|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Алтай от 14.03.2011 № 45
Документ имеет не последнюю редакцию.
2) дистанционного обучения и образования, включающего: а) повышение квалификации и переподготовку врачей и медицинских сестер; б) научно-практические семинары для оперативного обмена информацией о новых методах диагностики и лечения; в) тренинг пользователей при освоении новых медицинских методологических и информационных технологий; 3) проведение селекторных совещаний; 4) внедрение системы электронного документооборота: а) система электронного документооборота (далее - СЭД) предназначена для комплексной автоматизации внутриведомственного электронного документооборота учреждений здравоохранения Республики Алтай, в том числе: автоматизации обмена электронными документами; автоматизации контроля исполнения поручений; автоматизации поиска документов, составляющих ведомственный документооборот; автоматизации получения аналитической и статистической отчетности по электронному документообороту; б) создание внутриведомственного электронного портала и интеграция системы защищенного электронного документооборота с ведомственным электронным архивом. Система будет внедрена во всех учреждениях здравоохранения на базе ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр". Необходима интеграция с системой межведомственного оборота органов государственной власти Республики Алтай и системой документооборота Министерства здравоохранения Республики Алтай; 5) ведение единого регистра медицинских работников - внедрение программного продукта в 26 учреждениях здравоохранения; 6) ведение электронного паспорта медицинских организаций и на их основе создания паспорта здравоохранения Республики Алтай. Выполнение данного мероприятия обеспечит решение задач мониторинга и управления основными фондами медицинских учреждений, позволит оперативно отслеживать основные показатели деятельности медицинских учреждений, контролировать условия пребывания пациента в медицинском учреждении и обеспечение качественного предоставления услуг. Для создания паспорта здравоохранения Республики Алтай необходимо разработать и осуществить комплекс организационных, нормативных, методических и технических мер по созданию, поддержке, эксплуатации, сопровождению и развитию системы, а также создать необходимую инфраструктуру для обеспечения функционирования данного решения. Предполагается внедрение программных решений в 26 учреждениях здравоохранения, установка аппаратно-программной серверной части в ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" и создание рабочих мест в Министерстве здравоохранения Республики Алтай в целях совершенствования системы управления здравоохранением, в том числе оперативности и обоснованности принятия управленческих решений. В рамках реализации программы запланированы следующие мероприятия: организация учета поликлинической помощи; организация учета стационарной медицинской помощи; организация учета скорой медицинской помощи; организация учета учреждений родовспоможения; организация учета граждан и отдельных групп населения, имеющих право на предоставление бесплатной лекарственной помощи за счет средств бюджета Республики Алтай; модернизация информационной системы по предоставлению информации ЛПУ о лекарственных препаратах для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг. В результате реализации данного направления предполагается достичь следующих результатов: подключение к общей информационной системе здравоохранения региона не менее 100% государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай; комплексное внедрение муниципального сегмента информационной системы в 11 муниципальных образованиях Республики Алтай; довести показатель числа медработников на 1 ЭВМ до 4,0. Внедрение единой медицинской информационной системы в ЛПУ Республики Алтай позволит: сократить временные расходы медицинского персонала на оформление медицинской документации в целом на 30% и перераспределить рабочее время медработников на работу с больными; сократить время ожидания больных в очередях на прием к врачу в 2 раза; повысить пропускную способность поликлинических учреждений на 15 - 20%; улучшить возможности медработников динамического наблюдения больных социально значимой патологией (диспансеризация); существенно повысить качество учета, обработки и передачи медико-статистической информации; качественно повысить читаемость медицинских документов и назначений врачей; повысить возможности качественного мониторинга и принятия управленческих решений для Министерства здравоохранения Республики Алтай, руководителей учреждений и их структурных подразделений; вывести организацию медицинской помощи населения Республики Алтай на качественно новый уровень. На внедрение современных информационных систем всего потребуется 46037,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 39767,7 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 6270,2 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 21232,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 19651,8 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 1580,2 тыс. рублей; 2012 г. - 24805,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 20115,9 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 4690,0 тыс. рублей. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты потребует всего - 40650,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 36876,7 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 3773,3 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 18404,3 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 18254,8 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 149,5 тыс. рублей; 2012 г. - 22245,7 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 18621,9 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 3623,8 тыс. рублей. Запись к врачу в электронном виде потребует всего 1138,5 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 1039,5 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 99,0 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - за счет средств ФОМС 445,5 тыс. рублей; 2012 г. - 693,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 594,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 99,0 тыс. рублей. На обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота потребуется всего - 1951,1 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 1851,5 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 100,0 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. за счет средств ФОМС - 951,5 тыс. рублей; 2012 г. - 1000,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 900,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 100,0 тыс. рублей. Ведение единого регистра медицинских работников за счет средств республиканского бюджета потребует всего 2188,9 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 1376,2 тыс. рублей, в том числе: 2012 г. - 812,7 тыс. рублей, в том числе: Ведение электронного паспорта медицинского учреждения за счет средств республиканского бюджета потребует всего 36,0 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 18,0 тыс. рублей, в том числе: 2012 г. - 18,0 тыс. рублей, в том числе: Ведение паспорта здравоохранения Республики Алтай за счет средств республиканского бюджета потребует всего 73,0 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 36,5 тыс. рублей, в том числе: 2012 г. - 36,5 тыс. рублей, в том числе: IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи В рамках программы определены приоритетные показатели, исходя из структуры заболеваемости, и смертности, и социальной значимости. Планируется поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи на 2011 - 2012 годы. В рамках оказания медицинской помощи четко будет обеспечена: маршрутизация пациентов; слаженная организация работы сети учреждений здравоохранения; укомплектованность квалифицированными медицинскими кадрами. Маршрутизация пациентов осуществляется в рамках оказания медицинской помощи по стандартам, обеспечивающих доступность эффективных и безопасных медицинских технологий и лекарственных средств. Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и предусматривает адекватное финансирование медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе федеральных стандартов и с учетом оценки качества медицинской помощи. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи будет осуществляться в следующем порядке. В 2011 году предусмотрено внедрение следующих стандартов: кардиологического профиля; травматологического профиля; акушерского профиля; медицинская помощь детям (новорожденным). В 2012 году предусмотрено внедрение следующих стандартов: кардиологического профиля; неврологического профиля; онкологического профиля; нейрохирургического профиля; травматологического профиля; акушерского профиля; медицинская помощь детям (новорожденным). В 2011 - 2012 годах по кардиологическому профилю планируется внедрение двух стандартов на основании приказов от 20 апреля 2007 года N 288 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией", от 2 августа 2006 года N 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда" при следующих нозологических формах: ХИБС: хроническая сердечная недостаточность II Б со сложным нарушением ритма; ИБС: острый инфаркт миокарда. В соответствии с указанными стандартами ежегодно будет оказываться медицинская помощь 240,0 пациентам. В 2011 - 2012 годах внедряются два стандарта по профилю "Травматология" в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", от 28 августа 2007 года N 565 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела" по следующим нозологическим формам: множественные переломы костей с открытой репозицией; травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка. В соответствии с указанными стандартами ежегодно будет оказываться медицинская помощь 130 пациентам на сумму 4973,1 тыс. рублей. Маршрутизация пациентов травматологического профиля представлена в Схеме маршрутизации пациентов травматологического профиля по экстренным показаниям N 1 в приложении к разделу N 4. В 2012 году внедряются два стандарта по профилю "Неврология" в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 6 июля 2006 года N 522 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием", от 5 сентября 2006 года N 643 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт", от 1 августа 2007 года N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)" по нозологиям: инфаркт мозга; острое нарушение мозгового кровообращения паренхиматозное. Медицинская помощь в соответствии со стандартами будет оказана 172 больным на общую сумму 10065,9 тыс. рублей. Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в схеме N 2 в приложении к разделу N 4. В 2012 году внедряются два стандарта по профилю "Онкология" в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", от 9 октября 2006 года N 700 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)", от 22 мая 2006 года N 369 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы" по следующим нозологиям: злокачественное новообразование молочной железы; злокачественное образование поджелудочной железы. Медицинская помощь в соответствии со стандартами будет оказана 254 больным на общую сумму 28049,2 тыс. рублей. Маршрутизация пациента с онкологическими заболеваниями изложена в схеме N 3 в приложении к разделу N 4. В 2012 году внедряются три стандарта по профилю "Нейрохирургия" в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 июня 2006 года N 447 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями оболочек головного мозга", от 9 августа 2006 года N 596 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием" по следующим нозологиям: ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием; злокачественное образование мозговых оболочек и головного мозга; ушиб головного мозга средней степени тяжести с субдуральной гематомой (трепанация черепа). Медицинская помощь в соответствии со стандартами будет оказана 157 больным. Внедрение вышеуказанных стандартов позволит на территории Республики Алтай оказывать высокотехнологичные виды медицинской помощи в ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница", что в последующем позволит перевести это учреждение в учреждение 1 типа. Планируется увеличение расходов на приобретение лекарственных средств и изделий для стационарных больных, повышение заработной платы врачам и среднему медицинскому персоналу в среднем на 19%. При поэтапном внедрении стандартов медицинской помощи предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения медицинской помощи в рамках ежегодно утверждаемой территориальной программы государственных гарантий. Будет продолжена работа по оптимизации восстановительного лечения больных, планируется открытие отделений раннего восстановительного лечения в учреждениях здравоохранения республики. Внедрение стандартов акушерско-гинекологического и педиатрического профилей. При поэтапном внедрении стандартов оказания медицинской помощи матерям и детям в 2011 - 2012 годах планируется внедрение 6 стандартов в акушерстве-гинекологии и 1 стандарта в педиатрии при следующих нозологических формах: кровотечение в ранние сроки беременности; гестоз тяжелой степени; угрожающие преждевременные роды; роды самопроизвольные одноплодные; кесарево сечение; преждевременные роды; выхаживание новорожденных с крайне малой массой тела при рождении, крайней незрелости общей стоимостью. Всего на внедрение указанных 7 стандартов ежегодно будет оказываться медицинская помощь 2347 пациентам на сумму 226781,2 тыс. рублей. В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, а также в целях ликвидации акушерской изолированности в рамках программы модернизации в 2011 - 2012 годах поставлена задача по повышению качества проводимой пренатальной диагностики с целью максимально раннего выявления врожденных пороков развития плода для своевременного решения вопроса о сроке, способе и месте родоразрешения, либо на уровне специализированного регионального учреждения родовспоможения, либо на уровне федеральных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. В соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в клинико-диагностическое отделение ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" вводится врач - медицинский генетик. В рамках реализации направления по профилактике и снижению числа абортов Министерством здравоохранения разработана и утверждена ведомственная целевая программа "Здоровое поколение на 2011 - 2013 годы", в рамках реализации которой с целью предупреждения нежелательной беременности предполагается приобретение эффективных средств контрацепции преимущественно для незащищенных слоев населения. Проводится работа по повышению уровня информированности населения по вопросам здорового образа жизни, профилактике непланируемой беременности, охране репродуктивного здоровья с помощью средств массовой информации и коммуникативных технологий. Для достижения целевых показателей в снижении материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, улучшения демографической ситуации в Республике Алтай в рамках проекта модернизации системы здравоохранения определены ведущие направления: оптимизация системы родовспоможения и неонатологической помощи (недоношенным новорожденным и новорожденнным с экстремально низкой массой тела); совершенствование системы пренатальной диагностики и внедрение медико-генетического консультирования; охрана репродуктивного здоровья, снижение абортов и профилактика непланируемой беременности. Основной целью, поставленной перед службой родовспоможения в рамках программы модернизации здравоохранения, является создание условий для снижения гинекологической заболеваемости и улучшения показателей здоровья беременной женщины, для рождения здоровых детей, предотвращения материнской смертности, снижения уровня перинатальной и младенческой смертности на основе внедрения медико-экономических стандартов по шести нозологическим формам и комплексного решения медицинских проблем. Организация работы выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады в составе ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" позволит повысить качество и доступность выездных форм оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в районах республики. В целях оптимизации работы по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья, в рамках информатизации лечебно-профилактических учреждений республики создается комплексная автоматизированная экспертная система контроля числа абортов, полноты охвата контрацепцией женщин групп высокого риска по непланируемой беременности и оптимизации использования современных средств контрацепции. Важными компонентами оказания медицинской помощи матери и ребенку на всех этапах являются единый подход и взаимодействие различных специалистов (акушеров-гинекологов, неонатологов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, медицинских генетиков, психологов и др.), постоянное повышение их квалификации, стандартизация лечебно-диагностического процесса. Для достижения целевых показателей в снижении младенческой, детской смертности, первичной и общей заболеваемости, инвалидизации детского населения и улучшения демографической ситуации в Республике Алтай в рамках проекта модернизации системы здравоохранения определены ведущие направления: развитие амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению с приоритетным укреплением первичного звена; оптимизация объемов стационарной помощи; эффективное расходование ресурсов на основе стационарзамещающих технологий и внедрения медико-экономических стандартов. В целях развития амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению разработаны положения об организации медицинской помощи детям, страдающим онкологическими, эндокринологическими, уроандрологическими заболеваниями на основании приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 225н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями", от 12 апреля 2010 года N 228н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", от 3 июня 2010 года N 418н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях". Организация работы в соответствии с утвержденными порядками на догоспитальном этапе медицинской помощи путем привлечения врачей узких специальностей обеспечит выявление контингентов детей, имеющих риск развития заболеваний, повысить выявление заболеваний. За счет организации активного выявления заболеваний произойдет увеличение объемов оказания медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, увеличение числа посещений детьми с профилактической целью. Отбор пациентов для получения специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи также осуществляется на догоспитальном этапе. Вторым приоритетным направлением в педиатрии является оптимизация объемов стационарной помощи детскому населению Республики Алтай на основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для стационарного лечения, с учетом степени нуждаемости в интенсивности лечебно-диагностического процесса. Учитывая, что специализированные педиатрические койки по ряду профилей работают с большой нагрузкой, в период 2011 - 2012 годов необходимо оптимизировать коечный фонд в педиатрии путем передачи части коечного фонда на этап специализированной медицинской помощи государственному учреждению здравоохранения "Республиканская детская больница" и развития при амбулаторно-поликлинических учреждениях стационарзамещающих технологий. С целью организации работы педиатрической службы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям, для развития неонатальной хирургии актуален вопрос выделения профильных коек в государственном учреждении здравоохранения "Республиканская детская больница", что также возможно путем перераспределения имеющегося коечного фонда. При этом двухуровневая система оказания медицинской помощи детям будет сохранена. В 2011 году в рамках осуществления нового направления по диспансеризации 14-летних подростков ставится задача повышения качества проведения диспансеризации с целью сохранения соматического, репродуктивного здоровья подростков, подготовки юношей к воинской службе. Развитие деятельности дневных стационаров в муниципальных учреждениях здравоохранения, организация стационара "одного дня" при консультативно-поликлиническом отделении государственного учреждения здравоохранения "Республиканская детская больница" позволит эффективно распоряжаться финансовыми ресурсами. Внедрение стандарта выхаживания недоношенных новорожденных обеспечит финансирование этого вида медицинской помощи с учетом себестоимости, что в конечном итоге приведет к улучшению качественного показателя деятельности службы - снижению младенческой смертности. Для включения в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования Программой предусмотрено в течение 2011 - 2012 годов дооснащение подразделений скорой медицинской помощи оборудованием, медикаментами, обновление парка санитарного автомобиля, подготовка кадров за счет республиканского и муниципального бюджетов. Служба скорой помощи также включена в план информатизации, что должно повысить качество и доступность медицинской помощи населению республики. Перспективы развития здравоохранения и, следовательно, качество и доступность оказываемой населению медицинской помощи напрямую зависят от состояния профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения, качества их подготовки, укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения. 2. Поэтапный переход в 2013 году к формированию тарифов на оплату медицинской помощи за счет ОМС путем включения расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу С целью повышения качества услуг в сфере здравоохранения с сентября 2009 года осуществляется проект по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения в Республике Алтай через систему обязательного медицинского страхования. По проекту преимущественно одноканального финансирования в 2010 году работают 4 государственных и 3 муниципальных учреждения здравоохранения республики (или 25,9% учреждений). В 2011 году запланирован перевод на преимущественно одноканальное финансирование еще 1 государственного и 6 муниципальных учреждений здравоохранения, что составит всего 14 учреждений из 27 или 51,9% учреждений, работающих в системе ОМС. Оплата медицинской помощи осуществляется по средней стоимости стационарного лечения с учетом профиля отделения. В амбулаторно-поликлиническом звене - подушевое финансирование в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской услуги, учреждений, участвующих в реализации проекта преимущественного одноканального финансирования; оплата по законченному случаю альтернативных видов медицинской помощи. В 2011 - 2012 годах планируется оплата по законченному случаю по видам медицинской помощи, перешедшим к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами. 3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на 2010 год ТПГГ в целом сбалансирована по видам и объемам медицинской помощи. Утвержденные нормативы объема медицинской помощи ТПГГ на 1-го человека в год составляют: 10,368 посещений (106,9% от федерального норматива), по ОМС 8,931 (99,7% от федерального норматива), 2,780 койко-дня (100% от федерального норматива), по ОМС 1,894 (100% от федерального норматива), 0,861 пациенто-дня (145,9% от федерального норматива). Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2011 год ниже, чем федеральные нормативы и составляют: посещение 215,70 рубля (приведенный показатель 140,30 рубля или 64,3% от федерального норматива), по ОМС 158,83 рубля (приведенный показатель 103,31 руб. или 61% от федерального норматива), 1316,06 койко-дня (приведенный показатель 856,03 рубля или 62% от федерального норматива) по ОМС 1183,66 руб. (приведенный показатель 769,91 руб. или 65,9% от федерального норматива), 447,53 пациенто-дня (приведенный показатель 291,09 руб. или 60,9% от федерального норматива) по ОМС 425,61 руб. (приведенный показатель 276,84 руб. или 58,8% от федерального норматива). Сравнительный анализ расходов на Территориальную программу Государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на одного жителя Рисунок не приводится. В 2009 году расходы по Территориальной программе на одного жителя в год составили всего 7,282 тыс. рублей (в 2005 году - 4,043 тыс. рублей), рост на 3,239 тыс. рублей или в 1,8 раза, в том числе: средства обязательного медицинского страхования 3,672 тыс. рублей (в 2005 году - 1,604 тыс. рублей), рост на 2,068 тыс. рублей или в 2,13 раза; средства бюджета в 2009 году 3,610 тыс. рублей (2005 году 2,439 тыс. рублей), рост составил 1,171 тыс. рублей в 1,48 раза. Сравнительный анализ затрат по видам медицинской помощи на Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи за 2005 - 2009 годы -----------------T-------T---------T----------T----------T----------T----------¬ ¦Виды медицинской¦Единица¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ помощи ¦измере-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Скорая ¦рублей ¦ 28161180¦ 37376600¦ 42803990¦ 69043705¦ 76728566¦ ¦медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Амбулаторно- ¦рублей ¦203370750¦ 237496840¦ 287783010¦ 394909135¦ 427453063¦ ¦поликлиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Стационарная ¦рублей ¦404747130¦ 542296750¦ 561157560¦ 650730807¦ 764055718¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Медицинская ¦рублей ¦ 30489550¦ 34734740¦ 43127130¦ 49525331¦ 61251121¦ ¦помощь в дневных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Прочие расходы ¦рублей ¦157633860¦ 184464320¦ 219137870¦ 178250609¦ 194011461¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+ ¦Всего ¦рублей ¦824402470¦1036369250¦1154009560¦1342459587¦1523499929¦ L----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------- Доля затрат по видам медицинской помощи от общих расходов ------------------------------------------------------T----T----T----T----¬ ¦ ¦2005¦2009¦2010¦2011¦ +-----------------------------------------------------+----+----+----+----+ ¦Амбулаторно-поликлиническую помощь ¦24,7¦28,1¦28,1¦29,1¦ +-----------------------------------------------------+----+----+----+----+ ¦Стационарная помощь ¦49,1¦50,2¦50,2¦47,6¦ +-----------------------------------------------------+----+----+----+----+ ¦Скорая помощь ¦ 3,4¦ 5,0¦ 5,0¦ 6,6¦ +-----------------------------------------------------+----+----+----+----+ ¦Стационарозамещающая помощь ¦ 3,7¦ 4,0¦ 4,0¦ 5,0¦ +-----------------------------------------------------+----+----+----+----+ ¦Прочие расходы ¦19,1¦12,7¦12,7¦11,7¦ L-----------------------------------------------------+----+----+----+----- Отмечается положительная тенденция по увеличению финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2009 году: стоимость одного койко-дня составила 1251,31 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 2,2 раза (2005 год - 618,10 руб.); стоимость одного посещения - 183,10 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 1,7 раза (2005 год - 107,02 руб.); один вызов скорой медицинской помощи составил 1150,39 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 2,78 раза (2005 год - 413,83 руб.); затраты на один пациенто-день - 328,89 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 1,38 раза (2005 год - 238,61 рубля). Сравнительный анализ стоимости единицы объема оказанной медицинской помощи по здравоохранению Республики Алтай за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Подушевые расходы по видам медицинской помощи за 2005 - 2009 гг. За последние пять лет отмечается значительное увеличение расходов на душу населения по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи. В 2009 году подушевые расходы составили 7282,26 рубля, а в 2005 году 4043,38 рубля, рост в 1,8 раза, в том числе: по скорой медицинской помощи на 228,64 рубля (в 2,6 раза); по амбулаторно-поликлинической помощи на 1045,75 рубля (в 2 раза); по медицинской помощи в дневных стационарах на 143,24 рубля (в 1,9 раза); по стационарной медицинской помощи на 1667,02 рубля (в 1,8 раза). Объемы медицинской помощи, оказываемые населению по отдельным видам в рамках Территориальной программы государственных гарантий, в целом по Республике Алтай отражены в диаграмме. Объемы медицинской помощи на одного человека в год за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Отмечается положительная динамика оказания медицинской помощи в расчете на 1-го жителя. Сокращены объемы по скорой медицинской помощи с 0,334 вызова в 2005 году до 0,319 вызова в 2009 году (норматив 0,318), также отмечена позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи с 3,212 койко-дней в 2005 году до 2,919 койко-дней в 2009 году, а по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) наблюдается рост с 0,627 дней лечения в 2005 году до 0,890 дней лечения в 2009 году, а также по амбулаторно-поликлинической помощи с 9,320 посещений в 2005 году до 11,159 в 2009 году, что является положительной тенденцией ресурсосберегающей стационарной помощи и перевода на амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала Перспективы развития здравоохранения и, следовательно, качество и доступность оказываемой населению медицинской помощи напрямую зависят от состояния профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения, качества их подготовки, укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения. Для Республики Алтай характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция концентрации медицинских кадров, а соответственно и возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи в столице и в районных центрах Республики Алтай. В целях обеспечения доступности специализированной медицинской помощи, для приближения экстренной специализированной неотложной медицинской помощи населению и сокращения времени проезда врачей-консультантов планируется с 2012 года создание межмуниципальных отделений со штатной численностью 18,5 штатных единиц по оказанию травматологической и кардиологической помощи на базе муниципальных учреждений здравоохранения "Онгудайская центральная районная больница" и "Шебалинская центральная районная больница". Данное решение принято с учетом географического расположения указанных учреждений, что позволит приблизить квалифицированную медицинскую помощь жителям 4 административно-территориальных образований республики. Государственная и муниципальная системы здравоохранения республики в целом страдают от несбалансированности медицинских кадров, показатель соотношения количества единиц штатных должностей врач - средний медицинский работник на 1 января 2010 года в целом по лечебно-профилактическим учреждениям республики составляет 1:2,5 при рекомендуемом соотношении 1:4. Реальная кадровая диспропорция "сестринский персонал - врачи" сопровождается взаимосвязанными негативными тенденциями: увеличением во врачебной деятельности доли медицинских услуг, не требующих врачебной квалификации, и подлежащих осуществлению хорошо подготовленным сестринским персоналом; недооценка роли сестринского персонала в лечебном процессе, функции которого сводятся к выполнению технической работы, часто не требующей профессиональной подготовки. В структуре здравоохранения Республики Алтай преобладает тенденция "возрастных врачебных кадров". От общего количества врачей 23,8% по состоянию на 1 января 2010 года переступили пенсионный возрастной порог. Причиной "старения кадров" является нежелание молодых специалистов работать в районах с недостаточно развитой инфраструктурой, отсутствием соответствующих условий труда, жилья, низкая заработная плата. Нужна продуманная кадровая политика и система мер, которая бы обеспечивала укомплектование лечебно-профилактических учреждений "молодыми специалистами". Распределение врачей по возрасту Рисунок не приводится. Распределение среднего персонала по возрасту Рисунок не приводится. Потребность во врачебных кадрах по основным специальностям для оказания амбулаторной медицинской помощи в 2011 - 2012 гг. ----T--------------------------T------------------------------------------¬ ¦ ¦ Наименования ¦ Всего ¦ ¦ ¦ специальностей +---------T---------T----------T-----------+ ¦ ¦ ¦ Штатные ¦ Занятые ¦Физические¦Потребность¦ ¦ ¦ ¦должности¦должности¦ лица ¦(физ. лица)¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦1. ¦Всего врачей ¦ 577,75¦ 528,75¦ 407¦ 164¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦из них по основным¦ 455,75¦ 418,25¦ 334¦ 73¦ ¦ ¦специальностям: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦2. ¦Терапия: ¦ 107,25¦ 100,75¦ 100¦ 6¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦3. ¦в том числе участковых¦ 67,00¦ 66,00¦ 66¦ 3¦ ¦ ¦терапевтов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦4. ¦врачей общей практики ¦ 24,00¦ 22,00¦ 22¦ 7¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦5. ¦Кардиология ¦ 5,00¦ 4,75¦ 3¦ 4¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦6. ¦Ревматология ¦ 6,00¦ 0,00¦ 0¦ 6¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦7. ¦Гастроэнтерология ¦ 4,25¦ 0,75¦ 0¦ 3¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦8. ¦Пульмонология ¦ 1,00¦ 1,00¦ 1¦ 1¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦9. ¦Эндокринология ¦ 6,75¦ 6,25¦ 2¦ 4¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦10.¦Нефрология ¦ 0,75¦ 0,75¦ 0¦ 1¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦11.¦Гематология ¦ 0,75¦ 0,75¦ 1¦ 1¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦12.¦Аллергология и иммунология¦ 2,50¦ 2,25¦ 3¦ 3¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦13.¦Педиатрия: ¦ 88,50¦ 87,50¦ 66¦ 21¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦14.¦в том числе участковых¦ 60,00¦ 59,00¦ 59¦ 1¦ ¦ ¦педиатров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦15.¦Хирургия ¦ 16,75¦ 16,50¦ 12¦ 5¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦16.¦Урология ¦ 3,50¦ 2,75¦ 2¦ 1¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦17.¦Травматология-ортопедия ¦ 3,25¦ 3,00¦ 2¦ 1¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦18.¦Нейрохирургия ¦ 0,50¦ 0,50¦ 1¦ 1¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦19.¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 0,00¦ 0,00¦ 0¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦20.¦Колопроктология ¦ 0,50¦ 0,50¦ 1¦ 0¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦21.¦Инфекционные болезни ¦ 11,00¦ 10,50¦ 6¦ 3¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦22.¦Стоматология ¦ 54,75¦ 49,25¦ 44¦ 7¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦23.¦Онкология ¦ 5,00¦ 3,75¦ 4¦ 2¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦24.¦Акушерство и гинекология ¦ 38,50¦ 34,00¦ 30¦ 8¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦25.¦Оториноларингология ¦ 11,75¦ 10,75¦ 4¦ 4¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦26.¦Офтальмология ¦ 15,25¦ 15,00¦ 11¦ 3¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦27.¦Неврология ¦ 17,25¦ 15,25¦ 13¦ 5¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦28.¦Психиатрия ¦ 10,00¦ 8,75¦ 3¦ 5¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦29.¦Психиатрия-наркология ¦ 9,75¦ 8,75¦ 8¦ 8¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦30.¦Фтизиатрия ¦ 20,25¦ 20,25¦ 10¦ 4¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦31.¦Дерматовенерология ¦ 15,00¦ 14,00¦ 12¦ 3¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦32.¦Кроме того: прочие¦ 122,00¦ 110,50¦ 73¦ 41¦ ¦ ¦специальности врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦33.¦из них: анестезиологи-¦ 0,00¦ 0,00¦ 0¦ 0¦ ¦ ¦реаниматологи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---+--------------------------+---------+---------+----------+------------ Потребность во врачебных кадрах по основным специальностям для оказания стационарной медицинской помощи в 2011 - 2012 гг. -------------------------------T------------------------------------------¬ ¦ Специальности врачей по ¦ Всего в стационарных учреждениях ¦ ¦ профилям коек +---------T---------T----------T-----------+ ¦ ¦ Штатные ¦ Занятые ¦Физические¦Потребность¦ ¦ ¦должности¦должности¦ лица ¦(физ. лица)¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Всего врачей ¦ 524,25¦ 464,75¦ 301¦ 180¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦из них по основным¦ 246,50¦ 232,00¦ 149¦ 83¦ ¦специальностям: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Терапия ¦ 21,50¦ 21,50¦ 16¦ 5¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Кардиология ¦ 8,25¦ 8,25¦ 6¦ 2¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Ревматология ¦ 3,00¦ 0,00¦ 0¦ 3¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Гастроэнтерология ¦ 3,50¦ 3,50¦ 3¦ 1¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Пульмонология ¦ 5,25¦ 5,25¦ 4¦ 1¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Эндокринология ¦ 1,50¦ 1,50¦ 1¦ 0¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Нефрология ¦ 4,75¦ 4,75¦ 2¦ 2¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Гематология ¦ 0,50¦ 0,50¦ 0¦ 1¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Аллергология и иммунология ¦ 0,50¦ 0,50¦ 0¦ 0¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Педиатрия ¦ 26,75¦ 26,75¦ 17¦ 8¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Хирургия ¦ 24,50¦ 23,50¦ 23¦ 1¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Урология ¦ 3,00¦ 3,00¦ 2¦ 2¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Травматология-ортопедия ¦ 18,25¦ 14,25¦ 7¦ 7¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Нейрохирургия ¦ 4,50¦ 4,00¦ 3¦ 3¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 0,00¦ 0,00¦ 1¦ 1¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Торакальная хирургия ¦ 0,25¦ 0,25¦ 1¦ 1¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Кардиохирургия ¦ 0,00¦ 0,00¦ 0¦ 0¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Сосудистая хирургия ¦ 1,00¦ 1,00¦ 1¦ 1¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Колопроктология ¦ 1,00¦ 1,00¦ 1¦ 1¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Инфекционные болезни ¦ 8,50¦ 8,50¦ 8¦ 4¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Стоматология ¦ 1,00¦ 1,00¦ 1¦ 0¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Онкология ¦ 15,25¦ 14,00¦ 4¦ 4¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Акушерство и гинекология ¦ 37,25¦ 37,25¦ 23¦ 14¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Оториноларингология ¦ 4,50¦ 4,50¦ 4¦ 4¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Офтальмология ¦ 5,25¦ 4,50¦ 4¦ 4¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Неврология ¦ 19,00¦ 15,00¦ 9¦ 7¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Психиатрия ¦ 9,50¦ 9,50¦ 6¦ 4¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Психиатрия-наркология ¦ 7,25¦ 7,25¦ 2¦ 6¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Фтизиатрия ¦ 10,00¦ 10,00¦ 3¦ 2¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦Дерматовенерология ¦ 2,25¦ 2,25¦ 2¦ 0¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦кроме того прочие¦ 277,75¦ 232,75¦ 152¦ 97¦ ¦специальности врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+---------+---------+----------+-----------+ ¦из них: анестезиологи-¦ 55,75¦ 53,50¦ 38¦ 15¦ ¦реаниматологи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------+---------+---------+----------+------------ Мероприятия по обеспечению кадрами. Министерством здравоохранения Республики Алтай принимаются меры по обеспечению квалифицированными кадрами. В 2010 году в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 18 июня 2010 года N 458 "Об утверждении государственного задания на подготовку специалистов с высшим профессиональным образованием государственным образовательным учреждениям высшего профессионального образования, находящимся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, на 2010 год" выделено 13 бюджетных мест в клинической ординатуре, в том числе по 2 места по неврологии, хирургии и онкологии, по 1 месту по акушерству и гинекологии, терапии, гастроэнтерологии, генетике, челюстно-лицевой хирургии, ревматологии. Для прохождения интернатуры в 2010 году направлено 35 выпускников медицинских ВУЗ, в 2011 году планируется 40, в 2012 году - 35. В 2011 году после окончания ординатуры приступят к работе 9 ординаторов, в том числе по следующим специальностям: анестезиология и реаниматология, акушерство и гинекология, дерматовенерология, кардиология, неонатология, отоларингология, рентгенология, эндоскопия, терапия. В 2011 - 2012 гг. нуждаются в профессиональной переподготовке и повышении квалификации 220 специалистов-врачей. Таким образом, для решения кадровых проблем в здравоохранении республики необходимо: планирование кадровых ресурсов с учетом реструктуризации сети здравоохранения республики; устранение дисбаланса штатной численности; привлечение "молодых специалистов" в структуру здравоохранения. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи всего - 996839,5 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 458188,8 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 427562,9 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 111087,8 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 401406,2 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 139510,8 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 212285,1 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 49610,3 тыс. рублей; 2012 г. - 596033,3 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 318678,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 215877,8 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 61477,5 тыс. рублей; 1) в том числе на поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, всего: 569276,6 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 458188,8 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 111087,8 тыс. рублей; 2011 г. - 189121,1 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 139510,8 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 49610,3 тыс. рублей; 2012 г. - 380155,5 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 318678,0 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС - 61477,5 тыс. рублей; 2) на поэтапный переход к 2013 году по включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, всего за счет средств республиканского бюджета - 423462,9 тыс. рублей, в том числе: 2011 г. - 209635,1 тыс. рублей; 2012 г. - 213827,8 тыс. рублей. 3) обеспечение потребности во врачебных кадрах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи: за счет средств ФОМС - 0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 5300,0 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 2650,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 2650,0 тыс. рублей. 2012 г. за счет средств республиканского бюджета 2650,0 тыс. рублей. В рамках Программы в связи с введением стандартов и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи узкими врачами специалистами, средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, предусмотрено поэтапное повышение заработной платы узким специалистам, среднему персоналу. В 2011 году планируется повышение заработной платы на 10,5%, и сумма, направленная на повышение, будет составлять 44,8 тыс. рублей и начисления на заработную плату 10,5 тыс. рублей. В 2012 году планируется повышение заработной платы на 25,3%, и сумма, направленная на повышение, будет составлять 144,9 тыс. рублей, в том числе на заработную плату 119,6 тыс. рублей и начисления на заработную плату 25,3 тыс. рублей. В ходе реализации Программы в рамках повышения заработной платы узким специалистам, среднему персоналу планируется поэтапное повышение заработной платы на 35,8%, и сумма, направленная на повышение заработной платы, будет составлять 200,2 тыс. рублей, в том числе на заработную плату 164,4 тыс. рублей и начисления на заработную плату 35,8 тыс. рублей. V. Механизм реализации мероприятий Программы Министерство здравоохранения Республики Алтай - государственный заказчик и исполнитель программных мероприятий, обеспечивает их своевременное исполнение. Срок завершения Программы 31 декабря 2012 г. Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Республики Алтай и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели. Порядок расходования средств Программы определяется Правительством Республики Алтай. Средства, предусмотренные на реализацию Программы, направляются сверх средств бюджетов всех уровней и иных источников, предусмотренных на финансирование учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы, а также средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Средства, предоставленные на реализацию Программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Алтай. VI. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения Средства на финансовое обеспечение Программы направляются на следующие цели: 1) укрепление материально-технической базы медицинских учреждений; 2) внедрение современных информационных систем в здравоохранении; 3) внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Финансовое обеспечение мероприятий Программы по видам медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств бюджета Республики Алтай, предусмотренных на данные цели. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, реализующие мероприятия Программы, ведут отдельный учет полученных целевых средств и представляют в Министерство здравоохранения Республики Алтай отчет об использовании средств Программы в порядке и по форме, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Получатели средств - исполнители Программы несут ответственность за нецелевое использование бюджетных средств в соответствии с бюджетным законодательством. Министерство здравоохранения Республики Алтай на основании отчетов, представляемых получателями средств, осуществляет контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы. При изменении программных мероприятий, связанных с изменением объемов их финансирования, Министерство здравоохранения готовит предложения по изменению межбюджетных трансфертов для включения данных изменений в сводную бюджетную роспись бюджета Республики Алтай. VII. Управление Программой и контроль над ходом ее реализации Общий контроль за исполнением Программы осуществляет высший орган исполнительной власти - Правительство Республики Алтай. Управление Программой и контроль за ходом ее реализации обеспечивается уполномоченным органом - Министерством здравоохранения Республики Алтай (далее - министерство), которое осуществляет: обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета Республики Алтай и Территориального фонда обязательного медицинского страхования; координацию и контроль за ходом осуществления программных мероприятий; сбор и систематизацию статистической информации о реализации программных мероприятий; ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах бюджета Республики Алтай и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме; мониторинг результатов реализации программных мероприятий; контроль за достижением целевых индикаторов и показателей социально-экономической эффективности; контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы; подготовку предложений по корректировке Программы; совершенствование механизма реализации Программы. VIII. Финансовое обеспечение Программы Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Алтай, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Республики Алтай и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели. Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения: 1446707,8 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 795352,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 540268,0 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 111087,8 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 686695,1 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 393035,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 244049,8 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 49610,3 тыс. рублей; 2012 г. - 760012,7 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 402317,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 296218,2 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 61477,5 тыс. рублей. Из общего объема финансирования программы модернизации здравоохранения мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения: 420956,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 229855,8 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 80013,3 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 111087,8 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 228169,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 130707,6 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 47851,1 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 49610,3 тыс. рублей; 2012 г. - 192787,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 99148,2 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 42162,2 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 61477,5 тыс. рублей. 1. На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений предусмотрено 403830,4 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 297395,5 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 106434,9 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. 264656,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 233872,4 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 30784,5 тыс. рублей; 2012 г. - 139173,5 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС 63523,1 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета 75650,4 тыс. рублей. В том числе: на завершение строительства ранее начатых объектов за счет средств федерального бюджета всего: 178447,0 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 178447,0 тыс. рублей; 2012 г. - 0; на проведение капитального ремонта за счет средств федерального бюджета всего: 20600,5 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 20600,5 тыс. рублей; 2012 г. - 0; на оснащение оборудованием всего 128348,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС 98348,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета 30000,0 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 37900,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС 37900,0 тыс. рублей; 2012 г. - 90448,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС 60448,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета 30000,0 тыс. рублей. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 46037,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 39767,7 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 6270,2 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 21232,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 19651,8 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 1580,2 тыс. рублей; 2012 г. - 24805,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 20115,9 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 4690,0 тыс. рублей. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 997439,5 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 458188,8 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 428162,9 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 111087,8 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 400806,2 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 139510,8 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 211685,1 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 49610,3 тыс. рублей; 2012 г. - 596633,3 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 318678,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 216477,8 тыс. рублей; за счет средств ТФОМС РА - 61477,5 тыс. рублей. Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации Программы. IX. Оценка эффективности реализации Программы Реализация мероприятий Программы позволит: 1) улучшить демографическую ситуацию; 2) повысить эффективность использования имеющихся ресурсов в здравоохранении, оптимизировать обеспечение населения и медицинских организаций лекарственными средствами и медицинскими изделиями; 3) сократить сроки восстановления утраченного здоровья путем внедрения в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения; 4) повысить доступность и качество медицинской и лекарственной помощи, усовершенствовать профессиональную подготовку медицинских работников; 5) улучшить состояние здоровья детей и матерей; 6) снизить смертность от управляемых причин, от заболеваний, определяющих высокую смертность населения; 7) повысить укомплектованность учреждений здравоохранения врачебными кадрами, особенно в сельской местности. Эффективность реализации Программы оценивается следующими показателями: ----T--------------------------------------T----------T----------T--------¬ ¦ N ¦ Показатель ¦ На ¦ На ¦Динамика¦ ¦ ¦ ¦01.01.2010¦01.01.2013¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦1. ¦Младенческая смертность ¦ 9,6 ¦ 10,5 ¦ +9,3% ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦3. ¦Смертность населения в трудоспособном¦ 7,57 ¦ 7,50 ¦ -1,0% ¦ ¦ ¦возрасте ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦4. ¦Смертность от болезней системы¦ 169,3 ¦ 167,5 ¦ -1,1% ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦5. ¦Смертность трудоспособного возраста от¦ 169,3 ¦ 168,0 ¦ -0,8% ¦ ¦ ¦болезней системы кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦6. ¦Смертность от злокачественных¦ 82,0 ¦ 79,0 ¦ -3,7% ¦ ¦ ¦новообразований ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦7. ¦Смертность трудоспособного возраста от¦ 348,5 ¦ 272,0 ¦ -21,9% ¦ ¦ ¦травм и отравлений ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦8. ¦Индекс здоровья детей ¦ 22,8% ¦ 23,4% ¦ -2,6% ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦9. ¦Пятилетняя выживаемость больных со¦ 44,0 ¦ 47,1 ¦ +7,0% ¦ ¦ ¦злокачественными новообразованиями с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента установления диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦10.¦Пятилетняя выживаемость лиц,¦ 99,71%¦ 99,74%¦ +0,03%¦ ¦ ¦перенесших острый инфаркт миокарда с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента установления диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦11.¦Удовлетворенность населения мед.¦ 57 ¦ 72 ¦ +26,3% ¦ ¦ ¦помощью (%) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------+----------+----------+--------+ ¦12.¦Удовлетворенность потребности¦ 74 ¦ 87 ¦ +17,5% ¦ ¦ ¦населения в высокотехнологичной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи (%) ¦ ¦ ¦ ¦ L---+--------------------------------------+----------+----------+--------- Приложение к Разделу I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Диаграмма N 1 Динамика естественного прироста за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Диаграмма N 2 Средняя продолжительность жизни в динамике за 2005 - 2009 годы и прогноз до 2012 года Рисунок не приводится. Диаграмма N 3 Структура общей смертности населения республики в 2009 году Рисунок не приводится. Диаграмма N 4 Динамика смертности населения от новообразований в 2005 - 2009 гг. (показатель на 100 тыс. населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 5 Структура смертности населения республики от злокачественных новообразований в 2009 году Рисунок не приводится. Диаграмма N 6 Структура преждевременной смертности населения Рисунок не приводится. Диаграмма N 7 Динамика смертности населения от алкогольных отравлений (показатель на 100 тыс. населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 8 Материнская смертность в Республике Алтай за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Диаграмма N 9 Детская смертность от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 10 Динамика общей заболеваемости населения и прогноз до 2012 года (показатель на 100 тыс. населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 11 Динамика общей заболеваемости по возрастным группам (показатель на 1000? соответствующего населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 12 Структура общей заболеваемости населения в 2009 году Рисунок не приводится. Диаграмма N 13 Заболеваемость активным туберкулезом за 2005 - 2009 годы (показатель на 100 тыс. населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 14 Первичный выход на инвалидность по туберкулезу (показатель на 10000 населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 15 Смертность больных с активными формами туберкулеза (показатель на 100 тыс. населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 16 Первичная заболеваемость психическими расстройствами (показатель на 100 тыс. населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 17 Контингент больных с психическими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (показатель на 100 тыс. населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 18 Общая заболеваемость детского населения от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 19 Первичная заболеваемость детского населения от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 20 Общая заболеваемость подростков за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Диаграмма N 21 Общая заболеваемость туберкулезом детского населения от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Диаграмма N 22 Общая заболеваемость новообразованиями детского населения от 0 - 17 лет за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 23 Заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения от 0 - 14 лет за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Диаграмма N 24 Заболеваемость злокачественными новообразованиями подростков за 2005 - 2009 гг. (на 100 тыс. нас.) Рисунок не приводится. Диаграмма N 25 Количество направлений на ВМП детей с онкологическими заболеваниями Рисунок не приводится. Диаграмма N 26 Общая заболеваемость детского населения от 0 - 17 лет от травм, отравлений и других последствий внешней среды за 2005 - 2009 гг. (на 1000 населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 27 Первичный выход на инвалидность взрослого населения (показатель на 10000 населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 28 Общая инвалидность детей Республики Алтай за 2005 - 2009 гг. (на 10 тыс. детского населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 29 Распределение врачей по возрасту Рисунок не приводится. Диаграмма N 30 Распределение среднего персонала по возрасту Рисунок не приводится. Диаграмма N 31 Динамика численности больных, получивших ВТМП в федеральных клиниках РФ, за 2005 - 2009 годы Рисунок не приводится. Диаграмма N 32 Динамика обеспеченности коечным фондом (показатель на 10 тыс. населения) Рисунок не приводится. Диаграмма N 33 Динамика средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного стационара Рисунок не приводится. Диаграмма N 34 Динамика обеспеченности койками дневного пребывания (показатель на 10000 населения) Рисунок не приводится. Дополнение к разделу III. Внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения Ресурсное обеспечение направления Общий расчетный объем финансирования раздела "Информатизация учреждений здравоохранения РА" на 2011 - 2012 годы составляет 39767,7 т. р. В рамках реализации данного направления предполагается: Оснастить практически все учреждения здравоохранения оргтехникой (компьютер, монитор, клавиатура, мышь, источник бесперебойного питания, принтер) по количеству заявленных рабочих мест медперсонала. При этом следует иметь в виду, что уже имеющаяся оргтехника также будет использована в реализации проекта. (Общее количество персональных компьютеров, которые могут использоваться медицинскими работниками в учреждениях здравоохранения Республики Алтай, - 390 единиц). Планируется приобрести 480 компьютеров на общую сумму 11760 т. р. Таблица N 1 --------------------------------------------T----------T---------T--------¬ ¦ Муниципальное образование ¦Количество¦Стоимость¦ Сумма ¦ ¦ ¦ поставки ¦ 1 ПК ¦поставки¦ ¦ ¦ ¦ (т. р.) ¦ (тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб.) ¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Майминский район ¦ 18¦ 24,5¦ 441,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Чойский район ¦ 12¦ 24,5¦ 294,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Турочакский район ¦ 14¦ 24,5¦ 343,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Чемальский район ¦ 24¦ 24,5¦ 588,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Шебалинский район ¦ 18¦ 24,5¦ 441,0 ¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Онгудайский район ¦ 12¦ 24,5¦ 294,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Усть-Канский район ¦ 15¦ 24,5¦ 367,50¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Усть-Коксинский район ¦ 26¦ 24,5¦ 637,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Кош-Агачский район ¦ 27¦ 24,5¦ 661,50¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Улаганский район ¦ 17¦ 24,5¦ 416,50¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Горполиклиника ¦ 30¦ 24,5¦ 735,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Гор. детская поликлиника ¦ 21¦ 24,5¦ 514,50¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Муниципальная стоматологическая поликлиника¦ 10¦ 24,5¦ 245,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Республиканская больница ¦ 122¦ 24,5¦ 2989,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Республиканская детская больница ¦ 48¦ 24,5¦ 1176,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Республиканский перинатальный центр ¦ 20¦ 24,5¦ 490,00¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦РЦПБС ¦ 15¦ 24,5¦ 367,50¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Республиканский кожно-венерический¦ 5¦ 24,5¦ 122,50¦ ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Республиканская стоматологическая¦ 23¦ 24,5¦ 563,50¦ ¦поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Республиканский врачебно-физкультурный¦ 3¦ 24,5¦ 73,50¦ ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+----------+---------+--------+ ¦Всего ¦ 480¦ 11760 ¦11760,00¦ L-------------------------------------------+----------+---------+--------- Кроме этого в каждое учреждение, в зависимости от количества планируемых рабочих мест, планируется приобрести по 1 серверу разной мощности: Таблица N 2 Расчет стоимости серверов для ЛПУ Республики Алтай ----T-----------------T-------T---------T---------T----------------T----------------T----------------¬ ¦ N ¦ ЛПУ ¦Количе-¦Стоимость¦Стоимость¦ Характеристики ¦Наименование ПО ¦ Стоимость ПО ¦ ¦п/п¦ ¦ство ¦ сервера ¦ сервера ¦ сервера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочих¦ (тыс. ¦ (тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мест ¦ руб.), ¦ руб.), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ min ¦ max ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦1. ¦ГУЗ ¦ 122¦ 250 ¦ 300 ¦Процессоры - 2¦ОС - Linux, СУБД¦Свободно ¦ ¦ ¦"Горно-Алтайская ¦ ¦ ¦ ¦четырехъядерных,¦- FireBird,¦распространяемое¦ ¦ ¦республиканская ¦ ¦ ¦ ¦ОЗУ - 8 - 12 Гб,¦Web-сервер -¦ПО ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦диски - SAS 6 x¦Apache, язык¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦142 Гб, iL02¦программирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Конфигурация 1 ¦- РНР ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦2. ¦ГУЗ ¦ 62¦ 150 ¦ 200 ¦Процессоры - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Республиканская ¦ ¦ ¦ ¦четырехъядерный,¦ ¦ ¦ ¦ ¦детская ¦ ¦ ¦ ¦ОЗУ - 4 Гб,¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦диски - SAS 4 x¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦142 Гб, iL02¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Конфигурация 2 ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦3. ¦ГУЗ ¦ 30¦ 70 ¦ 100 ¦Процессоры - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Республиканский ¦ ¦ ¦ ¦четырехъядерный,¦ ¦ ¦ ¦ ¦перинатальный ¦ ¦ ¦ ¦ОЗУ - 4 Гб,¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр" ¦ ¦ ¦ ¦диски - SATA 3 x¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 Гб¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦4. ¦ГУЗ ¦ 37¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Республиканский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр по борьбе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦со СПиДом и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦5. ¦ГУЗ ¦ 18¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Республиканский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венерологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦6. ¦ГУЗ ¦ 50¦ 150 ¦ 200 ¦Конфигурация 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Республиканская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦7. ¦ГУЗ ¦ 6¦ 35 ¦ 50 ¦Процессоры - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Республиканский ¦ ¦ ¦ ¦четырехъядерный,¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебно- ¦ ¦ ¦ ¦ОЗУ - 2 Гб,¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультурный ¦ ¦ ¦ ¦диски - SATA 2 x¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер" ¦ ¦ ¦ ¦250 Гб¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Конфигурация 4 ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦8. ¦МУЗ "Майминская¦ 39¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦9. ¦МУЗ "Чойская ЦРБ"¦ 22¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦10.¦МУЗ "Турочакская¦ 26¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦11.¦МУЗ "Шебалинская¦ 25¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦12.¦МУЗ "Онгудайская¦ 59¦ 150 ¦ 200 ¦Конфигурация 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦13.¦МУЗ "Улаганская¦ 28¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦14.¦МУЗ "Акташская¦ 25¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦15.¦МУЗ "Усть-Канская¦ 40¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦16.¦МУЗ "Кош-Агачская¦ 62¦ 150 ¦ 200 ¦Конфигурация 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦17.¦МУЗ ¦ 70¦ 150 ¦ 200 ¦Конфигурация 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Усть-Коксинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦18.¦МУЗ "Чемальская¦ 49¦ 150 ¦ 200 ¦Конфигурация 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦19.¦МУЗ ¦ 55¦ 150 ¦ 200 ¦Конфигурация 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Горно-Алтайская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦20.¦МУЗ ¦ 35¦ 70 ¦ 100 ¦Конфигурация 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Горно-Алтайская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦21.¦МУЗ ¦ 10¦ 35 ¦ 50 ¦Конфигурация 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Муниципальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------+---------+---------+----------------+----------------+----------------+ ¦ ¦ 870 2140,00 2900,00 ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------- ¦ Стоимость ИБП для¦ ¦ конфигураций 1 и¦ ¦ 2 - 15 тыс. руб.,¦ ¦ для конфигураций¦ ¦ 3 и 4 - 7 тыс.¦ ¦ руб. ¦ ¦ Стоимость ¦ ¦ оборудования ¦ ¦ зависит от курса¦ ¦ рубля ¦ L---------------------- Таблица N 3 Спецификация аппаратно-программных средств, компьютерное оборудование ----T-----------------------------------------------T----T------T---------¬ ¦ N ¦ Наименование и описание компьютерного и ¦Ед. ¦Кол-во¦ Цена за ¦ ¦п/п¦ периферийного оборудования ¦изм.¦ ¦ед., руб.¦ +---+-----------------------------------------------+----+------+---------+ ¦1. ¦Системный блок в составе: ¦шт. ¦ 1 ¦ 14950 р.¦ ¦ ¦процессор со следующими характеристиками: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Core 2 Duo E7500 2.9GHz, socket 775, cache 3Mb,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦FSB 1066MHz материнская плата со следующими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характеристиками: Intel P43, socket 775, FSB¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1333, DDR2, ATX, GB LAN, SATA, PCI-E16x, Sound¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативная память: DDR2 2048Mb PC6400 800MHz¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦kit of 2 или аналог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жесткий диск: 320 Gb SATAII Seagate (7200 rpm,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦cache 8Mb) или аналог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦DVD-накопитель: SATA DVD + RW ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корпус: Корпус ATX MidiTower Classix Element,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦USB, Audio, 400W, черно-серебристый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦видеокарта: РС1-Е16 256Mb, DDR2 ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+----+------+---------+ ¦2. ¦Монитор: 19" со следующими характеристиками:¦шт. ¦ 1 ¦ 6500 р.¦ ¦ ¦Экран: 18.5" / 1366 х 768 pix / 16:9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Параметры матрицы: 1000:1, DC - 50000:1;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 кд/кв. м; 5 мс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦углы обзора (гориз./верт.): 170 град. / 160¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦видеоинтерфейсы: D-Sub ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цвет корпуса: Черный ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+----+------+---------+ ¦3. ¦Клавиатура ¦шт. ¦ 1 ¦ 370 р.¦ +---+-----------------------------------------------+----+------+---------+ ¦4. ¦Мышь: Optical PS/2 (White) ¦шт. ¦ 1 ¦ 180 р.¦ +---+-----------------------------------------------+----+------+---------+ ¦5. ¦Источник бесперебойного питания: выходная¦шт. ¦ 1 ¦ 2500 р.¦ ¦ ¦мощность (VA): 500 ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------+----+------+---------+ ¦ ¦Всего ¦шт. ¦ 1 ¦ 24500 р.¦ L---+-----------------------------------------------+----+------+---------- Таблица N 4 Принтеры ----T-----------------------------------------------T----T------T---------¬ ¦ N ¦ Наименование и описание компьютерного и ¦Ед. ¦Кол-во¦ Цена за ¦ ¦п/п¦ периферийного оборудования ¦изм.¦ ¦ед., руб.¦ +---+-----------------------------------------------+----+------+---------+ ¦1. ¦Принтер: ¦шт. ¦ 1 ¦ 5000 р.¦ ¦ ¦Тип: А4, монохромный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Качество печати: 1200 х 600 dpi ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Скорость печати: до 18 стр./мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вывод первой страницы: до 9 сек. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Объем памяти: 8 Мб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интерфейсы: USB ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Макс. нагрузка: 10000 стр./месяц ¦ ¦ ¦ ¦ L---+-----------------------------------------------+----+------+---------- Вторым пунктом в реализации направления является создание полноценных компьютерных сетей во всех учреждениях. На реализацию этой части потребуется - 2106300 тыс. руб. Таблица N 5 --------------------------------------------------------------T-----------¬ ¦ ¦Организация¦ ¦ ¦ локальной ¦ ¦ ¦сети внутри¦ ¦ ¦зданий ЛПУ ¦ ¦ ¦(тыс. руб.)¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦Всего по республике ¦ 2106,30¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Акташская МРБ" ¦ 61,55¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ" ¦ 106,06¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Майминская ЦРБ" ¦ 95,37¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Онгудайская ЦРБ" ¦ 102,67¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Турочакская ЦРБ" ¦ 38,38¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Улаганская ЦРБ" ¦ 58,64¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Усть-Канская ЦРБ" ¦ 63,20¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Усть-Коксинская ЦРБ" ¦ 115,10¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Чемальская ЦРБ" ¦ 62,57¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Чойская ЦРБ" ¦ 50,06¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Шебалинская ЦРБ" ¦ 64,25¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника" ¦ 61,90¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦МУЗ "Муниципальная стоматологическая поликлиника" ¦ 14,00¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Горно-Алтайская городская поликлиника" ¦ 80,15¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Горно-Алтайская городская детская поликлиника" ¦ 53,95¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Республиканский кожно-венерический диспансер" ¦ 25,74¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" ¦ 7,68¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" ¦ 857,86¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Республиканская детская больница" ¦ 97,06¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" ¦ 37,50¦ +-------------------------------------------------------------+-----------+ ¦ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский центр по профилактике и¦ 52,61¦ ¦борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" ¦ ¦ L-------------------------------------------------------------+------------ Третьим пунктом является оснащение всех компьютерных мест единым программным обеспечением. Предполагается закупить единую программу - медицинскую информационную систему. Программа предполагает единые подходы по ведению медицинской документации, учету и обработке медицинских данных, возможность обмена данными между ЛПУ и РМИАЦ. Программа предполагает возможность организации электронной регистратуры и электронной записи на прием к врачу. В едином информационном пространстве предполагается работа таких специфичных учреждений как Перинатальный центр, Станция скорой помощи. Ориентировочная цена программы за 1 компьютерное место - 25 тыс. рублей. Общая сумма на закупку и адаптацию программы составит 17050 т. р. Таблица N 6 -----------------------------------------------------T--------------------¬ ¦ ¦ ПО Медицинская ¦ ¦ ¦ информационная ¦ ¦ ¦ система (МИС) ¦ ¦ +------T-------------+ ¦ ¦Кол-во¦Предусмотрено¦ ¦ ¦ РМ, ¦средств (тыс.¦ ¦ ¦ шт. ¦ руб.) ¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦Всего по республике ¦ 682¦ 17050,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Акташская МРБ" ¦ 21¦ 525,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ" ¦ 48¦ 1200,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Майминская ЦРБ" ¦ 39¦ 975,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Онгудайская ЦРБ" ¦ 42¦ 1050,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Турочакская ЦРБ" ¦ 26¦ 650,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Улаганская ЦРБ" ¦ 28¦ 700,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Усть-Канская ЦРБ" ¦ 40¦ 1000,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Усть-Коксинская ЦРБ" ¦ 46¦ 1150,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Чемальская ЦРБ" ¦ 31¦ 775,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Чойская ЦРБ" ¦ 31¦ 775,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Шебалинская ЦРБ" ¦ 25¦ 625,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника" ¦ 27¦ 675,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦МУЗ "Муниципальная стоматологическая поликлиника" ¦ 10¦ 250,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Горно-Алтайская городская поликлиника" ¦ 48¦ 1200,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Горно-Алтайская городская детская поликлиника" ¦ 35¦ 875,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Республиканский кожно-венерический диспансер" ¦ 18¦ 450,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный¦ 6¦ 150,00¦ ¦диспансер" ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" ¦ 69¦ 1725,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Республиканская детская больница" ¦ 42¦ 1050,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" ¦ 30¦ 750,00¦ +----------------------------------------------------+------+-------------+ ¦ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский центр по¦ 20¦ 500,00¦ ¦профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями" ¦ ¦ ¦ L----------------------------------------------------+------+-------------- Сегодня государство предъявляет высокие требования ко всем персональным данным, обрабатываемым и передаваемым электронным образом. Поэтому часть рабочих мест должна быть обеспечена соответствующей защитой. Сумма на защиту персональных данных предполагается 2500 тыс. рублей. Таблица N 7 ------------------T--------------------------------T--------------T-------¬ ¦ ¦ Программное обеспечение для ¦ Программное ¦Итого ¦ ¦ ¦ локальной защиты информации ¦ обеспечение ¦предус-¦ ¦ ¦ ¦ для защиты ¦мотрено¦ ¦ ¦ ¦информации при¦средств¦ ¦ ¦ ¦ передачи по ¦(тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ сети Интернет¦руб.) ¦ ¦ +----------T------T------T-------+-------T------+ ¦ ¦ ¦Программ- ¦Уста- ¦Кол-во¦Предус-¦Програ-¦Уста- ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦новка ¦ РМ, ¦мотрено¦ммный ¦новка ¦ ¦ ¦ ¦продукт ¦и нас-¦ шт. ¦средств¦продукт¦и нас-¦ ¦ ¦ ¦"Система ¦тройка¦ ¦(тыс. ¦Абонен-¦тройка¦ ¦ ¦ ¦защиты ¦Secret¦ ¦руб.) ¦тский ¦(тыс. ¦ ¦ ¦ ¦информации¦Net ¦ ¦ ¦пункт ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦Secret Net¦5.0 -¦ ¦ ¦ViPNET ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.0 - С ¦С, ¦ ¦ ¦(тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(автоном- ¦(тыс. ¦ ¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вариант)",¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦Всего по¦ ¦ ¦229,00¦ ¦ ¦ ¦2500,00¦ ¦республике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Акташская¦ 7¦ 3¦ 5,00¦ 50,00¦ 8¦ 2¦ 60,00¦ ¦МРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Кош-Агачская¦ 7¦ 3¦ 13,00¦ 130,00¦ 8¦ 2¦ 140,00¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Майминская¦ 7¦ 3¦ 9,00¦ 90,00¦ 8¦ 2¦ 100,00¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Онгудайская¦ 7¦ 3¦ 14,00¦ 140,00¦ 8¦ 2¦ 150,00¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Турочакская¦ 7¦ 3¦ 5,00¦ 50,00¦ 8¦ 2¦ 60,00¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Улаганская¦ 7¦ 3¦ 6,00¦ 60,00¦ 8¦ 2¦ 70,00¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Усть-Канская¦ 7¦ 3¦ 9,00¦ 90,00¦ 8¦ 2¦ 100,00¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ ¦ 7¦ 3¦ 19,00¦ 190,00¦ 8¦ 2¦ 200,00¦ ¦"Усть-Коксинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Чемальская¦ 7¦ 3¦ 12,00¦ 120,00¦ 8¦ 2¦ 130,00¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Чойская ЦРБ"¦ 7¦ 3¦ 6,00¦ 60,00¦ 8¦ 2¦ 70,00¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ "Шебалинская¦ 7¦ 3¦ 6,00¦ 60,00¦ 8¦ 2¦ 70,00¦ ¦ЦРБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦ГУЗ ¦ 7¦ 3¦ 11,00¦ 110,00¦ 8¦ 2¦ 120,00¦ ¦"Республиканская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦МУЗ ¦ 7¦ 3¦ 3,00¦ 30,00¦ 8¦ 2¦ 40,00¦ ¦"Муниципальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦ГУЗ ¦ 7¦ 3¦ 14,00¦ 140,00¦ 8¦ 2¦ 150,00¦ ¦"Горно-Алтайская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦ГУЗ ¦ 7¦ 3¦ 10,00¦ 100,00¦ 8¦ 2¦ 110,00¦ ¦"Горно-Алтайская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городская детская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦ГУЗ ¦ 7¦ 3¦ 5,00¦ 50,00¦ 8¦ 2¦ 60,00¦ ¦"Республиканский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венерический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----------+------+------+-------+-------+------+-------+ ¦ГУЗ ¦ 7¦ 3¦ 3,00¦ 30,00¦ 8¦ 2¦ 40,00¦ ¦"Республиканский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
