Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп

                             здорового образа жизни       
                                                                       
  Задачи подпрограммы    -   информирование  населения  по   вопросам  
                             профилактики       факторов        риска  
                             неинфекционных заболеваний;               
                             увеличение    продолжительности    жизни  
                             населения Оренбургской области  за  счет  
                             снижения   преждевременной    смертности  
                             от неинфекционных заболеваний;            
                             снижение    уровня    распространенности  
                             вредных   привычек,    в    том    числе  
                             табакокурения,        у        населения  
                             Оренбургской области;                     
                             формирование    навыков    рационального  
                             питания   у    населения    Оренбургской  
                             области;                                  
                             повышение       уровня        физической  
                             активности    населения     Оренбургской  
                             области;                                  
                             профилактика  факторов  риска   основных  
                             хронических               неинфекционных  
                             заболеваний  у  населения   Оренбургской  
                             области                                   
                                                                       
  Целевые индикаторы и   -   охват                  профилактическими  
  показатели                 медицинскими осмотрами детей;             
  подпрограммы               охват  диспансеризацией  детей-сирот   и  
                             детей,     находящихся     в     трудной  
                             жизненной ситуации;                       
                             охват диспансеризацией подростков;        
                             распространенность    ожирения     среди  
                             взрослого населения (индекс  массы  тела  
                             более 30 кг/кв. метр);                    
                             распространенность           повышенного  
                             артериального давления  среди  взрослого  
                             населения;                                
                             распространенность           повышенного  
                             уровня   холестерина   в   крови   среди  
                             взрослого населения;                      
                             распространенность   низкой   физической  
                             активности среди взрослого населения;     
                             распространенность           избыточного  
                             потребления   соли    среди    взрослого  
                             населения;                                
                             распространенность        недостаточного  
                             потребления  фруктов  и   овощей   среди  
                             взрослого населения;                      
                             доля     больных      с      выявленными  
                             злокачественными       новообразованиями  
                             на 1-2 стадиях;                           
                             охват    населения     профилактическими  
                             осмотрами на туберкулез;                  
                             заболеваемость дифтерией;                 
                             заболеваемость корью;                     
                             заболеваемость краснухой;                 
                             заболеваемость             эпидемическим  
                             паротитом;                                
                             заболеваемость      острым      вирусным  
                             гепатитом В;                              
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             вирусного гепатита В  в  декретированные  
                             сроки;                                    
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             дифтерии,   коклюша   и   столбняка    в  
                             декретированные сроки;                    
                             охват   иммунизацией   против   кори   в  
                             декретированные сроки;                    
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             краснухи в декретированные сроки;         
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             эпидемического        паротита         в  
                             декретированные сроки;                    
                             доля       ВИЧ-инфицированных       лиц,  
                             состоящих  на  диспансерном  учете,   от  
                             числа выявленных;                         
                             доля  больных   алкоголизмом,   повторно  
                             госпитализированных в течение года;       
                             доля  больных   наркоманиями,   повторно  
                             госпитализированных в течение года;       
                             удовлетворение   потребности   отдельных  
                             категорий    граждан    в    необходимых  
                             лекарственных        препаратах        и  
                             медицинских    изделиях,     а     также  
                             специализированных             продуктах  
                             лечебного  питания  для  детей-инвалидов  
                             (от  числа   лиц,   имеющих   право   на  
                             государственную  социальную   помощь   и  
                             не     отказавшихся     от     получения  
                             социальной    услуги,     лекарственными  
                             препаратами,   изделиями    медицинского  
                             назначения,           а            также  
                             специализированными           продуктами  
                             лечебного     питания     для     детей-  
                             инвалидов);                               
                             удовлетворение спроса  на  лекарственные  
                             препараты,      предназначенные      для  
                             лечения     больных     злокачественными  
                             новообразованиями            лимфоидной,  
                             кроветворной и  родственных  им  тканей,  
                             гемофилией,              муковисцидозом,  
                             гипофизарным     нанизмом,      болезнью  
                             Гоше,  рассеянным  склерозом,  а   также  
                             трансплантации органов  и  (или)  тканей  
                             (от    числа    лиц,    включенных     в  
                             федеральный       регистр        больных  
                             злокачественными       новообразованиями  
                             лимфоидной,        кроветворной        и  
                             родственных   им   тканей,   гемофилией,  
                             муковисцидозом,             гипофизарным  
                             нанизмом,  болезнью   Гоше,   рассеянным  
                             склерозом,   а   также    трансплантации  
                             органов и (или) тканей);                  
                             смертность от самоубийств                 
                                                                       
  Срок      реализации   -   2014-2020 годы                                              
  подпрограммы                                                         
                                                                       
  Объем           -   общий   объем   финансирования   мероприятий
  финансирования      подпрограммы в 2014-2020 годах составит  
  подпрограммы        115 024 713,8 тыс. рублей, в том числе по годам:
                      2014 год - 15 065 620,6 тыс. рублей;
                      2015 год - 16 020 497,5 тыс. рублей;
                      2016 год - 16 184 660,2 тыс. рублей;
                      2017 год - 16 373 146,1 тыс. рублей;
                      2018 год - 16 769 350,8 тыс. рублей;
                      2019 год - 17 137 581,2 тыс. рублей;
                      2020 год - 17 473 857,4 тыс. рублей
(В   редакции   Постановления   Правительства   Оренбургской   области
от 14.11.2014 № 883-пп)
                                                                       
  Ожидаемые результаты   -   охват                  профилактическими  
  реализации                 медицинскими  осмотрами   детей   -   не  
  подпрограммы               менее 85 процентов;                       
                             охват  диспансеризацией  детей-сирот   и  
                             детей,     находящихся     в     трудной  
                             жизненной  ситуации,  -  не   менее   97  
                             процентов;                                
                             охват диспансеризацией подростков  -  не  
                             менее 95 процентов;                       
                             распространенность    ожирения     среди  
                             взрослого населения (индекс  массы  тела  
                             более 30 кг/кв.  метр)  -  не  более  25  
                             процентов;                                
                             распространенность           повышенного  
                             артериального давления  среди  взрослого  
                             населения - не более 30 процентов;        
                             распространенность           повышенного  
                             уровня   холестерина   в   крови   среди  
                             взрослого  населения  -  не   более   40  
                             процентов;                                
                             распространенность   низкой   физической  
                             активности среди взрослого  населения  -  
                             не более 36 процентов;                    
                             распространенность           избыточного  
                             потребления   соли    среди    взрослого  
                             населения - не более 40 процентов;        
                             распространенность        недостаточного  
                             потребления  фруктов  и   овощей   среди  
                             взрослого  населения  -  не   более   56  
                             процентов;                                
                             доля     больных      с      выявленными  
                             злокачественными       новообразованиями  
                             на 1-2 стадиях - не более 55,9 процента;  
                             охват    населения     профилактическими  
                             осмотрами на туберкулез -  не  менее  81  
                             процента;                                 
                             заболеваемость  дифтерией  -  не   более  
                             0,01 случая на 100 тыс. человек;          
                             заболеваемость  корью  -  не   более   1  
                             случая на 1 млн. человек;                 
                             заболеваемость краснухой -  не  более  1  
                             случая на 100 тыс. человек;               
                             заболеваемость             эпидемическим  
                             паротитом - не более  1  случая  на  100  
                             тыс. человек;                             
                             заболеваемость      острым      вирусным  
                             гепатитом В - не более 0,3 случая на 100  
                             тыс. человек;                             
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             вирусного гепатита В  в  декретированные  
                             сроки - не менее 95 процентов;            
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             дифтерии,   коклюша   и   столбняка    в  
                             декретированные  сроки  -  не  менее  95  
                             процентов;                                
                             охват   иммунизацией   против   кори   в  
                             декретированные  сроки  -  не  менее  95  
                             процентов;                                
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             краснухи в декретированные  сроки  -  не  
                             менее 95 процентов;                       
                             охват  иммунизацией   населения   против  
                             эпидемического        паротита         в  
                             декретированные  сроки  -  не  менее  95  
                             процентов;                                
                             доля       ВИЧ-инфицированных       лиц,  
                             состоящих  на  диспансерном  учете,   от  
                             числа   выявленных   -   не   менее   95  
                             процентов;                                
                             доля  больных   алкоголизмом,   повторно  
                             госпитализированных в  течение  года,  -  
                             не более 22 процентов;                    
                             доля   больных   наркоманией,   повторно  
                             госпитализированных в  течение  года,  -  
                             не более 18 процентов;                    
                             удовлетворение   потребности   отдельных  
                             категорий    граждан    в    необходимых  
                             лекарственных        препаратах        и  
                             медицинских    изделиях,     а     также  
                             специализированных             продуктах  
                             лечебного  питания  для  детей-инвалидов  
                             (от  числа   лиц,   имеющих   право   на  
                             государственную  социальную   помощь   и  
                             не     отказавшихся     от     получения  
                             социальной   услуги    по    обеспечению  
                             лекарственными              препаратами,  
                             изделиями  медицинского  назначения,   а  
                             также                специализированными  
                             продуктами   лечебного    питания    для  
                             детей-инвалидов) - до 100 процентов;      
                             удовлетворение спроса  на  лекарственные  
                             препараты,      предназначенные      для  
                             лечения     больных     злокачественными  
                             новообразованиями            лимфоидной,  
                             кроветворной и  родственных  им  тканей,  
                             гемофилией,              муковисцидозом,  
                             гипофизарным     нанизмом,      болезнью  
                             Гоше,  рассеянным  склерозом,  а   также  
                             трансплантации органов  и  (или)  тканей  
                             (от    числа    лиц,    включенных     в  
                             федеральный       регистр        больных  
                             злокачественными       новообразованиями  
                             лимфоидной,        кроветворной        и  
                             родственных   им   тканей,   гемофилией,  
                             муковисцидозом,             гипофизарным  
                             нанизмом,  болезнью   Гоше,   рассеянным  
                             склерозом,   а   также    трансплантации  
                             органов  и  (или)  тканей)  -   до   100  
                             процентов                                 
                                                                       

      1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
       
     Необходимость разработки подпрограммы продиктована  недостаточной
ответственностью граждан за  собственное  здоровье  и  здоровье  своей
семьи;  несовершенством   нормативно-правовой   базы;   недопониманием
важности и сущности профилактики заболеваний и формирования  здорового
образа жизни во всех институтах общества; ориентацией  здравоохранения
на лечебную составляющую; недостатком социальной рекламы по пропаганде
здорового образа жизни и  профилактике  заболеваний  при  значительном
объеме    медиа-информации    о    рискованных    формах    поведения;
недостаточностью взаимодействия и координации деятельности министерств
и ведомств  по  направлению  профилактики  заболеваний  и формирования
здорового образа  жизни;  недостатком  информационных  и  методических
материалов профилактической  направленности;  отсутствием  эффективных
научно обоснованных учебных программ по  здоровому  образу  жизни  для
практического  использования;  недостаточностью   здоровьесберегающего
направления    в    образовательном     процессе;     недостаточностью
финансирования профилактического направления.
     В представленной подпрограмме отражены основные  профилактические
направления:  популяционная  стратегия,  стратегия   высокого   риска,
первичная профилактика, вторичная профилактика.
     С 90-х годов XX  века  демографическая  ситуация  в  Оренбургской
области, как и в  целом  по  Российской  Федерации,  характеризовалась
естественной убылью населения.  Общие  тенденции  динамики  смертности
населения  страны  во  многом   определяет   "сверхсмертность"   людей
трудоспособного возраста (более 28,8 процента умерших), среди  которых
около 78,7 процента составляют мужчины. Уровень мужской  смертности  в
3,7 раза выше  уровня  женской  и в 2-4  раза  выше,  чем  в  развитых
странах. Смертность мужчин  в трудоспособном  возрасте,  по заключению
Европейского  бюро  ВОЗ,  в основном  связана  с рискованными  формами
поведения.
     В 2012 году ведущей причиной  смертности  населения  Оренбургской
области явились заболевания системы  кровообращения  -  57,5  процента
(первое место в структуре общей  смертности),  второе  место  занимали
новообразования  -15,7  процента,  третье  место  -  внешние  причины,
включая несчастные  случаи,  травмы  и  отравления  -  11,3  процента.
В структуре смертности трудоспособного населения первое место занимали
болезни системы  кровообращения  (30,9  процента),  второе  -  внешние
причины (28,7 процента) и третье - новообразования (13,3 процента).
     При этом если в 2011 году наблюдался рост  числа  случаев  смерти
жителей  области  от  болезней  системы  кровообращения  по  сравнению
с 2010 годом с 842,1 до 820,7 на 100 тыс. человек, то в 2012 году этот
показатель снизился до 789,8 на 100 тыс. человек  за  счет  реализации
федеральной   и   областной   целевых   программ,   направленных    на
совершенствование   оказания   медицинской   помощи   при   сосудистых
заболеваниях.   Вместе   с   тем   показатель   смертности   населения
Оренбургской области от болезней системы кровообращения остается  выше
среднероссийского (729,3 случая на 100 тыс. человек).
     Подавляющее число случаев смертей  приходится  на  неинфекционные
заболевания, в частности, от заболеваний системы кровообращения  среди
взрослого  населения,  которые  в  2012   году   составили   в   общей
заболеваемости 331,0 случая на 1000 человек взрослого населения  (20,4
процента), и первичной заболеваемости - 29,1 случая  на  1000  человек
взрослого населения (3,6 процента).
     В 2012 году сохранялась тенденция  к  снижению  случаев  травм  и
отравлений среди населения области с 98,7 случая  на  1000  человек  в
2010 году, 94,6 случая на 1000 человек в 2011 году до 92,4  случая  на
1000 человек в 2012 году.  Вместе  с  тем  среди  детей  и  подростков
уровень травм и отравлений остается высоким и растет: в  2010  году  -
100,7, в 2011 году - 98,4, в 2012 году - 107,36 случая на 1000 человек
соответствующего населения.
     Выполненные многочисленные исследования позволили определить  как
позитивное, так и негативное влияние факторов образа жизни на здоровье
взрослых и детей. Установлено, что между состоянием здоровья взрослого
населения и характером его образа  жизни  имеется  прямая  достоверная
корреляционная зависимость: среди населения,  имеющего  первую  группу
здоровья, большая часть (около 70 процентов)  ведет  в целом  здоровый
образ жизни и лишь 3-4 процента - нездоровый.
     На  здоровье  населения  оказывает  влияние   целый   ряд   таких
отрицательных  факторов  образа  жизни,  как  курение  и  употребление
алкоголя, неправильное питание, адинамия и  гиподинамия,  употребление
наркотиков  и  злоупотребление  лекарствами,  вредные  условия  труда,
стрессовые  ситуации,  неблагоприятные   материально-бытовые   условия
и др. Все эти факторы гипотетически связаны с развитием того или иного
заболевания  и  ассоциируются  как  с  большим  распространением,  так
и с повышенной вероятностью возникновения новых  случаев  заболеваний.
Как правило, действует не один из этих факторов, а несколько.
     Доказано негативное влияние на здоровье злоупотребления алкоголем
и курением. Эти привычки, иногда переходящие в болезнь, вырабатываются
на  почве  низкой  культуры,  неумения  использовать  досуг,  незнания
принципов здорового образа жизни.
     Результаты  выборочного  анкетирования   "Влияние   поведенческих
факторов на состояние здоровья населения" показали, что 84,7  процента
респондентов употребляли  алкогольные  напитки,  в  том  числе  каждый
четвертый употреблял водку, коньяк и другие крепкие напитки регулярно.
Такие факторы создавали предпосылки  для патологической  установки  на
злоупотребление  алкоголем.  Кроме  того,  было  выявлено,  что   33,7
процента респондентов регулярно курили, из них 48 процентов выкуривали
от 11 до 20 и более сигарет в день.
     Оценка уровня распространенности форм рискованного  поведения  на
основании статистических  данных  учетной  формы  "Паспорт  врачебного
участка (терапевтического)" показала, что  в  Оренбургской  области  в
2010 году никотиновой зависимостью  страдало  26  процентов  от  всего
населения, причем 80 процентов из них  -  мужчины  и  20  процентов  -
женщины. При скрининговом обследовании по самодиагностике  в  этом  же
году выявлено, что среди 1408 респондентов число курящих составило 396
человек (28 процентов).
     Многочисленными   исследованиями   подтверждено,   что    курение
сокращает  продолжительность  жизни  на  8-15  лет.  Курение  приводит
к преждевременной смертности, учащает случаи внезапной  смерти.  Среди
курящих уровень  смертности  на  70  процентов  выше,  чем  некурящих.
Курение  является  основной  причиной   возникновения   ряда   грозных
заболеваний трахеи, бронхов и легких, губ,  пищевода,  полости  рта  и
глотки, гортани; эмфиземы, хронической обструктивной  болезни  легких,
ишемической болезни сердца. По данным ВОЗ, ежегодно умирают от курения
1,2 млн. человек.
     Чаще употребляют алкоголь лица трудоспособного  возраста,  жители
больших городов,  лица  с  низким  уровнем  образования,  разведенные.
Неизбежно  отрицательное  влияние  алкоголя  на  показатели  здоровья.
Злоупотребление алкоголем сокращает среднюю продолжительность жизни на
20 лет. Уровень смертности систематически пьющих лиц в 2-3 раза  выше,
чем непьющих.
     Структура причин смертности у  лиц,  злоупотребляющих  алкоголем,
имеет свои особенности. Так, в причинной структуре смертности  мужчин,
злоупотребляющих алкоголем, на первом месте стоят  несчастные  случаи,
отравления (почти половина всех случаев смерти),  на  втором  месте  -
сердечно-сосудистые заболевания (30 процентов),  на  третьем  месте  -
злокачественные новообразования. Имеются различия в уровне и структуре
заболеваемости лиц, злоупотребляющих алкоголем. Уровень заболеваемости
у больных, злоупотребляющих алкоголем, в 1,3 раза  выше  по  сравнению
с заболеваемостью всего населения.
     Таким  образом,  многочисленными  исследованиями  была   доказана
решающая роль  образа  жизни  в  формировании  здоровья  и  патологии.
В современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение
здоровья в большей степени  зависят  от  изменения  образа  и  условий
жизни. Необходимо осуществлять мониторинг  образа  жизни  населения  и
вредные  факторы  риска  для  здоровья.   Полученные   данные   должны
использоваться  в качестве  информационной   базы   при   формировании
комплексных программ по охране  и  укреплению  здоровья  жителей,  при
планировании приоритетных  мероприятий  социального  развития  каждого
конкретного региона.
     Еще один  фактор  риска  возникновения  серьезных  заболеваний  -
неправильное питание. Проблемами неправильного  питания  являются  как
несбалансированное  и  некачественное  питание,   так   и   недоедание
и переедание.    Несбалансированность    питания     заключается     в
несоответствии   между   энергопоступлением   и   энергозатратами,   в
неадекватной структуре питания, в том числе - в нарушении  соотношения
основных компонентов питания (белки, жиры, углеводы, минеральные соли,
витамины),  в несоответствии  времени  приема   пищи   и   ее   объема
индивидуальным  биоритмологическим  особенностям.  За  последние  годы
отмечается увеличение потребления  хлебобулочных  продуктов;  снижение
потребления мяса и мясопродуктов относительно рекомендуемых норм на 70
процентов, овощей, фруктов и ягод - на 30  процентов.  Преимущественно
углеводистая модель питания привела к избыточной массе тела у четверти
населения  нашей  страны  (у 25  процентов городских  и  22  процентов
сельских жителей, причем не только у взрослых).
     Ожирение  сегодня  становится  одним  из  самых  распространенных
заболеваний. В России около 60 процентов жителей  страдают  ожирением.
Лишний  вес  -  это   база   для   возникновения   сердечно-сосудистых
заболеваний,  гипертонии,  диабета,  заболеваний  опорно-двигательного
аппарата,  периферической   нервной   системы,   ряда   онкологических
заболеваний.
     Нормализация обмена веществ и регуляция массы тела способствовали
бы увеличению средней продолжительности жизни на 8-10 лет, в то  время
как избавление от рака способствовало бы увеличению  продолжительности
жизни на 4-6 лет.
     Четвертым  фактором  риска  для  здоровья  является  гиподинамия.
В настоящее время лишь 1  процент  энергии  вырабатывается  мускульной
силой, остальные 99 процентов - результат механизации и автоматизации.
В результате  энергетический  природный  потенциал  человека  оказался
ненужным, что в конечном итоге привело к развитию  сердечно-сосудистых
заболеваний, болезней нервной системы, суставов, связок, позвоночника.
Неизбежные  следствия  ослабления  мышечной  активности   -   артриты.
Малоподвижный образ жизни ухудшает состояние  всех  органов  и  систем
организма,  снижает  иммунитет  не  только  к   инфекционным,   но   и
неинфекционным заболеваниям, а также устойчивость к стрессам,  которые
все больше и больше носят социальную значимость.
     Психоэмоциональные  стрессы  выделены  пятым  главным   первичным
фактором риска для здоровья. Они являются  одной  из  причин  развития
тяжелых заболеваний, способствуют  ранним  тяжелым  осложнениям  таких
заболеваний, как  ишемическая  болезнь  сердца,  гипертония,  язвенная
болезнь, нарушение обмена веществ, не говоря о нервных  и  психических
расстройствах.
     Для  повышения  физической   активности   необходимо   дальнейшее
развитие   сети   учреждений   дополнительного    образования    детей
физкультурно-спортивной направленности, создание благоприятных условий
для занятий физкультурой и спортом, формирование спортивного  резерва,
обеспечение доступности занятий физической культурой.
     Важно    разделять    факторы,    находящиеся    в    компетенции
здравоохранения   (развитие    системы    здравоохранения,    качество
и доступность  медицинской  помощи,  раннее   выявление   заболеваний,
вторичная профилактика, участие в первичной профилактике заболеваний),
и факторы, выходящие за рамки компетенции здравоохранения.
     Использование только  медицинских  способов  влияния  на  уровень
смертности и сохранение здоровья  населения  малоэффективно.  Подобный
путь  приводит   к умеренному   снижению   уровня   смертности   и   к
значительному увеличению расходов на здравоохранение.
     Наибольшего  влияния  на  показатели  смертности  от  управляемых
причин можно добиться при применении мер первичной профилактики  и мер
изменения  образа  жизни.  Преимущественно   немедицинскими   методами
необходимо влиять на уровень смертности от  внешних  причин,  которые,
по сравнению с другими причинами смертности, имеют наиболее выраженную
"социально-экономическую" окраску. Наибольшего выигрыша можно добиться
при  снижении  смертности  мужчин  от несчастных  случаев,   травм   и
отравлений, болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний.
     Это    потребует    значительных     межведомственных     усилий.
Сформировались  обширные  группы  населения,  условия  и  образ  жизни
которых  несовместимы  со здоровым  образом  жизни.   Решающий   вклад
в преждевременную  смертность  вносят  неконтролируемая  алкоголизация
и потребление  населением  наркотических   средств.   Им   сопутствуют
болезни,  связанные  с   поражением   внутренних   органов,   снижение
интеллектуального  потенциала  населения,  травматизм,  суициды,  рост
преступности и др.
     С учетом вышеизложенного, выделяют  три  направления  в  развитии
медицинской профилактики и формировании здорового образа жизни.
     Первое  направление  -   наиболее   значимое   -   это   усиление
профилактического  направления  не  только  за  счет  здравоохранения,
но и за счет других  субъектов  (образования,  физической  культуры  и
спорта,   питания,   культуры).   Стратегия   массовой    профилактики
заключается в изменении образа  жизни  и  факторов  окружающей  среды,
связанных  с заболеваниями,  а  также   социальных   и   экономических
детерминант. Реализация такой стратегии является задачей всех ветвей и
уровней власти при инициативной и стимулирующей роли здравоохранения.
     Второе направление - выявление лиц с высоким риском  заболевания,
коррекция факторов риска, раннее лечение. Здесь  роль  здравоохранения
преобладает.
     Третье направление - вторичная профилактика, которая  заключается
в выявлении  лиц  с  ранними  стадиями   заболевания,   предупреждении
рецидивов, прогрессирования  болезненного  процесса  и  возможных  его
осложнений и проведении реабилитационных мероприятий. В  этом  секторе
роль  здравоохранения  является  ведущей,   что   требует   разработки
отдельной    подпрограммы    государственной    программы    "Развитие
здравоохранения Оренбургской области" на 2014-2020 годы.
     Основным содержанием Программы в  целом  должны  стать  действия,
направленные на сохранение здоровья, выявление  и  коррекцию  факторов
образа жизни и окружающей среды,  которые  увеличивают  риск  развития
неинфекционных заболеваний у всего населения  (профилактика  в  рамках
популяционной стратегии), выявление и снижение уровней факторов  риска
у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний,  выявление
лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и  их своевременное
лечение (профилактика  в  рамках  стратегии  высокого  риска),  ранняя
диагностика    неинфекционных    заболеваний    и    лечение     людей
с установленными    такими    заболеваниями     для     предупреждения
прогрессирования  и  преждевременной  смерти  (вторичная  профилактика
неинфекционных заболеваний).

                1.1. Профилактика инфекционных заболеваний,
                        включая иммунопрофилактику

     Оренбургская область входит в первую десятку регионов  России  по
распространенности ВИЧ-инфекции.
     В области проводится организационная  и  практическая  работа  по
профилактике ВИЧ-инфекции, совершенствованию диагностических,  медико-
социальных  и  профилактических  мероприятий  в  рамках  приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     Распоряжением  Губернатора  Оренбургской  области  в  2011   году
утверждена межведомственная комиссия по  профилактике  ВИЧ-инфекции  с
целью формирования оценки ситуации и принятия  управленческих  решений
по вопросу  организации  профилактических  мероприятий.  В  2012  году
проведено два заседания комиссии, рассмотрено  выполнение  статьи  4.8
Генерального соглашения между общероссийским объединением  профсоюзов,
общероссийским объединением работодателей и Правительством  Российской
Федерации  на  2011-2013  годы  о  профилактике   социально   значимых
заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции.
     Отмечается  положительная  тенденция  по   вопросам   регулярного
наблюдения   и    лечения    ВИЧ-инфицированных,    медико-социального
сопровождения людей, живущих с ВИЧ,  и  членов  их  семей,  подготовки
специалистов различного уровня.
     Обеспечено   выполнение   конечных   результатов    приоритетного
национального проекта "Здоровье" по охвату диспансерным наблюдением  и
лечением ВИЧ-инфицированных и больных вирусными гепатитами В и С.

        1.2. Характеристика первичной медико-санитарной помощи
                  на территории Оренбургской области

     Первичная медико-санитарная помощь представляет собой  1  уровень
оказания медицинской помощи  населению.  Первичная  специализированная
медико-санитарная  помощь  оказывается  в  30  городских  больницах  и
поликлиниках,  35  центральных  районных  больницах,   69   участковых
больницах,   104   врачебных   амбулаториях,   1   районной   больнице
Оренбургской области.
     В области происходит процесс увеличения доли амбулаторной  помощи
в общем объеме  гарантированной  государством  бесплатной  медицинской
помощи  за  счет   реструктуризации   круглосуточных   коек.   Перевод
муниципальных  лечебных   учреждений   в   государственные   позволяет
оптимизировать стационарные койки, исключив  дублирование  и  сократив
излишние  койки  по  отдельным  профилям,  что  будет   способствовать
развитию  перспективных  направлений  медицинской   деятельности   для
каждого конкретного ЛПУ.  Это  позволит  сократить  долю  расходов  на
оказание медицинской помощи в стационарных условиях с 58,0 процента  в
2013 году до 50,3 процента в 2018 году.  Основным  принципом  оказания
первичной   медико-санитарной   помощи    является    профилактическое
направление, ключевой элемент которого - формирование здорового образа
жизни у населения. Важную профилактическую  функцию  выполняют  центры
здоровья. Профилактическая деятельность учреждений включает проведение
диспансеризации    и    медицинских    осмотров.    По     результатам
профилактических мероприятий  проводится  индивидуальное  и  групповое
консультирование,  выявляются   группы   здоровья   и   осуществляется
последующее  динамическое  наблюдение.  Особая  роль  в   этой   связи
отводится кабинетам,  отделениям  медицинской  профилактики,  а  также
центрам   медицинской   профилактики.   Для   повышения    доступности
профилактической   помощи   запланировано    приобретение    мобильных
медицинских  центров  здоровья.  В  целях  обеспечения  своевременного
выявления факторов риска заболеваний и  организации  их  коррекции,  а
также ранней диагностики заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени
определяют инвалидизацию и смертность населения Оренбургской  области,
помимо  структурных  изменений   в   первичном   звене   целесообразно
совершенствование  системы  диспансеризации   населения   и   развитие
патронажной  службы  для  проведения  активных  посещений  хронических
больных на дому.
     Необходимо увеличение объемов амбулаторной помощи в общем  объеме
оказания медицинской помощи. Цель - обеспечение равной  доступности  и
качества оказания медицинской помощи на  амбулаторном  и  стационарном
этапах лечения гражданам независимо от места проживания, в  том  числе
на селе. В целях достижения  максимальной  доступности  первой  помощи
сельскому  населению  в  малонаселенных  пунктах  области,   где   нет
возможности открытия фельдшерского пункта или ФАПа, проводится  работа
по организации домовых хозяйств.
     По области 260 населенных пунктов является малонаселенными, в  69
из них созданы  домовые  хозяйства,  так  как  пункты  расположены  на
расстоянии  более  3  километров  от  медицинских  организаций  и   их
структурных подразделений, а в 35 будут созданы в 2013  году.  Домовые
хозяйства оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а  также
средствами связи с ФАПом или  ЦРБ,  к  которым  они  прикреплены,  для
регулирования  деятельности  домовых  хозяйств  утверждены   временное
положение о деятельности домовых хозяйств  в  населенных  пунктах,  не
имеющих  на  своей  территории  учреждений  здравоохранения   или   их
структурных подразделений, и программа подготовки  владельцев  домовых
хозяйств, уполномоченных по  оказанию  первой  помощи  при  несчастных
случаях,  травмах,  отравлениях,  других  состояниях  и  заболеваниях,
угрожающих жизни и здоровью.

         2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
                 подпрограммы, цель и задачи подпрограммы

     Приоритетными   направлениями   региональной   политики  в  сфере
реализации  подпрограммы  являются  сохранение  и  укрепление здоровья
населения,     увеличение     роли    профилактики    заболеваний    и
формирование   здорового    образа   жизни   посредством   дальнейшего
повышения    эффективности    первичной    медико-санитарной    помощи
населению,   внедрения   механизмов  стимулирования   поликлинического
звена  с   целью   раннего   выявления   заболеваний,   предотвращения
осложнений,    популяризации    здорового   образа   жизни,   создания
условий   для  массового  занятия  физической  культурой и спортом. (В
редакции    Постановления    Правительства    Оренбургской     области
от 14.11.2014 № 883-пп)

                   3. Срок реализации подпрограммы

     Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.

         4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Основное   мероприятие   1.1.   "Развитие   системы   медицинской
профилактики неинфекционных заболеваний  и  формирование  ЗОЖ,  в  том
числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая потребление
табака, алкоголя, наркотических средств и ПАВ, в том  числе  у  детей"
состоит из следующих разделов:
     1) комплекс мероприятий, направленных на выявление факторов риска
и   профилактику   основных   неинфекционных   заболеваний,   развитие
инфраструктуры службы медицинской профилактики:
     2)  создание  материально-технической  базы   областного   центра
медицинской профилактики,  выявление  факторов  риска  и  профилактика
основных неинфекционных заболеваний;
     3)  формирование  принципов   здорового   питания   у   населения
Оренбургской области:
     повышение   информированности   различных   групп   населения   о
поведенческих и алиментарно-зависимых  факторах  риска  и  доступности
продуктов диетического и здорового питания, в том числе:
     изготовление  и  размещение   в   печатных   СМИ   информационных
материалов о принципах здорового питания;
     изготовление  и  тиражирование  для   населения   полиграфической
продукции по здоровому питанию и  различным  аспектам  диетологической
коррекции факторов риска;
     изготовление и размещение социальной рекламы  по  диетологическим
аспектам коррекции факторов риска;
     изготовление   и   размещение   видеороликов,   видеосюжетов   по
диетологическим аспектам коррекции факторов риска;
     внедрение и использование  ведущих  телекоммуникационных  средств
(телевидения и интернета) для распространения информации по  коррекции
питания;
     подготовка кадров для  обеспечения  мероприятий  по  профилактике
факторов риска, связанных с питанием -с 2013 по 2017 годы - 20 человек
ежегодно);
     проведение ежегодного мониторинга с  целью  анализа  ситуации  по
вопросам здорового питания и  по  различным  аспектам  диетологической
коррекции факторов риска;
     4) комплексные меры по ограничению потребления табака и алкоголя:
     повышение  информированности  населения  о  вреде   активного   и
пассивного курения табака, о способах его преодоления, в том числе:
     изготовление,   тиражирование   для   населения   полиграфической
продукции антитабачной и антиалкогольной направленности;
     изготовление и размещение видеороликов,  телевизионных  программ,
видеосюжетов,  печатных  публикаций  антитабачной  и   антиалкогольной
направленности;
     проведение массовых социальных пропагандистских кампаний (акций),
направленных   на   профилактику   и   прекращение   курения   табака,
употребления алкоголя;
     создание службы телефонной поддержки для желающих  отказаться  от
курения и употребления алкоголя в ГБУЗ "ООКНД";
     проведение ежегодного  эпидемиологического  мониторинга  с  целью
анализа распространенности потребления табака в Оренбургской области;
     разработка и проведение в 2013 году региональных  мероприятий  по
ограничению  табакокурения  среди  населения  Оренбургской  области  в
рамках реализации Федерального закона "Об охране здоровья  граждан  от
воздействия  окружающего  табачного  дыма  и  последствий  потребления
табака";
     5) повышение информированности и мотивации населения к увеличению
физической активности:
     изготовление  и  тиражирование  для   населения   полиграфической
продукции по физической активности, рекламно-информационных материалов
по физической активности (областной бюджет);
     совершенствование системы подготовки  медицинских  работников  по
оказанию  консультативной  помощи  населению  по  вопросам  физической
активности (с 2013 по 2017 годы - по 20 человек ежегодно);
     размещение в электронных и печатных СМИ для населения  информации
о пользе двигательной активности, занятий физкультурой и спортом;
     внедрение   ежедневной    программы    "Утренняя    зарядка"    в
радиопрограмме "Утро Губернии" ГТРК "Оренбург";
     развитие  инфраструктуры  для   занятий   физической   культурой,
населения;
     проведение ежегодного  эпидемиологического  мониторинга  с  целью
анализа уровня физической активности населения Оренбургской области, в
том числе оценка динамики эпидемиологической ситуации;
     проведение областного конкурса образовательных учреждений  "Школа
- территория здоровья";
     организация отдыха и оздоровления детей, в том числе:
     мероприятия по проведению оздоровительной кампании детей;
     мероприятия  по  проведению   оздоровительной   кампании   детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации;
     спартакиада среди детских, подростковых клубов и дворовых детских
команд по месту жительства;
     соревнования и спартакиады  среди  воспитанников  детских  домов,
школ-интернатов и учащихся специальных (коррекционных) образовательных
учреждений.
     Развитие профилактического направления в педиатрии  предусмотрено
в рамках имеющихся детских Центров  здоровья,  а  также  в  проведении
мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся.
     Формирование здорового  образа  жизни  у  населения  Оренбургской
области требует усилий различных  структур.  С  целью  координации  их
работы   при   Губернаторе   Оренбургской   области    будет    создан
межведомственный совет, который будет решать вопросы здорового питания
населения   (выпуск    местными    товаропроизводителями    продукции,
обогащенной   микронутриентами;   организация   школьного    питания),
ограничения  продажи  алкогольной  продукции  и   табака;   борьбы   с
распространением наркотиков и др.
     Совокупность программных мероприятий  при  их  полной  реализации
позволит  усовершенствовать  систему   профилактических   мероприятий,
направленных  на  снижение  заболеваемости  и   смертности   населения
Оренбургской области от неинфекционных заболеваний, улучшить состояние
здоровья граждан, увеличить продолжительность жизни населения.
     В качестве наиболее значимых результатов реализации  подпрограммы
рассматриваются:
     выявление и профилактика факторов риска  развития  неинфекционных
заболеваний и формирование навыков здорового образа жизни,  собственно
охранительного поведения;
     повышение  информированности  населения  Оренбургской  области  о
вреде  активного  и  пассивного   курения   табака,   о способах   его
преодоления до 90 процентов;
     повышение грамотности населения в вопросах здорового  питания  до
90 процентов;
     подготовка 50 медицинских работников для обеспечения  мероприятий
по профилактике факторов риска, связанных с питанием;
     снижение лиц с избыточной массой тела до 30  процентов,  снижение
доли лиц с ожирением до 10 процентов  от  общего  числа  лиц,  имеющих
избыточную массу тела;
     повышение  информированности  населения  Оренбургской  области  о
вреде  активного  и  пассивного  курения  табака,   о   способах   его
преодоления до 90 процентов;
     повышение доли курящих, успешно отказавшихся  от  курения,  до  4
процентов;
     повышение информированности и мотивации  населения  к  увеличению
физической активности до 70 процентов;
     повышение мотивации населения к  регулярным  занятиям  физической
культурой;
     подготовка 50 медицинских работников по оказанию  консультативной
помощи населению по вопросам физической активности;
     повышение физической активности у 25 процентов населения области;
     увеличение количества ЛПУ области, имеющих  кабинеты  (отделения)
медицинской профилактики;
     подготовка  50  медицинских   работников   ЛПУ   по   эффективным
технологиям проведения профилактики неинфекционных  заболеваний  среди
населения области;
     повышение доступности медицинской помощи;
     увеличение   численности    лиц,    страдающих    неинфекционными
заболеваниями, не имеющих рецидивов и обострений за календарный год;
     ограничение  потребления  соли  на  20   процентов,   замена   на
йодированную соль - 100 процентов.

     Основное мероприятие 1.2. "Профилактика инфекционных заболеваний,
включая иммунопрофилактику"
     Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и  осуществление
по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий
позволят предотвратить массовые инфекционные заболевания,  значительно
уменьшить их последствия, снизить уровень заболеваемости.
     Проведение  иммунопрофилактики  в  соответствии  с   региональным
календарем профилактических прививок, в рамках которого  в  2012  году
организована иммунизация против пневмококковой инфекции, ветряной оспы
и рака шейки матки детей,  рожденных  от  ВИЧ-инфицированных  матерей,
детей,  проживающих  в  домах  ребенка  и  школах-интернатах  области.
Постановлением Правительства Оренбургской области от 17  декабря  2012
года  N 1067-п  утвержден  региональный   календарь   профилактических
прививок на 2013 год с аналогичным мероприятием.

     Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов  В
и С" состоит из следующих мероприятий:
     реформирование  службы   анти-СПИД   путем   присоединения   ГБУЗ
"Оренбургский областной центр по профилактике и  борьбе  со  СПИДом  и
инфекционными заболеваниями", ГБУЗ "Орский  центр  по  профилактике  и
борьбе со СПИД и инфекционными  заболеваниями"  и  ГБУЗ  "Новотроицкий
центр  по  профилактике   и   борьбе   со   СПИДом   и   инфекционными
заболеваниями" к ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая инфекционная
больница";
     предотвращение горизонтальной передачи инфекции;
     оптимизация работы по выявлению и  принятию  противоэпидемических
мер  в  отношении  иностранных  граждан  с   выявленным   инфекционным
заболеванием,  представляющим   опасность   для   окружающих   (приказ
Роспотребнадзора от 14 сентября 2010 года N 336 "О порядке подготовки,
представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов  по
принятию   решения   о   нежелательности    пребывания    (проживания)
иностранного  гражданина  или  лица  без  гражданства   в   Российской
Федерации");
     организация и контроль  работы  по  профилактике  ВИЧ-инфекции  в
трудовых коллективах, разработка программы "Профилактика  ВИЧ/СПИД  на
рабочем   месте",   призванной   обеспечить   комплексное    обучение,
действенную  систему  охраны  труда  и  медицинской  помощи,  а  также
систему, стимулирующую работников  определять  свой  ВИЧ-статус  через
добровольное консультирование и тестирование;
     повышение охвата скринингом на ВИЧ-инфекцию  лиц  высокого  риска
заражения    с    индивидуальным    дотестовым     и     послетестовым
консультированием, сокращение числа  неэффективных  и  малозначимых  с
эпидемиологической точки зрения обследований;
     проведение работы по расчету и  обоснованию  необходимого  объема
финансирования для закупки диагностических средств для выявления  лиц,
инфицированных ВИЧ и гепатитами В и  С,  и  мониторинга  эффективности
лечения больных ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С в области;
     сокращение сроков подготовки лабораторного заключения  о  наличии
ВИЧ-инфекции  у  обследованных  лиц  и  передачи  этих  сведений   для
проведения противоэпидемических мероприятий.