Постановление Правительства Республики Мордовия от 20.05.2013 № 185

3. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Государственно-частное партнерство (далее ГЧП) можно определить как совокупность форм долгосрочного взаимодействия государства и бизнеса для решения общественно значимых задач на взаимовыгодных условиях.

Именно поэтому ГЧП может стать действенным инструментом при реформировании здравоохранения.

В ближайшие годы будет происходить рост затрат на здравоохранение: так как появляются новые медицинские технологии, новые лекарства. Государственно-частное партнерство позволяет увеличить эффективность вложения средств, использования ресурсов и управления. Существуют и другие проблемы: наличие очередей, кадровый дефицит, недостаточное оснащение современным оборудованием, в результате растет недовольство общества: более 51,8% населения нашей республики не удовлетворены качеством медицинского обслуживания.

На рынке медицинских услуг малого и среднего предпринимательства на территории Республики Мордовия в течение предшествующих лет была тенденция развития медицинских услуг по трем специальностям: акушерство-гинекология, стоматология, косметология. Рынок других медицинских специализаций отсутствовал ввиду невостребованности. В качестве барьера доступа на рынок медицинских услуг можно рассматривать низкий платежеспособный спрос населения на данные услуги.

С увеличением уровня доходов населения вовлеченность в частную медицину растет, растет количество лицензируемых организаций здравоохранения в негосударственном секторе. Соответственно увеличиваются относительные затраты на частную систему здравоохранения. Из общего количества лицензиатов, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Республики Мордовия (456 медицинских организаций) - 117 частной формы собственности (25,6%). Среди крупнейших негосударственных структур в сфере здравоохранения Республики Мордовия - Диализный Центр "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА", НУЗ "Узловая больница на ст. Рузаевка" ОАО "Российские железные дороги", хорошо развита сеть стоматологических клиник, лабораторий.

За 2012 - 2013 годы значительно выросло число частных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Одним из инновационных решений явилось открытие 22 октября 2009 года в рамках инвестиционного проекта совместно с немецкой фирмой "Фрезениус-Нефро" на территории ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница" диализного центра "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" - учреждения здравоохранения второго уровня. Мордовия стала четвертым регионом России, в котором появился подобный центр.

Открытие диализного центра - имеет важнейшее значение для больных, страдающих почечной недостаточностью - заболеванием, которое раньше считалось смертельным, а диагноз звучал как приговор. Теперь такая категория больных получила возможность не только продлить жизнь, но и улучшить ее качество.

Сейчас в диализном центре "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА" работают лучшие специалисты республики на 20 современных аппаратах "искусственная почка", что позволяющей в разы повысить эффективность помощи больным с заболеваниями почек.

Особенность нового оборудования заключается в работе с пациентом в особом, интерактивном режиме, автоматическом слежении за жизненными показателями организма и изменении режима диализа в зависимости от состояния пациента. Это позволяет предотвратить тяжелые осложнения, которые возникают при проведении диализа.

Кроме того, новое оборудование может проводить гемодиафильтрацию - наиболее эффективную процедуру очистки крови, которая ведет к уменьшению осложнений и снижает риск смерти почечных пациентов на 35%.

На момент открытия диализный центр оказывал помощь 52 больным почечной недостаточностью. На сегодня лечение гемодиализом по Европейским стандартам в республике получают 182 человека.

Планируется дальнейшее развитие Диализного центра - открытие еще двух залов, в которых будет расположено с еще 12 аппаратами. В этом случае клиника сможет оказывать медицинскую помощь 240 пациентам и Диализный Центр полностью удовлетворит потребность республики в оказании вышеуказанной категории больных.

Дальнейшее развитие частно-государственного партнерства в здравоохранении Республики Мордовия возможно и необходимо, прежде всего, в тех случаях, когда возможности рыночных механизмов для привлечения бизнеса ограничены, а бюджет испытывает трудности в решении стоящих проблем только собственными силами.

Однако формы этого партнерства должны еще быть отработаны. Необходимо продолжить работу над объединением усилий обеих сторон с целью создания возможностей для реализации проектов, способных значительно улучшить ситуацию, с учетом интересов всех участвующих сторон.

Для этого необходимо в период с 2013-2020 гг. провести следующие мероприятия:

1) перевести в электронный вариант вид государственных услуг по лицензированию медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения;

2) перевести в электронный вид государственные услуги по лицензированию фармацевтической деятельности;

3) привлечение частных медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в Программу обязательного медицинского страхования;

4) увеличить количество медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Реализация изложенной стратегии, позволит создать принципиально новую систему здравоохранения, ориентированную на интересы пациента. Такая система должна стать конкурентоспособным "локомотивом роста". В будущем, она будет определять динамику здравоохранения республики.

Паспорт

подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

(В редакции постановлений Правительства Республики Мордовия

от 24.02.2014 № 81; от 29.01.2015 № 36)

Наименование подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка
Дата принятия решения о разработке подпрограммы	постановление Правительства Республики Мордовия от 25 февраля 2013 г. N 63 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Мордовия (2013-2018 годы)"
Государственный заказчик - координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия
Основные разработчики подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Мордовия и подведомственные ему медицинские организации; Министерство социальной защиты населения Республики Мордовия; Министерство печати и информации Республики Мордовия; Министерство спорта и физической культуры Республики Мордовия; Министерство образования Республики Мордовия; Министерство экономики Республики Мордовия; Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия
Цели и задачи подпрограммы	целями подпрограммы являются: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку Задачи подпрограммы: Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование пренатальной диагностики; развитие неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар - мать дитя в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; снижение количества детей, заразившихся ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, в родах и послеродовой период
Важнейшие целевые индикаторы и показатели подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности: 2013 год - 90,0 процента; 2014 год - 90,0 процента; 2015 год - 90,0 процента; 2016 год - 90,0 процента; 2017 год - 90,0 процента; 2018 год - 90,0 процента; 2019 год - 90,0 процента; 2020 год - 90,0 процента; охват неонатальным скринингом: 2013 год - 99,0 процента; 2014 год - 99,0 процента; 2015 год - 99,0 процента; 2016 год - 99,0 процента; 2017 год - 99,0 процента; 2018 год - 99,0 процента; 2019 год - 99,0 процента; 2020 год - 99,0 процента; охват аудиологическим скринингом: 2013 год - 99,0 процента; 2014 год - 99,0 процента; 2015 год - 99,0 процента; 2016 год - 99,0 процента; 2017 год - 99,0 процента; 2018 год - 99,0 процента; 2019 год - 99,0 процента; 2020 год - 100,0 процента; показатель ранней неонатальной смертности: 2013 год - 4,2 случаев на 1000 родившихся живыми; 2014 год - 4,0 случаев на 1000 родившихся живыми; 2015 год - 3,8 случаев на 1000 родившихся живыми; 2016 год - 3,5 случаев на 1000 родившихся живыми; 2017 год - 3,2 случаев на 1000 родившихся живыми; 2018 год - 3,0 случаев на 1000 родившихся живыми; 2019 год - 2,8 случаев на 1000 родившихся живыми; 2020 год - 2,6 случаев на 1000 родившихся живыми; смертность детей 0 - 17 лет: 2013 год - 7,8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2014 год - 7,5 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2015 год - 7,2 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2016 год - 7,0 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2017 год - 6,9 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2018 год - 6,8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2019 год - 6,8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2020 год - 6,8 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах: 2013 год - 85,0 процента; 2014 год - 85,0 процента; 2015 год - 85,0 процента; 2016 год - 85,0 процента; 2017 год - 85,0 процента; 2018 год - 85,0 процента; 2019 год - 85,0 процента; 2020 год - 85,0 процента; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре: 2013 год - 69,7 процента; 2014 год - 69,7 процента; 2015 год - 70,0 процента; 2016 год - 70,0 процента; 2017 год - 70,0 процента; 2018 год - 70,0 процента; 2019 год - 70,0 процента; 2020 год - 70,0 процента; больничная летальность детей: 2013 год - 0,2 процента; 2014 год - 0,1 процента; 2015 год - 0,1 процента; 2016 год - 0,1 процента; 2017 год - 0,1 процента; 2018 год - 0,1 процента; 2019 год - 0,1 процента; 2020 год - 0,1 процента; первичная инвалидность у детей: 2013 год - 19,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2014 год - 19,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2015 год - 19,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2016 год - 19,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2017 год - 18,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2018 год - 18,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2019 год - 18,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; 2020 год - 18,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста; результативность мероприятий по профилактике абортов: 2013 год - 1,6 процента; 2014 год - 1,7 процента; 2015 год - 1,8 процента; 2016 год - 1,9 процента; 2017 год - 2,0 процента; 2018 год - 2,1 процента; 2019 год - 2,2 процента; 2020 год - 2,3 процента; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами: 2013 год - 95,0 процента; 2014 год - 95,0 процента; 2015 год - 95,2 процента; 2016 год - 95,3 процента; 2017 год - 95,8 процента; 2018 год - 96,0 процента; 2019 год - 96,5 процента; 2020 год - 97,0 процента
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап - 2013-2015 гг. второй этап - 2016-2020 гг.
Программно-целевые инструменты Программы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	составит 4 363 364,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год – 479 174,0 тыс. руб.; 2014 год – 499 981,9 тыс. руб.; 2015 год – 453 972,1 тыс. руб.; 2016 год – 471 758,6 тыс. руб.; 2017 год – 491 327,1 тыс. руб.; 2018 год – 635 492,5 тыс. руб.; 2019 год – 656 922,8 тыс. руб.; 2020 год – 674 735,2 тыс. руб. из них: средства республиканского бюджета Республики Мордовия по предварительной оценке 812 981,4 тыс. руб., в том числе по годам:  2013 год – 50 182,2 тыс. руб.;  2014 год – 57 841,6 тыс. руб.;  2015 год – 57 246,8 тыс. руб.;  2016 год – 56 396,7 тыс. руб.;  2017 год – 56 396,7 тыс. руб.; 2018 год – 180 015,3 тыс. руб.; 2019 год – 179 871,3 тыс. руб.; 2020 год – 175 030,8 тыс. руб.; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия по предварительной оценке 3 453 909,4 тыс. руб., в том числе по годам:  2013 год – 369 393,5 тыс. руб.;  2014 год – 405 265,1 тыс. руб.;  2015 год – 396 725,3 тыс. руб.;  2016 год – 415 361,9 тыс. руб.;  2017 год – 434 930,4 тыс. руб.;  2018 год – 455 477,3 тыс. руб.;  2019 год – 477 051,5 тыс. руб.;  2020 год – 499 704,4 тыс. руб.; средства федерального бюджета по предварительной оценке 96 473,5 тыс. руб., в том числе по годам:  2013 год – 59 598,3 тыс. руб.;  2014 год – 36 875,2 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 90%; увеличение охвата неонатальным скринингом до 99%; увеличение охвата аудиологическим скринингом до 100%; снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,6 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 6,8 случаев на 10000 населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 85%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре до 70%; снижение больничной летальности детей до 0,1%; снижение первичной инвалидности у детей до 18 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение результативности мероприятий по профилактике абортов до 2,3%; увеличение процента охвата пар "мать - дитя" химио-профилактикой в соответствии с действующими стандартами до 97%
Система организации управления и контроль за исполнением подпрограммы	Основные разработчики Программы, представляют в срок до 20 января года, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Республики Мордовия отчеты о ходе реализации Программы. Министерство здравоохранения Республики Мордовия ежегодно, в срок до 1 февраля, представляет в Министерство экономики Республики Мордовия и Министерство финансов Республики Мордовия информацию о ходе финансирования Программы с внесением предложений по совершенствованию реализации Программы

4. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Одним из важнейших направлений государственной политики, определенных Посланиями Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации, являются улучшение демографической ситуации, поддержка многодетных семей и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей.

При этом особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья новорожденных и детей первых трех лет жизни, снижение младенческой и детской смертности, детской инвалидности.

В основе решения этой проблемы заложены позиции взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации, реализация приоритетных задач службы на программной основе, за счет реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия на 2011 - 2012 годы, позволяющих сосредоточить материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем службы.

В последние годы принят ряд важнейших законодательных актов, направленных на предупреждение наиболее актуальных угроз осуществлению прав детей.

Созданы новые государственные и общественные институты: введена должность Уполномоченного при Президенте Российской Федерации и при Главе Республики Мордовия по правам ребенка, учрежден Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Увеличился объем финансирования социальных расходов из федерального бюджета и бюджета Республики Мордовия, введены новые меры социальной поддержки семей с детьми. Впервые в России проведена общенациональная информационная кампания противодействия жестокому обращению с детьми.

В результате принятых мер наметились позитивные тенденции увеличения рождаемости и снижения детской смертности, улучшения социально-экономического положения семей с детьми, повышения доступности образования и медицинской помощи для детей, увеличения числа устроенных в семьи детей, оставшихся без попечения родителей.

Вместе с тем, проблемы, связанные с созданием комфортной и благожелательной для жизни детей среды, сохраняют свою остроту.

Происходит постепенное сокращение численности детского населения. Удельный вес детей в общей структуре населения составляет по данным 2012 года 16,6% (2011 г. - 16,6%, 2010 г. - 16,8%, 2009 г. - 17,2%).

Почти у 50% детей дошкольного возраста и обучающихся в общеобразовательных учреждениях обнаруживаются различные заболевания и функциональные отклонения.

Общие демографические показатели

	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Рождаемость	7,6	7,9	8,3	8,8	8,6	8,6	9,2	9,8	9,8	9,6	9,5	9,9
Общая смертность	15,4	16,3	17,0	17,1	17,1	16,7	15,8	15,7	15,7	16,0	14,8	14,4
	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Естественный прирост	-7,8	-8,4	-8,7	-8,2	-8,5	-7,8	-6,6	-5,9	-5,9	-5,3	-5,3	-4,5
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	10,7	8,9	10,8	10,1	9,1	6,8	5,9	5,9	6,6	6,2	5,2	8,1
Перинатальная смертность	10,5	11,5	10,5	9,6	9,1	8,3	6,3	8,6	7,4	9,3	5,8	9,7

На 1999 г. в Республике Мордовия приходится самый низкий за всю историю статистических наблюдений уровень рождаемости - 7,6 промилле. Докризисного уровня рождаемости 8,0% удалось достичь лишь в 2002 году, в 2009 году этот показатель вырос на 22,5% (9,8 родившихся на 1000 человек населения), за 2012 г. показатель рождаемости составил 9,9%.

Большое воздействие на стимулирование рождаемости оказало решение о предоставление с 1 января 2007 г. женщине, родившей второго и последующего ребенка, материнского капитала, который можно использовать через 3 года после рождения ребенка и решение о предоставление с 1 января 2012 г. женщине, родившей третьего и последующего ребенка, материнского капитала из республиканского бюджета Республики Мордовия и участка земли по месту проживания семьи.

Родившиеся живыми по очередности рождения

	человек						в % к итогу
	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Всего родившихся	7728	8215	8103	7974	7918	8168	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100
в том числе:
первыми	4525	4602	4537	4238	4205	4173	58,5	56,0	56,0	53,1	53,1	51,1
вторыми	2535	2905	2840	2908	2958	3112	32,8	35,4	35,0	36,5	37,3	38,1

Анализируя число родившихся отмечается динамика уменьшения процента рождений детей первыми родами с 58,5% в 2007 г. до 51,1% в 2012 г., увеличение процента рождений детей вторыми родами с 32,8% в 2007 г. до 38,1%, незначительный положительный сдвиг в рождении третьего ребенка с 6,3% в 2007 г. до 7,9% в 2012 г., и рождений последующих детей с 2,3% в 2008 г. до 2,9% в 2012 г.

Значительный вклад в повышение рождаемости внесла программа "Родовой сертификат", в ходе реализации которой, улучшилось качество медицинской помощи и наблюдений за состоянием здоровья беременных женщин и новорожденных детей и детей первого года жизни. Объем дополнительного финансирования государственных и муниципальных учреждений службы родовспоможения и детских поликлиник по программе "Родовой сертификат" в 2012 году составил 70,5 млн. рублей, что позволило улучшить оснащение их медицинским оборудованием, обеспечением дорогостоящими жизненно важными лекарственными средствами.

Показатель младенческой смертности в Республике Мордовия имеет низкий уровень. По итогам 2011 года он снизился на 17% и составил 5,2 на 1000 родившихся живыми (2010 г. - 6,2) занимает третье ранговое место в Приволжском федеральном округе (6,3 на 1000 родившихся живыми) и в первой десятке среди регионов Российской Федерации. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.

По итогам 2012 года показатель младенческой смертности составил 8,1 на 1000 родившихся живыми (Российская Федерация - 8,7%). Рост младенческой смертности в 2012 году обусловлен переходом с 1 января 2012 года на новые медицинские критерии рождения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи", регистрации новорожденных, родившихся с массой тела от 500 - 999 грамм, на сроках гестации 22 недели беременности.

Из 66 детей, умерших на первом году жизни, 37 новорожденных (56,1%) умерли в первые 168 часов (показатель ранней неонатальной смертности (новорожденных в возрасте 0 - 6 суток) - 4,6%), 17 новорожденных (25,6%) - в поздний неонатальный период (в возрасте от 7 до 28 дней (показатель поздней неонатальной смертности (смертность новорожденных в возрасте 7 - 29 суток) - 2,0%) и 12 детей (18,2%) в постнеонатальный период (в возрасте от 28 дней жизни до 1 года (показатель постнеонатальной смертности (смертность детей в возрасте 1 мес. - 11 мес. 29 дней) - 1,5%).

Среди детей, умерших на первом году жизни, 21 ребенок (31,7%) имел ЭНМТ (экстремально низкая масса тела при рождении, масса тела 500 - 999 грамм) при рождении, 2 ребенка (3%) - ОНМТ (очень низкая масса тела от 1000 - 1500 грамм) при рождении.

Случаи смерти детей первого года жизни произошли: 36 случаев в учреждениях родовспоможения Республики Мордовия и 4 ребенка в ФГУЗ "ФЦ ССХ" г. Пензы.

Нозологическая структура причин младенческой смертности представлена в основном двумя классами заболеваний:

отдельными состояниями перинатального периода - 42 ребенка (63,6%), среди которых преобладают респираторные расстройства периода новорожденности, внутрижелудочковые кровоизлияния, родовые травмы, внутриутробные инфекции и перинатальные поражения центральной нервной системы)

врожденными аномалиями развития - 19 детей (28,8%), среди которых преобладают врожденные пороки сердца - 47,4%, множественные пороки развития - 26,3%, врожденные пороки развития бронхолегочной системы - 15,8% и другие.

несчастными случаями и травмами - 2 ребенка (3,2%).

Возрастная структура младенческой смертности (в %)

	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Младенческая смертность (смертность детей первого года жизни)	6,3	5,2	8,1
Неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 0 - 28 дней жизни)	4,4	2,9	6,7
Постнеонатальная смертность (смертность детей от 29 дней жизни до одного года жизни)	1,7	2,3	1,5
Удельный вес неонатальной смертности в %	72,0	56,1	81,8
Ранняя неонатальная смертность (случаи смерти новорожденных в первые 168 часов жизни)	3,2	2,0	4,6
Поздняя неонатальная смертность (смертность новорожденных в возрасте от 7 до 28 дней жизни)	1,2	1,0	2,1
Мертворождаемость	6,1	3,8	5,2
Перинатальная смертность (смертность детей в ранний неонатальный период и мертворожденность)	9,3	5,8	9,8

В Республике Мордовия за 2011 год показатель материнской смертности составил 50,7 на 100000 родившихся живыми. В 2010 году случаев материнской смертности не зарегистрировано. В 2012 году зарегистрировано два случая материнской смертности - 24,5 на 100000 живыми. Проведена экспертиза каждого случая материнской смертности в одном случае причиной явилась тяжелая экстрагенитальная патология (артерио-венозная мальформация сосудов головного мозга), и неуправляемая акушерская патология - эмболия околоплодными водами.

Младенческая смертность является важнейшим интегральным показателем, характеризующим благополучие общества и эффективность деятельности отрасли здравоохранения, его техническое, организационное обеспечение и качество выстраиваемой трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению. В связи с этим Министерством здравоохранения Республики Мордовия уделяется огромное внимание контролю организации системы мероприятий, направленных на профилактику и снижение младенческой смертности.

Ежегодно разрабатывается комплексный план мероприятий по снижению младенческой смертности, подобные планы формируются во всех территориальных учреждениях здравоохранения республики. В октябре 2012 года проведена корректировка плана мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности в Республике Мордовия, в план включены дополнительные мероприятия.

Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от апреля 2011 года N 389 "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам Республики Мордовия", разработана маршрутизация беременных.

Действует эффективная система слежения за динамикой показателей младенческой смертности с помощью компьютерных программ, которая позволяет ежемесячно отслеживать показатель младенческой смертности в районах республики и в городском округе Саранск и своевременно принимать медико-организационные и управленческие решения.

Результаты анализа младенческой смертности с определением первоочередных задач по ее снижению отражаются в информационных письмах, которые ежеквартально, после точной выверки статистических данных с данными Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Республике Мордовия после 23 числа следующего месяца за кварталом, направляются в учреждения здравоохранения республики.

Организована многоуровневая система оказания медицинской помощи новорожденным, нуждающимся в реанимации и интенсивной терапии.

Обеспечен стандартизированный набор медицинского оборудования для оказания реанимационной помощи новорожденным в зависимости от уровня учреждений здравоохранения. Внедрен протокол реанимации новорожденных. Министерством здравоохранения Республики Мордовия разработана "Дорожная карта" по ведению детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Особое внимание уделяется вопросам профилактики младенческой смертности в социально-неблагополучных семьях.

В 2011 году открыт "Кризисный центр" для женщин оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" и на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Родильный дом".

Сотрудники Центра ведет работу с женщинами в направлении формирования психологической готовности к рождению ребенка, психологического консультирования родителей, ориентацию на здоровую семью, осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин при обращении по поводу прерывания нежелательной беременности, формирование у женщин сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности, профилактика суицидального поведения.

В ходе решения поставленной задачи обеспечивается тесное взаимодействие с органами социальной защиты населения, увеличивается кратность патронажных наблюдений за детьми из семей социального риска, организованы "диспетчерские часы", проводится санитарно-просветительная работа с населением по ответственному отношению к своему здоровью.

Для снижения материнской и младенческой смертности в Республике Мордовия с января 2012 года внедрена современная информационная программа мониторинга "Состояния здоровья беременных женщин и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам" в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр". Данный мониторинг позволяет выявлять беременных с группой высокого и среднего риска и дает возможность принимать правильные управленческие решения.

За каждым районом закреплен врач-куратор ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", который оказывает необходимую консультативную, методическую, организационную помощь.

Утвержден график выездов специалистов ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" в районы Республики Мордовия. За 2012 год осуществлено 22 выезда.

Кураторы проводят отбор беременных группы среднего и высокого риска и определяют сроки госпитализации в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр".

В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Мордовия по программе "Детство" в 2012 году в ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" закуплено оборудование для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. В рамках данной программы проведен ремонт женской консультации N 3 ГБУЗ Республики Мордовия "Родильный дом", ГБУЗ Республики Мордовия "Родильный дом", завершается строительство нового акушерского корпуса в г. Ковылкино, проведен ремонт и реконструкция акушерского корпуса ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская центральная районная больница", ремонт ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница".