Постановление Правительства Оренбургской области от 12.11.2013 № 1042-пп

                                                                        
  Объем            -   общий  объем   финансирования   мероприятий
  финансирования       подпрограммы в 2014-2020 годах составит 
  подпрограммы         177 298,7 тыс. рублей, в том числе по годам:
                       2014 год - 22 402,1 тыс. рублей;
                       2015 год - 77 448,3 тыс. рублей;
                       2016 год - 77 448,3 тыс. рублей;
                       2017 - 2020 годы - расходования бюджетных 
                       ассигнований не потребуется
(В   редакции   Постановления   Правительства   Оренбургской   области
от 14.11.2014 № 883-пп)
                                                                        
  Ожидаемые               -   увеличение обеспеченности                 
  результаты реализации       паллиативными койками взрослых к 2020     
  подпрограммы                году до 160 коек;                         
                              увеличение                обеспеченности  
                              паллиативными  койками  детей   к   2020  
                              году до 10 коек                           


      1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
       

     Согласно определению ВОЗ паллиативная медицинская  помощь  -  это
вид  помощи,  целью  которой   является   улучшение   качества   жизни
неизлечимых  пациентов  и  членов  их  семей  путем  предупреждения  и
облегчения страданий как физических, так и психосоциальных.
     Понятие  паллиативной  медицинской  помощи  введено  статьей   36
Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации". Паллиативная  помощь  -  это
комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от  боли
и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях  улучшения
качества жизни  неизлечимо  больных  граждан.  Одним  из  обязательных
условий при оказании паллиативной медицинской помощи является  участие
подготовленных  медицинских  работников,   прошедших   соответствующее
обучение. Паллиативная помощь может осуществляться как  в  стационаре,
амбулаторных условиях, так и на дому.
     Паллиативная медицинская помощь подключается к  процессу  лечения
преимущественно  в  терминальной  стадии,  когда  исчерпан   потенциал
специализированного   лечения.   Результатом   оказания   паллиативной
медицинской  помощи  больным  не  является  достижение   стойкой   или
длительной ремиссии заболевания  или  продление  жизни  (но  и  не  ее
сокращение).  Предназначение   паллиативной   медицинской   помощи   -
облегчение  страданий.  Каждый  неизлечимо  больной  имеет  право   на
паллиативную помощь.
     Паллиативная помощь основывается  на  принципе:  способ  повысить
качество жизни больного в оставшиеся дни существует всегда, независимо
от вида, степени тяжести  заболевания  и  всего  арсенала  медицинской
помощи, использованного на предыдущих этапах лечения.
     При оказании  паллиативной  помощи  не  допускается  эвтаназия  и
самоубийство  при  посредничестве  медицинского  работника.   Подобные
просьбы являются показателем для улучшения  ухода  за  больным  и  его
лечения, снижения степени психофизических и социальных проблем.
     Показателями эффективности паллиативной помощи являются:
     создание и поддержание комфортных условий душевного и физического
существования неизлечимо больного;
     достижение максимальной независимости  от  окружающих  неизлечимо
больного;
     уменьшение болевых ощущений.
     Утверждая  жизнь,  паллиативная   помощь   рассматривает   смерть
(умирание)   как   естественный   закономерный   процесс,   предлагает
медицинскую и психосоциальную помощь и поддержку семье, как  во  время
тяжелой болезни пациента, так и в период его утраты.
     Организация   максимально   эффективной    паллиативной    помощи
неизлечимо  больным  и  членам   их   семьи   может   оказывать   свое
положительное влияние на течение  заболевания,  снижать  скорость  его
прогрессирования.
     По данным официального статистического наблюдения, в Оренбургской
области за 2012 год общая численность онкологических больных составила
48182 человека, что составляет  2,4  процента  населения  Оренбургской
области; 24038 пациентов или 49,9 процента (в 2011-48,4  процента)  от
числа всех больных  состояли  на  учете  5  и  более  лет.  Показатель
распространенности злокачественных новообразований в массиве населения
области достиг в 2012 году 2380,9 на 100 тыс.  человек.  Рост  данного
показателя  обусловлен  как  ростом  заболеваемости,  так  и   хорошим
показателем  выживаемости  онкологических   больных.   В   2012   году
количество онкологических больных, находящихся в терминальной  стадии,
составляло 20,3 процента от всех онкологических больных.
     Показатель онкологической заболеваемости в Оренбургской области с
небольшими колебаниями имеет тенденцию неуклонного, ежегодного  роста,
как и в целом по Российской Федерации,  опережая  его  по  абсолютному
значению.
     В 2012 году показатель составил 414,2 на 100 тыс.  человек.  Рост
онкологической заболеваемости среди населения  области  обусловлен,  в
основном,   старением   населения,    неблагоприятной    экологической
обстановкой.  Свое  влияние   оказывает   и   улучшение   выявляемости
злокачественных новообразований.  В  дальнейшем  ожидается  сохранение
тенденции  роста  онкологической  заболеваемости  и  увеличение  числа
больных в терминальной стадии.
     Организация сети паллиативной медицинской помощи  в  Оренбургской
области  находится  на  этапе  становления.  Обеспечение  паллиативной
помощи населению Оренбуржья планируется осуществить путем  организации
работы  кабинетов  амбулаторной   паллиативной   помощи   и   открытия
стационарных   отделений    паллиативной    помощи    в    учреждениях
здравоохранения     государственной     и     муниципальной     систем
здравоохранения, обучения медицинских работников эффективным методам и
технологиям паллиативной помощи.
     С   учетом   целевого   показателя    обеспеченность    населения
Оренбургской области койками паллиативной медицинской  помощи  к  2020
году составит 170 коек, из которых 10 - детские.
     Наличие коек паллиативной помощи будет  способствовать  улучшению
качества жизни неизлечимых пациентов различных нозологических групп  и
членов их семей с учетом  оптимизации  и  рационального  использования
финансовых и профессиональных ресурсов здравоохранения области.

         2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
                 подпрограммы, цель и задачи подпрограммы

     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы отражены в Федеральном законе  от  21  ноября  2011  года
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации",
распоряжении Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года
N 1662-р "О концепции долгосрочного социально-экономического  развития
Российской Федерации на период до 2020 года".
     Вопросы  развития  паллиативной   медицинской   помощи   являются
неотъемлемой составляющей повышения эффективности системы  организации
медицинской помощи, в том числе обеспечения доступности для  населения
эффективных технологий оказания медицинской помощи.
     Ожидаемым  результатом  подпрограммы  является   организация   на
территории  Оренбургской  области  структуры   оказания   паллиативной
медицинской помощи, что  позволит  реализовать  комплексный  подход  в
решении задач  купирования  болевых  и  других  страданий  неизлечимых
больных  и  членов  их  семей   и   обеспечит   организацию   оказания
паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях
взрослым и детям.
     Целью оказания паллиативной помощи пациентам на  поздних  стадиях
прогрессирующих   заболеваний    и    с    предполагаемой    небольшой
продолжительностью  жизни  является  максимальное  повышение  качества
жизни, включающее в  себя  адекватное  обезболивание,  психологическую
поддержку больного  и  его  родственников,  формирование  отношения  к
смерти как к этапу жизни человека.
     Задачей подпрограммы является  формирование  эффективной  системы
организации  оказания  паллиативной  медицинской  помощи   неизлечимым
больным  и  их  родственникам,  включающей  обеспечение   оптимального
контроля хронического болевого синдрома и других  тягостных  ощущений,
оказание медико-психологической помощи родственникам  и  членам  семей
неизлечимо больных.

                      3. Срок реализации подпрограммы

     Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.
     
         4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Основное мероприятие 6.1. "Оказание паллиативной помощи взрослым"
     
     Подпрограммой    предусматривается    организация    стационарных
отделений и амбулаторных кабинетов паллиативной медицинской  помощи  в
учреждениях здравоохранения  государственной  и  муниципальной  систем
здравоохранения восточной, западной  и  центральной  зон  Оренбургской
области.
     Всего в Оренбургской области подпрограммой предусмотрено открытие
8 стационарных отделений паллиативной медицинской помощи: 7  отделений
будут открыты в 2014 году, 1 отделение - в 2015 году.
     В рамках открытия стационарных отделений паллиативной медицинской
помощи  запланировано  оснащение  их  необходимым  оборудованием   для
осуществления лечения и ухода за неизлечимо больными в соответствии со
стандартом оснащения, утвержденным приказом  Минздрава  России  от  21
декабря 2012 года N 1343 "Об утверждении Порядка оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению".
     Подпрограммой   предусматривается   организация   кабинетов   для
оказания паллиативной медицинской помощи  в  амбулаторных  условиях  с
оснащением их в соответствии с требованиями.
     Подготовка   медицинских   работников   планируется   посредством
совершенствования системы обучения эффективным методам  и  технологиям
паллиативной медицинской помощи. С этой целью  будут  подготовлены  20
медицинских специалистов.
     С  целью  повышения  информированности  населения   по   вопросам
паллиативной  помощи  неизлечимым  больным   в   рамках   подпрограммы
предусмотрено использование СМИ, проведение ежегодного  мониторинга  с
целью анализа ситуации потребности и качества паллиативной помощи.

     Основное мероприятие 6.2. "Оказание паллиативной помощи детям"

     В настоящий момент паллиативная медицинская помощь детям  требует
выделения в отдельное направление медико-социальной деятельности,  так
как имеет свои отличительные особенности.
     Наряду с организацией медицинской помощи  и  ухода  за  детьми  в
терминальной стадии онкологических заболеваний, оказание медицинской и
психосоциальной помощи требуется  детям/подросткам  и  их  семьям  при
других тяжелых и  угрожающих  жизни  или  приводящих  к  инвалидизации
состояниях.
     Для решения вопроса улучшения качества жизни  неизлечимо  больных
детей и их близких в Оренбургской области планируется открытие 10 коек
паллиативной медицинской помощи для детей на базе  ГБУЗ  "Оренбургский
областной   клинический   онкологический   диспансер".   Кроме   того,
паллиативная медицинская помощь детям/подросткам  и  членам  их  семей
будет оказываться в амбулаторных условиях и  на  дому  через  кабинеты
паллиативной помощи.

           5. Участие в реализации подпрограммы государственных
                унитарных предприятий, акционерных обществ
                        с государственным участием

     Участие  в  реализации  подпрограммы  государственных   унитарных
предприятий,  акционерных  обществ  с  государственным   участием   не
предполагается.

   6. Характеристика мер государственного и правового регулирования

     Меры государственного и правового регулирования разрабатываются в
ходе  реализации  подпрограммы  по  мере  необходимости  ответственным
исполнителем подпрограммы.

      7. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
                       реализации подпрограммы

     Ресурсное обеспечение реализации  подпрограммы  за  счет  средств
областного бюджета подлежит ежегодному уточнению в  рамках  бюджетного
цикла.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации подпрограммы,  представлена  в  приложениях  N 5,  6  к
Программе.

       8. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             подпрограммы

     Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы в  2014-2020
годах составит 177 298,7 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2014 год - 22 402,1 тыс. рублей;
     2015 год - 77 448,3 тыс. рублей;
     2016 год - 77 448,3 тыс. рублей;
     2017 - 2020 годы - расходования бюджетных
     ассигнований не потребуется     
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской области
от 14.11.2014 № 883-пп)

       9. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер
              управления рисками реализации подпрограммы

     К рискам реализации подпрограммы относятся следующие:
     институционально-правовые,      связанные      с      отсутствием
законодательного регулирования основных  направлений  подпрограммы  на
региональном  уровне  и  (или)  недостаточно   быстрым   формированием
механизмов   и   инструментов    реализации    основных    мероприятий
подпрограммы;
     организационные,  связанные  с  ошибками  управления  реализацией
подпрограммы, в том числе  отдельных  ее  исполнителей,  неготовностью
организационной   инфраструктуры   к   решению   задач,   поставленных
подпрограммой, что может привести к нецелевому и (или)  неэффективному
использованию бюджетных средств, невыполнению мероприятий подпрограммы
или задержке в их выполнении;
     финансовые, связанные с финансированием подпрограммы  в  неполном
объеме (данные риски возникают по причине полной зависимости  успешной
реализации подпрограммы от финансирования из областного бюджета);
     непредвиденные, связанные  с  кризисными  явлениями  в  экономике
Оренбургской  области,  природными  и  техногенными   катастрофами   и
катаклизмами,  что  может  привести  к  снижению  бюджетных   доходов,
ухудшению динамики  основных  макроэкономических  показателей,  в  том
числе повышению уровня инфляции, снижению темпов экономического  роста
и доходов населения, а также потребовать направления бюджетных средств
на преодоление последствий таких катастроф.
     Из вышеперечисленных рисков наибольшее отрицательное  влияние  на
реализацию подпрограммы могут оказанять  финансовые  и  непредвиденные
риски,  которые  содержат  угрозу   срыва   реализации   подпрограммы.
Поскольку в рамках  реализации  подпрограммы  практически  отсутствуют
рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее  внимание  будет
уделяться управлению финансовыми рисками.
     Для управления финансовыми  рисками  планируются  мероприятия  по
организации разрешения и  снижения  величины  риска  путем  ежегодного
уточнения объема  финансирования  подпрограммы.  В  рамках  управления
предусмотрены  прогнозирование,  регулирование  и  координация  рисков
путем  уточнения  и  внесения  необходимых   изменений   в   настоящую
подпрограмму.

              10. Методика оценки эффективности подпрограммы

     Методика оценки эффективности данной  подпрограммы  соответствует
методике,  изложенной  в  разделе  11   Программы   "Методика   оценки
эффективности Программы".


                            Подпрограмма 7
            "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

                        (далее - подпрограмма)

     (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области
        от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп;
         от 02.07.2014 г. N 458-пп; от 14.11.2014 № 883-пп)
 
                         Паспорт подпрограммы
                                                                      
  Ответственный    -   министерство здравоохранения Оренбургской      
  исполнитель          области                                        
  подпрограммы                                                        
                                                                      
  Цель             -   совершенствование кадровой политики  в  сфере  
  подпрограммы         здравоохранения   на   основе   рационального  
                       планирования  подготовки  и   трудоустройства  
                       кадров,       использования       современных  
                       образовательных  технологий   и   эффективных  
                       мотивационных     механизмов,     позволяющих  
                       обеспечить      здравоохранение       области  
                       персоналом,     способным     на      высоком  
                       профессиональном  уровне  исполнять   объемы,  
                       предусмотренные ТПГГ                           
                                                                      
  Задачи           -   снижение дефицита медицинских кадров;          
  подпрограммы         совершенствование  системы  теоретической   и  
                       практической   подготовки    медицинских    и  
                       фармацевтических работников;                   
                       аккредитация медицинских  и  фармацевтических  
                       специалистов;                                  
                       улучшение  качества   жизни   медицинских   и  
                       фармацевтических  работников  и   их   семей,  
                       снижение оттока кадров из отрасли;             
                       повышение престижа медицинских профессий;      
                       привлечение           высококвалифицированных  
                       иногородних специалистов для оказания ВМП      
                                                                      
  Целевые          -   обеспеченность населения Оренбургской области  
  индикаторы и         врачами (из расчета на 10 тыс. человек);       
  показатели           увеличение  соотношения  средних  медицинских  
  подпрограммы         работников и врачей;                           
                       количество  подготовленных  специалистов   по  
                       программам  дополнительного  медицинского   и  
                       фармацевтического        образования        в  
                       государственных  образовательных  учреждениях  
                       дополнительного             профессионального  
                       образования;                                   
                       количество  подготовленных  специалистов   по  
                       программам  послевузовского  медицинского   и  
                       фармацевтического        образования        в  
                       государственных  образовательных  учреждениях  
                       дополнительного             профессионального  
                       образования;                                   
                                                                      
                       количество  подготовленных  специалистов   по  
                       программам  дополнительного  медицинского   и  
                       фармацевтического        образования        в  
                       государственных  образовательных  учреждениях  
                       высшего профессионального образования;         
                       количество  подготовленных  специалистов   по  
                       программам  дополнительного  медицинского   и  
                       фармацевтического        образования        в  
                       государственных  образовательных  учреждениях  
                       среднего профессионального образования;        
                       количество       обучающихся,       прошедших  
                       подготовку    в    обучающих    симуляционных  
                       центрах;                                       
                       доля    медицинских    и     фармацевтических  
                       специалистов, обучавшихся  в  рамках  целевой  
                       подготовки  для  нужд  Оренбургской  области,  
                       трудоустроившихся после  завершения  обучения  
                       в    медицинские     или     фармацевтические  
                       организации      системы      здравоохранения  
                       Оренбургской области;                          
                       доля аккредитованных специалистов              
                                                                      
                                                                      
  Срок реализации  -   2014-2020 годы                                 
  подпрограммы                                                      
                                                                      
  Объем            -   общий  объем   финансирования   мероприятий
  финансирования       подпрограммы в 2014-2020 годах составит 
  подпрограммы         199 104,9 тыс. рублей, в том числе по годам:
                       2014 год - 106 156,8 тыс. рублей;
                       2015 год - 14 537,0 тыс. рублей;
                       2016 год - 14 537,0 тыс. рублей;
                       2017 год - 15 147,6 тыс. рублей;
                       2018 год - 15 723,2 тыс. рублей;
                       2019 год - 16 257,8 тыс. рублей;
                       2020 год - 16 745,5 тыс. рублей
(В   редакции   Постановления   Правительства   Оренбургской   области
от 14.11.2014 № 883-пп)
                                                                      
  Ожидаемые        -   увеличение обеспеченности врачами до 41,0  на  
  результаты           10 тыс. человек;                               
  реализации           увеличение  соотношения  средних  медицинских  
  подпрограммы         работников и врачей до 3: 1;                   
                       увеличение       количества       обучающихся  
                       медицинских       работников,       прошедших  
                       подготовку в симуляционных классах,  до  2500  
                       человек;                                       
                       увеличение      доли      медицинских       и  
                       фармацевтических  работников,  обучавшихся  в  
                       рамках   целевой    подготовки    для    нужд  
                       Оренбургской    области,    трудоустроившихся  
                       после завершения  обучения  в  медицинские  и  
                       фармацевтические организации  государственной  
                       системы     здравоохранения      Оренбургской  
                       области, до 100 процентов;                     
                       увеличение доли аккредитованных специалистов   
                       отрасли здравоохранения до 80 процентов        
                                                                      

      1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Необходимым  условием  достижения  обеспечения  равного   доступа
каждому  гражданину  к  качественной   медицинской   помощи   является
проведение эффективной  кадровой  политики  в  отрасли,  в  том  числе
обеспечение   оптимального   распределения   трудовых    ресурсов    в
соответствии с  трехуровневой  системой  оказания  медицинской  помощи
населению  Российской  Федерации  и  построение  современной   системы
непрерывного      профессионального      образования       посредством
совершенствования организации профессиональной  подготовки,  повышения
квалификации медицинских работников.
     В учреждениях  здравоохранения  государственной  и  муниципальной
систем здравоохранения Оренбургской области,  по  данным  официального
статистического наблюдения, в 2012 году работали 8130 врачей, из них в
сельской местности -  1971  врач  (24,24  процента)  и  22925  средних
медицинских работников, из них 7964 - на селе (34,74 процента).
     Обеспеченность на 10 тыс. человек составляет:  врачами  -  46,13,
средними медработниками - 115,6.
     Обеспеченность врачами на 10 тыс. человек  без  учета  работников
федеральных   учреждений   составляет   36,78,   средним   медицинским
персоналом - 105,63.
     Обеспеченность врачами на  10  тыс.  человек  в  городах  области
составляет  35,6,  в  сельской  местности   -   23,5.   Самую   низкую
обеспеченность врачами  имеют  гг.  Орск  (24,0),  Медногорск  (26,5),
Новотроицк (31,1); Кваркенский  (15,6),  Соль-Илецкий  (17,1),  Тоцкий
(17,7),  Асекеевский  (18,2),  Ясненский  (18,8),  Адамовский  (19,6),
Домбаровский (20,0) районы.
     Обеспеченность врачами на 10 тыс.  человек  ниже  23,5  имеют  14
районов области из 35, что составляет 40 процентов.
     Не укомплектованы медицинскими кадрами 84 (8,39  процента)  ФАПа,
каждая третья врачебная амбулатория  (44,0-37,29  процента)  и  каждая
пятая участковая больница (24,0-20,51 процента).
     Коэффициент совместительства у врачей составляет 1,41, у среднего
медицинского  персонала  -  1,2.   Соотношение   врачей   и   среднего
медицинского персонала составляет 1: 2,5.
     Средний возраст  медицинских  работников  составляет  43,7  года.
Удельный вес лиц пенсионного возраста среди врачей  -  23,1  процента,
среди  среднего  медицинского  персонала  -   21,3   процента.   Отток
медицинских кадров по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия"  на
протяжении последних лет превышает их приток.
     С учетом численности медицинских кадров и потребности<*>  дефицит
врачей в области составляет 1527 человек<**>. Особенно остро ощущается
нехватка   педиатров,   хирургов,   психиатров,    дерматовенерологов,
фтизиатров, оториноларингологов, стоматологов,  психиатров-наркологов.
Дефицит имеется и по  специальностям:  "неврология",  "офтальмология",
"терапия",   "сердечно-сосудистая   хирургия   в   кардиохирургии"   и
"онкология".
     Значительный   дефицит   кадров    недостает    в    лабораторно-
диагностической  группе  врачей  -  694  специалиста  (в  амбулаторно-
поликлинической службе - 288, в стационарах области - 406 человек).
     В первую очередь,  это  врачи-анестезиологи-реаниматологи,  врачи
клинической   лабораторной   диагностики,   врачи   функциональной   и
ультразвуковой диагностики, врачи-рентгенологи.
     Сокращение  дефицита  медицинских  кадров   области   планируется
осуществить посредством  повышения  эффективности  целевой  подготовки
специалистов с высшим профессиональным образованием, развития среднего
медицинского   и   фармацевтического   образования,   разработки   мер
социальной  поддержки  медицинских   и   фармацевтических   работников
Оренбургской области.
     Одной  из  причин  оттока  медицинских   кадров   из   учреждений
здравоохранения   области   и   нежелания   выпускников    медицинских
образовательных учреждений работать по специальности  является  низкий
уровень заработной платы в медицинских организациях.
     С  целью  привлечения  специалистов  в   отрасль   и   сохранения
имеющегося кадрового потенциала в  рамках  подпрограммы  предусмотрены
меры по повышению престижа профессии, в том числе конкурсы "Лучший  по
профессии".
     Одним из самых рациональных способов решения  указанной  проблемы
является наем ("приобретение") высококвалифицированных специалистов, в
обязанности которых включается как оказание  требуемых  услуг,  так  и
обучение  штатных  специалистов  на  местах.  В  рамках   подпрограммы
заложены  средства  на  привлечение  одного   высококвалифицированного
специалиста в год.
__________________
     <*> Расчет производился по методике ФГБУ "ЦНИИОИЗ" ("Методические
рекомендации по расчету потребности субъектов Российской  Федерации  в
медицинских  кадрах",  авторский  коллектив  в  составе  д.м.н., проф. 
Сон И.М.,    д.м.н.,    проф. Леонов С.М.,    и   др.,    Министерство
здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, 2012 год).
     <**> При расчете использовался коэффициент совместительства 1,3.
     
      2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
               подпрограммы, цель и задачи подпрограммы

     Согласно    Концепции   долгосрочного    социально-экономического
развития  Российской  Федерации  на  период до 2020 года, утвержденной
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от 17 ноября 2008
года № 1662-р, основные приоритеты социальной и экономической политики
в   сфере   здравоохранения   включают   решение   проблемы  кадрового
обеспечения   отрасли.   (В   редакции   Постановления   Правительства
Оренбургской области от 14.11.2014 № 883-пп)

                   3. Срок реализации подпрограммы

     Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы.

         4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Основное  мероприятие  7.1.   "Повышение   престижа   медицинских
специальностей"
     Необходимость развития кадрового потенциала  отрасли,  способного
обеспечить высокое качество оказываемых медицинских  услуг  населению,
обусловливает  значимость  принятия  комплексных  мер   по   повышению
престижа медицинской профессии.
     В Оренбургской области указом Губернатора Оренбургской области от
12  мая  2008  года  N 63-у  учреждены  ежегодные  премии  Губернатора
Оренбургской  области  "Достоинство  и  милосердие"  за  достижения  в
области здравоохранения для поощрения медицинских  и  фармацевтических
работников государственных и муниципальных учреждений  здравоохранения
области,   медицинских   организаций,   образовательных    медицинских
учреждений.
     Ежегодно присуждаются 8 премий по следующим номинациям:
     "Лучший врач";
     "Лучший сельский врач";
     "Лучший фармацевтический работник";
     "Лучший санитарный врач";
     "Лучший специалист среднего звена здравоохранения";
     "Лучший преподаватель образовательного медицинского учреждения";
     "За спасение и сохранение жизни человека";
     "За верность и преданность профессии".
     Премии присуждаются за  конкретные  достижения  в  той  или  иной
номинации,  имевшие  место  в  течение  календарного  года.  Лауреатам
вручаются  дипломы  и  премии  в  торжественной  обстановке   накануне
профессионального праздника - Дня медицинского работника.
     Критериями для награждения премиями являются стаж работы, уровень
квалификации, активное участие в организации медицинской  помощи  либо
образовательной   деятельности,   конкретные   достижения,   внедрение
современных  медицинских   и   организационных   технологий,   научно-
практическая  и  исследовательская  деятельность,  высокие  показатели
объема и качества выполняемой работы, подтвержденные документально.
     В настоящее время в соответствии с Указом  Президента  Российской
Федерации от 7 мая  2012  года  N 597  "О мероприятиях  по  реализации
государственной  социальной  политики"  министерством  здравоохранения
Оренбургской области разработан и согласован в Минздраве  России  план
мероприятий  по  пошаговому  повышению  заработной  платы  медицинских
работников. Предусмотрено увеличение уровня  заработной  платы  врачей
(провизоров),   работников,   имеющих   иное    высшее    образование,
предоставляющих  медицинские  услуги,  на   30   процентов;   среднего
медицинского (фармацевтического) и  младшего  медицинского  персонала,
социальных работников учреждений здравоохранения -  на  25  процентов;
педагогических работников подведомственных образовательных  учреждений
среднего профессионального образования - на 10 процентов, для чего  на
повышение уровня заработной платы в бюджете  Оренбургской  области  на
2013-2015 годы предусмотрены дополнительные средства.
     С  целью  привлечения  специалистов  в   отрасль   и   сохранения
имеющегося кадрового потенциала в  рамках  подпрограммы  предусмотрены
меры по повышению престижа профессии, в том числе конкурс  "Лучший  по
профессии".
     Проблемой для здравоохранения  области  является  недостаточность
объемов ВМП. Так, из  18  видов  ВМП  по  профилю  "нейрохирургия"  на
территории области не выполняются 13 видов вмешательств, в  том  числе
микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические  вмешательства
при    патологии    сосудов    головного     и     спинного     мозга,
богатокровоснабжаемых   опухолях    головы    и    головного    мозга,
внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах, по  причине  отсутствия
специалистов,  владеющих  такими  методиками   лечения;   по   профилю
"трансплантация органов и тканей" (почки и костного мозга) медицинская
деятельность  также  не   осуществляется   в   связи   с   отсутствием
квалифицированных кадров, при этом потребность в трансплантации  почки
соизмерима с числом пациентов, находящихся на гемодиализе (более 350).
     Одним из самых рациональных способов решения  указанной  проблемы
является наем ("приобретение") высококвалифицированных специалистов, в
обязанности которых включается как оказание  требуемых  услуг,  так  и
обучение  штатных  специалистов  на  местах.  В  рамках   подпрограммы
заложены  средства  на  привлечение  одного   высококвалифицированного
специалиста в год.

     Основное  мероприятие  7.2.   "Социальная   поддержка   отдельных
категорий медицинских работников"
     С целью улучшения кадровой  ситуации  в  отрасли  здравоохранения
планируется реализация мероприятий по  совершенствованию  системы  мер
социальной поддержки медицинских работников.
     В Оренбургской области в 27 из 43 территорий области  медицинским
работникам оказываются различные  меры  социальной  поддержки,  в  том
числе: частичная компенсация расходов по оплате коммунальных  услуг  в
виде фиксированной выплаты или установления надбавки к окладу; выплаты
студентам, направленным  на  обучение  в  рамках  целевой  контрактной
подготовки, подъемных, обеспечение  жильем  служебного  и  социального
найма.
     Подпрограммой  предусмотрены  меры  по привлечению специалистов в
отрасль, в том числе за счет единовременных компенсационных  выплат  в
рамках  реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ
«Об  обязательном  медицинском  страховании  в Российской Федерации» и
принятия  муниципальными  образованиями  нормативных актов, содержащих
различные   меры   социальной  поддержки  медицинских  работников.  (В
редакции     Постановления    Правительства    Оренбургской    области
от 14.11.2014 № 883-пп)
     (абзац исключен постановлением Правительства Оренбургской области
от 14.11.2014 г. № 883-пп - см. предыдущую редакцию)

           5. Участие в реализации подпрограммы государственных
                унитарных предприятий, акционерных обществ
                        с государственным участием

     Участие  в  реализации  подпрограммы  государственных   унитарных
предприятий,  акционерных  обществ  с  государственным   участием   не
предполагается.

   6. Характеристика мер государственного и правового регулирования

     Меры государственного и правового регулирования разрабатываются в
ходе  реализации  подпрограммы  по  мере  необходимости  ответственным
исполнителем подпрограммы.

        7. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
                          реализации подпрограммы

     Ресурсное обеспечение реализации  подпрограммы  за  счет  средств
областного бюджета подлежит ежегодному уточнению в  рамках  бюджетного
цикла.
     Подробная характеристика объема финансовых ресурсов,  необходимых
для реализации подпрограммы,  представлена  в  приложениях  N 5,  6  к
Программе.

       8. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             подпрограммы

     Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы в  2014-2020
годах составит 199 104,9 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2014 год - 106 156,8 тыс. рублей;
     2015 год - 14 537,0 тыс. рублей;
     2016 год - 14 537,0 тыс. рублей;
     2017 год - 15 147,6 тыс. рублей;
     2018 год - 15 723,2 тыс. рублей;
     2019 год - 16 257,8 тыс. рублей;
     2020 год - 16 745,5 тыс. рублей.
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Оренбургской области
от 14.11.2014 № 883-пп)

       9. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер
              управления рисками реализации подпрограммы

     К  рискам  реализации  подпрограммы,  которыми  может   управлять
государственный  заказчик,  уменьшая  вероятность  их   возникновения,
относятся следующие:
     институционально-правовые,      связанные      с      отсутствием
законодательного регулирования основных  направлений  подпрограммы  на
региональном  уровне  и  (или)  недостаточно   быстрым   формированием
механизмов   и   инструментов    реализации    основных    мероприятий
подпрограммы;
     организационные,  связанные  с  ошибками  управления  реализацией
подпрограммы, в том числе  отдельных  ее  исполнителей,  неготовностью
организационной   инфраструктуры   к   решению   задач,   поставленных
подпрограммой, что может привести к нецелевому и (или)  неэффективному
использованию бюджетных средств, невыполнению мероприятий подпрограммы
или задержке в их выполнении;
     финансовые, связанные с финансированием подпрограммы  в  неполном
объеме (данные риски возникают по причине полной зависимости  успешной
реализации подпрограммы от финансирования из областного бюджета);
     непредвиденные, связанные  с  кризисными  явлениями  в  экономике
Оренбургской  области,  природными  и  техногенными   катастрофами   и
катаклизмами,  что  может  привести  к  снижению  бюджетных   доходов,
ухудшению динамики  основных  макроэкономических  показателей,  в  том
числе повышению уровня инфляции, снижению темпов экономического  роста
и доходов населения, а также потребовать направления бюджетных средств
на преодоление последствий таких катастроф.
     Из вышеперечисленных рисков наибольшее отрицательное  влияние  на
реализацию подпрограммы  могут  оказать  финансовые  и  непредвиденные
риски,  которые  содержат  угрозу   срыва   реализации   подпрограммы.
Поскольку в рамках  реализации  подпрограммы  практически  отсутствуют
рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее  внимание  будет
уделяться управлению финансовыми рисками.
     Для управления финансовыми  рисками  планируются  мероприятия  по
организации разрешения и  снижения  величины  риска  путем  ежегодного
уточнения объема  финансирования  подпрограммы.  В  рамках  управления
предусмотрены  прогнозирование,  регулирование  и  координация  рисков
путем  уточнения  и  внесения  необходимых   изменений   в   настоящую
подпрограмму.

              10. Методика оценки эффективности подпрограммы

     Методика оценки эффективности данной  подпрограммы  соответствует
методике,  изложенной  в  разделе  11   Программы   "Методика   оценки
эффективности Программы".



                            Подпрограмма 8
        "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
                 в том числе в амбулаторных условиях"

                        (далее - подпрограмма)

     (В редакции Постановлений Правительства Оренбургской области
        от 30.04.2014 г. N 274-пп; от 15.05.2014 г. N 294-пп;
          от 02.07.2014 г. N 458-пп; от 14.11.2014 № 883-пп)
 
                         Паспорт подпрограммы

                                                                        
  Ответственный          -   министерство              здравоохранения  
  исполнитель                Оренбургской области                       
  подпрограммы                                                          
                                                                        
  Цель подпрограммы      -   гарантированное      и      своевременное  
                             обеспечение     потребности     отдельных  
                             категорий    граждан    в     необходимых  
                             качественных   безопасных   лекарственных  
                             препаратах  и  медицинских  изделиях,   а  
                             также    специализированных     продуктах  
                             лечебного  питания   в   соответствии   с  
                             законодательством              Российской  
                             Федерации                                  
                                                                        
  Задачи подпрограммы    -   обеспечение      отдельных      категорий  
                             граждан, оставивших  за  собой  право  на  
                             социальную    услугу,     предусмотренную  
                             пунктом   1   части    1    статьи    6.2  
                             Федерального  закона  от  17  июля   1999  
                             года     N 178-ФЗ      "О государственной  
                             социальной     помощи",      необходимыми  
                             качественными        и        безопасными  
                             лекарственными                средствами,  
                             медицинскими    изделиями,    а     также  
                             специализированными            продуктами  
                             лечебного питания для детей-инвалидов;     
                             обеспечение    граждан     лекарственными  
                             средствами,     предназначенными      для  
                             лечения     больных      злокачественными  
                             новообразованиями             лимфоидной,  
                             кроветворной  и  родственных  им  тканей,  
                             гемофилией,               муковисцидозом,  
                             гипофизарным      нанизмом,      болезнью  
                             Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также  
                             после  трансплантации  органов  и   (или)  
                             тканей   (осуществление   организационных  
                             мероприятий);                              
                             обеспечение                лекарственными  
                             препаратами  и   медицинскими   изделиями  
                             жителей       Оренбургской       области,  
                             страдающих      социально       значимыми  
                             заболеваниями;                             
                             обеспечение                лекарственными  
                             препаратами     жителей      Оренбургской  
                             области,                       страдающих  
                             жизнеугрожающими      и      хроническими  
                             прогрессирующими                  редкими  
                             (орфанными) заболеваниями;                 
                             обеспечение                лекарственными  
                             препаратами  и   медицинскими   изделиями  
                             отдельных  групп  и  категорий   граждан,  
                             имеющих  право   на   их   получение   по  
                             рецепту врача бесплатно  или  со  скидкой  
                             50 процентов                               
                                                                        
  Целевые индикаторы и   -   удовлетворение    потребности     больных  
  показатели подпрограммы    социально   значимыми   заболеваниями   в  
                             обеспечении                  необходимыми  
                             лекарственными       препаратами        и  
                             медицинскими изделиями;                    
                             удовлетворение       потребности        в  
                             обеспечении                  необходимыми  
                             лекарственными    препаратами    граждан,  
                             страдающих       жизнеугрожающими       и  
                             хроническими             прогрессирующими  
                             редкими (орфанными) заболеваниями;         
                             удовлетворение       потребности        в  
                             обеспечении                  необходимыми  
                             лекарственными       препаратами        и  
                             медицинскими     изделиями      отдельных  
                             категорий граждан, имеющих  право  на  их  
                             получение  по  рецепту  врача   бесплатно  
                             или со скидкой 50 процентов;               
                             процент  граждан,  оставивших  за   собой  
                             право     на      социальную      услугу,  
                             предусмотренную   пунктом   1   части   1  
                             статьи   6.2   Федерального   закона   от  
                             17    июля     1999     года     N 178-ФЗ  
                             "О государственной             социальной  
                             помощи",  от   общего   количества   лиц,  
                             имеющих    право    на    государственную  
                             социальную помощь;                         
                             уровень     отсроченного      обеспечения  
                             лекарственными средствами  (до  10  дней)  
                             по    отношению     к     среднемесячному  
                             количеству предъявленных рецептов;         
                             количество  рецептов,   обслуженных   для  
                             категорий  граждан,  имеющих   право   на  
                             льготное    обеспечение    лекарственными  
                             препаратами и медицинскими изделиями       
                                                                        
  Срок реализации        -   2014-2020 годы                             
  подпрограммы                                                          
                                                                        
  Объем           -   общий   объем   финансирования    мероприятий
  финансирования       подпрограммы в 2014-2020 годах составит 
  подпрограммы         8 344 919,5 тыс. рублей, в том числе по годам:
                       2014 год - 1 741 634,6 тыс. рублей;
                       2015 год - 1 313 762,6 тыс. рублей;
                       2016 год - 1 313 762,6 тыс. рублей;
                       2017 год - 942 842,0 тыс. рублей;
                       2018 год - 978 670,0 тыс. рублей;
                       2019 год - 1 011 944,7 тыс. рублей;
                       2020 год - 1 042 303,0тыс. рублей
                       (В    редакции    Постановления   Правительства
                       Оренбургской области от 02.07.2014 г. N 458-пп)
                                                                        
  Ожидаемые результаты   -   удовлетворение    потребности     больных  
  реализации                 социально   значимыми   заболеваниями   в  
  подпрограммы               обеспечении                  необходимыми  
                             лекарственными       препаратами        и  
                             медицинскими     изделиями     -      100  
                             процентов;                                 
                             удовлетворение       потребности        в  
                             обеспечении                  необходимыми  
                             лекарственными    препаратами    граждан,  
                             страдающих       жизнеугрожающими       и  
                             хроническими             прогрессирующими  
                             редкими  (орфанными)   заболеваниями,   -  
                             100 процентов;                             
                             удовлетворение       потребности        в  
                             обеспечении                  необходимыми  
                             лекарственными       препаратами        и  
                             медицинскими     изделиями      отдельных  
                             категорий граждан, имеющих  право  на  их  
                             получение  по  рецепту  врача   бесплатно  
                             или со скидкой 50 процентов, -  не  менее  
                             98 процентов;                              
                             увеличение       процента        граждан,  
                             оставивших    за    собой    право     на  
                             социальную    услугу,     предусмотренную  
                             пунктом   1   части    1    статьи    6.2  
                             Федерального  закона  от  17  июля   1999  
                             года     N 178-ФЗ      "О государственной  
                             социальной     помощи",     от     общего  
                             количества   лиц,   имеющих   право    на  
                             государственную  социальную   помощь,   -  
                             до 23,9 процента;                          
                             уровень     отсроченного      обеспечения  
                             лекарственными средствами  (до  10  дней)  
                             по    отношению     к     среднемесячному  
                             количеству предъявленных  рецептов  -  не  
                             более 0,05 процента;                       
                             увеличение      количества      рецептов,  
                             обслуженных   для   категорий    граждан,  
                             имеющих  право  на  льготное  обеспечение  
                             лекарственными       препаратами        и  
                             медицинскими изделиями, -  до  2332  тыс.  
                             штук                                       


      1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
       

     Обеспечение   реализации   конституционных   прав   граждан    на
гарантированное получение  лекарственных  средств  является  одной  из
основных задач системы здравоохранения.
     Важнейшими  направлениями,  определяющими  эффективность  системы