к имеющимся 10 и приведение их в соответствие с нормативами, что позволит увеличить эффективность выхаживания новорожденных, снизить показатели заболеваемости новорожденных, смертности и инвалидности. С 2013 года в республике планируется внедрение мониторинга беременных женщин и родов посредством современных информационных технологий. Внедрение мониторинга обеспечит своевременное выявление беременных высокой группы риска, консультирование, разработку программы ведения беременности, определение уровня родовспомогательного учреждения с учетом рисков. Мероприятие 4.2. "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка" Для повышения эффективности работы службы охраны материнства и детства, снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование). Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку. При этом в числе мероприятий предусматривается развитие фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии. Первым этапом развития неонатальной хирургии в республике явилась организация по 2 койки неонатальной хирургии на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" и на базе детского хирургического отделения РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения. Появилась возможность проводить операции сразу после рождения ребенка. Планируется дальнейшее развитие нейрохирургической и кардиохирургической помощи новорожденным и детям первого года жизни. Дальнейшее развитие неонатальной хирургии, включая создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи данному контингенту детей, позволит сохранить жизнь тысячам детей и обеспечить им полноценное развитие и интеграцию в общество. Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") в республике внедрен неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний - фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотиреоз. Ежегодно в республике обследуется 98-99% новорожденных, в 2012 году обследовано 5859 (99,2%) новорожденных, у 7 новорожденных выявлены наследственные и врожденные аномалии, в том числе: у 4 - фенилкетонурия, у 1 - муковисцидоз, у 2 - врожденный гипотиреоз. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение. Своевременное выявление данных заболеваний и коррекция снижают риск развития тяжелых осложнений, позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2010 года в республике внедрен аудиологический скрининг, с помощью которого своевременно выявляются дети с нарушением слуха. В 2012 году в рамках данного скрининга исследовано 5859 детей первого года жизни (100% от числа родившихся на территории КЧР), из них выявлено 30 детей с нарушением слуха. Все дети с нарушением слуха вносятся в регистр и находятся на диспансерном наблюдении в Сурдологическом центре РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница", при необходимости направляются на кохлеарную имплантацию и получают реабилитационную помощь. В 2012 году проведена 1 кохлеарная имплантация, еще 1 ребенок готовится для получения ВМП. Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. Планируется обеспечить необходимым оборудованием для проведения аудиологического скрининга все учреждения родовспоможения и детские поликлиники, а также продолжать обучение специалистов в рамках федерального финансирования по ПНП "Здоровье". С 2013 года в республике внедряется новое направление приоритетного проекта "Здоровье" - комплексная пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками развития и инвалидностью, снижению младенческой смертности. Из республиканского бюджета на проведение пренатальной диагностики выделены финансовые средства в сумме 880,0 тыс. рублей. Мероприятие 4.3. "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела" Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику инвалидности. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в отделении неонатальной реанимации РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" функционируют 24 реанимационных койки, что соответствует нормативу (четыре на каждую тысячу родов). В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается продолжение приобретения современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. В целях повышения качества оказания медицинской помощи недоношенным детям необходимо продолжить укомплектование отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей врачами-реаниматологами, прошедшими специализацию в симуляционных центрах, неонатологами и средним медицинским персоналом. В целях дальнейшего развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным предполагается продолжить оснащение медицинских акушерских стационаров и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей современным медицинским оборудованием: неонатальными мониторами, инкубаторами, транспортными кювезами, аппаратами искусственной вентиляции легких, ультразвуковыми системами, лабораторным оборудованием для проведения мониторирования витальных функций с помощью микрометодик. Обеспечение дальнейшего снижения показателей младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности требует продолжения развития специализированных видов помощи недоношенным детям (нейрохирургической, кардиохирургической, офтальмологической, сурдологической). Снижение заболеваемости недоношенных детей острыми респираторными заболеваниями требует продолжения совершенствования вакцинопрофилактики в учреждениях амбулаторно-поликлинического звена современными эффективными вакцинами. В республике будут продолжены мероприятия по ведению регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, а также планируется внедрить ведение регистра по результативности выхаживания детей, родившихся в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Мероприятие 4.4. "Развитие специализированной медицинской помощи детям" Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях. Педиатрическую службу ожидают серьезные перемены и в связи с изменением законодательства. Принятые федеральные законы от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" значительно меняют не только саму систему организации медицинской помощи детям, ее доступность, но и формируют позитивное общественное мнение о медицине. Специализированная стационарная помощь детям оказывается на 548 койках на базе 2 детских учреждений здравоохранения (РГБЛПУ "Республиканская детская инфекционная больница", МБУЗ "Черкесская городская детская больница") и 3 республиканских учреждений здравоохранения для детей и взрослых. Обеспеченность койками (включая специализированные) на 10 тыс. детского населения от 0 до 14 лет составляет 60,0 (Российская Федерация - 70,5). Лечение детей требует междисциплинарного подхода: у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, поэтому необходимы специальные навыки и умения врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генноинженерными препаратами, у детей быстрее и чаще развиваются прогнозируемые осложнения терапии. Лечение детей в стационарах для взрослых пациентов не позволяет в полной мере обеспечить такой междисциплинарный подход. С целью совершенствования оказания специализированной медицинской помощи детям необходимо дальнейшее укрепление материально-технической базы данных учреждений и обеспечение их высококвалифицированными кадрами, а также лицензирование учреждений здравоохранения по высокотехнологичной медицинской помощи детям и дальнейшее развитие данного вида помощи детям в учреждениях республики. В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства и остается в центре внимания офтальмологов всего мира в последние десятилетия. Диагностика заболевания на ранних стадиях, а также своевременно начатое лечение, включая использование современных передовых технологий, позволяют предотвратить развитие тяжелых и необратимых стадий ретинопатии недоношенных, снизить число детей-инвалидов по зрению, в том числе с полной слепотой. С целью своевременной диагностики и лечения ретинопатии недоношенных в республике обучены специалисты, приобретено медицинское оборудование и создан 1 кабинет для диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр", в котором ведется регистр детей с ретинопатией недоношенных и их диспансерное наблюдение. Необходимо дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи детям, а также необходимо кардинально изменить подходы к госпитализации детей: госпитализация должна быть обоснована, стационарное звено не может заменять собой амбулаторно- поликлиническое, должна четко соблюдаться уровневая система оказания медицинской помощи. Одним из важнейших направлений развития детской медицины является более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям. Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей. Мероприятие 4.5. "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" В Карачаево-Черкесской Республике имеется положительный опыт работы по профилактике абортов. Основным направлением данной работы является проведение профилактической работы среди населения республики, направленной на выработку позитивной модели репродуктивного поведения. С целью профилактики абортов, формирования позитивной модели репродуктивного поведения ежегодно проводятся акции (недели против абортов). Цель акций - привлечение внимания населения республики к проблеме абортов, объединение усилий государственных структур, различных общественных и религиозных организаций в борьбе за сохранение жизни неродившихся детей и здоровье женщины. В рамках акций организованы дни открытых дверей во всех женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах поликлиник, лекции и беседы для посетителей женских консультаций с демонстрацией фильмов, "круглые столы" с привлечением медицинских работников, социологов, психологов, священнослужителей, теле- и радиопередачи по проблеме абортов. В результате предпринятых мер отмечается устойчивая динамика снижения распространенности абортов в Карачаево-Черкесской Республике с 37,1 на 1000 женщин фертильного возраста в 2010 году до 16,7 в 2012 году (РФ 2011 год - 26,7). Несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. Снижение числа абортов в Карачаево-Черкесской Республике, как и в Российской Федерации в целом, является одним из резервов повышения рождаемости. Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, явилась организация центра медико- социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" и кабинетов медико-социальной поддержки беременных в женских консультациях. Основной их функцией является оказание комплексной медицинской, социально-психологической и реабилитационной помощи, формирование навыков ответственного репродуктивного поведения и здоровых отношений в семье, направленных на профилактику абортов. Организация центра позволила сохранить 211 детских жизней. Прошли консультацию в центрах 1672 беременных. Целью совершенствования системы медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, является координация работы центра и кабинетов с деятельностью специалистов по социальной работе и психологов Центров социальной помощи семье. Первостепенными задачами центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту, оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты, организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке. С 2013 года планируется укомплектование всех женских консультаций медицинскими психологами, что позволит активизировать работу по до абортному консультированию и увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность. Совершенствование системы медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит не только снизить общее число абортов в республике, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей на 200-250. Мероприятие 4.6. "Развитие вспомогательных репродуктивных технологий" В решении проблем демографии большое значение имеет лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Число направленных больных на оказание медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий увеличилось в 2012 году по сравнению с 2011 годом на 78%. Процедура ЭКО проведена 39 пациенткам, из них родами завершилось 3 случая. В целях повышения доступности медицинской помощи с 2017 года планируется открытие на базе РГБЛПУ "Республиканский перинатальный центр" отделения вспомогательных репродуктивных технологий для лечения больных с трубным фактором бесплодия. Мероприятие 4.7. "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду" В КЧР создана и функционирует комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил в 2012 году 100% (5 случаев). В республике случаев перинатальной трансмиссии в 2010- 2012 годах не зарегистрировано. Несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, требуется дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей. В этих целях в рамках Программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер: обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами; информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период; индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию; предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период; повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения. В результате реализации этих мероприятий в 2020 году будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов 100% от числа подлежащих как в 2012 году. Мероприятие 4.8. "Организация медицинской помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации" В рамках организации медицинской помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, проводится: оказание государственной услуги "Содержание детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно, в медицинских организациях"; выполнение функций уполномоченного органа при осуществлении органами местного самоуправления государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка, выполнение органами местного самоуправления соответствующих полномочий. В рамках основного мероприятия осуществляется: финансовое обеспечение переданных органам местного самоуправления государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка; контроль за осуществлением органами местного самоуправления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка; оказание методической помощи органам местного самоуправления по вопросам осуществления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка; выполнение органами местного самоуправления переданных государственных полномочий по социальной поддержке и социальному обслуживанию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка. Мероприятие 4.9. "Обеспечение детей полноценным питанием и лекарственным обеспечением" 1. Обеспечение детей в возрасте до трех лет по заключению врачей полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в Карачаево-Черкесской Республике. В рамках основного мероприятия Министерство здравоохранения КЧР осуществляет: обеспечение детей первого года жизни по заключению врачей полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного на территории КЧР; выполнение функций уполномоченного органа при осуществлении органами местного самоуправления полномочий по обеспечению детей в возрасте до 1 года по заключению врачей полноценным питанием, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в КЧР. 2. Предоставление мер социальной поддержки многодетным семьям со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величину прожиточного минимума в КЧР, по бесплатной выдаче лекарств, приобретаемых по рецептам врачей, для детей до достижения ими возраста 3 лет. В рамках основного мероприятия Министерство здравоохранения КЧР осуществляет обеспечение детей в возрасте до 1 года по заключению врачей полноценным питанием, если среднедушевой доход семьи не превышает величины прожиточного минимума, установленного в КЧР. 4.4.3. Меры государственного регулирования, направленные на достижение целей и задач Подпрограммы. Правовое регулирование сферы федеральными законами Основным документом, регулирующим отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Федеральным законом от 06.10.99 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере реализации государственной программы отнесены: организации оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских организациях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти); организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан. Закон Карачаево-Черкесской Республики от 30.12.2011 N 89-РЗ "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Карачаево-Черкесской Республики отдельными государственными полно- мочиями Карачаево-Черкесской Республики в области охраны здоровья населения". Закон Карачаево-Черкесской Республики от 11.04.2005 N 43-РЗ "О мерах социальной поддержки многодетной семьи и семьи, в которой один или оба родителя являются инвалидами". 4.4.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий ----------------------------------------------------------------- | Наименование | Наименование | Единица |2013| | |государственной | показателя |измерения |год | | | услуги | | | | | |----------------+----------------------+----------+----+-------| |Оказание |Содержание детей-|койко-день| | | |государственной |сирот, детей,| | | | |услуги |оставшихся без| | | | |"Содержание |попечения родителей, и| | | | |детей-сирот, |детей, находящихся в| | | | |детей, |трудной жизненной| | | | |оставшихся без|ситуации, до| | | | |попечения |достижения ими| | | | |родителей, и|возраста четырех лет| | | | |детей, |включительно, в| | | | |находящихся в|медицинских | | | | |трудной |организациях | | | | |жизненной | | | | | |ситуации, до|----------------------+----------+----+-------| |достижения ими|Расходы бюджета КЧР на| тыс. | |36213,7| |возраста четырех|оказание | рублей | | | |лет |государственной услуги| | | | |включительно, в|(выполнение работы) | | | | |медицинских | | | | | |организациях" | | | | | ----------------------------------------------------------------- 4.4.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах Публичные нормативные обязательства по Подпрограмме не предусмотрены. 4.4.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы Средства федерального бюджета на реализацию Подпрограммы не предусмотрены. 4.4.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов, использование которых предполагается на цели Подпрограммы; о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных образований в Карачаево-Черкесской Республике Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не предусмотрены. 4.4.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют. 4.5. Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечния, в том числе детям" 4.5.1. Паспорт Подпрограммы -------------------------------------------------------------------- |Наименование |Подпрограмма 5 "Развитие медицинской| |Подпрограммы |реабилитации и санаторно-курортного| | |лечения, в том числе детям" | |-------------------------+----------------------------------------| |Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения Карачаево-| |Подпрограммы |Черкесской Республики | |-------------------------+----------------------------------------| |Соисполнители |Территориальный фонд обязательного| |Подпрограммы |медицинского страхования Карачаево-| | |Черкесской Республики | |-------------------------+----------------------------------------| |Цели Подпрограммы |Увеличение продолжительности активного| | |периода жизни населения; | | |предупреждение и снижение взрослой и| | |детской инвалидности | |-------------------------+----------------------------------------| |Задачи Подпрограммы |Разработка и внедрение новых| | |организационных моделей, а также| | |поддержка развития инфраструктуры| | |системы медицинской реабилитации; | | |разработка и внедрение новых| | |организационных моделей, а также| | |поддержка развития инфраструктуры| | |системы санаторно-курортного лечения | |-------------------------+----------------------------------------| |Основные целевые |Охват санаторно-курортным лечением| |индикаторы и показатели |пациентов; | |Подпрограммы |охват реабилитационной медицинской| | |помощью пациентов; | | |охват реабилитационной медицинской| | |помощью детей-инвалидов от числа| | |нуждающихся | |-------------------------+----------------------------------------| |Этапы и сроки реализации |2014-2020 годы, одноэтапно | |Подпрограммы | | |-------------------------+----------------------------------------| |Объемы финансирования |Всего - 0,0* тыс. рублей, из них: | |Подпрограммы |средства федерального бюджета - 0,0 тыс.| | |рублей; | | |средства республиканского бюджета по| | |предварительной оценке - 0,0 тыс. рублей| | |(с 2014 по 2020 годы); | | |средства ТФОМС КЧР - 0,0* тыс. рублей; | | |иные источники - 0,0 тыс. рублей. | | |Всего по годам: | | |2014 год - 0,0* тыс. рублей | | |2015 год - 0,0* тыс. рублей | | |2016 год - 0,0* тыс. рублей | | |2017 год - 0,0*тыс. рублей | | |2018 год - 0,0* тыс. рублей | | |2019 год - 0,0* тыс. рублей | | |2020 год - 0,0* тыс. рублей, | | |в том числе из средств республиканского| | |бюджета, по годам: | | |2014 год - 0,0 тыс. рублей | | |2015 год - 0,0 тыс. рублей | | |2016 год - 0,0 тыс. рублей | | |2017 год - 0,0 тыс. рублей | | |2018 год - 0,0 тыс. рублей | | |2019 год - 0,0 тыс. рублей | | |2020 год - 0,0 тыс. рублей | |-------------------------+----------------------------------------| |Ожидаемые результаты |Охват санаторно-курортным лечением| |реализации Подпрограммы |пациентов - 25%; | | |охват реабилитационной медицинской| | |помощью пациентов - 36%; | | |охват реабилитационной медицинской| | |помощью детей-инвалидов от числа| | |нуждающихся - 95% | -------------------------------------------------------------------- В структуре общей заболеваемости детей лидируют болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и травмы. Заболевания нервной системы находятся на первом месте в структуре детской инвалидности. Значительную роль в заболеваемости детей школьного возраста играют заболевания опорно-двигательного аппарата. Особенностью структуры общей заболеваемости подростков является более высокий показатель болезней глаза и его придаточного аппарата, занимающих второе место. Важной медико-социальной проблемой педиатрической службы является сахарный диабет, что связано с неуклонным ростом числа больных среди детского населения, развитием специфических диабетических осложнений, определяющих качество жизни пациентов. Обращает внимание рост заболеваемости детей ожирением, данная патология выявлена при диспансеризации подростков (5%). Увеличилась заболеваемость злокачественными новообразованиями, из них 50,0% составляют гемобластозы (опухоли кроветворной и лимфоидной ткани). Ежегодно в республике рождается около 300 недоношенных детей, 80% из них нуждаются в реабилитации, а дети, рожденные с экстремально низкой и очень низкой массой тела, нуждаются в реабилитации в 100%. Учитывая структуру заболеваемости и инвалидности детей выбраны приоритеты развития медицинской реабилитации. 4.5.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы, основные мероприятия Подпрограммы Целью Подпрограммы является развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Для достижения поставленных целей планируется решить следующие задачи: развитие системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе за счет разработки и внедрения новых организационных моделей; поддержка развития инфраструктуры реабилитации и санаторно- курортного лечения. Целевые показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 2% в 2011 году до 9% в 2015 году; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 27% в 2011 году до 50% в 2015 году. По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году: охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 12% в 2016 году до не менее 25% в 2020 году; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 50,0% в 2016 году до 75% в 2020 году. На макроуровне результатом реализации Подпрограммы станет укрепление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения. Помимо решения социальной задачи развитие системы реабилитации и санаторно-курортного лечения будет способствовать созданию лечебной базы санаториев, увеличению объемов предоставляемых ими услуг и, как следствие, увеличению занятости и доходов населения. Мероприятие 5.1. "Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей" Основные реабилитационные мероприятия в республике осуществляются в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения, долечивание непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях с использованием базы отделений (кабинетов) восстановительного лечения, физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии. Для оказания медицинской реабилитации для взрослых функционирует отделение восстановительного лечения в МБУЗ "Черкесская городская поликлиника", 10 кабинетов реабилитации и 40 реабилитационных коек в ЦРБ и ЦРП республики. В рамках целевой программы "Модернизация здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2011-2013 годы" в соответствии с приказом МЗ и К КЧР от 19.01.2012 N 33-О " Об организации на базе МБЛПУ "Правокубанская участковая больница" Центра медицинской реабилитации и восстановительной медицины" с 15 ноября 2012 года осуществляется оказание квалифицированной реабилитационной помощи различным категориям больных, намечено внедрение новых медицинских технологий, направленных на осуществление первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и церебро-васкулярных заболеваний с целью раннего выявления и предупреждения обострений, осложнений и хронизации заболеваний, а также повышения функциональных резервов здоровья у населения республики. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
