|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28.03.2011 № 84
Документ имеет не последнюю редакцию.
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | | | | | | | N | Наименование учреждения | 2011 год | 2012 год | Сроки исполнения | Ответственный | | п/п | здравоохранения (стандарта | | | | исполнитель | | | медицинской помощи, | | | | | | | мероприятия) | | | | | | | |-----------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------------| | | | | Предусмотрено средств (тыс. руб.) | Ожидаемы- | Предусмотрено средств (тыс. руб.) | Ожидаемые результаты | | | | | | е | | | | | | | | | результаты | | | | | | | |---------------------------------------| |----------------------------------------------| | | | | | | ВСЕГО | в т. ч. средства | | ВСЕГО | в т. ч. средства | | | | | | | |-----------------------------| | |----------------------------------| | | | | | | | ФФОМС | бюджет | ТФОМС | | | ФФОМС | бюджет | ТФОМС | | | | | | | | | субъекта | | | | | субъекта | | | | | | | | | | РФ | | | | | РФ | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 1 | ВМУЗ "Детская | 3229,6 | 3229,6 | 0 | 0 | Повышение | 6976,3 | 6976,3 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | поликлиника N 1" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 2 | ВМУЗ "Детская | 3283,2 | 3283,2 | 0 | 0 | Повышение | 7092,3 | 7092,3 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | поликлиника N 2" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 3 | ВМУЗ "Детская | 2469,1 | 2469,1 | 0 | 0 | Повышение | 5333,7 | 5333,7 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | поликлиника N 3" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 4 | ВМУЗ " Детская | 2066,6 | 2066,6 | 0 | 0 | Повышение | 4464,1 | 4464,1 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | поликлиника N 4" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 5 | ВМУЗ "Клиническая | 805 | 805 | 0 | 0 | Повышение | 0 | 0 | 0 | 0 | Повышение | август | главный врач | | | больница скорой помощи" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2011 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 6 | ВМУЗ "Поликлиника N 1" | 5958,1 | 5958,1 | 0 | 0 | Повышение | 12870,6 | 12870,6 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 7 | ВМУЗ "Поликлиника N 2" | 1834 | 1834 | 0 | 0 | Повышение | 3961,6 | 3961,6 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 8 | ВМУЗ "Поликлиника N 3" | 2245,5 | 2245,5 | 0 | 0 | Повышение | 4850,6 | 4850,6 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 9 | ВМУЗ "Поликлиника N 4" | 4195,8 | 4195,8 | 0 | 0 | Повышение | 9063,4 | 9063,4 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 10 | ВМУЗ "Поликлиника N 5" | 3328 | 3328 | 0 | 0 | Повышение | 7188,9 | 7188,9 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 11 | ВМУЗ "Поликлиника N 6" | 2576,5 | 2576,5 | 0 | 0 | Повышение | 5565,6 | 5565,6 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 12 | ВМУЗ "Универсальная | 7389,8 | 7389,8 | 0 | 0 | Повышение | 17701,6 | 17701,6 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | поликлиника N 7" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 13 | ГУЗ "РДКБ МЗ РСО-А" | 554,7 | 554,7 | 0 | 0 | Повышение | 1198,1 | 1198,1 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 14 | ГУЗ "РКБ МЗ РСО-А" | 1395,6 | 1395,6 | 0 | 0 | Повышение | 3014,7 | 3014,7 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 15 | ГУЗ "РКВД МЗ РСО-А" | 2075,5 | 2075,5 | 0 | 0 | Повышение | 4483,4 | 4483,4 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 16 | ГУЗ "РОД МЗ РСО-А" | 1914,5 | 1914,5 | 0 | 0 | Повышение | 2589,5 | 2589,5 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 17 | ГУЗ "РЦМП "Здоровье"" | 143,1 | 143,1 | 0 | 0 | Повышение | 309,2 | 309,2 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 18 | ГУЗ "РЦОПП МЗ РСО-А" | 0 | 0 | 0 | 0 | Повышение | 1546 | 1546 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 19 | ГУЗ "РЭД МЗ РСО-А" | 1914,5 | 1914,5 | 0 | 0 | Повышение | 4135,5 | 4135,5 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 20 | МЛПУЗ "Виноградненская | 286,3 | 286,3 | 0 | 0 | Повышение | 618,4 | 618,4 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | амбулатория" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 21 | МЛПУЗ "Моздокская | 2934,3 | 2934,3 | 0 | 0 | Повышение | 6338,6 | 6338,6 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | детская поликлиника" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 22 | МЛПУЗ "Моздокская | 5045,6 | 5045,6 | 0 | 0 | Повышение | 10899,3 | 10899,3 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | центральная районная | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | поликлиника" | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 23 | МЛПУЗ "Притеречная УБ" | 214,7 | 214,7 | 0 | 0 | Повышение | 463,8 | 463,8 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 24 | МУЗ "Алагирская ЦРБ" | 3382,8 | 3382,8 | 0 | 0 | Повышение | 7316,1 | 7316,1 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 25 | МУЗ "Нузальская РБ" | 517,7 | 517,7 | 0 | 0 | Повышение | 1109,6 | 1109,6 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 26 | МУЗ "Ардонская ЦРБ" | 3023,8 | 3023,8 | 0 | 0 | Повышение | 6531,8 | 6531,8 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 27 | ВМУЗ "ВА п. Заводской" | 662 | 662 | 0 | 0 | Повышение | 1430 | 1430 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 28 | МУЗ "Дигорская ЦРБ" | 2576,5 | 2576,5 | 0 | 0 | Повышение | 5565,6 | 5565,6 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 29 | МУЗ "Ирафская ЦРБ" | 3328 | 3328 | 0 | 0 | Повышение | 7188,9 | 7188,9 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 30 | МУЗ "Кировская ЦРБ" | 3542,7 | 3542,7 | 0 | 0 | Повышение | 7652,7 | 7652,7 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 31 | МУЗ "Пригородная ЦРБ" | 6978 | 6978 | 0 | 0 | Повышение | 15073,5 | 15073,5 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | 32 | МУЗ "Правобережная | 5117,2 | 5117,2 | 0 | 0 | Повышение | 11053,9 | 11053,9 | 0 | 0 | Повышение | декабрь | главный врач | | | МЦРКБ" | | | | | доступности | | | | | доступности | 2012 г. | ЛПУ | | | | | | | | амбулаторн- | | | | | амбулаторной | | | | | | | | | | ой | | | | | медицинской | | | | | | | | | | медицинско- | | | | | помощи | | | | | | | | | | й помощи | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | | Итого | 84988,7 | 84989 | 0 | 0 | | 183587,3 | 183587,3 | 0 | 0 | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | | В том числе по | 29146,4 | 29146 | 0 | 0 | | 39036,45 | 39036,45 | 0 | 0 | | | | | | учреждениям детства | | | | | | | | | | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | | Итого по задаче 3 | 307527 | 212472 | 7866,1 | 87189,2 | | 559741,7 | 458968,1 | 13420,5 | 87353,1 | | | | |-----+----------------------------+---------+--------+----------+---------+-------------+-----------+------------+----------+----------+--------------+---------+---------------| | | В том числе по | 44567,5 | 33394 | 534,67 | 10638,6 | | 59969,51 | 48394,06 | 724,97 | 10850,48 | | | | | | учреждениям детства по | | | | | | | | | | | | | | | задаче 3 | | | | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Пояснительная записка к Программе модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Региональная программа модернизация здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республики Северная Осетия-Алания. Проект региональной программы модернизации здравоохранения прошел широкое обсуждение медицинской общественности, профсоюзов медицинских работников, депутатов Парламента Республики Северная Осетия-Алания, регионального отделения партии "Единая Россия". Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания обсужден проект программы. Правительством Республики Северная Осетия-Алания принято постановление от 28.03.2011 N 84 "О региональной программе модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы" Необходимость подготовки и реализации республиканской целевой программы "Программа модернизации системы здравоохранения в Республике Северная Осетия-Алания" на 2011-2012 годы (далее - Программа) вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, в том числе связанных с чрезмерными стрессовыми нагрузками, снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, износом материально-технической базы, а также все еще высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности населения от социально значимых заболеваний. Мероприятия Программы направлены на улучшение демографической ситуации в республике, совершенствование оказания медицинской помощи, повышение ее качества и доступности. Основные направления развития здравоохранения республики строятся в соответствии с Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 года, Национальным планом действий по улучшению положения женщин и детей в Российской Федерации, планом действий Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания по снижению материнской и младенческой смертности. Для разработки Программа постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 23 августа 2010 г. N 244 создана Республиканская межведомственная комиссия по разработке проекта программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания. Программа прошла обсуждение: - на заседании Республиканской межведомственной комиссии по разработке проекта программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, - на заседании политсовета Регионального отделения партии "Единая Россия", - на совещании в форме круглого стола, организованном Парламентом Республики Северная Осетия-Алания с участием Депутата Государственной Думы от партии "Единая Россия", координатора проекта "Качество жизни (Здоровье)" М. Н. Мищенко, - с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения республики, - с руководством и членами Северо-Осетинской республиканской организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, - на расширенном заседании комиссии по социальной политике общественной палаты Республики Северная Осетия-Алания, - на заседании Ассоциации медицинских работников Республики Северная Осетия-Алания. Анализ демографической ситуации в Республике Северная Осетия-Алания На 01.01.2010 г. численность постоянно проживающего населения Республики Северная Осетия-Алания составляет 700,8 тыс. человек, в т. ч. детей от 0 до 17 лет - 149,7 тыс. человек (21,4%). Из общей численности населения республики 371,7 тыс. человек (53%) составляют женщины, 329,2 тыс. человек (47%) - мужчины. В городских поселениях проживают 62,1% жителей республики, в сельской местности - 37,9%. Детей от 0 до 14 лет - 122,111 тыс. (17,4%), подростков - 27,575 тыс. (3,9%), лиц трудоспособного возраста - 422,870 тыс. (60,3%), женщин фертильного возраста - 171,123 тыс. (24,4%), лиц, пенсионного возраста - 147,016 тыс. (20,9%). Плотность населения составляет 89 человек на 1 кв. км. Таблица N 1 Продолжительность жизни населения Республики Северная Осетия-Алания ------------------------------------------------------------------------ | | 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | |-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------| | Продолжительность жизни | 69,6 | 70,7 | 71,7 | 71,5 | 71,93 | |-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------| | В т. ч. мужчин | 63,3 | 64,4 | 66,1 | 65,6 | 66,0 | |-------------------------+--------+--------+--------+--------+--------| | женщин | 76,1 | 77,2 | 77,2 | 77,2 | 77,69 | ------------------------------------------------------------------------ Согласно прогнозу, ожидаемая продолжительность жизни в 2011 году составит 72,1 года, к 2012 году возрастет до 72,03 лет. Таблица N 2 Основные медико-демографические показатели (2005-2012 гг.) -------------------------------------------------------------------------------------------- | | Годы | | |--------------------------------------------------------------| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |---------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------| | Население (тыс.) | 704,3 | 702,3 | 701,4 | 702,4 | 701,8 | 700,8 | х | Х | |---------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------| | | на 10000 | 11,2 | 11,8 | 11,6 | 14,2 | 14,3 | 14,9 | 15,0 | 15,3 | | Рождаемость |населения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------| |-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------| | Младенческая | | 8,9 | 9,8 | 10,4 | 9,6 | 8,8 | 8,7 | 8,2 | 9,2 | | смертность | | | | | | | | | | |----------------| |-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------| | Общая | | 12,3 | 11,6 | 11,1 | 11,4 | 11,4 | 11,55 | 11,46 | 11,5 | | смертность | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------| |-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+------| | Смертность | | 53,3 | 45,6 | 43,2 | 46,3 | 44,3 | 44,3 | 44,1 | 43,2 | | трудоспособно- | | | | | | | | | | | го возраста | | | | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------- За последние пять лет отмечается положительная динамика ряда демографических показателей в республике: на 27,7% увеличилась рождаемость; на 1,1% снизилась младенческая смертность, на 7,3% уменьшилась общая смертность населения Республики Северная Осетия-Алания. Уменьшение смертности взрослого населения обусловлено снижением смертности лиц трудоспособного возраста на 16,8% и лиц пенсионного возраста - на 9,5%. Уровень смертности составил в 2009 г. 11,4 на 1000 населения против 12,3 в 2005 г. (РФ-14,2). Естественный прирост населения в 2009 г. составил + 2,9 (в 2005 г. естественная убыль населения составила -1,1, в РФ - 2,5). Смертность населения республики на 100 тыс. населения в 2009 г. составила 1135,3. Смертность населения трудоспособного возраста снизилась с 533,3 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 433,2 в 2009 г. Прогнозное значение показателя на 2012 г. составляет 421,0 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста. Основными причинами общей смертности населения являются заболевания сердечно-сосудистой системы (64,9% от общей смертности населения Республики Северная Осетия-Алания), онкологические заболевания (14,4%) и смертность от внешних причин, в том числе от дорожно-транспортных происшествий (6,4%). За анализируемый период отмечается снижение показателя младенческой смертности на 1,1%. Показатель младенческой смертности в 2009 году составил 8,8 на 1000 родившихся живыми (РФ - 8,2). Материнская смертность снизилась с 40,2 на 100 тыс. живорожденных в 2008 г. до 19,9 в 2009 году, в 2010 году не зарегистрировано ни одного случая. В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории республики увеличилась продолжительность жизни населения до 71,9 лет. В 2009 году в республике родилось на 2280 младенцев больше, чем в 2005 году (10174 ребенка против 7894). Коэффициент рождаемости увеличился на 27,7% и составил 14,3 на 1000 населения против 11,8 (РФ - 12,4). В 2010 г. родилось на 129 детей больше, чем за аналогичный период 2009 года. Уровень рождаемости увеличился на 2,6% и составил 14,3 в расчете на 1000 человек населения. По прогнозным данным к 2012 году планируется не менее 10300 родов. После 2012 года, когда активного репродуктивного возраста достигнет сравнительно малочисленное поколение, родившееся в 90-е годы, произойдет некоторое снижение показателя рождаемости: по оптимистическому варианту прогноза - до 14,0 в расчете на 1000 человек, по инерционному варианту прогноза - до 12,5 в расчете на 1000 человек. За последние пять лет увеличился естественный прирост населения. По итогам 2009 года данный показатель составил +2,9 на 1000 населения, в 2005 г. +0,2 на 1000 населения. В 2010 году сокращение численности населения (на 1 тыс. человек) было наименьшим за период с 1996 года. Это связано с существенным снижением естественной убыли населения при сохранении миграционной привлекательности региона. При разработке проекта Программы был проведен детальный анализ состояния здоровья населения республики, инвентаризация имеющихся ресурсов отрасли и эффективность их использования. Общая заболеваемость населения республики за период с 2005 по 2009 год, оставаясь ниже среднероссийского уровня, увеличилась на 17,5%: с 96313,3 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 113023,2 на 100 тыс. населения в 2009 г. (в 2010 г. - 107213,87, РФ - 160724,6), при этом, выявляемость при проведении профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации ниже, чем тенденция показателей первичной заболеваемости. Это требует дальнейшего повышение качества проведения профилактических и диспансерных осмотров. Ведущее место в структуре общей заболеваемости взрослого населения республики занимают болезни органов дыхания -17127,9 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 20639,8, РФ -22191,2), на 2-м - болезни системы кровообращения - 14818,2 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 14993,0, РФ - 26889,8), на 3-м - осложнения беременности, родов и послеродового периода - 11024,2 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 10465,5, РФ - 8458,1), на 4-м - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 6193,0 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 5797,9, РФ - 13361,5), на 5-м - болезни органов пищеварения -6188,3 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 6063,0, РФ - 10338,2), на 6-м - травмы и другие последствия воздействия внешних причин - 6035,9 (в 2009 г. - 6038,5, РФ - 8661,0), на 7-м - болезни глаза и его придаточного аппарата - 5926,8 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 7172,5, РФ - 10635,3), В динамике с 2005 г. отмечается рост новообразований (на 15,4%), болезней органов пищеварения (на 10%), эндокринных заболеваний (на 9,8%), болезней глаза и его придаточного аппарата (на 12,1%), болезней системы кровообращения (7,2%). Остается нестабильной эпидемиологическая обстановка по туберкулезу. Общая заболеваемость по туберкулезу в 2009 г. составила 203,5 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 217,3, РФ - 185,1). Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет по сравнению с 2005 годом выросла в 1,4 раза - со 130200,7 до 180521,0 на 100 тыс. детского населения за счет: болезней глаза и его придаточного аппарата - 12767 (10508,3); болезней органов дыхания - 116832 (96162,0); болезней органов пищеварения - 10269 (8452,2); болезней мочеполовой системы - 5216 (4293,2), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена - 4414 (3633,1). В структуре заболеваемости 1 место занимают - болезни органов дыхания - 96162,0 (54074,0 в 2005 году); 2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 10508,3 (8659,6 в 2005 году); 3 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 7941,5 (8848,1 в 2005 году); 4 место - болезни органов пищеварения - 8452,2 (6208,6 в 2005 году); 5 место - болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани - 1374,0 (7257,5 в 2005 году). Заболеваемость подростков от 15 до 17 лет также выросла - 130878,6 (106047,5 в 2005 году). В структуре заболеваемости 1 место занимают - болезни органов дыхания - 39661,4 (24319,3 в 2005 году); 2 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 16424,5 (9540,2 в 2005 году); 3 место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 14169,7 (15849,0 в 2005 году); 4 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13093,7 (12510,3 в 2005 году). В результате реализации мероприятий программы модернизации в части активизации выявления заболеваний, в т. ч. в ходе дополнительной диспансеризации, прогнозируется рост показателя заболеваемости. В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения являются: - развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности; - модернизация службы скорой медицинской помощи; - совершенствование стационарной помощи; - совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе: -совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; -совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; -совершенствование оказания медицинской помощи от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений. - развитие медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях; - совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи; - развитие высокотехнологичной медицинской помощи. Инфраструктура здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания Медицинская помощь жителям Республики Северная Осетия-Алания оказывается 53 учреждениями здравоохранения (юридические лица), в т. ч.: - 20 больничными учреждениями, из них: 7 республиканских, 13 муниципальных учреждений; - 6 диспансерами, из которых 5 имеют в своем составе стационар; - 20 самостоятельными амбулаторно-поликлиническими учреждениями, из них 16 учреждений - муниципального подчинения, 4 - республиканского подчинения; - 1 станцией переливания крови; - 1 станцией скорой медицинской помощи; - 1 санаторно-курортным учреждением, - 4 центрами. В составе лечебно-профилактических учреждений функционируют 67 амбулаторно-поликлинических учреждения, 67 фельдшерско-акушерских пункта, что является достаточным, в связи с тем, что практически в каждом населенном пункте имеется врачебный участок (подробно см. раздел "Совершенствование оказания медицинской помощи сельскому населению"). Радиус обслуживания населения медицинским учреждением не превышает 4-5 км. При промышленных предприятиях и средних специальных учебных учреждениях функционируют 25 здравпунктов. На территории республики функционируют 2 медицинских учреждения Министерства обороны РФ, 1 медицинское учреждение Министерства внутренних дел по Республике Северная Осетия-Алания и 4 учреждения других форм собственности. В реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания бесплатной медицинской помощи участвует 73 учреждения здравоохранения, в т. ч. 44 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих лечебно-профилактическую помощь. Таблица N 4 Распределение лечебно-профилактических учреждений Республики Северная Осетия-Алания по уровням оказания медицинской помощи -------------------------------------------------------------------------------- | | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | | | | | | |-----+-----------------+-----------------+-----------------+------------------| | I | | | | ГУЗ | | | | | | "Республиканский | | | | | | центр | | | | | | планирования | | | | | | семьи и | | | | | | репродукции" | |-----+-----------------+-----------------+-----------------+------------------| | II | 15 | 15 | 15 | 14 | | | учреждений (все | учреждений (все | учреждений (все | учреждений (все | | | ГУЗ) | ГУЗ) | ГУЗ) | ГУЗ) | | | | | | | |-----+-----------------+-----------------+-----------------+------------------| | III | 25 учреждений | 25 учреждений | 25 учреждений | 25 учреждений | | | (1 городская | (1 городская | (1 городская | (1 городская | | | больница | больница | больница | больница | | | скорой помощи, | скорой помощи, | скорой помощи, | скорой помощи, | | | 8 центральных | 8 центральных | 8 центральных | 8 центральных | | | районных | районных | районных | районных | | | больниц, | больниц, | больниц, | больниц, | | | 11 городских | 11 городских | 11 городских | 11 городских | | | поликлиник, | поликлиник, | поликлиник, | поликлиник, | | | 2 родильных | 2 родильных | 2 родильных | 2 родильных | | | дома, | дома, | дома, | дома, | | | 3 районные | 3 районные | 3 районные | 3 районные | | | поликлиники) | поликлиники) | поликлиники) | поликлиники) | |-----+-----------------+-----------------+-----------------+------------------| | IV | 4 ЛПУ (1- | 4 ЛПУ (1- | 4 ЛПУ (1- | 4 ЛПУ (1- | | | ВМУЗ, 3 - МУЗ) | ВМУЗ, 3 - МУЗ) | ВМУЗ, 3 - МУЗ) | ВМУЗ, 3 - МУЗ) | |-----+-----------------+-----------------+-----------------+------------------| | V | районные боль- | районные боль- | районные боль- | районные боль- | | | ницы, участко- | ницы, участко- | ницы, участко- | ницы, участко- | | | вые больницы, | вые больницы, | вые больницы, | вые больницы, | | | расположенные | расположенные | расположенные | расположенные | | | в сельской | в сельской | в сельской | в сельской | | | местности | местности | местности | местности | -------------------------------------------------------------------------------- Сеть учреждений здравоохранения не сбалансирована по уровням. В связи с этим в программе модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания предусмотрено реформирование сети учреждений. В 2013 году планируется одно из учреждений 2-го уровня - ГУЗ "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" перевести в учреждение I-го уровня в связи с получением квот на оказание учреждением высокотехнологичного вида медицинской помощи - ЭКО. Внедрение экстракорпорального оплодотворения позволит увеличить доступность данного высокотехнологичного метода женщинам республики и повысить рождаемость детей. В настоящее время во 2 уровень входят 15 учреждений (все государственные учреждения): 1. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 2. Государственное учреждение здравоохранения "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 3. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 4. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр организации пульмонологической помощи Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 5. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский эндокринологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 6. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 7. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 8. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский психиатрический диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 9. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 10. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 11. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр для реабилитации наркоманов", 12. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр медико-социальной психологической помощи", 13. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", 14. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания", 15. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр планирования семьи и репродукции". В 3 уровень входят 25 учреждений: 1. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи", 2. Муниципальное учреждение здравоохранения "Алагирская центральная районная больница", 3. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ардонская центральная районная больница", 4. Муниципальное учреждение здравоохранения "Дигорская центральная районная больница", 5. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ирафская центральная районная больница", 6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница", 7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская районная больница", 8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская центральная районная поликлиника", 9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская детская районная поликлиника", 10. Муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская районная стоматологическая поликлиника", 11. Муниципальное учреждение здравоохранения "Правобережная муниципальная центральная районная клиническая больница", 12. Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Пригородного района", 13. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1", 14. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2", 15. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 3", 16. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 4", 17. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 5", 18. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 6", 19. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 7", 20. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 1", 21. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 2", 22. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 3", 23. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 4", 24. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1", 25. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 2". В 4 уровень входят 4 муниципальных учреждений здравоохранения: 1. Муниципальное учреждение здравоохранения "Притеречная участковая больница", 2. Муниципальное учреждение здравоохранения "Врачебная амбулатория п. Заводской", 3. Муниципальное учреждение здравоохранения "Врачебная амбулатория ст. Виноградненской", 4. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи". В 5 уровень входят районные и участковые больницы, расположенные в сельской местности. В дальнейшем мероприятия по переводу учреждений здравоохранения на более высокий уровень оказания медицинской помощи будут продолжены за счет укрепления материально-технической базы, включая оснащение в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Кадровое обеспечение здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания Перспективы развития здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения. В учреждениях здравоохранения республики работают 4657 врачей и 6867 медицинских работников. Доля врачей, работающих в сельской местности, составляет 7,6%, что несколько превышает показатель по России (7,4%). Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами составляет 65,8 на 10 тыс. населения (РФ - 44,1). Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом в республике также выше, чем по Российской Федерации на 2,4%. Количество медицинских сестер на 1 врача составляет 1,8. Укомплектованность учреждений здравоохранения врачебными кадрами в 2009 г. составила 93,3%. При этом укомплектованность должностей по специальностям составила: - врачей-эндокринологов - на 98,6%, - врачей - хирургов - на 95,8%, - врачей-кардиологов - на 90,7%, - врачей - анестезиологов-реаниматологов - на 95,2%, - врачей-фтизиатров - на 83,4%, - врачей - неврологов - на 80,4%, - врачей-нейрохирургов - на 77,4%, - психотерапевтов - на 30,4%. Министерством здравоохранения республики принимаются меры по укомплектованию лечебно-профилактических учреждений недостающими врачами путем проведения переподготовки кадров. За годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" коэффициент совместительства по врачебным должностям в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную снизился до уровня 1,1. В республике ведется плановая работа по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников. Квалификационный уровень медицинских кадров: 36,8% врачей и 53% средних медработников имеют квалификационные категории. В рамках модернизации здравоохранения в 2011 году планируется подготовить или переподготовить 80 специалистов, по востребованным специальностям: анестезиолог-реаниматолог, рентгенолог, клинический фармаколог, психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог, гематолог, нефролог, пульмонолог, трансфузиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, аллерголог, физиотерапевт, врач скорой медицинской помощи, педиатр, фтизиатр, неонатолог, аллерголог, физиотерапевт, специалист по эндоскопии. С целью повышения квалификации и заинтересованности в работе медицинских работников в республике проводятся конкурсы на звание "Лучший врач года", "Лучшая медицинская сестра года". Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания бесплатной медицинской помощи Стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ) на 2009 год составила 2725388,618 тыс. руб. (кроме того на ведение дела - 63573,611 тыс. руб.), на 2010 год - 2862813,60 тыс. руб. Дефицит ТПГГ в 2009 году планировался в размере 43,2% от потребности в ее финансовом обеспечении в соответствии с установленными федеральными нормативами (факт-50,45%), в 2010 году дефицит ТПГГ составил 46,9%, что привело к снижению нормативов финансового обеспечения объемов по всем видам медицинской помощи. ТПГГ в 2009 году не полностью сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи на 1 жителя. Число вызовов скорой медицинской помощи составило 0,429 (федеральный норматив - 0,318). Число посещений в год по амбулаторной медицинской помощи составило 7,926 посещений, что ниже федерального норматива - 9,198. Число койко-дней - 2,871 (федеральный норматив - 2,8); Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров, составила 0,354 пациенто - дня (федеральный норматив - 0,577). Фактически подушевые нормативы в 2010 году по видам медицинской помощи составили: вызовов скорой медицинской помощи - 0,407; число посещений на 1 жителя в год по амбулаторной медицинской помощи - 8,26 посещений; число койко-дней в круглосуточных стационарах - 2,84; медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров -0,46 пациенто - дней Территориальные нормативы финансового обеспечения объемов по всем видам медицинской помощи ниже установленных федеральными нормативами и составляют: - по амбулаторной медицинской помощи в 2009 году - 119,21 руб., в 2010 году - 118,89 руб.; - по медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров в 2009 году - 179,95 руб., в 2010 году - 396,89 руб.; по стационарной медицинской помощи в 2009 году - 783,7 руб., в 2010 году - 827,76 руб.; - по скорой медицинской помощи в 2009 году - 586,79 руб., в 2010 году - 616,23 руб. (федеральный норматив на 2009 и 2010 гг. - 1710,1 руб.). Прогнозируемый объем ассигнований консолидированного бюджета Республики Северная Осетия-Алания на ТПГГ в 2011-2012 г.г. выше фактически сложившихся расходов бюджета республики на ТПГГ в 2010 г. и составит соответственно 116,3% и 121,8%. Объем ассигнований на реализацию территориальной программы ОМС, предусмотренный в бюджете территориального фонда ОМС Республики Северная Осетия-Алания в 2011-2012 г.г., выше фактически сложившихся расходов в 2010 году и составит соответственно 117,7 и 124,3%. Размер межбюджетных трансфертов в бюджет территориального фонда ОМС на обязательное медицинское страхование неработающего населения республики в 2011году - 969416,90 тыс. руб., а в 2012 году - 1020999,10 тыс. руб. К 2012 году планируется постепенное сокращение дефицита финансового обеспечения ТПГГ, который составляет по годам: в 2009 г. - 50,45%, в 2010 г. - 46,90%, в 2011 г. - 37,80%, в 2012 г. - 34,60%. Укомплектованность штатных должностей физическими лицами врачей по амбулаторной и стационарной медицинской помощи в 2010-2012 г.г. останется на уровне 2009 г. и составит соответственно 88,8% и 84,8%. Для совершенствования медицинской помощи населению республики требуется высокий уровень организации медицинской помощи и медико- технической обеспеченности ЛПУ. Однако финансирование здравоохранения республики в течение последних лет остается недостаточным. В 2009 году расходы на здравоохранение Республики Северная Осетия-Алания составили 3551108, 611 тыс. руб. (при расчетной потребности 4 495018,0 тыс. руб.) в том числе: - средства федерального бюджета - 676925,422 тыс. руб., - средства бюджета республики - 668027,019 тыс. руб., - средства муниципального бюджета - 482781,237 тыс. руб., - средства ТФ ОМС - 1574580,362 тыс. руб., - средства ФСС -97908,506 тыс. руб., - внебюджетные средства -50886,065 тыс. руб. Недостаточное финансирование здравоохранения республики сдерживает проведение работ по повышению структурной эффективности здравоохранения Уровень удовлетворенности медицинской помощью В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006г. N 258- ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" Министерством здравоохранения республики в соответствии с переданными полномочиями осуществлялся контроль за соответствием качества оказываемой медицинской помощи, установленным федеральным стандартом в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях). Министерством здравоохранения ежегодно утверждается план-график плановых контрольных мероприятий. В соответствии с ним осуществляются проверки качества оказываемой медицинской помощи населению в медицинских организациях и порядок оказания медицинской помощи. При обращениях граждан по вопросам качества медицинской помощи проводятся внеплановые контрольные мероприятия. Таблица N 5 Уровень удовлетворенности медицинской помощью ----------------------------------------------------------------------- | Наименование показателя | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 1полу- | | | | | | | | годие | | | | | | | | 2010 | |-------------------------+------+------+------+------+------+--------| | Удовлетворенность | | | | | | | | медицинской помощью | | | 19,2 | 17,4 | 23,5 | | |-------------------------+------+------+------+------+------+--------| | Количество поступивших | | | | | | | | жалоб | 247 | 963 | 832 | 512 | 1007 | 251 | |-------------------------+------+------+------+------+------+--------| | из них обоснованных | 159 | 553 | 658 | 408 | 765 | 194 | |-------------------------+------+------+------+------+------+--------| | Количество проверок | | | | | | | | учреждений, | | | | | | | | осуществленных по | | | | | | | | итогам рассмотрения | 35 | 60 | 515 | 234 | 668 | 61 | | жалоб | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------- Министерством здравоохранения республики проводится методическая работа по организации ведомственного контроля качества: изданы нормативные акты, проводится методическая работа с лечебно- профилактическими учреждениями, что позволило: - повысить эффективность клинико-экспертной работы на всех уровнях управления качеством медицинской помощи, унифицировать технологии экспертной работы и отчетные формы по экспертизе качества медицинской помощи и ее результатам; - усилить контроль и оценку деятельности учреждений здравоохранения в предоставлении медицинских услуг необходимого объема и качества, - внедрить единую схему анализа обращений граждан, в том числе на качество оказания медицинской помощи. Министерством здравоохранения ежеквартально анализируются отчеты лечебно-профилактических учреждений по контролю качества оказываемой медицинской помощи. Для учета общественного мнения и оценки социального эффекта во все учреждения здравоохранения республики внедрена система оценки удовлетворенности медицинской помощи, разработана анкета по изучению удовлетворенности пациентов. В лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания организован личный прием граждан руководителями и их заместителями. Письменные обращения граждан рассматриваются непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе с участием врачебных комиссий. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи Первичная медико-санитарная помощь населению является одним из приоритетных направлений развития здравоохранения республики и оказывается 17 самостоятельными амбулаторно-поликлиническими учреждениями, поликлиниками муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, в том числе поликлиниками 8 центральных районных больниц. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 14241 посещение в смену. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике позволит укрепить первичное звено здравоохранения, добиться позитивных результатов в развитии первичной медицинской помощи и ее кадровом обеспечении. С начала реализации нацпроекта увеличилось количество врачей участковой службы (на 2%), организованы 25 участков семейных врачей (врачей общей практики), 3 центра здоровья. В рамках нацпроекта за счет средств федерального бюджета проводилась подготовка и переподготовка специалистов первичного звена: в 2006-2009 гг. подготовлены 658 врачей; в 2009-2010 г.г. - 12 врачей по направлению "Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни", 20 врачей - по вопросам формирования здорового образа жизни, 34 врача - по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Проведена работа по укреплению материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе и в районах республики. В течение 2006-2007 гг. в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Владикавказа и сельских населенных пунктов было поставлено 298 единиц диагностической техники, в том числе 75 комплектов лабораторного оборудования, 36 единиц рентгенологического и 43 - эндоскопического оборудования, 101 электрокардиограф, 27 аппаратов для ультразвуковой диагностики, 15 фетальных мониторов, иммунологическая лаборатория для неонатального скрининга. Оснащена современным оборудованием служба крови (61 единица оборудования). Учреждения детства и родовспоможения оснащены оборудованием для проведения аудиологического скрининга новорожденных. В 2006-2007 г.г. в республику поставлено 86 единиц санитарного автотранспорта, что позволило повысить своевременность оказания медицинской помощи населению республики. В организации медицинского обслуживания населения врачами первичного звена широко применяются выездные формы работы, активный патронаж, обеспечивается доступность медицинской помощи за счет укомплектованности участкового сектора врачами и развитой инфраструктуры обособленных структурных подразделений центральных районных и городских больниц. Планируется дальнейшее проведение работ по укреплению первичного звена здравоохранения. В Программе предусмотрены мероприятия по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами. Удельный вес средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, составляет 40% от общего объема средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделенного в 2011-2012 годах на мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Для повышения эффективности деятельности первичного звена здравоохранения, в том числе в сельских населенных пунктах, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 г.г. региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" запланировано выделение денежных средств в объеме 268576,0 млн. руб. В 2011 г. 27% указанных средств будет направлено на обеспечение лекарственными препаратами больных и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, остальные 73% - на оплату труда врачей специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную помощь. В 2012 г. на обеспечение лекарственными препаратами больных и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, будет направлено 30% средств, на оплату труда врачей специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную помощь, будет направлено 70%. Реализацией мероприятий по повышению эффективности деятельности первичного звена здравоохранения охвачены 32 лечебно-профилактических учреждений (72,7%). В целях обеспечения доступности медицинской помощи населению республики сеть обособленных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях организованы дневные стационары и стационары на дому. Число мест в дневных стационарах составило -512, в стационарах на дому - 345. Обеспеченность населения койками дневного стационара составила 16,6 на 10 тыс. населения. В 2010 г. на койках дневного стационара амбулаторно-поликлинических учреждений пролечены 15538 больных, занятость койки в году составила 290,2 дней. Средняя длительность пребывания больного в дневном стационаре амбулаторно-поликлинических учреждений составила 9,3 дней. В стационаре на дому пролечено в 2010 году 7573 человека, средняя длительность пребывания в стационаре на дому 10,4 дней. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки в диагностическом процессе. Так, при том, что показатель общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя по Российской Федерации. Данная статистика, в первую очередь, свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения. Вместе с тем, проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности. В работе первичного звена необходимо уделять внимание не только лечебному процессу, но и профилактической деятельности. Активно проводить патронажи на дому новорожденных, инвалидов ВОВ, престарелых граждан. В 2010 г. во взрослые поликлиники республики обратились 2014287 человек. Число посещений на 1 жителя республики в 2009 г. по амбулаторной медицинской помощи составило 7,926 посещений, в 2010-8,3, что ниже федерального норматива - 9,198. В 2011-2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 9,4-9,7 посещения на 1-го жителя республики за счет увеличения посещений населения в учреждениях здравоохранения с профилактической целью, а также с учетом диспансеризации 14-летних подростков прогнозируется рост посещений к врачам-акушерам-гинекологам, врачам урологам- андрологам, врачам эндокринологам. Таблица 6 Посещения к медицинским работникам и их структура (2009-2010 г.г.) ------------------------------------------------------------------- | Наименование | 2009 г. | 2010 г. | | должности | | | | |----------------------+----------------------| | | Число | Удельный | Число | Удельный | | | посещений | Вес | посещений | вес | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | Всего | 5755800 | | 5794500 | | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - терапевты | 1625564 | 28,2 | 1640176 | 28,3 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - педиатры | 1169586 | 20,3 | 11449678 | 19,8 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - акушер- | 388343 | 6,7 | 385667 | 6,7 | | гинекологи | | | | | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - офтальмологи | 294080 | 5,2 | 298190 | 5,1 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - отоларингологи | 259863 | 4,5 | 257607 | 4,4 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - стоматологи | 220363 | 3,8 | 282379 | 4,9 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - неврологи | 145882 | 2,5 | 207588 | 3,6 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - | 185285 | 3,2 | 205065 | 3,5 | | дерматовенерологи | | | | | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - врачи общей | 147056 | 2,5 | 117331 | 2,0 | | практики | | | | | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - хирурги | 195554 | 3,4 | 183498 | 3,2 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - травматологи- | 187492 | 3,3 | 174108 | 3,0 | | ортопеды | | | | | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - эндокринологи | 84828 | 1,5 | 84650 | 1,5 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - фтизиатры | 130651 | 2,3 | 104769 | 1,8 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - психиатры | 111978 | 1,9 | 86049 | 1,5 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - наркологи | 73183 | 1,3 | 72212 | 1,2 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - кардиологи | 75235 | 1,3 | 73183 | 1,3 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - онкологи | 65920 | 1,1 | 611168 | 1,1 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - урологи | 59765 | 1,0 | 57820 | 1,0 | |-------------------+-----------+----------+-----------+----------| | - детские хирурги | 60519 | 1,1 | 57563 | 1,0 | ------------------------------------------------------------------- Улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255 предполагает: - рост профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения и проведение дополнительной диспансеризации, - рост патронажный посещений; - рост активных посещений до 25%; - развитие стационарозамещающих организационных форм; - внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; - распространение выездных форм работы специалистов областных учреждений; - совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно- поликлинических учреждениях. C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также обучение пациентов навыкам самопомощи и взаимопомощи. В 2009г. показатель временной утраты трудоспособности на 100 работающих граждан составил 48,7, что на 12,2% выше, чем в 2007 г., что свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения. Средняя длительность пребывания больного на больничном листе сохраняется на одном уровне (13,4). Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011-2012 гг.). Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Таким образом, республика в процессе реализации программы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности. В рамках республиканской Программы модернизации здравоохранения предусмотрены мероприятия по созданию кабинетов неотложной медицинской помощи на базе поликлинических отделений первичного звена, что позволит сократить затраты на содержание более дорогостоящей скорой медицинской помощи. В рамках Программы определено создание с 2011 года кабинетов неотложной медицинской помощи на базах городских поликлиник г.Владикавказа и районных поликлиник муниципальных учреждений здравоохранений. Режим работы бригады неотложной медицинской помощи с 8.00-20.00. Состав бригады: врач терапевт (педиатр), средний медицинский работник (фельдшер, медицинская сестра) и водитель. Бригады неотложной медицинской помощи будут оснащены в соответствии с отраслевым приказом сумкой-укладкой, тонометром, ЭКГ-аппаратом, а также средствами радиосвязи и автотранспортом. Неотложная медицинская помощь оказывается на дому при острых и хронических заболеваниях в соответствии с утвержденными "поводами" к вызову не требующих оказания экстренной помощи. В ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", для выездных бригад будет приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи. Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно- профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи). Вызовы бригадам неотложной медицинской помощи передаются как диспетчером оперативного отдела МУЗ "Станция скорой медицинской помощи", так и медицинским регистратором поликлиники. Переданное со станции скорой медицинской помощи обращение и обслуженное бригадой неотложной медицинской помощи, подтверждается телефонным звонком из поликлиники в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи. Организация кабинетов неотложной медицинской помощи приведет к сбалансированности территориальной программы госгарантий по объемам амбулаторной медицинской помощи, позволит сократить заболеваемость на ранних стадиях, уменьшить количество пациентов с хроническими процессами, снизить количество необоснованных обращений на станции скорой медицинской помощи, разгрузить ее от несвойственных ей функций. Совершенствование оказания медицинской помощи сельскому населению За последние годы проведена работа по улучшению медицинского обслуживания села. Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения в районах республики составляет 52,7. Мощность амбулаторно- поликлинических учреждений, расположенных в сельской местности - 2508 посещений в смену. Во всех районах республики функционируют центральные районные больницы. В республике количество медицинских учреждений 3 уровня (25) превышает норматив (14), при этом отмечается недостаток учреждений четвертого уровня (4 при нормативе 19). Имеющаяся структура сети ЛПУ 3 уровня была организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978 г. N 900 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов" и обусловлено существующими и в настоящее время границами муниципальных образований. Учитывая плотность населения - 89 человек на квадратный километр, а также небольшое расстояние населенных пунктов от районного центра, хорошую транспортную доступность сельских населенных пунктов и близость расположения действующих медицинских учреждений, в настоящее время отсутствует необходимость в организации новых фельдшерско- акушерских пунктов. Для повышения доступности и качества медицинской помощи сельскому населению планируется улучшение оснащенности лечебно- профилактических учреждений и фельдшерско-акушерских пунктов специальным оборудованием и техникой, повышение численности и квалификации медицинского персонала. В целях обеспечения первичной медико-санитарной помощи жителям сел и поселений в Республике Северная Осетия-Алания фельдшерско- акушерские пункты в отдаленных сельских районах являются основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе на медицинских работников ФАП возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний, по выполнению рекомендаций врачей и по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В соответствии с утвержденным порядком медицинской помощи, на ФАПы возложены функции по наблюдению за больными туберкулезом (наблюдение за приемом лекарственных средств с целью предотвращения развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и снижения отрывов от лечения. На фельдшеров ФАП возложена функция лекарственного обеспечения прикрепленного населения. В дальнейшем роль ФАП в организации медицинского обслуживания населения будет усилена. В рамках программы предполагается оптимизировать деятельность ФАП с одновременным развитием выездных методов работы (врачебные бригады), организацией дневных стационаров на ФАПах и врачебных амбулаториях в сельской местности. Неотъемлемую часть здравоохранения сельских населенных пунктов составляют общеврачебные практики, на которые согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития России от 24.12.2010 г. N 1183 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля" возлагаются функции по диагностике заболеваний и оказанию медицинской помощи больным на основе действующих стандартов медицинской помощи, диспансеризации и вакцинации населения, санитарно-гигиеническому просвещению и т.д. С 2006 года организованы 22 участка общей врачебной практики, что также позволило повысить доступность медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов. Все врачи общей практики прошли профессиональную переподготовку на базе ФПДО Северо-Осетинской государственной медицинской академии. Планируется развитие сети общеврачебных практик путем дооснащения их необходимым оборудованием. Медицинское обслуживание взрослого населения по принципу общеврачебной практики осуществляется в Пригородном, Алагирском, Ардонском, Дигорском и Кировском районах. В целях достижения максимальной доступности сельскому населению в малонаселенных пунктах, где отсутствуют ФАПы, предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, которые будут обучены по программе первой помощи (само- и взаимопомощь) и обеспечены необходимыми средствами для ее оказания. Домовые хозяйства будут оснащены телефонной связью с ЛПУ, в зоне ответственности которой они расположены. Из числа 38 лечебно-профилактических учреждений, внесенных в программу модернизации, 13 (34,2%) расположены в сельских поселениях, в т. ч. 1 учреждение - 2 уровня, 9 учреждений - 3 уровня, 3 учреждения 4 уровня. Основой всей системы здравоохранения являются квалифицированные медицинские кадры, их профессиональная квалификация. Основными причинами недостаточной обеспеченности квалифицированными медицинскими кадрами на селе является отсутствие обязательного распределения выпускников высших учебных заведений, обучающихся за счет бюджетных средств, а также низкий уровень обеспеченности жильем молодых специалистов и отсутствие других стимулирующих мер. В целях оказания более квалифицированной амбулаторно- поликлинической помощи сельскому населению с учетом дефицита специалистов в районном звене здравоохранения, в настоящее время в ряде специализированных медицинских учреждений республики определено кураторство специалистов за определенными районами, в функции которых входит оказание лечебной, методической и профилактической помощи. Работа строится по графику, ежегодно утверждаемому Министерством здравоохранения республики. При необходимости, внепланово по вызову специалистов района куратор с выездом на место осматривает наиболее сложных больных, определяет лечебные и реабилитационные мероприятия. С 2012 года планируется создание специализированных выездных бригад во всех республиканских специализированных учреждениях. В составе ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" и ГУЗ "Республиканская клиническая больница" имеются консультативные поликлиники с выездной формой работы. В рамках Программы модернизации планируется переподготовка кадров узких специалистов для сельского здравоохранения, что позволит создать выездные бригады специалистов в районных больницах для консультаций и лечения жителей отдаленных сельских поселений на местах. Главная цель модернизации здравоохранения в муниципальном звене - это стабилизация показателей здоровья сельского населения и, прежде всего, снижение уровня заболеваемости и преждевременной смертности, увеличение продолжительности жизни сельчан. В рамках программы планируется поддержка развития сети учреждений здравоохранения в сельской местности и совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи на базе сельских районных, участковых больниц, врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе: - укрепление материально-технической базы лечебно- профилактических учреждений здравоохранения сельских районов с учетом создания выездных формирований, центров, отделений общей врачебной (семейной) практики; - совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на основе развития принципов общей врачебной (семейной) практики; - обеспечение сельского населения скорой медицинской помощью путем совершенствования нормативно-правового, материально-технического и кадрового потенциала; - совершенствование консультативной, диагностической и лечебной помощи на основе внедрения выездных форм оказания медицинской помощи; - выделение денежных средств на обеспечение лекарственными препаратами больных и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи; - повышение оплаты труда врачей специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную помощь. Совершенствование профилактической помощи населению Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально-значимой патологии и внешних причин путем дельнейшего развития профилактического направления. Одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений республики является проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни. Профилактическая работа в республике осуществляется ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" и 7 кабинетами медицинской профилактики в лечебно-профилактических учреждениях. В 2010 г. в ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" обратились 39570 жителей республики. В 2010 году в учреждениях здравоохранения с профилактической целью осмотрено 101249 человек, в том числе, 10 тысяч работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в рамках приоритетного национального проекта. В лечебно-профилактических учреждениях функционируют школы здоровья по профилактике сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения, в которых в 2010 г. обучено 3208 человек, в т. ч. 713 детей. Работа школ позволила привить больным навыки к ведению здорового образа жизни, оказания первой помощи до приезда врачебной бригады. В республике продолжено развитие инфраструктуры для осуществления профилактической работы. С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, открыты и функционируют 2 центра здоровья на базе государственного учреждения здравоохранения "Республиканский центр медицинской профилактики" и ВМУЗ "Поликлиника N 7". В декабре 2010 года открыт центр здоровья для детей на базе ВМУЗ "Детская поликлиникаN 2". Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". Для работы в центрах здоровья было обучено за счет средств федерального бюджета 20 врачей. С начала 2010 г. в центры здоровья обратились 8673 человека, в т. ч. 4264 ребенка. Проведен 5501 комплексный осмотр, в т. ч. 1452 - детям. Выявлено лиц с факторами риска: в 2010 г. - 236 на 1000 обратившихся, с начала 2011 г. - 528 на 1000 обратившихся. Всем лицам с факторами риска составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию здорового образа жизни, назначены оздоровительные мероприятия. Выявленные больные направлены для дальнейшего обследования и лечения в ЛПУ по месту жительства. Обучены основам здорового образа жизни 4038 жителей республики, в т. ч. 825 детей. В целях преемственности организована передача сведений о пациентах из центров здоровья в территориальные поликлиники с их информированного согласия. В 2010 г. создан мобильный центр здоровья, укомплектованный выездными медицинскими бригадами и оборудованием, что позволило проводить профилактическую скрининговую диагностику сельскому населению отдаленных от стационарных центров здоровья районов. Организация первичной профилактики заболеваний и раннее их выявление определены основными задачами первичного звена здравоохранения. Планирование профилактической работы начинается с участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики. Врачи первого контакта формируют паспорт участка, отражающий структуру прикрепленного населения. С учетом медико-демографических особенностей прикрепленного населения планируются мероприятия по профилактике заболеваний, в первую очередь - социально-значимых, в том числе наркомании, алкоголизма. Основой вторичной профилактики заболеваний является своевременная и качественная диспансеризация обслуживаемого населения. Прогнозируется увеличение общего уровня диспансеризации населения на 8 процентов. Проблеме противодействия наркотизации населения, в первую очередь молодежи, в системе здравоохранения области отводится приоритетное место. С целью профилактики распространения наркологических расстройств специалистами психоневрологической службы в соответствии с планом мероприятий осуществляется активное межведомственное взаимодействие с учебными заведениями. Врачами-наркологами в каждом районе области проводятся индивидуальные и групповые лекции и беседы, в т. ч. на родительских собраниях в школах и на заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних. Планируется проведение эпидемиологического исследования среди организованной молодежи в образовательных учреждениях республики для раннего выявления групп риска и психокоррекционной работы с ними, формированию у них мотивации к обращению за наркологической помощью и медико-социальной реабилитацией. Для снижения заболеваемости населения и улучшения демографической ситуации в республике предусмотрено проведение целенаправленной профилактической работы по воспитанию у населения личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребности в соблюдении правил здорового образа жизни и сознательного отказа от вредных привычек. В целях повышения мотивации населения к сохранению здоровья и пропаганды здорового образа жизни в республиканской газете выделена еженедельная рубрика "Здоровье". Осуществляются теле- и радиопередачи, направленные на формирование здорового образа жизни: только в 2010 г. опубликованы в прессе 134 статьи, проведены 28 телевыпусков, 40 радиосюжетов; изданы и распространены 26322 буклета к Всемирному дню борьбы со СПИДом и Всемирному дню борьбы с туберкулезом; установлены баннеры по вопросам профилактики вредных привычек на территории г.Владикавказа. Разработаны и распространены адаптированные к различным группам населения санитарно-просветительские материалы по раннему выявлению онкологических заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, туберкулеза. Проводятся лекции в образовательных учреждениях, круглые столы, обучающие семинары и инструктажи с медицинскими работниками лечебно - профилактических и образовательных учреждений. С целью обеспечения информированности населения о деятельности центров здоровья и повышения посещаемости центров опубликованы в прессе информа-ционные материалы о деятельности центров здоровья. Стратегическим направлением в работе со СМИ в 2010 году являлось освещение хода реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. По данному вопросу опубликовано 145 статей, вышли в эфир 50 телерепортажей и 64 радиопередачи. Кроме того планируется проведение акций "здоровые зубы", "измерь свой сахар", "измерь свое давление". С целью оказания социально-психологической помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в республике функционирует центр медико-социальной психологической помощи с кабинетом психологического консультирования и телефоном доверия. Телефоны доверия также установлены в Министерстве здравоохранения и учреждениях здравоохранения республики, что позволяет проводить непрерывное изучение состояния организации медицинской помощи населению в лечебных учреждениях и оперативно устранять выявленные недостатки. В 2011-2012 г.г. предполагается расширение деятельности центров здоровья для взрослых и детей. С целью раннего выявления факторов риска и проведения оздоровительных мероприятий будут проводиться скрининговые исследования учащихся и студентов высших учебных заведений. Лица с факторами риска, выявленными во время дополнительной диспансеризации, будут направляться в центры здоровья для назначения им оздоровительных мероприятий. В рамках формирования здорового образа жизни планируется организация 2-х офтальмологических кабинетов в центрах здоровья и совершенствование медицинской помощи наркологическим больным. На организацию офтальмологических кабинетов в рамках нацпроекта "Здоровье" в 2011 г. планируется выделение субсидий из федерального бюджета в объеме 1125,0 тыс. руб., софинансирование из средств республиканского бюджета составит 56,25 тыс. руб. Взаимодействие учреждений первичного звена с центрами здоровья позволит увеличить долю населения, отнесенного к первой группе здоровья, а также обученного навыкам здорового образа жизни, снизить показатели временной и стойкой утраты трудоспособности населения. Совершенствование профилактического направления позволит сформировать у жителей республики здоровый образ жизни, мотивацию к ведению здорового образа жизни, своевременно скорректировать факторы риска и предупредить развитие заболеваний у населения. С целью улучшения состояния здоровья жителей республики, раннего выявления, профилактики и эффективного лечения заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан, в ходе которой в течение 2006-2010 гг. осмотрено 83927 человек (60% работающего населения республики, РФ - 29,5%). Кроме того, проведено 25055 углубленных осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. По итогам диспансеризации 2010 г. признаны здоровыми 51% осмотренных, отнесены к группе риска развития заболевания - 1659 (16,6%), нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях - 3207 (32,1%), нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационарных условиях - 34 (0,3%), нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи - 2 (0,02%). По результатам диспансерных осмотров в 2010 г. выявлено 2814 заболеваний. В структуре выявленной заболеваемости наибольший удельный вес приходится на болезни системы кровообращения (29,1%), болезни глаза и придаточного аппарата (15,3%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,3%), болезни нервной системы (8,4%). При проведении диспансерных осмотров выявлено 3 случая туберкулеза, 21 случай сахарного диабета и 4 случая злокачественных новообразований. Выявленные больные взяты под диспансерное наблюдение, получают необходимое лечение. Недостаточная выявляемость заболеваний в ходе диспансеризации объясняется, с одной стороны, преобладанием лиц молодого возраста среди работающих контингентов, с другой стороны - недостаточным оснащением лечебно-профилактических учреждений оборудованием и аппаратурой, необходимыми для проведения обследования лиц III-IV групп, а также недостаточной квалификацией врачей, работающих в медицинских учреждениях, расположенных в сельской местности. В 2011-2012 г.г. запланировано направление врачей, работающих в медицинских учреждениях, расположенных в сельской местности, на циклы повышения квалификации. Планируется продолжить работу по проведению дополнительной диспансеризации с целью достижения максимального охвата дополнительной диспансеризацией работающего населения республики. В 2011 г. в проведении дополнительной диспансеризации будут участвовать 13 муниципальных учреждений здравоохранения республики. Проведена работа по диспансеризации детей сирот, детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в результате которой осмотрены 2467 детей. За проведенную в данном направлении работу лечебно-профилактическим учреждениям перечислено 5774,0 тыс. руб. Всем выявленным больным проводятся необходимые лечебные мероприятия. В 2011 г. планируется проведение диспансеризации 2109 детей сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. С целью ранней диагностики патологии новорожденных внедрены неонатальный и аудиологический скрининги. Показатель охвата аудиологическим скринингом детей, родившихся в 2009 году, составил 74,1% (в связи с тем, что оборудование для проведения скрининга поставлено в республику в конце года), родившихся в 2010 г. - 99,9%. В результате скрининга выявлены 12 детей с нарушениями слуха. Проводятся мероприятия по оздоровлению выявленных детей. Охват неонатальным скринингом в 2010 г. составил 99,5%. В результате проведенного скрининга выявлены 4 детей с врожденной патологией, что позволило начать им своевременное лечение. В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков. Диспансеризация подростков предусматривает следующий перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Финансовые затраты на проведение диспансеризации 7739 подростков составят 12098,377 тыс. руб. Планируется продолжить иммунизацию детского и взрослого населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, что позволит поддерживать уровень охвата детского населения профилактическими прививками на уровне 95%, снизить заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Благодаря проведенной вакцинации на территории республики на протяжении 5 лет не регистрировалась заболеваемость корью, отсутствуют случаи заболевания полиомиелитом, снизилась заболеваемость гепатитом В (на 76,2%), гриппом (на 96,9%), краснухой (на 95,4%). В 2011 г. планируется проведение дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет (14 лет. 11 мес.). Мероприятия, проводимые в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", позволили снизить смертность населения Республики Северная Осетия-Алания с 2006 по 2009 годы на 1,7% - (в 2009 г. показатель составил 11,4 на 1000 населения, РФ - 14,2 на 1000 населения), младенческую смертность - на 10,3% (в 2009 г. показатель составил 8,8 на 1000 родившихся живыми, РФ - 8,2), материнскую смертность - на 55,1% (в 2009 году показатель составил 19,9 на 100 тыс. живорожденных). Совершенствование скорой медицинской помощи Скорую медицинскую помощь населению республики оказывает ВМУЗ "Станция скорой медицинской помощи" и 8 отделений скорой помощи в центральных районных больницах. Объемы оказания скорой медицинской помощи продолжают оставаться высокими. Значительная часть слоев населения не прибегает к помощи участкового врача из-за высокой стоимости медикаментов для амбулаторного лечения. Кроме того на высокие объемы оказания скорой медицинской помощи несомненно повлияло отсутствие отделений неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в связи с чем оказанием неотложной помощи занималась служба скорой медицинской помощи. В службе скорой медицинской помощи работают 211 врачей и 395 средних медицинских работника. За 2010 год общее число обращений за медицинской помощью на станции и отделения скорой медицинской помощи снизилось на 5,4% и составило 283535 (2009г. - 299501). Из них оказание скорой медицинской помощи по поводу несчастных случаев - 11577, внезапных заболеваний и состояний - 158486, родов и патологии беременности - 2579. Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах - 284242, из них в сельских населенных пунктах - 84143. Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь -4479. Объем оказанной скорой медицинской помощи снизился на 5,1% и составил - 407 на 1000 человек населения против 429 в 2009году. На 2011-2012 года запланировано снижение показателей объемов скорой медицинской помощи до 0,318 вызовов на 1 жителя в год. С целью укрепления материально-технической базы скорой помощи в рамках нацпроекта "Здоровье" в 2006-2007 г.г. в республику поставлено 86 единиц санитарного автотранспорта (на сумму 45893,859 тыс. руб.), что позволило повысить своевременность оказания скорой медицинской помощи населению республики. Для сокращения объемов скорой медицинской помощи основные меры будут направлены на организацию отделений неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, развитие профилактических мер на амбулаторном этапе, способствующих раннему выявлению заболеваний, снижению числа обострений и осложнений при хронической патологии. Будет налажена связь с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, организована переадресация вызовов скорой помощи на врачей первичного звена при неотложных состояниях, что поможет сократить число необоснованных вызовов скорой медицинской помощи. В целях совершенствования скорой медицинской помощи принято решение об отделении несвойственной СМП функции и переноса ее на амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа вызовов на 1000 населения и приведения их к федеральному нормативу (318) и оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи в 2010 году были организованы пункты неотложной медицинской помощи. Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской помощи повлечет за собой оптимизацию кадров, возможного сокращения врачебных бригад скорой медицинской помощи, расширение функции оказания медицинской помощи фельдшерскими бригадами (в т. ч. проведение тромболизиса). С целью реализации мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях, запланированы следующие мероприятия: - разделение скорой и неотложной медицинской помощи; - повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. Работа скорой медицинской помощи в республике осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи". С этой целью запланированы следующие мероприятия: - оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; - постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад; - обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
