|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп
Документ имеет не последнюю редакцию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 12.11.2013 г. Оренбург N 1042-пп Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Оренбургской области" на 2014-2020 годы (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп) В целях реализации основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Закона Оренбургской области от 30 августа 2012 года N 1066/310-V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области", в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, постановлением Правительства Оренбургской области от 20 августа 2010 года N 551-пп "О стратегии развития Оренбургской области до 2020 года и на период до 2030 года", распоряжениями Губернатора Оренбургской области от 8 октября 2012 года N 373-р "Об утверждении перечня государственных программ Оренбургской области", от 14 декабря 2012 года N 461-р "Об образовании рабочей группы по разработке государственной программы Оренбургской области "Развитие здравоохранения Оренбургской области" Правительство Оренбургской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить государственную программу "Развитие здравоохранения Оренбургской области" на 2014-2020 годы согласно приложению. 2. Признать утратившими силу постановления Правительства Оренбургской области: от 7 декабря 2010 года N 878-пп "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" на 2011-2014 годы"; от 22 июня 2011 года N 490-пп "Об утверждении областной целевой программы "Здоровье ветеранов войн - активное долголетие" на 2012- 2016 годы"; от 31 октября 2011 года N 1059-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Оренбургской области от 22.06.2011 N 490- пп"; от 25 февраля 2013 года N 133-пп "О внесении изменения в постановление Правительства Оренбургской области от 07.12.2010 N 878- пп"; от 28 августа 2013 года N 727-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Оренбургской области от 07.12.2010 N 878- пп"; от 30 сентября 2013 года N 801-п "Об осуществлении в 2014-2016 годах бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Оренбургской области в сфере здравоохранения, не включенные в государственные программы Оренбургской области". 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Самсонова П.В. 4. Постановление вступает в силу после его официального опубликования, но не ранее 1 января 2014 года. Губернатор - председатель Правительства Ю.А.Берг Приложение к постановлению Правительства области от 12.11.2013 N 1042-пп Государственная программа "Развитие здравоохранения Оренбургской области" на 2014-2020 годы (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 15.05.2014 г. N 294-пп) Паспорт государственной программы "Развитие здравоохранения Оренбургской области" на 2014-2020 годы (далее - Программа) Основание для - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ разработки "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Программы Федерации"; государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р; Закон Оренбургской области от 30 августа 2012 года N 1066-310-V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области" Ответственный - министерство здравоохранения Оренбургской исполнитель области Программы Соисполнитель - министерство строительства, жилищно-коммунального Программы и дорожного хозяйства Оренбургской области Подпрограммы - "Профилактика заболеваний и формирование Программы здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; "Развитие государственно-частного партнерства"; "Охрана здоровья матери и ребенка"; "Развитие медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечения, в том числе детей"; "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; "Развитие информатизации в здравоохранении"; "Совершенствование системы территориального планирования Оренбургской области" Цели и задачи - цели Программы: Программы совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний; сохранение и укрепления физического и психического здоровья граждан области; поддержание долголетней активной жизни; совершенствование предоставления медицинской помощи; задачи Программы: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико- санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; обеспечение системности организации охраны здоровья Целевые - смертность от всех причин; индикаторы материнская смертность; (показатели) младенческая смертность; Программы смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Оренбургской области; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Оренбургской области; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Оренбургской области; ожидаемая продолжительность жизни при рождении Срок и - 2014-2020 годы, реализуется в два этапа: этапы I этап - 2014-2015 годы; реализации II этап - 2016-2020 годы Программы Объем бюджетных - объем бюджетных ассигнований на реализацию ассигнований Программы в 2014-2020 годах составит Программы 261 668 654,9 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: областной бюджет - 133 300 573,7 тыс. рублей; территориальный фонд ОМС Оренбургской области - 128 368 081,2 тыс. рублей; по годам: 2014 год - 32 389 449,6 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 16 387 849,6 тыс. рублей; средства территориального фонда ОМС Оренбургской области - 16 001 600,0 тыс. рублей; 2015 год - 37 297 295,5 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 18 676 862,3 тыс. рублей; средства территориального фонда ОМС Оренбургской области - 18 620 433,2 тыс. рублей; 2016 год - 37 979 116,7 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 18 852 272,6 тыс. рублей; средства территориального фонда ОМС Оренбургской области - 19 126 844,1 тыс. рублей; 2017 год - 37 715 893,4 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 19 077 873,3 тыс. рублей; средства территориального фонда ОМС Оренбургской области - 18 638 020,1 тыс. рублей; 2018 год - 38 298 189,6 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 19 648 986,6 тыс. рублей; средства территориального фонда ОМС Оренбургской области - 18 649 203,0 тыс. рублей; 2019 год - 38 670 966,3 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 20 010 573,9 тыс. рублей; средства территориального фонда ОМС Оренбургской области - 18 660 392,4 тыс. рублей; 2020 год - 39 317 743,8 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета - 20 646 155,4 тыс. рублей; средства территориального фонда ОМС Оренбургской области - 18 671 588,4 тыс. рублей. Объемы ресурсного обеспечения реализации Программы по подпрограммам составят: подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - всего - 114 181 825,4 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 114 181 825,4 тыс. рублей; 2015 год - 15 910 085,6 тыс. рублей; 2016 год - 16 074 248,3 тыс. рублей; 2017 год - 16 258 096,9 тыс. рублей; 2018 год - 16 649 929,7 тыс. рублей; 2019 год - 17 014 099,8 тыс. рублей; 2020 год - 17 346 671,6 тыс. рублей; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - всего - 116 154 843,4 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 12 961 280,4 тыс. рублей; 2015 год - 16 965 334,6 тыс. рублей; 2016 год - 17 489 669,4 тыс. рублей; 2017 год - 17 250 172,5 тыс. рублей; 2018 год - 17 132 685,2 тыс. рублей; 2019 год - 17 092 893,2 тыс. рублей; 2020 год - 17 262 808,1 тыс. рублей; подпрограмма 3 "Развитие государственно- частного партнерства" - всего - 2 692 522,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 355 772,0 тыс. рублей; 2015 год - 388 951,2 тыс. рублей; 2016 год - 389 092,6 тыс. рублей; 2017 год - 389 326,0 тыс. рублей; 2018 год - 389 559,6 тыс. рублей; 2019 год - 389 793,4 тыс. рублей; 2020 год - 390 027,2 тыс. рублей; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" - всего - 16 469 409,9 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 1 815 540,8 тыс. рублей; 2015 год - 2 132 660,3 тыс. рублей; 2016 год - 2 117 648,5 тыс. рублей; 2017 год - 2 371 101,1 тыс. рублей; 2018 год - 2 635 990,5 тыс. рублей; 2019 год - 2 644 365,6 тыс. рублей; 2020 год - 2 752 103,1 тыс. рублей; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - всего - 3 122 312,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 359 265,6 тыс. рублей; 2015 год - 458 901,5 тыс. рублей; 2016 год - 467 095,6 тыс. рублей; 2017 год - 452 097,1 тыс. рублей; 2018 год - 457 111,0 тыс. рублей; 2019 год - 461 781,7 тыс. рублей; 2020 год - 466 060,3 тыс. рублей; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" - всего - 218 448,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 63 552,2 тыс. рублей; 2015 год - 77 448,3 тыс. рублей; 2016 год - 77 448,3 тыс. рублей; 2017 год - 0,0 тыс. рублей; 2018 год - 0,0 тыс. рублей; 2019 год - 0,0 тыс. рублей; 2020 год - 0,0 тыс. рублей; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - всего - 199 348,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 106 400,0 тыс. рублей; 2015 год - 14 537,0 тыс. рублей; 2016 год - 14 537,0 тыс. рублей; 2017 год - 15 147,6 тыс. рублей; 2018 год - 15 723,2 тыс. рублей; 2019 год - 16 257,8 тыс. рублей; 2020 год - 16 745,5 тыс. рублей; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - всего - 8 365 452,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 1 744 411,6 тыс. рублей; 2015 год - 1 316 539,6 тыс. рублей; 2016 год - 1 316 539,6 тыс. рублей; 2017 год - 945 735,6 тыс. рублей; 2018 год - 981 673,6 тыс. рублей; 2019 год - 1 015 050,4 тыс. рублей; 2020 год - 1 045 501,9 тыс. рублей; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" - всего - 242 152,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 32 193,4 тыс. рублей; 2015 год - 32 837,4 тыс. рублей; 2016 год - 32 837,4 тыс. рублей; 2017 год - 34 216,6 тыс. рублей; 2018 год - 35 516,8 тыс. рублей; 2019 год - 36 724,4 тыс. рублей; 2020 год - 37 826,1 тыс. рублей; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования в Оренбургской области" не потребует расходования бюджетных ассигнований (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 15.05.2014 г. N 294-пп) Ожидаемые - снижение смертности от всех причин к 2020 году результаты до 10,6 случая на 1000 человек; реализации снижение материнской смертности к 2020 году до Программы 15,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности к 2020 году до 7,5 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения к 2020 году до 622,4 случая на 100 тыс. человек; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий к 2020 году до 10,0 случая на 100 тыс. человек; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) к 2020 году до 190,0 случая на 100 тыс. человек; снижение смертности от туберкулеза к 2020 году до 9,8 случая на 100 тыс. человек; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) к 2020 году до 5,2 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения к 2020 году до 12,8 процента; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков к 2020 году до 7,2 процента; снижение уровня заболеваемости туберкулезом к 2020 году до 44,5 случая на 100 тыс. человек; обеспеченность врачами до 41,0 на 10 тыс. человек; достижение к 2020 году соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:3; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к 2020 году до 200,0 процента от средней заработной платы в Оренбургской области; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к 2020 году до 100,0 процента от средней заработной платы в Оренбургской области; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к 2020 году до 100 процентов от средней заработной платы в Оренбургской области; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении к 2020 году до 74 лет. Список сокращений, используемых в Программе: DDD-анализ - методология оценки потребления лекарственных препаратов; ВИЧ - вирус иммунодефицита человека; ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь; ГАОУ СПО - государственное бюджетное образовательное "Оренбургский ОМК" учреждение среднего профессионального образования "Оренбургский областной медицинский колледж"; ГАОУ СПО - государственное бюджетное образовательное "Орский МК" учреждение среднего профессионального образования "Орский медицинский колледж"; ГАУЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения; ГАУЗ "ОАС" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Областной аптечный склад"; ГАУЗ "ОИМЦ" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Областной информационно- методи-ческий центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения"; ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное "ОрГМА" учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения; ГБУЗ "ООКНД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Оренбургский областной клинический наркологический диспансер"; ГБУЗ "ООКПЦ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Оренбургский областной клинический перинатальный центр"; ГБУЗ "ООКПГВВ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн"; ЕГИС - Единая государственная информационная система; ЖНВЛП - жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты; ЗПТ - заместительная почечная терапия; ЗОЖ - здоровый образ жизни; ИПППП - инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; ЛПУ - лечебно-профилактическое(ие) учреждение(я); минздрав - министерство здравоохранения Оренбургской области; минстрой - министерство строительства, жилищно-комму- нального и дорожного хозяйства Оренбургской области; Минздрав России - Министерство здравоохранения Российской Федерации; Минздравсоцразвития - Министерство здравоохранения и социального России развития Российской Федерации; ММЦ - многопрофильный медицинский центр; МНН - международное непатентованное наименование; ОМС - обязательное медицинское страхование; онкозапущенность - позднее выявление злокачественных новообразований на первичном этапе; ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ОЦП - областная целевая программа; ПАВ - психоактивные вещества; ПМСП - первичная медико-санитарная помощь; ПСО - первичное(ые) сосудистое(ые) отделение(я); программа - программа обеспечения необходимыми ОНЛС лекарственными препаратами; РКЦ - реанимационно-консультативный(ые) центр(ы); РСЦ - региональный сосудистый центр; СМИ - средства массовой информации; СМП - скорая медицинская помощь; СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита; ТПГГ - территориальная программа государственных гарантий оказания населению Оренбургской области бесплатной медицинской помощи; тубзапущенность - позднее выявление туберкулеза на первичном этапе; ТФОМС - государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области"; ФАП - фельдшерско-акушерский(ие) пункт(ы); ФГБУ "МНТК - федеральное государственное бюджетное "Микрохирургия учреждение "Межотраслевой научно- глаза имени технический комплекс "Микрохирургия глаза академика имени академика С.Н.Федорова"; С.Н.Федорова" ХПН - хроническая почечная недостаточность; ФГБУ - федеральное государственное бюджетное "ЦНИИОИЗ" учреждение "Центральный научно- исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВПО - федеральное государственное бюджетное "Оренбургский образовательное учреждение высшего государственный профессионального образования "Оренбургский университет" государственный университет"; ФЦП - федеральная целевая программа; ЦРБ - центральная районная больница; ЦГБ - центральная городская больница; ЮРА - ювенильный ревматоидный артрит. 1. Общая характеристика сферы реализации Программы, основные проблемы и прогноз ее развития Программа разработана в целях реализации основных положений Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, стратегией социально-экономического развития Оренбургской области до 2020 года и на период до 2030 года, постановлением Правительства Оренбургской области от 28 апреля 2011 года N 279-п "Об утверждении порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Оренбургской области", распоряжением Губернатора Оренбургской области от 8 октября 2012 года N 373-р "Об утверждении перечня государственных программ Оренбургской области". Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой важнейший элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшения численности населения. Важнейшей целью Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Оренбургской области, достижение которой требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Программа определяет задачи и направления развития здравоохранения области, финансовое обеспечение и механизмы реализации мероприятий Программы, показатели их результативности. Программа является продолжением ряда областных и ведомственных целевых программ, направленных на развитие здравоохранения Оренбургской области. На 1 января 2013 года численность населения Оренбургской области составила 2023665 человек, в том числе городского населения - 1206105 человек (59,6 процента от общей численности населения); жителей сельской местности - 817560 человек (40,4 процента от общей численности населения), женского населения - 53,3 процента, мужского населения - 46,7 процента. Доля трудоспособного населения в Оренбургской области составляет 62,8 процента. В области в 2012 году (по сравнению с 2011 годом) наблюдался впервые за 5 лет рост показателя естественного прироста населения области на 0,4 промилле. По данным Росстата России, за 2012 год значение показателя рождаемости по области выше аналогичного показателя 2011 года на 8,1 процента - 14,6 против 13,5 (по Российской Федерации - 13,1), уровень смертности на 2,1 процента ниже аналогичного показателя 2011 года - 14,2 против 14,5 (по Российской Федерации - 13,4). Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 году составила 789,8 случая на 100 тыс. человек, что на 7,7 процента выше среднероссийского показателя, который составляет 729,3 случая на 100 тыс. человек. За 2012 год отмечается снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения по сравнению с 2011 годом - 819,7 случая на 100 тыс. человек. Смертность от новообразований в 2012 году составила 220,6 случая на 100 тыс. человек, что на 16,6 процента выше среднероссийского показателя, который составляет 199,8 случая на 100 тыс. человек. За 2012 год отмечается снижение показателя смертности от новообразований по сравнению с 2011 годом - 222,2 случая на 100 тыс. человек. Смертность от туберкулеза в 2012 году составила 15,1 случая на 100 тыс. человек, что на 25 процентов выше среднероссийского показателя, который составляет 12,4 случая на 100 тыс. человек. За 2012 год отмечается снижение показателя смертности от туберкулеза по сравнению с 2011 годом - 15,4 случая на 100 тыс. человек. Смертность от дорожно-транспортных происшествий в 2012 году составила 18,1 случая на 100 тыс. человек, что на 40,3 процента выше среднероссийского показателя, который составляет 12,9 случая на 100 тыс. человек. За 2012 год отмечается повышение показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий по сравнению с 2011 годом - 15,0 случая на 100 тыс. человек. Распоряжением Губернатора Оренбургской области от 24 апреля 2007 года N 171 утвержден план мероприятий по реализации демографической политики в Оренбургской области на 2007-2015 годы (далее - План), в котором значительная роль отводится системе здравоохранения области. Планом определены основные мероприятия по совершенствованию профилактического направления в медицине, в том числе развитию системы организации профилактической работы в детских коллективах, оказанию медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, онкологических заболеваниях, травмах и отравлениях. По состоянию на 1 января 2013 года в системе здравоохранения области функционирует 123 медицинских организации, в том числе ЛПУ - 110, учреждений особого типа - 6, образовательных учреждений - 7. В составе 110 ЛПУ - 86 больниц, 13 амбулаторно-поликлинических учреждений, 5 станций скорой медицинской помощи, 2 санатория, 1 молочная кухня, 1 станция переливания крови, 2 дома ребенка, из них: муниципального подчинения - 73 ЛПУ (60 больниц, 7 амбулаторно- поликлинических учреждений, 5 станций скорой медицинской помощи, 1 молочная кухня); подчинения субъекта - 36 ЛПУ (25 больниц, 6 амбулаторно- поликлинических учреждений, 2 санатория, 1 станция переливания крови, 2 дома ребенка); федерального подчинения - 2 учреждения (ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза имени академика С. Н. Федорова", ГБОУ ВПО "ОрГМА"). К выполнению программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации привлечено 177 организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, в том числе 30 - иных форм собственности. В области организуется трехуровневая система оказания медицинской помощи с регионализацией специализированной медицинской помощи и маршрутизацией пациентов в межтерриториальные медицинские центры (19 учреждений здравоохранения) и в учреждения первого уровня на основании утвержденных схем маршрутизации по основным классам болезней (кардиология, заболевания нервной системы, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения, травматология, акушерство и гинекология, неонатология, дерматология, фтизиатрия, онкология, болезни терапевтического профиля). Первичная медико-санитарная помощь оказывается в 35 центральных районных больницах, 22 городских больницах, 69 участковых больницах, 104 врачебных амбулаториях, 1005 ФАПах (из них 5 - фельдшерские пункты), 93 офисах врачей общей практики, 7 самостоятельных стоматологических поликлиниках, 4 ведомственных поликлиниках, 19 организациях иных форм собственности, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Объемы оказываемой амбулаторной первичной медико-санитарной помощи в общем объеме оказываемой медицинской помощи достигают 26 процентов (по финансированию). Соотношение "посещения и госпитализации" по итогам 2011 года составило 44:1. В системе обязательного медицинского страхования в 2012 году доля амбулаторной медицинской помощи в суммарном выражении составила 36,8 процента. Организация медицинского обеспечения населения по участковому принципу соответствует требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 23 марта 2012 года N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты". Специализированная медицинская помощь оказывается в 25 городских больницах, 6 специализированных поликлиниках, 3 центральных районных больницах, выполняющих межрайонные функции, 1 городской специализированной больнице (инфекционная больница в г. Оренбурге), 17 диспансерах (2 - врачебно-физкультурных, 5 - кожно-венерологических, 6 - противотуберкулезных, 2 - онкологических, 1 - наркологическом, 1 - психоневрологическом), 11 межрайонных специализированных центрах. Реабилитация пациентов проводится в 2 санаториях, 2 больницах восстановительного лечения, 4 реабилитационных отделениях. Дополнительно к перечисленным организациям данный вид помощи оказывают 6 санаториев, имеющих план-задание в системе обязательного медицинского страхования. С 2012 года в Оренбургской области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями. В результате этих мероприятий созданы и оснащены необходимым оборудованием 5 первичных сосудистых отделений и региональный сосудистый центр, которые вошли в сеть учреждений второго уровня. Определена маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения на госпитализацию в указанные первичные сосудистые отделения по территориальному принципу. Специализированная (третий уровень), в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в 15 учреждениях. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается жителям Оренбургской области по 20 профилям, утвержденным федеральным уполномоченным органом в сфере здравоохранения. Система здравоохранения сельской местности представлена 29 центральными районными больницами, 69 участковыми больницами, 104 врачебными амбулаториями, 1005 фельдшерско-акушерскими пунктами (из них 5 - фельдшерские пункты). Реструктуризация сельского здравоохранения идет по пути перепрофилирования участковых больниц во врачебные амбулатории и ФАПы. За последние 5 лет количество населенных пунктов в области сократилось на 48 единиц, что, в свою очередь, привело к уменьшению количества ФАПов на 40 единиц (с 1045 в 2008 году до 1005 в 2012 году). В результате реализации мероприятий областной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" и ведомственных целевых программ, "Укрепление материально-технической базы фельдшерско- акушерских пунктов на 2007-2009 годы", "Развитие системы здравоохранения муниципальных образований на период 2008-2010 годов" переведено в освобождающиеся более благоустроенные помещения 42 ФАПа, подключено к газовому отоплению 19 муниципальных учреждений здравоохранения. Для достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах области на одно из домовых хозяйств возложена функция оказания первой медицинской помощи. Для этого данные домовладения оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом или ЦРБ, к которым они прикреплены. Всего функционирует 81 домовое хозяйство. Число участковых больниц в течение 2011-2012 годов сократилось на 13 единиц (с 82 до 69) за счет преобразования во врачебные амбулатории по причине низкой численности населения. Первичная доврачебная помощь детям оказывается в 1005 ФАПах области (из них 5 - фельдшерские пункты). Первичная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется в 69 участковых больницах, 104 врачебных амбулаториях, 51 детском поликлиническом отделении, из них 35 - в ЦРБ, 10 - в городских учреждениях здравоохранения. Самостоятельных детских поликлиник нет. Специализированная медицинская помощь детям (второй уровень) в амбулаторных условиях осуществляется в 6 учреждениях здравоохранения: в г. Оренбурге - 3, г. Орске - 1, г. Бузулуке - 1, г. Новотроицке - 1). Специализированная медицинская помощь детям (третий уровень) в амбулаторных условиях осуществляется в 10 учреждениях здравоохранения, в том числе в 3 детских консультативно-диагностических центрах, из них 2 городских (г. Оренбург, г. Орск) и 1 областной. Первичная медико-санитарная помощь детям в стационарных условиях осуществляется в 37 учреждениях здравоохранения (в 35 ЦРБ и в 2 ЦГБ). Специализированная медицинская помощь детям (второй уровень) в стационарных условиях осуществляется в 7 учреждениях здравоохранения (гг. Оренбург, Бузулук, Орск, Новотроицк). Специализированная медицинская помощь детям (третий уровень) в стационарных условиях осуществляется в 8 учреждениях здравоохранения г. Оренбурга. Для оказания санаторно-курортного лечения в области функционирует 5 детских санаториев. Всего для детей в Оренбургской области в 2011 году развернуто 2946 детских коек (в 2010 году - 3066), показатель обеспеченности на 1000 человек детского населения составил 73,2 койки (в Российской Федерации - 82,0). Обеспеченность педиатрами и неонатологами в 2011 году на 10 тыс. человек детского населения составила 23,1 (в 2010 году - 22,8), в Российской Федерации в 2010 году - 23,2. С 2011 года проводится углубленная диспансеризация 14-летних подростков. В рамках направления по формированию у населения навыков здорового образа жизни в 2010 году открыто 2 детских центра здоровья в г. Оренбурге и г. Бузулуке. С 2011 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия по пренатальной диагностике беременных. Внедрено 8 стандартов оказания медицинской помощи детям: "пневмония", "язва желудка", "острый панкреатит", "перелом черепа и лицевых костей", "бронхиальная астма", "врожденная пневмония", "язва двенадцатиперстной кишки", "сахарный диабет". Показатель младенческой смертности в Оренбургской области за 2012 год составил 9,3 промилле (в 2011 году - 7,2 промилле), в Российской Федерации - 8,7 промилле (в 2011 году - 7,2 промилле). Прирост составил 29,0 процента (по Российской Федерации - 20,8 процента) и связан, в первую очередь, с переходом на новые критерии регистрации новорожденных детей. Показатель младенческой смертности в Оренбургской области без учета детей с экстремально низкой массой тела составил бы 7,1 промилле. Для оказания экстренной и консультативной неонатологической и педиатрической помощи на базе двух учреждений здравоохранения Оренбургской области функционируют дистанционные РКЦ: неонатологический - в составе МБУЗ "Городской клинический перинатальный центр" г. Оренбурга и педиатрический - на базе ГБУЗ "Областная детская клиническая больница". Неотложная медицинская помощь детям организована только в городе Оренбурге на базе детской поликлиники N 4 МАУЗ "Детская городская клиническая больница". Все учреждения родовспоможения в Оренбургской области разделены на три группы оказания медицинской помощи. Так, в учреждениях здравоохранения 1 группы (характеристика групп акушерских стационаров обозначена в подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка") прошло 16 процентов родов, во 2 группе - 54 процента родов, в 3 группе (в 2 учреждениях здравоохранения, расположенных в г. Оренбурге) - 30 процентов родов. Анализ данных показывает, что маршрутизация рожениц и новорожденных в целом организована. Функционирует РКЦ областного перинатального центра, входящего в структуру ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2", в его составе действует акушерский дистанционный консультативный центр, который осуществляет мониторинг ведения беременных из групп риска. Организовано 13 межрайонных акушерских стационаров. Материнская смертность за 2012 год составила 16,8 на 100 тыс. родившихся живыми (в 2011 году - 35,5). В 2011 году 60 процентов смертей произошло в акушерских стационарах 1 группы. В рамках реализации мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов, сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, с 2011 года в женских консультациях проводится доабортное консультирование. За 2012 год было проконсультировано 85 процентов всех женщин, обратившихся по поводу прерывания беременности, из них 7,1 процента сохранили беременность. В области организован центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью координации деятельности кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях. Работа по формированию здорового образа жизни у населения области осуществляется службой медицинской профилактики и центрами здоровья. Функционирует 8 центров здоровья, в том числе 2 центра здоровья для детей. В 2011 году из федерального бюджета на развитие данного направления национального проекта "Здоровье" выделено 17 953,1 тыс. рублей, включая средства на реализацию мероприятий по организации деятельности центров здоровья в размере 2 436,0 рубля. Правительством Оренбургской области принято постановление от 5 апреля 2012 года N 304-п "Об организации осуществления мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Оренбургской области", в соответствии с которым осуществление мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Оренбургской области, за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, является расходным обязательством Оренбургской области и осуществляется государственными учреждениями за счет средств областного бюджета. Формирование навыков здорового образа жизни осуществляется в ходе профилактических межведомственных акций "Помоги ребенку", "Подросток" и других. В феврале 2012 года проведена областная научно-практическая конференция "Актуальные вопросы медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни", на которой, в том числе, обсуждены вопросы взаимодействия и преемственности лечебно- профилактических учреждений и центров здоровья. Внесено изменение в Генеральное тарифное соглашение в системе ОМС на 2013 год по разделу "Услуги центров здоровья" - значение тарифа по комплексному обследованию взрослого населения увеличено с 365,53 до 487,34 рубля, детского - с 484,2 до 635,53 рубля; по динамическому наблюдению для взрослых и детей увеличено с 86,76 и 93,85 рубля соответственно до 110,55 рубля. Общее количество посещений центров здоровья за 2011 и 2012 годы превысило целевой индикатор ведомственной программы "Формирование здорового образа жизни у жителей Оренбургской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2011-2012 годы". В центрах здоровья функционирует 8 школ здоровья: "Рациональное питание", "Здоровое дыхание", "Школа отказа от курения", "Гармония веса", "Профилактика артериальной гипертонии", "Профилактика костно- мышечных заболеваний", "Профилактика бронхиальной астмы", "Профилактика сахарного диабета". Обучено основам здорового образа жизни 47748 пациентов, в том числе 10433 детей и их родителей. Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Оренбургской области бесплатной медицинской помощи установлены критерии доступности и качества медицинской помощи. Фактическая стоимость ТПГГ (по данным статистической формы N 62) в Оренбургской области составила: в 2009 году - 12 483,7 млн. рублей; в 2010 году - 13 079,0 млн. рублей; в 2011 году - 14 275,3 млн. рублей; в 2012 году - 16 101,5 млн. рублей. Утвержденная стоимость ТПГГ в 2013 году составила 19 309,9 млн. рублей. Дефицит финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий ежегодно снижается: в 2009 году - 6 066,4 млн. рублей (32,7 процента); в 2010 году - 4 690,2 млн. рублей (25,3 процента); в 2011 году - 2 983,4 млн. рублей (16,3 процента); в 2012 году - 1 700,0 млн. рублей (9,5 процента); в 2013 году - 720,3 млн. рублей (3,6 процента). Кадровая обеспеченность на 10 тыс. человек, с учетом работников федеральных учреждений, обслуживающих население Оренбургской области, составляет: врачами - 46,6 (25 ранговое место по России), средними медработниками - 125,79 (10 ранговое место по России). Следует отметить, что обеспеченность населения Оренбургской области врачами и средним медицинским персоналом превышает средние показатели по Российской Федерации и составляет соответственно 44,0 и 92,4 и средние по Приволжскому федеральному округу (41,5 и 98,1 соответственно). В 2012 году укомплектованность кадрами штатных врачебных должностей по сравнению с 2009 годом сократилась: в стационарах - с 90,5 процента до 89,3 процента; на скорой медицинской помощи - с 85,9 процента до 81 процента; в амбулаторно-поликлинических учреждениях - с 90,2 процента до 88,0 процента. Общая укомплектованность учреждений здравоохранения врачами в 2011 году составила 89,8 процента, в 2012 году - 88,6 процента (уменьшение на 1,2 процента). Особенно остро ощущается нехватка врачей: педиатров, хирургов, детских онкологов, фтизиатров, анестезиологов-реаниматологов, врачей клинической лабораторной диагностики, психиатров в детских учреждениях. В целях преодоления сложившегося кадрового дефицита в отрасли здравоохранения в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава, привлечению и закреплению медицинских кадров в отрасли. В Оренбургской области действуют областные целевые программы, направленные на привлечение молодых специалистов в учреждения бюджетной сферы, в том числе здравоохранения, и обеспечения их жильем: областная целевая программа "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2011-2015 годы", утвержденная постановлением Правительства Оренбургской области от 27 мая 2010 года N 370-пп. Законом Оренбургской области от 14 сентября 2004 года N 1446/240- III-ОЗ утверждена областная целевая программа "Социальное развитие села до 2013 года", которая предусматривает ряд мер социальной поддержки молодых семей и специалистов, работающих в учреждениях и организациях агропромышленного комплекса области, в том числе учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских территориях. В 27 из 44 территорий области оказываются различные меры социальной поддержки, в том числе: частичная компенсация расходов по оплате коммунальных услуг в виде фиксированной выплаты или установления надбавки к окладу, выплаты студентам, направленным на обучение в рамках целевой контрактной подготовки, выплата подъемных, обеспечение жильем служебного и социального найма. Во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и постановления Правительства Оренбургской области от 7 февраля 2012 года N 119-п "Об осуществлении в Оренбургской области единовременных компенсационных выплат медицинским работникам" в области молодым врачам до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, выплачена единовременная компенсация в размере 1 млн. рублей (в 2012 году - 179 специалистам). Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в Оренбургской области осуществляется в следующих формах: государственный контроль, ведомственный контроль, внутренний контроль. Для управления качеством медицинской помощи в области функционирует многоуровневая система контроля. В рамках системы организации контроля качества определены два основных направления деятельности: 1. Требования повышения качества оказания медицинской помощи: определение дефектов в оказании медицинской помощи и разработка механизмов реализации ответственности медицинских работников, соблюдение требований по допуску к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности, установление индикаторов качества деятельности, обеспечение исполнения программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. 2. Мероприятия, направленные на устранение выявленных дефектов в оказании медицинской помощи: установление мер ответственности за некачественное оказание медицинской помощи, повышение эффективности работы с обращениями граждан, мониторинг устранения дефектов оказания медицинской помощи. Во всех лечебно-профилактических учреждениях Оренбургской области внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется на 3 уровнях: заведующий отделением, заместители руководителя учреждения, Совет по качеству. На первом уровне (клинико-консультативном) заведующий отделением осуществляет контроль за деятельностью лечащих врачей; за своевременным повышением квалификации врачей; экспертную оценку качества медицинской помощи, лечебно-диагностического процесса на различных сроках лечения и ведения первичной медицинской документации; ежемесячный анализ результатов лечения пациентов, причин и сроков временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность, а также дефектов в оказании медицинской помощи. Анализу подлежат случаи: острых заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения; случаи повторной обращаемости с острым заболеванием в течение 1-3 месяцев; направления из стационара дневного пребывания в круглосуточный стационар; первичного выхода на инвалидность; диагностических ошибок, внутрибольничного инфицирования и осложнений; расхождения поликлинических и клинических, клинических и патологоанатомических диагнозов; смерти лиц трудоспособного возраста; все острые нарушения мозгового кровообращения, острые инфаркты миокарда, онкозапущенность и тубзапущенность; все случаи отсутствия консультаций заведующими отделений в период стационарного лечения, случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников. На втором уровне (организационном) заместители главного врача по медицинской части, ЭВН, амбулаторно-поликлинической работе, хирургической работе осуществляют экспертную оценку качества медицинской помощи и лечебно-диагностического процесса по законченным случаям с учетом утвержденных порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (с применением программы для внутренней экспертной оценки выполнения стандартов медицинской помощи (АРМ врача- эксперта); контроль за своевременным повышением квалификации заведующих отделениями, врачебного и среднего медицинского персонала; организацию врачебных конференций; ежемесячный анализ результатов лечения пациентов по профилям; анализ жалоб и обращений граждан; ежеквартальный анализ результатов анкетных опросов пациентов; анализ деятельности структурных подразделений для предоставления в Совет по качеству; подготовку ежеквартально и по итогам года заключительного акта контроля качества. На третьем уровне (управленческом) Совет по качеству оценивает и анализирует по подразделениям и учреждению в целом уровень качества медицинской помощи и лечебно-диагностического процесса, выполнение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, выполнение объемов работы, уровень санитарного состояния подразделений, исполнение трудовой дисциплины сотрудниками, внедрение новых технологий и методик диагностики и лечения, наличие осложнений, в том числе возникающих по вине медработников, своевременность повышения квалификации, коэффициенты квалификации, причины невыполнения внедренных стандартов, разрабатывает управленческие решения и осуществляет контроль за их реализацией. Министерство здравоохранения Оренбургской области осуществляет государственный и ведомственный контроль за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи в сфере здравоохранения посредством реализации полномочий, предусмотренных Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". За период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной сосудистой программы, областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Оренбургской области" на 2011- 2012 годы было осуществлено значительное укрепление материально- технической базы учреждений здравоохранения области: проведен капитальный ремонт в 59 учреждениях здравоохранения на 132 объектах, приобретено более 5 тыс. единиц медицинского оборудования, санитарный транспорт оснащен системой спутниковой навигации ГЛОНАСС, внедрено 25 федеральных стандартов оказания медицинской помощи. Отмечена позитивная тенденция к обеспечению сбалансированности ТПГГ Оренбургской области в 2013 году по объемам медицинской помощи, приняты меры по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи. Вместе с тем остаются проблемы, требующие решения: не в полной мере ведется индивидуальная и групповая работа по выявлению и коррекции у населения области таких факторов риска, как курение, недостаточная физическая активность, нерациональное питание; сохраняется высокий коэффициент совместительства у врачей (в стационарах - 1,45, на скорой медицинской помощи - 1,48), остро ощущается нехватка врачей: педиатров, хирургов, нейрохирургов, детских хирургов, детских онкологов, фтизиатров, анестезиологов- реаниматологов, врачей клинической лабораторной диагностики, психиатров в детских учреждениях; требует оптимизации организация трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению области, в том числе женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным; необходимо совершенствование системы реабилитации взрослого населения области и детей после перенесенных заболеваний на всех этапах реконвалесценции. В результате реализации мероприятий Программы произойдет сокращение дефицита медицинских кадров, чему будут способствовать повышение эффективности целевой подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием, развитие среднего медицинского и фармацевтического образования, разработка мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников области и повышения престижа профессии. В общем объеме гарантированной государством бесплатной медицинской помощи увеличится доля амбулаторной помощи, а в структуре амбулаторных медицинских организаций будут созданы подразделения неотложной медицинской помощи, работающие во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях сократится с 58,0 процента в 2013 году до 50,3 процента в 2018 году. Оптимизация направлена на сокращение количества излишних стационарных коек по отдельным профилям и исключение дублирования, что даст возможность развивать перспективные направления медицинской деятельности для каждого конкретного лечебно-профилактического учреждения. Основным принципом оказания первичной медико-санитарной помощи станет профилактическое направление, где ключевым элементом будет являться формирование у населения здорового образа жизни. Возрастет доступность профилактической помощи за счет оснащения центров здоровья мобильными медицинскими комплексами. Получит дальнейшее развитие система диспансеризации населения и патронажной службы, особенно для больных, страдающих хроническими заболеваниями. Скорая медицинская помощь, благодаря автоматизации диспетчерских отделов станций, развитию системы спутниковой навигации ГЛОНАСС, организации единого информационного пространства, станет более оснащенной и мобильной. Доля вызовов у бригад скорой медицинской помощи по неотложным поводам снизится на 30-40 процентов. В сельской местности повысится структурная эффективность сети за счет преобразования участковых больниц во врачебные амбулатории с дневным пребыванием и стационаром на дому. Объемы круглосуточной медицинской помощи будут перераспределены в стационарзамещающий сектор. Вся стационарная помощь будет сконцентрирована в центральных районных больницах и на дому с бесплатным медикаментозным лечением. В малочисленных населенных пунктах будут развернуты домовые хозяйства. Снизится смертность от управляемых причин за счет развития на базе межмуниципальных центров отделений по оказанию экстренной медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях, сложных и сочетанных травмах, в период беременности и родов. Улучшится материально-техническая база ФАПов за счет их перевода в новые здания современной модульной конструкции. За счет использования ЦРБ в качестве базы для организации практики врачей-интернов планируется увеличить количество активных посещений пациента на дому (патронаж хронических больных, немобильных и возрастных пациентов) с целью стабилизации состояния и снижения потребности населения в неотложной помощи. Усилится профилактическая работа среди жителей села за счет использования всех видов осмотров (периодических, дополнительных, освидетельствования водителей, углубленных осмотров инвалидов Великой Отечественной войны, диспансеризации). За счет развития выездных форм медицинского обслуживания врачебными бригадами жителям села будет обеспечена равная с городским населением доступность медицинской помощи. В специализированных лечебно-профилактических учреждениях фтизиатрической, психиатрической, наркологической и дерматовенерологической служб произойдет централизация путем слияния отдельных диспансеров с установлением одного юридического лица. Финансирование оказания специализированной медицинской помощи в психиатрии, фтизиатрии, венерологии и наркологии будет переведено на систему оплаты по законченному случаю. В наркологии и психиатрии получит развитие психотерапевтическое направление медицинской помощи, особенно профилактика суицидов. В системе оказания помощи в специализированных лечебно-профилактических учреждениях будут внедрены стационарная и амбулаторная паллиативная помощь. Cлужба родовспоможения будет организована по трехуровневой системе оказания медицинской помощи. Ее дальнейшее совершенствование будет протекать на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных. Структура коечного фонда акушерских стационаров будет оптимизирована в зависимости от интенсивности занятости койки. Коечный фонд акушерской службы будет дополнен койками сестринского ухода за беременными, в его структуре увеличится доля коек дневного стационара. Снизится показатель младенческой смертности, чему будет способствовать увеличение числа отделений второго этапа выхаживания новорожденных с реанимацией, а также открытие коек неонатальной хирургии. Пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка будет охвачено 80 процентов беременных. Экстренная и консультативная помощь получит дальнейшее совершенствование путем организации дополнительных выездных анестезиолого-реанимационных, акушерских и неонатологических бригад. Для беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, будет открыто 13 центров медико-социальной поддержки при межмуниципальных центрах, в штате которых будут обученные сотрудники по работе с женщинами, намеревающимися отказаться от ребенка. Повысится доступность оказания медицинской помощи детям, особенно экстренной и консультативной. Для этого будут созданы реанимационно- консультативные центры, а также организована специализированная помощь при санитарной авиации. Получит развитие помощь при патологии у новорожденных за счет организации на базе межмуниципальных акушерских центров долечивания детей, переведенных из перинатальных центров, определения схемы маршрутизации по нозологическим формам и степени тяжести заболевания. В учреждениях третьего уровня будут развиваться высокие медицинские технологии в кардиоревматологии, эндокринологии, челюстно- лицевой хирургии, неонатальной хирургии и др. Этому будет способствовать строительство многопрофильной областной детской клинической больницы. Развитие выездных форм работы обеспечит полный охват профилактическими осмотрами детей всех возрастов и категорий. Будет развиваться медицинская реабилитация путем создания дневных стационаров для восстановительного лечения при детских поликлиниках, а также внедрения реабилитационного лечения для детей раннего возраста в имеющихся реабилитационных учреждениях по типу "Мать и дитя". Для развития реабилитационной помощи недоношенным детям, включая детей с экстремально низкой массой тела, будут созданы кабинеты катамнеза при перинатальном центре и межмуниципальных лечебных организациях. 2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы Базовые приоритеты социально-экономического развития Актуальной является реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего, от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости. Развитие человеческого потенциала Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья. Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации в стране; снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни. Создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация экономики В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. 3. Цель, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач Программы Целью Программы является совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Для достижения этой цели в Программе предусматривается решение следующих задач: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; обеспечение системности организации охраны здоровья. Для оценки наиболее существенных результатов реализации Программы и включенных в нее подпрограмм, областных и ведомственных целевых программ предназначены индикаторы. Индикаторы реализации Программы оцениваются по двум уровням: общие - в целом для Программы; частные - по каждой из подпрограмм Программы и включенных в нее областных и ведомственных целевых программ. К общим индикаторам Программы отнесены: снижение смертности от всех причин; снижение материнской смертности; снижение младенческой смертности; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Прогнозные значения индикаторов достижения целей и решения задач Программы приведены в приложении N 1 к настоящей Программе. 4. Ожидаемые результаты, срок и этапы реализации Программы Реализация Программы внесет вклад в достижение целевого макроэкономического индикатора, предусмотренного стратегией социально- экономи-ческого развития Оренбургской области до 2020 года и на период до 2030 года, утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 20 августа 2010 года N 551-пп, по созданию условий для повышения средней продолжительности жизни к 2030 году до 75,7 лет. Результатом I этапа реализации Программы станет завершение перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе ОМС, повсеместное внедрение единых порядков и стандартов оказания медицинской помощи, введение системы аккредитации медицинских работников. В результате реализации комплекса мероприятий, предусмотренных Программой, будут снижены в 2016 году по сравнению с 2011 годом: смертность от всех причин - на 14,7 процента; материнская смертность - на 54,0 процента; смертность от болезней системы кровообращения - на 14,2 процента; смертность от дорожно-транспортных происшествий - на 16,0 процента; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - на 8,9 процента; смертность от туберкулеза - на 33,1 процента; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - на 8,2 процента; распространенность потребления табака среди взрослого населения - на 36,5 процента; распространенность потребления табака среди детей и подростков - на 11,1 процента; заболеваемость туберкулезом - на 31,5 процента; соотношение врачей и среднего медицинского персонала - на 0,2 процента. Обеспеченность врачами увеличится на 7,9 процента. Младенческая смертность составит 9,0 случая на 1000 родившихся живыми (по новой методике расчета в соответствии с рекомендациями ВОЗ). Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), составит 159,3 процента от средней заработной платы в Оренбургской области. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) составит 83,9 процента от средней заработной платы в Оренбургской области. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) составит 67,5 процента от средней заработной платы в Оренбургской области. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении вырастет на 3,7 процента и составит 72,0 года. В результате реализации комплекса мероприятий, предусмотренных Программой, к 2020 году будут достигнуты по сравнению с 2011 годом следующие целевые показатели: смертность от всех причин - 10,6 случая на 1000 человек (2011 год - 14,3); материнская смертность - 15,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми (2011 год - 35,4); смертность от болезней системы кровообращения - 622,4 случая на 100 тыс. человек (2011 год - 819,7); смертность от дорожно-транспортных происшествий - 10,0 случая на 100 тыс. человек (2011 год - 15,0); смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - 190,0 случая на 100 тыс. человек (2011 год - 222,2); смертность от туберкулеза - 9,8 случая на 100 тыс. человек (2011 год - 15,4); потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - 5,2 литра на душу населения (2011 год - 6,1); распространенность потребления табака среди взрослого населения - 12,8 процента (2011 год - 31,5); распространенность потребления табака среди детей и подростков - 7,2 процента (2011 год - 9,0); заболеваемость туберкулезом - 44,5 на 100 тыс. человек (2011 год - 72,3); соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:3 (2011 год - 1:2,5). Обеспеченность врачами составит 41,0 на 10 тыс. человек (2011 год - 46,6). Младенческая смертность составит 7,5 случая на 1000 родившихся живыми (2011 год - 7,8). Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), составит 200,0 процента от средней заработной платы в Оренбургской области. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) составит 100,0 процента от средней заработной платы в Оренбургской области. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) составит 100,0 процента от средней заработной платы в Оренбургской области. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении составит 74,0 лет (2011 год - 68,3). Непосредственным результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году. Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления. Срок реализации Программы - 2014-2020 годы. Реализация Программы будет осуществляться в 2 этапа: I этап - 2014-2015 годы; II этап - 2016-2020 годы. 5. Меры правового регулирования в сфере реализации Программы Основные меры правового регулирования в сфере реализации Программы будут разрабатываться по мере необходимости в ходе реализации Программы основным исполнителем Программы. 6. Перечень подпрограмм, включенных в Программу Подпрограммы и включенные в них основные мероприятия представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих поступательное развитие здравоохранения Оренбургской области. В Программу входят следующие подпрограммы: "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - включает три блока мероприятий: профилактика неинфекционных заболеваний, профилактика инфекционных заболеваний, развитие первичной медико-санитарной помощи на территории Оренбургской области; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - включает мероприятия по развитию системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом, наркологическим и онкологическим больным, ВИЧ- инфицированным и страдающим вирусными гепатитами В и С; маршрутизации пациентов с сосудистыми заболеваниями; совершенствованию скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации; совершенствованию высокотехнологичной медицинской помощи, развитию новых эффективных методов лечения; "Развитие государственно-частного партнерства" - включает мероприятия по привлечению медицинских организаций иных форм собственности к исполнению Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Оренбургской области; "Охрана здоровья матери и ребенка" - включает в себя мероприятия по совершенствованию службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, созданию системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела, развитию специализированной медицинской помощи детям, совершенствованию методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду, профилактике абортов и развитию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" - включает два блока мероприятий: развитие реабилитации после перенесенных острых заболеваний на базе лечебных учреждений, начиная с первых дней болезни, а также санаторно- курортного кластера здравоохранения области; "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" - включает мероприятия по созданию на территории Оренбургской области системы оказания медицинской помощи неизлечимым больным; "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - включает два блока основных мероприятий: повышение престижа медицинских специальностей и социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников; "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - включает мероприятия по обеспечению льготных категорий граждан бесплатными лекарственными препаратами, контролю качества и безопасности лекарственных средств, укреплению материально-технической базы фармацевтических учреждений области; "Развитие информатизации в здравоохранении" - включает мероприятия по внедрению в здравоохранение информационных технологий для обеспечения электронной записи на прием к врачу, что делает медицинскую помощь более доступной для населения; формированию данных центрального медицинского архива области; совершенствованию управления здравоохранением; "Совершенствование системы территориального планирования Оренбургской области" - организация системы мероприятий по адекватному мониторингу и оценке Программы с целью оперативного решения управленческих вопросов. Характеристика основных мероприятий подпрограмм Программы, включая сведения о сроке их реализации, ответственном исполнителе, ожидаемом непосредственном результате, взаимосвязи с показателями Программы (подпрограммы) и о последствиях их невыполнения, приведены в приложении N 2 к настоящей Программе. 7. Обобщенная характеристика основных мероприятий Программы Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению Оренбургской области была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2012 годы", областной целевой программы "Модернизации здравоохранения Оренбургской области" на 2011-2013 годы, которые обеспечили значительный качественный сдвиг в плане оснащения лечебно-профилактических учреждений современным оборудованием, совершенствования первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи, оказания населению специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов лечения, а также в области применяемых лекарственных средств. Дальнейшее повышение качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приобщения населения к здоровому образу жизни, раннего выявления факторов риска, главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностики и лечения самих заболеваний. В рамках реализации Программы будут внедрены порядки и стандарты медицинской помощи; осуществлена унификация оснащения медицинских организаций; обеспечена этапность оказания медицинской помощи с целью оптимальной маршрутизации потока пациентов; создана система, способствующая хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи. Мероприятия Программы будут способствовать развитию службы родовспоможения и детства, совершенствованию специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитию практики применения неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитию специализированной помощи детям, разработке и внедрению в педиатрическую практику инновационных достижений. В результате реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской реабилитации, снизится заболеваемость населения, особенно у часто и длительно болеющих детей и подростков, пациентов с хроническим течением заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы; увеличится продолжительность активного трудоспособного периода жизни населения. Развитие системы паллиативной помощи населению характеризует в целом уровень гуманитарного развития общества, обеспечивает соответствие высоким стандартам гарантии прав человека и требует специализированного подхода. Создание отделений паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями. Основные мероприятия Программы реализуются на основе: софинансирования основной части мероприятий из федерального бюджета в размерах, определяемых в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации; реализации экономически значимых государственных программ Оренбургской области, финансирование которых осуществляется при поддержке федерального бюджета в соответствии с основными мероприятиями Программы; разработки, принятия и реализации отдельных мероприятий развития здравоохранения, финансируемых за счет средств областного бюджета и внебюджетных источников. 8. Участие в реализации Программы государственных унитарных предприятий, акционерных обществ с государственным участием Для реализации мероприятий Программы по согласованию или на договорной основе могут привлекаться следующие организации: ООО "Медикал сервис компани Восток"; ООО Медицинский многопрофильный центр Клиника "МаксиМед"; студенческая поликлиника ФГБОУ ВПО "Оренбургский государственный университет"; негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург ОАО "Российские железные дороги"; негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Орск ОАО "РЖД"; негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Бузулук ОАО "РЖД"; негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Абдулино ОАО "РЖД"; ООО "Клиника промышленной медицины"; ООО "32 жемчужины"; ООО "Дента Лэнд"; ООО "Дента+"; ООО "Денталика" 560143; ООО "Денталика" 560105; ООО "Евродент плюс"; ООО "Интеко-Мед"; ООО "ИНТЭКО"; ООО "КАМАЮН"; ООО "Кристалл - Дент"; ООО "Нео-Дент"; ООО "Лекарь"; ООО "МИЛАВИТА"; ООО "Мисс Дента"; ООО "Мастерская улыбки"; ООО "Новостом"; ООО "РадаДент плюс"; ООО "СтомКит"; ООО "ТехноДент"; ООО "ЭЛИТ"; ООО "Стоматологическая клиника "Улыбка"; ООО "ОренСтом"; ООО "Центральная районная аптека N 75"; ЗАО "Центральная районная аптека N 88"; ЗАО "Матвеевкафармация"; ООО "Фармавир"; МУП "Фармация" г. Бузулука; МУП "Орская городская аптека". 9. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы Объем финансирования Программы в 2014-2020 годах составит 256 476 275,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 31 250 488,6 тыс. рублей; 2015 год - 37 425 732,4 тыс. рублей; 2016 год - 37 445 414,7 тыс. рублей; 2017 год - 37 272 495,0 тыс. рублей; 2018 год - 37 491 616,1 тыс. рублей; 2019 год - 37 621 020,7 тыс. рублей; 2020 год - 37 969 508,1 тыс. рублей. Объемы финансовых ресурсов, необходимых для реализации отдельных подпрограмм, приведены в приложении N 6 к настоящей Программе. 10. Государственное регулирование и управление рисками Министерство здравоохранения Оренбургской области обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию бюджетных средств и реализации других показателей Программы для предоставления информации в министерство экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области и размещения этой информации на официальном сайте министерства здравоохранения Оренбургской области в сети Интернет. Предполагается привлечение средств федерального бюджета на условиях, установленных федеральным законодательством, на основании соглашений, заключаемых с Минздравом России. Министерство здравоохранения Оренбургской области: заключает с органами местного самоуправления городских округов и муниципальных районов соглашения о выполнении целевых показателей Программы по муниципальному образованию на период действия Программы с разбивкой по годам; ежегодно готовит годовой отчет о результатах реализации и об оценке эффективности Программы (оценка хода реализации Программы в целом, по ее подпрограммам и вошедшим в нее областным целевым программам за прошедший год, а по наиболее значимым индикаторам - нарастающим итогом). По каждой подпрограмме, областной целевой программе анализируется выполнение намеченных задач, достижение предусмотренных в них индикаторов, эффективность использования бюджетных средств. Годовой отчет представляется в установленном порядке в министерство экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области, министерство финансов Оренбургской области и размещается на официальном сайте министерства здравоохранения Оренбургской области в сети Интернет. В ходе реализации цели и задач Программы осуществляются меры, направленные на предотвращение негативного воздействия рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных в ней конечных результатов. К рискам реализации Программы следует отнести следующие: институционально-правовые, связанные с отсутствием законодательного регулирования основных направлений Программы на региональном уровне и (или) недостаточно быстрым формированием механизмов и инструментов реализации основных мероприятий Программы; организационные, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Программой, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению мероприятий Программы или задержке в их выполнении; финансовые, связанные с финансированием Программы в неполном объеме (данные риски возникают по причине полной зависимости успешной реализации Программы от финансирования из областного бюджета); непредвиденные, связанные с кризисными явлениями в экономике Оренбургской области, природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению уровня инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать направления бюджетных средств на преодоление последствий таких катастроф. Вышеуказанные риски можно распределить по уровням их влияния на реализацию Программы: ---------------------------------------------------------------------------- | Наименование риска | Уровень | Меры по снижению риска | | | влияния | | ---------------------------------------------------------------------------- | 1 | 2 | 3 | |----------------------------------+-----------+---------------------------| | Институционально-правовые риски: | умеренный | разработка и реализация | | отсутствие правового | | нормативных правовых | | регулирования основных | | актов Оренбургской | | мероприятий Программы; | | области, | | недостаточно быстрое | | предусматривающих | | формирование механизмов и | | механизмы и | | инструментов реализации | | инструменты реализации | | мероприятий Программы | | мероприятий Программы | |----------------------------------+-----------+---------------------------| | Организационные риски: | умеренный | повышение квалификации | | неактуальность прогнозирования и | | и ответственности | | запаздывание разработки, | | персонала | | согласования и выполнения | | государственного | | мероприятий Программы; | | заказчика и исполнителей | | сопротивление отдельных | | для своевременной и | | организаций проведению основных | | эффективной реализации | | мероприятий Программы | | предусмотренных | | | | мероприятий; | | | | координация деятельности | | | | персонала | | | | государственного | | | | заказчика и исполнителей, | | | | налаживание | | | | административных | | | | процедур для снижения | | | | данных рисков | |----------------------------------+-----------+---------------------------| | Финансовые риски: | высокий | обеспечение | | дефицит бюджетных средств, | | сбалансированного | | необходимых для реализации | | распределения | | основных мероприятий Программы | | финансовых средств по | | | | мероприятиям Программы | | | | в соответствии с | | | | ожидаемыми конечными | | | | результатами | |----------------------------------+-----------+---------------------------| | Непредвиденные риски: | высокий | осуществление | | резкое ухудшение состояния | | прогнозирования | | экономики вследствие финансового | | социально- | | или экономического кризиса; | | экономического развития | | природные и техногенные | | с учетом возможного | | катастрофы и катаклизмы | | ухудшения экономической | | | | ситуации | ---------------------------------------------------------------------------- Таким образом, из вышеперечисленных рисков наибольшее отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Программы. Поскольку в рамках реализации Программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками. Для управления финансовыми рисками планируются мероприятия по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования Программы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую Программу. Меры государственного регулирования представлены в приложении N 3 к настоящей Программе. 11. Методика оценки эффективности Программы Эффективность реализации Программы оценивается с учетом: 1) степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей, содержащихся в приложении N 1 к настоящей Программе: для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, по формуле: Сд = Ип/Иф х 100% для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, по формуле: Сд = Иф/Ипi х 100%, где: Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя; Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя; Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя; 2) сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N 5, 6 к настоящей Программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф = Зф/Зп, где: Уф - степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы); Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы; Зп - плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы); 3) оценки степени исполнения плана по реализации Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми. Интервалы значений показателя (индикатора), при которых реализация государственной программы характеризуется: высоким уровнем эффективности - не менее 95 процентов от установленного планового значения показателя; удовлетворительным уровнем эффективности - от 94 до 75 процентов от установленного планового значения показателя; неудовлетворительным уровнем эффективности - менее 75 процентов. Оценка эффективности реализации Программы проводится ежегодно до 1 апреля года, следующего за отчетным. Министерство здравоохранения Оренбургской области ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Программы для представления информации в министерство экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области, а также для размещения этой информации на сайте министерства здравоохранения Оренбургской области в сети Интернет. Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения министерства здравоохранения Оренбургской области оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы и плана ее реализации. Стоимостные показатели рассчитываются, как правило, в сопоставимых ценах соответствующего года, которые являются базой для расчета динамики и темпов их изменения по сравнению с предыдущим годом или иным периодом. Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - подпрограмма) (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп) Паспорт подпрограммы Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель Оренбургской области подпрограммы Соисполнитель - министерство строительства, жилищно- подпрограммы коммунального и дорожного хозяйства Оренбургской области Цель подпрограммы - увеличение продолжительности жизни за счет сохранения и укрепления здоровья населения Оренбургской области путем профилактики неинфекционных заболеваний и создания системы формирования здорового образа жизни Задачи подпрограммы - информирование населения по вопросам профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний; увеличение продолжительности жизни населения Оренбургской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний; снижение уровня распространенности вредных привычек, в том числе табакокурения, у населения Оренбургской области; формирование навыков рационального питания у населения Оренбургской области; повышение уровня физической активности населения Оренбургской области; профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
