Постановление Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

     В целом обеспеченность круглосуточными психиатрическими койками в
области составляет 9,6 койки на 10 тыс. человек населения  (в  среднем
по Российской Федерации - 10,7).
     Психиатрические кабинеты ЦРБ укомплектованы психиатрами - на 95,0
процента  (35  человек),  психотерапевтами  -  на  14,0   процента   7
(человек), клиническими психологами - на  8,0  процента  (6  человек),
социальными работниками - на 43,0 процента (16 человек).
     Укомплектованность  стационарного  звена  психиатрической  службы
Оренбургской области врачами составляет: психиатры  -  63,5  процента,
психотерапевты - 57,7 процента, клинические психологи - 47,0 процента,
социальные работники - 61,0 процента.
     На базе ГУЗ "Оренбургская областная  клиническая  психиатрическая
больница   N 1",   г.   Оренбург   организованно   отделение   первого
психотического эпизода для интенсивного непрерывного  лечения  впервые
заболевших шизофренией (на стационарном и амбулаторном этапах).
     В  ГУЗ  "Оренбургская   областная   клиническая   психиатрическая
больница  N 2"  г.  Оренбург  функционирует   отделение   динамической
психиатрии,    где    получили     активное     развитие     различные
психотерапевтические методики в лечении  стационарных  пациентов,  при
этом помимо групповой и индивидуальной вербальной  терапии  проводятся
арттерапия,  активная  музыкотерапия,   танцевальная,   театротерапия,
психогимнастика, терапия средой.
     В диспансерном отделении ГУЗ "Оренбургская областная  клиническая
психиатрическая больница  N 1",  г.  Оренбург  ведется  прием  врачами
эпилептологами взрослого населения г. Оренбурга.
     Выделены помещения для организации  суицидологического  центра  с
круглосуточной работой "телефона доверия".
     Функционирует  полипрофессиональная  бригадная  форма  лечения  и
реабилитации   пациентов   с   участием   психиатра,   психотерапевта,
медицинского психолога и социального работника.
     Развиваются  методы  психосоциальной  терапии  и  психосоциальной
реабилитации:
     тренинги   когнитивных   и   социальных   навыков    (независимое
проживание,  общение,  уверенное  поведение,  обучение  совладанию   с
остаточными психотическими симптомами и др.);
     психообразовательные программы для пациентов;
     психообразовательные программы для родственников пациентов;
     семейное консультирование.
     Перечисленные    новые    технологии    реализуются    на    фоне
высокоэффективной  современной   психофармакотерапии   с   применением
атипичных нейролептиков, антидепрессантов последнего поколения.
     Финансовое обеспечение психиатрической службы  осуществляется  за
счет средств областного бюджета, в 2009 году - 516 402,8 тыс.  рублей,
в 2010 году - 533 268,1 тыс. рублей.
     Задачи психиатрической службы на 2011-2012 годы:
     организация суицидологического центра на базе  ГУЗ  "Оренбургская
областная клиническая психиатрическая больница N 2", г.  Оренбург  (по
адресу  ул.  Ленинская,  22)  путем  проведения  капитального  ремонта
помещений  за  счет   средств   областного   бюджета   ориентировочной
стоимостью 12 млн. рублей;
     организация кабинета  амбулаторного  приема  врачом-эпилептологом
детского населения с ведением регистра больных эпилепсией и оснащением
аппаратом электроэнцефалографии;
     разработка и внедрение  в  дополнение  к  имеющимся  региональных
стандартов оказания амбулаторной и стационарной психиатрической помощи
по четырем нозологиям;
     обеспечение полного охвата  контингента  пациентов  амбулаторного
звена,   подлежащих    полипрофессиональному    (бригадному)    методу
обслуживания.
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
     Реализация мероприятий позволит уменьшить число суицидов,  в  том
числе   среди   подростков,   повысить    доступность    и    качество
психиатрической помощи.
     При этом будут достигнуты следующие показатели:
     удельный вес лиц больных с установленным  диагнозом  психического
расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, повысится с  3,06
процента в 2009 году до 4,2 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных психическими расстройствами, включенных
в реабилитационные программы, повысится с 0,57 процента в 2009 году до
1,0 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц  больных  психическими  расстройствами,  успешно
завершивших реабилитационные программы, повысится с  0,35  процента  в
2009 году до 0,73 процента в 2012 году.

                 Совершенствование наркологической помощи
                 
     Наркологическая    помощь    населению    Оренбургской    области
организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9
апреля   2010   года   N 225ан   "Об утверждении   Порядка    оказания
наркологической помощи населению Российской Федерации".
     Оказание  наркологической  помощи  осуществляется   в   несколько
этапов:
     1 этап - первичное звено здравоохранения - участковые  терапевты,
педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов,  врачи  скорой  медицинской
помощи.  Первичное   звено   выявляет   наркологические   заболевания,
формирует  группы  риска,   осуществляет   направление   пациентов   в
специализированное  звено   для   оказания   плановой   и   экстренной
наркологической помощи.
     2 этап - оказание  плановой  наркологической  помощи  выполняется
последовательно и включает два уровня:
     первый   уровень   -   догоспитальный   осуществляется   врачами-
психиатрами-наркологами,      средним      медицинским      персоналом
наркологических кабинетов  (в  том  числе  кабинетом  по  обслуживанию
детского населения). По Оренбургской области организованы  и  работают
государственные наркологические диспансеры  в  гг.  Оренбурге,  Орске,
Новотроицке,    Бузулуке,    Бугуруслане    и    сеть    муниципальных
наркологических  кабинетов,  где  проводятся   амбулаторное   лечение,
реабилитация, диспансерное наблюдение,  эпидемиологический  мониторинг
наркологической ситуации;
     второй уровень - стационарный  осуществляется  в  наркологических
отделениях  диспансеров.  В  структуре   службы   в   соответствии   с
утвержденным порядком оказания наркологической помощи функционируют:
     наркологическая реанимация (6 коек);
     отделения (палаты) неотложной наркологической помощи (140 коек);
     Данное  количество  коек  полностью   удовлетворяет   потребность
населения Оренбургской области в наркологической помощи.
     Стационарная реабилитация наркологических больных  осуществляется
отделениями (палатами) медико-психологической  реабилитации  (80  коек
круглосуточных, в том числе 15 коек для детей в г. Оренбурге и 50 коек
дневного стационара).
     3  этап  -  оказание  медицинской  помощи  пациентам  с   острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях  включает
в себя два уровня:
     первый уровень - догоспитальный осуществляется скорой медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй  уровень  -  стационарный   осуществляется   в   отделении
неотложной  наркологической   помощи   ГУЗ   "Оренбургский   областной
клинический наркологический диспансер".
     В 2010 году продолжилось снижение заболеваемости наркологическими
расстройствами как среди всего населения, так и среди подростков.
     Однако если заболеваемость  алкоголизмом  среди  всего  населения
выросла на 5,1 процента, то среди подростков она снизилась более чем в
2 раза.
     Вместе с тем вызывает серьезную тревогу ситуация  с  наркоманией.
Уровень наркозависимости среди всего населения снизился  на  четверть,
при этом в 2 раза вырос у подростков.
     Число умерших от потребления наркотических средств  в  2010  году
выросло на 64,0 процента в сравнении с  предыдущим  годом,  тогда  как
смертность от употребления алкоголя снизилась на 19,0 процента.
     По итогам 2010 года  в  наркологической  службе  под  наблюдением
состоят 39967 человек, в том числе: детей (0-14 лет)  -  198  человек;
подростков (15- 17 лет) - 2046 человек.
     Из общего числа пациентов наблюдаются по поводу:
     алкогольного психоза - 1852 человека, из них 1 подросток;
     алкоголизма - 18906 человек, из них 6 подростков;
     наркомании - 2 162 человек, из них 4 подростка;
     токсикомании - 64  человека,  из  них  7  детей  (0-14  лет),  17
подростков (15- 17 лет);
     употребления алкоголя с вредными последствиями -  12856  человек,
из них 156 детей (0-14 лет), 1752 подростка (15-17 лет);
     употребления наркотических веществ  с  вредными  последствиями  -
3500 человек, из них 3 детей (0-14 лет), 121 подросток (15-17 лет).
     Основные направления развития службы:
     профилактическое:
     снижение  спроса   и   потребления   алкоголя   (включая   пиво),
наркотиков, табака среди населения, особенно молодежи;
     пропаганда здорового образа жизни через  работу  с  региональными
средствами массовой информации СМИ;
     разработка и реализация  внутриведомственных  и  межведомственных
программ  (планов)  профилактической  работы  среди  различных   групп
населения;
     выявление  лиц  из  групп  риска  по   развитию   наркологических
заболеваний   со   сформированной   зависимостью   через   организацию
консультационных  приемов  психологов,  наркологов  на  базе   центров
здоровья  с   использованием   скрининговых   тестов   и   направление
нуждающихся в наркологическую службу (диспансеры, кабинеты)  в  рамках
федеральных мероприятий, направленных на формирование здорового образа
жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления
алкоголя и табака;
     повышение    профессиональной     компетентности     специалистов
наркологической   службы   (психиатров-наркологов,    психотерапевтов,
психологов) и центров здоровья через обучение на циклах  по  здоровому
образу жизни, циклах тематического усовершенствования по наркологии на
базе ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России;
     лечебно-диагностическое:
     предоставление  нуждающимся  лицам  (по  добровольному  согласию)
консультационной,  лечебно-диагностической   наркологической   помощи,
включая проведение химико-токсикологических проб, на базе существующей
сети   областных   наркологических   диспансеров    и    муниципальных
наркологических кабинетов для взрослых и детей;
     оказание медико-психологической реабилитации лицам с зависимостью
и из  групп  риска  (несовершеннолетние)  на  базе  существующей  сети
реабилитационных отделений области (гг. Оренбург, Орск, Бузулук).
     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 31 декабря 2010  года  N 1237  "О финансовом  обеспечении
мероприятий, направленных на формирование  здорового  образа  жизни  у
населения  Российской  Федерации,   включая   сокращение   потребления
алкоголя и  табака"  Оренбургская  область  с  2011  года  включена  в
реализацию ПНП "Здоровье".
     Объем субсидий составляет 17 953,1  тыс.  рублей,  которые  будут
направлены на укрепление материально-технической базы  ГУЗ  "Областной
клинический наркологический диспансер".
     Финансирование мероприятий в рамках модернизации  здравоохранения
за счет федеральных субсидий не предусмотрено.
     В  ходе  реализации  мероприятий   будут   достигнуты   следующие
результаты:
     количество   зарегистрированных   больных   с    наркологическими
расстройствами на 100 тыс. человек населения снизится с 2485,1  случая
в 2009 году до 2435,6 случая в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных с установленным  диагнозом  наркомания,
находящихся в ремиссии свыше двух лет повысится с 6,6 процента в  2009
году до 6,9 процента в 2012 году;
     удельный вес лиц, больных с установленным диагнозом  алкоголизма,
находящихся в ремиссии свыше двух лет, снизится с 10,0 процента в 2009
году до 9,9 процента в 2012 году;
     удельный вес  лиц,  больных  с  наркологическими  расстройствами,
включенных в реабилитационные программы, увеличится с 1,2  процента  в
2009 году до 3,5 процента в 2012 году;
     удельный вес  лиц,  больных  с  наркологическими  расстройствами,
успешно завершивших  реабилитационные  программы,  увеличится  с  1,07
процента в 2009 году до 1,99 процента в 2012 году;
     смертность населения в  трудоспособном  возрасте  от  алкоголизма
снизится с 6,1 процента в 2009 году до 5,6 процента в 2012 году;
     смертность населения  в  трудоспособном  возрасте  от  наркомании
снизится с 3,1 процента в 2009 году до 2,9 процента в 2012 году.

        Совершенствование медицинской помощи при ВИЧ-инфекции
        
     В настоящее время в Оренбургской области наметилась  тенденция  к
стабилизации показателей по ВИЧ-инфекции  (88,3  случая  на  100  тыс.
человек населения в 2008 году, 93,9 случая в 2009 году, 97,7 случая  в
2010   году).   В   то   же    время    сохраняются    неблагополучная
эпидемиологическая  ситуация  и   вероятность   в   дальнейшем   роста
заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в том числе в сочетании с туберкулезом.
     В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания
медицинской помощи при заболевании ВИЧ-инфекцией.
     Первичная   медико-санитарная   помощь   в    368    амбулаторно-
поликлинических отделениях городских и районных больниц оказывается на
основе  взаимодействия  врачей   первичного   звена   здравоохранения:
участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей-инфекционистов,
акушеров-гинекологов, фтизиатров (приказ министерства  здравоохранения
Оренбургской области от 24 июля  2006  года  N 697  "Об уполномоченных
врачах, осуществляющих диагностику,  диспансеризацию  и  лечение  ВИЧ-
инфекции").
     Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается
в ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом
и инфекционными заболеваниями" с двумя филиалами в г.  Бузулуке  и  с.
Шарлык, а также в ГУЗ "Новотроицкий центр по профилактике и борьбе  со
СПИДом  и  инфекционными  заболеваниями",   ГУЗ   "Орский   центр   по
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" с общим
числом 69760 посещений в год.

                                                          Таблица N 19
                                                          
          Сеть учреждений оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции

-------------------------------------------------------------------------------------------
|   Региональный   | Наименование учреждений здра-  |         Районы обслуживания         |
|      центр       |     воохранения и филиалов     |      (муниципальные учреждения      |
|                  |                                |          здравоохранения)           |
|------------------+--------------------------------+-------------------------------------|
| ГУЗ   "Оренбург- |                                | гг.  Оренбург,  Медногорск,   Акбу- |
| ский   областной |                                | лакский,  Беляевский,   Грачевский, |
| центр по  профи- |                                | Илекский,  Кувандыкский,   Новосер- |
| лактике и борьбе |                                | гиевский,  Оренбургский,   Октябрь- |
| со СПИДом и  ин- |                                | ский,      Переволоцкий,      Соль- |
| фекционными  за- |                                | Илецкий,   Сакмарский,    Саракташ- |
| болеваниями"     |                                | ский,    Ташлинский,    Тюльганский |
|                  |                                | районы                              |
|------------------+--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | ГУЗ "Орский городской центр по | г. Орск,  Адамовский,  Кваркенский, |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | Светлинский, Ясненский районы       |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- |                                     |
|                  | болеваниями"                   |                                     |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | ГУЗ  "Новотроицкий   городской | гг. Новотроицк, Гай, Гайский,  Дом- |
|                  | центр по профилактике и борьбе | баровский, Новоорский районы        |
|                  | со  СПИДом   и   инфекционными |                                     |
|                  | заболеваниями"                 |                                     |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | Бузулукский филиал ГУЗ  "Орен- | г. Бузулук, г. Бугуруслан, Бузулук- |
|                  | бургский  областной  центр  по | ский,  Первомайский,   Сорочинский, |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | Красногвардейский,   Тоцкий,   Кур- |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- | манаевский,  Бугурусланский,   Асе- |
|                  | болеваниями"                   | кеевский, Северный районы           |
|                  |--------------------------------+-------------------------------------|
|                  | Шарлыкский филиал  ГУЗ  "Орен- | Шарлыкский,        Александровский, |
|                  | бургский  областной  центр  по | Абдулинский,   Матвеевский,   Поно- |
|                  | профилактике   и   борьбе   со | маревский районы                    |
|                  | СПИДом  и  инфекционными   за- |                                     |
|                  | болеваниями"                   |                                     |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Специализированная стационарная медицинская помощь оказывается на
базе  ГУЗ  "Оренбургский  областной  клинический  противотуберкулезный
диспансер" (60  коек)  и  ММУЗ  "Муниципальная  городская  клиническая
инфекционная больница", г. Оренбург (12 коек).
     Охват  населения  медицинской  помощью  при   заболеваниях   ВИЧ-
инфекцией составляет 100,0 процента.
     Оказание помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется в  соответствии
с федеральными стандартами.
     Для   выполнения   стандартов   по   лабораторному   обследованию
лаборатории  оснащены   современным   оборудованием   для   проведения
исследований по определению вирусной нагрузки на ВИЧ-инфекцию  методом
полимеразной  цепной  реакции,  биохимическими   и   гематологическими
анализаторами, аппаратурой для оценки состояния клеточного иммунитета.
     Учитывая   дезадаптированность   большинства   ВИЧ-инфицированных
пациентов, в области сформированы модель и механизм скоординированного
оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей
(совместный  приказ  министерства   здравоохранения   и   министерства
социального развития Оренбургской  области  от  22  ноября  2005  года
N 131/35 "Об улучшении  организации  социально-психологической  помощи
пациентам с ВИЧ/СПИД".
     В  настоящее  время   действует   областная   целевая   программа
"Предупреждение  распространения  заболевания,   вызываемого   вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)"  на  2011-2014  годы  с  общим
объемом финансирования 72 743,0 тыс. рублей.
     Программа предусматривает решение следующих задач:
     развитие системы информирования населения  о  мерах  профилактики
распространения   ВИЧ-инфекции,   туберкулеза,   вирусных   гепатитов,
инфекций, передаваемых половым путем, наркомании;
     совершенствование методов профилактики,  диагностики,  лечения  и
реабилитации при ВИЧ-инфекции;
     обеспечение безопасности медицинских манипуляций, в том числе при
переливании крови и ее компонентов;
     оснащение специализированных медицинских учреждений современным и
технологическим оборудованием.
     Оренбургская область участвует в реализации  федеральной  целевой
программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
(2007-2012)", подпрограмма "ВИЧ-инфекция". За счет федеральных средств
получено:
     лекарственных препаратов на сумму 49,4 млн. рублей в 2009 году  и
384,2 млн. рублей в 2010 году;
     тест-систем на сумму 47,7 млн. рублей в 2009  году  и  16,3  млн.
рублей в 2010 году.
     Объем  финансирования  за   счет   средств   областного   бюджета
составляет 102,0 млн. рублей.
     С целью совершенствования оказания специализированной помощи ВИЧ-
инфицированным в 2011-2012 годах планируется:
     продолжить реализацию областной целевой программы "Предупреждение
распространения  заболевания,   вызываемого   вирусом   иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекция)" на 2011-2014 годы;
     завершить  строительство  пристроя  к  ГУЗ   "Орский   центр   по
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными  заболеваниями"  (30,0
млн. рублей);
     обеспечить работу лабораторий  расходными  материалами  на  сумму
17,0 млн. рублей;
     обеспечить централизованную закупку лекарственных препаратов  для
лечения больных ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными  гепатитами  на
сумму 55,0 млн. рублей;
     повысить укомплектованность врачами-инфекционистами ЛПУ  области,
(запланировано  обучение  4  врачей  по  специальности   "инфекционные
болезни");
     продолжить раннее выявление ВИЧ-инфекции у детей с  перинатальным
контактом с применением для диагностики методом ПЦР;
     продолжить  внедрение  методики   применения   диаскинтеста   для
диагностики  латентной  формы  туберкулеза  у  детей   и   определения
активности туберкулеза у взрослых.
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
     Реализация мероприятий по развитию специализированной помощи ВИЧ-
инфицированным  повысит  доступность  медицинской  помощи  и  позволит
достичь следующих индикаторных показателей:
     увеличение объема оказания амбулаторно-поликлинической помощи  на
7,0 процента;
     увеличение охвата диспансерным наблюдением  ВИЧ-инфицированных  с
85,0 процента в 2009 году до 90,0 процента в 2012 году;
     снижение удельного веса  инфицированных  детей  при  вертикальном
пути передачи с 7,6 процента в 2009 году до 6,0 процента в 2012 году;
     увеличение охвата химиопрофилактикой туберкулеза с 90,0  процента
в 2009 году до 93,0 процента в 2012 году (от числа подлежащих);
     увеличение объема оказания  медико-социальной  и  психологической
помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей с  20,0  процента  в  2009
году до 25,0 процента в 2012 году (от общего числа пациентов).

                 Развитие противотуберкулезной помощи
                 
     В настоящее время в Оренбургской области наметилась  тенденция  к
стабилизации показателей по туберкулезу.
     Уровень  заболеваемости  туберкулезом,  несмотря   на   некоторое
снижение по сравнению с 2009 годом,  остается  выше  среднероссийского
показателя. Сохраняются неблагополучная эпидемиологическая ситуация  и
вероятность дальнейшего роста заболеваемости туберкулезом.  Отмечается
рост заболеваемости туберкулезом детей на 31,4  процента.  Увеличилось
число больных с лекарственной устойчивостью и сочетанных форм  с  ВИЧ-
инфекцией.
     В области на 2011 год  имеется  180  больных  туберкулезом  (11,2
процента)  с  множественной   лекарственной   устойчивостью,   которые
получают контролируемое лечение по 4 стандартному режиму лечения.
     В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания
медицинской помощи при заболевании туберкулезом.
     Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках  первичной
медико-санитарной помощи представлена 34 туберкулезными  кабинетами  в
составе  центральных  районных  больниц  и   оказывается   на   основе
взаимодействия врачей  первичного  звена  здравоохранения:  участковых
врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-фтизиатров.
     Специализированная фтизиатрическая помощь осуществляется на  базе
9  противотуберкулезных  диспансеров,  1  туберкулезной  больницы,   1
отделения при центральной районной больнице.
     Обеспеченность койками на 10 тыс.  человек  населения  составляет
6,4 (в среднем по Российской Федерации - 5,4).
     Средняя длительность пребывания больного  в  противотуберкулезных
стационарах области составляет  86,1  дня  (в  среднем  по  Российской
Федерации - 85,9). Работа койки  -  336,7  (в  среднем  по  Российской
Федерации - 323,0).
     В  области   работает   155   врачей-фтизиатров.   Обеспеченность
фтизиатрами на  10  тыс.  человек  населения  -  0,73  (в  среднем  по
Российской Федерации - 0,59).
     Реабилитационный этап лечения проводится на  базе  4  санаториев,
финансируемых за счет средств областного бюджета, 2 детских санаториев
и 2 сезонных климато-, кумысолечебных санаториев для взрослых:
     ГУЗ "Областной детский санаторий "Маяк" на 75 коек;
     ГУЗ "Детский санаторий им. Н. К. Крупской" на 100 коек;
     ГУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий "Красная поляна" на
250 коек;
     ГУЗ "Областной противотуберкулезный санаторий "Степной  маяк"  на
195 коек;
     В  Оренбургской  области  охват  населения   противотуберкулезной
помощью составляет 100,0  процента.  Сеть  учреждений  представлена  в
таблице N 20.
     В  Оренбургской  области  работает  областная  целевая  программа
"Укрепление    материально-технической    базы    противотуберкулезных
учреждений области на 2009-2011 годы" с общим  объемом  финансирования
185 718,0 тыс. рублей.
     С    целью    совершенствования    оказания    специализированной
фтизиатрической  помощи  населению   разработана   областная   целевая
программа       "Укрепление        материально-технической        базы
противотуберкулезных учреждений области" на 2012-2015 годы.

                                                          Таблица N 20
                                                          
     Сеть учреждений по оказанию противотуберкулезной помощи населению
                          Оренбургской области

---------------------------------------------------------------------------------------------
|  Региональный центр  |  Наименование учреждений здра-  |      Территории обслуживания     |
|                      |      воохранения (количество    |                                  |
|                      |              коек)              |                                  |
---------------------------------------------------------------------------------------------
|          1           |                2                |                3                 |
|----------------------+---------------------------------+----------------------------------|
| ГУЗ "Оренбургский    |                                 | Ленинский  район  г.  Оренбурга, |
| областной   клиниче- |                                 | Александровский,       Илекский, |
| ский противотуберку- |                                 | Красногвардейский,    Новосерги- |
| лезный диспансер"    |                                 | евский,  Октябрьский,  Оренбург- |
| (400 коек)           |                                 | ский,   Переволоцкий,    Сакмар- |
|                      |                                 | ский,   Соль-Илецкий,   Тюльган- |
|                      |                                 | ский,   Ташлинский,   Шарлыкский |
|                      |                                 | районы                           |
|----------------------+---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Оренбургский   противоту- | г.  Оренбург  (кроме  Ленинского |
|                      | беркулезный диспансер" (200 ко- | района)                          |
|                      | ек)                             |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Бугурусланский   противо- | г.  Бугуруслан,  Бугурусланский, |
|                      | туберкулезный диспансер"        | Асекеевский,        Абдулинский, |
|                      | (60 коек)                       | Матвеевский,      Пономаревский, |
|                      |                                 | Северный районы                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ   "Бузулукский   противоту- | г. Бузулук, Бузулукский, Грачев- |
|                      | беркулезный диспансер"          | ский,  Курманаевский,  Первомай- |
|                      | (150 коек)                      | ский, Сорочинский,  Тоцкий  рай- |
|                      |                                 | оны                              |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Медногорская  туберкулез- | г. Медногорск                    |
|                      | ная больница"                   |                                  |
|                      | (30 коек)                       |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Новотроицкий   противоту- | г. Новотроицк                    |
|                      | беркулезный диспансер"          |                                  |
|                      | (100 коек)                      |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ   "Орский   противотуберку- |                                  |
|                      | лезный диспансер"               | г. Орск                          |
|                      | (180 коек)                      |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ   "Гайский   противотуберу- | г.  Гай,  Гайский,  Кваркенский, |
|                      | лезный диспансер"               | Новоорский, Адамовский районы    |
|                      | (80 коек)                       |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Кувандыкский   противоту- | Кувандыкский,      Саракташский, |
|                      | беркулезный диспансер"          | Беляевский районы                |
|                      | (50 коек)                       |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | ГУЗ  "Домбаровский   противоту- | Домбаровский,  Ясненский,  Свет- |
|                      | беркулезный диспансер"          | линский районы                   |
|                      | (70 коек)                       |                                  |
|                      |---------------------------------+----------------------------------|
|                      | МУЗ  "Акбулакская   центральная | Акбулакский,        Соль-Илецкий |
|                      | районная  больница",   туберку- | районы                           |
|                      | лезное отделение (30 коек)      |                                  |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     С 2013 года Оренбургская область будет включена в реализацию  ПНП
"Здоровье" в соответствии с  постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 31 декабря 2010 года N 1235 "О финансовом обеспечении  за
счет  средств  федерального  бюджета  мероприятий,   направленных   на
обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения  больных
туберкулезом, а также профилактических мероприятий". Финансирование за
счет средств бюджета области в рамках  Программы  будет  определено  в
соответствии с действующим законодательством.
     Реализация   мероприятий   будет   направлена    на    укрепление
материально-технической    базы    противотуберкулезных    учреждений,
обеспечение лекарственными  препаратами,  активное  выявление  больных
туберкулезом, организацию профилактических мероприятий  в  учреждениях
государственной и муниципальной систем здравоохранения.
     В течение 2011-2012 годов в рамках модернизации будут реализованы
следующие мероприятия:
     лицензирование фармацевтической деятельности ФАПов по обеспечению
лекарственными препаратами больных туберкулезом;
     внедрение  методики  применения  диаскинтеста   для   диагностики
латентной  формы  туберкулеза  у  детей   и   определения   активности
туберкулеза у взрослых;
     обеспечение   курсов   антибактериального   лечения   больных   с
устойчивыми формами туберкулеза;
     организация  наблюдаемого  лечения  в  соответствии  с   Порядком
оказания медицинской помощи больным фтизиатрического  профиля  (приказ
Минздравсоцразвития России от 29  декабря  2010  года  "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в  Российской
Федерации").
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
     Реализация    мероприятий    позволит    повысить    выявляемость
туберкулеза,   улучшить   качество   противотуберкулезной   помощи   и
способствовать достижению следующих индикаторных показателей:
     рост доли пациентов с туберкулезом  органов  дыхания,  взятых  на
диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость
распада, от 70,2 процента в 2009 году до 77,3 процента в 2012 году.
     рост доли клинического излечения пациентов с туберкулезом органов
дыхания от 34,1 процента в 2009 году до 34,6 процента в 2012 году;
     сокращение  смертности  населения  трудоспособного  возраста   от
туберкулеза с 18,7 процента в 2009 году до 15,6 процента в 2012 году.

               Развитие дерматовенерологической помощи
               
     В настоящее время в Оренбургской области отмечается  тенденция  к
снижению   заболеваемости   заразными    кожными    и    венерическими
заболеваниями.
     В 2010 году заболеваемость сифилисом снизилась на 19,0  процента,
в том числе среди  детей  и  подростков.  Заболеваемость  гонококковой
инфекцией сократилась на 11,0 процента, в том числе среди подростков -
на 22,4 процента. Однако показатели  заболеваемости  по  области  выше
средних показателей по Российской Федерации.
     В области выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания
специализированной  медицинской  помощи  при   дерматовенерологических
заболеваниях.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается  в  45   кожно-
венерологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, 9
кожно-венерологических   кабинетах    областных    ЛПУ    на    основе
взаимодействия врачей  первичного  звена  здравоохранения:  участковых
врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей акушеров-гинекологов,
урологов, дерматовенерологов.
     Специализированная   дерматовенерологическая   помощь   населению
Оренбургской   области   оказывается   в   соответствии   с   приказом
Минздравсоцразвития   России   от   16   марта   2010   года    N 151н
"Об утверждении   Порядка   оказания   медицинской   помощи    больным
дерматовенерологического   профиля"   в    5    кожно-венерологических
диспансерах.

                                                          Таблица N 21
                                                          
             Структура  учреждений  здравоохранения  Оренбургской  области  по
                         оказанию дерматовенерологической помощи

---------------------------------------------------------------------------------------------
|     Региональный центр      |  Наименование учреждения   |      Районы обслуживания       |
|      (количество коек)      |      здравоохранения       |                                |
|                             |     (количество коек)      |                                |
|-----------------------------+----------------------------+--------------------------------|
| ГУЗ  "Оренбургский  област- |                            | гг. Оренбург, Медногорск,  Ак- |
| ной  кожно-венерологический |                            | булакский,    Александровский, |
| диспансер"                  |                            | Беляевский, Илекский,  Красно- |
| 40 круглосуточных и 25 коек |                            | гвардейский,     Кувандыкский, |
| дневного пребывания         |                            | Новосергиевский,  Октябрьский, |
|                             |                            | Оренбургский,    Переволоцкий, |
|                             |                            | Пономаревский,     Сакмарский, |
|                             |                            | Саракташский,    Соль-Илецкий, |
|                             |                            | Сорочинский,       Ташлинский, |
|                             |                            | Тюльганский,        Шарлыкский |
|                             |                            | районы                         |
|-----------------------------+----------------------------+--------------------------------|
|                             | ГУЗ "Орский  кожно-венеро- | гг. Орск, Гай, Гайский, Домба- |
|                             | логический диспансер":     | ровский, Кваркенский,  Новоор- |
|                             | 65 круглосуточных  коек  и | ский, Светлинский,  Ясненский, |
|                             | 40 коек дневного  пребыва- | Адамовский районы              |
|                             | ния                        |                                |
|                             |----------------------------+--------------------------------|
|                             | ГУЗ  "Новотроицкий  кожно- | г. Новотроицк                  |
|                             | венерологический   диспан- |                                |
|                             | сер":                      |                                |
|                             | 36 круглосуточных  коек  и |                                |
|                             | 14 коек дневного  пребыва- |                                |
|                             | ния                        |                                |
|                             |----------------------------+--------------------------------|
|                             | ГУЗ  "Бузулукский   кожно- | г. Бузулук, Бузулукский,  Гра- |
|                             | венерологический   диспан- | чевский,  Курманаевский,  Пер- |
|                             | сер":                      | вомайский, Тоцкий районы       |
|                             | 20 круглосуточных  коек  и |                                |
|                             | 15 коек дневного  пребыва- |                                |
|                             | ния                        |                                |
|                             |----------------------------+--------------------------------|
|                             | ГУЗ  "Бугурусланский  кож- | г. Бугуруслан, Бугурусланский, |
|                             | но-венерологический   дис- | Абдулинский, Асекеевский,  Се- |
|                             | пансер":                   | верный, Матвеевский районы     |
|                             | 22 круглосуточных  коек  и |                                |
|                             | 8 коек дневного пребывания |                                |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Охват   дерматовенерологической   помощью    населения    области
составляет 100,0 процента.
     Всего в области функционирует 299 дерматовенерологических коек, в
том числе 192 круглосуточных (из  них  14  коек  в  МУЗ  "Кувандыкская
центральная районная больница"), 107 коек дневного пребывания.
     Для оказания специализированной  медицинской  помощи  по  профилю
"дерматовенерология"  больные  при   наличии   медицинских   показаний
направляются в Саратовский государственный медицинский университет им.
В. И. Разумовского и государственный научный центр  дерматовенерологии
и  косметологии  Минздравсоцразвития  России,  где  ежегодно  получают
лечение 10-12 человек.
     В    настоящее    время    обеспеченность    населения    врачами
дерматовенерологами в Оренбургской области составляет 0,6 на  10  тыс.
человек населения (в среднем по Российской Федерации - 0,7).
     Дерматовенерологическая      служба       области       оказывает
специализированную помощь в соответствии с утвержденными  федеральными
и региональными стандартами.
     Финансовое обеспечение службы за счет средств областного  бюджета
составило в 2009 году - 71 463,2 тыс. рублей, в 2010 году  -  74 137,8
тыс. рублей.
     С  целью  повышения  доступности  дерматовенерологической  помощи
населению  сельских   районов   осуществляются   выезды   специалистов
диспансеров в центральные районные больницы.  Ежегодно  осуществляется
до 30-35 выездов, проводятся консультации "сложных" в  диагностическом
плане больных.
     Дерматовенерологической      службой      области      проводится
профилактическая  работа  с  учащимися   образовательных   учреждений,
совместная  работа  с   лечебно-профилактическими   учреждениями   ГУЗ
"Оренбургский областной центр по профилактике и  борьбе  со  СПИДом  и
инфекционными заболеваниями", ГУЗ "Оренбургский областной  клинический
наркологический  диспансер",   ГУЗ   "Оренбургский   областной   центр
медицинской  профилактики".  Проводится   работа   по   информированию
населения о мерах профилактики ИППП и заразных кожных болезней.
     Дерматовенерологическая служба  области  участвует  в  реализации
мероприятий  федеральных  и  областных  целевых  программ.  В   рамках
подпрограммы  "Инфекции,  передаваемые  половым   путем"   федеральной
целевой программы  "Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми
заболеваниями  (2007-  2011  годы)",   областной   целевой   программы
"Предупреждение  заболевания,   вызываемого   вирусом   иммунодефицита
человека" получено диагностического оборудования на сумму 1  480  тыс.
рублей.
     Дальнейшее  развитие  специализированной  дерматовенерологической
помощи населению Оренбургской области в 2011-2012 годах планируется по
следующим направлениям:
     укомплектование  кожно-венерологических  диспансеров   врачебными
кадрами в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи  больным
дерматовенерологического профиля (приказ Минздравсоцразвития России от
16 марта 2010 года N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи больным дерматовенерологического профиля");
     дооснащение   кожно-венерологических   диспансеров    медицинским
оборудованием    -    приобретение     кольпоскопов,     уретроскопов,
дерматоскопов, видеодерматоскопов, аппаратов для удаления  клинических
проявлений  доброкачественных  новообразований  кожи,  аппаратов   для
проведения локальной и общей ПУВА-терапии;
     полный переход на диагностику сифилиса методом  иммуноферментного
анализа;
     внедрение   метода   ПЦР   для   диагностики   ИППП   в    кожно-
венерологических диспансерах гг. Бугуруслана и Бузулука;
     расширение   профилактической   работы,   совместная   работа   с
молодежными организациями, участие в подготовке волонтеров.
     Финансовое обеспечение данного направления  за  счет  федеральных
субсидий в рамках проведения модернизации не предусматривается.
Реализация      мероприятия      позволит      улучшить       качество
дерматовенерологической  помощи,  достигнуть  в  2012  году  следующих
показателей:
     снижение заболеваемости сифилисом  с  61,7  случая  на  100  тыс.
человек населения в 2009 году до 48,9 в 2012 году;
снижение заболеваемости детей сифилисом с  13,5  случая  на  100  тыс.
человек населения в 2009 году до 5,9 в 2012 году;
     снижение заболеваемости детей гонореей с 11,8 случая на 100  тыс.
человек населения в 2009 году до 8,2 в 2012 году.

               Модернизация службы детства и родовспоможения
               
     С 2005 года в Оренбургской области ежегодно  увеличивается  число
родов. В 2005 году число родов составило 22359, в 2009 году - 28068. С
учетом вступления  в  фертильный  возраст  малочисленной  группы  лиц,
родившихся в 90-е годы, социологи прогнозируют снижение рождаемости.
     Вместе с  тем  развитие  службы  родовспоможения  в  комплексе  с
региональными мерами социальной  поддержки  (региональный  материнский
капитал в размере 100 тыс. рублей на третьего и  каждого  последующего
ребенка) ожидаемое число родов не только не уменьшится, но и  сохранит
тенденцию к росту.
     В 2010 году - 28359 родов, в 2011 году - 28580,  в  2012  году  -
28790, в 2013 году - 29100.
     В рамках модернизации педиатрической службы в 2011-2012  годах  в
Оренбургской области планируется провести:
     оптимизацию и  перепрофилирование  круглосуточных  педиатрических
коек с выделением  коек  для  лечения  патологии  новорожденных,  коек
дневного стационара;
     оснащение и капитальный  ремонт  13  межмуниципальных  акушерских
стационаров  и  учреждений  родовспоможения  третьей  группы,  которые
смогут  оказывать  помощь  новорожденным  детям,   в   том   числе   с
экстремально  низкой  массой  тела,  на  более  высоком  уровне  и   в
соответствии со стандартами;
     мероприятия повышению доступности неотложной помощи  пострадавшим
в ДТП детям в 15 межмуниципальных специализированных центрах, а  также
в центре детской хирургии  ММУ  "Муниципальная  городская  клиническая
больница N 5", г. Оренбург, в которые поступило оборудование в  рамках
федеральной программы по профилактике ДТП;
     внедрение  пренатальной  (дородовой)  диагностики   в   областном
перинатальном центре на базе ГУЗ "Оренбургская  областная  клиническая
больница N 2" с целью профилактики первичной детской инвалидности;
     развитие  специализированной  помощи  в  ГУЗ  "Областная  детская
клиническая  больница",   модернизация   которой   позволит   повысить
доступность  качественной   помощи   детям   в   комфортных   условиях
(капитальный  ремонт  7  лечебных  и  вспомогательных   подразделений,
оснащение    современным    лечебно-диагности-ческим     оборудованием
(компьютерный томограф), информатизация и др.);
     развитие дистанционных выездных форм оказания медицинской  помощи
женщинам и новорожденным. Для  этого  запланировано  увеличение  числа
выездов бригад специалистов  (акушеров-гинекологов,  реаниматологов  и
неонатологов) с 21 выезда в 2009 году до 52 к 2013 году;
     создание  сети  центров  медико-социальной  поддержки   женщинам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации, на базе  родовспомогательных
учреждений 13 центров  к  2013  году  (родовспомогательные  учреждения
второй группы) с перспективой их открытия во всех территориях области.
Будет предусмотрено оказание юридической, социальной и психологической
помощи;
     увеличение числа  коек  патологии  новорожденных  и  недоношенных
детей (2 этап) в акушерских стационарах с 86  до  110  за  счет  ввода
нового  здания  областного  перинатального  центра  ГУЗ  "Оренбургская
областная клиническая больница N 2", а также в детских больницах с  35
до 60.
     Кроме того, будут продолжены мероприятия по реабилитации детей за
счет средств областного бюджета:
     ежегодное  оздоровление  на  базе  ГУЗ  "Областная   Соль-Илецкая
больница восстановительного лечения" 1600 детей с  патологией  опорно-
двигательной, нервной и бронхолегочной  систем  в  профильных  заездах
"Мать и дитя";
     ежегодное оздоровление  на  базе  областного  центра  комплексной
реабилитации    инвалидов     "Русь"     140     детей-инвалидов     с
онкогематологическими заболеваниями, гемофилией, сахарным  диабетом  и
ДЦП в профильных заездах "Мать  и  дитя"  (совместно  с  министерством
социального развития Оренбургской области).
     В  рамках  модернизации  будет  реализован  принцип  максимальной
централизации беременных средней и высокой групп риска, проживающих  в
сельской местности, для родоразрешения в стационарах второй и  третьей
группы (до 80,0 процента от  числа  стоящих  на  учете  и  родивших  в
течение года).
     Акушерские  стационары  первой  группы  будут  ориентированы   на
оказание стационарной медицинской помощи  женщинам  с  физиологическим
течением беременности и экстренной акушерской  помощи  с  обязательным
направлением женщин средней  и  высокой  степени  риска  возникновения
осложнений в акушерские стационары второй (межмуниципальные  родильные
отделения и городские родильные дома) и третьей группы.
     В родовспомогательных учреждениях первой группы  должно  быть  не
менее 10  коек  для  новорожденных,  0,5  ставки  неонатолога,  палата
интенсивной терапии на 2 койки в акушерском стационаре и 1-2 койки для
новорожденных в отделении реанимации общего профиля.
     Стандарт   оснащения   акушерского   стационара    муниципального
учреждения  здравоохранения  первой  группы   должен   соответствовать
требованиям  приказа  Министерства   здравоохранения   и   социального
развития  Российской  Федерации  от  2   октября   2009   года   N 808
"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
     Учреждения   первой   группы   будут    дооснащены    медицинским
оборудованием в соответствии с порядком оказания помощи и в профильных
отделениях  будет  проведен  капитальный  ремонт  для   приведения   в
соответствие лицензионным требованиям.

  Схема формирования межмуниципальных центров 2 группы акушерской и
                        перинатальной помощью<*>
____________________
<*> Не приводится                       

     Родовспомогательные учреждения второй группы  -  межмуниципальные
акушерские стационары необходимо организовать  на  базе  перспективных
родильных отделений и родильных  домов  учреждений  здравоохранения  с
числом родов от 500 до 1500 в год с обслуживанием  женского  населения
данной территории, а также из прикрепленных зон обслуживания.
     Перечень  медицинских  организаций,  планируемых  к   организации
межмуниципальных акушерских и  неонатологических  стационаров,  второй
группы:
     МУЗ "Первомайская центральная районная больница" -  350  родов  в
год;
     МУЗ "Центральная городская больница г.  Бузулука"  (в  том  числе
обслуживание жителей Курманаевского, Грачевского районов) - 2100 родов
в год;
     МУЗ "Кувандыкская центральная районная  больница"  (в  том  числе
обслуживание жителей г. Медногорска) - 820 родов в год;
     МУЗ "Саракташская центральная районная  больница"  (в  том  числе
обследование жителей Беляевского района) - 620 родов в год;
     МУЗ "Соль-Илецкая центральная районная  больница"  (в  том  числе
обследование жителей Акбулакского района) - 870 родов в год;
     МУЗ "Сорочинская центральная  районная  больница"  (в  том  числе
обслуживание жителей Тоцкого, Ташлинского, Красногвардейского районов)
- 1300 родов в год;
     МУЗ "Шарлыкская  центральная  районная  больница"  (в  том  числе
обслуживание жителей Александровского, Пономаревского районов)  -  320
родов в год;
     МУЗ "Бугурусланская центральная городская больница" (в том  числе
обслуживание   жителей    Северного,    Матвеевского,    Абдулинского,
Асекеевского районов) - 1670 родов в год;
     МУЗ "Гайская центральная районная больница" - 640 родов в год;
     МУЗ "Городская больница N 1 г. Новотроицка" - 1660 родов в год;
     ММУЗ  "Муниципальная  городская  клиническая  больница  N 2",  г.
Оренбург - 3900 родов в год;
     МУЗ  "Ясненская  центральная  районная  больница"  (в  том  числе
обслуживание жителей Домбаровского, Адамовского, Светлинского районов)
- 880 родов;
     МЛПУЗ "Городская больница N 3", г. Орск (в том числе  обслуживние
жителей Кваркенского, Новоорского районов) - 3750 родов в год.
     Учреждения второй группы помимо  базовых  возможностей  оказывают
помощь новорожденным, страдающим нетяжелыми и/или быстро купирующимися
заболеваниями, либо детям, переведенным на долечивание  из  учреждений
третьего уровня.
     В   данные   учреждения   будут   переводить   для    долечивания
новорожденных  из  учреждений  третьего  уровня,  а  также   детей   с
патологией перинатального периода, родившихся  в  учреждениях  второго
уровня. Поэтому в детских отделениях будут открыты палаты на 6-10 коек
с соответствующим оснащением  для  выхаживания  новорожденных  (приказ
Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года  N 409  "Об утверждении
Порядка оказания неонатологической медицинской помощи").
     Учреждения  второй  группы  будут  оснащены   реанимобилями   для
транспортировки  новорожденных  с  учетом  автомобилей,  приобретенных
ранее.
     Перечень оборудования, планируемого для оснащения родильного дома
(отделения) акушерских стационаров второй, группы сформирован согласно
приказу Минздравсоцразвития России  от  2  октября  2009  года  N 808н
"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"  и
указан в приложении N 10 к настоящей Программе.
     Перечень  оборудования,  планируемого  для  оснащения   отделений
реанимации и интенсивной терапии для новорожденных родовспомогательных
учреждений    второй    группы,    сформирован    согласно     приказу
Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 года N 409н  "Об утверждении
Порядка оказания неонатологической помощи" и представлен в  приложении
N 10 к настоящей Программе.
     Для возможности изоляции  и  перераспределения  больных  плановая
занятость учреждений третьего уровня должна составлять 80,0 процента.
     Доля финансирования педиатрической службы и перинатальной  службы
от общего объема составляет 28,7  процента  (1 459,0  млн.  рублей  из
предусмотренного объема 5 088 228,0 тыс. рублей).

  Модернизация службы детства и родовспоможения в рамках реализации
                            ПНП "Здоровье"

     Программа "Родовый сертификат".
     На  основе  дальнейшего  финансирования  в  2011   году   получат
медицинское обслуживание 26500 женщин, в 2012 году - 26700  женщин,  в
2013 году - 26700 женщин.
     Проведение неонатального и аудиологического скрининга.
     Продолжится проведение неонатального и аудиологического скрининга
с охватом не менее 95,0 процента новорожденных  детей  (26200  детей),
что позволит выявлять на раннем этапе врожденные заболевания и  начать
их своевременную коррекцию.
     Проведение диспансеризации детей-сирот.
     Продолжится  проведение  диспансеризации  детей-сирот  и   детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2011 году будет  осмотрено
4200 детей).
     Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям.
     Продолжится оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям
области в федеральных клиниках за счет средств федерального бюджета, а
также в государственных и  муниципальных  учреждениях  здравоохранения
области за счет средств федерального и областного бюджетов.
     Внедрение репродуктивных технологий.
     Продолжится  финансирование  из   областного   бюджета   операций
экстракорпорального   оплодотворения   бесплодным   женщинам   в   ГУЗ
"Областной  центр  планирования  семьи   и   репродукции".   На   меры
государственной поддержки  лечения  бесплодия  из  областного  бюджета
предусмотрено финансирование в 2011 году - 24,0 млн.  рублей,  в  2012
году - 24,0 млн. рублей, в 2013 году - 24,0 млн. рублей.
     Пренатальная (дородовая) диагностика.
     В 2011 году  будет  начата  реализация  нового  направления.  Для
внедрения пренатальной диагностики в области работает  единая  медико-
генетическая служба в структуре областного перинатального  центра  ГУЗ
"Оренбургская  областная  клиническая  больница   N 2",   подготовлены
специалисты,   за   счет   средств   областного   бюджета   приобретен
биохимический анализатор, поэтому выделенные субсидии из  федерального
бюджета в 2011 году в размере 23 106,4 тыс. рублей позволят  в  полном
объеме начать обследование всех  беременных  женщин  на  врожденные  и
наследственные заболевания у плода. Предполагается софинансирование из
областного  бюджета  не  менее  5,0  процента  от  размера  выделенной
субсидии.
     Диспансеризация 14-летних подростков.
     За счет средств государственного учреждения "Территориальный фонд
обязательного медицинского  страхования  Оренбургской  области"  будет
проведена  диспансеризация   14-летних   подростков   области   в   46
медицинских учреждениях  с  учетом  накопленного  опыта  Всероссийской
диспансеризации 2002 года и диспансеризации детей-сирот.  При  этом  в
2011 году будет осмотрено не менее 50,0 процента  подростков  -  11066
человек, в том числе 5800 девочек и 5266 мальчиков; в 2012 году  -  не
менее 80,0 процента - 17705 подростков, 9010 девочек и 8695 мальчиков.
По итогам диспансеризации будут разработаны мероприятия,  направленные
на формирование, сохранение  и  укрепление  здоровья  детей,  особенно
репродуктивного здоровья, профилактику  и  снижение  заболеваемости  и
детской инвалидности.
     Организация паллиативной (хосписной) помощи детям.
     Потребность региона в учреждениях такого профиля оценивается  как
средняя. Число детей,  нуждающихся  в  оказании  паллиативной  помощи,
составляет от 8 до 15 детей в год.
     Структура всех случаев в разрезе нозологических форм следующая:
     опухоли мягких тканей - 2-3 случая;
     опухоли костей - 2-3 случая;
     эпителиальные опухоли - 2-3 случая;
     гемобластозы - 2-3 случая;
     хроническая  почечная  недостаточность  (ХПН)  III  стадии,   ХПН
терминальной стадии, врожденные аномалии головного мозга и др. по  1-2
ребенка.
     На территории Оренбургской области отсутствуют специализированные
учреждения, в которых осуществляется паллиативная помощь детям.
     Медицинская помощь данным категориям детей  оказывается  на  базе
детского   онкологического   центра   ГУЗ   "Оренбургский    областной
клинический онкологический диспансер".
     Учреждение является стационарным, коечная мощность составляет 390
коек, в том числе 60 коек для детей.
     Кадровый  состав  врачей  насчитывает  6  детских  онкологов,   2
гематолога, 3 анестезиолога, 1 педиатра.
     В 2008-2009 годах на базе  детского  онкологического  центра  ГУЗ
"Оренбургский  областной  клинический  онкологический  диспансер"  при
помощи благотворительных организаций открыты и функционируют  семейная
комната, комната психологической разгрузки  (сенсорная  комната),  зал
лечебной физической культуры.
     Организация  паллиативной  помощи  осуществляется  на   основании
Методических рекомендаций Минздравсоцразвития России  от  22  сентября
2008 года N 7180-РХ.
     Для оказания помощи детям с онкологическими  и  другими  тяжелыми
заболеваниями привлечены общественные организации  и  фонды:  "Детский
фонд Организации Объединенных Наций"; "Подари  жизнь";  некоммерческое
партнерство  инвалидов  Оренбургского  района   Оренбургской   области
"Солидарность".
     С учетом небольшого контингента детей в  области,  нуждающихся  в
оказании паллиативной помощи, более целесообразна организация "хосписа
на дому".  При  этом  осмотр  пациентов,  проживающих  в  радиусе  100
километров,  может  проводить  врач-онколог  детского  онкологического
центра  ГУЗ   "Оренбургский   областной   клинический   онкологический
диспансер", который будет выезжать 2 раза в неделю или по  потребности
(осмотр,  коррекция  лечения,  при  необходимости  транспортировка   в
изолятор детского  онкологического  центра  для  проведения  анализов,
манипуляций, инфузионного введения лекарственных средств и др.).
     В целом продолжительность жизни инакурабельных больных в  детской
онкологии  1  год.  С  учетом   периода   прогрессирования   в   целом
выживаемость этого контингента составит 2-3 года.

              Развитие высокотехнологичной медицинской помощи

     В паспорте Программы отражен индикатор  уровня  удовлетворенности
населения региона в ВМП, оказываемой  по  государственному  заданию  в
федеральных  клиниках,   центрах   и   ГУЗ   "Оренбургская   областная
клиническая   больница"   (в   соответствии   с   Соглашением    между
Минздравсоцразвития России и Правительством Оренбургской области от 13
апреля  2010  года  N ВМП-СУ-25/10),  без  учета   высокотехнологичной
медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного  бюджета  в
ЛПУ Оренбургской области, в процентах с динамикой по годам: 2010 год -
86,5; 2011 год - 88,0; 2012 год - 92,2; 2013 год - 95,0.
     С  учетом  фактических  данных  за  2010  год   значение   уровня
удовлетворенности  населения  Оренбургской  области   составило   88,5
процента.
     При определении индикатора учитывались следующие данные:
     обеспеченность жителей Оренбургской  области  высокотехнологичной
медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете  на
100 тыс. человек населения по профилям;
     динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской  помощи
за счет средств федерального бюджета за предшествующие годы;
     объемы оказываемой ВМП  в  медицинских  учреждениях  Оренбургской
области за счет средств бюджета области и средств софинансирования  из
федерального бюджета за предшествующие годы;
     планируемые объемы ВМП на 2011-2013 годы.
     В  2009  году  по   Российской   Федерации   средние   показатели
обеспеченности по профилям составили:
     нейрохирургия - 9 пациентов на 100 тыс. человек населения;
     онкология - 36 пациентов на 100 тыс. человек населения;
     сердечно-сосудистая хирургия - 46,2 пациента на 100 тыс.  человек
населения.
     Показатель общей обеспеченности населения Оренбургской области  в
высокотехнологичной медицинской помощи в  2010  году  (без  учета  ВМП
оказываемой за счет средств областного бюджета в клиниках Оренбургской
области в рамках территориальной программы  государственных  гарантий)
планируется на уровне 182,5 пациента на 100  тыс.  человек  населения,
что выше среднего по Приволжскому федеральному округу (в 2009  году  -
118,8 пациента на 100 тыс. человек населения) и среднего по Российской
Федерации  (в  2009  году  -  179,0  пациента  на  100  тыс.   человек
населения).
     Удовлетворение заявки Оренбургской области на оказание ВМП в 2009
году - 96,0 процента, в 2010 году - 99,0 процента.

                                                          Таблица N 22
                                                          
                                               Объемы оказания ВМП в разрезе профилей и по годам


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|           Профили ВМП            |            Всего пролеченных по ВМП больных в федеральных государственных учреждениях, ЛПУ Оренбургской области            |
|                                  |          на условиях софинансирования из федерального бюджета, ЛПУ Оренбургской области в рамках территориальной           |
|                                  |                                                   программы госгарантий                                                    |
|                                  |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                  |        2009 год        |        2010 год        |   2011 год (прогноз)   |   2012 год (прогноз)   |   2013 год (прогноз)   |
|                                  |------------------------+------------------------+------------------------+------------------------+------------------------|
|                                  | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- | количест- | обеспечен- |
|                                  | во проле- |  ность на  | во проле- |  ность на  | во проле- |  ность на  | во проле- |  ность на  | во проле- |  ность на  |
|                                  |  ченных   |  100 тыс.  |  ченных   |  100 тыс.  |  ченных   |  100 тыс.  |  ченных   |  100 тыс.  |  ченных   |  100 тыс.  |
|                                  |  больных  | населения  |  больных  | населения  |  больных  | населения  |  больных  | населения  |  больных  | населения  |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Абдоминальная хирургия           |    20     |    0,9     |    17     |    0,8     |    17     |    0,8     |    19     |    0,9     |    23     |    1,1     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Акушерство и гинекология         |    12     |    0,6     |    22     |    1,0     |    27     |    1,3     |    31     |    1,5     |    35     |    1,7     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Акушерство и гинекология - экст- |    256    |    12,1    |    258    |    12,2    |    270    |    12,8    |    273    |    12,9    |    278    |    13,2    |
| ракорпоральное оплодотворение    |           |            |           |            |           |            |           |            |           |            |
| (ЭКО)                            |           |            |           |            |           |            |           |            |           |            |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Комбустиология                   |     6     |    0,3     |    405    |    19,2    |    102    |    4,8     |    153    |    7,2     |    155    |    7,3     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Неонаталогия и детская хирургия  |     1     |    0,0     |    726    |    34,4    |    334    |    15,8    |    357    |    16,9    |    360    |    17,0    |
| в период новорожденности         |           |            |           |            |           |            |           |            |           |            |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Нейрохирургия                    |    112    |    5,3     |    166    |    7,9     |    147    |    7,0     |    175    |    8,3     |    190    |    9,0     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Онкология                        |   4 022   |   190,4    |   4 054   |   191,9    |    793    |    37,5    |    830    |    39,3    |    850    |    40,2    |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Оториноларингология              |     1     |    0,0     |     6     |    0,3     |     9     |    0,4     |    12     |    0,6     |    15     |    0,7     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Оториноларингология (кохлеары)   |     5     |    0,2     |    13     |    0,6     |    24     |    1,1     |    25     |    1,2     |    30     |    1,4     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Офтальмология                    |    992    |    46,9    |    866    |    41,0    |    968    |    45,8    |   1000    |    47,3    |   1 000   |    47,3    |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Педиатрия                        |    765    |    36,2    |    70     |    3,3     |    80     |    3,8     |    90     |    4,3     |    110    |    5,2     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Сердечно-сосудистая хирургия     |   1 401   |    66,3    |   1 366   |    64,7    |   1 384   |    65,5    |   1 410   |    66,7    |   1 480   |    70,0    |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Торакальная хирургия             |     5     |    0,2     |    10     |    0,5     |    16     |    0,8     |    19     |    0,9     |    24     |    1,1     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Травматология и ортопедия        |    93     |    4,4     |    157    |    7,4     |    205    |    9,7     |    220    |    10,4    |    235    |    11,1    |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Травматология и ортопедия        |    330    |    15,6    |    255    |    12,1    |    315    |    14,9    |    265    |    12,5    |    290    |    13,7    |
| (эндопротезирование)             |           |            |           |            |           |            |           |            |           |            |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Трансплантация                   |    10     |    0,5     |    12     |    0,6     |    27     |    1,3     |    30     |    1,4     |    34     |    1,6     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Урология                         |    129    |    6,1     |    131    |    6,2     |    26     |    1,2     |    28     |    1,3     |    32     |    1,5     |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Челюстно-лицевая хирургия        |    257    |    12,2    |    242    |    11,5    |    244    |    11,5    |    250    |    11,8    |    256    |    12,1    |
|----------------------------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------+-----------+------------|
| Итого                            |   8 417   |   398,4    |   8 776   |   419,2    |   4 988   |   236,1    |   5 187   |   245,5    |   5 397   |   255,4    |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Выполнение плановых объемов ВМП по числу  пролеченных  больных  в
2009 году составило 101,0 процента, в 2010 году - 100,0 процента.
     Объемы оказания ВМП за счет бюджетных  ассигнований  федерального
бюджета в федеральных медицинских  учреждениях  (по  профилям  ВМП)  в
2009-2010 годах представлены в таблице N 23.


                                                          Таблица N 23
                                                          
         Объемы оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях (ФГУ)
          за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (человек)

------------------------------------------------------------------------------------
|   Профили высокотехнологичной   |  Всего пролеченных   | В том числе пролеченных |
|    медицинской помощи (ВМП)     | больных по ВМП в ФГУ |  в ФГУ, расположенных   |
|                                 |                      |  на территории области  |
|                                 |----------------------+-------------------------|
|                                 | 2009 год | 2010 год  |  2009 год  |  2010 год  |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
|                1                |     2    |     3     |     4      |     5      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Итого                           |    1863  |     1735  |    926     |    682     |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Офтальмология                   |     992  |      765  |    926     |    682     |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Сердечно-сосудистая хирургия    |     293  |      280  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Травматология и ортопедия       |     165  |      169  |     -      |     -      |
| (эндопротезирование)            |          |           |            |            |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Онкология                       |     111  |      113  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Травматология и ортопедия       |      63  |       98  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Нейрохирургия                   |      62  |      124  |     -      |     -      |
|---------------------------------|          |           |            |            |
| Челюстно-лицевая хирургия       |      53  |       33  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Педиатрия                       |      44  |       58  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Абдоминальная хирургия          |      20  |       13  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Урология                        |      19  |       17  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Акушерство и гинекология        |      12  |       19  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Акушерство и гинекология -      |       6  |        7  |     -      |     -      |
| экстракорпоральное              |          |           |            |            |
| оплодотворение (ЭКО)            |          |           |            |            |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Комбустиология                  |       6  |        4  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Оториноларингология             |       5  |       10  |     -      |     -      |
| (кохлеары)                      |          |           |            |            |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Торакальная хирургия            |       5  |        9  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Трансплантация                  |       5  |        7  |     -      |     -      |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Неонатология и детская хирургия |       1  |        4  |     -      |     -      |
| в период новорожденности        |          |           |            |            |
|---------------------------------+----------+-----------+------------+------------|
| Оториноларингология             |       1  |        5  |     -      |     -      |
------------------------------------------------------------------------------------


     Для   достижения   целевых    показателей    индикатора    уровня
удовлетворенности населения Оренбургской области в ВМП на период 2011-
2013 годов проводится оптимизация объемов оказания ВМП.
     Объемы оказания ВМП жителям Оренбургской  области  в  учреждениях
здравоохранения, расположенных на территории  области,  оказываемой  в
рамках   территориальной   программы   государственных   гарантий   за
предшествующие  годы  и  на  период  2011-2013 годов,  представлены  в
таблице N 24.

                                                          Таблица N 24
                                                          
                                 Объемы оказания ВМП в учреждениях здравоохранения,  расположенных
                                            на территории Оренбургской области (человек)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|       Профили       |   Всего пролеченных по ВМП больных в    |   В том числе пролеченных по ВМП в   |    В том числе пролеченных по ВМП в    |
|  высокотехнологич-  |      учреждениях области в рамках       |   учреждениях области на условиях    |  учреждениях области за счет средств   |
|   ной медицинской   |  территориальной программы госгарантий  |   софинансирования из федерального   |       консолидированного бюджета       |
|    помощи (ВМП)     |                                         |               бюджета                |          Оренбургской области          |
|                     |-----------------------------------------+--------------------------------------+----------------------------------------|
|                     | 2009 | 2010  |  2011  |  2012   | 2013  | 2009 | 2010 |  2011  | 2012  | 2013  | 2009 | 2010 |  2011  |  2012  |  2013  |
|                     | год  |  год  | (план) |   год   |  год  | год  | год  |  год   |  год  |  год  | год  |      |  год   |  год   |  год   |
|                     |      |       |        | (прог-  |(прог- |      |      | (план) | (про- | (про- |      |      | (план) | (прог- | (прог- |
|                     |      |       |        |   ноз)  | ноз)  |      |      |        | гноз) | гноз) |      |      |        |  ноз)  |  ноз)  |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
|          1          |  2   |   3   |   4    |    5    |   6   |  7   |  8   |   9    |  10   |  11   |  12  |  13  |   14   |   15   |   16   |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Абдоминальная       |  -   |   -   |   -    |    -    |   -   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  -   |  -   |   -    |   -    |   -    |
| хирургия            |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Акушерство и        |  -   |   -   |   -    |    -    |   -   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  -   |  -   |   -    |   -    |   -    |
| гинекология         |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Акушерство и        | 250  |  250  |  250   |   250   |  250  |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   | 250  | 250  |  250   |  250   |  250   |
| гинекология -       |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| экстракорпорально-  |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| е оплодотворение    |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| (ЭКО)               |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Комбустиология      |  -   |  400  |  100   |   150   |  150  |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  -   | 400  |  100   |  150   |  150   |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Неонаталогия и      |  -   |  721  |  330   |   350   |  350  |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  -   | 721  |  330   |  350   |  350   |
| детская хирургия в  |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| период              |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| новорожденности     |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Нейрохирургия       |  50  |  80   |   30   |   50    |  50   |  50  |  50  |   -    |   -   |   -   |  -   |  30  |   30   |   50   |   50   |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Онкология           | 3911 | 3911  |  570   |   590   |  590  |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   | 3911 | 3911 |  570   |  590   |  590   |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Оториноларинголо-   |  -   |   -   |   -    |    -    |   -   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  -   |  -   |   -    |   -    |   -    |
| гия                 |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Оториноларинголо-   |  -   |   -   |   -    |    -    |   -   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  -   |  -   |   -    |   -    |   -    |
| гия (кохлеары)      |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Офтальмология (с    |  -   |   -   |   -    |    -    |   -   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  -   |  -   |   -    |   -    |   -    |
| 2010 г. исключена   |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| из перечня ВМП      |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| при катаракте)      |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Педиатрия           | 721  |   -   |   -    |    -    |   -   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   | 721  |  -   |   -    |   -    |   -    |
|                     |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Сердечно-           | 1108 | 1 086 |  900   |   870   |  870  | 270  | 350  |  350   |   -   |   -   | 838  | 736  |  550   |  870   |  870   |
| сосудистая          |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| хирургия            |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Торакальная         |  -   |   -   |   -    |    -    |   -   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  -   |  -   |   -    |   -    |   -    |
| хирургия            |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Травматология и     |  30  |  45   |   60   |   60    |  60   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  30  |  45  |   60   |   60   |   60   |
| ортопедия           |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Травматология и     | 165  |  130  |  170   |   100   |  100  | 140  |  60  |  100   |   -   |   -   |  25  |  70  |   70   |  100   |  100   |
| ортопедия           |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| (эндопротезирован-  |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| ие)                 |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Трансплантация      |  5   |   4   |   5    |    5    |   5   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   |  5   |  4   |   5    |   5    |   5    |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Урология (с 2011 г. | 110  |  110  |   20   |   20    |  20   |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   | 110  | 110  |   20   |   20   |   20   |
| из ВМП исключена    |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
| литотрипсия)        |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Челюстно-лицевая    | 204  |  204  |  204   |   204   |  204  |  -   |  -   |   -    |   -   |   -   | 204  | 204  |  204   |  204   |  204   |
| хирургия            |      |       |        |         |       |      |      |        |       |       |      |      |        |        |        |
|---------------------+------+-------+--------+---------+-------+------+------+--------+-------+-------+------+------+--------+--------+--------|
| Итого               | 6554 | 6941  |  2639  |  2649   | 2649  | 460  | 460  |  450   |   -   |   -   | 6094 | 6481 |  2189  |  2649  |  2649  |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Динамика  изменения   объемов   финансирования   ВМП   с   учетом
корректировки   перечня   видов   медицинской   помощи   и   расходных
обязательств Оренбургской области на  высокотехнологичную  медицинскую
помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных
гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов, представлена в
таблице N 25.

                                                          Таблица N 25
                                                          
     Объемы финансирования ВМП за счет  средств  бюджета  Оренбургской области 
     
                                                                     (млн. рублей) 
---------------------------------------------------------------------------------------
|              Показатель              | 2010 год | 2011 год  | 2012 год  | 2013 год  |
|                                      |          | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) |
|--------------------------------------+----------+-----------+-----------+-----------|
| Финансовое обеспечение ВМП за счет   |  519,7   |  566,492  |  617,476  | 673,0489  |
| средств бюджета Оренбургской области |          |           |           |           |
---------------------------------------------------------------------------------------

     С учетом  указанного  финансового  обеспечения  средний  норматив
финансовых затрат на один случай оказания ВМП  в  2010  году  составил
80,5 тыс. рублей. До 2013 года планируется  переход  к  оплате  случая
оказания ВМП по полному тарифу, превышающему 200 тыс. рублей.
     Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в  разрезе
ее профилей на 2011-2013 годы с указанием объемов  высокотехнологичной
медицинской   помощи,   которые   планируется    обеспечить    жителям
Оренбургской  области  в  федеральных  медицинских  учреждениях  и   в
медицинских учреждениях области  в  рамках  территориальной  программы
государственных гарантий, представлены в таблице N 26.

                                                          Таблица N 26
                                                          
                  Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в  разрезе профилей по годам 
     
                                                                                                     (человек)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|         Профили          |        Планируемые объемы         |     В том числе в федеральных     |    В том числе в учреждениях     |
|    высокотехнологичн-    |           оказания ВМП            |          государственных          |      Оренбургской области в      |
|      ой медицинской      |                                   |            учреждениях            |      рамках территориальной      |
|       помощи (ВМП)       |                                   |                                   |      программы госгарантий       |
|                          |-----------------------------------+-----------------------------------+----------------------------------|
|                          | 2011 год  | 2012 год  | 2013 год  | 2011 год  | 2012 год  | 2013 год  | 2011 год  | 2012 год | 2013 год  |
|                          | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз)| (прогноз) |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
|            1             |     2     |     3     |     4     |     5     |     6     |     7     |     8     |    9     |    10     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Абдоминальная хирургия   |    17     |    19     |    23     |    17     |    19     |    23     |     0     |    0     |     0     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Акушерство и             |    27     |    31     |    35     |    27     |    31     |    35     |     0     |    0     |     0     |
| гинекология              |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Акушерство и гинекология |    270    |    273    |    278    |    20     |    23     |    28     |    250    |   250    |    250    |
| - экстракорпоральное     |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
| оплодотворение (ЭКО)     |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Комбустиология           |    102    |    153    |    155    |     2     |     3     |     5     |    100    |   150    |    150    |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Неонаталогия и детская   |    334    |    357    |    360    |     4     |     7     |    10     |    330    |   350    |    350    |
| хирургия в период        |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
| новорожденности          |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Нейрохирургия            |    147    |    175    |    190    |    117    |    125    |    140    |    30     |    50    |    50     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Онкология                |    783    |    820    |    840    |    213    |    230    |    250    |    570    |   590    |    590    |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Оториноларингология      |     9     |    12     |    15     |     9     |    12     |    15     |     0     |    0     |     0     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Оториноларингология      |    24     |    25     |    30     |    24     |    25     |    30     |     0     |    0     |     0     |
| (кохлеары)               |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Офтальмология            |    968    |   1000    |   1000    |    968    |   1000    |   1000    |     0     |    0     |     0     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Педиатрия                |    80     |    90     |    110    |    80     |    90     |    110    |     0     |    0     |     0     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Сердечно-сосудистая      |   1024    |   1400    |   1470    |    474    |    530    |    600    |    550    |   870    |    870    |
| хирургия                 |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Торакальная хирургия     |    16     |    19     |    24     |    16     |    19     |    24     |     0     |    0     |     0     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Травматология и          |    205    |    220    |    235    |    145    |    160    |    175    |    60     |    60    |    60     |
| ортопедия (в том         |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
| числе/2)                 |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Травматология и          |    215    |    265    |    290    |    145    |    165    |    190    |    70     |   100    |    100    |
| ортопедия                |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
| (эндопротезирование)     |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Трансплантация           |    27     |    30     |    34     |    22     |    25     |    29     |     5     |    5     |     5     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Урология                 |    46     |    48     |    52     |    26     |    28     |    32     |    20     |    20    |    20     |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Челюстно-лицевая         |    244    |    250    |    256    |    40     |    46     |    52     |    204    |   204    |    204    |
| хирургия                 |           |           |           |           |           |           |           |          |           |
|--------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------|
| Итого                    |   4538    |   5187    |   5397    |   2349    |   2538    |   2748    |   2189    |   2649   |   2649    |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     В структуре населения Оренбургской  области  сельское  составляет
43,0 процента, при этом в объеме пациентов, направляемых в федеральные
клиники на оказание ВМП, доля сельского населения  не  превышает  22,0
процента.
     Данное обстоятельство связано как с низким уровнем диагностики на
этапе организации первичной медицинской помощи, так и с  более  низким
уровнем заболеваемости на селе в 2009 году (таблица N 27).

                                                          Таблица N 27
                                                          
     Основные показатели заболеваемости городского и сельского населения 
                                Оренбургской области

------------------------------------------------------------------------------------------
|      Нозологические формы      |             Село             |         Город          |
|                                |    (общая заболеваемость,    | (общая заболеваемость, |
|                                | число случаев на 1 000 всего | число случаев на 1 000 |
|                                |          населения)          |    всего населения)    |
|--------------------------------+------------------------------+------------------------|
| Всего                          |                    1799,5    |              1718,0    |
|--------------------------------+------------------------------+------------------------|
| Новообразования                |                       40,6   |                 45,0   |
|--------------------------------+------------------------------+------------------------|
| Болезни глаза                  |                      145,4   |                161,6   |
|--------------------------------+------------------------------+------------------------|
| Болезни уха                    |                       42,1   |                 43,9   |
|--------------------------------+------------------------------+------------------------|
| Болезни системы кровообращения |                      283,9   |                274,4   |
------------------------------------------------------------------------------------------

       Организация оказания ВМП на территории Оренбургской области в
                  медицинских учреждениях 1 уровня.

     1. В  ГУЗ  "Оренбургская  областная  клиническая  больница"  (ГУЗ
"ООКБ"):
     получены лицензии  на  оказание  высокотехнологичной  медицинской
помощи по  профилям:  сердечно-сосудистая  хирургия,  травматология  и
ортопедия,  нейрохирургия,  абдоминальная   хирургия,   акушерство   и
гинекология,   оториноларингология,    офтальмология,    ревматология,
эндокринология, гастроэнтерология, неврология, гематология;
     за счет  средств  областного  бюджета  в  рамках  территориальной
программы госгарантий  оказывается  медицинская  помощь  по  следующим
профилям высокотехнологичной медицинской помощи:
     сердечно-сосудистая хирургия по кодам видов:  14.1,  14.2,  14.4,
14.5, 14.6, 14.7, 14.9, 14.13, 14.14.;
     нейрохирургия по кодам видов: 8.2, 8.3, 8.5, 8.9, 8.12, 8.15.;
     травматология и ортопедия по кодам видов: 16.1, 16.2.
     офтальмология по кодам видов: 11.111.7;
     урология по кодам видов: 18.1, 18.2.
     Коды видов указаны в соответствии с приказом  Минздравсоцразвития
России от 30 декабря 2009  года  N 1047-н  "О порядке  формирования  и
утверждении  государственного  задания  на  оказание   в   2010   году
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской  Федерации
за  счет  бюджетных  ассигнований  федерального  бюджета".  Данные  по
объемам указанной помощи представлены в таблице N 26.
     ГУЗ   "ООКБ"   в   течение   4   лет   участвует   в   выполнении
государственного задания на оказание  высокотехнологичной  медицинской
помощи за счет софинансирования из федерального бюджета (таблица N 28)

                                                          Таблица N 28
                                                          
                     Расходные  обязательства   областного   бюджета   на   финансовое
                  обеспечение выполнения государственного задания  при  софинансировании
                                           из федерального бюджета

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|   Профили высоко-   |      2010 год       |       2011 год        |       2012 год       |      2013 год      |
|  технологичной ме-  |                     |       (прогноз)       |      (прогноз)       |     (прогноз)      |
|  дицинской помощи   |---------------------+-----------------------+----------------------+--------------------|
|        (ВМП)        |  объемы  |  финан-  |  объемы   | финансо-  |  объемы   |  финан-  | объемы  |  финан-  |
|                     | государ- |  совые   | государ-  | вые обя-  | государ-  |  совые   |  госу-  |  совые   |
|                     | ственно- |  обяза-  | ственного | зательст- | ственного |  обяза-  | дарст-  |  обяза-  |
|                     | го зада- | тельства |  задания  | ва (тыс.  |  задания  | тельст-  | венного | тельст-  |
|                     |   ния    |  (тыс.   |           |  рублей)  |           | ва (тыс. | задания | ва (тыс. |
|                     |          | рублей)  |           |           |           | рублей)  |         | рублей)  |
|---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|
| нейрохирургия       |       50 |    2 360 |        80 |     3 776 |        80 |    4 078 |      80 |    4 282 |
|---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|
| сердечно-сосу-      |      350 |   21 350 |       400 |    24 400 |       500 |   32 940 |     500 |   34 587 |
| дистая хирургия     |          |          |           |           |           |          |         |          |
|---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|
| травматология и ор- |       60 |    2 172 |       100 |     3 620 |       100 |    3 910 |     100 |    4 105 |
| топедия (эндопроте- |          |          |           |           |           |          |         |          |
| зы)                 |          |          |           |           |           |          |         |          |
|---------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+----------+---------+----------|
| Итого               |      460 |   25 882 |       580 |    31 796 |       680 |   40 928 |     680 |   42 974 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     В  рамках  областной  целевой  программы  "Развитие   современных
технологий хирургической  помощи  больным  с  заболеваниями  сердца  и
сосудов в  Оренбургской  области  на  2008-2010  годы"  в  ГУЗ  "ООКБ"
поставлено оборудования более чем на  80  млн.  рублей,  в  том  числе
аппараты УЗИ экспертного класса, ангиографический комплекс и прочее. В
настоящее  время  в  учреждении   установлены   три   ангиографических
комплекса стоимостью более 200 000,0 тыс. рублей.

                                                          Таблица N 29
                                                          
                Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилям
               "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия",
                 "Нейрохирургия", выполняемые на базе ГУЗ "ООКБ" (человек)

-------------------------------------------------------------------------------------------------
|  Профиль ВМП   |                  Вид ВМП                  | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|                |                                           | год  | год  |  год |  год |  год |
|                |                                           |      |      |(прог-|(прог-| (про-|
|                |                                           |      |      |  ноз)|  ноз)| гноз)|
|                |                                           |      |      | <*>  | <*>  |  <*> |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
|       1        |                     2                     |  3   |  4   |  5   |  6   |  7   |
|----------------+-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Сердечно-      | интервенционные   методы   в    сердечно- |  883 | 906  | 1040 | 1100 | 1200 |
| сосудистая хи- | сосудистой хирургии                       |      |      |      |      |      |
| рургия         |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | коронарная  реваскуляризация  миокарда  c |  169 | 160  |  170 |  180 |  185 |
|                | применением  аорто-коронарного   шунтиро- |      |      |      |      |      |
|                | вания  (АКШ)  при   ишемической   болезни |      |      |      |      |      |
|                | сердца (ИБС) и различных формах  сочетан- |      |      |      |      |      |
|                | ной патологии                             |      |      |      |      |      |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Итого                                                      | 1052 | 1066 | 1210 | 1280 | 1385 |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Травматология  | эндопротезирование                        |  105 |   90 |  125 |  125 |  125 |
| и ортопедия    |                                           |      |      |      |      |      |
|                |                                           |      |      |      |      |      |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Итого                                                      |  105 |   90 |  125 |  125 |  125 |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Нейрохирургия  | микрохирургические вмешательства при      |   13 |    2 |    3 |    4 |    5 |
|                | злокачественных (первичных и вторичных)   |      |      |      |      |      |
|                | и доброкачественных новообразований обо-  |      |      |      |      |      |
|                | лочек головного мозга парасаггитальной    |      |      |      |      |      |
|                | локализации с вовлечением синусов, фальк- |      |      |      |      |      |
|                | са, намета мозжечка, а также опухолей     |      |      |      |      |      |
|                | внутрижелудочковой локализации            |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | микрохирургические, эндоскопические и     |    6 |   10 |   12 |   13 |   14 |
|                | стереотаксические вмешательства при       |      |      |      |      |      |
|                | глиомах зрительных нервов и хиазмы, кра-  |      |      |      |      |      |
|                | ниофарингиомах, аденомах гипофиза, нев-   |      |      |      |      |      |
|                | риномах, в том числе внутричерепных но-   |      |      |      |      |      |
|                | вообразованиях при нейрофиброматозе I-    |      |      |      |      |      |
|                | II типа, врожденных (коллоидных, дермо-   |      |      |      |      |      |
|                | идных, эпидермоидных) церебральных кис-   |      |      |      |      |      |
|                | тах, злокачественных и доброкачественных  |      |      |      |      |      |
|                | новообразований шишковидной железы, ту-   |      |      |      |      |      |
|                | берозном склерозе, гамартозе              |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | Микрохирургическое удаление новообразо-   |    8 |    1 |    3 |    3 |    3 |
|                | ваний (первичных и вторичных) спинного    |      |      |      |      |      |
|                | мозга и его оболочек, спинномозговых нер- |      |      |      |      |      |
|                | вов и конского хвоста, дермоидов (липом)  |      |      |      |      |      |
|                | спинного мозга, позвоночного столба, кос- |      |      |      |      |      |
|                | тей таза, крестца и копчика с вовлечением |      |      |      |      |      |
|                | твердой мозговой оболочки, корешков и     |      |      |      |      |      |
|                | спинномозговых нервов                     |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | реконструктивные вмешательства при        |   11 |   10 |   10 |   12 |   12 |
|                | сложных и гигантских дефектах и деформа-  |      |      |      |      |      |
|                | циях свода и основания черепа, орбиты и   |      |      |      |      |      |
|                | прилегающих отделов лицевого скелета      |      |      |      |      |      |
|                | врожденного и приобретенного генеза с ис- |      |      |      |      |      |
|                | пользованием ресурсоемких имплантов       |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | микрохирургические   и    эндоскопические |    8 |   48 |   70 |   76 |   84 |
|                | вмешательства  при  поражения   межпозво- |      |      |      |      |      |
|                | ночных дисков шейных и грудных отделов  с |      |      |      |      |      |
|                | миелопатией,  радикуло-  и   нейропатией, |      |      |      |      |      |
|                | спондилолистезах и спинальных стенозах    |      |      |      |      |      |
|                |-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
|                | эндоскопические и стереотаксические вме-  |    4 |    9 |   12 |   12 |   12 |
|                | шательства при врожденной или приобре-    |      |      |      |      |      |
|                | тенной гидроцефалии окклюзионного или     |      |      |      |      |      |
|                | сообщающегося характера и приобретенных   |      |      |      |      |      |
|                | церебральных кистах. Повторные ликворо-   |      |      |      |      |      |
|                | шунтирующие операции при осложненном      |      |      |      |      |      |
|                | течении заболевания                       |      |      |      |      |      |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Итого                                                      |   50 |   80 |  110 |  120 |  130 |
|------------------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| По всем профилям ВМП                                       | 1207 | 1236 | 1445 | 1525 | 1640 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

<*> При условии софинансирования из федерального бюджета

     Существующее  и  дополнительное  оснащение  в  рамках   программы
модернизации  создает  высокий  потенциал  учреждения  в   направлении
повышения    доступности    ВМП    и    внедрения    новых     методик
высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в 2011-2013  годах
планируется  освоение  эндоваскулярной  коррекции  врожденных  пороков
сердца (ВПС), лечение нарушений ритма сердца  хирургической  абляцией,
развитие детской кардиохирургии.
     2. ГУЗ "Оренбургская областная  клиническая  больница  N 2"  (ГУЗ
"ООКБ N 2") имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи от 3 февраля 2009 года ФС  99-01-005 958  по  следующим  видам:
"Торакальная хирургия"; "Эндокринология"; "Урология"; "Неонаталогия".

                                                          Таблица N 30
                                                          
     Объемы ВМП  по  профилю  "Неонаталогия"  в  разрезе  новых  видов
     
                                                                            (человек)

----------------------------------------------------------------------------------------------
|     Виды высокотехнологичной медицинской помощи   |               Объем ВМП                |
|                                                   |----------------------------------------|
|                                                   | 2009 | 2010 |  2011  |  2012  |  2013  |
|                                                   | год  | год  |  год   |  год   |  год   |
|                                                   |      |      | (прог- | (прог- | (прог- |
|                                                   |      |      |  ноз)  |  ноз)  |  ноз)  |
----------------------------------------------------------------------------------------------
|                         1                         |  2   |  3   |    4   |    5   |    6   |
|---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|
| Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных     | 226  | 250  |   255  |   260  |   265  |
| расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса ново-  |      |      |        |        |        |
| рожденного, тяжелой церебральной патологии ново-  |      |      |        |        |        |
| рожденного с применением аппаратных методов за-   |      |      |        |        |        |
| мещения или поддержки витальных функций на основе |      |      |        |        |        |
| динамического инструментального мониторинга       |      |      |        |        |        |
| основных параметров газообмена, гемодинамики, а   |      |      |        |        |        |
| также лучевых, биохимических, иммунологических и  |      |      |        |        |        |
| молекулярно-генетических исследований             |      |      |        |        |        |
|---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|
| Выхаживание новорожденных массой тела до          |  71  |  67  |    70  |    72  |    74  |
| 1500 граммов, включая детей с экстремально низкой |      |      |        |        |        |
| массой тела при рождении, с созданием оптимальных |      |      |        |        |        |
| контролируемых параметров поддержки витальных     |      |      |        |        |        |
| функций и щадяще-развивающих условий внешней      |      |      |        |        |        |
| среды под контролем динамического инструменталь-  |      |      |        |        |        |
| ного мониторинга основных параметров газообмена,  |      |      |        |        |        |
| гемодинамики, а также лучевых, биохимических,     |      |      |        |        |        |
| иммунологических и молекулярно-генетических       |      |      |        |        |        |
| исследований                                      |      |      |        |        |        |
|---------------------------------------------------+------+------+--------+--------+--------|
| Итого                                             | 297  | 317  |   325  |   332  |   339  |
----------------------------------------------------------------------------------------------

     В  рамках  территориальной  программы  государственных   гарантий
оказания  гражданам  Российской  Федерации  в   Оренбургской   области
бесплатной  медицинской  помощи   в   ГУЗ   "ООКБ   N 2"   оказывается
высокотехнологичная  медицинская   помощь   по   профилю   "Педиатрия"
(неонаталогия)  в   отделении   реанимации   и   интенсивной   терапии
новорожденных  и  недоношенных  детей,   в   том   числе   выхаживание
недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), в  объеме
330 пациентов в год с использованием:
     продленной   и   высокочастотной,   неинвазивной    искусственной
вентиляцией легких (ИВЛ) (назальный СРАР);
     эндотрахеального введения препарата;
     парентерального питания и зондового кормления новорожденных;
     внутривенной иммунотерапии;
     суточного мониторирования жизненно важных функций.
     Оборудование,  которое   имеется   в   отделении   реанимации   и
интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей: аппараты ИВЛ -
6 шт.;  неинвазивная  ИВЛ  -  1  шт.;  газовый  анализатор  -  1  шт.;
прикроватные мониторы - 6 шт.; инкубаторы для недоношенных  -  8  шт.;
открытая реанимационная  система  -  1  шт.;  аппарат  УЗИ  -  1  шт.;
рентгенологический аппарат - 1 шт.; осмометр -  1  шт.;  компрессорная
стация - 1 шт.
     В рамках Программы модернизации для ГУЗ "ООКБ N 2"  предусмотрено
оборудование, указанное в таблице N 31.

                                                          Таблица N 31
                                                          
     Перечень дорогостоящего оборудования, необходимого для  повышения
          качества и увеличения объемов высокотехнологичной помощи.

--------------------------------------------------------------------------------------
|      Профиль      | Перечень оборудования,  |        Перечень оборудования,        |
| высокотехнологич- | заявленного в программе |       необходимого для оказания      |
|  ной медицинской  |      модернизация       |         заявленных видов ВМП         |
|   помощи (ВМП)    |                         |                                      |
|                   |                         |                                      |
--------------------------------------------------------------------------------------
|      1       |              2               |                  3                   |
|--------------+------------------------------+--------------------------------------|
| Неонатология | ультразвуковой   аппарат   с | билирубинометр  модель  со  встроен- |
|              | цветным     допплером      и | ным принтером  и  в  комплекте  цен- |
|              | неонатальными      датчиками | трифуга с  гематокритным  ротором  - |
|              | (конвексный и секторный) - 1 | 1 шт.                                |
|              | шт.                          |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | электрокардиограф с неона-   | транскутанный билирубинометр - 2     |
|              | тальными датчиками - 1 шт.   | шт.                                  |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | анализатор газового состава  | инкубатор неонатальный для интен-    |
|              | крови - 1 шт.                | сивной терапии новорожденных - 12    |
|              |                              | шт.                                  |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | электроэнцефалограф в        | вакуумный отсос - 10 шт.             |
|              | неонатальной опции - 1 шт.   |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | микроскоп лабораторный       | электроотсосы 10 - шт.               |
|              | бинокулярный - 1 шт.         |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | гематологический анализатор  | система инфузионная модульная -      |
|              | для подсчета форменных       | 10 шт.                               |
|              | элементов крови - 1 шт.      |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | коагулометр - 1 шт.          | весы электронные для новорожден-     |
|              |                              | ных - 2 шт.                          |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | центрифуга лабораторная -    | аппарат для быстрого разморажива-    |
|              | 1 шт.                        | ния и подогрева плазмы, крови и кро- |
|              |                              | везаменителей - 1 шт.                |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | термостат - 1 шт.            | универсальная система подогрева и    |
|              |                              | хранения в теплом виде инфузионных   |
|              |                              | растворов - 2 шт.                    |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | холодильник лабораторный -   | система для неонатальной диагности-  |
|              | 1 шт.                        | ки муковисцидоза - 1 шт.             |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | анализатор биохимический     | анализатор мочи - 1 шт.              |
|              | автоматический - 1 шт.       |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | глюкометр - 1 шт.            | передвижная стойка для вертикаль-    |
|              |                              | ных рентгеновских снимков - 1 шт.    |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | весы аналитические - 1 шт.   | ларингоскопы - 3 шт.                 |
|              |                              |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | центральная станция для      | облучатель  фототерапевтический  для |
|              | одновременного мониторного   | новорожденных - 6 шт.                |
|              | контроля - 1 шт.             |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | пульсоксиметры - 4 шт.       | центрифуга гематокритная - 1 шт.     |
|              |                              |                                      |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | аппарат для высокочастотной  | облучатель    бактерицидный    пото- |
|              | осциляторной вентиляции для  | лочный  рециркуляторный  с  системой |
|              | новорожденных - 2 шт.        | ресурс - 7 шт.                       |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | аппарат ИВЛ для новорожден-  | инкубатор транспортный  со  встроен- |
|              | ных с увлажни-телем - 10 шт. | ным аппаратом ИВЛ - 4 шт.            |
|              |------------------------------+--------------------------------------|
|              | открытая реанимационная      |                                      |
|              | система для новорожденных -  |                                      |
|              | 7 шт.                        |                                      |
|              |------------------------------|                                      |
|              | фонендоскоп неонатальный -   |                                      |
|              | 10 шт.                       |                                      |
--------------------------------------------------------------------------------------


                                                          Таблица N 32
                                                          
              Объемы ВМП по профилю "Урология" в разрезе новых видов (человек)

-----------------------------------------------------------------------------------------------
|  Виды высокотехнологичной меди-   |               Объем ВМП (число пациентов)               |
|          цинской помощи           |---------------------------------------------------------|
|                                   | 2009 год | 2010 год | 2011 год  | 2012 год  | 2013 год  |
|                                   |          |          | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) |
|-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|
| Реконструктивно-пластические      |          |          |           |           |           |
| операции на органах мочеполовой   |          |          |           |           |           |
| системы, включающие кишечную      |          |          |           |           |           |
| пластику мочевых путей, реимплан- |    17    |    19    |    20     |    20     |    20     |
| тацию мочеточников, пластику мо-  |          |          |           |           |           |
| чевых путей с использованием ау-  |          |          |           |           |           |
| тологичных лоскутов, коррекцию    |          |          |           |           |           |
| урогенитальных свищей             |          |          |           |           |           |
|-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|
| Оперативные вмешательства на ор-  |          |          |           |           |           |
| ганах мочеполовой системы с ис-   |          |          |           |           |           |
| пользованием аблационных техно-   |   573    |   730    |    700    |    700    |    700    |
| логий (ультразвуковой, крио, ра-  |          |          |           |           |           |
| диочастотной, лазерной, плазмен-  |          |          |           |           |           |
| ной)                              |          |          |           |           |           |
|-----------------------------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------|
| Итого                             |   590    |   749    |    720    |    720    |    720    |
-----------------------------------------------------------------------------------------------


                                                          Таблица N 33
                                                          
             Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для
           повышения качества и увеличения объемов ВМП в ГУЗ "ООКБ N 2"


-------------------------------------------------------------------------------------------
| Профиль  | Перечень оборудования, заявленного в  | Перечень оборудования, необходимого  |
|   ВМП    |        программе модернизации         |  для оказания заявляемых видов ВМП   |
|----------+---------------------------------------+--------------------------------------|
| Урология | аппарат искусственной вентиляции лег- | дефибриллятор с функцией монитора    |
|          | ких (ИВЛ) - 4 шт.                     | одного отведения ЭКГ - 1 шт.         |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | перистальтический инфузионный насос   | аппарат для подогрева крови, инфузи- |
|          | - 1 шт.                               | онных растворов - 3 шт.              |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | одноканальный уретроскоп ригидный -   | шприцевой насос - 4 шт.              |
|          | 2 шт.                                 |                                      |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | уретероренофиброскоп - 1 шт.          | нефроскоп ригидный c интенсивным     |
|          |                                       | потоком промывной жидкости - 2 шт.   |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | стол урологический рентген прозрач-   | цистонефрофиброскоп - 1 шт.          |
|          | ный- 1 шт.                            |                                      |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | кресло урологическое операционное - 1 | мобильная рабочая станция - 1 шт.    |
|          | шт.                                   |                                      |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | стол операционный - 1 шт.             | литотриптер ультразвуковой - 1 шт.   |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | электрохирургический блок - 1 шт.     | литотриптер - 1 шт.                  |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | ультразвуковой сканер с биопсийной    | лазерная система "Аурига" - 1 шт.    |
|          | программой - 1 шт.                    |                                      |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | цистоскоп катетеризационный - 6 шт.   | передвижная бестеневая лампа - 3 шт. |
|          |---------------------------------------+--------------------------------------|
|          | цистоскоп смотровой - 3 шт.           | миниавтоклав для стерилизации эндо-  |
|          |                                       | скопического оборудования - 2 шт.    |
|          |                                       |--------------------------------------|
|          |                                       | пистолет биопсийный - 1 шт.          |
|          |                                       |--------------------------------------|
|          |                                       | урофлоуметр - 1 шт.                  |
|          |                                       |--------------------------------------|
|          |                                       | интегрированная операционная - 1 шт. |
-------------------------------------------------------------------------------------------
     Приобретение  нового  оборудования   и   замена   старого   дадут
возможность  улучшить  диагностику  заболеваний,   повысить   качество
оказания помощи и, как следствие, снизить перинатальную смертность.
     Комплексные меры, предусмотренные Программой,  обеспечат  условия
для повышения качества и доступности оказания ВМП жителям Оренбургской
области по следующим направлениям:
     повышение качества диагностики и отбора пациентов на ВМП;
     увеличение доли сельского населения, направляемого на ВМП;
     снижение  процента  обоснованных  отказов  в   ВМП   федеральными
клиниками;
     повышение информатизации системы областного здравоохранения;
     увеличение объемов оказания  ВМП  в  федеральных  государственных
учреждениях на 7-8 процентов ежегодно;
     увеличение объемов и спектра видов ВМП в учреждениях области;
     снижение сроков ожидания ВМП.

           Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

     В  Программе  предусмотрено   поэтапное   внедрение   федеральных
стандартов  медицинской  помощи  в  2011-2012  годах   с   учетом   их
приоритетности  и  возможностей  применения  в  Оренбургской  области.
Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является
обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
     На основании методики выбора  приоритетных  нозологий  и  расчета
стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в
рамках Программы Оренбургская область выбрала  классы  заболеваний  по
МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие  на  формирование
показателя  смертности  населения  и  госпитальную  (внутрибольничную)
летальность. Это пять классов заболеваний, которые суммарно дают  94,0
процента всех  смертей  в  Оренбургской  области,  такие  как  болезни
системы  кровообращения,  новообразования,  болезни  органов  дыхания,
болезни органов пищеварения, травмы.
     Исходя  из  структуры  умерших   в   регионе,   рассчитана   доля
финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по  каждому
классу заболеваний, после  чего  по  каждому  классу  МКБ-10  проведен
расчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС.

                                                   Таблица N 34