|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28.03.2011 № 84
Документ имеет не последнюю редакцию.
| | |---------------------| | | |г.Владикавказ ВМУЗ | | | |"Детская пол-ка N 1" | | | |ВМУЗ "Детская | | | |поликлиника N 2" | | | |ВМУЗ "Детская |--------------------------------| | |поликлиника N 3" | | | |ВМУЗ "Детская | | | |поликлиника N 4" | | | |---------------------| |-------------| Совершенствование медицинской помощи ВИЧ-инфицированным В Республике Северная Осетия-Алания реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. С 2006 года поставка тест-систем для диагностики и медикаментов для лечения больных ВИЧ-инфекцией осуществляется в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Всего с начала регистрации ВИЧ-инфекции на территории республики выявлено 811 случаев заболевания среди жителей республики. В течение 2010 г. года зарегистрировано 94 впервые выявленных случаев ВИЧ- инфекции, в 2009 г. - 77 случаев. На конец 2010 г. под диспансерным наблюдением ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" находилось 548 больных ВИЧ- инфекцией, в т. ч. 8 детей в возрасте до 14 лет. Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в 2010 г. соста вило 8, в 2009 г. - 10. В 100% случаев матерям и детям проводилась химиопрофилактика. Отмечается рост числа больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с активным туберкулезом, в 2010 г. число таких больных составило 34 чел. В Республике Северная Осетия-Алания реализуется комплекс мероприятий по ранней диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Реализуется республиканская целевая программа "ВИЧ-инфекция" на 2008-2012 годы. Программой предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям: укрепление материально-технической базы службы по профилактике и борьбе со СПИДом; совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией; обеспечение качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; обеспечение безопасности медицинских манипуляций и донорской крови; совершенствование системы информирования населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции; профессиональная подготовка кадров. В рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" оснащен диагностическим оборудованием: цитофлюорометр, ПЦР в режиме реального времени, УЗИ- система. До 2010 г. на территории республики реализовались проекты Глобального фонда "Стратегия лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ-инфекции" и Международного банка реконструкции и развития "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа", в рамках которых осуществлялись мероприятия по оснащению ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" необходимым лабораторным оборудованием, оргтехникой для проведения просветительской работы среди населения, антиретровирусными препаратами, проводилось обучение специалистов. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется на базе ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями". Для оказания специализированной стационарной помощи больным ВИЧ-инфекцией предусмотрено 6 коек инфекционного профиля во Владикавказском муниципальном учреждении здравоохранения "Клиническая больница скорой помощи". Стационарная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией в отдаленном Моздокском районе осуществляется на базе инфекционного отделения МУЗ "Моздокская районная больница", стационарная помощь детям - на базе боксового инфекционного отделения ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница". В стадии незавершенного строительства в течение многих лет находится стационар на 50 коек Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом. В республике проводятся серологические исследования на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Серологические исследования проводятся на базе ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", ГУЗ "Республиканская станция переливания крови", МУЗ "Моздокская районная больница". С 2006 года поставка тест-систем для диагностики и медикаментов для лечения больных ВИЧ-инфекцией осуществляется в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В течение 2010 г. в результате серологического скрининга на ВИЧ- инфекцию обследовано 66215 человек, в 2009 г. - 62826 человек Противовирусной терапией охвачены все ВИЧ-инфицированные пациенты, нуждающиеся в лечении. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями на территории республики реализуются республиканские целевые программы: 1. Сахарный диабет; 2. Онкология; 3. Вакцинопрофилактика; 4. Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Северная Осетия-Алания; 5. Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту; 6. Развитие психиатрической помощи в Республике Северная Осетия-Алания; 7. Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов в питании населения Республики Северная Осетия-Алания; 8. Здоровое поколение; 9. ВИЧ-инфекция; 10. Охрана и укрепление здоровья здоровых; 11. Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Северная Осетия-Алания; 12. Профилактика внутрибольничных инфекций; 13. Программа ликвидации кори на территории Республики Северная Осетия-Алания; 14. Программа по профилактике бешенства; 15. Развитие и совершенствование службы медицины катастроф; 16. Формирование здорового образа жизни; 17. Повышение безопасности дорожного движения в Республике Северная Осетия-Алания; 18. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Северная Осетия-Алания. Кроме того реализуются программа "Пожарная безопасность учреждений здравоохранения". 5. Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям Службой охраны материнства и детства РСО-Алания проводится планомерная работа по выполнению приоритетных задач, направленных на улучшение здоровья будущего поколения. Основные направления развития службы охраны здоровья матери и ребенка строятся в соответствии с Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 года, Национальным планом действий по улучшению положения женщин и детей в Российской Федерации, планом действий по снижению материнской и младенческой смертности в Республике Северная Осетия-Алания, программой "Здоровое поколение" на 2007-2011г.г. В программах предусмотрены дополнительные меры по охране репродуктивного здоровья населения, обеспечению безопасного материнства, снижению материнской и младенческой заболеваемости и смертности, совершенствованию качества оказания специализированной медицинской помощи детям и женщинам республики. Предусмотрены средства на приобретение современного лечебно-диагностического оборудования для учреждений службы охраны материнства и детства. За период 2006-2009гг. в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" родовспомогательными учреждениями приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование на сумму 45743,287 тыс. руб. При Министерстве здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания функционирует Координационный Совет по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям 1-года жизни, который проводит анализ и вносит предложения по снижению материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Каждый случай смерти матери и новорожденного разбирается на врачебных комиссиях лечебно-профилактических учреждений и Минздрава РСО-Алания. По итогам разборов принимаются меры по недопущению выявленных недостатков, издаются приказы по лечебно-профилактическим учреждениям и Министерству здравоохранения республики. Организация акушерско-гинекологической и педиатрической помощи в республике построена на этапности ее оказания и заключается в различном объеме и уровне медицинской помощи в зависимости от оснащения акушерско-гинекологических и педиатрических учреждений, квалификации врачей, наличия анестезиолого-реанимационной службы. Маршрут движения женщин с акушерско-гинекологической патологией и больных детей в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи отражены в карте маршрутизации акушерско-гинекологической службы и в карте маршрутизации педиатрической службы (см. приложения к тексту). При необходимости обеспечения женщин и детей республики высокотехнологичными видами медицинской помощи Министерство здравоохранения РСО-Алания направляет их в федеральные учреждения Российской Федерации. Акушерско-гинекологическая помощь женскому населению оказывается ГУЗ Республиканская клиническая больница, где имеется акушерский стационар на 120 коек и гинекологическое отделение на 70 коек, двумя родильными домами г.Владикавказа на 60 и 100 коек, 5 женскими консультациями, 2 из которых являются структурными подразделениями родильных домов, 3 - входят в состав универсальных поликлиник. Кроме того, функционирует ГУЗ Республиканский центр планирования семьи и репродукции, гинекологические отделения в двух больницах - Клинической больнице СОГМА и ВМУЗ Клиническая больница скорой помощи. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам оказывается в специализированных кабинетах детских поликлиник, ГУЗ Республиканский центр планирования семьи и репродукции, гинекологическом отделении ГУЗ Республиканская клиническая больница. В сельской местности лечебно-профилактическую помощь женщинам обеспечивают 8 центральных районных больниц, 1 участковая больница, 2 врачебные амбулатории, 64 ФАПа. В капитальном ремонте нуждается одна женская консультация, являющаяся структурным подразделением родильного дома г. Владикавказа, и более 60% подразделений лечебно-профилактических учреждений первичного звена в сельской местности. За счет средств Фонда возрождения г.Беслана завершается строительство нового родильного дома на 30 коек. В МУЗ Пригородная ЦРБ в настоящее время проводится капитальный ремонт акушерско-гинекологического отделения. На базе Республиканской детской клинической больницы функционирует медико-генетическая консультация, реанимационное отделение для новорожденных на 6 коек. Второй этап выхаживания также осуществляется в Республиканской детской клинической больнице, где выделено 60 коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Доля коек дневного пребывания к числу акушерско-гинекологических коек круглосуточного пребывания составляет 4,2% (33 койки). Удельный вес родильных отделений с коечной мощностью менее 30 коек в республике составляет 63,6%; территория, обслуживаемая ими - 6500 кв. км. Доля проведенных родов в указанных учреждениях составляет 10,9%. Радиус обслуживания центральными районными больницами в горных районах достигает 60 км. Круглосуточным дежурством акушера-гинеколога не обеспечены 33 акушерские койки (7,4% их общей численности). На указанных койках проводится 3,9% родов; медицинскую помощь женщинам и новорожденным оказывает средний медицинский персонал; акушер-гинеколог и неонатолог осуществляют дежурства на дому. В ГУЗ Республиканская клиническая больница и акушерских стационарах г.Владикавказа имеются круглосуточные посты неонатологической и анестезиологической службы. В акушерском стационаре ГУЗ Республиканская клиническая больница организованы отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек, 2 койки реанимации новорожденных. На базе ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" с 2003 г. функционирует выездная неонатальная реанимационная бригада. В республике развернуто 789 акушерско-гинекологических коек, в том числе 445 - акушерских и 344 - гинекологических. Удельный вес коек патологии беременности в структуре акушерских коек составляет 50,3%. Коек для новорожденных развернуто 317, из них 2,5% (8 коек) составляют койки реанимации и интенсивной терапии. Педиатрическая помощь детям республики оказывается многопрофильной Республиканской детской клинической больницей, 5 городскими детскими поликлиниками, одна из которых - в составе универсальной поликлиники, детскими консультациями, соматическими и инфекционными детскими отделениями в ЦРБ. В республике функционирует Республиканская детская больница восстановительного лечения "Юность", Республиканский санаторий для детей с родителями "Фиагдон", Республиканский специализированный дом ребенка. В составе 4 специализированных диспансеров (кожно-венерологический, противотуберкулезный, эндокринологический, психоневрологический) имеются детские отделения. Специализированная помощь детям, в том числе первого года жизни, оказывается на базе РДКБ, где развернуто 23 специализированных и вспомогательных отделения, в т. ч. Республиканская медико-генетическая консультация, иммунологическая лаборатория, консультативная поликлиника, детский травматологический пункт. При необходимости врачами стационара осуществляются консультации по выбору тактики оказания медицинской помощи тяжелым детям с ведущими специалистами Российской детской клинической больницы г. Москвы по каналу телемедицины, функционирующему с 2006 года. В сентябре 2006 г. после трагических событий 1-3 сентября 2004 года в г. Беслане введен в эксплуатацию вновь выстроенный при поддержке Правительства Италии корпус, в котором размещено отделение реабилитации. В настоящее время продолжается ремонт и реконструкция неонатального корпуса, операционного блока хирургического корпуса Республиканской детской клинической больницы. Корпус, в котором размещены инфекционные отделения, нуждается в капитальной реконструкции: отсутствует принудительная вентиляция, система канализации подлежит замене, многие палаты не отвечают требованиям СанПиН, в стационаре только 11 боксов (1,5%) для изоляции больных с инфекционными заболеваниями. Требует ремонта пищеблок с молочной кухней. В больнице оказывается медицинская помощь не только детскому населению республики, но и детям Республики Южная Осетия, Чеченской Республики и Республики Ингушетия. Всего для оказания медицинской помощи детскому населению в республике развернуто 1364 койки педиатрического профиля, в т. ч., в районах республики 349. Кроме того, функционируют 18 реанимационных коек на базе Республиканской детской клинической больницы. Основным учреждением здравоохранения, оказывающим специализированную медицинскую помощь детям республики, является ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава РСО-Алания мощностью 710 коек. В учреждении размещены два отделения второго этапа выхаживания новорожденных на 65 коек, оториноларингологического профиля - 30 коек, офтальмологического профиля - 20, кардиоревматологического профиля - 28, пульмонологического - 27, аллергологического - 5, эндокринологического - 10, гастроэнтерологического - 25, гематологического - 15, психоневрологического профиля - 60, инфекционного профиля - 160, нефрологического профиля - 50, фтизиатрического профиля - 60, хирургического профиля - 155, в том числе хирургических - 19, гнойной хирургии - 30, онкологических - 2, торакальной хирургии - 4, травматолого-ортопедических - 45, нейрохирургических - 15, коек урологических - 40. В составе ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" функционируют три отделения реанимации на 18 коек (инфекционного профиля, хирургического, неонатологического). Отдельные специализированные койки для оказания медицинской помощи детям функционировали в 2009г. с перегрузкой (пульмонологические койки - 368,4 дня; кардиоревматологические - 358,6). Средняя занятость коек дерматологического профиля составила 343,4 дн., ортопедического-334,0 дн., гнойной хирургии - 340,0. Средняя занятость коек педиатрического профиля составила 136,5 дн., коек для новорожденных - 107,2дн. Медицинская помощь детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, оказывается в отделении ортопедии-травматологии Республиканской детской клинической больницы. Для оказания реанимационной помощи детям при транспортировке имеются реанимационные бригады специалистов, оснащенные реанимобилем. Снижению детской и младенческой заболеваемости и смертности в республике способствовала организация неонатологической реанимационной службы. В ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава РСО-Алания функционирует выездная реанимационная бригада, оказывающая специализированную помощь детям в критических состояниях, находящихся в родовспомогательных учреждениях республики. В республике внедряется порядок оказания акушерскогинекологической помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерскогинекологической помощи", порядок оказания неонатологической помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи". Необходимо сокращение 11 акушерских коек в родовспомогательных учреждениях I уровня (МУЗ Дигорская ЦРБ, МУЗ Ирафская ЦРБ, МУЗ Кировская ЦРБ, МУЗ Пригородная ЦРБ). В течение 2011-2013 г.г. планируется увеличение коек реанимации новорожденных с 8 до 39: организация отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных во ВМУЗ Родильный дом N 1 (6 коек), ВМУЗ Родильный дом N 2 (9 коек), МЛПУЗ Моздокская районная больница (3 койки в составе отделения реанимации и интенсивной терапии), Правобережной муниципальной центральной районной клинической больнице (3 койки в составе отделения реанимации и интенсивной терапии), увеличение коек реанимации новорожденных в ГУЗ Республиканская клиническая больница с 2 до 9, ГУЗ Республиканская детская клиническая больница - с 6 до 9. Кроме того, в целях оптимизации функции койки необходимо перепрофилировать 75 коек для новорожденных в койки патологии новорожденных и недоношенных детей. Реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (внедрение стандарта медицинской помощи детям с синдромом дыхательных расстройств, организация отделений реанимации новорожденных в родовспомогательных учреждениях и выделение из числа коек новорожденных коек патологии новорожденных и недоношенных детей) позволит снизить показатель заболеваемости новорожденных респираторными нарушениями, а также будет способствовать снижению младенческой смертности. Планируется снизить показатель младенческой смертности с 8,8 % в 2009 г. до 8,2 % в 2011 г.; в 2012 г. ожидается увеличение показателя младенческой смертности до 9,2% с учетом маловесных детей. В акушерских стационарах республики планируется продолжить внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (партнерские роды, демедикализация родов, приоритет грудного вскармливания). В республике внедряется порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 г. N 1007н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях", порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 г. N 255н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями". В целях оптимизации коечного фонда учреждений детства республики планируется сокращение 68 коек педиатирического профиля, в том числе: 40 коек в МЛПУЗ Моздокская районная больница, 8 - МУЗ Алагирская ЦРБ, 10 - Ардонская ЦРБ, по 5 коек в МУЗ Ирафская ЦРБ и Кировская ЦРБ и 10 коек оториноларингологического профиля в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница. С целью обеспечения доступности специализированной медицинской помощи детям предусмотрено перепрофилировать 15 коек педиатрического профиля ГУЗ Республиканская детская клиническая больница в койки психиатрии (психоневрологического профиля для детей). Кроме того, с учетом структуры заболеваемости детского населения республики, функционирования специализированных коек в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница предусмотрено перепрофилирование коек: увеличение коек пульмонологического, кардиологического, ревматологического, психоневрологического, урологического профилей за счет уменьшения числа коек нефрологического, хирургического, эндокринологического, оториноларингологического и педиатрического профилей. Из числа коек хирургического профиля будут выделены койки челюстно-лицевой хирургии. Предусмотрено в 2012 г. увеличение средней длительности лечения с 10,0 до 10,5 в соответствии с нормативами, рекомендуемыми Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РСО-Алания, так как длительность лечения по большинству профилей в 2009 г. была значительно меньше нормативных значений. Увеличение средней длительности лечения будет обусловлено тяжестью состояния рожденных детей с экстремально низкой массой тела. Для оказания гинекологической помощи девочкам планируется выделить 2 койки гинекологического профиля в ГУЗ Республиканская клиническая больница. Предусмотрено направить на обучение на центральную базу специалиста акушера-гинеколога по вопросам детской и подростковой гинекологии. В 2012 г. планируется увеличение объемов амбулаторной помощи детям: удельный вес посещений увеличится на 6,7%, в том числе с профилактической целью - на 7,2%. В республике нецелесообразно развитие паллиативной помощи детям, учитывая менталитет коренного населения, стремящегося до последних часов жизни ребенка осуществлять уход за ним в домашних условиях силами членов семьи. В рамках Программы планируется внедрение порядков оказания медицинской помощи детям с хирургической, урологической, пульмонологической, гастроэнтерологической патологией в соответствии с нормативно-правовой базой Минздравсоцразвития Российской Федерации. Запланировано обучение врачей ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава РСО-Алания (детских хирургов, специалистов по неонатальной хирургии, урологов, пульмонологов, гастроэнтерологов). Предусмотрено оснащение ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава РСО-Алания современным лечебно-диагностическим оборудованием с учетом открытия специализированных отделений. В целях улучшения качества оказания медицинской помощи детям республики в 2011-2012 годах предусмотрен капитальный ремонт здания единственного республиканского многопрофильного детского учреждения здравоохранения. ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава РСО-Алания является клинической базой кафедр педиатрического профиля и акушерства и гинекологии ГОУ ВПО "Северо - Осетинская государственная медицинская академия". Реализация мероприятий Программы модернизации позволит в перспективе улучшить качество и доступность оказываемой медицинской помощи детскому населению республики, совершенствовать диагностику различных патологических состояний, внедрить современные методы диагностики и лечения детей, снизить инвалидизацию, а также показатели детской заболеваемости и смертности в республике. В родовспомогательных учреждениях с 1993 г. соблюдается уровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в соответствии со степенью риска акушерской и перинатальной патологии. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", приказа Министерства здравоохранения РСО-Алания от 17.09.2010 г. N 389 о/д "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Северная Осетия-Алания", приказа Министерства здравоохранения РСО-Алания от 30.08.2010 г. N 355 о/д "Об упорядочении направления беременных, рожениц и родильниц из муниципальных образований РСО-Алания на госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения РСО-Алания" учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи: I группа - родильные отделения МУЗ "Алагирская ЦРБ", МУЗ "Ардонская ЦРБ", МУЗ "Дигорская ЦРБ", МУЗ "Ирафская ЦРБ", МУЗ "Кировская ЦРБ", МЛПУЗ "Моздокская РБ", МУЗ "Пригородная ЦРБ". В соответствии с коечной мощностью, кадровым обеспечением, оснащением в данные акушерские стационары госпитализируются беременные женщины с низкой степенью риска. II группа - ВМУЗ "Родильный дом N 1", ВМУЗ "Родильный дом N 2", Правобережная муниципальная центральная районная клиническая больница, ГУЗ "Республиканская клиническая больница". В вышеуказанные акушерские стационары госпитализируются беременные женщины со средней и высокой степенью риска. Беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией и риском возникновения акушерских осложнений направляются в федеральные медицинские учреждения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в счет квот республики; в Республиканском центре планирования семьи и репродукции" осуществляется один из видов ВМП - ЭКО. В структуре ГУЗ "Республиканская клиническая больница" выделено 6 коек реанимации для женщин и 2 койки реанимации новорожденных. Обеспеченность акушерскими койками составляет в РСО-Алания 23,9 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (в РФ - 20,9), обеспеченность гинекологическими койками - 9,2 (в РФ - 8,7). Показатель средней занятости койки для беременных и рожениц в республике в 2009г. составил 303,9 дня при средней длительности лечения - 6,7 дней. Средняя занятость койки патологии беременных составила 339,7 дней при средней длительности пребывания 18,8 дней. Обеспеченность акушерами-гинекологами в республике составляет 7,9 на 10 тыс. женского населения, 44% из них работают в амбулаторно- поликлинических учреждениях. Обеспеченность акушерками составляет 10,3%. Соотношение врачей акушеров-гинекологов и акушерок составляет 1:1,04. Перинатальный центр в республике не организован. Функции перинатального центра выполняет родильное отделение ГУЗ "Республиканская клиническая больница". С целью приближения квалифицированной медицинской помощи населению, повышения ее доступности, оказания организационно- методической и консультативной помощи женщинам специалистами ГУЗ "Республиканская клиническая больница" осуществляются выезды в курируемые районы республики. С 2004 г. в республике на базе ГУЗ Республиканская клиническая больница функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада для оказания экстренной помощи беременным, роженицам и родильницам в критических ситуациях. В состав бригады входят ведущие специалисты республики, включая анестезиолога-реаниматолога, врача сердечно- сосудистой хирургии, врача трансфузиолога и др. Оказание медицинской помощи, как правило, проводится на месте, при необходимости осуществляется транспортировка больной в ГУЗ Республиканская клиническая больница. Во всех акушерских стационарах внедрено совместное пребывание матери и ребенка. Родовспомогательные учреждения республики активно включились в работу по внедрению инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку". В республике сохраняется высокая частота осложнений у беременных женщин заболеваниями мочеполовой системы - 16,4%, болезнями сердечно- сосудистой системы - 8,4%, анемией - 36,4%, гестозами - 19,5%. Удельный вес беременных, поступивших под наблюдение женской консультации до 12-недель беременности, увеличился в течение последних пяти лет на 6,6% и составил 74,6%. Структура исходов беременности в 2009г. представлена следующим образом: закончили беременность в сроке до 22 недель - 4,7%, 22-27 недель - 0,7%, родами всего - 94,4%, преждевременными родами (28-37 недель) - 2,3%. Абсолютное число родов составило в 2009г. - 9255, прогнозное число родов в 2010г. - 9300, на 2011г. - 9350, на 2012г. - 9400. Частота нормальных родов в течение последних пяти лет увеличилась на 3,4% и составляет 42,7%. В 2005-2009г.г. отмечено увеличение осложнений родов тяжелыми формами гестоза - на 85,7%, кровотечений в связи с предлежанием плаценты - на 47,6%, нарушениями родовой деятельности - на 26,7%, затрудненными родами - на 30,7%. Частота оперативного родоразрешения увеличилась на 26,7% и составила в 2009г. 234,9 на 1000 родов. Сохраняющийся в республике высокий уровень заболеваемости беременных, осложнений родов является основой для нарушений репродуктивного здоровья женщин - роста невынашивания беременности, а также плацентарной недостаточности с задержкой роста и развития плода, внутриутробной его гибели. В 2009 г. в республике родилось 10017 детей, что превысило на 26,9% число новорожденных в 2005 г. Удельный вес маловесных новорожденных в течение последних пяти лет увеличился в два раза. Доля детей, родившихся недоношенными, уменьшилась на 4,2% и составила 4,5% от всех новорожденных. Показатель заболеваемости новорожденных уменьшился на 9,8% и составил 361,3 на 1000 родившихся живыми. В структуре заболеваемости новорожденных ведущие места занимают гипоксия и асфиксия, задержка внутриутробного развития, респираторные нарушения. Отмечено увеличение частоты респираторных нарушений на 14,2%, внутриутробной пневмонии - в два раза, дистресс-синдрома - на 4,2%, неонатального аспирационного синдрома - на 35,0%, ВПР - на 32,4%. В течение последних 5 лет наметилась стойкая тенденция к снижению количества абортов. Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста в РСО-Алания в 2005 г. - 25,6, в 2009 г. -23,8 (РФ - 30,5). Резервом для снижения количества абортов и увеличения рождаемости является профилактика и лечение невынашивания беременности и планирование будущей беременности. В 2009 г. в республике был реализован проект "Стратегический подход в оценке системы оказания медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности", разработанный Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации при поддержке ВОЗ/ЮНИСЕФ. Результатом проведенной оценки явились рекомендации по улучшению ситуации предоставления услуг в сфере планирования семьи, которые реализуются в республике. Разработана стратегия внедрения безопасных технологий прерывания беременности, в соответствии с которой в 2010 г. в республике при поддержке ВОЗ/ЮНИСЕФ был проведен семинар по безопасному аборту. В целях совершенствования мероприятий по профилактике и снижению числа абортов, показателя материнской заболеваемости и смертности в Республике Северная Осетия - Алания на базе ГУЗ "Республиканский центр планирования семьи и репродукции" будет организован центр поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В штате указанного учреждения предусматриваются должности психолога и социального работника. В настоящее время становится очевидной острая необходимость проведения более активной деятельности по профилактике абортов и сохранению репродуктивного здоровья женщин, оказавшихся в ситуации неожиданной беременности. Основными направлениями такой деятельности выступают медико-социальная, психологическая и правовая помощь контингенту женщин, которые расценивают беременность как "нежелательную", стоят перед выбором сохранить ее, либо отдать предпочтение уже давно ставшему традиционным в подобных случаях аборту. Центр будет оказывать квалифицированную медицинскую помощь женщинам, направленную на сохранение репродуктивного здоровья и детородного потенциала, проводить мероприятия по профилактике прерывания беременности и формированию ориентации на сохранение ребенка, его рождение и воспитание. Проводить комплекс мероприятий по формированию позитивных жизнеутверждающих психологических установок, нацеленных на преодоление кризисной ситуации, способствовать восприятию беременности и последующего рождения ребенка как фактора, укрепляющего семью, гармонизирующего отношения с супругом (потенциальным супругом). Создание Центра в республике рассматривается как становление одного из важнейших инструментов антидепопуляционной демографической политики, направленного на оздоровление демографической ситуации в республике через предотвращение социально обусловленных абортов: - содействие укреплению престижа и роли семьи в обществе и государстве; - содействие защите традиционных нравственных ценностей российского общества; - содействие защите права человека на жизнь с момента ее возникновения и до естественной смерти; - содействие духовно-нравственному развитию будущих родителей, сохранению и укреплению их здоровья и здоровья их потомства. Начало деятельности Центра помощи беременным женщинам в кризисных ситуациях предполагает предварительное создание необходимых для работы условий и комплексное обеспечение всех направлений его деятельности: подбор кадров для работы в Центре; организация службы телефона доверия по вопросам кризисной и незапланированной беременности. Освещение деятельности Центра помощи беременным женщинам в кризисных ситуациях и ее дальнейшее развитие предполагает активное взаимодействие с органами государственной власти различных уровней, публикацию методических пособий, статей и других материалов по вопросам защиты материнства, участие в передачах по данной тематике на радио и телевидении, популяризацию идеи необходимости улучшения демографической ситуации через интернет-источники, рекламу в средствах массовой информации. Деятельность Центра: телефонное психологическое консультирование; очное психологическое консультирование; оказание квалифицированной медицинской помощи; распространение информации о работе службы телефона доверия в средствах массовой информации, сети Интернет, в районах и городах республики; проводит семинары, конференции, организационно-деловые игры, симпозиумы, "круглые столы" и т.п. мероприятия, направленные на защиту жизни человека с момента ее возникновения до естественной смерти; ведение учета обращаемости и эффективности работы с беременными женщинами; медико-социальное сопровождение подопечных Центра; работа с окружением беременных женщин, оказавшихся в кризисной ситуации; проведение обучающего консультирования по вопросам ухода за ребенком; проведение благотворительных акций в пользу малообеспеченных беременных женщин; проведение встреч, тренингов, мастер-классов, семинаров и прочих необходимых мероприятий с представителями районных инициативных групп и общественных организаций, проводящих данную деятельность, либо желающих ее начать: обмен положительным опытом, выработка совместной рабочей стратегии; популяризация идеи необходимости улучшения демографической ситуации и проведения деятельности по защите материнства в различных информационных источниках. На всех этапах реализации проекта планируется комплекс мер, направленных на интеграцию деятельности по профилактике социально обусловленных абортов в учреждения здравоохранения: предоставление врачам материалов по защите материнства, рассылка предложений руководству женских консультаций и родильных домов, проведение переговоров о сотрудничестве. Ожидаемые результаты: 1. Предотвращение от 10% до 30% абортов у женщин целевой группы, охваченных проектом; 2. Оказание квалифицированной медицинской, социально- психологической, юридической и иной помощи беременным женщинам, обратившимся в Центр; 3. Внедрение новых эффективных методик предотвращения социально обусловленных абортов; 4. Привлечение к работе по защите материнства общественных организаций, коммерческих структур и частных лиц; 5. Разработка комплекса мероприятий по проведению антикризисной демографической политики в области защиты материнства и охраны репродуктивного здоровья женщин. Уровень материнской и младенческой смертности является интегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраны здоровья детей и женщин. В течение последних 5 лет показатель материнской смертности в республике снизился на 26,5% - с 25,3 до 19,9 (в РФ - 22,0, в ЮФО - 29,6). Динамика показателей материнской смертности Абсолютное число случаев материнской смертности в течение 5 лет составило 15. В структуре причин материнской смертности первые три места занимают гестоз (4 случая); септические осложенения и ТЭЛА (по 3 случая); кровотечения, ЭОВ, ЭГЗ, разрыв матки, анафилактоидная реакция (по 1 случаю). На протяжении последних 5 лет показатель младенческой смертности колеблется в пределах - 10,4 %- 8,8% (в РФ - 8,1%; в ЮФО - 10,3 %). Динамика младенческой смертности В 2009г. число случаев младенческой смертности составило 88 (8,8%), зарегистрирован один случай смерти ребенка на дому. В структуре младенческой смертности первое место занимают отдельные состояния перинатального периода - 60,9%, второе - врожденные аномалии - 18,4%, третье - болезни органов дыхания - 6,9%; четвертое - несчастные случаи - 4,6%, пятое - хирургические болезни - 3,4%, шестое - инфекционные заболевания - 2,3%. Доля онкологических заболеваний составляет 1,1%. Показатель перинатальной смертности за последние пять лет увеличился на 9,8% и составил 10,1 % (в РФ - 7,8 %). Перинатальная смертность Показатель мертворождаемости увеличился на 15,9% - с 4,4 % до 5,1 % (в РФ - 4,7 %). Ранняя неонатальная смертность снизилась на 9,1% - с 5,5 % до 5,0 % (в РФ - 3,1). Ранняя неонатальная смертность За последние годы среди детского населения республики в различных возрастных группах отмечается рост заболеваемости. В структуре заболеваемости детей первого года жизни 1 место занимают болезни органов дыхания - 39,1%, показатель на 1000 детей соответствующего возраста 832,5; 2 место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 30,5%, показатель - 653,5; 3 место - врожденные аномалии, деформации и хромосомные аномалии - 6,1%, показатель - 130,2. Общая заболеваемость детей по сравнению с 2005 годом увеличилась в 1,4 раза - с 130200,7 до 180521,0 на 100 тыс. детского населения за счет болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, болезней мочеполовой системы, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена. В структуре заболеваемости детей 1 место занимают болезни органов дыхания - 96162,0, 2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 10508,3, 3 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 7941,5, 4 место - болезни органов пищеварения - 8452,2, 5 место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 1374,0. Заболеваемость подростков от 15 до 17 лет также увеличилась до 130878,6. В структуре заболеваемости 1 место занимают - болезни органов дыхания, 2 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 3 место - болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани, 4 место - болезни глаза и его придаточного аппарата. Немаловажную роль среди социально-значимых заболеваний у детей имеют онкологические заболевания. По итогам 2009 г. общая заболеваемость детей новообразованиями составила 404,1 на 100 тыс. детского населения, из них: злокачественными новообразованиями - 74,9. Общая заболеваемость новообразованиями подростков - 342,7, из них: злокачественными - 109,7. Лечение больных с гемобластозами и солидными злокачественными опухолями проводится в кардиоревматологическом отделении Республиканской детской клинической больницы, имеющем 15 гематологических коек и 2 онкологические койки. Лечение детей со злокачественными опухолями осуществляют 3 врача (1 - онколог, 2 - гематолога). В 2009 г. госпитализированы в отделение 22 ребенка с первично установленным диагнозом злокачественного заболевания, включая гемобластозы, опухоли ЦНС и другие солидные злокачественные новообразования. Все дети были направлены в федеральные центры. Неблагоприятные тенденции структуры репродуктивных потерь и высокий уровень управляемой патологии в родах диктуют необходимость изменения стратегии развития службы родовспоможения республики с акцентом на первоочередное развитие учреждений II-III уровня, где проводится наибольшее число родов. Основной целью модернизации службы родовспоможения республики является обеспечение доступной квалифицированной бесплатной медицинской помощи матерям и новорожденным. Достижение поставленной цели возможно путем внедрения стандартов оказания медицинской помощи матерям и новорожденным и протоколов ведения больных. Планируется внедрение стандарта медицинской помощи детям с синдромом дыхательных расстройств, разработка и внедрение стандарта медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью. Необходимым условием модернизации службы родовспоможения является улучшение материально-технического и кадрового обеспечения акушерских стационаров, а также повышение профессионального уровня медицинских кадров службы родовспоможения. В рамках созданной трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным предусматривается организация дистанционного консультативного центра с имеющейся выездной бригадой на базе ГУЗ Республиканская клиническая больница. Прогнозное число беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками дистанционного консультативного центра в 2012 г. составляет 2820. На базе акушерских стационаров г.Владикавказа, родильного отделения ГУЗ Республиканская клиническая больница, МЛПУЗ Моздокская районная больница, Правобережная муниципальная центральная районная клиническая больница будут организованы отделения реанимации новорожденных. Планируется переподготовка неонатологов указанных лечебно- профилактических учреждений по анестезиологии и реанимации. С учетом перехода на выхаживание детей с низкой массой тела при рождении при достаточном оснащении учреждений родовспоможения с организацией коек реанимации новорожденных и патологии новорожденных, на которых будет оказываться помощь на уровне современных перинатальных технологий, реанимации новорожденных, отделений второго этапа выхаживания недоношенных, в 2010 году показатель младенческой смертности составит 8,7%, в 2011 году - 8,2%, в 2012 году - 9,2 %. Указанная ситуация также диктует необходимость развития и совершенствования хирургии новорожденных, для чего планируется выделить в составе хирургического отделения ГУЗ Республиканская детская клиническая больница 2 койки хирургии новорожденных (койки неонатальной хирургии). В 2011 г. планируется подготовка двух врачей детских хирургов по вопросам неонатальной хирургии на центральной базе. Для развития в республике неонатальной хирургии необходимо выделение 2,5 млн. руб. В рамках модернизации службы планируется завершение ремонта неонатологического корпуса РДКБ; ремонт родильного отделения РКБ и родильного дома N 2, оснащение всех учреждений родовспоможения и детства медицинской аппаратурой и оборудованием. В целях повышения качества лечения новорожденных предусмотрено дооснащение неонатальных отделений ГУЗ Республиканская детская клиническая больница, акушерских стационаров г.Владикавказа, ГУЗ Республиканская клиническая больница, МУЗ Моздокская районная больница соответствующим оборудованием и аппаратурой, необходимыми для внедрения стандарта медицинской помощи детям с синдромом дыхательных расстройств. Для обеспечения качественного выхаживания новорожденных с ЭНМТ с учетом современных перинатальных технологий планируется приобретение инкубаторов для интенсивной терапии, мониторов основных параметров жизнедеятельности, аппаратов искусственной вентиляции легких, аппарата ультразвуковой диагностики с допплером для изучения центральной и региональной гемодинамики. Учитывая низкий индекс здоровья детей, в рамках Программы модернизации здравоохранения планируется проведение углубленной диспансеризации подростков. Финансовые затраты на проведение диспансеризации 7739 подростков составят 12098,20 тыс. руб. По итогам диспансеризации будут разработаны индивидуальные программы оздоровления подростков. С целью оптимизации восстановительного лечения детей в республике планируется реорганизация ГУЗ Республиканская детская больница восстановительного лечения "Юность" в специализированный детский санаторий для детей с ортопедо-травматологическими заболеваниями. Восстановительное лечение детей с неспецифическими заболеваниями органов дыхания осуществляется в ГУЗ Республиканский санаторий для детей с родителями "Фиагдон". Кроме того, в ГУЗ Республиканская детская клиническая больница функционирует отделение восстановительного лечения для детей с ортопедо-травматологической и неврологической патологией. Для совершенствования медицинской помощи детям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, страдающим нейрохирургической, пульмонологической, нефрологической, онкологической патологией планируется приобретение компъютерного томографа. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи семьям, страдающим бесплодием, планируется увеличение объема услуг РЦПСиР по экстракорпоральному оплодотворению в рамках ТПГГ. В рамках Программы на модернизацию службы детства и родовспоможения предусмотрено финансирование в объеме 480620,91 тыс. руб. Указанные мероприятия будут способствовать повышению качества оказания медицинской помощи матерям и детям, снижению заболеваемости новорожденных, а также материнской и младенческой смертности. Схема оказания медицинской помощи новорожденным с синдром дыхательных расстройств Районы Первичный центр Региональный медицинской помощи центр медицинс- новорожденным с кой помощи но- синдромом дыхатель- ворожденным с ных расстройств синдромом ды- хательных рас- строиств |--------------------| |------------------------| |-------------| |г.Владикавказ |----|ВМУЗ "Родильный дом N 1"| | | |--------------------| |------------------------| | | | | |--------------------| |------------------------| | | |Алагирский район |----| | | | |--------------------| | | | | | | | | |--------------------| | | | | |Ардонский район |----| | | | |--------------------| | ВМУЗ | | | | "Республиканская | | | |--------------------| | клиническая | | ГУЗ | |Дигорский район |----| больница" | |"Республикан-| |--------------------| | | |ская детская | | | |клиническая | |--------------------| | | |больница" | |Ирафский район |----| | | | |--------------------| | | | | | | | | |--------------------| | | | | |Кировский район |----| | | | |--------------------| | | | | | | | | |--------------------| | | | | |Правобережный район |----| | | | |--------------------| | | | | | | | | |--------------------| | | | | |Пригородный район |----| | | | |--------------------| | | | | |------------------------| | | | | | | |--------------------| |------------------------| | | |Моздокский район |----|МУЗ "Моздокская ЦРБ" | | | |--------------------| |------------------------| |-------------| Таблица N 19 Финансово-экономическое обеспечение основных направлений службы охраны материнства и детства ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Мероприятия | Суммы финансирования по источникам и годам (тыс. руб.) | | |---------------------------------------------------------------------------------------| | | 2011 г. | 2012 г. | | | | | | |-------------------------------------------+-------------------------------------------| | | Всего | Респ. | ФФОМС | ТФОМС | Всего | Респ. | ФФОМС | ТФОМС | | | | бюджет | | | | Бюджет | | | |-------------------------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+--------+-----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Укрепление материально- | 203027,53 | 0,00 | 203027,53 | 0,00 | 173056,37 | 0,00 | 173056,37 | 0,00 | | технической базы | | | | | | | | | |-------------------------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+--------+-----------+----------| | Информатизация | 10662,70 | 0,00 | 10662,70 | 0,00 | 10914,50 | 0,00 | 10914,50 | 0,00 | |-------------------------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+--------+-----------+----------| | Внедрение стандартов | 44567,50 | 534,67 | 33394,20 | 10638,63 | 59969,51 | 724,97 | 48394,06 | 10850,48 | |-------------------------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+--------+-----------+----------| | Итого по задачам | 258257,73 | 534,67 | 247084,43 | 10638,63 | 243940,38 | 724,97 | 232364,93 | 10850,48 | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Одним из важнейших направлений деятельности в рамках Программы модернизации здравоохранения республики является обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП). Обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью в динамике имеет тенденцию к росту. Показатель индикатора удовлетворенности потребности населения в ВМП в Республике Северная Осетия-Алания: Таблица 20 ------------------------------------- | г.г. | РСО-Алания | НП "Здоровье" | | | | | |------+------------+---------------| | 2009 | 65% | 60% | |------+------------+---------------| | 2010 | 69% | 70% | |------+------------+---------------| | 2011 | 80% | 76% | |------+------------+---------------| | 2012 | 85% | 80% | ------------------------------------- 1. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Северная Осетия-Алания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 гг. представлены в таблице 20. Таблица N 21 ----------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных по | В т. ч. пролеченных в | | | ВМП | ФГУ, расположенных | | | больных в ФГУ | на территории субъекта | | |----------------------+------------------------| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Абдоминальная хирургия | 14 | 28 | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Акушерство и гинекология | 61 | 34 | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Акушерство и гинекология | - | 22 | - | - | | (ЭКО) | | | | | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Комбустиология | 4 | - | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Неонатология и детская | - | 4 | - | - | | хирургия в период | | | | | | новорожденности | | | | | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Нейрохирургия | 82 | 119 | - | 59 | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Онкология | 330 | 321 | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Оториноларингология | 11 | 2 | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Оториноларингология | - | 11 | - | - | | (кохлеары) | | | | | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Офтальмология | 208 | 277 | - | 48 | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Педиатрия | 47 | 58 | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Сердечно-сосудистая | 260 | 473 | - | 131 | | хирургия | | | | | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Торакальная хирургия | 17 | 19 | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Травматология и ортопедия | 379 | 75 | - | 27 | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Травматология и ортопедия | - | 432 | - | 138 | | (эндопротезирование) | | | | | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Трансплантация | 12 | 7 | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Урология | 22 | 156 | - | 117 | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Челюстно-лицевая хирургия | 48 | 40 | - | - | |---------------------------+----------+-----------+-----------+------------| | Итого | 1495 | 2083 | - | 520 | ----------------------------------------------------------------------------- * - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н; ** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н. 2. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Северная Осетия-Алания в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий, за предшествующие годы и на период 2011- 2013 гг. представлены в таблице N 21. Таблица N 22 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных | В т. ч. пролеченных по | В т. ч. пролеченных | | | по ВМП больных в | ВМП в учреждениях | по ВМП в | | | учреждениях | субъекта на условиях | учреждениях | | | субъекта в рамках | софинасирования из | субъекта за счет | | | территориальной | федерального | средств | | | программы | бюджета | консолидированного | | | государственных | | бюджета субъекта | | | гарантий | | | | |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Абдоминальная | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и | 0 | 0 | 0 | 18 | 20 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 18 | 20 | | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | | (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Комбустиоло- | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | гия | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Неонатология и | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | детская | | | | | | | | | | | | | | | | | хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | | | период оворож- | | | | | | | | | | | | | | | | | денности | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Нейрохирургия | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Онкология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларинг- | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | ология | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларинг- | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | ология | | | | | | | | | | | | | | | | | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Офтальмология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Педиатрия | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Сердечно- | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | сосудистая | | | | | | | | | | | | | | | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Торакальная | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | и ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | и ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротези- | | | | | | | | | | | | | | | | | рование) | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Транспланта- | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | Ция | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Урология | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Челюстно- | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | лицевая | | | | | | | | | | | | | | | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Итого | 0 | 0 | 0 | 18 | 20 | 0 | 0 | * | * | * | 0 | 0 | 0 | 18 | 20 | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- * - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. N 786н; ** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. N 1047н; *** - при планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011- 2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов". Расходные обязательства Республики Северная Осетия-Алания на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий, в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг. представлены в таблице N 22. Таблица N 23 ----------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |----------------------------------+------+------+------+------+------| | Финансовое обеспечение ВМП за | 0 | 0 | 0 | 2,0 | 2,5 | | счет средств субъекта Российской | | | | | | | Федерации, млн. рублей | | | | | | ----------------------------------------------------------------------- Планируемые на 2011-2013 г.г. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей, с указанием объемов высокотехнологичной медицинской помощи, которыми планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий, представлены в таблице N 23. Таблица N 24 --------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Планируемые | В т. ч. в ФГУ | В т. ч. в | | | объемы | | учреждениях | | | оказания ВМП | | субъекта в рамках | | | | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | | |--------------------+--------------------+--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Абдоминальная | 41 | 45 | 49 | 41 | 45 | 49 | 0 | 0 | 0 | | хирургия | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и | 62 | 68 | 75 | 62 | 68 | 75 | 0 | 0 | 0 | | гинекология | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и | 175 | 192 | 211 | 175 | 192 | 211 | 0 | 18 | 20 | | гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Комбустиология | 3 | 4 | 5 | 3 | 4 | 5 | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Неонатология и | | | | | | | | | | | детская хирургия в | | | | | | | | | | | период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Нейрохирургия | 223 | 245 | 269 | 223 | 245 | 269 | 0 | 0 | 0 | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Онкология | 530 | 583 | 641 | 530 | 583 | 641 | 0 | 0 | 0 | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларинголо- | 15 | 17 | 19 | 15 | 17 | 19 | 0 | 0 | 0 | | гия | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларинголо- | 6 | 7 | 8 | 6 | 7 | 8 | 0 | 0 | 0 | | гия (кохлеары) | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Офтальмология | 401 | 441 | 485 | 401 | 441 | 485 | 0 | 0 | 0 | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Педиатрия | 208 | 228 | 250 | 208 | 228 | 250 | 0 | 0 | 0 | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Сердечно-сосудистая | 660 | 720 | 792 | 660 | 720 | 792 | 0 | 0 | 0 | | хирургия | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Торакальная хирургия | 35 | 38 | 42 | 35 | 38 | 42 | 0 | 0 | 0 | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и | 116 | 128 | 141 | 116 | 128 | 141 | 0 | 0 | 0 | | ортопедия | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и | 841 | 925 | 1018 | 841 | 925 | 1018 | | | | | ортопедия | | | | | | | 0 | 0 | 0 | | (эндопротезирова- | | | | | | | | | | | ние) | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Трансплантация | 27 | 30 | 33 | 27 | 30 | 33 | 0 | 0 | 0 | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Урология | 211 | 233 | 256 | 211 | 233 | 256 | 0 | 0 | 0 | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Челюстно-лицевая | 61 | 67 | 74 | 61 | 67 | 74 | 0 | 0 | 0 | | хирургия | | | | | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Итого | 3615 | 3971 | 4368 | 3615 | 3971 | 4368 | 0 | 18 | 20 | --------------------------------------------------------------------------------------- * - при планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов"; ** - при планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10% по отношению к предшествующему году. 3. Для достижения целевого индикатора удовлетворенности потребности населения в ВМП с использованием ресурсов ФГУ, находящихся как на территории республики, так и вне ее, необходимо увеличить количество квот по профилю "травматологии и ортопедия/эндопротезирование", "онкология", "нейрохирургия", "офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", "акушерство и гинекология/ЭКО" и др. в соответствии с таблицей N 4. Для оптимизации показателей обеспеченности населения республики в ВМП и снижения количества обоснованных отказов планируется усилить контроль за отбором больных, направляемых в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, улучшить качество оказываемой в лечебно-профилактических учреждениях республики специализированной медицинской помощи. II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Одним из основных направлений Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания является приведение материально-технической базы в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи (капитального ремонта, оснащение его медицинским оборудованием). Здания многих лечебно-профилактических учреждений республики построены еще в 40-60 годы ХХ века, не имеют локальных очистных сооружений, инженерные коммуникации устарели, большинство амбулаторно- поликлинических учреждений располагается в приспособленных помещениях. Износ зданий составляет 63% и в основном более выражен в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико- санитарную помощь. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" и долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обособленных структурных подразделений ЦРБ. За последние годы на территории республики построены и введены в эксплуатацию врачебная амбулатория в с. Ольгинское, палатный корпус на 55 коек и очистные сооружения в ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", проведен капитальный ремонт с реконструкцией Пригородной ЦРБ, глазного корпуса МУЗ "Клиническая больница скорой помощи", 3 врачебных амбулаторий в сельских населенных пунктах, инфекционного отделения Моздокской районной больницы, ГУЗ "Республиканский кожно- венерологический диспансер", операционного блока и бактериологической лаборатории, а также текущий ремонт других подразделений ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", ведется строительство МУЗ "Моздокская районная поликлиника" (завершение строительства планируется в 2011 г.) и реконструкция МУЗ "Алагирская ЦРБ". Показатель фондовооруженности учреждений здравоохранения варьирует в широком диапазоне и составляет от 3300,0 руб. в МУЗ "Поликлиника N 1" до 2959085,6 руб. в ГУЗ "Республиканская клиническая больница". На 01.01.2010 года показатель фондовооруженности учреждений здравоохранения по РСО-Алания составил 779916,67 рублей. Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", что связано с активным развитием параклинических служб, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Для оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи необходимо оснастить лечебно- профилактические учреждения современным оборудованием, позволяющим соблюдать стандарты оказания медицинской помощи. Однако, имевшая место в течение ряда лет несбалансированность финансовых ресурсов с потребностью медицинских учреждений, способствовала снижению технической оснащенности ЛПУ. 32% медицинского оборудования эксплуатируется 20 лет и более. Выработавшее свой ресурс, оно не может гарантировать высокое качество обследований, безопасность и эффективность лечения больных, выполнение стандартов лечения больных. Полученное в рамках нацпроекта "Здоровье" оборудование позволило укрепить материально-техническую базу первичного звена здравоохранения, в то время как специализированные медицинские учреждения нуждаются в оснащении. Показатель фондооснащенности учреждений здравоохранения РСО-Алания на 01.01 2010 года составил 9329,00 рублей. На основании проведенного анализа сети учреждений здравоохранения, состояния зданий и сооружений, показателей кадрового, финансового и информационного обеспечения системы здравоохранения республики, оснащенности учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, вычислительной техникой, телекоммуникационными системами, а также оценки объемов медицинской помощи и финансового обеспечения по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Северная Осетия-Алания бесплатной медицинской помощи в рамках программы "Модернизация здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011-2012 годы" определены мероприятия, предусматривающие укрепление материально-технической базы лечебнопрофилактических учреждений, приведение основных фондов лечебнопрофилактических учреждений в соответствие с требованиями стандартов оказания медицинской помощи. Основными мероприятиями данного раздела в рамках Программы являются: - проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения; - оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели. Мероприятия по завершению строительства ранее начатых объектов здравоохранения республики не запланированы. В систему мероприятий программы модернизации по улучшению материально-технической базы в части проведения капитального ремонта включены следующие медицинские учреждения: 1. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница". В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта родильного дома больницы: замена инженерной сети (канализация, трубы водоснабжения), частичная замена отопительной системы, монтаж автоматической пожарной сигнализации, демонтаж старого лифта, монтаж нового лифта. 2. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания". В рамках Программы планируется проведение ремонта неонатологического корпуса, ремонт хирургического корпуса (замена инженерной сети, монтаж автоматической пожарной сигнализации). 3. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой помощи". В рамках Программы планируется проведение ремонта главного корпуса, в котором расположены терапевтическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, травматологическое, ожоговое, приемное, рентгенологическое, физиотерапевтическое отделения, отделение функциональной диагностики (замена внутренних и наружных инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные работы). 4. Муниципальное учреждение здравоохранения "Правобережная центральная районная клиническая больница". В рамках Программы планируется проведение ремонта инфекционного корпуса больницы (замена внутренних инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные работы), врачебной амбулатории с. Цалык (замена внутренних и наружных инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные, кровельные и отделочные работы), врачебной амбулатории с. Новый Батако (замена внутренних и наружных инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные, кровельные работы). 5. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения Родильный дом N 2. В рамках Программы планируется замена внутренних и наружных инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, проведение электромонтажных и кровельных работ. 6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Дигорская центральная районная больница". В рамках Программы планируется проведение ремонта операционного блока больницы (замена внутренних инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные работы), ремонт рентгенкабинета (замена внутренних инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные работы) и лаборатории (замена внутренних инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные, кровельные работы). 7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная районная больница". В рамках Программы планируется проведение ремонта терапевтического и хирургического отделений (замена внутренних инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные работы). 8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ардонская центральная районная больница". В рамках Программы планируется проведение ремонта хирургического корпуса больницы (замена внутренних инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные, кровельные работы), поликлиники (проведение столярных работ). 9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ирафская центральная районная больница". В рамках Программы планируется проведение ремонта главного корпуса больницы (столярные работы), ФАПа в с. Новый Урух (замена внутренних инженерных сетей, столярных изделий, монтаж автоматической пожарной сигнализации). 10. Муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская районная больница". В рамках Программы планируется проведение ремонта операционного блока хирургического корпуса (замена внутренних инженерных сетей, вентиляции, монтаж автоматической пожарной сигнализации, электромонтажные работы). На проведение капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений в рамках Программы планируется выделение денежных средств в объеме 357408,85 тыс. руб. Все перечисленные объекты обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным Кодексом Российской Федерации. Сметная стоимость является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. Стоимость квадратного метра площади ремонта определена на основании проектно-сметной документации, разработанной с учетом рекомендаций приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах" в редакции приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 4.03.2011 N 81 "О внесении изменений в приказ Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах"" и распоряжения Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 21 января 2011 г. N 7-р "Об индексах стоимости строительно-монтажных (ремонтно-строительных) работ в первом квартале 2011 года". Стоимость мероприятий является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит. Мероприятия Программы будут осуществлены с учетом норм региональной программы республики в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, соответствующей требованиям Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". Проведение капитального ремонта перечисленных учреждений позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями и повысить качество оказания медицинской помощи населению республики. В перечень мероприятий Программы в части оснащения оборудованием помимо перечисленных лечебно-профилактических учреждений включены: 11. Муниципальное учреждение здравоохранения "Алагирская центральная районная больница". 12. Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский онкологический диспансер". 13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Пригородная центральная районная больница". 14. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1". 15. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 1". 16. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 2". 17. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 3". 18. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 4". 19. Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Универсальная поликлиника N 7". 20. Муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская детская поликлиника". Перечень оборудования составлен в соответствии с приоритетами Программы на основании утвержденных порядков оказания медицинской помощи, стандартов лечения больных, а также приказов Минздравсоцразвития России, стандартов оснащения учреждений. При этом учитывалось имеющееся в лечебно-профилактических учреждениях оборудование и степень его износа. Однако, принимая во внимание низкий уровень оснащенности лечебно-профилактических учреждений республики, выделенных на эти цели средств, было недостаточно для приведения оснащения лечебно-профилактических учреждений в соответствие с порядками оказания медицинской помощи. Стоимость медицинского оборудования рассчитывалась на основании результатов маркетинговых исследований рынка (по итогам ранее проведенных торгов на поставку аналогичного оборудования в учреждения здравоохранения республики), анализа прайсовых цен заводов - производителей, коммерческих предложений фирм на поставку медицинского оборудования с учетом транспортных расходов, особенностей поставки технических ресурсов, расходов по монтажу оборудования, стоимости пусконаладочных работ и расходов по вводу оборудования в эксплуатацию. На оснащение лечебно-профилактических учреждений оборудованием предусмотрено финансирование в объеме 611015,55 тыс. руб. Всего в реализацию мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений включены 43,2% лечебно- профилактических учреждений. Реализация мероприятий Программы по укреплению материально- технической базы лечебно-профилактических учреждений позволит: - создать условия для внедрения стандартов оказания медицинской помощи, - расширить перечень медицинских услуг, оказываемых населению республики, - укрепить муниципальное звено системы здравоохранения республики, - повысить качество и доступность медицинской помощи в целом и, в частности, в лечении сердечно-сосудистой патологии, злокачественных новообразований, в оказании медицинской помощи детям. В результате реализации мероприятий Программы к 01.01.2013 года показатель фондооснащенности учреждений здравоохранения республики планируется повысить до 13231,23 руб., на квадратный метр, показатель фондовооруженности - до 1082323,61 руб. в расчете на одного врача. Всего на укрепление материально-технической базы здравоохранения республики планируется финансирование в объеме 968 424,40 тыс. руб. из них на мероприятия по улучшению оказания медицинской помощи детям - 376 083,9 тыс. рублей (средств на капитальный ремонт - 91534,57 тыс. руб., средств на оснащение медицинским оборудованием - 284549,33 тыс. руб.,) что составляет 38,8%. - средств на внедрение медицинских стандартов - 867268,8, из них на мероприятия по улучшению оказания медицинской помощи детям - 104537,01 тыс. руб., что составляет 12,05%. В целом из 1 922 001,9 тыс. рублей средств Программы запланированных на укрепление материально-технической базы и на внедрение стандартов медицинской помощи на мероприятия по улучшению оказания медицинской помощи детям выделяется 480 620,91 тыс. рублей, что составляет 25,0%. III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение В рамках Программы модернизации в 2011 г. на внедрение современных информационных систем в здравоохранение планируется выделение 42650,7 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 42650,7 тыс. рублей, в 2012 г. - 43658 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 43658 тыс. рублей. IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011-2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в республике. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями. На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках программы модернизации здравоохранения, рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Республика Северная Осетия-Алания выбраны классы заболеваний по МКБ-10, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это шесть классов заболеваний, которые суммарно дают 95,3% всех смертей в Республике Северная Осетия-Алания, такие, как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний, после чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС. На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 216498,0 тыс. рублей в 2011 году и 370096,6 тыс. рублей в 2012 году (всего - 586594,6 тыс. рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций для онкологических больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний. В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе). Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации. После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Республики Северная Осетия-Алания в 2011- 2012 годах планируется внедрить 10 федеральных стандартов: болезни системы кровообращения - 2, онкологии - 4, болезни органов дыхания - 1, органов пищеварения - 1, травматологии - 1, неонатологии - 1. В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения республики, в которых осуществляется лечение больных с избранными нозологиями. Таким образом, для повышения качества и доступности медицинской помощи больным с наиболее распространенными заболеваниями, определяющими высокую инвалидизацию и летальность, в рамках Программы модернизации в пределах выделяемого финансирования предусмотрено поэтапное внедрение в указанных медицинских учреждениях стандартов оказания медицинской помощи по следующим профилям заболеваний: кардиологический, неврологический, онкологический, гастроэнтерологический, травматологический, пульмонологический, педиатрический (медицинская помощь новорожденным). 1. С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным инсультом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)". Планируемая стоимость внедрения стандарта медицинской помощи больным инсультом составит 208301,2 тыс. руб., из них софинансирование из республиканского бюджета и бюджета Территориального фонда ОМС составит 44442,0 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 73909,3 тыс. руб., в 2012 г. - 134391,9 тыс. руб. В 2011 г. и 2012 г. планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным инсультом в ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи", МУЗ "Моздокская районная больница", МУЗ Алагирская ЦРБ", МУЗ "Ардонская ЦРБ", МУЗ "Дигорская ЦРБ", МУЗ "Кировская ЦРБ", МУЗ "Правобережная ЦРБ", МУЗ "Пригородная ЦРБ". В 2011 г. планируется провести лечение в соответствии со стандартом 1800 больных инсультом, в 2012 г. - также 1800 больных. 2. На снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний будет нацелено и внедрение стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. N 548). Планируемая стоимость внедрения стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда составит за 2 года 137392,2 тыс. руб., из них софинансирование из республиканского бюджета и бюджета ТФОМС составит 27365,2 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 48041,2 тыс. руб., в 2012 г. - 89351,0 тыс. руб. В 2011 г. планируется провести лечение в соответствии со стандартом 1100 больных инфарктом миокарда, в 2012 г. - также 1100 больных. Во внедрении стандарта будут участвовать те же лечебно- профилактические учреждения, что и во внедрении стандарта медицинской помощи больным инсультом. 3. Для снижения смертности от злокачественных новообразований планируется внедрение стандартов медицинской помощи при злокачественных заболеваниях различных локализаций, выбранных с учетом структуры смертности населения от злокачественных новообразований. - Снижению смертности от злокачественных новообразований будет способствовать внедрение стандарта медицинской помощи при раке молочной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 октября 2006 г. N 700 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)". Планируемая стоимость внедрения стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы составит 66322,5 тыс. руб. Софинансирование составит 26750,2 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 25683,1 тыс. руб., в 2012 г. - 40639,4 тыс. руб. В 2011-2012 г.г. планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным раком молочной железы в ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер". В 2011 г. и 2012 г. планируется провести лечение в соответствии со стандартом при 900 госпитализациях больных раком молочной железы. - Внедрение стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 780 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)" в ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" позволит увеличить доступность медицинской помощи, в первую очередь, лекарственной, при 364 госпитализациях больных. Планируемая стоимость внедрения стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов составит в 2011-2012 г.г. 20628,9 тыс. руб., софинансирование из средств ТФОМС и республиканского бюджета составит 8916,8 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 8093,1 тыс. руб., в 2012 г. - 12535,8 тыс. руб. В 2011 г. и 2012 г. планируется провести лечение в соответствии со стандартом при 300 госпитализациях больных раком легкого и бронхов. - На внедрение стандарта медицинской помощи больным при злокачественном новообразовании прямой кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 772 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)" будет направлено 6102,5 тыс. руб., в том числе из средств ТФОМС и республиканского бюджета 2674,9 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 2400,6 тыс. руб., в 2012 г. - 3701,9 тыс. руб. За счет указанных средств будут пролечены больные при 90 госпитализациях. - Снижению смертности больных при злокачественных новообразованиях тела матки будет способствовать внедрение стандарта медицинской помощи при данной нозологии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 779 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (при оказании специализированной помощи)". Стандартом планируется охватить женщин при 200 госпитализациях. Планируемая стоимость внедрения стандарта составляет в 2011-2012 г.г. 12043,2 тыс. руб., софинансирование из республиканского бюджета и средств ТФОМС составит 5944,6 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 4854,5 тыс. руб., в 2012 г. - 7188,7 тыс. руб. 4. Учитывая значительный вклад в структуру заболеваемости и смертности травм, в 2011-2012 г.г. в ряде лечебно-профилактических учреждений республики планируется внедрить стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей (приказ Министерства здравоохранения РСО-Алания от 25 марта 2011 г. N 144 о/д "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей"). Планируемая стоимость внедрения стандарта в 2011-2012 г.г. составляет 13285,2 тыс. руб. Софинансирование из средств ТФОМС и республиканского бюджета - 3524,8 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 4831,4 тыс. руб., в 2012 г. - 8453,8 тыс. руб. По указанному стандарту планируется пролечить 120 взрослых и 40 детей в ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи", МУЗ "Моздокская районная больница", МУЗ "Алагирская ЦРБ" и МУЗ "Правобережная ЦРКБ". В лечении больных с внутричерепной травмой планируется внедрение стандарта медицинской помощи при внутричерепной травме (приказ Министерства здравоохранения РСО-Алания от 25 марта 2011 г. N 145 о/д "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с внутричерепной травмой"). Планируемая стоимость внедрения стандарта в 2011-2012 г.г. - 24949,2 тыс. руб. Софинансирование из средств ТФОМС и республиканского бюджета - 7506,2 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 9016,5 тыс. руб., в 2012 г. - 15932,7 тыс. руб. Стандартом планируется охватить 300 взрослых и 60 детей ежегодно в ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи" и 8 центральных районных больницах. 5. Для снижения смертности населения от заболеваний органов пищеварения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 г. N 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)". Планируемая стоимость внедрения стандарта составляет 37420,4 тыс. руб. Софинансирование из средств ТФОМС и республиканского бюджета - 9423,2 тыс. руб. В 2011г. стоимость стандарта составит 13179,8 тыс. руб., в 2012 г. - 24240,6 тыс. руб. Лечение по указанному стандарту планируется провести ежегодно 400 больным в ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи" и 8 центральных районных больницах. 6. Для снижения заболеваемости и смертности от заболеваний органов дыхания планируется внедрить стандарт медицинской помощи при пневмониях (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 8 июня 2007 г. N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)". Планируемая стоимость внедрения стандарта за 2 года составляет 55777,9 тыс. руб. Софинансирование из средств ТФОМС и республиканского бюджета - 45722,2 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 24937,1 тыс. руб., в 2012 г. - 30840,8 тыс. руб. Планируется пролечить 1000 взрослых и 500 детей в ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", ВМУЗ "Клиническая больница скорой помощи", ГУЗ "Республиканский центр оказания пульмонологической помощи" и 8 муниципальных центральных районных больницах. 7. Учитывая распространенность (в течение последних 5 лет в республике отмечено увеличение показателя заболеваемости новорожденных с респираторными нарушениями на 14,2%) и тяжесть течения респираторного дистресс-синдрома (в структуре причин ранней неонатальной смертности на первом месте - СДР - 20%), планируется внедрить стандарт медицинской помощи новорожденным с респираторным дистресс-синдромом (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 213 марта 2006 г. N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного"). Планируемая стоимость внедрения стандарта медицинской помощи новорожденным с синдромом дыхательного расстройства составит 4371,4 тыс. руб., из них софинансирование из республиканского бюджета и ТФОМС составит 1460,6 тыс. руб. В 2011 г. стоимость стандарта составит 1551,4 тыс. руб., в 2012 г. - 2820,0 тыс. руб. В 2011-2012 г.г. планируется внедрение стандарта медицинской помощи новорожденным с синдромом дыхательного расстройства в ГУЗ "Республиканская клиническая больница", ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница", ВМУЗ "Родильный дом N 1" и ВМУЗ "Родильный дом N 2".. В 2011 г. планируется провести лечение в соответствии со стандартом 40 новорожденных с синдромом дыхательного расстройства, в 2012 г. - 50 детей. В 2013 г. и в последующие годы планируется внедрение стандартов в остальных лечебно-профилактических учреждениях. При поэтапном внедрении стандартов оказания медицинской помощи предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения медицинской помощи, по которой стандарты в 2011 и 2012 году не внедряются. Оказание медицинской помощи на основании стандартов будет способствовать повышению доступности и росту качества медицинской помощи, позволит осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов. Медицинские стандарты позволяют производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений. Внедрение новых стандартов позволит привести медицинскую помощь в соответствие с современными технологиями лечения, фармобеспечения и финансирования. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи планируется в 32 лечебных учреждениях. Охват лечебно-профилактических учреждений с учетом выполнения задания по повышению доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи, проведения выплат стимулирующего характера медицинским работникам амбулаторно-поликлинических учреждений составит 72,7%. Всего средств Программы выделенных по задаче 3-867 268,8, из них на улучшение медицинской помощи детям - 104537,01 тыс. рублей ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | МЕДИЦИНСКИЕ СТАНДАРТЫ на 2011 год | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | N | N НП- | МКБ | Нозология | Кол-во | Стоимос- | Зарплата и | Питание | Мягкий | Медикаменты | Сумма | Всего | ОМС | | | | А | 10 | | пролеченных | ть 1 | начисления | | инвентарь | | | | | | | | | | |----------------| случая | | | | |-----------------| | | | | | | | | Взрослы | Дети | лечения | | | | | Взрослые | Дети | | | | | | | | | е | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+--------------------------------------------------------------------------------------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 1 | 514 | I 64 | инсульт (все виды) | 1800 | | 39577,96 | 26967402,00 | 5629878,00 | 1754748,00 | 36888300,00 | 71240328,00 | | 71240328,00 | 19123218 | | | | | | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 2 | 548 | I 21 | острый и повторный | 1100 | | 42191,05 | 17511780,00 | 3658622,00 | 1155143,00 | 24084610,00 | 46410155,00 | | 46410155,00 | 11858165 | | | | | инфаркт миокарда | | | | | | | | | | | | |-------------------------------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | ИТОГО сердесно-сосудистые заболевания: | 2900 | 0 | 81769,01 | 44479182 | 9288500 | 2909891 | 60972910 | 117650483 | 0 | 117650483 | 30981383 | | | | | | | | | | | | | | |-------------------------------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 3 | 149 | Р | синдром дыхательных | | 40 | 37674,20 | 603793,20 | 119968,00 | 35334,40 | 747872,40 | | 1506968,00 | 1506968,00 | 585847,20 | | | | 22.0 | расстройст у | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденнных | | | | | | | | | | | | | | | | (болезнь гиалиновых | | | | | | | | | | | | | | | | мембран) | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 4 | 700 | С | рак молочной железы | 900 | | 27054,02 | 10248570,00 | 1965969,00 | 544014,00 | 11590065,00 | 24348618,00 | | 24348618,00 | 11826225, | | | | 50.0 | | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 5 | 780 | С 34 | рак легкого и бронхов | 300 | | 25494,19 | 3261005,14 | 617925,86 | 169137,76 | 3600189,44 | 7648258,20 | | 7648258,20 | 3942076,2 | | | | | | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 6 | 772 | С 20 | рак прямой кишки | 90 | | 25191,59 | 969060,34 | 183444,56 | 49788,23 | 1064950,33 | 2267243,46 | | 2267243,46 | 1182622,8 | | | | | | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 7 | 779 | С 54 | рак тела матки | 200 | | 22789,47 | 1993645,43 | 369682,57 | 97682,51 | 2096884,29 | 4557894,80 | | 4557894,80 | 2628050,8 | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------------------------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | ИТОГО злокачественные новообразования: | 1490 | 0 | 100529,28 | 16472280,91 | 3137021,99 | 860622,5 | 18352089,06 | 38822014,46 | 0 | 38822014,46 | 19578974 | | | | | | | | | | | | | | |-------------------------------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 8 | 462 | J12- | пневмония | 1000 | 500 | 16140,29 | 13836675,00 | 1892550,00 | 210285,00 | 8270925,00 | 24210435,00 | | 24210435,00 | 21028380 | | | | 18 | | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 9 | 699 | К 85 | панкреатит | 400 | | 32652,97 | 5165364 | 1033520,00 | 308900,00 | 6553404,00 | 13061188,00 | | 13061188,00 | 4201664,0 | | | | | | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 10 | 144 | S 02 | перелом черепа и | 120 | 40 | 28481,76 | 1763633,60 | 360596,80 | 110553,60 | 2322297,60 | 4557081,60 | | 4557081,60 | 1468457,6 | | | | | лицевых костей | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+-----------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | 11 | 145 | S 06 | внутричерепная | 300 | 60 | 24510,45 | 3493519,20 | 700578,00 | 209397,60 | 4420267,20 | 8823762,00 | | 8823762,00 | 3304029,6 | | | | | травма | | | | | | | | | | | | |-------------------------------------------+---------+------+-----------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+-------------+------------+-------------+-----------| | ИТОГО 2011 год | 6210 | 640 | 321757,96 | 85814447,91 | 16532734,79 | 4644984,1 | 101639765,3 | 207124964,1 | 1506968 | 208631932,1 | 81148736 | | | | | | | | | | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | МЕДИЦИНСКИЕ СТАНДАРТЫ на 2012 год | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | N | N НП- | МКБ | Нозология | Кол-во пролеченных | Стоимость | Зарплата и | Питание | Мягкий | Медикаменты | Сумма | Всего | ОМС | | | | А | 10 | |--------------------| 1 случая | начисления | | инвентарь | |----------------------| | | | | | | | | Взрослые | Дети | лечения | | | | | Взрослые | Дети | | | | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 1 | 514 | I 64 | инсульт | 1800,00 | | 72702,94 | 43502220,00 | 10073628,00 | 3537306,00 | 73752138,00 | 130865292,00 | | 130865292,00 | 19123218,00 | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 2 | 548 | I 21 | инфаркт | 1100,00 | | 79393,79 | 29034874,00 | 6722749,00 | 2360468,00 | 49215078,00 | 87333169,00 | | 87333169,00 | 11858165,00 | |------------------------------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | ИТОГО сердесно-сосудистые | 2900,00 | 0,00 | 152096,73 | 72537094,00 | 16796377,00 | 5897774,00 | 122967216,00 | 218198461,00 | 0,00 | 218198461,00 | 30981383,00 | | заболевания: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 3 | 149 | Р | синдром | | 50,00 | 54441,09 | 906444,00 | 209598,00 | 73495,50 | 1532517,00 | | 2722054,50 | 2722054,50 | 732309,00 | | | | 22.0 | дыхательных | | | | | | | | | | | | | | | | расстройст у | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденнн- | | | | | | | | | | | | | | | | ых (болезнь | | | | | | | | | | | | | | | | гиалиновых | | | | | | | | | | | | | | | | мембран) | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 4 | 700 | С | рак молочной | 900,00 | | 43195,70 | 13730656,25 | 2999934,00 | 1041210,00 | 21104329,75 | 38876130,00 | | 38876130,00 | 11826225,00 | | | | 50.0 | железы | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 5 | 780 | С 34 | рак легкого и | 300,00 | | 39826,65 | 4240335,56 | 922149,86 | 319770,76 | 6465740,02 | 11947996,20 | | 11947996,20 | 3942076,20 | | | | | бронхов | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 6 | 772 | С 20 | рак прямой | 90,00 | | 39173,33 | 1252515,76 | 272125,16 | 94344,53 | 1906614,61 | 3525600,06 | | 3525600,06 | 1182622,86 | | | | | кишки | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 7 | 779 | С 54 | рак тела матки | 200,00 | | 33984,11 | 2437768,37 | 524794,57 | 181632,51 | 3652627,35 | 6796822,80 | | 6796822,80 | 2628050,80 | |------------------------------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | ИТОГО злокачественные | 1490,00 | 0,00 | 156179,80 | 21661275,94 | 4719003,59 | 1636957,80 | 33129311,73 | 61146549,06 | 0,00 | 61146549,06 | 19578974,86 | | новообразования: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 8 | 462 | J12- | пневмонии | 1000,00 | 500,00 | 18601,36 | 17987677,50 | 1892550,00 | 210285,00 | 7811527,50 | 27902040,00 | | 27902040,00 | 21028380,00 | | | | 18 | | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 9 | 699 | К 85 | острый | 400,00 | | 58348,47 | 7940388,00 | 1803688,00 | 621336,00 | 12973976,00 | 23339388,00 | | 23339388,00 | 4201664,00 | | | | | панкреатит | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 10 | 144 | S 02 | перелом | 120,00 | 40,00 | 50876,69 | 2691177,60 | 626008,00 | 220843,20 | 4602241,60 | 8140270,40 | | 8140270,40 | 1468457,60 | | | | | черепа и | | | | | | | | | | | | | | | | лицевых | | | | | | | | | | | | | | | | костей | | | | | | | | | | | | |----+-------+------+----------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | 11 | 145 | S 06 | внутричерепна- | 300,00 | 60,00 | 42298,14 | 5014278,00 | 1170129,60 | 414104,40 | 8628818,40 | 15227330,40 | | 15227330,40 | 3304029,60 | | | | | я травма | | | | | | | | | | | | |------------------------------------+----------+---------+--------------------------------------------------------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------------+------------+--------------+-------------| | ИТОГО 2012 год | 6210,00 | 650,00 | 532842,28 | 128738335,04 | 27217354,19 | 9074795,90 | 191645608,23 | 353954038,86 | 2722054,50 | 356676093,36 | 81295198,06 | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Число лечебно- | Число лечебно- | Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия по внедрению | | субъекта | профилактическ- | профилактических | стандартов медицинской помощи | | Российской | их учреждений, | учреждений, | | | Федерации | имеющих | имеющих | | | | стационары в | стационары, | | | | субъекте | участвующих во | | | | | внедрении | | | | | стандартов | | | | | медицинской | | | | | помощи | | |--------------------+-----------------+------------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Республика | 22 | 15 | | | Северная Осетия- | | | | | Алания | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | | | | | Наименование | показатель | врачи | Средний медицинский персонал | младший медицинский персонал | | муниципального | |---------------------------------------------+-------------------------------------------+-----------------------------------------| | образования или | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | областного ЛПУ | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 366,00 | 351,25 | 350,00 | 350,00 | 612,00 | 607,00 | 602,50 | 602,50 | 390,25 | 389,25 | 389,25 | 389,25 | | "Республиканская | должности | | | | | | | | | | | | | | клиническая |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | больница" | физические | 320 | 293 | 350 | 350 | 607 | 492 | 602 | 602 | 374 | 337 | 389 | 389 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 9209,42 | 10357,28 | 12946,60 | 14500,19 | 5180,84 | 7370,22 | 9212,77 | 10318,30 | 4450,52 | 4699,37 | 5874,21 | 6579,11 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 207,50 | 186,50 | 182,50 | 177,75 | 435,75 | 431,75 | 419,25 | 404,75 | 283,75 | 283,75 | 283,75 | 283,75 | | "Республиканская | должности | | | | | | | | | | | | | | детская |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | клиническая | физические | 182 | 187 | 182 | 177 | 418 | 452 | 419 | 404 | 226 | 226 | 283 | 283 | | больница" | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 9349,83 | 9350,61 | 11688,26 | 13090,85 | 8387,45 | 8381,98 | 10477,47 | 11734,77 | 5483,42 | 5546,52 | 6933,15 | 7765,12 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 26,00 | 26,00 | 26,00 | 26,00 | 69,00 | 69,00 | 69,00 | 69,00 | 56,75 | 56,75 | 56,75 | 56,75 | | "Республиканский | должности | | | | | | | | | | | | | | центр |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | восстановительной | физические | 30 | 30 | 26 | 26 | 69 | 69 | 69 | 69 | 54 | 54 | 56 | 56 | | медицины и | лица | | | | | | | | | | | | | | реабилитации" |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 7016,67 | 8952,33 | 11190,41 | 12533,26 | 5169,73 | 7872,18 | 9840,20 | 11021,05 | 4430,50 | 4450,52 | 5563,15 | 6230,72 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 38,00 | 38,00 | 38,00 | 38,00 | 66,00 | 66,00 | 66,00 | 66,00 | 33,00 | 33,00 | 33,00 | 33,00 | | "Республиканский | должности | | | | | | | | | | | | | | центр организации |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | пульмонологическо- | физические | 26 | 26 | 38 | 38 | 49 | 49 | 66 | 66 | 20 | 20 | 33 | 33 | | й помощи" | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 16786,00 | 17478,54 | 21848,17 | 24469,95 | 12943,00 | 13719,00 | 17148,75 | 19206,60 | 7801,00 | 8577,00 | 10721,25 | 12007,80 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 72,25 | 72,25 | 72,25 | 72,25 | 156,00 | 156,00 | 156,00 | 156,00 | 123,00 | 123,00 | 123,00 | 123,00 | | "Республиканский | должности | | | | | | | | | | | | | | онкологический |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | диспансер" | физические | 77 | 74 | 72 | 72 | 130 | 131 | 156 | 156 | 116 | 116 | 123 | 123 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 8070,45 | 8156,44 | 10195,55 | 11619,01 | 7226,48 | 7220,88 | 9026,10 | 10109,23 | 5001,30 | 5026,23 | 6282,85 | 7036,79 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 51,50 | 51,50 | 51,50 | 51,50 | 68,50 | 68,50 | 68,50 | 68,50 | 42,50 | 42,50 | 42,50 | 42,50 | | "Республиканский | должности | | | | | | | | | | | | | | эндокринологическ- |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ий диспансер" | физические | 45 | 44 | 51 | 51 | 59 | 56 | 68 | 68 | 28 | 26 | 42 | 42 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 7367,85 | 7808,80 | 9761,00 | 11321,8 | 5655,24 | 6352,01 | 7940,01 | 8892,81 | 4560,82 | 5080,54 | 6350,67 | 7112,75 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУ | штатные | 10,50 | 11,00 | 11,00 | 11,00 | 6,25 | 6,75 | 6,75 | 6,75 | 1,50 | 1,50 | 1,50 | 1,50 | | "Республиканский | должности | | | | | | | | | | | | | | центр медицинской |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | профилактики" | физические | 9 | 11 | 11 | 11 | 6 | 6 | 6 | 6 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 7055,16 | 7103,70 | 8879,62 | 10300,36 | 4601,00 | 5000,33 | 6250,41 | 7000,46 | 4395,00 | 4395,00 | 5493,76 | 6153,00 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ВМУЗ | штатные | 212,50 | 208,00 | 204,25 | 201,75 | 439,00 | 422,00 | 408,50 | 399,50 | 334,50 | 317,50 | 317,50 | 317,50 | | "Клиническая | должности | | | | | | | | | | | | | | больница скорой |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | помощи" | физические | 180 | 177 | 204 | 201 | 378 | 338 | 408 | 399 | 232 | 303 | 317 | 317 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 8247,57 | 8277,70 | 10347,12 | 12209,6 | 7113,60 | 7264,59 | 9080,73 | 10170,42 | 5956,00 | 5956,44 | 7445,55 | 8339,01 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ВМУЗ "Родильный | штатные | 41,25 | 42,25 | 42,25 | 42,25 | 72,00 | 73,00 | 73,00 | 73,00 | 29,50 | 29,50 | 29,50 | 29,50 | | дом N 1" | должности | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 49 | 49 | 42 | 42 | 67 | 69 | 73 | 73 | 26 | 26 | 29 | 29 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 10645,55 | 11227,03 | 14033,78 | 15717,84 | 9354,37 | 9729,13 | 12161,41 | 13620,78 | 6032,65 | 6435,65 | 8044,56 | 9009,91 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ВМУЗ "Родильный | штатные | 57,25 | 57,25 | 57,25 | 57,25 | 82,00 | 82,00 | 82,00 | 82,00 | 40,00 | 40,00 | 40,00 | 40,00 | | дом N 2" | должности | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 54 | 54 | 57 | 57 | 85 | 81 | 82 | 82 | 40 | 40 | 40 | 40 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 12090,83 | 12884,97 | 16106,21 | 18038,95 | 9985,27 | 9955,53 | 12444,41 | 13937,74 | 5650,60 | 5694,57 | 7118,21 | 7972,39 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 48,75 | 50,25 | 48,50 | 48,50 | 72,50 | 75,25 | 68,50 | 68,50 | 57,00 | 57,00 | 57,00 | 57,00 | | "Республиканский | должности | | | | | | | | | | | | | | кожно- |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | венерологический | физические | 60 | 63 | 48 | 48 | 61 | 63 | 68 | 68 | 40 | 41 | 57 | 57 | | диспансер" | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 7556,28 | 7586,58 | 9483,22 | 10621,21 | 6320,35 | 6485,11 | 8106,38 | 9079,15 | 4257,21 | 4357,84 | 5447,60 | 5100,97 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | МУЗ "Алагирская | штатные | 142,50 | 152,00 | 149,00 | 147,25 | 256,50 | 298,25 | 284,75 | 278,00 | 118,25 | 128,25 | 128,25 | 128,25 | | центральная | должности | | | | | | | | | | | | | | районнная |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | больница" | физические | 96 | 106 | 149 | 147 | 216 | 252 | 284 | 278 | 92 | 117 | 128 | 128 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 13887,00 | 14257,00 | 17821,25 | 19959,80 | 8777,00 | 8908,00 | 11135,00 | 12471,20 | 4678,00 | 4879,00 | 6098,75 | 6830,60 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | МУЗ "Ардонская | штатные | 121,00 | 121,00 | 118,00 | 115,25 | 242,25 | 242,25 | 229,50 | 217,50 | 120,50 | 120,50 | 120,50 | 120,50 | | центральная | должности | | | | | | | | | | | | | | районная больница" |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 101 | 103 | 118 | 115 | 244 | 245 | 229 | 217 | 120 | 120 | 120 | 120 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 15179,97 | 15155,52 | 18944,40 | 21217,72 | 7348,75 | 7437,15 | 9296,43 | 10412,01 | 4367,00 | 4367,00 | 5458,75 | 6113,80 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | МУЗ "Дигорская | штатные | 88,00 | 88,50 | 87,25 | 85,25 | 199,00 | 216,00 | 210,25 | 202,50 | 79,50 | 82,00 | 82,00 | 82,00 | | центральная | должности | | | | | | | | | | | | | | районная больница" |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 70 | 68 | 87 | 85 | 197 | 205 | 210 | 202 | 69 | 77 | 82 | 82 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 12560,00 | 13300,48 | 16625,60 | 18620,67 | 7700,00 | 7880,41 | 9850,51 | 11032,57 | 4400,00 | 4400,00 | 5500,00 | 6160,00 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | МУЗ "Ирафская | штатные | 58,00 | 58,00 | 57,00 | 56,75 | 181,50 | 181,50 | 178,25 | 177,00 | 61,00 | 61,00 | 61,00 | 61,00 | | центральная | должности | | | | | | | | | | | | | | районная больница" |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 45 | 44 | 57 | 56 | 168 | 155 | 178 | 177 | 53 | 53 | 61 | 61 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 17569,49 | 17580,03 | 21975,03 | 24612,04 | 8071,77 | 8356,02 | 10445,02 | 11698,42 | 4770,31 | 4853,00 | 6066,25 | 6749,20 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | МУЗ "Кировская | штатные | 95,50 | 85,00 | 84,00 | 83,00 | 174,50 | 160,00 | 155,50 | 151,00 | 81,00 | 67,50 | 67,50 | 67,50 | | центральная | должности | | | | | | | | | | | | | | районная больница" |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 86 | 76 | 84 | 83 | 175 | 160 | 155 | 151 | 81 | 67 | 67 | 67 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 12001,00 | 12140,88 | 15176,10 | 16997,23 | 9471,11 | 9798,32 | 12247,90 | 13717,64 | 4330,72 | 4380,05 | 5475,06 | 6132,07 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | МЛПУЗ | штатные | 113,75 | 114,75 | 110,25 | 106,75 | 307,25 | 308,25 | 291,50 | 279,00 | 221,25 | 225,25 | 225,25 | 225,25 | | "Моздокская | должности | | | | | | | | | | | | | | районная больница" |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 81 | 78 | 110 | 106 | 271 | 282 | 291 | 279 | 209 | 195 | 225 | 225 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 16510,22 | 16747,79 | 20934,73 | 23446,90 | 9559,39 | 9646,67 | 12058,33 | 13505,33 | 4330,00 | 4356,00 | 5445,00 | 6098,40 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ВМУЗ "Станция | штатные | 134,00 | 211,00 | 211,00 | 211,00 | 165,50 | 395,00 | 395,00 | 395,00 | 18,00 | 58,00 | 58,00 | 58,00 | | скорой | должности | | | | | | | | | | | | | | медицинской |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | помощи" | физические | 132 | 183 | 211 | 211 | 183 | 394 | 395 | 395 | 21 | 42 | 58 | 58 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 13086,06 | 13163,66 | 16454,57 | 18429,12 | 9980,67 | 10264,42 | 12830,52 | 14370,18 | 6371,40 | 6510,19 | 8137,73 | 9114,26 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | МУЗ | штатные | 10,25 | 8,25 | 8,25 | 8,25 | 14,75 | 15,25 | 15,25 | 15,25 | 3,00 | 3,00 | 3,00 | 3,00 | | "Виноградненская | должности | | | | | | | | | | | | | | амбулатория" |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 4 | 6 | 8 | 8 | 11 | 12 | 15 | 15 | 3 | 3 | 3 | 3 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 8438,11 | 8569,70 | 10712,12 | 11997,58 | 7560,21 | 7983,33 | 9979,16 | 11176,66 | 5069,30 | 5322,22 | 6652,77 | 7451,10 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ВМУЗ | штатные | 18,00 | 18,00 | 18,00 | 18,00 | 26,50 | 26,50 | 26,50 | 26,50 | 10,00 | 10,00 | 10,00 | 10,00 | | "Амбулатория | должности | | | | | | | | | | | | | | п. Заводской" |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | физические | 17 | 17 | 18 | 18 | 22 | 21 | 26 | 26 | 10 | 10 | 10 | 10 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 7452,34 | 10281,47 | 12851,83 | 14394,05 | 5670,30 | 8322,05 | 10402,56 | 11650,87 | 4330,00 | 4380,00 | 5475,00 | 6132,00 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 84,75 | 85,75 | 85,75 | 85,75 | 206,75 | 207,75 | 201,75 | 201,75 | 180,25 | 180,25 | 180,25 | 180,25 | | "Республиканский | должности | | | | | | | | | | | | | | противотуберкулез- |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ный диспансер" | физические | 66 | 65 | 85 | 85 | 188 | 188 | 201 | 201 | 158 | 158 | 180 | 180 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 8610,00 | 8615,25 | 10769,06 | 12061,35 | 7330,00 | 7345,14 | 9181,42 | 10283,19 | 6050,00 | 6193,39 | 7741,73 | 8670,74 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | |--------------------+-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | ГУЗ | штатные | 79,25 | 79,25 | 76,25 | 76,25 | 176,25 | 176,25 | 171,25 | 171,25 | 271,75 | 271,75 | 271,75 | 271,75 | | "Республиканская | должности | | | | | | | | | | | | | | психиатрическая |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | больница" | физические | 58 | 58 | 76 | 76 | 126 | 126 | 171 | 171 | 135 | 148 | 271 | 271 | | | лица | | | | | | | | | | | | | | |-----------------+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------+----------| | | уровень | 9115,71 | 13104,44 | 16380,55 | 18346,21 | 8128,75 | 10763,47 | 13454,33 | 15068,85 | 4440,00 | 4478,59 | 5598,23 | 6270,02 | | | средненоминаль- | | | | | | | | | | | | | | | ной заработной | | | | | | | | | | | | | | | платы | | | | | | | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
