Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

     В таблице указано распределение числа врачей по специальностям  и
учреждениям. При этом мероприятия в рамках проведения модернизации  не
дублируют целевые программы регионального и  федерального  уровней,  а
также ПНП "Здоровье".
     Реализация мероприятий в  рамках  Программы  позволит  обеспечить
потребность во врачах  по  наиболее  востребованным  специальностям  -
анестезиология-реаниматология,     травматология,     акушерство     и
гинекология.

          Реализация программы государственных гарантий оказания
       гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
                          в Оренбургской области

     В  2009  году  расчетная  стоимость   территориальной   программы
государственных гарантий оказания  гражданам  Российской  Федерации  в
Оренбургской области бесплатной медицинской помощи составила 18  599,0
млн. рублей.
     Утвержденная стоимость территориальной программы  государственных
гарантий на 2009 год составила 12 492,6 млн. рублей, или 67,3 процента
от расчетной потребности.
     Подушевой норматив на 2009 год составил  6  024,0  рубля,  в  том
числе за счет средств:
     бюджета - 2 880,0 рубля;
     ОМС - 3 144,0 рубля.
     Дефицит   стоимости   утвержденной   территориальной    программы
государственных гарантий на 2009 год составляет 5 966,0  млн.  рублей,
или 32,1 процента от расчетной потребности.
     Фактическая  стоимость  за  2009  год  сложилась  12 593,05  млн.
рублей, в том числе за счет средств:
     бюджета - 6 050,4 млн. рублей;
     ОМС - 6 542,6 млн. рублей.
     Фактический расход на одного жителя за 2009 год составил 5 963,94
рубля, в том числе за счет средств:
     бюджета - 2 865,4 рубля;
     ОМС - 3 098,5 рубля.
     Расчетная  стоимость  территориальной  программы  государственных
гарантий на 2010 год составила 18 599,0 млн. рублей.
     Утвержденная стоимость территориальной программы  государственных
гарантий на 2010 год составила 13 868,8 млн. рублей, или 74,6 процента
от  расчетной  потребности  (утверждена  постановлением  Правительства
Оренбургской области от 24 декабря 2009 г. N 653-п).
     Подушевой норматив на 2010 год составил  6  697,5  рубля,  в  том
числе за счет средств:
     бюджета - 3 357,9 рубля;
     ОМС - 3 339,6 рубля.
     Дефицит   стоимости   утвержденной   территориальной    программы
государственных гарантий на 2010 год составляет 4 690,2  млн.  рублей,
или 25,3 процента от расчетной потребности и сокращен по  сравнению  с
2009 годом на 1 275,8 млн. рублей.
     Утвержденная стоимость территориальной программы  госгарантий  на
2011 год  составила  15  301,8  млн.  рублей,  или  83,7  процента  от
расчетной потребности (утверждена согласно постановлению Правительства
Оренбургской области от 30.12.2010 N 964-п).
     Объем финансирования  территориальной  программы  госгарантий  на
2011 год увеличен на 10,3 процента. Подушевой  норматив  на  2011  год
составляет 7 438,2 рубля.
     Дефицит   стоимости   утвержденной   территориальной    программы
госгарантий на 2011  год  составляет  2983,3  млн.  рублей,  или  16,3
процента от расчетной потребности.
     Прогнозная стоимость  территориальной  программы  госгарантий  на
2012 год составила 15 602,9 млн. рублей, подушевой  норматив  за  счет
всех источников финансирования - 7 584,5 рубля.
     Согласно указу Губернатора  Оренбургской  области  от  30.12.2010
N 276-ук "О переходе на преимущественно  одноканальное  финансирование
муниципальных учреждений здравоохранения  в  Оренбургской  области"  с
2011 года будут переведены  на  преимущественно  одноканальную  модель
финансирования через систему  обязательного  медицинского  страхования
муниципальные  учреждений  здравоохранения  путем  передачи   в   фонд
обязательного медицинского страхования в виде межбюджетных трансфертов
средств бюджетов муниципальных образований, за исключением расходов на
капитальный ремонт, приобретение основных средств стоимостью свыше 100
тыс. рублей за единицу, а также коммунальных расходов.
     В результате реализации указанных мероприятий:
     объем финансирования территориальной программы госгарантий в 2011
году за счет средств ОМС увеличится до 8 743,3 млн. рублей;
     бюджетные ассигнования сократятся до 6 558,4 млн. рублей;
     доля средств ОМС в  общей  сумме  финансирования  территориальной
программы госгарантий составит 57,4  процента  (в  2010  году  -  49,9
процента);
     дефицит  территориальной  программы  госгарантий  на   2012   год
сократится по сравнению с 2011 годом на 301,1 млн. рублей и составит 2
682,2 млн. рублей, или 14,7 процента от расчетной потребности.

Мероприятия областной целевой программы "Модернизация здравоохранения
               Оренбургской области" на 2011-2012 годы

                   Развитие материально-технической базы
     Всего за период 2008-2010 годов на капитальный ремонт медицинских
учреждений области направлено 833,9 млн. рублей, в том числе: 2008 год
- 408,2 млн. рублей, 2009 год - 192,8 млн. рублей, 2010  год  -  232,8
млн. рублей.
     На капитальное строительство за этот же период направлено  1  025
879,0 млн. рублей, в том числе 2008 год - 301,375  млн.  рублей,  2009
год - 480,0 млн. рублей, 2010 год - 244,5 млн. рублей.  Осуществлялось
строительство 12 объектов здравоохранения.
     Были введены в действие следующие объекты:  поликлиника  (детская
консультация) в МУЗ "Новосергиевская центральная  районная  больница",
Кульминская участковая больница Кваркенского района, родильный  дом  в
с. Асекееве. Открыты отделения  магниторезонансной  томографии  в  ГУЗ
"Оренбургская   областная   клиническая   больница",   радиологическое
отделение в ГУЗ  "Оренбургский  областной  клинический  онкологический
диспансер", отделение гемодиализа в  МУЗ  "Городская  больница  N 1 г.
Новотроицка". Готовится к вводу поликлиника в пос.  Саракташе  на  375
посещений в смену.
     Несмотря на  значительные  вложения  износ  зданий  и  сооружений
составляет в среднем 71,3 процента. Признаны аварийными  18  объектов,
из которых  12  -  государственные  учреждения  здравоохранения,  6  -
муниципальные учреждения  здравоохранения.  Требуют  реконструкции  25
зданий  (5,7  процента),  капитального  ремонта  -  158  зданий  (32,1
процента) больничных и амбулаторных учреждений.
     Анализ   благоустройства   (таблица   11)   показал    отсутствие
водопровода у 4,7  процента  зданий,  горячего  водоснабжения  -  23,3
процента, централизованного отопления - 6,8  процента,  канализации  -
4,7 процента и автономного  энергоснабжения  -  80,0  процента  зданий
учреждений здравоохранения.

                                                          Таблица N 11
                                                          
                     Состояние зданий лечебно-профилактических учреждений области

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Виды уч-  | Коли-  | Коли-  | Аварий-  |  Тре-  |  Тре-  |                      Из них                      |
| реждений  | чество | чество | ное со-  |  буют  |  буют  |--------------------------------------------------|
|  здраво-  | учреж- |  зда-  | стояние, | рекон- | капи-  |     не имеют отдельные виды благоустройства      |
| охранения | дений  |  ний,  | требует- | струк- | таль-  |--------------------------------------------------|
|           |        | всего  |  ся ре-  |  ции   |  ного  | водо-  | горя- | цент-  | кана- | теле- | авто-  |
|           |        |        |   монт   |        | ремон- | провод |  чее  | раль-  | лиза- | фон-  |  ном-  |
|           |        |        |          |        |   та   |        | водо- |  ное   |  ция  |  ная  |  ное   |
|           |        |        |          |        |        |        | снаб- |  ото-  |       | связь | энер-  |
|           |        |        |          |        |        |        | жение | пление |       |       | госна- |
|           |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |  бже-  |
|           |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |  ние   |
|-----------+--------+--------+----------+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-------+--------|
| Больнич-  |   94   |  506   |    8     |   30   |  153   |   25   |  120  |   36   |  25   |  44   |   5    |
| ные учре- |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
| ждения    |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
|-----------+--------+--------+----------+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-------+--------|
| Самостоя- |   13   |   18   |    0     |   0    |   5    |   0    |   2   |   0    |   0   |   0   |   14   |
| тельные   |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
| амбула-   |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
| торно-    |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
| поликли-  |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
| нические  |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
| учрежде-  |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
| ния       |        |        |          |        |        |        |       |        |       |       |        |
|-----------+--------+--------+----------+--------+--------+--------+-------+--------+-------+-------+--------|
| Всего     |  107   |  524   |    8     |   30   |  158   |   25   |  122  |   36   |  25   |  44   |   19   |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     В  Оренбургской  области  зарегистрировано  более   220   крупных
строительных организаций, которые позволят обеспечить выполнение  всех
запланированных работ по капитальному ремонту.
     В течение 2006-2009 годов  в  рамках  реализации  ПНП  "Здоровье"
проведено  оснащение   лечебно-профилактических   учреждений   области
медицинским оборудованием на сумму 1,7 млрд. рублей.
     За  последние  2  года  в  учреждения   здравоохранения   области
приобретено за счет различных источников медицинское  оборудование  на
сумму 764,6 млн. рублей.
     За   счет   средств   областного   бюджета    были    приобретены
рентгендиагностические  комплексы  на  3   рабочих   места   на   базе
телеуправляемого стола-штатива, маммографы, аппараты УЗИ.
     Вместе с тем в целом по области износ  медицинского  оборудования
составляет 60,0 процента. Полный износ имеет 1,6 процента  медицинской
техники.
     Доля амбулаторных учреждений, оснащенных в соответствии с табелем
оснащения, составляет 90,4 процента по муниципальным и  88,3  процента
по государственным учреждениям здравоохранения.
     Число единиц оборудования со сроком эксплуатации, превышающим  10
лет, составляет 57,0 процента при нормативе обновления каждые  5  лет.
Учреждения  области  имеют  34315  единиц   медицинской   техники   (в
соответствии    с    перечнем    оборудования     согласно     запросу
Минздравсоцразвития  России  от  23.04.2010   N 14-6/10/1-1701.),   из
которых действует лишь 32568 единиц (95,0 процента).

  Порядок формирования расходов на проведение капитального ремонта и
                приобретение медицинского оборудования
                
     Расходы  на  проведение  капитального  ремонта   представлены   в
проектно-сметной документации по каждому учреждению  и  рассчитаны  на
основании  приказа  Минрегионразвития   России   от   21.01.2011   N 8
"Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены  капитальных  и
текущих ремонтов  объектов  здравоохранения,  проводимых  в  2011-2012
годах".
     Данным  приказом  для  Оренбургской  области  утвержден  норматив
расходов на 1 кв. метр капитального ремонта в размере 11 128 рублей  в
2011 году и 11 984 рубля в 2012 году (13 131 рубль, 14 141 рубль с НДС
соответственно).
     Стоимость мероприятий (объектов), указанная  в  разделе  "Система
мероприятий  по  реализации  Программы  модернизации   здравоохранения
Оренбургской  области  на  2011-2012  годы",  является  предельной   и
изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
     Реализация  мероприятий  Программы  по  укреплению   материально-
технической базы медицинских учреждений не приведет к снижению  объема
и  качества  предоставления  медицинских  услуг  населению.  С  учетом
сложившейся в Оренбургской области ситуации по отрасли "Строительство"
мероприятия  Программы  будут   обеспечены   необходимыми   мощностями
строительных  организаций,  необходимыми   объемами   материальных   и
трудовых ресурсов. Все мероприятия будут завершены в  период  действия
Программы.
     Проведение  капитального  ремонта   планируется   в   учреждениях
здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том
числе жителям сельских районов, а также специализированную медицинскую
помощь:
     двух  участковых  больниц:  Софиевская  участковая  больница  МУЗ
"Пономаревская центральная районная больница" (Пономаревский район)  и
районная больница пос. Энергетика МУЗ "Новоорская центральная районная
больница" (Новоорский район);
     капитальный ремонт 53  муниципальных  учреждений  здравоохранения
Оренбургской области, оказывающих  помощь  населению  по  приоритетным
направлениям Программы  (материнство  и  детство,  сочетанные  травмы,
сердечно-сосудистая патология);
     капитальный ремонт 4 государственных учреждений  здравоохранения,
оказывающих   специализированную   и   высокотехнологическую    помощь
населению области по приоритетным направлениям  и  социально  значимым
заболеваниям;
     в   целях   совершенствования   оказания   специализированной   и
высокотехнологической помощи беременным  женщинам  и  детям  в  рамках
Программы  необходимо  выполнить   капитальный   ремонт   зданий   МУЗ
"Центральная  городская  больница  г.   Бузулука",   ММУЗ   "Городской
клинический  перинатальный  центр"  г.  Оренбург,   МЛПУЗ   "Городская
больница  N 3",  г.  Орск,  МУЗ   "Детская   городская   больница   г.
Новотроицка" для  создания  на  их  базе  межмуниципальных  акушерских
стационаров 2 и 3 уровней.
     Перечень  медицинских  организаций,  планируемых   к   проведению
капитального ремонта:
     межмуниципальные медицинские центры:
МУЗ "Ясненская центральная районная больница";
МУЗ "Новоорская центральная районная больница";
МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка";
МЛПУЗ "Городская больница N 2", г. Орск;
МУЗ "Городская больница N 4", г. Орск;
МУЗ "Кувандыкская центральная районная больница";
МУЗ "Саракташская центральная районная больница";
МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница";
МУЗ "Октябрьская центральная районная больница";
     МУЗ  "Муниципальная   городская   клиническая   больница   скорой
медицинской помощи N 1", г. Оренбург;
     ММУЗ "Муниципальная городская  клиническая  больница  им.  Н.  И.
Пирогова", г. Оренбург;
МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница";
МУЗ "Сорочинская центральная районная больница";
МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука";
МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница";
МУЗ "Городская больница N 1 г. Бугуруслана";
МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница";
МУЗ "Абдулинская центральная районная больница";
МУЗ "Первомайская центральная районная больница".
     муниципальные  учреждения  здравоохранения,  имеющие   профильные
отделения:
     МУЗ  "Муниципальная   городская   клиническая   больница   скорой
медицинской помощи N 1", г. Оренбург;
ММУЗ "Городская клиническая больница N 4", г. Оренбург;
МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница";
МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка";
МЛПУЗ "Городская больница N 1", г. Орск;
МУЗ "Городская больница N 5", г. Орск;
ММЛПУЗ "Городская больница N 6", г. Орск;
МУЗ "Светлинская центральная районная больница";
МУЗ "Тоцкая центральная районная больница";
МУЗ "Сакмарская центральная районная больница";
МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница";
МУЗ "Северная центральная районная больница";
МУЗ "Адамовская центральная районная больница";
МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница";
МУЗ "Александровская центральная районная больница";
МУЗ "Бузулукская центральная районная больница";
МУЗ "Домбаровская центральная районная больница";
МУЗ "Кваркенская центральная районная больница";
МУЗ "Акбулакская центральная районная больница";
МУЗ "Пономаревская центральная районная больница";
МУЗ "Асекеевская центральная районная больница";
МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района";
МУЗ "Тюльганская центральная районная больница".
     муниципальные учреждения первичного звена:
участковая больница в с. Софиевка Пономаревского района;
районная больница пос. Энергетика Новоорского района.
     Стоимость капитального ремонта варьирует  от  2,8  до  14,1  тыс.
рублей за квадратный метр здания.
     Данное   расхождение   вызвано   степенью   изношенности   здания
учреждений здравоохранения, а также разными видами и объемами работ.
     Стоимость квадратного метра  определена  на  основании  проектно-
сметной документации, разработанной с учетом приказа Минрегионразвития
России  от  21  января  2011  года  N 8  "Об утверждении   укрупненных
нормативов предельной цены капитального и  текущего  ремонта  объектов
здравоохранения в 2011- 2012 годах".
     В   целях   совершенствования   оказания   специализированной   и
высокотехнологической помощи беременным  женщинам  и  детям  в  рамках
Программы  необходимо  выполнить   капитальный   ремонт   зданий   МУЗ
"Центральная  городская  больница  г.   Бузулука",   ММУЗ   "Городской
клинический  перинатальный  центр",  г.  Оренбург,  МЛПУЗ   "Городская
больница  N 3",  г.  Орск,  МУЗ   "Детская   городская   больница   г.
Новотроицка" для  создания  на  их  базе  межмуниципальных  акушерских
стационаров 2 и 3 уровней.

        Перечень медицинских организаций детства и родовспоможения,
            планируемых к проведению капитального ремонта:
     учреждения первой группы:
МУЗ "Городская больница N 1 г. Бугуруслана";
МУЗ "Детская городская больница г. Новотроицка";
МУЗ "Городская больница N 5", г. Орск;
МУЗ "Светлинская центральная районная больница";
МУЗ "Центральная городская больница города Медногорска";
МУЗ "Тоцкая центральная районная больница";
МУЗ "Матвеевская центральная районная больница";
МУЗ "Илекская центральная районная больница";
МУЗ "Сакмарская центральная районная больница";
МУЗ "Курманаевская центральная районная больница".
     учреждения второй группы:
МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница";
МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука";
ММУЗ "Городской клинический перинатальный центр", г. Оренбург;
МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка";
МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск;
МУЗ "Абдулинская центральная районная больница";
МУЗ "Новосергиевская центральная районная больница";
МУЗ "Октябрьская центральная районная больница";
МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная больница";
МУЗ "Сорочинская центральная районная больница";
МУЗ "Шарлыкская центральная районная больница";
МУЗ "Ясненская центральная районная больница";
МУЗ "Гайская центральная районная больница".
     В целях обеспечения доступности медицинской помощи и приведения в
соответствие  лицензионным  требованиям  материально-технической  базы
лечебно-профилактических учреждений службы детства  и  родовспоможения
запланированы  капитальные   ремонты   детских   поликлиник,   женских
консультаций,   отделений   детских   стационаров   в    муниципальных
учреждениях здравоохранения:
МУЗ "Красногвардейская центральная районная больница";
МУЗ "Ташлинская центральная районная больница";
МУЗ "Адамовская центральная районная больница";
МУЗ "Переволоцкая центральная районная больница";
МУЗ "Бузулукская центральная районная больница";
МУЗ "Домбаровская центральная районная больница";
МУЗ "Беляевская центральная районная больница";
МУЗ "Акбулакская центральная районная больница";
МУЗ "Центральная районная больница Оренбургского района";
МУЗ "Грачевская центральная районная больница";
МУЗ "Тюльганская центральная районная больница";
МЛПУЗ "Городская больница N 1", г. Орск;
МУЗ "Городская больница N 4", г. Орск;
ММЛПУЗ "Городская больница N 6", г. Орск;
     МАУЗ "Детская городская клиническая больница", г. Оренбург;
     ММУЗ  "Муниципальная  городская  клиническая  больница  N 6",  г.
Оренбург.
     На оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием
в соответствии с порядками  оказания  медицинской  помощи  планируется
направить 1 423 541,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС -
1 345 252,7 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 78 288,8 тыс. рублей, в том числе:
     в 2011 году - 678 334,0 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС
- 600 095,2 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 78 238,8 тыс. рублей;
     в 2012 году - 745 207,5 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС
- 745 157,5 тыс. рублей, за счет средств  областного  и  муниципальных
бюджетов - 50 тыс. рублей.
     Стоимость   медицинского   оборудования,   запланированного   для
оснащения  учреждений  здравоохранения,  определялась  путем   запроса
коммерческих предложений от производителей и на основании  результатов
аукционов, проведенных в 2010 году.
     Перечень медицинского оборудования, планируемого  к  приобретению
для оснащения лечебно-профилактических учреждений области,  в  разрезе
медицинских  учреждений  и  по  уровням  оказания  медицинской  помощи
представлен в приложении N 10 к настоящей Программе.

   Фондовооруженность и фондооснащенность лечебно-профилактических
                   учреждений Оренбургской области
                   
     При расчете показателей  фондовооруженности  и  фондооснащенности
был проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня  износа
оборудования  по  состоянию  на  01.01.2010,   по   каждому   лечебно-
профилактическому учреждению. Осуществлен  прогноз  износа  имеющегося
оборудования и требующего списания на период 2010-2012  годов.  Учтена
стоимость оборудования, запланированного для приобретения в  2011-2012
годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году.
     Также  при  расчете  фондовооруженности  лечебно-профилактических
учреждений учитывалось доукомплектование  штатной  численности  врачей
специалистами с учетом внедрения запланированных  в  рамках  Программы
порядков оказания медицинской помощи населению.
     При расчете фондооснащенности учтен  ввод  в  эксплуатацию  новых
объектов по отрасли, в том числе в 2010 году.

                                                          Таблица N 12
                                                          
     Фондовооруженность и  фондооснащенность  лечебно-профилактических
  учреждений Оренбургской области в  соответствии  с  уровнями  оказания
                             медицинской помощи

------------------------------------------------------------------------------
| Уровень оказа- | Фондовооруженность лечебно- | Фондооснащенность лечебно-  |
|  ния медицин-  | профилактических учреждений | профилактических учреждений |
|  ской помощи   |     (рублей на 1 врача)     |   (рублей на 1 кв. метр)    |
|                |-----------------------------+-----------------------------|
|                |   2009 год   |   2012 год   |   2009 год   |   2012 год   |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 уровень      |   350 653    |   368 735    |     16 415   |    17 262    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 2 уровень      |   285 258    |   332 417    |       8 291  |    13 217    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 3 уровень      |   294 147    |   348 981    |     13 415   |    15 915    |
|----------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 4 уровень      |   264 744    |   322 332    |     11 462   |    11 775    |
------------------------------------------------------------------------------

                                                          Таблица N 13
                                                          
            Обоснование расчетов по  фондовооруженности  и  фондооснащенности
                     учреждений здравоохранения Оренбургской области


---------------------------------------------------------------------------------------------
| Период рас- |    Балансовая    |  Площадь   | Среднего-  |  Фондовооружен-  |  Фондоос-   |
|    чета     |  стоимость ак-   |  лечебно-  |   довая    | ность (рублей на | нащенность  |
|             | тивной части ос- | профилак-  |  штатная   | 1 врача) (балан- | (рублей на  |
|             |  новных средств  |  тических  |  числен-   | совая стоимость  | 1 кв. метр) |
|             |     (рублей)     | учреждений | ность вра- |  активной части  |             |
|             |                  |            |    чей     |     основных     |             |
|             |                  |            |            | средств)/средне- |             |
|             |                  |            |            | годовая штатная  |             |
|             |                  |            |            | численность вра- |             |
|             |                  |            |            |       чей)       |             |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2009 год    |  6 707 686 984   | 1 277 378  |   12 136   |     552 691      |    5 251    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2010 год    |  7 162 257 285   | 1 277 378  |   12 136   |     590 146      |    5 607    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2011 год    |  7 756 446 285   | 1 277 378  |   12 136   |     639 105      |    6 072    |
|-------------+------------------+------------+------------+------------------+-------------|
| 2012 год    |  8 851 595 585   | 1 295 953  |   12 136   |     729 342      |    6 830    |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Медико-технические условия к оборудованию,  запланированному  для
приобретения в рамках реализации мероприятий Программы, сформированы с
учетом возможных ценовых  показателей  (данные  сайтов  производителей
медицинского оборудования, рекламные материалы и т.д.),  на  основании
конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования  и
с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также  комплектации
оборудования,  срока  его  гарантийного   обслуживания,   особенностей
поставки, монтажных работ и т.д. При  формировании  медико-технических
условий учитывались также уровень и  специфика  деятельности  лечебно-
профилактических   учреждений,   для   нужд   которых    запланировано
приобретение оборудования.
     Планируемые мероприятия позволят увеличить  фондовооруженность  и
фондооснащенность организаций здравоохранения в среднем в 1,7 раза,  в
том  числе  в  организациях  здравоохранения,  оказывающих   первичную
медико-санитарную помощь, в среднем в 1,2 раза.
     При  этом  мероприятия  в  рамках  проведения   модернизации   не
дублируют целевые программы регионального  и  федерального  уровня,  а
также ПНП "Здоровье".
     Важной составляющей модернизации здравоохранения области является
внедрение современных энергосберегающих технологий. С целью построения
функциональной системы управления в сфере энергосбережения разработана
подпрограмма областной целевой программы "Энергосбережение и повышение
энергоэффективности  в  Оренбургской  области  на   2010-2015   годы",
разработанной в соответствии с требованиями Федерального закона от  23
ноября  2009  года  N 261-ФЗ  "Об энергосбережении   и   о   повышении
энергетической  эффективности  и  о  внесении  изменений  в  отдельные
законодательные  акты  Российской  Федерации".  В   рамках   программы
предусмотрены  мероприятия  по  замене  оконных  конструкций,  входных
групп, наружного утепления зданий и замене осветительных  приборов  на
энергосберегающие лампы в учреждениях здравоохранения области. На 2011
год  на  финансовое  обеспечение  Программы  из   областного   бюджета
запланировано 4,6 млн. рублей, на 2012 год - 9,0 млн. рублей.
     Реализация  политики   повышения   энергетической   эффективности
экономики  области  позволит  обеспечить  энергобезопасность  области,
устойчивое снабжение потребителей энергоресурсами в соответствии с  их
потребностями.

                Развитие амбулаторно-поликлинической помощи
                
     Ведущим звеном в  системе  организации  медико-санитарной  помощи
населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения.  В  области
функционируют 22  самостоятельных  и  137  амбулаторно-поликлинических
структурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинская
помощь.
     В  амбулаторно-поликлинических   подразделениях   работает   4070
врачей. Коэффициент совместительства составляет 1,27.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи на территории  области  сформирована  трехуровневая
система в соответствии с действующими порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Количество  амбулаторно-поликлинических  учреждений  Оренбургской
области и число мест в  дневных  стационарах  представлены  в  таблице
N 14.

                                                          Таблица N 14
                                                          
     Число амбулаторно-поликлинических учреждений Оренбургской области
                            и мест в дневных стационарах

------------------------------------------------------------------------------------
|                   Наименование показателя                   | 2008 | 2009 | 2010 |
|                                                             | год  | год  | год  |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
|  Учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь | 365  | 369  | 368  |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
| из них поликлиники:                                         |  7   |  4   |  4   |
|-------------------------------------------------------------|      |      |      |
|  самостоятельные                                            |      |      |      |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
|  стоматологические                                          |  7   |  7   |  7   |
|-------------------------------------------------------------+------+------+------|
| Число мест в дневных стационарах                            | 3554 | 3520 | 3561 |
------------------------------------------------------------------------------------

     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую
службу,  врачей-специалистов,  кабинеты  (отделения)  профилактики   с
имеющимися   их   в   составе   смотровыми   кабинетами,    кабинетами
флюорографии,   рентгенографии,   электрографии,    школы    здоровья,
лабораторную диагностику и центры здоровья. Состав узких  специалистов
будет  определен  в  соответствии  со  структурой   заболеваемости   и
населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня
развиваются   стационарозамещающие   технологии,   создаются    пункты
неотложной помощи.
     Второй уровень представлен  ММЦ,  оказывающими  квалифицированную
специализированную  амбулаторную  медицинскую   помощь   по   наиболее
востребованным специализированным профилям в соответствии с  порядками
оказания специализированной медицинской помощи.  В  ММЦ  будут  широко
применяться  стационарозамещающие  формы   (дневные   стационары)   по
специализированным  профилям,   будет   представлен   широкий   спектр
диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования,
включая компьютерную томографию.
     Первый   уровень    представлен    консультативно-диагностической
специализированной   помощью,   которая   организована   в   областных
консультативно-диагностических   центрах.   В    центрах    проводятся
консультации  и  диагностические  исследования   по   направлению   из
амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Одновременно   с   оказанием
консультативно-диагностической   помощи   данные   учреждения    несут
организационно-методическую функцию.
     Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять   этапность   оказания   помощи,    соблюдать    принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать  неравномерность  развития   амбулаторной   медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет  на  третьем   уровне   значительно   активизировать
профилактическую работу и деятельность центров здоровья.
     В 2009 году обслужено 10411,2 посещения на 1000 человек населения
(2008 год - 10286,9, федеральный  норматив  -  9198,)  и  осуществлено
565,6 дня лечения в дневных стационарах (2008 год - 574,6, федеральный
норматив - 749,0 дня).
     Показатели работы амбулаторно-поликлинического звена остались  на
уровне 2008 года. Число посещений  на  одного  жителя  составило  10,2
(2008 год -  10,0,  2007  год  -  10,4).  Общее  количество  посещений
увеличилось на 185,6 тысячи, 67,6 процента всех амбулаторных посещений
к врачам были по поводу заболеваний.  В  остальных  случаях  посещения
связаны с получением льготных  рецептов  на  медикаменты,  оформлением
санаторно-курортных карт и различных медицинских справок,  проведением
профилактических осмотров.
     В целом по области число посещений в год на  1  жителя  составило
10,933 посещения при потребности 9,544 посещения.
     Высокие   показатели   заболеваемости   и    низкие    показатели
выявляемости заболеваний у взрослых обусловили необходимость  развития
профилактического направления и,  соответственно,  активизации  работы
амбулаторного сектора и внедрения новых технологий:
     рост числа активных врачебных и сестринских посещений;
     увеличение числа патронажных посещений к немобильным пациентам;
     подворные обходы;
     совершенствование  работы  с  паспортом  участка,  в  том   числе
внедрение  информационных  технологий  (перевод  паспорта  участка   и
амбулаторных   карт    пациента    в    электронный    вид,    ведение
персонифицированного учета оказания медицинской помощи и др.);
     увеличение  охвата   всех   групп   населения   профилактическими
осмотрами     всех     видов      (периодические,      дополнительные,
освидетельствование  водителей   на   допуск/недопуск   к   управлению
транспортными  средствами,  углубленные  осмотры   инвалидов   Великой
Отечественной войны).
     Внедрение вышеуказанных направлений приведет к увеличению объемов
медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене, что  потребует
модернизации службы по следующим направлениям:
     1. Организация неотложной  медицинской  помощи  при  амбулаторно-
поликлиническом   учреждении,   функционально   связанной   с   единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Это даст  возможность
увеличить доступность помощи при  острых  и  неотложных  состояниях  с
одновременным выводом несвойственных функций из  дорогостоящей  скорой
медицинской помощи.
     В 2010 году выполнено вызовов: СМП -  65,5  процента;  неотложная
помощь - 34,5 процента (уровень обращаемости по СМП - 255,8  обращения
на 1000 человек населения; уровень обращаемости по неотложной помощи -
134,7 обращения на 1000 человек населения).
     Мероприятия  по   организации   неотложной   медицинской   помощи
предусмотрены в следующих объединениях:
     г. Оренбург - МУЗ "Муниципальная городская  клиническая  больница
скорой  медицинской  помощи   N 1",   ММУ   "Муниципальная   городская
клиническая больница N 5", ММУЗ "Муниципальная  городская  клиническая
больница N 6", ММУЗ "Муниципальная городская клиническая больница  им.
Н. И. Пирогова", МАУЗ "Детская городская клиническая больница";
     г. Орск - МЛПУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница
N 5";
     г. Новотроицк - МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка",  МУЗ
"Детская городская больница г. Новотроицка";
     г. Бузулук - МУЗ "Центральная городская больница г. Бузулука".
     В результате реализации данных мероприятий за счет снижения числа
необоснованных  вызовов   будет   оптимизирован   один   из   наиболее
дорогостоящих видов медицинской помощи. Показатель числа вызовов на  1
жителя  снизится  с  0,390  до  0,318,  то  есть  будет   приведен   в
соответствие с федеральным нормативом.
     2. Развитие дневных стационаров, которые  функционально  замещают
круглосуточные стационары.
     В  рамках  модернизации  в  течение  2011-2012  годов  участковые
больницы, расположенные в радиусе  до  50  километров  от  центральных
районных  больниц,  будут  поэтапно  перепрофилированы  во   врачебные
амбулатории  с  сохранением   кадрового   состава.   Число   врачебных
амбулаторий возрастет с 89 до 132, на их базе будут  развернуты  койки
дневного стационара и койки сестринского ухода.
     В результате число койко-мест в дневных  стационарах  по  области
увеличится с 3 561 до 4 381 в 2011 году и до 4 598 в 2012 году.
     3. Организация и  совершенствование  выездных  форм  обслуживания
населения Оренбургской области.
     Вместо традиционного кураторства  территорий  будут  организованы
выезды  комплексных  врачебных  бригад,  прежде  всего  в   отдаленные
сельские районы.
     4. Внедрение форм  работы  по  обучению  больных  с  хроническими
заболеваниями само- и взаимопомощи, особенно в экстремальных условиях.
     5. Принятие мер по  профилактике  самоубийств,  включая  развитие
сети  "телефонов  доверия",  совершенствование  деятельности   врачей-
психиатров,  медицинских  психологов,  психотерапевтов  и   социальных
работников.
     В  рамках  дальнейшей  реализации  мероприятий,  обозначенных   в
распоряжении Правительства Российской Федерации от  24  сентября  2001
года  N 1270-р   "Концепция   демографического   развития   Российской
Федерации на период до 2015 года", и с  целью  улучшения  психического
здоровья  населения  Оренбургской  области   планируется   организация
кризисного центра на  базе  ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая
психиатрическая больница N 2", расположенного по адресу ул. Ленинская,
22, после проведения капитального ремонта помещений  за  счет  средств
областного  бюджета  с  ориентировочной  сметной  стоимостью  12  млн.
рублей.
     Перечисленные  мероприятия,   а   также   организация   на   базе
амбулаторных  учреждений   кабинетов   психологической   разгрузки   и
кризисных состояний, обеспечение их взаимосвязи со  специализированной
психиатрической   службой    позволят    снизить    среди    населения
неблагоприятные последствия психосоциальной напряженности.
     6.  Дополнительные  денежные   выплаты   медицинским   работникам
амбулаторно-поликлинического звена,  а  именно  врачам-специалистам  и
медицинским  сестрам  врачей-специалистов,  не   получающим   денежные
выплаты в  рамках  ПНП  "Здоровье",  а  также  обеспечение  поликлиник
медикаментами.
     Проведение  модернизации  в  амбулаторно-поликлинической   службе
позволит:
     увеличить доступность медицинской помощи и повысить ее объемы;
     снизить объемы более дорогостоящей стационарной помощи;
     повысить качество проведения профилактической работы;
     повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях;
     предупредить хронизацию процессов.
     Все это приведет к снижению инвалидизации населения и  сохранению
человеческих жизней.

                    Развитие сельского здравоохранения

     Более 42,0 процента населения области являются жителями  сельской
местности,  поэтому  состояние  сельского   здравоохранения   является
важнейшим направлением модернизации здравоохранения.
     Состояние здоровья  населения  сельских  районов  характеризуется
ростом показателя общей заболеваемости. Этому  способствует  специфика
труда, которая традиционно связана  с  воздействием  вредных  факторов
(шум, пыль, вибрация, пестициды, удобрения и  др.).  В  связи  с  этим
уровень заболеваемости в сельских районах, как правило,  выше,  чем  в
городах. В Оренбургской  области  показатель  общей  заболеваемости  в
сельских территориях на 1,7 процента выше, чем в городе.

                                             Таблица N 15
                                             
            Сеть сельских медицинских учреждений и показатели ее работы

-----------------------------------------------------------------------------------------
|           Наименование показателя           |  2008 |  2009 |  2010 |   Российская    |
|                                             |  год  |  год  |  год  |    Федерация    |
|                                             |       |       |       |-----------------|
|                                             |       |       |       |2008 год|2009 год|
-----------------------------------------------------------------------------------------
|                      1                      |   2   |   3   |   4   |   5    |   6    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Всего учреждений                            |  31   |  31   |  30   |  1894  |  1804  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  из них больничных учреждений               |  31   |  31   |  30   |  1387  |  1354  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 6490  | 6213  | 6842  | 179912 | 172190 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число центральных районных больниц         |  29   |  29   |  29   |  1749  |  1752  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 5570  | 5293  | 5196  | 363548 | 350087 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число участковых больниц, входящих в со-   |  89   |  85   |  82   |  481   |  438   |
| став ЦРБ                                    |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в них коек                                  | 1337  | 1214  | 1109  | 14099  | 12411  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Численность коечного фонда (круглосуточ-   | 6490  | 6213  | 5933  | 164120 | 156357 |
| ный)                                        |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность койками на 10 тыс. человек  | 71,9  | 69,1  | 65,9  |  42,9  |  40,9  |
| сельского населения                         |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Средняя занятость койки (дней)             | 293,1 | 305,7 | 313,5 | 329,0  | 314,0  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Средняя длительность пребывания больного   | 12,0  | 12,4  | 12,2  |  14,3  |   -    |
| на койке (дней)                             |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Оборот койки                                | 24,4  | 24,7  | 25,2  |   -    |   -    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Летальность (процентов)                     |  1,2  |  1,1  |  1,2  |   -    |   -    |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Уровень госпитализации на 100 человек      | 17,3  | 17,2  | 16,5  |  24,6  |   -    |
| сельского населения                         |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Учреждения, оказывающие амбулаторно-       |  216  |  216  |  214  |  2740  |  2626  |
| поликлиническую помощь (самостоятельные и   |       |       |       |        |        |
| входящие в состав лечебно-профилактических  |       |       |       |        |        |
| учреждений)                                 |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число амбулаторий, входящих в состав цен-  |  92   |  92   |  93   |   -    |   -    |
| тральных районных больниц                   |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Плановая мощность (по числу посещений в    | 16203 | 16134 | 16279 | 425805 | 415744 |
| смену)                                      |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Мощность на 10 тыс. человек сельского на-  | 179,5 | 179,3 | 180,8 |   -    |   -    |
| селения                                     |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Число врачей                                | 2075  | 2035  | 1901  | 46200  | 47400  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность врачами на 10 тыс. сельско- | 23,0  | 22,6  | 21,1  |  12,1  |  12,4  |
| го населения                                |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число среднего медицинского персонала      | 7353  | 7771  | 8004  | 208000 | 210000 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Обеспеченность средним медицинским пер-    | 81,5  | 86,4  | 88,7  |  54,4  |  54,9  |
| соналом на 10 тыс. сельского населения      |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| Число ФАПов                                 | 1045  | 1034  | 1035  | 39179  | 38332  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число физических лиц среднего медицинско-  | 1302  | 1523  | 1282  | 45097  | 45848  |
| го персонала, работающих в ФАПах            |       |       |       |        |        |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
| в том числе фельдшеров                      |  684  |  705  |  650  | 26725  | 27053  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------|
|  Число посещений к врачам на 1 жителя в год |  6,8  |  6,8  |  7,4  |  3,5   |  3,5   |
-----------------------------------------------------------------------------------------

     С целью улучшения состояния здоровья сельских жителей  в  области
были приняты областные целевые программы:
     "Программа  развития  медицинской  службы  районов  на  2003-2005
годы";
     "Социальное развитие  села  до  2012  года"  (Закон  Оренбургской
области от  14  сентября  2004  года  N 1446/240-III-ОЗ  "Об областной
целевой программе "Социальное развитие села до 2012 года");
     "Укрепление материально-технической  базы  фельдшерско-акушерских
пунктов  на  2007-2009  годы"  (приказ  министерства   здравоохранения
Оренбургской  области  от  28  июля  2006   года   N 719   "О создании
муниципальных  целевых  программ  "Укрепление  материально-технической
базы фельдшерско-акушерских пунктов на 2007-2009 годы");
     "Развитие системы здравоохранения  муниципальных  образований  на
период   2008-2010   годов"   (приказ   министерства   здравоохранения
Оренбургской области  от  20  апреля  2007  года  N 537  "О разработке
программ развития системы здравоохранения  муниципального  образования
на период 2008-2010 годов").
     В результате реализации мероприятий  областных  целевых  программ
проведен перевод в более благоустроенные помещения 42 ФАПа, подключено
к газовому отоплению 19 муниципальных учреждений здравоохранения.
     В течение последних 15 лет полностью сохранена  сеть  учреждений,
оказывающих медицинскую помощь  жителям  села.  Учитывая  значительную
протяженность дорог  и  удаленность  сельских  населенных  пунктов  от
районных центров, более 300 ФАПов сохранено в селах,  где  численность
прикрепленного населения ниже норматива - 300 человек.
     Имеют  лицензию  на  медицинскую  деятельность  и   соответствуют
современным требованиям 9,07 процента ФАПов. Охват сельских населенных
пунктов скорой медицинской помощью возрос с 72,0 процента в 2001  году
до 94,1 процента в 2009 году.
     В сельской местности развивается медико-социальная  помощь  путем
открытия коек сестринского ухода. За последние  пять  лет  число  коек
возросло с 10 до 210.
     Учитывая  повышение  значимости  ФАПов  в   сохранении   здоровья
сельских жителей, в  ходе  проведения  модернизации  сеть  действующих
ФАПов  будет  полностью  сохранена  вне  зависимости  от   численности
проживающего населения.
     В функции ФАПов будут включены:
     патронаж диспансерных больных;
     проведение  наблюдаемого  лечения  в  соответствии   с   порядком
оказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля.
     Особое внимание будет уделено подготовке  персонала  фельдшерских
акушерских  пунктов  по  вопросам  организации  отпуска  лекарственных
средств. В 2011 году будет дополнительно обучено 970  фельдшеров,  что
позволит выполнить все необходимые лицензионные требования и условия.
     В  тех  населенных  пунктах,   где   нет   возможности   открытия
фельдшерского пункта или ФАПа,  на  одно  из  домовых  хозяйств  будет
возложена  функция  оказания   первой   помощи.   Для   этого   данные
домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами,
а  также  средствами  связи  с  ФАПом,  врачебной   амбулаторией   или
центральной районной больницей, к которым они прикреплены.
     Отдельные участковые больницы будут поэтапно перепрофилированы во
врачебные амбулатории. На их  базе  будут  развернуты  койки  дневного
стационара и сестринского ухода.
     На базе 11 центральных районных больниц, расположенных в сельской
местности,  будут  развернуты  ММЦ  по   оказанию   экстренных   видов
медицинской помощи.
     Главными  результатами  модернизации  сельского   здравоохранения
станут повышение  медицинской  грамотности  населения,  больший  охват
еаселения профилактическими  мероприятиями,  повышение  взаимодействия
медицинских подразделений, улучшение  качества  первичной  медицинской
помощи и, как результат, - сохранение человеческих жизней.

                  Развитие профилактического направления
                  
     Сеть учреждений по осуществлению медицинской профилактики в  2010
году в области была представлена следующими учреждениями:
     государственное    учреждение    здравоохранения    "Оренбургский
областной центр медицинской профилактики", г. Оренбург;
     муниципальное  медицинское  учреждение   здравоохранения   "Центр
медицинской профилактики", г. Оренбург;
     7   отделений    медицинской    профилактики    (в    учреждениях
здравоохранения г. Оренбурга -  4,  в  МУЗ  "Соль-Илецкая  центральная
районная  больница"  -   1,   в   областных   лечебно-профилактических
учреждениях - 2);
     77 кабинетов медицинской профилактики, в том числе: в центральных
районных больницах - 33 кабинета, в городских лечебно-профилактических
учреждениях   -   28   кабинетов,   в   государственных    учреждениях
здравоохранения 16 кабинетов.
     Всего по области в сфере медицинской профилактики выделено ставок
врачей  и  медработников  среднего  звена,  задействовано  медицинских
работников:
     врачебные ставки - 86, занятые врачебные ставки - 65,  физических
лиц на врачебных ставках - 63; ставки медработников среднего  звена  -
101, занятые ставки медработников среднего звена - 94, физических  лиц
на ставках медработников среднего звена - 99;
     по городам: ставки медицинских работников среднего звена -  57,3,
занятые ставки медработников среднего звена - 51,3, физических лиц  на
ставках медработников среднего звена - 48,0;
     по районам: ставки медицинских работников среднего звена -  30,5,
занятые ставки медработников среднего звена - 29,8, физических лиц  на
ставках медработников среднего звена - 37,0;
     областные лечебно-профилактические учреждения: ставки медицинских
работников  среднего  звена  -  13,25,  занятые  ставки  медработников
среднего звена - 13, физических лиц на ставках медработников  среднего
звена - 14.
     В рамках ПНП "Здоровье"  в  области  организовано  шесть  центров
здоровья: ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской профилактики",
г. Оренбург, ММУЗ "Центр медицинской профилактики", г.  Оренбург,  ММУ
"Муниципальная городская клиническая больница N 5", г.  Оренбург,  МУЗ
"Центральная  городская  больница  г.  Бузулука",  ММЛПУЗ   "Городская
больница N 6", г. Орск, МУЗ "Городская больница N 2 г. Новотроицка".
     Центрами здоровья за 2010 год принято  27 849  пациентов,  в  том
числе значительная часть с 1-2 группой здоровья.
     В конце 2010 года открыты два центра  здоровья  для  детей  (МАУЗ
"Детская   городская   клиническая   больница",   г.   Оренбург,   МУЗ
"Центральная городская больница г. Бузулука"). Во все центры  получено
стоматологическое оборудование. В 2011 году  в  центрах  здоровья  для
взрослых будут открыты офтальмологические кабинеты.
     В 2010 году отделениями (кабинетами) медицинской профилактики ЛПУ
городов и районов области обучено основам здорового образа  жизни  703
118 человек.
     Службой профилактики проводилась массовая профилактическая работа
с  населением.   Для   средств   массовой   информации   подготовлено:
телепередач - 62, радиопередач - 30, публикаций в  средствах  массовой
информации - 79, кино-, видеодемонстраций -  56,  пресс-конференций  и
круглых  столов  -  25.  Издано  свыше  100000  экземпляров  буклетов,
памяток, методических и информационных материалов для врачей.
     На конец 2010 года в области функционирует 191 школа здоровья,  в
том числе:
     38 школ для больных артериальной гипертонией;
     38 школ для больных сахарным диабетом;
     50 школ для беременных;
     17 школ пожилого человека;
     11 школ для больных бронхиальной астмой;
     2 школы для больных с заболеванием суставов и позвоночника;
     14 школ для больных туберкулезом;
     24 школы по прочим направлениям.
     За 2010 год в школах здоровья прошли обучение 70 603 пациента.
     За счет средств  областного  и  муниципальных  бюджетов,  средств
обязательного медицинского страхования в 2010 году на профилактическую
работу направлено для:
     ГУЗ "Оренбургский областной центр медицинской  профилактики",  г.
Оренбург - 10 947,7 тыс. рублей;
     ММУЗ "Центр медицинской профилактики", г. Оренбург - 4 871,1 тыс.
рублей;
     7 отделений профилактики - 2 268 тыс. рублей;
     77 кабинетов профилактики - 10 908 тыс. рублей;
     8 центров здоровья - 6 426 тыс. рублей.
     Для   центров   здоровья   произведена    закупка    медицинского
оборудования на сумму 4 800 тыс. рублей.
     Всего из консолидированного бюджета  на  профилактическую  работу
было направлено 40 220,8 тыс. рублей.
     В рамках развития профилактического направления в 2011-2012 годах
будут продолжены:
     развитие кабинетов профилактики, кабинетов  здоровья  ребенка  на
базе учреждений здравоохранения области;
     усиление  связи  центров  здоровья   с   кабинетами   медицинской
профилактики на территории области;
     пропаганда здорового образа жизни через  работу  с  региональными
средствами массовой информации,  направленную  на  снижение  спроса  и
потребления  алкоголя  (включая  пиво),   наркотиков,   табака   среди
населения, особенно молодежи;
     разработка и реализация  внутриведомственных  и  межведомственных
программ  (планов)  профилактической  работы  среди  различных   групп
населения;
     повышение    профессиональной     компетентности     специалистов
наркологической   службы   (психиатров-наркологов,    психотерапевтов,
психологов) и центров здоровья через обучение на циклах  по  здоровому
образу жизни, циклах тематического усовершенствования по наркологии на
базе ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России;
     внедрение в центрах здоровья и кабинетах медицинской профилактики
работы телефонов  здоровья  для  консультаций  по  вопросам  здорового
образа жизни;
     обучение     медицинских     работников      по      формированию
онконастороженности;
     проведение мероприятий по выявлению групп риска  онкозаболеваний,
в том числе  путем  анкетирования,  с  последующим  специализированным
обследованием;
     выявление  лиц  из  групп  риска  по   развитию   наркологических
заболеваний,  со   сформированной   зависимостью   через   организацию
консультационных  приемов  психологов,  наркологов  на  базе   центров
здоровья с использованием скрининговых тестов, по результатам  которых
пациенты  направляются  в  первичные  наркологические   кабинеты   или
специализированные учреждения;
     реализация мероприятий, направленных  на  формирование  здорового
образа жизни у  населения  Российской  Федерации,  включая  сокращение
потребления алкоголя и табака;
     повышение  мотивации  населения  к  профилактике  заболеваний   и
ведению здорового образа жизни;
     организация  преемственности  амбулаторного  звена   с   центрами
здоровья, активизация  направления  в  них  амбулаторных  пациентов  с
факторами риска.
     Модернизация  профилактического  направления  позволит   улучшить
диагностику заболеваний  на  ранних  стадиях  у  лиц,  считающих  себя
здоровыми, и сместить акценты  в  деятельности  всех  звеньев  системы
здравоохранения  на  первичную   профилактику   (сохранение   здоровья
здоровых).

                    Развитие скорой медицинской помощи

     Служба СМП на догоспитальном этапе представлена 5 станциями и  38
отделениями.  Функционирует  216  бригад  СМП,  из  них  67  врачебных
общепрофильных, 127 фельдшерских, 22 специализированных.
     Профиль и количество специализированных бригад:
интенсивной терапии - 7;
психиатрических - 4;
неврологических - 2;
реанимационных - 3;
педиатрических - 6.
     В крупных городах области с населением 200 тыс. человек  и  более
(гг.   Оренбург,   Орск)   работает    трехуровневая    модель    СМП:
специализированные бригады- врачебные бригады-фельдшерские бригады.
     В  городах  с  населением  100  тыс.  человек  и  менее  работает
двухуровневая модель СМП: врачебные бригады - фельдшерские бригады.
     В населенных пунктах с населением менее 50 тыс. человек  работает
одноуровневая модель СМП: фельдшерские бригады.
     Укомплектована служба  СМП  врачами  на  58,0  процента,  средним
медицинским персоналом -  на  88,0  процента,  водителями  -  на  91,0
процента.   Профессиональная   подготовка    медицинского    персонала
следующая:  сертифицировано  98,0  процента  врачей  и  96,0  процента
средних медицинских работников, имеют квалификационные категории  68,0
процента врачей и 73,0 процента среднего медицинского персонала.
     За 2010  год  бригадами  СМП  выполнено  825142  вызова.  Уровень
обращаемости  населения  за  СМП  составляет  390,5  на  1000  человек
населения. Высокий уровень обращаемости обусловлен тем, что служба СМП
оказывает как скорую, так и неотложную медицинскую  помощь.  Из  числа
выполненных  вызовов  скорая  медицинская  помощь  -  65,5   процента;
неотложная медицинская помощь - 34,5 процента (уровень обращаемости по
СМП -  255,8  на  1000  человек  населения;  уровень  обращаемости  по
неотложной медицинской помощи - 134,7 на 1000 человек населения).

     Госпитализирован 124781 пациент (15,1  процента)  от  выполненных
вызовов.
     Служба СМП оснащена АСМП в достаточном количестве -  312  единиц,
из них эксплуатируются:
     до 3 лет - 44 единицы;
     от 3 до 5 лет - 215 единиц;
     более 5 лет - 53 единицы.
     По классам АСМП распределены следующим образом:
     класс "А" - 174 единицы;
     класс "В" - 97 единиц;
     класс "С" - 8 единиц;
     без учета класса - 33 единицы.
     В результате обеспечения службы СМП автомобилями класса "В" и "С"
медицинская помощь оказывается с первых минут прибытия и в  автомобиле
в процессе транспортировки пациента.
     В г. Оренбурге на 54 АСМП и  г.  Орске  на  12  АСМП  установлена
навигационная система (31,0 процента от количества бригад СМП).
     В г. Бузулуке 1 станция СМП оснащена автоматизированной  системой
управления приема и обработки вызовов.
     На  4  станциях  (МУЗ  "Муниципальная  городская  станция  скорой
медицинской помощи", г.  Оренбург,  МУЗ  "Станция  скорой  медицинской
помощи", Кувандыкский район, ССМП МУЗ  "Саракташская  ЦРБ",  ССМП  МУЗ
"Новосергиевская центральная районная  больница")  работают  программы
ввода и статистического учета вызовов.
     Охват сел сетью станций СМП в области составляет 94,4 процента.
     В г. Оренбурге функционирует  1  бригада  неотложной  медицинской
помощи,   которая   организована   при   поликлинике    муниципального
автономного учреждения здравоохранения "Детская городская  клиническая
больница". За год от службы СМП в службу неотложной медицинской помощи
передается более 400 детских вызовов.
     Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек населения
достигло 393,5 (2008 год - 382,7), при федеральном нормативе - 318,0.
     Несовершенство  в   работе   амбулаторно-поликлинического   звена
здравоохранения привело к тому, что в результате наиболее затратная по
стоимости скорая медицинская помощь  является  самым  распространенным
видом оказания внегоспитальной  медицинской  помощи  жителям  области,
возложив на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена.
     В рамках модернизации службы в 2011-2012 годах будут  реализованы
следующие мероприятия:
     объединение  отделений  скорой  медицинской  помощи  и   приемных
отделений  центральных  районных   больниц   с   организацией   скорой
медицинской  помощи  из  расчета  одна  бригада  на  7  тыс.   человек
населения;
     организация   поэтапного   развертывания   отделений   экстренной
медицинской   помощи   в   многопрофильном    лечебно-профилактическом
учреждении, имеющем коечную мощность - 675  коек:  МУЗ  "Муниципальная
городская клиническая больница  скорой  медицинской  помощи  N 1",  г.
Оренбург (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития  России  от  2
августа 2010 года N 586н);
     компенсация  дефицита   врачебных   кадров   СМП   в   результате
организации отделений экстренной  медицинской  помощи  в  стационарах,
объединенных с отделениями СМП. В результате  интеграции  специалистов
недостаточная укомплектованность  будет  восполнена  за  счет  ротации
кадров, обеспечивающих работу СМП;
     дооснащение отделений скорой  помощи  в  соответствии  с  табелем
оснащения;
     планируется компьютеризация оперативных  (диспетчерских)  отделов
станций СМП в целях улучшения преемственности в работе  службы  СМП  и
неотложной   медицинской   помощи   при    амбулаторно-поликлинических
учреждениях  в  гг.  Оренбурге,   Орске,   Новотроицке,   Бугуруслане,
Кувандыке, в Гайском, Соль-Илецком и Тоцком районах.  Это  позволит  в
режиме  реального  времени  передавать  вызовы,  обслуженные  СМП,   в
поликлиники;
     создание в 15 ММЦ и на базе 5 ССМП кардиологических дистанционно-
консультативных пунктов. Это позволит снизить поток вызовов  в  службу
СМП по поводу стенокардии, так как в ФАПах, во врачебных  амбулаториях
и участковых больницах появится возможность снимать и  передавать  ЭКГ
без участия бригад СМП.
     Основанием  для   проведения   реорганизации   являются   приказы
Минздравсоцразвития России:
     от 1 ноября 2004  года  N 179  "Об утверждении  Порядка  оказания
скорой медицинской помощи";
     от 2 августа 2010 года N 586н  "О внесении  изменений  в  Порядок
оказания   скорой   медицинской    помощи,    утвержденный    приказом
Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179";
     от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении  Порядка  оказания
плановой  и  неотложной  медицинской   помощи   населению   Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля".
     Неотложная   стационарная    помощь    при    сердечно-сосудистых
заболеваниях  и   травмах   в   области   будет   оказываться   в   19
межмуниципальных центрах.
     Реализация мероприятий позволит достичь  в  2012  году  следующих
индикаторных показателей:
     количество вызовов скорой помощи  к  пациентам  кардиологического
профиля со временем доезда до 20 минут с 92,0  процента  в  2009  году
повысится до 95,0 процента в 2010 году;
     количество  проведенных  бригадой   скорой   медицинской   помощи
тромболизисов у больных с острым коронарным синдромом вырастет с  10,0
процента в 2009 году до 20,0 процента в 2010 году;
     средняя длительность периода от  прибытия  к  больному  с  острым
коронарным   синдромом   (острый   инфаркт   миокарда,    нестабильная
стенокардия)  бригады  скорой  медицинской  помощи  до  госпитализации
больного в стационар снизится с 45 минут в 2009 году  до  40  минут  в
2012 году;
     количество  вызовов  скорой   медицинской   помощи   при   острых
нарушениях мозгового кровообращения снизится с  1,0  процента  в  2009
году до 0,9 процента в 2012 году;
     количество специализированных бригад  скорой  медицинской  помощи
неврологического профиля, полностью укомплектованных в соответствии со
штатными нормативами и  перечнем  оснащения  выездной  бригады  скорой
медицинской помощи, возрастет с 18,7 процента  в  2009  году  до  23,0
процента в 2011 году;
     количество вызовов скорой помощи к пациентам с острым  нарушением
мозгового кровообращения со временем доезда до 20  минут  повысится  с
93,0 процента в 2009 году до 100,0 процента в 2010 году.
     Модернизация скорой медицинской помощи позволит также решить  две
ключевые организационные проблемы:
     обеспечить доставку пострадавших в ЛПУ в течение "золотого часа";
     сократить  время  пребывания  пациента  в  ЛПУ   без   наблюдения
медицинским работником, тем самым снизить показатель летальности.

       Развитие стационарной помощи, в том числе специализированной

     Среднеобластной  показатель  занятости  койки  в   круглосуточном
стационаре  составил  307,6  дня  против  299,1  дня  в   2008   году.
Обеспеченность населения койками  составила  99,0  койки  на  10  тыс.
человек населения (в среднем по Российской Федерации  за  2008  год  -
92,4).
     В 2009 году в круглосуточных стационарах было проведено  больными
2,75 койко-дня на 1 жителя (2008 год - 2,99;  федеральный  норматив  -
2,812 койко-дня).
     В рамках оптимизации деятельности ЛПУ  в  течение  2009  года  по
области число  коек  в  круглосуточных  стационарах  снижено  на  277.
Количество мест в стационарзамещающих  подразделениях  уменьшилось  на
31, на 1,9 тыс. уменьшилось число пролеченных на них больных.
     Программа предусматривает продолжение оптимизации коечного  фонда
стационаров. В центральных районных больницах 4 и 5  уровней,  включая
участковые больницы, при численности жителей муниципального района  до
30 тысяч будет развернуто не более 40 круглосуточных коек на  10  тыс.
человек населения. При численности населения свыше 30 тыс. человек  не
более 50 круглосуточных коек на 10 тыс. человек населения.
     Профили коек и их  количество  будут  определяться  по  уровню  и
структуре заболеваемости и ведущих причин смертности.
     При численности населения до 20 тыс. человек будет  производиться
развертывание  коек  по  5  профилям:  терапия,  хирургия,  педиатрия,
акушерство и гинекология, инфекционные болезни.
     Участковые больницы, расположенные в радиусе  до  50  километров,
будут  поэтапно   перепрофилированы   во   врачебные   амбулатории   с
сохранением кадрового состава.
     В ЛПУ муниципальных городских или районных  округов,  выполняющих
функции ММЦ, число круглосуточных коек составит 70 на 10 тыс.  человек
населения с учетом дополнительного развертывания отделений  экстренной
кардиологии, неврологии, сочетанной травмы, а  также  уровня  развития
службы родовспоможения.
     В результате в течение 2011-2012 годов будет  реструктуризировано
1500 коек преимущественно за счет маломощных участковых больниц.
     В 2013 году в рамках реализации  мероприятий  Программы  за  счет
перепрофилирования   будут   организованы   койки   специализированной
медицинской помощи:
     по оказанию экстренной кардиологической и неврологической  помощи
на базе межмуниципальных медицинских центров;
     в 2012 году планируется организация РСЦ мощностью 90 коек на базе
ГУЗ  "Оренбургская  областная   клиническая   больница",   где   будет
оказываться  неотложная,  специализированная   и   высокотехнологичная
медицинская помощь пациентам г. Оренбурга  и  Оренбургской  области  с
острым инфарктом миокарда:
     первичные  сосудистые  отделения  на  базе  ММУЗ   "Муниципальная
городская клиническая больница им. Н. И. Пирогова", г.  Оренбург,  МУЗ
"Центральная городская больница г. Бузулука" и МУЗ "Городская больница
N 4", г. Орск;
     развертывание 229 коек в межмуниципальных медицинских центрах  по
оказанию экстренной помощи при сочетанных травмах.
     В целом по области к 2012 году число круглосуточных коек составит
не более  90  на  10  тыс.  человек  населения.  Средняя  длительность
пребывания больного на круглосуточной койке по всем профилям не должна
превысить в среднем 11,0 дня, а работа койки  составит  не  менее  320
дней.

                 Совершенствование медицинской помощи при
                     сердечно-сосудистых заболеваниях

     Одной  из  ведущих  причин  высокого  показателя   смертности   в
Оренбургской области  являются  болезни  органов  кровообращения.  Для
изменения ситуации в области проделана немалая работа:
     создан кардиохирургический центр, где  ежегодно  выполняются  250
операций на открытом сердце и  более  1000  рентген-ангиохирургических
операций;
     в области ведется регистр больных с ОНМК;
     реализуется программа  этапной  реабилитации  больных  с  острыми
нарушениями мозгового кровообращения;
     реализована областная  целевая  программа  "Развитие  современных
технологий хирургической  помощи  больным  с  заболеваниями  сердца  и
сосудов в Оренбургской области на 2008-2010 годы".
     В рамках Программы  укреплена  материально-техническая  база  ГУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница", что позволило  улучшить
качество диагностики и лечения больных с сосудистой патологией.
     Вместе с тем снижение смертности  от  указанных  причин  является
серьезным резервом увеличения продолжительности  жизни  населения.  По
данным  Территориального  органа  Федеральной  службы  государственной
статистики по Оренбургской области, увеличение продолжительности жизни
на 7,1 года у мужчин и 6,7 года у женщин возможно при условии снижения
смертности до 0,0 случая от болезней системы кровообращения.
     В структуре причин смертности населения трудоспособного  возраста
болезни  системы  кровообращения  занимают  второе  место  и  являются
основной  причиной  инвалидизации   работающих   граждан.   Показатель
смертности от данной группы болезней составил в 2009 году 198,0 случая
на 100 тыс. человек трудоспособного населения.
     В структуре распространенности  болезней  системы  кровообращения
цереброваскулярные заболевания составляют  28,0  процента.  Показатель
смертности населения трудоспособного  возраста  от  цереброваскулярных
болезней в 2009 году по  области  составил  38,7  случая  на  100 тыс.
человек    населения.    Показатель    смертности     населения     от
цереброваскулярных болезней в 2009  году  по  области  составил  219,5
случая на 100 тыс. человек населения.
     Такое положение дел  требует  от  системы  здравоохранения  новых
действенных мер по развитию медицинской помощи больным  с  сосудистыми
заболеваниями  путем   создания   региональных   сосудистых   центров,
первичных сосудистых отделений.
     В структуре общей смертности  населения  Оренбургской  области  в
2010  году,  как  и  в  прежние   годы,   лидируют   болезни   органов
кровообращения - 812,5 случая  на  100  тыс.  человек  населения,  что
составляет 57,9 процента от всех  умерших  (в  среднем  по  Российской
Федерации - 56,7 процента). В 2010 году  по  сравнению  с  2009  годом
наблюдается увеличение уровня смертности населения от болезней системы
кровообращения (на 4,4 процента). Причем показатели смертности жителей
сельских   районов   Оренбургской   области   от   болезней    системы
кровообращения превышают данные показатели у городского населения, что
свидетельствует  о  разном  уровне  доступности  и  качества  оказания
медицинской помощи.
     Оказание медицинской  помощи  населению  при  сердечно-сосудистых
заболеваниях   в   государственных   и    муниципальных    учреждениях
здравоохранения   осуществляется   в    соответствии    с    приказами
Минздравсоцразвития России:
     от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении  порядка  оказания
плановой  и  неотложной  медицинской   помощи   населению   Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля";
     от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении порядка  оказания
медицинской  помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми   заболеваниями,
требующими диагностики или лечения с применением  хирургических  и/или
рентгенэндоваскулярных методов";
     от 6 июля  2009  года  N 389н  "Об утверждении  Порядка  оказания
медицинской   помощи   больным   с   острыми   нарушениями   мозгового
кровообращения".
     В  Оренбургской  области  бригадами  скорой  медицинской   помощи
проводится  тромболитическая  терапия  больным  с  острым   коронарным
синдромом (острый инфаркт миокарда).
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  больным  с  сосудистыми
заболеваниями  оказывается  в  отделении  кардиохирургии  и  отделении
рентгенхирургических  методов  диагностики  и  лечения  на  базе   ГУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница".
     В Оренбургской области реализована  областная  целевая  программа
"Развитие  современных  технологий  хирургической  помощи  больным   с
заболеваниями сердца и сосудов в  Оренбургской  области  на  2008-2010
годы" с объемом финансирования - 226 927,61 тыс. рублей.
     В 2010 году медицинская помощь  по  профилю  "сердечно-сосудистая
хирургия" оказана 1150 пациентам, в том числе  350  квот  выделено  за
счет  средств  федерального   бюджета.   В   федеральных   учреждениях
здравоохранения получили помощь 280 пациентов.
     Восстановительное лечение после стационарного лечения  по  поводу
перенесенного инфаркта миокарда, пролеченной нестабильной  стенокардии
и операций на сердце проводится  в  кардиологических  отделениях  ММУЗ
"Клиническая больница восстановительного лечения", г. Оренбург  и  ОАО
"Санаторий-профи-лакторий "Солнечный", г. Оренбург. Реабилитация детей
с заболеваниями  сердечно-сосудистой  системы  после  стационарного  и
амбулаторного лечения проводится в ГУЗ  "Областной  детский  санаторий
N 1", г. Оренбург.
     Реабилитационные  мероприятия  пациентам,   страдающим   церебро-
васкулярными  заболеваниями,  проводятся   в   условиях   амбулаторно-
поликлинического звена, в отделении патологии речи и нейрореабилитации
ГУЗ "Оренбургская областная клиническая больница" и ММУЗ  "Клиническая
больница    восстановительного    лечения",    г.     Оренбург.     На
восстановительное  лечение   после   перенесенных   острых   нарушений
мозгового кровообращения  пациенты  направляются  также  в  санаторий-
профилакторий "Чайка" ОАО "ПО "Стрела", г. Оренбург и ГУП Оренбургской
области "Санаторий "Южный Урал", г. Орск.
     В  рамках   Программы   планируется   развитие   направлений   по
совершенствованию   медицинской   помощи   больным    с    сосудистыми
заболеваниями:
     профессиональная подготовка врачей;
     организация  и  ведение  регистра  больных  с  острым   инфарктом
миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения;
     внедрение  дистанционной  транстелефонной  телекардиографии   (19
приемных станций и 1 480 передатчиков);
     разработка    областной    целевой    программы    "Развитие    и
совершенствование медицинской помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Оренбургской области" на 2012-2014 годы.
     Кроме  того,  в  2011-2012  годах  будет  создано  17   первичных
сосудистых отделений и 1 региональный сосудистый центр (таблица N 16).

                                                          Таблица N 16
                                                          
                Структура  организации  медицинской  помощи  больным  с   острыми
                              сердечно-сосудистыми заболеваниями

----------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Обслуживаемая террито-  |       Наименование        |    Коечная мощность от-  |  Среднее |
| п/п |       рия области        |        учреждения         |          делений         |   время  |
|     |  (численность прикреп-   | (тип сосудистого центра)  |                          | доставки |
|     |    ленного населения)    |                           |--------------------------| больного |
|     |                          |                           |  нейрососу- |  отделение | в стацио-|
|     |                          |                           |  дистое от- |  для лече- | нар, ра- |
|     |                          |                           |   деление   |  ния боль- | диус зо- |
|     |                          |                           |             |    ных с   |  ны об-  |
|     |                          |                           |             |    ОКС)    | служива- |
|     |                          |                           |             |            |    ния   |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
|  1  |            2             |             3             |      4      |     5      |    6     |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 1.  | г.  Оренбург   (Северный | ММУЗ       "Муниципальная |  30 коек,   |  30 коек,  | 1,0 часа |
|     | округ), Сакмарский  рай- | городская     клиническая | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | он (248019 человек)      | больница им. Н. И.  Пиро- | 6 коек бло- | ле 6 коек  |          |
|     |                          | гова", г. Оренбург, ПСО   |  ка интен-  |    БИТ     |          |
|     |                          |                           | сивной те-  |            |          |
|     |                          |                           | рапии (да-  |            |          |
|     |                          |                           | лее - БИТ)  |            |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 2.  | г.  Оренбург  (Ленинский | МУЗ  "Муниципальная   го- |      -      |  30 коек,  | 1,0 часа |
|     | район),     Оренбургский | родская       клиническая |             | в том чис- |  100 км  |
|     | район (225341 человек)   | больница   скорой   меди- |             | ле 6 коек  |          |
|     |                          | цинской   помощи    N 1", |             |    БИТ     |          |
|     |                          | г. Оренбург (ПСО)         |             |            |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 3.  | Саракташский,    Беляев- | МУЗ  "Саракташская   цен- |  10 коек,   |  10 коек,  | 1,0 часа |
|     | ский районы              | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | (63335 человек)          | ница" (ПСО)               |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 4.  | г. Новотроицк            | МУЗ  "Городская  больница |  15 коек,   |  15 коек,  | 1,0 часа |
|     | (108635 человек)         | N 1 г.       Новотроицка" | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     |                          | (ПСО)                     |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 5.  | Октябрьский,    Тюльган- | МУЗ   "Октябрьская   цен- |  10 коек,   |  10 коек,  | 1,0 часа |
|     | ский районы              | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | (46049 человек)          | ница" (ПСО)               |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 6.  | Соль-Илецкий,   Акбулак- | МУЗ  "Соль-Илецкая   цен- |  15 коек,   |  15 коек,  | 1,0 часа |
|     | ский районы              | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | (83414 человек)          | ница" (ПСО)               |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 7.  | Шарлыкский,    Александ- | МУЗ   "Шарлыкская    цен- |  10 коек,   |  10 коек,  | 1,0 часа |
|     | ровский,   Пономаревский | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | районы (56100 человек)   | ница"                     |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          | (ПСО)                     |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 8.  | Новосергиевский,   Пере- | МУЗ      "Новосергиевская |  15 коек,   |  15 коек,  | 1,0 часа |
|     | волоцкий,       Илекский | центральная      районная | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | районы (95371 человек)   | больница" (ПСО)           |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 9.  | Бузулук,    Бузулукский, | МУЗ       "Бугурусланская |  30 коек,   |  30 коек,  | 1,0 часа |
|     | Курманаевский,   Грачев- | центральная     городская | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | ский районы              | больница" (ПСО)           | 6 коек БИТ  | ле 6 коек  |          |
|     | (157457 человек)         |                           |             |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 10. | г. Бугуруслан, Северный, | МУЗ  "Городская  больница |  15 коек,   |  15 коек,  | 1,0 часа |
|     | Асекеевский,    Бугурус- | N 1 г. Бугуруслана" (ПСО) | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | ланский районы           |                           |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     | (113 456 человек)        |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 11. | Абдулинский,    Матвеев- | МУЗ   "Абдулинская   цен- |  10 коек,   |  10 коек,  | 1,0 часа |
|     | ский районы              | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | (46311 человек)          | ница" (ПСО)               |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 12. | Первомайский район       | МУЗ  "Первомайская   цен- |  10 коек,   |  10 коек,  | 1,0 часа |
|     | (28433 человека)         | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     |                          | ница" (ПСО)               |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 13. | Сорочинский,     Тоцкий, | МУЗ   "Сорочинская   цен- |  20 коек,   |  20 коек,  | 1,0 часа |
|     | Красногвардейский,       | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | Ташлинский        районы | ница" (ПСО)               |   4 койки   | ле 4 койки |          |
|     | (134460 человек)         |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 14. | Ясненский,     Домбаров- | МУЗ    "Ясненская    цен- |  10 коек,   |  10 коек,  | 1,0 часа |
|     | ский,  Светлинский  рай- | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | оны                      | ница" (ПСО)               |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     | (67447 человек)          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 15. | Новоорский,      Адамов- | МУЗ    Новоорская    цен- |  15 коек,   |  15 коек,  | 1,0 часа |
|     | ский,  Кваркенский  рай- | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | оны                      | ница (ПСО)                |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     | (81834 человека)         |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 16. | г.  Медногорск,   Куван- | МУЗ  "Кувандыкская   цен- |  15 коек,   |  15 коек,  | 1,0 часа |
|     | дыкский район            | тральная  районная  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | (82006 человек)          | ница" (ПСО)               |   3 койки   | ле 3 койки |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 17. | г. Орск, г.  Новотроицк, | МУЗ  "Городская  больница |  60 коек,   |  60 коек,  | 1,0 часа |
|     | г. Гай, Гайский район    | N 4", г. Орск             | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | (408879 человек)         | (ПСО)                     |   12 коек   | ле 12 коек |          |
|     |                          |                           |     БИТ     |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 18. | г.  Оренбург  (Централь- | ГУЗ  "Оренбургская  обла- |  30 коек,   |  30 коек,  | 1,0 часа |
|     | ный район)               | стная  клиническая  боль- | в том числе | в том чис- |  100 км  |
|     | (150000 человек)         | ница  N 2"  г.  Оренбург, | 6 коек БИТ  | ле 6 коек  |          |
|     |                          | РСЦ                       |             |    БИТ     |          |
|-----+--------------------------+---------------------------+-------------+------------+----------|
| 19. | Оренбургская     область | ГУЗ  "Оренбургская  обла- |  30 коек,   |  30 коек,  |    -     |
|     | (500000 человек)         | стная  клиническая  боль- | в том числе | в том чис- |          |
|     |                          | ница  N 2",  г.  Оренбург | 6 коек БИТ  | ле 6 коек  |          |
|     |                          | (РСЦ)                     |             |    БИТ     |          |
----------------------------------------------------------------------------------------------------

     В рамках вышеуказанного мероприятия будет закупаться  медицинское
оборудование  для  оснащения  учреждений,  указанных  в  таблице  N 16
(приложение N 10 к настоящей Программе), в  соответствии  с  порядками
оказания медицинской помощи при остром коронарном  синдроме  и  остром
нарушении мозгового кровообращения.
     В первичные сосудистые отделения будут поставлены  системы  теле-
ЭКГ с возможностью подключения 6 пациентов и  выводом  ЭКГ-показателей
на    пост    медицинской    сестры,     передвижные     УЗИ-аппараты,
электрокардиографы, дефибрилляторы.
     Общий  объем  финансирования  мероприятий  по   совершенствованию
медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в рамках модернизации в
2011-2012 годах за счет субсидий ФФОМС составит 399 575 тыс. рублей.

                                                          Таблица N 17
                                                          
                             Структура организации сосудистых центров

------------------------------------------------------------------------------------------------
| Обслуживаемая террито-  |  Наименование учреждения  |  Коечная мощность от-   |   Среднее    |
|  рия области (числен-   | (тип сосудистого центра)  |         делений         |  время дос-  |
|  ность прикрепленного   |                           |-------------------------| тавки боль-  |
|       населения)        |                           |  нейросо-  | отделение  | ного в ста-  |
|                         |                           |  судистое  | для лече-  | ционар, зона |
|                         |                           | отделение  | ния боль-  |  обслужива-  |
|                         |                           |            |   ных с    |     ния      |
|                         |                           |            |    ОКС     |              |
|-------------------------+---------------------------+------------+------------+--------------|
| г. Оренбург  (Централь- | МУЗ  "Оренбургская   цен- |  30 коек,  |  30 коек,  |   1,0 часа   |
| ный  район),  Оренбург- | тральная районная больни- | в том чис- | в том чис- |    100 км    |
| ский район              | ца" (ПСО)                 | ле 6 коек  | ле 6 коек  |              |
| (154200 человек)        |                           |    БИТ     |    БИТ     |              |
|-------------------------+---------------------------+------------+------------+--------------|
| Бузулукский, Грачевский | МУЗ   "Бузулукская   цен- |  10 коек,  |  10 коек,  |   1,0 часа   |
| районы                  | тральная районная больни- | в том чис- | в том чис- |    100 км    |
| (48084 человека)        | ца" (ПСО)                 | ле 3 койки | ле 3 койки |              |
|                         |                           |    БИТ     |    БИТ     |              |
|-------------------------+---------------------------+------------+------------+--------------|
| г. Гай, Гайский район   | ММЛПУЗ         "Городская |  10 коек,  |  10 коек,  |   1,0 часа   |
| (50794 человек)         | больница N 6", г. Орск    | в том чис- | в том чис- |    100 км    |
|                         | (ПСО)                     | ле 3 койки | ле 3 койки |              |
|                         |                           |    БИТ     |    БИТ     |              |
|-------------------------+---------------------------+------------+------------+--------------|
| Оренбургская область    | ГУЗ "Оренбургская област- |  30 коек,  |  30 коек,  |   1,0 часа   |
| (500000 человека)       | ная клиническая больница" | в том чис- | в том чис- |    100 км    |
|                         | (РСЦ)                     | ле 6 коек  | ле 6 коек  |              |
|                         |                           |    БИТ     |    БИТ     |              |
------------------------------------------------------------------------------------------------

     В 2013  году  в  рамках  реализации  ПНП  "Здоровье"  планируется
включение Оренбургской области в реализацию мероприятий,  направленных
на  совершенствование  медицинской  помощи   больным   с   сосудистыми
заболеваниями.
     С этой целью в области будут организованы 3 первичных  сосудистых
отделения и 1 региональный сосудистый центр (таблица N 17).
     Учреждения, включенные в  Программу,  не  будут  повторяться  при
включении в мероприятия ПНП "Здоровье".
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию   медицинской   помощи   больным    с    сосудистыми
заболеваниями в рамках  ПНП  "Здоровье",  не  будут  дублироваться  со
средствами,  которые  будут  направлены  на  реализацию  Программы.  В
результате  реализации  мероприятий  по  данному   направлению   будут
достигнуты следующие результаты:
     создано  20  первичных  сосудистых  отделений  и  2  региональных
сосудистых центра;
     показатель   смертности    населения    от    болезней    системы
кровообращения в трудоспособном возрасте снизится  с  198,0  случая  в
2009 году до 180,0 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году;
     показатель   смертности    населения    от    болезней    системы
кровообращения снизится с 778,3 случая в 2009 году до 728,0 случая  на
100 тыс. человек населения в 2012 году;
     показатель смертности от цереброваскулярных болезней  снизится  с
219,5 случая в 2009 году до 203,0 случая на 100 тыс. человек населения
к 2013 году;
     показатель  смертности  населения  трудоспособного  возраста   от
цереброваскулярных болезней с 38,7 случая в 2009 году до  35,0  случая
на 100 тыс. человек населения в 2012 году.

Совершенствование оказания медицинской помощи больным при сочетанных,
                множественных и изолированных травмах

     Медицинская помощь пациентам  с  сочетанными  травмами,  а  также
травмами  и   заболеваниями   костно-мышечной   системы   в   лечебно-
профилактических учреждениях Оренбургской области оказывается  на  669
травматолого-ортопедических койках и 1600 хирургических койках.
     За последние годы создана база по оказанию экстренной медицинской
помощи при дорожно-транспортных  происшествиях  (ДТП).  Сеть  лечебных
учреждений  области,  непосредственно   расположенных   вдоль   трасс,
включает 26 учреждений, в том числе: центральные районные  больницы  -
16, центральные городские  больницы  -  2,  городские  больницы  -  4,
государственные учреждения - 3, станция скорой медицинской помощи - 1.
     В каждом из этих ЛПУ созданы 6  коечных  отделений  реанимации  с
круглосуточным   врачебным   постом   врача-анестезиолога.   Отделения
оснащены оборудованием для длительной искусственной вентиляцией легких
(ИВЛ) и мониторингом жизненно важных функций организма.
     В целом по Оренбургской области работает 132 врача  травматолога-
ортопеда, обеспеченность населения специалистами составляет 0,62 на 10
тыс. человек населения (Российская Федерация - 0,71 специалиста на  10
тыс. человек населения).
     Специализированная и высокотехнологичная  помощь  при  травмах  и
заболеваниях  костно-мышечной  системы  осуществляется  на  базе   ГУЗ
"Оренбургская  областная  клиническая  больница".  В  данном  лечебном
учреждении осуществляется консультативный прием жителей г. Оренбурга и
Оренбургской  области,  экстренные   консультации   и   госпитализации
пациентов   области   (через   отделение   санитарной   авиации    ГУЗ
"Оренбургская областная клиническая больница").
     Реабилитационные мероприятия проводятся в  условиях  амбулаторно-
поликлинического  звена  в  ГУЗ   "Областная   Соль-Илецкая   больница
восстановительного    лечения",     ММУЗ     "Клиническая     больница
восстановительного лечения", г. Оренбург и  в  санатории-профилактории
"Рябинушка", Грачевский район.
     На  территории  Оренбургской  области  созданы  два  филиала  ГУЗ
"Оренбургский  областной  центр  медицины  катастроф"  в  восточном  и
западном Оренбуржье, которые оснащены всеми  необходимыми  средствами,
включая реанимобили.
     С 2010 года Оренбургская область принимает участие  в  реализации
мероприятий  по  совершенствованию  организации   медицинской   помощи
пострадавшим при ДТП на участке федеральной трассы М-5 "Урал".
     В рамках реализации  ПНП  "Здоровье"  были  выделены  федеральные
субсидии  в  размере  235,9  млн.  рублей,  на   которые   приобретены
рентгеновские    установки,    компьютерные    томографы,     аппараты
ультразвуковой     диагностики,      реанимационное      оборудование,
автоматизированные лаборатории, реанимобили.
     Кроме того, более 56 млн.  рублей  было  выделено  из  областного
бюджета на проведение текущего ремонта в соответствии  с  техническими
требованиями, а также подготовку специалистов.
     За прошедшее время создана трехуровневая система оказания  помощи
при ДТП на автодороге г.  Оренбург-г.  Бузулук.  На  базе  действующих
учреждений здравоохранения созданы:
     травмоцентры третьего уровня в МУЗ "Северная центральная районная
больница",   МУЗ   "Тоцкая   центральная   районная   больница",   МУЗ
"Сорочинская  центральная  районная   больница",   МУЗ   "Переволоцкая
центральная районная больница";
     травмоцентры второго уровня в МУЗ "Центральная городская больница
г. Бузулука", МУЗ "Новосергиевская центральная районная  больница",  а
также центре детской хирургии ММУ "Муниципальная городская клиническая
больница N 5", г. Оренбург;
     травмоцентр  первого  уровня  в   ГУЗ   "Оренбургская   областная
клиническая больница", г. Оренбург.
     В  рамках  Программы  будет  организовано   12   межмуниципальных
центров,  где  будут  развернуты  отделения  по  оказанию  помощи  при
сочетанных, изолированных и множественных травмах.
     С целью совершенствования оказания медицинской  помощи  пациентам
при  травмах  и  заболеваниях  костно-мышечной   системы   исходя   из
административного  устройства  области,   территориального   принципа,
имеющегося   уровня   оказания    специализированной    (травматолого-
ортопедической)  помощи,  на   базах   15   муниципальных   учреждений
здравоохранения области будут организованы межмуниципальные центры,  в
состав которых войдут травмоцентры второго уровня.
     Определена    маршрутизация    пострадавших    с     сочетанными,
изолированными и  множественными  травмами,  которая  представлена  на
схеме.
     Все травмоцентры планируется оснастить в соответствии с  приказом
Минздравсоцразвития   России   от   31   марта   2010   года    N 201н
"Об утверждении Порядка  оказания  медицинской  помощи  населению  при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".
     В межмуниципальные центры планируется закупить  оборудование  для
стационарных  отделений   травматологии   и   хирургии,   операционных
отделений  для  противошоковых  мероприятий,  что  позволит  оказывать
медицинскую  помощь  больным  с  сочетанными  травмами,   травмами   и
заболеваниями костно-мышечной системы согласно стандартам  медицинской
помощи.
     В рамках Программы будет проведен  капитальный  ремонт  отделений
хирургии   и   травматологии   в    15    муниципальных    учреждениях
здравоохранения.
     Будет внедрен стандарт оказания медицинской помощи  при  переломе
черепа и лицевых костей с объемом финансирования 7,6  млн.  рублей,  в
том  числе  6,0  млн.  рублей  за  счет  субсидий  Федерального  Фонда
обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

     Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи пострадавшим
       с сочетанными травмами (100-процентный охват населения)<*>

______________________
<*> Не приводится

     В  рамках программы модернизации будут дооснащены оборудованием в
соответствии  с  табелем. Оборудование не дублируется с приобретеным в 
рамках  ПНП "Здоровье".
     Дооснащение в рамках Программы ММЦ приведет к созданию  в  данных
лечебных  учреждениях  усиленной   травматолого-хирургической   службы
мощностью 898 коек.
     Для   доукомплектования   травматологических   и    хирургических
отделений будет обучено 34 врача.
     Для оснащения учреждений в соответствии с утвержденными порядками
оказания медицинской помощи будет направлено из средств ФФОМС  412,467
млн. рублей.
     Общая сумма средств на выполнение  порядка  оказания  медицинской
помощи больным при травмах и заболеваниях  костно-мышечной  системы  и
порядка  оказания  медицинской   помощи   пациентам   с   сочетанными,
множественными и  изолированными  травмами,  сопровождающимися  шоком,
составит 796 367,5 тыс. рублей, из  них  средства  Федерального  фонда
обязательного  медицинского  страхования  -  726  467,5  тыс.  рублей,
средства областного бюджета - 69 900 тыс. рублей.
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  в  рамках
реализации ПНП  "Здоровье",  не  будут  дублироваться  со  средствами,
которые направляются на реализацию мероприятий по оказанию медицинской
помощи  пациентам  с  сочетанными,  множественными  и   изолированными
травмами в рамках Программы.
     В  результате  проведенных   мероприятий   по   совершенствованию
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными  травмами   произойдет   снижение   уровня   смертности
трудоспособного населения от травм с 214,5 в 2009 году до  190  случая
на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.

                   Совершенствование медицинской помощи
                      при онкологических заболеваниях
                      
     Смертность  от  новообразований  занимает  второе   место   (15,0
процента) среди всех  причин  смертности  населения,  после  сердечно-
сосудистой патологии (56,3 процента), опережая смертность  от  внешних
причин (13,0 процента). В 2009 году данный показатель  составил  182,4
случая на 100 тыс. человек населения.
     Показатель заболеваемости в  Оренбургской  области  с  небольшими
колебаниями имеет тенденцию неуклонного, ежегодного  роста,  как  и  в
целом по Российской Федерации, опережая его по абсолютному значению. В
2009 году  показатель  составил  379,3  случая  на  100  тыс.  человек
населения.
     Структура онкологической заболеваемости в 2009 году (оба пола):
     1 место - другие  злокачественные  новообразования  кожи  -  15,5
процента;
     2 место - злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких
- 2,3 процента;
     3 место - злокачественные новообразования молочной железы -  10,3
процента;
     4 место - злокачественные новообразования желудка - 7,6 процента;
     5 место - злокачественные новообразования ободочной кишки  -  5,3
процента.
     Снижение   заболеваемости   и   смертности   от   злокачественных
новообразований   является   приоритетной   для   решения    проблемой
здравоохранения.
     С  2009  года   в   Оренбургской   области   в   соответствии   с
постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2009 года
N 189 "О финансовом обеспечении  в  2009  году  за  счет  ассигнований
федерального бюджета мероприятий,  направленных  на  совершенствование
организации онкологической помощи населению" в рамках  ПНП  "Здоровье"
реализуются    мероприятия    по     совершенствованию     организации
онкологической помощи населению. Из федерального бюджета было выделено
448 537,83 тыс. рублей на закупку медицинского  оборудования  в  целях
реализации вышеуказанных мероприятий.
     В  ГУЗ   "Оренбургский   областной   клинический   онкологический
диспансер" приобретено оборудование: единый комплекс оборудования  для
лучевой     терапии     и     предлучевой     подготовки     пациента,
видеоэндоскопический  комплекс  с  установкой  для  ультразвуковой   и
флуоресцентной эндоскопии, специализированный компьютерный томограф  с
широкой апертурой гентри, ОФЭКТ/КТ  сканер,  роботизированные  системы
иммуногистохимической,  гистологической  и   гистохимической   окраски
микропрепаратов.
     На средства областного бюджета (135 млн. рублей) приобретены:
     рентгендиагностические комплексы для МУЗ "Шарлыкская  центральная
районная больница", МУЗ "Саракташская центральная районная  больница",
МУЗ "Бугурусланская центральная районная больница";
     маммографы для МУЗ "Сакмарская  центральная  районная  больница",
МУЗ "Пономаревская центральная районная больница",  МУЗ  "Первомайская
центральная районная больница";
     аппараты  для  проведения  ультразвуковых  исследований  для  МУЗ
"Центральная  городская  больница  г.  Бузулука",   МУЗ   "Сорочинская
центральная районная больница".
     В  ГУЗ   "Оренбургский   областной   клинический   онкологический
диспансер" проведены  строительство  каньона  для  гамма-ускорителя  и
реконструкция существующих помещений под размещение аппаратов  лучевой
терапии. Всего на эти цели израсходовано 87 408,5 тыс. рублей, из  них
на:  проектно-изыскательские  работы   -   12   176,6   тыс.   рублей;
реконструкцию - 75 231,9 тыс. рублей; проведение капитального  ремонта
под  установку  видеоэндоскопического  оборудования  -  5  000,0  тыс.
рублей.
     Совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным
онкологического профиля в рамках проведения модернизации предусмотрено
в части внедрения стандартов оказания онкологической помощи.
     Будут внедрены 10 стандартов на сумму 145,1 млн.  рублей,  в  том
числе 114,9 млн. рублей из средств  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования.
     При этом средства,  направленные  на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным  в  рамках
ПНП "Здоровье", не будут дублироваться со  средствами,  которые  будут
направлены на реализацию Программы.

     Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями
                   (100-процентный охват населения)

-------------------------------------------   ---------------------------  ------------------------------
|           В районах области:            |   |   Межрайонные специа-   |  |  Организации, оказывающие  |
| поликлиники городских и центральных     |   |   лизированные центры   |  | специализированную и высо- |
| районных больниц;                       |   |                         |  |   котехнологичную помощь   |
| женские консультации;                   |   |                         |  |                            |
| первичные онкологические кабинеты.      |   |                         |  |                            |
|                                         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |-----------------------------
| Восточная зона Оренбургской области:    |   |                         |                               
| население - 398731 человек              |---|                         |                               
|-----------------------------------------|   |                         |                               
| г. Орск - 249450 человек                |   | ГУЗ "Орский городской   |                               
|-----------------------------------------|   | онкологический дис-     |                               
| Адамовский район - 29756 человек        |   | пансер", г. Орск - 80   |                               
|-----------------------------------------|   | коек                    |                               
| Домбаровский район - 18687 человек      |   | Прикрепленное населе-   |                               
|-----------------------------------------|   | ние 398731 человек      |  |-----------------------------
| Кваркенский район - 20597 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |--|                            |
| Новоорский район - 31481 человек        |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Светлинский район - 16669 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Ясненский район - 32091 человек         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |                            |
| Западная зона Оренбургской области:     |---|                         |  |                            |
| население 460286 человек                |   |                         |--|                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Бузулук - 89717 человек              |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Бугуруслан - 52648 человек           |   | Онкологические отде-    |  | ГУЗ "Оренбургский об-      |
|-----------------------------------------|   | ления:                  |  | ластной клинический он-    |
| Бузулукский район - 33518 человек       |   | МУЗ "Центральная го-    |  | кологический диспансер"    |
|-----------------------------------------|   | родская больница        |  |                            |
| Бугурусланский район - 28810 человек    |   | г. Бузулука" - 65 коек; |  |                            |
|-----------------------------------------|   | МУЗ "Бугурусланская     |  |                            |
| Тоцкий район - 40022 человека           |   | центральная городская   |  |                            |
|-----------------------------------------|   | больница" - 10 онколо-  |  |                            |
| Грачевский район - 14566 человек        |   | гических коек.          |  |                            |
|-----------------------------------------|   | Прикрепленное населе-   |  |                            |
| Абдулинский район - 32024 человека      |   | ние 460286 человек      |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Сорочинский район - 44423 человека      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Первомайский район - 28433 человека     |   |                         |  | ГУЗ "Оренбургская об-      |
|-----------------------------------------|   |                         |  | ластная клиническая        |
| Асекеевский район - 22244 человека      |   |                         |  | больница":                 |
|-----------------------------------------|   |                         |  | отделение нейрохирур-      |
| Красногвардейский район - 23185 человек |   |                         |  | гии;                       |
|-----------------------------------------|   |                         |  | офтальмологическое от-     |
| Курманаевский район - 19656 человек     |   |                         |  | деление;                   |
|-----------------------------------------|   |                         |  | отделение гемобластозов;   |
| Матвеевский район - 14287 человек       |   |                         |  | отделение травматологии    |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Северный район - 16753 человек          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |-------------------------|  |                            |
| Центральная зона Оренбургской области:  |   |                         |  |                            |
| население - 1260893 человек             |---|                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Оренбург - 540318 человек            |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| г. Медногорск -31879 человек            |   | ГУЗ  "Оренбургский  об- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ластной     клинический |  |                            |
| г. Новотроицк - 108635 человек          |   | онкологический  диспан- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | сер", г. Оренбург -     |  |                            |
| Акбулакский район - 29937 человек       |   | 280 онкологических  ко- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ек                      |  |                            |
| Александровский район - 19291 человек   |   | 90 радиологических  ко- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ек                      |  |                            |
| Беляевский район - 19487 человек        |   | Прикрепленное   населе- |  |                            |
|-----------------------------------------|   | ние 1260893 человека    |  |                            |
| Гайский район - 50794 человека          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Илекский район - 28755 человек          |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Кувандыкский район - 50127 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Новосергиевский район - 36813 человек   |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Октябрьский район - 22585 человек       |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Оренбургский район - 77382 человек      |   |                         |  |                            |
|                                         |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Переволоцкий район - 29803 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Пономаревский район - 16402 человек     |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Сакмарский район - 30659 человек        |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |                         |  |                            |
| Саракташский район - 43848 человек      |   |                         |  |                            |
|-----------------------------------------|   |Все население области -  |  |                            |
| Соль-Илецкий район - 53477 человек      |   |2112910 человек в ГУЗ    |--|                            |
|-----------------------------------------|   |"ООКОД" для:             |  |-----------------------------
| Ташлинский район - 26830 человек        |   |лучевого компонента      |                               
|-----------------------------------------|   |лечения                  |                               
| Тюльганский район - 23464 человек       |   |лечения детей с онкологи-|                               
|-----------------------------------------|   |ческой патологией        |                               
| Шарлыкский район - 20407 человек        |   |                         |                               
-------------------------------------------   ---------------------------                               

     Реализация   программных   мероприятий    будет    способствовать
стабилизации показателей  заболеваемости  и  смертности  населения  от
онкологических заболеваний.
     Количество    случаев    раннего    выявления     злокачественных
новообразований на I, II стадии заболевания увеличится с 52,4 процента
в 2009 году до 52,8 процента в 2012 году.
     Пятилетняя    выживаемость    больных     со     злокачественными
новообразованиями с  47,3  процента  в  2009  году  вырастет  до  50,0
процента в 2012 году.

               Совершенствование психиатрической помощи
               
     Оказание психиатрической помощи населению области организовано  в
соответствии с Законом  Российской  Федерации  от  2  июля  1992  года
N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях  прав  граждан  при  ее
оказании". Охват населения области психиатрической помощью  составляет
100,0 процента.
     Заболеваемость   населения   психическими    расстройствами,    в
частности, шизофренией - 2,0 случая  на  10  тыс.  человек  населения,
непсихотическими расстройствами -  30,0  случая  на  10  тыс.  человек
населения в 2009-2010 годах.
     Основными  задачами  специализированной  психиатрической   помощи
являются   совершенствование    методов    профилактики    психических
расстройств,  внедрение   новых   методов   диагностики,   лечения   и
реабилитации психических расстройств, включая  методы  психосоциальной
терапии и  психосоциальной  реабилитации,  внедрение  системы  мер  по
снижению аутоагрессивного (суицидального) поведения, в первую  очередь
среди подростков.

                                                          Таблица N 18
                                                          
                    Сеть учреждений по оказанию психиатрической помощи

-------------------------------------------------------------------------------------------
|  Наименование государственных учреждений   |            Районы обслуживания             |
|              здравоохранения               |                                            |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая | Дзержинский и Ленинский  районы  г.  Орен- |
| психиатрическая больница N 1", г. Оренбург | бурга, Александровский,  Асекеевский,  Аб- |
|                                            | дулинский, Матвеевский,  Октябрьский,  По- |
|                                            | номаревский,   Сакмарский,    Тюльганский, |
|                                            | Шарлыкский районы                          |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая | Промышленный    и    Центральный    районы |
| психиатрическая больница N 2", г. Оренбург | г. Оренбурга, гг. Бугуруслан, Бузулук, Со- |
|                                            | рочинск, Бугурусланский, Бузулукский,  Со- |
|                                            | рочинский, Акбулакский,  Беляевский,  Гра- |
|                                            | чевский,   Илекский,    Красногвардейский, |
|                                            | Курманаевский,   Новосергиевский,    Орен- |
|                                            | бургский,   Первомайский,    Переволоцкий, |
|                                            | Саракташский,   Северный,    Соль-Илецкий, |
|                                            | Ташлинский, Тоцкий районы                  |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ  "Областная  психиатрическая  больница | гг. Орск, Новотроицк, Медногорск,  Адамов- |
| N 3", г. Орск                              | ский, Домбаровский,  Новоорский,  Светлин- |
|                                            | ский, Ясненский,  Кувандыкский,  Саракташ- |
|                                            | ский, Гайский, Кваркенский районы          |
|--------------------------------------------+--------------------------------------------|
| ГУЗ "Областной психоневрологический дис-   | г. Бузулук и Бузулукский район             |
| пансер", г. Бузулук                        |                                            |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Амбулаторную психиатрическую помощь оказывают:
     37 специализированных психиатрических кабинетов ЦРБ и ЦГБ;
     диспансерное отделение ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая
психиатрическая больница N 1", г. Оренбург на 200 посещений в смену;
     диспансерное отделение ГУЗ  "Областная  психиатрическая  больница
N 3", г. Орск на 100 посещений в смену;
     ГУЗ "Областной психоневрологический диспансер", г. Бузулук на  75
посещений в смену.
     Все   психиатрические   кабинеты   ЦРБ   по   материальной   базе
соответствуют  лицензионным  требованиям  и  предназначены  в   первую
очередь для оказания первичной психиатрической помощи и  осуществления
поддерживающего лечения согласно рекомендациям врачей стационара.
     Стационарную психиатрическую помощь оказывают:
     ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая  больница
N 1", г. Оренбург на 550 коек и дневным стационаром на 50 мест;
     ГУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая  больница
N 2", г. Оренбург на 850 коек и дневным стационаром на 45 мест;
     ГУЗ "Областная психиатрическая больница  N 3",  г.  Орск  на  660
коек;
     реабилитационное отделение  ГУЗ  "Областной  психоневрологический
диспансер", г. Бузулук на 25 круглосуточных коек в участковой больнице
с. Погромного МУЗ "Тоцкая ЦРБ".