Постановление Мэрии Муниципального образования города Черкесска от 11.06.2014 № 972

     - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с
12% в 2016 году до не менее 25% в 2018 году,
     - охват реабилитационной медицинской помощью  детей-инвалидов  от
числа нуждающихся вырастет с 75% в 2016 году до 85% в 2018 году.
     Реализация мероприятий  подпрограммы  будет  осуществляться  в  2
этапа.
     В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия по:
     - определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-
курортном лечении, согласно заболеваемости населения Черкесска,
     - разработке    и    внедрению    эффективных    диагностических,
реабилитационных и экспертных технологий,
     - по внедрению в работу учреждений системы мотивации медицинского
персонала.
     В рамках II этапа предполагается:
     - стандартизованное   переоснащение   медицинских    организаций,
оказывающих   помощь   по   медицинской   реабилитации,    современным
информационным  и  медицинским   оборудованием   и   аппаратурой   для
диагностики,  терапии  и  управления  реабилитационным   процессом   в
соответствии с утвержденными технологиями;
     - создание отделений  реабилитации  в  медицинских  организациях,
оказывающих специализированную, в том числе  неотложную  стационарную,
медицинскую помощь в каждом субъекте Российской Федерации из расчета 1
реабилитационная койка  на  15  коек  по  профилю  оказываемой  помощи
(неврологических,         травматологических,          ортопедических,
кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно;
     - создание  отделений  (кабинетов)  реабилитации  в   медицинских
организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению
города.
     Планируемые  мероприятия  по  оказанию  медицинской   помощи   по
медицинской реабилитации приведут к:
     - сохранению и укреплению здоровья населения;
     - сокращению   сроков   восстановления    утраченного    здоровья
населения;
     - снижению  заболеваемости  с   временной   и   стойкой   утратой
трудоспособности.

      в) Характеристика ведомственных целевых программ и основных
                       мероприятий подпрограммы

     В рамках реализации подпрограммы ведомственные целевые  программы
не предусмотрены.

                  Основные мероприятия подпрограммы

     Мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в  том  числе
для детей.
     Мероприятие 4.2. Применение санаторно-курортного лечения,  в  том
числе для детей.

     г) Характеристика мер государственного и (или) муниципального
                             регулирования

     В рамках  реализации  подпрограммы  меры государственного и (или)
муниципального регулирования не предусмотрены.

    д) Прогноз сводных показателей муниципальных заданий по этапам
   реализации подпрограмм (при оказании муниципальными учреждениями
          муниципальных услуг (работ) в рамках подпрограммы

     Муниципальное задание не предусматривается по подпрограмме.

    е) Характеристика основных мероприятий, реализуемых Российской
 Федерацией и Карачаево-Черкесской Республикой в случае их участия в
                  решении вопросов местного значения

     Доступность и качество медицинской помощи могут быть  реализованы
только  в  том случае,  если в реализации профилактических,  лечебных,
реабилитационных  и   иных   мероприятий   подпрограмм   муниципальной
программы  "Развитие  здравоохранения в городе Черкесске" на 2014-2018
годы будут принимать участие медицинские  учреждения  всех  уровней  и
будет  обеспечен  межведомственный подход к решению проблемы улучшения
показателей здоровья горожан.
     Средства республиканского  бюджета для реализации Подпрограммы не
предусмотрены.

    ж) Информация об участии муниципальных унитарных предприятий,
акционерных обществ с муниципальным участием, общественных, научных и
      иных организаций, а также внебюджетных фондов в реализации
                             подпрограммы

     В реализации  подпрограммы  муниципальные  унитарные предприятия,
акционерные общества с муниципальным участием, общественные, научные и
иные организации, а также внебюджетные фонды не участвуют.

з) Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             подпрограммы

     Средства муниципального   и   республиканского    бюджетов    для
реализации подпрограммы не предусмотрены.

  и) Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
                   рисками реализации подпрограммы

     При реализации поставленных в подпрограмме задач,  осуществляются
меры,  направленные  на  снижение  последствий  возможных   рисков   и
повышение   уровня   гарантированности   достижения    предусмотренных
программой конечных результатов.
     К рискам, в том числе, относятся:
     1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения  внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски.
     Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в  рамках
подпрограммы может  привести  к  снижению  обеспеченности  и  качества
оказываемой медицинской помощи населению, и,  как  следствие,  целевые
показатели подпрограммы не будут  достигнуты,  а  при  неблагоприятном
прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную
сторону.
     Преодоление  рисков  может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого финансирования отрасли  и  дополнительных  организационных
мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски.
     Уровень  решения  поставленных   задач   и   достижения   целевых
показателей  зависит  от  органов  исполнительной  власти   Карачаево-
Черкесской  Республики  и  муниципального  образования  г.  Черкесска,
которые, каждый в рамках своей  компетенции  и  приданных  полномочий,
осуществляет функции по охране здоровья граждан.
     Преодолению рисков будет способствовать усиление  организационно-
методической  работы  с  медицинскими  учреждениями,  участвующими   в
оказании медицинской помощи населению.

            Подпрограмма 5. "Оказание паллиативной помощи,
               в том числе детям" (далее подпрограмма)

                               Паспорт
             подпрограммы "Оказание паллиативной помощи,
         в том числе детям" муниципальной программы "Развитие
        здравоохранения в городе Черкесске" на 2014-2018 годы"

--------------------------------------------------------------------
|Ответственный         |Мэрия  муниципального  образования   города|
|исполнитель           |Черкесска                                  |
|----------------------+-------------------------------------------|
|Участники подпрограммы|                                           |
|----------------------+-------------------------------------------|
|Ведомственные целевые |отсутствуют                                |
|программы             |                                           |
|----------------------+-------------------------------------------|
|Цели подпрограммы     |Повышение качества жизни неизлечимых       |
|                      |больных за счет решения физических,        |
|                      |психологических и духовных проблем,        |
|                      |возникающих при развитии неизлечимого      |
|                      |заболевания.                               |
|----------------------+-------------------------------------------|
|Задачи подпрограммы   |Создание  эффективной  службы  паллиативной|
|                      |помощи неизлечимым пациентам, в  том  числе|
|                      |детям.                                     |
|                      |Повышение   качества   жизни    неизлечимых|
|                      |пациентов и их родственников.              |
|                      |Повышение удовлетворенности пациентов и  их|
|                      |родственников      качеством       оказания|
|                      |медицинской помощи.                        |
|----------------------+-------------------------------------------|
|Целевые индикаторы и  |Обеспеченность койками для оказания        |
|показатели            |паллиативной помощи взрослым.              |
|подпрограммы          |Оказание паллиативной помощи детям.        |
|                      |Открытие в поликлиниках кабинетов оказания |
|                      |паллиативной помощи.                       |
|----------------------+-------------------------------------------|
|Сроки и этапы         |1 этап 2014-2015 годы,                     |
|реализации программы  |2 этап 2016-2018 годы                      |
|----------------------+-------------------------------------------|
|Объемы бюджетных      |Прогнозный объем финансового обеспечения   |
|ассигнований программы|подрограммы-2498,0 т. р. - республиканский |
|                      |бюджет                                     |
|                      |из них:                                    |
|                      |2014 год - 499,6 т. р.                     |
|                      |2015 год - 499,6 т. р.                     |
|                      |2016 год - 499,6 т. р.                     |
|                      |2017 год - 499,6 т. р.                     |
|                      |2018 год - 499,6 т. р.                     |
|----------------------+-------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты  |Обеспечение паллиативными койками взрослых |
|реализации программы  |до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения.|
|                      |Улучшение   качества   жизни    неизлечимых|
|                      |больных.                                   |
--------------------------------------------------------------------

  а) Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     В соответствии со ст. 36 Федерального закона от  21  ноября  2011
года  N 323-ФЗ  "Об основах  охраны  здоровья  граждан  в   Российской
Федерации"  введено  понятие  паллиативной  медицинской  помощи.   Она
представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных  на
избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания,
в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Паллиативная медицинская помощь может оказываться в  амбулаторных
и стационарных условиях и на дому  медицинским  работником,  прошедшим
обучение по оказанию такой помощи.
     В городе требуется 8-10 коек паллиативной помощи населению, в том
числе 0.5 койки детям. В МБУЗ города Черкесска  "Черкесская  городская
клиническая больница" функционирует 3 паллиативные койки.
     Немаловажное значение имеет  отсутствие  необходимого  количества
квалифицированных медицинских кадров и ограниченное число учебных  баз
по подготовке квалифицированных  специалистов,  имеющих  теоретические
знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной
медицины.
     Для решения задач в сфере развития  паллиативной  помощи  следует
обеспечить управление расходами на  этот  вид  медицинской  помощи,  а
также обеспечив учет расходов на паллиативную помощь  из  внебюджетных
источников.

  б) Приоритеты   муниципальной   политики   в   сфере   реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения  целей
и решения задач,  описание  основных  ожидаемых  конечных  результатов
        подпрограммы, сроков и этапов реализации подпрограммы.

     Одним из приоритетных направлений муниципальной политики в  сфере
здравоохранения  в  городе  Черкесске,  совместно  с   сохранением   и
укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа
жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за
счет повышения эффективности работы муниципального здравоохранения.

                          Цели подпрограммы

     Основной целью подпрограммы  является  повышение  качества  жизни
неизлечимых больных за  счет  решения  физических,  психологических  и
духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

                         Задачи подпрограммы

     Для достижения  основных  целей  необходимо  выполнить  следующие
задачи:
     Создание эффективной  службы  паллиативной   помощи   неизлечимым
пациентам, в том числе детям.
     Повышение качества   жизни    неизлечимых    пациентов    и    их
родственников.
     Повышение удовлетворенности   пациентов   и   их    родственников
качеством медицинской помощи.

Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач подпрограммы

     Итогом реализации  целей  и  задач  подпрограммы будет достижение
следующих целевых индикаторов:
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым,
оказание паллиативной помощи детям,
     открытие в  поликлиниках  кабинетов  оказания паллиативной помощи
населению города.

     Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы. Сроки и
              контрольные этапы реализации подпрограммы

     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     - обеспеченность  койками  для   оказания   паллиативной   помощи
взрослым  в  2015  году  составит  до  1,7 коек на 100 тыс.  взрослого
населения;
     На первом   этапе  в  первую  очередь  решается  задача  создания
эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2018 году:
     - обеспеченность  койками  для   оказания   паллиативной   помощи
взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения вырастет с 4,4 в 2016 году
до 10 в 2018 году.
     Паллиативная медицина призвана улучшить качество жизни  пациентов
с  различными   нозологическими   формами   хронических   заболеваний,
преимущественно в  терминальной  стадии  развития,  когда  возможности
специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Каждый пациент с
активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся  к  смертельному
исходу, имеет право на паллиативную помощь. Паллиативное лечение будет
эффективным если:
     - удастся создать и поддерживать для пациента комфортные душевные
и физические условия;
     - пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
     - пациент не испытывает боли;
     - несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная  пациенту
поддержка поможет ему жить настолько активно  и  творчески,  насколько
это для него возможно.

     в) Характеристика ведомственных целевых программ и основных
                       мероприятий подпрограммы

     В рамках реализации подпрограммы ведомственные целевые  программы
не предусмотрены.

                  Основные мероприятия подпрограммы

     Мероприятие 5.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.
     Мероприятие 5.2. Оказание паллиативной помощи детям.

    г) Характеристика мер государственного и (или) муниципального
                            регулирования

     В рамках реализации подпрограммы меры  государственного  и  (или)
муниципального регулирования не предусмотрены

    д) Прогноз сводных показателей муниципальных заданий по этапам
   реализации подпрограмм (при оказании муниципальными учреждениями
          муниципальных услуг (работ) в рамках подпрограммы.

     Муниципальное задание   предусмотрено  на  оказание  паллиативной
помощи  пациентам  в  МБУЗ  города  Черкесска  "Черкесская   городская
клиническая больница"

    е) Характеристика основных мероприятий, реализуемых Российской
 Федерацией и Карачаево-Черкесской Республикой в случае их участия в
                  решении вопросов местного значения

     Доступность и  качество медицинской помощи могут быть реализованы
только в том случае,  если в  реализации  профилактических,  лечебных,
реабилитационных   и   иных   мероприятий   подпрограмм  муниципальной
программы "Развитие здравоохранения в городе Черкесске"  на  2014-2018
годы  будут  принимать  участие  медицинские учреждения всех уровней и
будет обеспечен межведомственный подход к решению  проблемы  улучшения
показателей здоровья горожан.
     Законом Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2013 N 102-РЗ "О
республиканском  бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2014 год и
на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрены субвенции бюджетам
муниципальных  образований на осуществление государственных полномочий
Карачаево-Черкесской    Республики    по     организации     первичной
медико-санитарной  помощи,  скорой  медицинской  помощи,  паллиативной
помощи.

    ж) Информация об участии муниципальных унитарных предприятий,
акционерных обществ с муниципальным участием, общественных, научных и
      иных организаций, а также внебюджетных фондов в реализации
                             подпрограммы

     В реализации подпрограммы  муниципальные  унитарные  предприятия,
акционерные общества с муниципальным участием, общественные, научные и
иные организации, а также внебюджетные фонды не участвуют.

з) Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                            подпрограммы.

     Законом Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2013 N 102-РЗ "О
республиканском  бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2014 год и
на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрены субвенции бюджетам
муниципальных  образований на осуществление государственных полномочий
Карачаево-Черкесской    Республики    по     организации     первичной
медико-санитарной  помощи,  скорой  медицинской  помощи,  паллиативной
помощи.

  и) Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
                   рисками реализации подпрограммы.

     При реализации поставленных в подпрограмме задач,  осуществляются
меры,  направленные  на  снижение  последствий  возможных   рисков   и
повышение    уровня   гарантированности   достижения   предусмотренных
программой конечных результатов.
     К рискам, в том числе, относятся:
     1. Макроэкономические риски.  Возможность ухудшения внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски.
     Отсутствие или  недостаточное финансирование мероприятий в рамках
подпрограммы может  привести  к  снижению  обеспеченности  и  качества
оказываемой медицинской помощи населению,  и,  как следствие,  целевые
показатели подпрограммы не будут  достигнуты,  а  при  неблагоприятном
прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную
сторону.
     Преодоление рисков   может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого финансирования отрасли  и  дополнительных  организационных
мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски.
     Уровень  решения  поставленных   задач   и   достижения   целевых
показателей  зависит  от  органов  исполнительной  власти   Карачаево-
Черкесской  Республики  и  муниципального  образования  г.  Черкесска,
которые, каждый в рамках своей  компетенции  и  приданных  полномочий,
осуществляет функции по охране здоровья граждан.
     Преодолению рисков будет способствовать усиление  организационно-
методической  работы  с  медицинскими  учреждениями,  участвующими   в
оказании медицинской помощи населению.

 Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее
                            подпрограмма)

                               Паспорт
     подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
 муниципальной программы "Развитие здравоохранения в город Черкесске"
                          на 2014-2018 годы.

----------------------------------------------------------------------
|Ответственный           |Мэрия  муниципального  образования   города|
|исполнитель             |Черкесска                                  |
|------------------------+-------------------------------------------|
|Участники подпрограммы  |                                           |
|------------------------+-------------------------------------------|
|Ведомственные целевые   |отсутствуют                                |
|программы               |                                           |
|------------------------+-------------------------------------------|
|Цели подпрограммы       |Обеспечение   учреждений    здравоохранения|
|                        |высококвалифицированными       медицинскими|
|                        |кадрами                                    |
|------------------------+-------------------------------------------|
|Задачи подпрограммы     |Снижение дефицита медицинских кадров, в    |
|                        |том числе за счет снижения оттока кадров из|
|                        |муниципальной системы здравоохранения:     |
|------------------------+-------------------------------------------|
|Целевые индикаторы и    |Количество  врачей   ежегодной   подготовки|
|показатели подпрограммы |специалистов муниципального здравоохранения|
|                        |по                                         |
|                        |программам послевузовского  медицинского  и|
|                        |фармацевтического       образования       в|
|                        |государственных образовательных учреждениях|
|                        |дополнительного           профессионального|
|                        |образования Минздрава России.              |
|                        |Количество  медицинских  сестер   ежегодной|
|                        |подготовки  по  программам  последипломного|
|                        |медицинского                              и|
|                        |фармацевтического       образования       в|
|                        |государственных образовательных учреждениях|
|                        |среднего профессионального                 |
|                        |образования Минздрава России.              |
|                        |Доля     аккредитации     медицинских     и|
|                        |фармацевтических специалистов, занимающихся|
|                        |профессиональной деятельностью.            |
|------------------------+-------------------------------------------|
|Сроки и этапы реализации|1 этап - 2014-2015 годы,                   |
|подпрограммы            |2 этап - 2016-2018 годы                    |
|------------------------+-------------------------------------------|
|Объемы бюджетных        |Прогнозный объем финансового обеспечения   |
|ассигнований            |подрограммы-8615,5 т. р. - бюджет ТФОМС    |
|подпрограммы            |из них:                                    |
|                        |2014 год - 1723,1т. р.                     |
|                        |2015 год - 1723,1т. р.                     |
|                        |2016 год - 1723,1 т. р.                    |
|                        |2017 год - 1723,1 т. р.                    |
|                        |2018 год - 1723,1 т. р.                    |
|------------------------+-------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты    |   Повышение укомплектованности  врачебными|
|реализации подпрограммы |кадрами - 80%.                             |
|                        |Повышение    укомплектованности    средними|
|                        |медицинскими работниками - 90%.            |
|                        |Внедрение  профессиональных  стандартов  по|
|                        |мере    их     разработки     Министерством|
|                        |здравоохранения Российской Федерации,      |
|                        |Соотношение врачей  и  средних  медицинских|
|                        |работников 1:2.7.                          |
|                        |Обеспечение до 2018 года  аккредитации  80%|
|                        |медицинских       и        фармацевтических|
|                        |специалистов, занимающихся профессиональной|
|                        |деятельностью.                             |
----------------------------------------------------------------------

  а) Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Для обеспечения равного доступа каждого  горожанину  качественной
медицинской   помощи   необходима   эффективная   кадровая   политика,
современная  система   непрерывного   профессионального   образования,
повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.
     Достижение максимального эффекта в кадровом  обеспечении  отрасли
требует решения следующих существенных проблем здравоохранения:
     1. наличие дефицита специалистов со средним и высшим  медицинским
образованием по отдельным медицинским специальностям.
     По муниципальным учреждениям города Черкесска по итогам  2012года
укомплектованность   врачами   составила   50.1%,   укомплектованность
средними  медицинскими  работниками  87%.  Наибольший  дефицит  врачей
отмечается  в  амбулаторно-поликлинических   учреждениях:   участковые
терапевты и педиатры, хирурги и т.д., в стационаре  -  анестезиологов-
реаниматологов, травматологов-ортопедов и т.д. Кроме  этого,  во  всех
учреждениях отмечается высокий дефицит врачей клинической лабораторной
диагностики, скорой медицинской помощи, рентгенологов,  анестезиологов
и т.д.  Доля  медицинских  работников,  продолжающих  трудиться  после
назначения пенсии доходит до 25-30%, что свидетельствует  о  имеющейся
тенденции старения кадрового потенциала отрасли и возможном нарастании
имеющегося дефицита медицинских кадров.
     2. недостаточный  уровень  качества  подготовки  и   квалификации
медицинских и фармацевтических работников.
     Как показывает практика, имеется снижение уровня профессиональной
подготовки медицинских и  фармацевтических  работников.  Реализация  с
2016 года новых образовательных технологий потребует качественно новой
процедуры  определения  готовности  лиц,  получивших  медицинское  или
фармацевтическое образование, к  практической  работе  -  аккредитации
специалиста, которая должна осуществляться на основе  приобретаемых  в
ходе   обучения   компетенций.    После    этого    медицинский    или
фармацевтический   работник   сможет   самостоятельно   приступить   к
практической  деятельности.  Министерство  здравоохранения  Российской
Федерации поэтапно будут разрабатываться  требования  по  аккредитации
разных  специалистов.   Полный   охват   аккредитацией   специалистов,
работающих в отрасли, планируется завершить к 2022 году.
     Кроме  этого,  создание  профессиональных  стандартов   обеспечит
повышение  качества   управления   персоналом,   включая   возможность
формирования новых систем мотивации и стимулирования персонала, и даст
возможность в дальнейшем установить единые требования к  содержанию  и
качеству профессиональной  деятельности.  Разработка  профессиональных
стандартов  для  медицинских  и  фармацевтических   работников   будет
осуществляться  в  соответствии  с  Планом  мероприятий   по   данному
направлению, утвержденному Правительством Российской Федерации.
     3. недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских
работников.
     Снижение  в  Российской  Федерации   на   протяжении   ряда   лет
численности медицинских работников со средним медицинским образованием
привел к усугублению  диспропорции  в  соотношении  врачей  и  средних
медицинских работников. В  муниципальном  здравоохранении  соотношение
врачей и средних медработников составляет по итогам  2012г.  1:2.3.  К
2018 году необходимо достичь  уровня  соотношения  врачей  и  среднего
медицинского персонала 1:2.7.
     4. низкий   уровень   эффективности    закрепления    медицинских
работников,  прежде  всего   молодых   специалистов,   в   медицинских
организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
     К этому приводит низкая заработная плата медицинских  работников,
особенно   молодых   специалистов.   Отсутствует   мотивация   молодых
специалистов   к   осуществлению   профессиональной   деятельности   в
государственной     системе     здравоохранения     и      постоянному
профессиональному совершенствованию, происходит  их  отток  в  частные
учреждения  здравоохранения.   Этому   способствует   недостаток   мер
социальной поддержки, включая отсутствие действенных решений  жилищных
проблем специалистов, и, как следствие, снижением престижа медицинской
профессии.
     Мероприятиями подпрограммы предусмотрено  поэтапное  повышение  к
2018  году  заработной   платы   врачей   и   работников   медицинских
организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое)  или  иное  высшее
образование,  до  200%  средней  заработной  платы  в  соответствующем
регионе,  среднего  медицинского   (фармацевтического)   персонала   и
младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100%  средней
заработной платы в республике.
     Кроме того, в рамках повышения структурной эффективности  системы
здравоохранения  отмечается  необходимость   оптимизации   численности
административно-управленческого  персонала  муниципальных  медицинских
организаций.

б) Приоритеты муниципальной политики в сфере реализации подпрограммы,
  цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения
задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы,
               сроков и этапов реализации подпрограммы

     В  целях  сохранения  кадрового  потенциала,  повышения  престижа
медицинской  профессии,  ликвидации  оттока   медицинских   кадров   в
учреждения негосударственных форм собственности необходимо  обеспечить
медицинских  работников  медицинских  организаций  конкретным  уровнем
заработной платы.

                          Цели подпрограммы

     Основной  целью  подпрограммы  является  обеспечение   учреждений
здравоохранения высококвалифицированными медицинскими кадрами.

                         Задачи Подпрограммы

     Для достижения  основных  целей  необходимо  выполнить  следующую
задачу:
     Снижение  дефицита  медицинских  кадров,  в  том  числе  за  счет
снижения оттока кадров из муниципальной системы здравоохранения.

 Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач подпрограммы

     Итогом реализации целей и  задач  подпрограммы  будет  достижение
следующих целевых индикаторов:
     Количество врачей     ежегодной      подготовки      специалистов
муниципального    здравоохранения    по   программам   послевузовского
медицинского  и  фармацевтического   образования   в   государственных
образовательных    учреждениях    дополнительного    профессионального
образования Минздрава России.
     Количество медицинских  сестер ежегодной подготовки по программам
последипломного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования Минздрава России.
     Доля аккредитации  медицинских  и  фармацевтических специалистов,
занимающихся профессиональной деятельностью.

         Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы.
          Сроки и контрольные этапы реализации подпрограммы

     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     - доля  специалистов  из  числа   административно-управленческого
персонала муниципальной системы здравоохранения,  прошедших  повышение
квалификации  по  вопросам  совершенствования  организации  управления
здравоохранением, составит 100%;
     - повышение укомплектованности врачебными кадрами - 65%,
     - повышение укомплектованности средними медицинскими  работниками
- 85%,
     - внедрение профессиональных стандартов  по  мере  их  разработки
Министерством здравоохранения Российской Федерации,
     - соотношение врачей и средних медицинских работников 1:2.5.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2018 году:
     - повышение укомплектованности врачебными кадрами - 80%,
     - повышение укомплектованности средними медицинскими  работниками
- 90%,
     - внедрение профессиональных стандартов  по  мере  их  разработки
Министерством здравоохранения Российской Федерации,
     - соотношение врачей: и средних медицинских работников 1:2.7,
     - доля аккредитованных специалистов 80% в 2018 году.
     Все эти меры будут  способствовать  улучшению  укомплектованности
муниципальных учреждений здравоохранения  квалифицированными  кадрами,
повышению качества оказания медицинской помощи.

     в) Характеристика ведомственных целевых программ и основных
                       мероприятий подпрограммы

     В рамках реализации подпрограммы ведомственные целевые  программы
не предусмотрены

                  Основные мероприятия подпрограммы

     Мероприятие 6.1.  Повышение   квалификации   и   профессиональная
переподготовка медицинских и фармацевтических работников.
     Мероприятие  6.2.  Повышение  престижа   профессии   медицинского
работника.
     Мероприятие  6.3.  Социальная   поддержка   отдельных   категорий
медицинских работников,
     Мероприятие 6.4. Проведение аккредитации  медицинских  работников
по   мере   разработки   профессиональных   стандартов   Министерством
здравоохранения Российской Федерации.

    г) Характеристика мер государственного и (или) муниципального
                            регулирования

     В рамках  реализации  подпрограммы  меры государственного и (или)
муниципального регулирования не предусмотрены.

    д) Прогноз сводных показателей муниципальных заданий по этапам
   реализации подпрограмм (при оказании муниципальными учреждениями
          муниципальных услуг (работ) в рамках подпрограммы

     Муниципальное задание по подпрограмме не предусмотрено.

    е) Характеристика основных мероприятий, реализуемых Российской
 Федерацией и Карачаево-Черкесской Республикой в случае их участия в
                  решении вопросов местного значения

     В  реализации  подпрограммы  Российская  Федерация  и  Карачаево-
Черкесская Республика не участвует.

     ж) Информация об участии муниципальных унитарных предприятий,
 акционерных обществ с муниципальным участием, общественных, научных и
      иных организаций, а также внебюджетных фондов в реализации
                             подпрограммы

     В реализации подпрограммы  муниципальные  унитарные  предприятия,
акционерные общества с муниципальным участием, общественные, научные и
иные организации, а также внебюджетные фонды не участвуют.

 з) Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             подпрограммы

     Муниципальными бюджетными       учреждениями      здравоохранения
предусмотрены  финансовые  средства  на  подготовку  специалистов   по
программам    послевузовского    медицинского    и   фармацевтического
образования    в    государственных    образовательных     учреждениях
дополнительного профессионального образования Минздрава России.  Общий
объем финансирования в 2014-2018 годах составит 8615,5 т. р.

  и) Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
                   рисками реализации подпрограммы

     При реализации поставленных в подпрограмме задач,  осуществляются
меры,  направленные  на  снижение  последствий  возможных   рисков   и
повышение   уровня   гарантированности   достижения    предусмотренных
программой конечных результатов.
     К рискам, в том числе, относятся:
     1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения  внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски.
     Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в  рамках
программы  может  привести  к  снижению  обеспеченности   и   качества
оказываемой медицинской помощи населению, и,  как  следствие,  целевые
показатели подпрограммы не будут  достигнуты,  а  при  неблагоприятном
прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную
сторону.
     Преодоление  рисков  может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого финансирования отрасли  и  дополнительных  организационных
мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски.
     Уровень  решения  поставленных   задач   и   достижения   целевых
показателей  зависит  от  органов  исполнительной  власти   Карачаево-
Черкесской  Республики  и  муниципального  образования  г.  Черкесска,
которые, каждый в рамках своей  компетенции  и  приданных  полномочий,
осуществляет функции по охране здоровья граждан.
     Преодолению рисков будет способствовать усиление  организационно-
методической  работы  с  медицинскими  учреждениями,  участвующими   в
оказании медицинской помощи населению.

X. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                       муниципальной программы

     Законом Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2013 N 102-РЗ "О
республиканском бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2014 год  и
на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрены субвенции бюджетам
муниципальных образований на осуществление государственных  полномочий
Карачаево-Черкесской     Республики     по    организации    первичной
медико-санитарной  помощи,  скорой  медицинской  помощи,  паллиативной
помощи. Законом Карачаево-Черкесской Республики от 31.12.2013 N 102-РЗ
"О республиканском бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2014 год
и  на  плановый  период  2015  и  2016  годов" предусмотрены субвенции
бюджетам муниципальных образований  на  осуществление  государственных
полномочий  Карачаево-Черкесской  Республики  по  организации оказания
отдельных видов специализированной медицинской помощи.
     Территориальной программой  государственных  гарантий бесплатного
оказания  гражданам  в  Карачаево-Черкесской  Республике   медицинской
помощи на 2014 год и на плановый период 2015-2016 годов,  утвержденной
постановлением    Правительства    Карачаево-Черкесской     Республики
15.01.2014   N   1   предусмотрены  средства  муниципальным  бюджетным
учреждениям здравоохранения на оказание бесплатной медицинской  помощи
населению.
     Прогнозный объем финансового обеспечения программы - 2533005,0 т.
р. в том числе по годам реализации:

     2014 год - 50821,0 т. р.
     2015 год - 506241,0 т. р.
     2016 год - 506221,0 т. р.
     2017 год - 506221,0 т. р.
     2018 год - 506221,0 т. р.

 XI. Оценка степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов
  на показатели (индикаторы) муниципальной программы (подпрограммы),
  состав и основные характеристики ведомственных целевых программ и
       основных мероприятий подпрограмм муниципальной программы

     Выделение дополнительных средств программой не предусмотрено.

   ХII. Анализ рисков реализации муниципальной программы (вероятных
     явлений, событий, процессов, не зависящих от ответственного
  исполнителя, соисполнителей и участников муниципальной программы и
   негативно влияющих на основные параметры муниципальной программы
     (подпрограммы) и описание мер управления рисками реализации
                       муниципальной программы

     При реализации  поставленных  в  муниципальной  программе  задач,
осуществляются меры,  направленные на снижение  последствий  возможных
рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных
программой конечных результатов.
     К рискам, в том числе, относятся:
     1. Макроэкономические риски.  Возможность ухудшения внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски.
     Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в  рамках
программы  может  привести  к  снижению  обеспеченности   и   качества
оказываемой медицинской помощи населению, и,  как  следствие,  целевые
показатели  программы  не  будут  достигнуты,  а  при  неблагоприятном
прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную
сторону.
     Преодоление  рисков  может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого финансирования отрасли  и  дополнительных  организационных
мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски.
     Уровень  решения  поставленных   задач   и   достижения   целевых
показателей  зависит  от  органов  исполнительной  власти   Карачаево-
Черкесской  Республики  и  муниципального  образования  г.  Черкесска,
которые, каждый в рамках своей  компетенции  и  приданных  полномочий,
осуществляет функции по охране здоровья граждан.
     Преодолению рисков будет способствовать усиление  организационно-
методической  работы  с  медицинскими  учреждениями,  участвующими   в
оказании медицинской помощи населению.

      XIII. Методика оценки эффективности муниципальной программы

     Эффективность реализации программы оценивается на основе:
     - степени  достижения  целей  и  решения  задач  Программы  путем
сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов  и  показателей
программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов
и  показателей,  содержащихся  в  приложении  N 1,  в  соответствии  с
паспортом программы (подпрограммы), по формуле:
     Сд = Ип:  Иф для  целевых  индикаторов  и  показателей,  желаемой
тенденцией развития которых является снижение, и
     Сд =  Иф:  Ипi  для  показателей,  желаемой  тенденцией   которых
является рост,
     где Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя,
     Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя,
     Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя.
     - сопоставления  фактически  произведенных  затрат  на реализацию
программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми  значениями  в
соответствии  с  представленными  в  приложениях  N  6 и 7 к программе
отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:
                             Уф = Зф: Зп,
     где Уф  -  степень  достижения  уровня  финансирования  программы
(подпрограммы),
     Зф - фактически произведенные  затраты  на  реализацию  программы
(подпрограммы),
     Зп  -  плановые   значения   затрат   на   реализацию   программы
(подпрограммы),
     - оценки степени исполнения плана по реализации  программы  путем
сравнения  фактических  сроков   реализации   мероприятий   плана   по
реализации Программы с запланированными  сроками,  а  также  сравнения
фактически полученных результатов с  ожидаемыми.  План  по  реализации
программы на 2014 год приведен в приложении N 10.
     Ответственный   исполнитель   программы   ежегодно   обобщает   и
анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию
финансовых  средств  и  по  показателям   реализации   программы   для
своевременного   предоставления   информации.   Оценка   эффективности
выполнения  Программы  проводится   для   обеспечения   ответственного
исполнителя Программы оперативной информацией о ходе  и  промежуточных
результатах  выполнения  мероприятий  и   решения   задач   программы.
Результаты  оценки  эффективности   используются   для   корректировки
среднесрочных графиков выполнения мероприятий  программы  и  плана  ее
реализации.
     Информация  о  ходе  и   промежуточных   результатах   выполнения
Программы носит обобщенный характер, но является результатом  расчета,
то есть  основывается  на  массиве  первичных  данных,  что  позволяет
проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.
     Отдел здравоохранения  мэрии  муниципального  образования  города
Черкесска до начала очередного года реализации программы,  по  каждому
показателю   (индикатору)    реализации    программы    (подпрограммы)
устанавливает интервалы значений показателя,  при  которых  реализация
программы    характеризуется    высоким     уровнем     эффективности,
удовлетворительным  уровнем  эффективности  или   неудовлетворительным
уровнем эффективности.
     При высоком  уровне  эффективности  -  нижняя  граница  интервала
значений  показателя  не  может  быть  ниже  95%  планового   значения
показателя на соответствующий год.
     При удовлетворительном  уровне  эффективности  -  нижняя  граница
интервала  значений  показателя  не  может  быть  ниже  75%  планового
значения показателя на соответствующий год.
     Оценка  эффективности  реализации  программы  проводится  отделом
здравоохранения  мэрии  муниципального  образования  города  Черкесска
ежегодно, в установленные сроки.
     Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в
следующих случаях:
     - значения  95%  и  более  целевых  индикаторов   и   показателей
программы и ее подпрограмм входят в  установленный  интервал  значений
для отнесения программы к высокому уровню эффективности;
     - не менее 95%  мероприятий,  запланированных  на  отчетный  год,
выполнены в полном объеме.
     Программа  считается  реализуемой  с  удовлетворительным  уровнем
эффективности в следующих случаях:
     - значения 80% и более показателей  программы  и  ее  подпрограмм
входят в установленный интервал значений  для  отнесения  программы  к
высокому уровню эффективности;
     - не менее 80%  мероприятий,  запланированных  на  отчетный  год,
выполнены в полном объеме.
     Если  реализация  программы  не  отвечает  указанным   критериям,
уровень эффективности ее реализации  признается  неудовлетворительным.
Показатели  реализации  программы,  включенные  в   Федеральный   план
статистических работ, предусмотрены в приложении N 8.
     Управление  и   контроль   реализации   муниципальной   программы
осуществляется  в  соответствии  с   разделом   V   приложения   1   к
постановлению мэрии муниципального  образования  города  Черкесска  от
24.09.2013 N 2148 "Об утверждении  порядка  разработки,  реализации  и
оценки эффективности муниципальных программ и методических указаний по
разработке и реализации муниципальных программ города Черкесска".



                                                         Приложение N 1
                                                         к муниципальной программе
                                                         "Развите здравоохранения в городе
                                                         Черкесске" на 2014-2018 годы


                                                                              Сведения
                                                  о показателях (индикаторах) муниципальной программы, подпрограмм
                                                               муниципальной программы и их значениях


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |      Показатель      |Ед.            |                                                Значения показателей                                                 |
| п/п |     (индикатор)      |изм.           |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|     |    (наименование)    |               | отчетный год  |  текущий год   | очередной год  |   первый год   |   2016 год    |    2017 год    |      2018       |
|     |                      |               |     2012      |      2013      |      2014      |   планового    |               |                |                 |
|     |                      |               |               |                |                |  периода2015   |               |                |                 |
|     |                      |               |---------------+----------------+----------------+----------------+---------------+----------------+-----------------|
|     |                      |               |базовый|   с   |базовый|с учетом|базовый|с учетом|базовый|с учетом|базовый|   с   |базовый|   с    |базовый |с учетом|
|     |                      |               |вариант|учетом |вариант|  доп.  |вариант|  доп.  |вариант|  доп.  |вариант|учетом |вариант| учетом |вариант |  доп.  |
|     |                      |               |       | доп.  |       |средств |       |средств |       |средств |       | доп.  |       |  доп.  |        |средств |
|     |                      |               |       |средств|       |        |       |        |       |        |       |средств|       |средств |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|  1  |          2           |       3       |   4   |   5   |   6   |   7    |   8   |   9    |  10   |   11   |       |       |       |        |        |        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Муниципальная программа "Развитие здравоохранения в городе Черкесске" на 2014-2018 годы
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  1  |Смертность от всех    |    на 1000    |  9,5  |       |  9,5  |        |  9,5  |        | 9,45  |        | 9,35  |       |  9,2  |        |  9,1   |        |
|     |причин                |   населения   |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|  2  |Младенческая          |  случаев на   | 11,3  |       |  11   |        |  10   |        |   8   |        |  7,8  |       |   7   |        |  6,8   |        |
|     |смертность            |     1000      |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |                      |  родившихся   |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |                      |    живыми     |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|3.   |Смертность от         |  на 100 тыс.  |  530  |       |  528  |        |  525  |        |  520  |        |  520  |       |  515  |        |  510   |        |
|     |болезней системы      |   населения   |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |кровообращения        |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|4.   |Смертность от ДТП     | на 100 тысяч  |  11   |       | 14,3  |        |  12   |        | 11,8  |        | 11,4  |       |  11   |        |  10,6  |        |
|     |                      |   населения   |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|5.   |Смертность от         |  на 100 тыс   |  154  |       |  154  |        |  154  |        |  153  |        |  149  |       |  149  |        |  149   |        |
|     |новообразований       |   населения   |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|6.   |Охват                 |   процентов   | 59,6  |       | 73,6  |        | 73,6  |        | 73,88 |        | 75,32 |       |  77   |        | 79,64  |        |
|     |профилактическими     |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |осмотрами на          |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |туберкулез            |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|7.   |Обеспеченность        |  на 10 тыс.   |  51   |       |  52   |        |  53   |        |  63   |        |  67   |       |  71   |        |   75   |        |
|     |врачами               |   населения   |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|8.   |Соотношение врачей и  |               | 1:2.3 |       | 1:2.4 |        | 1:2.4 |        | 1:2.5 |        | 1:2.6 |       | 1:2.6 |        | 1:2.7  |        |
|     |среднего медицинского |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |персонала             |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|-----+----------------------+---------------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------|
|9.   |Средняя заработная    |    процент    |121,95 |       | 129,7 |        | 130,7 |        |  137  |        | 159,6 |       |  200  |        |  200   |        |
|     |плата врачей и        |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |работников            |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |медицинских           |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |организаций, имеющих  |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |высшее                |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |медицинское(фармацевт-|               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |
|     |ическое) или иное     |               |       |       |       |        |       |        |       |        |       |       |       |        |        |        |