|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Алтай от 14.03.2011 № 45
Документ имеет не последнюю редакцию.
увеличением во врачебной деятельности доли медицинских услуг, не требующих врачебной квалификации, и подлежащих осуществлению хорошо подготовленным сестринским персоналом; недооценка роли сестринского персонала в лечебном процессе, функции которого сводятся к выполнению технической работы, часто не требующей профессиональной подготовки. В структуре здравоохранения Республики Алтай преобладает тенденция "возрастных врачебных кадров". От общего количества врачей 23,8% по состоянию на 1 января 2010 года переступили пенсионный возрастной порог. Причиной "старения кадров" является нежелание молодых специалистов работать в районах с недостаточно развитой инфраструктурой, отсутствием соответствующих условий труда, жилья, низкая заработная плата. Нужна продуманная кадровая политика и система мер, которая бы обеспечивала укомплектование лечебно-профилактических учреждений "молодыми специалистами" (диаграммы NN 29 - 30 в приложении к разделу N I) (Потребность во врачебных кадрах отражена в таблицах NN 3 - 4 к разделу N I - не приводятся). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках Российской Федерации. Ежегодно жители Республики Алтай получают некоторые виды специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края, Новосибирской, Томской областей и в других субъектах России, а также в установленном порядке в федеральных клиниках России (диаграмма N 31 в приложении к разделу I). Обеспеченность жителей Республики Алтай высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составила в 2009 г. 243,5 на 100 тыс. всего населения (население Республики Алтай - 210725), 282 на 100 тыс. взрослого населения, 146 на 100 тыс. детского населения. В 2009 году освоено объемов 518, из них детские 84, что составило 16% от всех объемов. Показатели удовлетворенности и обеспеченности жителей Республики Алтай в ВМП за 2009 - 2010 гг. и планируемые 2011 - 2013 гг. ----------------------------------T-------T-------T-------T-------T-------¬ ¦ Удовлетворенность и ¦2009 г.¦2010 г.¦2011 г.¦2012 г.¦2013 г.¦ ¦ обеспеченность жителей РА в ВМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по годам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦индикатор удовлетворенности в¦ 60% ¦ 70% ¦ 76% ¦ 80% ¦ 86% ¦ ¦ВМП, РФ, в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦индикатор удовлетворенности в¦ 69% ¦ 74% ¦ 80% ¦ 85% ¦ 87% ¦ ¦ВМП, Республика Алтай, в % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ ¦Обеспеченность жителей Республики¦ 243,5¦ 251,9¦ 284,25¦ 309,35¦ 389,6¦ ¦Алтай ВМП, на 100 тыс. населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------- Уровень удовлетворенности населения республики в высокотехнологичной медицинской помощи превышает общероссийские показатели, что связано с более высоким уровнем обеспеченности населения республики в высокотехнологичной медицинской помощи, чем в среднем по РФ (в 2009 году по РФ обеспеченность 179,3, в настоящий момент - 178,0). В дальнейшем уровень удовлетворенности ожидается выше, чем по Российской Федерации, так как планируется перевод лечебно-профилактических учреждений республики на 1 уровень. В настоящее время в республике отсутствуют лечебно-профилактические учреждения 1 уровня, пациенты получают высокотехнологичную медицинскую помощь только в федеральных клиниках. Открытие лечебно-профилактических учреждений 1 уровня к 2013 году позволит значительно увеличить уровень удовлетворенности до 87 - 90%, а также увеличить обеспеченность жителей Республики Алтай в высокотехнологичной помощи до 389,6 на 100 тыс. населения. Общий объем оказания высокотехнологичной помощи на 2011 год планируется в количестве 742, из них дети - 156 (утвержденная заявка Министерства здравоохранения Республики Алтай на 2011 год). При составлении заявки учитывались следующие особенности: высокотехнологичная медицинская помощь в медицинских учреждениях Республики Алтай не оказывается, ограниченные возможности диагностической базы (не проводится коронарография, 64-х срезовый МСКТ, нет МРТ). Количество отказов в 2009 году 38,93%, обоснованных отказов 17,28%. Количество отказов в 2010 году 29,05%, обоснованных отказов 6,2%. Удалось снизить оба показателя за счет постоянно проводимой работы с главными специалистами и врачебными комиссиями государственных учреждений здравоохранения, а также врачебной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай. Всего Врачебной комиссией Министерства здравоохранения Республики Алтай в 2009 году рассмотрены документы 1145 пациентов, пролечено 518, в листе ожидания осталось 300 пациентов. В 2010 году рассмотрено 757 пакетов документов, пролечено в настоящий момент 494 пациента, на лечении 124 пациента, в листе ожидания 187 человек. Врачебной комиссией Министерства здравоохранения Республики Алтай направлялись пациенты в лечебно-профилактические учреждения за пределы Республики Алтай по рекомендации главных внештатных специалистов на оказание дорогостоящей медицинской помощи или специализированной медицинской помощи либо на обследование, в случае, если ее не проводят в лечебно-профилактических учреждениях Республики Алтай, за счет средств республиканского бюджета. В 2009 году всего направлено 468 пациентов, из них детей - 22: на МРТ в клиники г. Барнаула 211, из них дети - 7 (республиканский бюджет); в Алтайский краевой онкодиспансер г. Барнаула и онкодиспансер г. Бийска 191 пациент (по ОМС); в Алтайскую краевую клиническую больницу 6 пациентов в профцентр за счет средств республиканского бюджета; в Алтайскую краевую психиатрическую больницу на принудительное лечение, экспертизу - 8 за счет средств республиканского бюджета; в городскую больницу N 8 г. Барнаула (онкогематология) 14 пациентов за счет средств республиканского бюджета; в ФГУ НИИПК им. ак. Е.Н.Мешалкина, на коронарографию 38 пациентов за счет средств республиканского бюджета. В 2010 году в лечебно-профилактические учреждения за пределы Республики Алтай направлено всего 591 пациент, из них детей - 64: на МРТ в клиники г. Барнаула 376 пациентов, из них дети - 53; на иммуногистохимическое исследование в краевой онкодиспансер г. Барнаула 11 пациентов; на лечение в профцентр Алтайской краевой клинической больницы 7 пациентов; в ФГУ СОМЦ ФМБА г. Новосибирска 3 пациента с диагнозом "стриктура холедоха" за счет средств республиканского бюджета; в НИИ клинической иммунологии г. Новосибирска 1 пациентка с диагнозом системная красная волчанка; в Алтайский краевой онкодиспансер г. Барнаула и онкодиспансер г. Бийска 193 пациента (по ОМС); в Алтайскую краевую детскую больницу 7 детей (ОМС). Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской помощи и выполнение плановых объемов по числу больных по профилям высокотехнологичной медицинской помощи за 2009 - 2010 годы представлены в следующей таблице: ---------------------T-------T----------T----------T----------T-------T----------T----------T--------¬ ¦ Профили ВМП ¦Заявка ¦Выделенные¦Выполнение¦Пациентов ¦Заявка ¦Выделенные¦Выполнение¦В листе ¦ ¦ ¦ на ¦ плановые ¦ плана в ¦ в листе ¦ на ¦ плановые ¦ плана ¦ожидания¦ ¦ ¦2009 г.¦объемы на ¦2009 г., в¦ ожидания ¦2010 г.¦объемы на ¦ текущего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2009 г. ¦ % ¦ на ¦ ¦ 2010 г. ¦показателя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦31.12.2009¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Абдоминальная ¦ 11¦ 8¦ 100¦ 1¦ 8¦ 9¦ 77¦ 1¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Акушерство и¦ 15¦ 13¦ 84¦ 3¦ 6¦ 5¦ 80¦ 5¦ ¦гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Акушерство и¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ 1¦ 0¦ 2¦ ¦гинекология (ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Гастроэнтерология ¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Гематология ¦ 19¦ 11¦ 54¦ ¦ 6¦ 2¦ 150¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Дерматология ¦ 3¦ 2¦ 100¦ ¦ 3¦ 2¦ 50¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Комбустиология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Неврология ¦ 21¦ 13¦ 107¦ 8¦ 31¦ 19¦ 84¦ 9¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Нейрохирургия ¦ 49¦ 29¦ 89¦ 2¦ 31¦ 25¦ 108¦ 10¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Онкология ¦ 45¦ 33¦ 60¦ 7¦ 32¦ 25¦ 88¦ 1¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Оториноларингология ¦ 2¦ 1¦ 200¦ 1¦ 9¦ 6¦ 66¦ 1¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Оториноларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5¦ 5¦ 80¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Офтальмология ¦ 54¦ 41¦ 100¦ 8¦ 50¦ 35¦ 94¦ 10¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Педиатрия ¦ 18¦ 12¦ 116¦ 3¦ 20¦ 15¦ 80¦ 9¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Ревматология ¦ 4¦ 5¦ 80¦ 2¦ 12¦ 7¦ 100¦ 5¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Сердечно-сосудистая ¦ 288¦ 308¦ 80¦ 205¦ 376¦ 264¦ 83¦ 94¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Торакальная хирургия¦ 31¦ 40¦ 70¦ 4¦ 35¦ 31¦ 70¦ 4¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Травматология и¦ 65¦ 79¦ 101¦ 47¦ 35¦ 23¦ 91¦ 8¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Травматология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 60¦ 59¦ 128¦ 20¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Трансплантация ¦ 6¦ 1¦ 300¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Урология ¦ 5¦ 6¦ 83¦ 5¦ 5¦ 6¦ 66¦ 2¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Челюстно-лицевая ¦ 5¦ 6¦ 50¦ 3¦ 6¦ 5¦ 80¦ 4¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Эндокринология ¦ 5¦ 3¦ 66¦ ¦ 7¦ 2¦ 0¦ 2¦ +--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------+ ¦Итого ¦ 654¦ 611¦ 84%¦ 300¦ 743¦ 546¦ 90%¦ 187¦ L--------------------+-------+----------+----------+----------+-------+----------+----------+--------- Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей и на период 2011 - 2013 гг. 1. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Алтай за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 гг. (таблица N 1). На территории Республики Алтай федеральных государственных учреждений нет. Таблица N 1 ------------------------------------------------T-----------T-------------¬ ¦ Профили ВМП ¦ Всего ¦ В т.ч. ¦ ¦ ¦пролеченных¦ пролеченных ¦ ¦ ¦ по ВМП ¦ в ФГУ, ¦ ¦ ¦ больных в ¦расположенных¦ ¦ ¦ ФГУ ¦на территории¦ ¦ ¦ ¦ субъекта ¦ ¦ +-----T-----+------T------+ ¦ ¦2009 ¦2010 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Абдоминальная хирургия ¦ 8¦ 7¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Акушерство и гинекология ¦ 11¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Акушерство и гинекология (ЭКО) ¦ ¦ 0¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Комбустиология ¦ ¦ 2¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Неонатология и детская хирургия в период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Нейрохирургия ¦ 23¦ 27¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Онкология ¦ 21¦ 22¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Оториноларингология ¦ 2¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Оториноларингология (кохлеары) ¦ ¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Офтальмология ¦ 41¦ 33¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Педиатрия ¦ 14¦ 12¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Сердечно-сосудистая хирургия ¦ 248¦ 220¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Торакальная хирургия ¦ 28¦ 22¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Травматология и ортопедия ¦ 80¦ 21¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Травматология и ортопедия (эндопротезирование) ¦ ¦ 76¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Трансплантация ¦ 3¦ 3¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Урология ¦ 5¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 3¦ 4¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------+-----+-----+------+------+ ¦Итого ¦ 487¦ 465¦ ¦ ¦ L-----------------------------------------------+-----+-----+------+------- 2. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Алтай в лечебно-профилактических учреждениях республики в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг. (таблица N 2). Таблица N 2 ---------------------T------------------------T------------------------T------------------------¬ ¦ Профили ВМП ¦Всего пролеченных по ВМП¦ В т.ч. пролеченных по ¦ В т.ч. пролеченных по ¦ ¦ ¦ больных в учреждениях ¦ ВМП в учреждениях ¦ ВМП в учреждениях ¦ ¦ ¦ субъекта в рамках ¦ субъекта на условиях ¦субъекта за счет средств¦ ¦ ¦ территориальной ¦ софинасирования из ¦ консолидированного ¦ ¦ ¦ программы ¦ федерального бюджета ¦ бюджета субъекта ¦ ¦ ¦государственных гарантий¦ ¦ ¦ ¦ +----T----T----T----T----+----T----T----T----T----+----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Абдоминальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Акушерство и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Акушерство и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекология (ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Комбустиология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Неонатология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детская хирургия в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Нейрохирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Онкология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Оториноларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Оториноларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Офтальмология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Педиатрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Сердечно-сосудистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Торакальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Травматология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Травматология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Трансплантация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Урология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Челюстно-лицевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 116¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 116¦ L--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----- Расходные обязательства Республики Алтай на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг. Расходные обязательства субъекта указываются в млн. рублей (таблица N 3). Таблица N 3 -----------------------------------------------T----T----T----T----T------¬ ¦ Показатель ¦2009¦2010¦2011¦2012¦ 2013 ¦ +----------------------------------------------+----+----+----+----+------+ ¦Финансовое обеспечение ВМП за счет средств¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦11,600¦ ¦Республики Алтай, млн. рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------------------------------+----+----+----+----+------- В Республике Алтай лечебно-профилактических учреждений 1 уровня нет. При проведении лицензирования ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" было отказано в связи со слабой материально-технической базой. В данном лечебно-профилактическом учреждении выполняются различные виды дорогостоящей медицинской помощи в рамках специализированной медицинской помощи без выделения дополнительного финансирования, за счет средств ОМС. По профилю "Абдоминальная хирургия" в отделениях хирургии и онкологии проводятся следующие виды операций: микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные в 2009 году - 12, в 2010 году - 8; микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри - и внепеченочных желчных протоков. В 2009 году - 6, в 2010 году - 4; реконструктивно-пластические лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности. В 2009 году - 38, в 2010 году - 30; реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке, в 2009 году - 17, в 2010 году - 16. В 2009 г. - 6, в 2010 г. - 3. По профилю "Нейрохирургия" в отделении нейрохирургии проводятся следующие виды операций: микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации. В 2009 г. - 11, в 2010 г. - 8; микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах, в 2009 г. - 40, в 2010 г. - 60; микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами, в 2009 г. - 7, в 2010 г. - 6. С 2011 г. в отделении нейрохирургии будут выполняться операции по профилю "Травматология и ортопедия", вид помощи "Реконструктивные и декомпрессионные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств". По профилю "Онкология" в отделении онкологии: комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии, в 2009 г. - 30, в 2010 г. - 37; комплексное лечение с применением стандартной химио- и иммунотерапии, (включая таргетные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфомах, ХМЛ-БК и ФА), 2009 г. - 20, 2010 г. - 16. По профилю "Офтальмология" следующие виды помощи: транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконстуктивная и эндовитреальная 23, 25 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза, в 2009 г. - 200, в 2010 г. - 214. В рамках проведения программы модернизации предполагается дооснащение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" оборудованием на сумму 147 млн. 174 тыс. В том числе оборудование, необходимое для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи. --------------T-----------------------------------------T-----T-----------¬ ¦ Профиль ВМП ¦ Перечень оборудования, необходимого для ¦Сроки¦ Стоимость ¦ ¦ ¦ оказания заявленных видов ВМП ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------------------------------+-----+-----------+ ¦абдоминальная¦Видеоэндоскопический комплекс с¦2012 ¦4 млн. 650¦ ¦хирургия ¦установками видеогастроскоп,¦ ¦тыс. руб. ¦ ¦ ¦видеобронхоскоп, видеоколоноскоп ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+-----------+ ¦ ¦Видеоэндоскопическая стойка для¦2012 ¦6 млн. руб.¦ ¦ ¦проведения операций ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------------------------------+-----+-----------+ ¦онкология ¦Роботизированная система гистологической¦2012 ¦6 млн. руб.¦ ¦ ¦и иммуногистохимической диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+-----------+ ¦ ¦Установка для высокочастотной¦2012 ¦13 млн. ¦ ¦ ¦термоаблации опухолей ¦ ¦руб. ¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+-----------+ ¦ ¦Маммограф с биопсийной приставкой ¦2011 ¦4 млн. руб.¦ +-------------+-----------------------------------------+-----+-----------+ ¦офтальмология¦Операционный офтальмологический лазер ¦2012 ¦2 млн. руб.¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+-----------+ ¦ ¦Оптический когерентный томограф ¦2012 ¦5 млн. руб.¦ L-------------+-----------------------------------------+-----+------------ Таким образом, дооснащение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" к 2013 году позволит пройти лицензирование, перевести это учреждение в лечебно-профилактическое учреждение 1 уровня, оказывать высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь на условиях софинасирования из федерального бюджета либо за счет средств консолидированного бюджета субъекта по профилям абдоминальная хирургия, нейрохирургия, онкология, офтальмология, травматология и ортопедия. Наличие в республике лечебно-профилактического учреждения 1 уровня позволит включить высокотехнологичную медицинскую помощь в территориальную программу государственных гарантий с соответствующим финансированием. Все это приведет к достижению целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Республики Алтай в высокотехнологичной медицинской помощи к 2013 году до 87%, снижение общей смертности к 2012 году до 10,6 на 1 тыс. населения (-2,5%), смертности населения в трудоспособном возрасте 7,50 на 1 тыс. населения (-1%). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, планируемые на 2011 - 2013 годы, в разрезе ее профилей, которой планируется обеспечить жителей Республики Алтай в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях республики в рамках территориальной программы государственных гарантий (таблица N 4). Таблица N 4 ----------------------------T--------------T--------------T---------------¬ ¦ Профили ВМП ¦ Планируемые ¦ В т.ч. в ФГУ ¦ В т.ч. в ¦ ¦ ¦ объемы ¦ ¦ учреждениях ¦ ¦ ¦ оказания ВМП ¦ ¦ субъекта в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рамках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гарантий ¦ ¦ +----T----T----+----T----T----+----T----T-----+ ¦ ¦2011¦2012¦2013¦2011¦2012¦2013¦2011¦2012¦2013 ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Абдоминальная хирургия ¦ 9¦ 10¦ 38¦ 9¦ 10¦ 11¦ ¦ ¦ 27¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Акушерство и гинекология ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 5¦ 6¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Акушерство и гинекология¦ 2¦ 3¦ 4¦ 2¦ 3¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Комбустиология ¦ 3¦ 4¦ 5¦ 3¦ 4¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Неонатология и детская¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия в период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Нейрохирургия ¦ 33¦ 36¦ 46¦ 33¦ 36¦ 36¦ ¦ ¦ 10¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Онкология ¦ 28¦ 31¦ 46¦ 28¦ 31¦ 32¦ ¦ ¦ 14¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Оториноларингология ¦ 6¦ 7¦ 7¦ 6¦ 7¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Оториноларингология ¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Офтальмология ¦ 38¦ 42¦ 92¦ 38¦ 42¦ 42¦ ¦ ¦ 50¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Педиатрия ¦ 29¦ 32¦ 35¦ 29¦ 32¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Сердечно-сосудистая ¦ 290¦ 316¦ 350¦ 290¦ 320¦ 350¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Торакальная хирургия ¦ 25¦ 27¦ 29¦ 25¦ 27¦ 29¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Травматология и ортопедия ¦ 28¦ 31¦ 49¦ 28¦ 31¦ 34¦ ¦ ¦ 15¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Травматология и ортопедия¦ 80¦ 88¦ 96¦ 80¦ 88¦ 96¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Трансплантация ¦ 5¦ 6¦ 6¦ 5¦ 6¦ 6¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Урология ¦ 6¦ 7¦ 7¦ 6¦ 7¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 6¦ 6¦ 7¦ 6¦ 6¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+ ¦Итого ¦ 599¦ 658¦ 830¦ 599¦ 658¦ 714¦ ¦ ¦ 116¦ L---------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+------ Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Абдоминальная хирургия" в разрезе профилей. Планируется перевод ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" в 2013 году на 1 уровень. -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические, расширенные, комбинированные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦и реконструктивно-пластические операции на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железе, в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопически ассистированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦реконструктивно-пластические операции на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, желчных протоках и сосудах печени, в том¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндоваскулярные операции на сосудах печени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и реконструктивные операции на сосудах системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротной вены, стентирование внутри - и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внепеченочных желчных протоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Реконструктивно-пластические лапароскопически¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12¦ ¦ассистированные операции на тонкой, толстой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишке и промежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Реконструктивно-пластические операции на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7¦ ¦пищеводе, желудке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Хирургическое лечение новообразований¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2¦ ¦надпочечников и забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия" в разрезе профилей. Планируется перевод ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" в 2013 году на 1 уровень. -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические вмешательства при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦злокачественных (первичных и вторичных) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественных новообразованиях оболочек¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга парасаггитальной локализации с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также опухолей внутрижелудочковой локализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические и эндоскопические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5¦ ¦вмешательства при поражения межпозвоночных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисков шейных и грудных отделов с миелопатией,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинальных стенозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Микрохирургические вмешательства на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2¦ ¦периферических нервах и сплетениях с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одномоментной пластикой нервных стволов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аутотрансплантатами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Онкология" в разрезе профилей. Планируется перевод ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" в 2013 году на 1 уровень. -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Комбинированное лечение злокачественных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4¦ ¦новообразований, сочетающее обширные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургические вмешательства и лекарственное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоопухолевое лечение, требующее интенсивной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающей и коррегирующей терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Комплексное лечение с применением стандартной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ ¦химио- и иммунотерапии, (включая таргетные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты), лучевой и афферентной терапии при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичных хронических лейкозах и лимфомах (за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключением высокозлокачественных лимфом, ХМЛ-БК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ФА) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Офтальмология" в разрезе профилей. Планируется перевод ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" в 2013 году на 1 уровень. -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ ¦оптико-реконстуктивная и эндовитреальная 23,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 гейджевая хирургия при витреоретинальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии различного генеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия" в разрезе профилей. Планируется перевод ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" в 2013 году на 1 уровень. -------------------------------------------------T------------------------¬ ¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Реконструктивные и декомпрессионные операции при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвонков, корригирующей вертебротомией с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием протезов тел позвонков и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межпозвонковых дисков, костного цемента и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеозамещающих материалов с применением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погружных и наружных фиксирующих устройств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+----- В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Алтай, принятой на I съезде врачей республики от 16 ноября 2007 года, проводилась планомерная работа по повышению структурной эффективности системы здравоохранения. С 2005 года реорганизованы подразделения муниципальных учреждений здравоохранения: закрыто 23 ФАП; переведено 9 сельских врачебных амбулаторий в фельдшерско-акушерские пункты; переведены 2 участковые больницы в сельские врачебные амбулатории. В настоящее время в Республике Алтай действуют 140 фельдшерско-акушерских пунктов. С 2006 года по распоряжению глав муниципальных образований закрыто 23 фельдшерско-акушерских пункта. Причинами закрытия послужило: малочисленность проживающих в некоторых населенных пунктах (менее 100 человек), отдаленность от других лечебно-профилактических учреждений (менее 6 километров), несоответствие площадей (находятся в приспособленных помещениях), отсутствие возможности соблюдения санитарных норм, требующие капитального ремонта либо неподлежащие ремонту, отсутствие водоснабжения и канализации. По Усть-Коксинскому району закрыто 9 фельдшерско-акушерских пунктов. Население обслуживается фельдшером близлежащих сел (расстояние между селами менее 6 километров). Население с. Березовка обслуживает фельдшер с. Огневка, с. Горбуново - фельдшер Октябрьского фельдшерско-акушерского пункта, с. Ак-Коба - фельдшер Полеводского фельдшерско-акушерского пункта, с. Кучерла - фельдшер с. Тюнгур, с. Курунда - фельдшер Кастахтинского фельдшерско-акушерского пункта. Дополнительно в населенные пункты выезжают согласно графика участковый врач-терапевт, участковый врач-педиатр. Верх-Уймонская участковая больница преобразована в Верх-Уймонский фельдшерско-акушерский пункт. По Чемальскому району закрыто 2 фельдшерско-акушерских пункта. Население с. Катунь обслуживается фельдшерами с. Узнезя, население с. Эдиган фельдшером с. Куюс. По Турочакскому району закрыто 7 фельдшерско-акушерских пунктов. Село Санькино находится в 5 километрах от районного центра и обслуживается участковым врачом-терапевтом, участковым врачом-педиатром. Скорая медицинская помощь оказывается МУЗ "Турочакская ЦРБ". Село Чуйка обслуживается фельдшером с. Бийка 3 раза в неделю, участковым врачом-педиатром и участковым врачом терапевтом по графику выездов. Село Старый Кебезень обслуживается фельдшером с. Кебезень (расстояние 3 км). Село Новотроицк обслуживается врачом общей практики, участковым врачом педиатром участковой больницы с. Иогач по графику выездов. По Шебалинскому району закрыто 2 фельдшерско-акушерских пункта. Население с. Могута и с. Верх-Кукуя обслуживается фельдшером с. Улус-Черга (расстояние между селами 3 км). Дополнительно выезжают участковый врач-терапевт, врач-педиатр согласно графика выездов. По Улаганскому району закрыто 2 фельдшерско-акушерских пункта. Население обслуживается врачами общей практики Челушманской участковой больницы и Балыктуюльской сельской врачебной амбулаторией. По Кош-Агачскому району закрыт 1 фельдшерско-акушерский пункт с. Аркыт. Население обслуживается фельдшером Джазаторской участковой больницы, участковым терапевтом МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ". Скорая медицинская помощь оказывается медицинскими работниками Джазаторской участковой больницы. Планируется подготовка в 2011 году врача общей практики и открытие офиса врача общей практики в МО "Майминский район". Население поселений, где произошли закрытия фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживается медицинскими работниками из близлежащих населенных пунктов (расстояние 3 км), а также по графику участковыми терапевтами, педиатрами, закрепленными за этими населенными пунктами (приложение N 7 - не приводится). При приведении главами муниципальных образований фельдшерско-акушерских пунктов в соответствие с лицензионными требованиями для функционирования ФАПы будут открыты вновь. С целью повышения качества и доступности специализированной офтальмологической и эндокринологической медицинской помощи населению республики на основании постановления Правительства Республики Алтай от 19 августа 2010 года N 185 с 1 января 2011 года ГУЗ "Республиканский эндокринологический диспансер" и ГУЗ "Республиканский офтальмологический диспансер" будут присоединены к ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница". Для совершенствования специализированной психиатрической и наркологической помощи населению республики создано (постановление Правительства Республики Алтай от 3 апреля 2007 года N 48) ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" путем слияния психиатрического отделения ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер". Планируется открытие реабилитационного отделения при ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" для реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом. Для координации деятельности учреждений здравоохранения республики, улучшения ситуации по раннему выявлению онкологических заболеваний и своевременного лечения пациентов организован Онкологический Центр как обособленное на функциональной основе структурное подразделение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница". С 2007 года в ГУЗ "Республиканская детская больница" открыты детское ортопедо-травматологическое и неврологическое отделения. Оптимизация коечного фонда. За период с 2005 года сокращены 165 круглосуточных коек, сокращение и оптимизация коечного фонда проведены как в государственных, так и в муниципальных учреждениях. В муниципальных учреждениях здравоохранения в основном сокращены неэффективно используемые койки при участковых больницах, где нет условий для оказания качественной медицинской помощи и недостаточное материально-техническое оснащение и неукомплектованность врачебными кадрами. В 2005 году общее количество коек круглосуточного пребывания составляло 2031, из них 884 были развернуты в сельских учреждениях здравоохранения и 1147 в государственных учреждениях. Из развернутых в 2009 году 1866 коек круглосуточного пребывания: 754 койки в учреждениях здравоохранения сельской местности и 1112 коек в учреждениях здравоохранения республиканского значения (диаграмма N 32 и таблица N 5 в приложении к разделу I - не приводится). --------------------T----------------------------T------------------------¬ ¦ Административно- ¦ Обеспеченность койками ¦ Занятость койки ¦ ¦ территориальная ¦ на 10 тыс. населения ¦ ¦ ¦ единица +-----T-----T-----T-----T----+----T----T----T----T----+ ¦ ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦2009¦2005¦2006¦2007¦2008¦2009¦ +-------------------+-----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+ ¦Республика Алтай ¦ 99,6¦100,2¦ 98,0¦ 95,8¦89,2¦ 327¦ 332¦ 338¦ 323¦ 328¦ +-------------------+-----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+ ¦Российская ¦ 98 ¦ 96,4¦ 94,9¦ 92,4¦90,1¦ 318¦ 317¦ 318¦ 321¦ 325¦ ¦Федерация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+----+ ¦Сибирский ¦103,9¦101,9¦ 98,1¦ 97,7¦ ¦ 315¦ 316¦ 316¦ 323¦ ¦ ¦федеральный округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------+-----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+----- Одним из приоритетных направлений в педиатрии является оптимизация объемов стационарной помощи детскому населению Республики Алтай на основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для стационарного лечения, с учетом степени нуждаемости в интенсивности лечебно-диагностического процесса. С целью организации работы педиатрической службы, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям для развития неонатальной хирургии актуален вопрос выделения профильных коек в государственном учреждении здравоохранения "Республиканская детская больница", что также возможно путем перераспределения имеющегося коечного фонда. При этом двухуровневая система оказания медицинской помощи детям будет сохранена. С введением специализированных коек по профилям "Онкология", "Эндокринология", "Уроандрология" и других потребуется увеличение предельной штатной численности работников ГУЗ "Республиканская детская больница" для консультативно-поликлинического отделения в количестве 22,0 единиц, по стационару на 69,75 единиц. Размещение дополнительных специализированных коек в ГУЗ "Республиканская детская больница" возможно при введении в эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу. С целью приближения оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется открытие межмуниципального отделения по оказанию травматологической помощи в МУЗ "Онгудайская ЦРБ", где предусматриваются детские травматологические койки. Показатель занятости койки составляет 328 дней, в 2005 году 327 дней. Наблюдается высокая эффективность работы коечного фонда. В сравнении со средними российскими показателями занятость койки в году выше на 3 дня (таблица N 6 в приложении к разделу I - не приводится). Средняя длительность пребывания больного на койке круглосуточного стационара сокращается, что можно объяснить усилением контроля качества, сроков и объема медицинской помощи, повышением квалификации специалистов, своевременным и качественным оказанием медицинской помощи и применением эффективного способа оплаты стационарной помощи (диаграмма N 33 в приложении к разделу I). Активно проводится работа по расширению стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому). (Диаграмма N 34 в приложении к разделу I). -----------------T----------------------------T---------------------------¬ ¦ ¦ Обеспеченность койками ¦ Занятость койки ¦ ¦ ¦ на 10 тыс. населения ¦ ¦ ¦ +-----T-----T-----T-----T----+----T----T-----T-----T-----+ ¦ ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦2008 ¦2009¦2005¦2006¦2007 ¦2008 ¦2009 ¦ +----------------+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+ ¦Республика Алтай¦ 20 ¦ 20,9¦ 21,9¦ 22,9¦23,8¦ 327¦ 332¦306,8¦362,8¦367,4¦ +----------------+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+ ¦Сибирский ¦ 14,8¦ 15,2¦ 15,6¦ 16,0¦ ¦ 305¦ 301¦295 ¦299 ¦ ¦ ¦федеральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦округ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+ ¦Российская ¦ 14,0¦ 14,0¦ 14,5¦ 14,6¦ ¦ 295¦ 296¦296 ¦301 ¦ ¦ ¦Федерация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+------ В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Алтай планируется пересмотреть принцип формирования коечного фонда. Перегруженность работы коек (неврология - 367 дней, кардиология - 361 день) будет подкорректирована развитием стационарзамещающих технологий в первичном звене здравоохранения (стационары на дому, дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях), а также увеличением процента регулярных активных посещений тяжелой категории хронических больных участковыми терапевтами, а также открытием межмуниципального кардиологического отделения (20 коек) на базе МУЗ "Онгудайская ЦРБ". Для приведения в соответствие интенсивности работы коек эндокринологического профиля начата реорганизация службы путем присоединения ГУЗ "Республиканский эндокринологический диспансер", где оказывается амбулаторная помощь населению Республики Алтай к ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница", которая оказывает круглосуточную стационарную помощь с 01.01.2011. В результате реорганизации будет налажена работа эндокринологической службы в республике, в том числе раннее выявление эндокринологических заболеваний и занятость коек будет логически разрешена из-за своевременного выявления и лечения больных эндокринологического профиля. В рамках Программы модернизации здравоохранения республики выбран один из приоритетных направлений снижения смертности от онкологических заболеваний: будут открыты онкологические кабинеты, интенсифицирована работа по раннему выявлению новообразований (подворовые обходы в селах, организация деятельности доврачебных и смотровых кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения). Запланированные мероприятия приведут к увеличению заболеваемости по классу новообразований, что повлияет на повышение интенсивности работы коек онкологического профиля. Первичная медико-санитарная помощь. Несмотря на развитие сети учреждений здравоохранения, работу по укомплектованию кадрами в республике, существующая система первичной медико-санитарной помощи требует усиления контроля за оказанием качественной и доступной медицинской помощи населению. Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, остаются в некоторых муниципальных образованиях функционально перегруженными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку (приписные участки). С учетом длительного времени ожидания приема, неудобного графика работы амбулаторных учреждений здравоохранения (преимущественно в будние дни) доступность первичной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для работающего населения оказывается недостаточно доступной. Недостаточное взаимодействие и преемственность в работе отдельных подразделений первичной медико-санитарной помощи, что приводит к низкой эффективности ее работы в целом. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание является ведущим и самым массовым видом медицинской помощи. В поликлиниках начинает и заканчивает лечение почти 80% населения, но при этом около 60% из общего объема расходов на здравоохранение по-прежнему приходится на наиболее ресурсоемкую стационарную помощь. Внедрение стационарзамещающих технологий в деятельность амбулаторно-поликлинической службы с 2002 г. по 2009 г. позволило увеличить число мест в дневных стационарах, создание стационаров на дому требует более активного внедрения, особенно в сельских муниципальных образованиях. Создание стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи, в частности стационаров дневного пребывания или стационаров на дому, позволяющих проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия тем больным, которые до этого нуждались в госпитализации, является одним из прогрессивных методов организации работы, способствующей повышению уровня амбулаторно-поликлинической помощи, а также рациональному использованию коечного фонда стационаров. Профилактическая работа. В рамках реализации ПНП "Здоровье" с 2009 года функционирует Центр здоровья при ГУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" для взрослого населения и для детей в ГУЗ "Республиканская детская больница". В Центре здоровья 2010 году прошли скрининг-обследование более 3500 человек. Скрининг осуществляют с целью массовых обследований населения, ранней диагностики заболеваний или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременности лечебно-профилактической помощи. Кроме обследований медицинскими работниками Центра здоровья проводятся и выездные обследования, в ходе которых осмотрено по состоянию на 01.09.2010 2746 человек. При анализе проведенного обследования не выявлено патологии и функциональных отклонений всего лишь у 3% обследованных. В структуре выявленных заболеваний: на первом месте - патология сердечно-сосудистой системы (32%); на втором месте - патология костно-мышечной системы (29%); на третьем месте - патология пищеварительного тракта (23%); на четвертом месте - патология дыхательной системы (13%). Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией в подавляющем большинстве представлена состояниями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, среди костно-мышечной системы патология позвоночника (остеохондроз позвоночника - 86%), патология суставов верхних и нижних конечностей (остеоартроз суставов - 14%). Патология пищеварительного тракта представлена заболеваниями гепатобилиарной (18%) зоны и гастродуоденальной зоны (82%). Среди модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и болезней эндокринной системы отмечается избыточный вес и нарушение липидного обмена. Из общего числа обследованных, диагноз ожирение выставлен 50% из имеющихся обменных нарушений, нарушение липидного обмена составило 45%. О результатах обследования населения информация направляется в муниципальные учреждения здравоохранения для динамического наблюдения за впервые выявленными больными и за пациентами III - IV группы здоровья, а за пациентами I, II группы здоровья и групп риска продолжается наблюдение в Центре здоровья и проводятся оздоровительные мероприятия. Удовлетворенность населения медицинской помощью. Удовлетворенность населения медицинской помощью является одним из важных ориентиров для оценки качества медицинской помощи. Для регулярного проведения анализа удовлетворенности населения медицинской помощью Министерством здравоохранения Республики Алтай и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай проводится анкетирование населения. Результаты анкетирования следующие: -------------------------------------T----T----T----T----T----T-----------¬ ¦ Наименование показателя ¦2005¦2006¦2007¦2008¦2009¦1 полугодие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2010 ¦ +------------------------------------+----+----+----+----+----+-----------+ ¦Удовлетворенность медицинской¦ 50%¦ 53%¦ 50%¦ 53%¦ 57%¦ 67%¦ ¦помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+----+----+----+----+----+-----------+ ¦Общее количество поступивших жалоб ¦ 86¦ 68¦ 50¦ 39¦ 77¦ 34¦ +------------------------------------+----+----+----+----+----+-----------+ ¦из них обоснованных ¦ 62¦ 47¦ 24¦ 17¦ 31¦ 24¦ +------------------------------------+----+----+----+----+----+-----------+ ¦Количество проверок учреждений,¦ 51¦ 37¦ 34¦ 29¦ 51¦ 26¦ ¦осуществленных по итогам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассмотрения жалоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------------+----+----+----+----+----+------------ Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи В реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи в 2009 году (далее - Территориальная программа) участвовали 37 медицинских учреждений (в 2005 году - 31), в том числе по программе ОМС 26, или 70,2% (в 2005 году - 20). Расчетная стоимость Территориальной программы на 2009 год составила 2455790000 рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования 1306930000 рублей. Утвержденная стоимость Территориальной программы - 1534710 рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования 787610000 рублей (на 2005 год - 856748500 рублей, в том числе средства ОМС - 358722900 рублей). В 2009 году дефицит утвержденной стоимости Территориальной программы к расчетной стоимости составил 38,3%. Расходы по Территориальной программе в 2009 году составили 1523499929 рублей (включая затраты на ведение дела в системе ОМС) и в том числе на оплату медицинских услуг в сумме 1489831629 рублей, из них по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС) 768246667,0 рублей (доля - 50,4%), в том числе на оплату медицинской помощи - 734578367 рублей. В 2005 году составили 824402470 рублей и в том числе на оплату медицинских услуг в сумме 814405570 рублей, из них по Территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС) 327030220 рублей, в том числе на оплату медицинской помощи - 317033320 рублей. Увеличились расходы на финансирование Территориальной программы в 2009 году по сравнению с 2005 годом на 699097459 рублей или в 1,85 раза, в том числе по ТПОМС на 441216447 рублей или в 2,35 раза. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения в 2009 году составил 1910,71 руб. Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай в 2010 году составляет 1615,6 млн. рублей, в том числе по программе ОМС 808,0 млн. рублей (с учетом расходов на ВД). Доля средств ОМС в ТПГГ составляет 50,0%. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения в 2010 году составил 1978,12 руб. (рост 3,5%, или 67,41 руб.). Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай в 2011 году составляет 1636,3 млн. рублей, в том числе по программе ОМС 857,5 млн. рублей (с учетом расходов на ВД). Доля средств ОМС в ТПГГ составляет 52,4% (в 2009 году факт 51,3%), увеличение стоимости ТПГГ к 2010 году 1,3%, в том числе по программе ОМС на 6,1%. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения в 2011 году составил 2369,54 руб., рост к 2010 году 19,8%, или 391,42 руб. Дефицит утвержденной стоимости ТПГГ к расчетной составляет 861,5 млн. руб. и по ОМС 483,2 млн. руб., или 34,4% и 36,0% соответственно. Структура ТПГГ соответствует основным положениям постановления Правительства РФ от 4 октября 2010 года N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год". Объем взносов на ОМС неработающего населения 342,7 млн. рублей, рост к 2010 году на 21,6% (2010 г. - 281,8). В ТПОМС в 2011 году включены первичная медико-санитарная помощь, оказываемая средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием (ФАП) и врачебно-физкультурный диспансер. В составе тарифа по ОМС отсутствуют дополнительные статьи расходов сверх базовой программы ОМС. II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Анализ системы оказания медицинской помощи в Республике Алтай выявил необходимость приведения инфраструктуры здравоохранения в соответствие с численностью населения, а также со структурой заболеваемости и смертности. Программа модернизации здравоохранения должна в течение 2011 - 2012 гг. обеспечить модернизацию здравоохранения. Привести в соответствие мощности и структуры сети учреждений здравоохранения Республики Алтай обоснованной потребности в гарантируемой государством медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий: дневных стационаров всех типов и стационаров на дому; дифференциацию медицинских организаций и их подразделений по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса (формирование отделений восстановительного лечения, создание межмуниципальных отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения "Онгудайская ЦРБ"); достижение баланса между эффективностью и доступностью медицинской помощи; трехуровневое построение сети учреждений здравоохранения (муниципальный, межмуниципальный, региональный). Для целей формирования рациональной сети медицинской помощи выделяются 3 уровня ее оказания: первичный уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная и скорая медицинская помощь; межмуниципальный уровень: создание кардиологического и травматологического отделений на базе муниципального учреждения здравоохранения, с транспортировкой пациентов от 5 территориально приближенных муниципальных учреждений здравоохранения, с целью обеспечения своевременности оказания качественной специализированной медицинской помощи; создание филиалов ГУЗ Республики Алтай "Республиканский Центр медицины катастроф", ГУЗ Республики Алтай "Республиканская станция переливания крови" на базе муниципального учреждения здравоохранения, необходимых для оказания квалифицированной помощи по экстренным показаниям; региональный уровень: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная специализированная помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения. Определены приоритетные направления для достижения индикаторных показателей программы: акушерство и гинекология; педиатрия; травматология; кардиология; туберкулез; сельское здравоохранение. Наибольший удельный вес в структуре сети лечебно-профилактических учреждений занимают учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (56%). Лечебно-диагностическое оборудование В процессе формирования программы модернизации здравоохранения проведен анализ оснащения муниципальных учреждений здравоохранения и их подразделений - участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований". Проведен анализ оснащения учреждений здравоохранения в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации об утверждении порядков оказания скорой, первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи населению в части оснащения медицинским оборудованием. Для приведения лечебно-профилактических учреждений здравоохранения республики в соответствие с нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, устанавливающими требования к оснащению медицинским оборудованием, требуется оснастить современным лечебно-диагностическим оборудованием лечебно-профилактические учреждения Республики Алтай, в которых процент износа оборудования является высоким. В целом по Республике Алтай процент износа медицинского оборудования составляет: рентгендиагностического - 70,8%, в том числе рентгенаппараты - 96%; флюорографы - 91,9%; рентгенаппарат с томографией - 22,6%; наркозно-дыхательной аппаратуры и аппаратов ИВЛ - 93,7%, в том числе аппарат ИВЛ - 83,1%; аппарат ИВЛ для новорожденных - 93%; наркозно-дыхательный аппарат - 91%; инкубаторов для новорожденных - 91%; диагностического оборудования - 86,58%, в том числе аппараты УЗИ диагностики - 91%; лабораторное оборудование - 68,4%; гастрофиброскопы - 89%; эндоскопическое оборудование - 87%; эндоскопическая стойка - 87,5%. Строительство и капитальный ремонт Для улучшения условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению республики введены в эксплуатацию новые объекты здравоохранения, проводились капитальные работы по строительству и восстановлению ликвидации последствий землетрясения 2003 года по следующим объектам: строительство фельдшерско-акушерских пунктов - 9; реконструкция здания участковой больницы - 1; реконструкция здания МУЗ "Шебалинская центральная районная больница"; реконструкция здания МУЗ "Акташская межрайонная больница муниципального образования "Улаганский район" - 1; сдана первая очередь МУЗ "Онгудайская центральная районная больница"; сдана первая очередь МУЗ муниципального образования "Кош-Агачский район "Кош-Агачская центральная районная больница". В 2008 году сдано в эксплуатацию здание первой очереди МУЗ муниципального образования "Турочакский район" "Турачакская центральная районная больница". В 2010 году введен в эксплуатацию объект центральная больница муниципального образования "Усть-Коксинский район" Республики Алтай, отремонтированы и построены 10 фельдшерско-акушерских пунктов, 3 сельские врачебные амбулатории. В 2010 году ведется строительство первой очереди МУЗ Чойская центральная районная больница, продолжается строительство 3 МУЗ: МУЗ муниципального образования "Кош-Агачский район" "Кош-Агачская центральная районная больница", МУЗ "Онгудайская центральная районная больница", МУЗ муниципального образования "Турочакский район" "Турочакская центральная районная больница". Для повышения качества специализированной медицинской помощи проведена реконструкция здания ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница". Несмотря на серьезные финансовые вложения износ основных фондов в сфере здравоохранения составляет в среднем 58,2%. В рамках реализации программы ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" планируется оснастить лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с требованиями, установленными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, провести капитальный ремонт. С введением специализированных коек по профилям "Онкология", "Эндокринология", "Уроандрология" и других потребуется увеличение предельной штатной численности работников государственного учреждения здравоохранения "Республиканская детская больница" для консультативно-поликлинического отделения в количестве 22,0 единиц, по стационару на 69,75 единиц. Расширение профилактической работы в Центрах здоровья и кабинетах общеврачебных практик: повышение качества и доступности медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях путем ввода системы записи на прием к врачу через систему Интернет, компьютеризации рабочих мест врачей поликлиник. В дальнейшем будет продолжаться межведомственная работа по организации мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни с привлечением молодежи, работа школ в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения "Профилактика артериальной гипертонии", "Профилактика сахарного диабета", "Профилактика бронхиальной астмы", "Профилактика заболеваний суставов". Планируется переподготовка имеющихся участковых врачей, поэтапное освоение ими функций узких специалистов и приведение численности прикрепленных участков в соответствии с рекомендованными нормативами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Для ускорения восстановления после перенесенных заболеваний, особенно по лидирующим группам, планируется открытие отделений восстановительного лечения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. С 2012 года планируется организовать межмуниципальные отделения по оказанию травматологической и кардиологической специализированной медицинской помощи на базе МУЗ "Онгудайская центральная районная больница" с учетом его географического положения мощностью: травматологическое отделение на 20 коек со штатами 13,25 единиц, расходы составят за счет средств ОМС 6820,0 тыс. рублей; кардиологическое отделение на 20 коек с штатами 14,25 единиц, расходы составят 4433,0 тыс. рублей. С 2011 года планируется создание филиала ГУЗ "Республиканская станция переливания крови" в МУЗ "Онгудайская центральная районная больница" для создания банка компонентов крови и для сокращения времени доставки компонентов крови при оказании экстренной медицинской помощи больным хирургического, травматологического и акушерского профиля 5 близлежащих муниципальных образований. Потребуется введение дополнительно 8 штатных единиц, оснащение рабочих мест на общую сумму 897,2 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета. Для приближения экстренной специализированной неотложной медицинской помощи населению с 2012 года планируется создание филиала ГУЗ Республики Алтай "Республиканский Центр медицины катастроф" на базе МУЗ "Онгудайская центральная районная больница". Потребуется введение 18,5 штатных единиц, введение 2 единиц санитарного транспорта. Дополнительные затраты из республиканского бюджета составят 6007,3 тыс. рублей. Для снижения смертности от дорожно-транспортных травм, а также их неблагоприятных последствий планируется организовать трассовую медицинскую службу на федеральной автомобильной дороге (ФАД М-52) на территории республики. Министерством здравоохранения Республики Алтай разработан план трассовой медицинской службы на федеральной дороге М-52 на участке, проходящем по территории Республики Алтай. Разработаны критерии формирования зон ответственности лечебно-профилактических учреждений по организации медицинской помощи, пострадавшим в ДТП: время, необходимое для прибытия бригад скорой медицинской помощи (не более 40 минут); удаленность лечебно-профилактических учреждений здравоохранения от границ зоны ответственности (до 45 км). При организации трассовой службы потребуется оснащение бригад скорой помощи муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай. Трассовая медицинская служба включит в себя открытие трассовых пунктов в медицинских учреждениях, расположенных на ФАД - М52: в с. Манжерок Майминского района на базе сельской врачебной амбулатории, в с. Черга Шебалинского района на базе участковой больницы, в с. Иня Онгудайского района на базе участковой больницы. Трассовые медицинские пункты на базе муниципальных учреждений здравоохранения потребуют оснащения санитарным транспортом в количестве 3 единиц, средствами связи и введение в штаты дополнительных бригад фельдшеров в количестве 27,75 штатных единиц для несения круглосуточного дежурства, на указанные мероприятия потребуется 6998,1 тыс. рублей. Для достижения целевых показателей программы по онкологии, снижение смертности от злокачественных новообразований, улучшение качества жизни онкологических больных и реализации основных направлений совершенствования онкологической помощи в Республике Алтай (2011 - 2012 гг.) планируется организовать оказание онкологической помощи согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" путем открытия онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения. В рамках проведения программы модернизации здравоохранения предполагается дооснащение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" оборудованием для приведения в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. Для стабилизации ситуации по распространению туберкулеза проведен капитальный ремонт здания хозяйственного корпуса ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" для отделения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 25 коек стоимостью 13684 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета и внебюджетных источников, в том числе международных общественных организаций - Международного глобального Фонда. Завершено строительство нового корпуса ГУЗ "Республиканская детская больница". Начато строительство пристройки хирургического корпуса к зданию ГУЗ "Республиканская детская больница". Правительством Республики Алтай с целью повышения качества и доступности медицинской помощи населению за счет средств республиканского бюджета приобретено нежилое помещение площадью 1,5 тыс. кв. м стоимостью 30000 тыс. рублей для размещения консультативно-диагностического отделения ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница", планируется провести ремонтные работы и в последующем оснащение диагностическим оборудованием. Правительством Республики Алтай принимаются и планируются следующие мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом: по Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" по подпрограмме "Туберкулез" в 2010 году получен компьютерный рентген-аппарат на сумму 5700,0 тысяч рублей. Учреждение обеспечено противотуберкулезными препаратами за счет реализации программ и проектов за 2009 год и 10 месяцев 2010 года, получено всего 25324,7 тысячи рублей, в том числе: по подпрограмме "Туберкулез" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2011 годы" на сумму 19188,7 тысячи рублей; по линии Комитета "Зеленый Свет" (Женева) по Проекту "Организация лекарственного обеспечения пациентов, страдающих туберкулезом в Республике Алтай" на сумму 4592,8 тысячи рублей; по подпрограмме "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на сумму 1543,2 тысячи рублей. В рамках модернизации фтизиатрической помощи населению и стабилизации эпидемиологической ситуации продолжается внедрение стационарзамещающих технологий (стационар на дому, дневной стационар), обеспечение учреждений единой информационной системой в 2011 - 2012 гг., подготовка квалифицированных кадров. Для снижения показателей смертности населения от внешних причин, в том числе от суицида, планируется укомплектовать 4 муниципальных образования врачами психиатрами и психиатрами-наркологами. Важным направлением деятельности системы здравоохранения республики остается предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями. В республиканской целевой программе "Комплексные меры по противодействию незаконному обороту и потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в Республике Алтай на 2011 - 2014 годы" в план мероприятий включен капитальный ремонт здания ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская психиатрическая больница" на сумму 16000 тыс. рублей из средств республиканского бюджета Республики Алтай для размещения в нем отделения медицинской реабилитации больных наркоманией и алкоголизмом. В ходе реализации Программы планируется оснастить лечебно-профилактические учреждения Республики Алтай современным рентгенодиагностическим, лабораторным, диагностическим оборудованием, наркозно-дыхательной аппаратурой и аппаратами для искусственной вентиляции легких. В строительстве новых объектов нуждаются 2 муниципальных учреждения здравоохранения - Чемальская центральная районная больница, "Майминская центральная районная больница", которые размещены в старых приспособленных помещениях (строительство новых объектов не включены в Программу в связи с условиями формирования Программы). Также в Республике Алтай имеется острая необходимость завершения строительства 4 объектов здравоохранения, в том числе: 1) МУЗ "Онгудайская центральная районная больница". Для достижения индикаторных показателей Программы модернизации здравоохранения Республики Алтай необходимо завершение строительства МУЗ "Онгудайская центральная районная больница", которая обозначена как учреждение, на базе которого планируется создать межмуниципальные отделения (травматологическое и кардиологическое), а также организация филиалов 2 государственных учреждений здравоохранения. На ввод 1 пускового комплекса МУЗ "Онгудайская центральная районная больница" потребуется 291394,2 тыс. рублей. С начала строительства на данном объекте освоено 233600 тыс. рублей. Техническая готовность объекта на 1 января 2011 года составляет 30% фактически произведенных затрат от сметной стоимости строительства объекта. Остаток сметной стоимости на 1 января 2011 года составляет 58400 тыс. рублей. В 2011 году необходимо 58400 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета. В 2012 году планируется ввести в эксплуатацию хирургический корпус; 2) МУЗ муниципального образования "Турочакский район" "Турочакская центральная районная больница". Существующая больница размещена в приспособленных помещениях 1946 - 1962 годов постройки, которые аварийные и ремонту не подлежат. Строительство начато в 2004 году. Сметная стоимость строительства в текущих ценах 210069 тыс. рублей. Главный корпус больницы - здание переменной этажности (от 1 до 3) с подвалом. В состав главного корпуса входят Блок А, Блок Б, Блок В. В блоке А планируется разместить: на 1, 2 этажах - поликлиника на 100 посещений в смену; на 3 этаже - операционный блок. В блоке Б планируется разместить: на 1 этаже - гинекологическое отделение; на 2 этаже - терапевтическое отделение; на 3 этаже - хирургическое отделение. Процент готовности блока Б - 100%. Кроме того проектом предусмотрено строительство: пищеблока для 30 больных; овощехранилище емкостью 30 тонн - 100%; патологоанатомический корпус - 100%; прачечная на 120 кг белья в смену - 100%; блок для дезинфекции автомобилей - 100%; станция лечебного газоснабжения - 100%; котельная - 100%; инфраструктура - 100%; благоустройство - 10%. Выполнено в ценах соответствующих лет 168023 тыс. руб. Остаток сметной стоимости на 01.01.2011 составит 42046 тыс. руб.; 3) МУЗ Чойская центральная районная больница. В настоящее время активно ведутся строительные работы: - построено здание главного корпуса, выполнено сейсмоусиление 100%; - теплоснабжение - 95%, электроснабжение - 75%, на трех блоках закончена прокладка внутренних инженерных сетей водопровода, канализации, заканчиваются работы по устройству вентиляции, ведутся отделочные работы - 80%; - гараж с прачечной, здание возведено под крышу - 70%; - модульная котельная на жидком топливе - 95%, начаты работы по строительству нефтехранилища; - дамба - дорога для защиты территории больничного комплекса от подтопления - 100%; - пробурена одна водозаборная скважина - 100%, установлена насосная - 95%, фундамент под водонапорную башню, башня изготавливается; - отсыпка вертикальной планировки территории - 80%; - наружные сети: теплоснабжение - 90%; канализация - 85%; водопровод - 95%; связь - 90%; - наружные сети электроснабжения: кабельная линия 0,4 кВ - 80%, трансформаторная подстанция - 90%, воздушная линия 10 кВ - 50%; - пирс для забора воды при пожаротушении - 100%; - благоустройство: ограждение - 100%. Стоимость строительства: в текущих ценах 2010 г. 347075,81 тыс. рублей. Выполнено с начала завершения строительства (2006 - 2010 годы) - 284075,81 тыс. рублей. Сметный остаток на 01.01.2011 63000 тыс. рублей. Для ввода в эксплуатацию: главного корпуса; котельной с наружными инженерными сетями необходимо 63000 тыс. рублей в 2011 году. В проведении капитального ремонта нуждаются 3 государственных учреждения здравоохранения - ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница", ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", ГУЗ "Республиканская детская больница" и муниципальные учреждения здравоохранения: "Чемальская центральная больница", "Улаганская ЦРБ ". Проверена локальная смета на капитальный ремонт МУЗ "Майминской ЦРБ" Майминского района. Выполняемые виды работ: - ремонт кровли; - отделка фасада; - ремонт полов; - отделочные работы; - ремонт окон и дверей. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 1998,1 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 5697 кв. м, стоимость строительства капитального ремонта 1 квадратного метра согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., стоимость 1 кв. м проведения капитального ремонта на данном объекте 8700 руб., что не превышает предельной нормы. Выводы: Замечаний по сметной части нет. Проверена локальная смета на капитальный ремонт Улаганской ЦРБ Улаганского района. Место расположения объекта: с. Улаган, Улаганского района, Республика Алтай. Выполняемые виды работ: - ремонт фундамента; - ремонт внутренних инженерных систем; - ремонт наружных инженерных сетей. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 2393,8 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 4820 кв. м, стоимость строительства капитального ремонта 1 квадратного метра согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., стоимость 1 кв. м на данном объекте 4600 руб., что не превышает предельной нормы. Выводы: Замечаний по сметной части нет. Проверена локальная смета на капитальный ремонт здания фельдшерско-акушерского пункта в с. Абай Усть-Коксинского района. Выполняемые виды работ: - ремонт фундамента; - ремонт кровли; - ремонт полов. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 400,0 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 65 кв. м, стоимость строительства, капитального ремонта 1 кв. м согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., стоимость 1 кв. м проведения капитального ремонта на данном объекте 6200 руб., что не превышает предельной нормы. Выводы: Замечаний по сметной части нет. По проверке локальной сметы на капитальный ремонт здания фельдшерско-акушерского пункта в с. Актел Шебалинского района. 1. Место расположения объекта: с. Актел Шебалинского района, Республика Алтай. Выполняемые виды работ: - ремонт фундаментов; - усиление стен; - ремонт окон и дверей; - отделка фасада; - ремонт кровли, крыши; - ремонт полов; - отделочные работы; - ремонт крыльца; - ремонт внутренних инженерных систем; - ремонт наружных инженерных сетей; - замена электроосвещения. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 1229,6 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 64 кв. м, стоимость строительства капитального ремонта 1 квадратного метра согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., в данном объекте предельная стоимость 1 квадратного метра составляет 19400 руб., что превышает предельную стоимость, учитывая вышеизложенное просим принять меры. Выводы: Замечаний по сметной части нет. По проверке локальной сметы на капитальный ремонт здания фельдшерско-акушерского пункта в с. Верх-Бело-Ануй Усть-Канского района. 1. Место расположения объекта: с. Верх-Бело-Ануй Усть-Канского района, Республика Алтай. Выполняемые виды работ: - ремонт кровли; - ремонт и утепление фасадов; - ремонт полов; - замена окон и дверей; - ремонт отмостки. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 599,9 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 274 кв. м, стоимость строительства, капитального ремонта 1 кв. м согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., стоимость 1 кв. м проведения капитального ремонта на данном объекте 2200 руб., что не превышает предельной нормы. Вывод: Замечаний по сметной части нет. По проверке локальной сметы на капитальный ремонт здания фельдшерско-акушерского пункта в с. Чаган-Узун Кош-Агачского района. Выполняемые виды работ: - отделочные работы; - отделка фасада; - ремонт котельной; - ремонт уборной. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 607,5 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 85 кв. м, стоимость строительства, капитального ремонта 1 кв. м согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., стоимость 1 кв. м проведения капитального ремонта на данном объекте 7100 руб., что не превышает предельной нормы. Выводы: Замечаний по сметной части нет. Проверены локальные сметы на капитальный ремонт объектов: фельдшерско-акушерского пункта в с. Теленгит-Сортогой Кош-Агачского района. Выполняемые виды работ: - отделочные работы. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 446,3 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 300 кв. м, предельная стоимость строительства, капитального ремонта 1 кв. м согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., стоимость 1 кв. м проведения капитального ремонта на данном объекте 1500 руб., что не превышает предельной нормы. Выводы: Замечаний по сметной части нет. Локальная смета на капитальный ремонт здания фельдшерско-акушерского пункта в с. Урлу-Аспак Майминского района. Выполняемые виды работ: - отделка фасада; - замена окон; - ремонт фундамента; - устройство выгребной ямы. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 587,0 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 69 кв. м, стоимость строительства капитального ремонта 1 квадратного метра согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., стоимость 1 кв. м проведения капитального ремонта на данном объекте 8500 руб., что не превышает предельной нормы. Выводы: Замечаний по сметной части нет. Локальная смета на капитальный ремонт главного корпуса ЦРБ с. Чемал Чемальского района. Выполняемые виды работ: - ремонт фундаментов; - ремонт стен; - ремонт перекрытий; - ремонт полов; - замена окон и дверей; - ремонт кровли; - отделочные работы; - ремонт внутренних инженерных систем; - замена электроосвещения. Локальная смета составлена в ТЕР Республики Алтай в ценах 4 квартала 2010 года на сумму 7000,0 тыс. руб. После занесения территориальных сметных нормативов Республики Алтай в федеральный реестр сметных нормативов локальная смета будет пересчитана по новой эталонной базе. Общая площадь помещения - 3123 кв. м, стоимость строительства капитального ремонта 1 квадратного метра согласно приказу от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения, проводимых в 2011 - 2012 годах" по Республике Алтай составляет 15124 руб., стоимость 1 кв. м проведения капитального ремонта на данном объекте 3400 руб., что не превышает предельной нормы. Выводы: Замечаний по сметной части нет. Министерством регионального развития Республики Алтай проведена работа по проверке сметной документации на проведение капитального ремонта объектов здравоохранения Республики Алтай и перечень объектов здравоохранения Республики Алтай, подлежащих капитальному ремонту и предлагаемых к финансированию в рамках республиканской программы модернизации здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы, не требует прохождения государственной экспертизы. При составлении сметной документации использованы сметные нормативы согласно действующему законодательству. Стоимость проведения капитального ремонта объектов здравоохранения зависит от вида выполняемых работ, от их объема и износа здания. На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений предусмотрено 401268,2 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 297395,5 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 103872,7 тыс. рублей; из них по годам: 2011 г. 259019,6 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС - 233872,4 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета - 25147,2 тыс. рублей; 2012 г. - 142248,6 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС 63523,1 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета 78725,5 тыс. рублей. В том числе: на завершение строительства ранее начатых объектов за счет средств федерального бюджета всего: 163447,0 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 163447,0 тыс. рублей; 2012 г. - 0; на проведение капитального ремонта за счет средств федерального бюджета всего: 30600,5 тыс. рублей, из них по годам: 2011 г. - 30600,5 тыс. рублей; 2012 г. - 0; на оснащение оборудованием всего 133348,0 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС 103348,0 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета 30000,0 тыс. рублей; из них по годам: 2011 г. - 39824,9 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС 39824,9 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета 0 тыс. рублей; 2012 г. - 93523,1 тыс. рублей, в том числе: за счет средств ФОМС 63523,1 тыс. рублей; за счет средств республиканского бюджета 30000 тыс. рублей. III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Приоритетными направлениями информатизации здравоохранения Республики Алтай являются: 1) совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения республики; 2) развитие телекоммуникационной сети учреждений здравоохранения; 3) создание комплексной интегрированной многоуровневой информационно-аналитической медицинской системы Республики Алтай; 4) совершенствование информационного обеспечения врача; 5) приближение медицинских услуг к пациенту. Предоставление доступа гражданам и организациям к информационным ресурсам здравоохранения республики; 6) межведомственное электронное взаимодействие; 7) обеспечение информационной безопасности ЛПУ; 8) совершенствование организационно-методического обеспечения информатизации здравоохранения и системы стандартизации медицинской информации. Совершенствование материально-технической базы информатизации здравоохранения республики. Совершенствование материально-технической базы информатизации проводится в целях оснащения медицинских учреждений оргтехникой согласно контрольным показателям Плана реализации Стратегии информационного общества до 2011 года, утвержденного решением заседания Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации от 13 февраля 2010 года Пр-357. Необходимо учитывать, чтобы приобретаемое электронное медицинское оборудование имело возможность электронного представления результатов исследований и проводимых процедур с целью их документирования и дальнейшего доступа к информации в реальном масштабе времени. Развитие телекоммуникационной сети учреждений здравоохранения. Основные элементы республиканского информационного пространства - локальные и региональные ведомственные сети, позволяющие обеспечить взаимодействие вычислительных средств и другого оборудования в рамках одного или нескольких учреждений или организаций с возможностью подключения к внешним сетям. В целях дальнейшего развития телекоммуникационных средств передачи данных необходимо дальнейшее проведение работ по: поэтапному объединению автоматизированных рабочих мест в ЛПУ в локальные вычислительные сети, с создания малых локальных сетей до полной автоматизации ЛПУ; развитию и модернизации единой региональной телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий, использованию глобальных сетей передачи данных; использованию телемедицинских систем в обучении и повышении квалификации медицинских кадров. Создание Республиканской информационно-аналитической медицинской системы. Республиканская информационно-аналитическая медицинская система Республики Алтай должна стать интеграционной основой, позволяющей организовать обеспечение полной, достоверной и актуальной информацией о состоянии дел в сфере здравоохранения, предоставить возможности для оперативной обработки и анализа указанной информации, ее использования в целях управления и эффективного использования для выполнения основных направлений и задач развития здравоохранения. Республиканская информационно-аналитическая медицинская система будет включать: - паспортизацию лечебно-профилактических учреждений и учета ресурсов здравоохранения; - мониторинг сети лечебно-профилактических учреждений и ресурсов здравоохранения; - персонифицированный учет застрахованного населения; - персонифицированный учет медицинской помощи; - мониторинг заболеваемости, в том числе социально значимых заболеваний; - родовспоможение, родовые сертификаты; - обеспеченность лекарственными средствами, в том числе по программе ОНЛС, по семи высокозатратным нозологиям льготных категорий граждан; - материальное обеспечение здравоохранения, в том числе обеспеченность оргтехникой; - территориальный и пообъектный мониторинг; - персонифицированный учет оплаты медицинской помощи; - мониторинг показателей здоровья населения, объемов и структуры оказанной медицинской помощи, в том числе профилактической; - мониторинг лекарственного обеспечения. В систему будут включены стандарты обслуживания, стандарты оснащения, а также методы контроля их соблюдения. Совершенствование информационного обеспечения врача. Совершенствование информационного обеспечения врача проводится в следующих направлениях: ведение электронной медицинской карты гражданина; мгновенный доступ врача ко всей информации по обращениям и лечению пациента независимо от места их проведения; создание баз знаний и организация непрерывного доступа к ним врача (портал Минздрава Республики Алтай); создание экспертных систем в области диагностики, лечения, правильного применения лекарственных средств и т.п.; мониторинг личных показателей. Приближение медицинских услуг к пациенту. Предоставление доступа гражданам и организациям к информационным ресурсам здравоохранения республики. Приближение медицинских услуг к пациенту производится за счет повсеместного применения следующих методов: телемедицина; телеконференции; дистанционная диагностика и мониторинг состояния пациента; электронная дистанционная запись к врачу. Приближение медицинских услуг к пациенту производится за счет применения современных методов организации доступа гражданам и организациям к информационным ресурсам через порталы учреждений здравоохранения. Межведомственное электронное взаимодействие. Межведомственное электронное взаимодействие подразумевает решение задач, связанных со здравоохранением, путем обмена документами в электронном виде. Механизмы и протоколы межведомственного электронного взаимодействия будут определены после формирования методологической основы информатизации здравоохранения. Обеспечение информационной безопасности ЛПУ. Целью информатизации системы здравоохранения Республики Алтай является создание условий для равного доступа, повышения уровня и качества диагностической, консультативной и лечебной помощи населению, включая самые отдаленные территории республики на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия между учреждениями и организациями системы здравоохранения, органами управления здравоохранением Республики Алтай, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения. Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Республики Алтай включают: 1. Ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг на основе типовой МИС, в целях обеспечения достоверности и качества медицинской и управленческой информации в области здравоохранения и обязательного медицинского страхования за счет использования в качестве единственного источника первичных данных в электронном виде. В рамках данного мероприятия предполагается: 1) совершенствование материально-технической базы информатизации здравоохранения республики - оснащение медицинских учреждений вычислительной техникой: рабочего места врача, хранения первичных данных; 2) создание центрального хранилища данных; 3) развитие телекоммуникационной сети учреждений здравоохранения. В целях дальнейшего развития телекоммуникационных средств передачи данных необходимо дальнейшее проведение работ по: а) поэтапному объединению автоматизированных рабочих мест в ЛПУ в локальные вычислительные сети, с создания малых локальных сетей до полной автоматизации ЛПУ; б) развитию и модернизации единой республиканской телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий с использованием глобальных сетей передачи данных; 4) обеспечение информационной безопасности ЛПУ в целях обеспечения защиты единого информационного пространства здравоохранения Республики Алтай, ее отдельных подсистем, информационных систем ЛПУ и информационного обмена от несанкционированного доступа, изменения и хищения, а также предотвращения утечек информации и в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"; 5) формирование электронных медицинских карт граждан на основе первичных данных, а также аналитической информации и мониторинга процессов, связанных со здоровьем населения (рождаемости, заболеваемости, смертности, исполнения государственных гарантий, лекарственного обеспечения) с предоставлением регламентируемого доступа. 2. Предоставление услуги "Запись на прием к врачу в электронном виде" ("Электронная регистратура") в составе МИС. 3. Модернизация и расширение телемедицинской сети между республиканскими учреждениями здравоохранения, Министерством здравоохранения Республики Алтай с одной стороны и муниципальными учреждений здравоохранения в целях: 1) обеспечения консультаций сложным больным на различных этапах оказания помощи, экстренным больным, находящимся в критическом состоянии, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и при догоспитальном приеме больных для уточнения предварительного диагноза и метода лечения и решения вопроса о месте и сроках предстоящего лечения; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
