|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Бурятия от 28.03.2011 № 143Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами по Республике Бурятия составляет 0,32 на 10 тыс. населения (РФ - 0,37 на 10 тыс. населения), укомплектованность - 58,5%. В течение 2010-2011 гг. в интернатуре по специальности "психиатрия" на базе медицинского факультета ГОУ "Бурятский государственный университет" проходят обучение 7 врачей-интернов, из них запланирована дополнительная подготовка по психиатрии-наркологии 5 врачей-специалистов и 1 врача после окончания клинической ординатуры по психиатрии. Обеспеченность наркологическими койками по Республике Бурятия составляет 0,67 на 10 тыс. населения (РФ - 1,83 на 10 тыс. населения). В 2011 году планируется увеличение на 20 коек, к 2012 году число наркологических коек будет составлять 90. В целях совершенствования порядка проведения химико- токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в Республике Бурятия на базе РНД с июля 2010 года организована работа химико-токсикологической лаборатории. Пациенты направляются после проведения предварительных экспертиз на состояние опьянения из кабинета экспертизы наркологического диспансера. На реализацию мероприятий приобретено оборудование на сумму 300 тыс. рублей, на базе Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова обучен специалист - химик-токсиколог. В Республике Бурятия созданы и действуют: межведомственная рабочая комиссия для реализации утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.03.2010 N 73 Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Бурятия на 2010-2012 годы", межведомственный Координационный совет при Министерстве здравоохранения Республики Бурятия по реализации мероприятий концепций по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года и осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, Межведомственная программа "Байкальское милосердие" на 2010-2011 годы, утвержденная постановлением Правительства Республики Бурятия от 18.05.2010 N 183. Целью Программы является не только лечение от алкоголизма, но и социальная реабилитация. Данная Программа курируется Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Направление на лечение в рамках Программы осуществляется по заявкам Фонда. За весь период реализации пролечено 18 человек. На данный момент в ремиссии находится 100% пациентов. С ними ведется комплексная реабилитационная работа с межведомственным участием заинтересованных ведомств и учреждений. В рамках реализации республиканской целевой подпрограммы "Комплексные меры по профилактике и лечению алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового образа жизни в Республике Бурятия" с целью раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди молодежи, проводится тестирование учащихся школьников и студентов. Проводимое тестирование носит профилактический и сдерживающий характер и не определяет своей основной целью наказание за употребление наркотиков, а лишь предусматривает оказание своевременной помощи учащимся и родителям, корректировку профилактической работы в учебных заведениях. В 2009 году проведено тестирование 4491 учащегося учебных заведений, выявлено 64 положительных результата тестов на марихуану. В 2010 году протестировано - 13184 учащихся, выявлено 116 положительных результатов. Все выявленные наркопотребители были своевременно взяты на профилактический наркологический учет, анонимное медицинское наблюдение и лечение. С ними проводят психокоррекционную работу психологи и психотерапевт, а также профилактическую - врачи психиатры- наркологи. Из числа выявленных наркопотребителей при повторном тестировании положительный результат выявлен у 1 учащегося. С 01.06.2009 ГУЗ "РНД" внедрена служба "Телефон доверия" по вопросам диагностики, лечения, реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами. За 6 мес. 2009 г. поступило 50 звонков, за 2010 год - 106. Основные мероприятия Программы модернизации наркологической службы Республики Бурятия: - укрепление материально-технической базы РНД, приведение в соответствие с Порядком оказания наркологической помощи населению РФ, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225-н, оснащение палаты интенсивной терапии для больных с алкогольными психозами. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму 17000,0 тыс. руб., приобретение медицинского оборудования на сумму 12400,0 тыс. руб.; - организация отделения восстановительного лечения на 20 коек с его расширением в 2012 году до 25 коек для медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами; - информатизация РНД путем внедрения электронной медицинской карты, электронной записи на прием к врачу, введения электронного документооборота, паспорта учреждения, предусмотрено 2900,0 тыс. руб.; - подготовка кадров (интернатура по психиатрии-наркологии - 5 врачей, клиническая ординатура по психиатрии-наркологии - 1 врач); - развитие волонтерского движения по оказанию специализированной помощи с привлечением наиболее активных групп молодежи, в том числе из числа студентов медицинских учебных заведений; - психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганде здорового образа жизни. Таким образом, на развитие наркологической помощи в рамках Программы планируется направить 29800 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия. В 2012-2015 гг. республика планирует участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Финансирование за счет бюджета республики в рамках Программы определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения. Реализация мероприятий по развитию наркологической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей: снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте до 43,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от наркомании населения в трудоспособном возрасте до 0,3 на 100 тыс. населения. 7.8. Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями половых путей Дерматовенерологическая помощь населению Республики Бурятия организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой". В республике работают 84 врача-дерматовенеролога, обеспеченность на 10000 населения составляет 0,9 врача, обеспеченность врачами- дерматовенерологами в г. Улан-Удэ составила 1,4; по сельским районам - 0,6. Укомплектованность по республике составила 85%, по г. Улан-Удэ - 75%, по районам - 91,3%. В районах республики и ведомствах функционируют кабинеты врачей- дерматовенерологов и лаборатории по диагностике инфекций, передающихся половым путем, и заразных кожных заболеваний. В г. Улан-Удэ функционируют 6 кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛ): в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (далее - РКВД) 3 кабинета и по одному кабинету в медико- консультативном центре "Венера", в ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", МУЗ "Городская поликлиника N 2". Планируется открытие центра для детей и молодежи по профилактике, лечению инфекций, передающихся половым путем, на базе РКВД (подготовлены кадры: врач-дерматовенеролог, детский гинеколог, психолог), а также микологического центра (подготовлен врач-миколог), предусматривается расширение дневного стационара с 15 коек до 20 коек с физиоотделением. Оказание дерматовенерологической помощи осуществляется в несколько этапов: 1. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи в женских консультациях, хирурги, отоларингологи, фельдшера ФАП. 2. Оказание плановой дерматовенерологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: а) догоспитальный, осуществляется дерматовенерологами центральных районных больниц, городских поликлиник, дерматовенерологами поликлиники ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер". Проводится эпидемиологический мониторинг заболеваемости, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение больных; б) стационарный этап осуществляется в межрайонном диспансере г. Закаменск (15 коек), стационаре РКВД на 30 коек. Обеспеченность круглосуточными койками соответствует потребности оказания стационарной дерматовенерологической помощи населению республики. Схема 1 Маршрутизация пациента при оказании дерматовенерологической помощи ----------------------------T--------------------------------------------¬ ¦ Пациент ¦ Первичная диагностика ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Тесное взаимодействие с территориальными ¦ ¦ ¦ ¦дерматовенерологическими кабинетами ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Пропаганда профилактических мероприятий ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Формирование настороженности медработников ¦ ¦ ¦ ¦первичного звена по выявлению ИППП ¦ ¦ \/ +--------------------------------------------+ ¦Амбулаторно-поликлиническое¦Высокая доступность дерматовенерологической ¦ ¦ звено ¦помощи позволяет при необходимости направить¦ ¦ ¦пациента сразу в любое из подразделений ¦ ¦ ¦специализированной помощи ¦ +---------------------------+--------------------------------------------+ ¦ Территориальные ¦Лечение дерматовенерологических больных ¦ ¦ дерматовенерологические +--------------------------------------------+ ¦ кабинеты ¦Направление пациентов в ГУЗ РКВД на ¦ ¦ ¦ ¦обследование и оказание специализированной ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ \/ +--------------------------------------------+ ¦Территориальный межрайонный¦Диспансерное наблюдение ¦ ¦ дерматовенерологический ¦дерматовенерологических больных ¦ ¦ стационар (15 коек) +--------------------------------------------+ ¦ (г. Закаменск) ¦Эпид. мероприятия ¦ +---------------------------+--------------------------------------------+ ¦ Поликлиническое отделение ¦Непрерывное обучение кадров ¦ ¦ РКВД +--------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Контроль за выполнением стандартов лечения и¦ ¦ ¦ ¦диспансерного наблюдения в территориальных ¦ ¦ ¦ ¦подразделениях ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+ ¦ \/ ¦Комплексное лечение, диспансерное наблюдение¦ ¦Стационарное отделение РКВД¦пациентов дерматовенерологического профиля ¦ ¦ (30 коек) +--------------------------------------------+ ¦ ¦Уточняющая диагностика в полном объеме ¦ ¦ +--------------------------------------------+ ¦ ¦Эпид. мероприятия ¦ L---------------------------+--------------------------------------------- 7.9. Совершенствование медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией Профилактика заболеваемости ВИЧ-инфекцией является приоритетной задачей здравоохранения республики. Одним из важнейших мероприятий по реализации нацпроекта является скрининг населения республики на ВИЧ-инфекцию, который в 2010 г. составил 17,3% (2009 г. - 18,6%), обследовано на ВИЧ-инфекцию 166220 чел. Всего охвачено лечением в рамках нацпроекта антиретровирусными препаратами 454 чел. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, составило 106, при этом в 99,2% проведена химиопрофилактика вертикального пути передачи, в т. ч. полная трехэтапная в 87,7%, при охвате по СФО за 9 мес. 2010 г. - 76,8%. Процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц в 2010 г. составил 85,1%, впервые выявленных - 99,5%. Стационарное лечение по поводу заболеваний получили 798 человек (в 2009 г. - 412 чел.): из них по поводу ВИЧ-инфекции - 158 человек (в 2009 г. - 101 чел.), туберкулеза - 367 человек (в 2009 г. - 174 чел.); по поводу хронических вирусных гепатитов - 90 человек (в 2009 г. - 57 чел.); другие причины - 183 человека (в 2009 г. - 137 чел.). Из числа госпитализированных проведено лечение: РПТД - 367; ГИБ - 118; районы - 55; УФСИН - 26; др. ЛПУ г. Улан-Удэ - 232. В настоящее время медицинская помощь больным с ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами. Помощь больным в районах республики осуществляется в инфекционных кабинетах центральных районных больниц, где проводится необходимый диагностический минимум. Врач-инфекционист организует забор крови на вирусную нагрузку и иммунный статус и направляет в арбитражную лабораторию Центра СПИД, проводит диспансерное наблюдение, при необходимости проведения антиретровирусной терапии консультирует с республиканским учреждением, который утверждает показания к данной терапии, и больной получает лечение согласно схеме. Помощь больным, проживающим в городе, оказывается в ГУЗ "Республиканский центр профилактики и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - РЦПиБСиИЗ), инфекционных кабинетах, врачи которых проводят флюорографическое обследование больных. Беременные женщины с ВИЧ- инфекцией наблюдаются в женских консультациях совместно со специалистами РЦПиБСиИЗ с проведением химиопрофилактики вертикального пути заражения. Дети по перинатальному контакту наблюдаются на педиатрических участках совместно со специалистами. Взрослым больным г. Улан-Удэ диспансерное наблюдение осуществляется по желанию пациента в РЦПиБСиИЗ, либо у врача-инфекциониста. Антиретровирусная терапия по г. Улан-Удэ проводится в республиканском учреждении. Имеется 26 скрининговых лабораторий для диагностики СПИД, из них 19 в районах и 7 в г. Улан-Удэ, в том числе в ведомстве УФСИН, НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ", Отделенческой больнице на ст. Северобайкальск и воинской части N 65/123. Профилактические мероприятия проводятся совместно с другими министерствами и ведомствами, органами опеки и попечительства, учреждениями социальной защиты населения, волонтерским движением. Активно продолжается работа по просвещению населения по профилактике ВИЧ-инфекции, формированию безопасного сексуального поведения и отказа от употребления наркотиков. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям среди наиболее эпидзначимых групп населения (молодежь, внутривенные потребители наркотиков, коммерческие сексработницы). Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в Городскую инфекционную больницу, больные с ко-инфекцией туберкулеза находятся на стационарном лечении в Республиканском противотуберкулезном диспансере. -------------------------------------------------------¬ ¦Организация медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией¦ L------------------------------------------------------- ----------------¬ ----------¬ ¦Первичное звено+----------------------->¦РЦПиБСиИЗ¦ ¦здравоохранения¦ -----------------+ ¦ L---T--------T--- ¦ L-T-----T-- ¦ ¦ ¦ \/ \/ ----------+---¬----+---------¬¦---------------------¬---------------------¬ ¦ Врачи- ¦¦Скрининговые ¦¦¦ УФСИН; ¦¦ Городская ¦ ¦инфекционисты¦¦лаборатории -¦¦¦ Отделенческая ¦¦ инфекционная ¦ ¦в 21 районе 覦 26 ¦¦¦ больница на ¦¦ больница; ¦ ¦ 6 городских ¦¦ ¦¦¦ ст. Улан-Удэ; ¦¦ Республиканский ¦ ¦поликлиниках ¦L--------------¦¦ Отделенческая ¦¦противотуберкулезный¦ L-------------- ¦¦ больница на ¦¦ диспансер ¦ ¦¦ст. Северобайкальск;¦¦ ¦ ¦¦ Воинская часть ¦¦ ¦ ¦¦ N 65/123 ¦¦ ¦ ¦L---------------------L--------------------- \/ -------------------------------------------------------------------------¬ ¦Информационно-профилактическая работа среди населения Республики Бурятия¦ ¦ совместно с другими министерствами и ведомствами, общественными ¦ ¦ организациями, волонтерами, СМИ и др. ¦ L------------------------------------------------------------------------- 7.10. Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям Подготовка Республики Бурятия к внедрению критериев живорожденности, рекомендованных ВОЗ, необходимость стабилизации показателей материнской смертности и удержания достигнутых показателей в республике младенческой смертности определяют одним из основных приоритетов мероприятий Программы совершенствование медицинской помощи женщинам и детям. С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным женщинам в соответствии с федеральным порядком разработан региональный порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808-н в Республике Бурятия оказывают помощь во время беременности и родов 22 медицинские организации, классифицированные по трем уровням оказания медицинской помощи. К 1 группе отнесены 6 медицинских организаций (акушерские блоки в ЦРБ на 25 коек) с количеством родов до 300 в год, в которых проходит 6% от общего количества родов в республике. Ко 2 группе отнесено 16 медицинских организаций с количеством родов более 500 в год, в которых проходит 94% от всех родов, зарегистрированных в республике. Учреждением родовспоможения III уровня на функциональной основе является ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", в котором проходит 38% всех преждевременных родов республики и 52% родов у беременных высокого риска по перинатальной и материнской смертности. Для родоразрешения беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией используется Областной перинатальный центр г. Иркутска. В Республике Бурятия с 2003 г. функционирует 3 межрайонных акушерских диагностических центра, в которых оказывается консультативная помощь беременным из 10 районов республики. Количество оказанных консультаций беременным из средней и высокой групп риска в течение года составляет 600-650. Планируется увеличение количества консультаций к 2012 году до 1100. Организация работы центров будет проводиться в соответствии с планом выездной работы врачей- специалистов кураторов пренатальной диагностики ГУЗ "Республиканский перинатальный центр". В Республике Бурятия отмечается высокий уровень заболеваемости беременных болезнями мочеполовой системы, составляющей 22,8% от общего количества беременных, анемией - 28,5%. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства составляют 13,0%. В течение продолжительного времени сохраняется высокий процент преждевременных родов, составляющий 7,2% (РФ - 3,9%). Отмечается незначительная положительная тенденция увеличения частоты нормальных родов с 36,4% в 2008 г. до 40% в 2010 г. Всего коек для беременных, рожениц и родильниц - 678, доля коек для патологии беременности составляет 51,4%. Обеспеченность койками по беременности и родам - 12,0 на 10000 женщин фертильного возраста (РФ - 11,0). Из-за территориальных особенностей республики - значительной отдаленности ряда районов от центра, низкого индекса здоровья беременных женщин, нестабильного показателя материнской смертности, сокращение коек для беременных и рожениц планируется в небольшом объеме. К 2012 г. коечный фонд учреждений родовспоможений I - II уровня уменьшится на 25 коек. В структуре перинатальной смертности, которая составила в 2010 году 6,4 промилле (2009 г. - 6,5 промилле), значительное место занимает мертворождаемость (4,1 промилле). В структуре мертворождений основной процент приходится на антенатальные потери - 88,2% в 2009 году и 86,1% в 2010 году, которые обусловлены внутриутробной гибелью плода. Необходимо отметить, что в 57% в 2009 году и в 56,4% случаев в 2010 году антенатальные потери произошли при преждевременных родах. Имеется тенденция к снижению мертворождений за счет врожденных аномалий развития плода (далее - ВПР). В связи с переходом на новую систему регистрации новорожденных от 500 граммов ожидается рост показателя перинатальной смертности (прогнозное значение к 2012 году - 7,2 промилле, за счет мертворождаемости - 4,5 промилле). Проводимые мероприятия по охране здоровья беременных, антенатальной охране плода позволили улучшить показатели эффективности наблюдения беременных амбулаторно-поликлинической службой. За период с 2007 по 2010 год увеличился процент раннего охвата беременных диспансерным наблюдением с 72,4% до 78,8%, удельного веса беременных, осмотренных терапевтом (в т. ч. до 12 недель беременности), с 92,4% до 95,4%. Среднее число посещений женской консультации беременными до родов увеличилось до 13. Увеличение охвата беременных 3-кратным ультразвуковым исследованием с 89,6% в 2007 г. до 94,5% в 2010 г. улучшило выявление пороков развития плода с 1,0% до 1,5%. Доля врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, не установленных во время беременности, от общего числа врожденных пороков развития составила в 2010 году 13%. В рамках Программы модернизации здравоохранения планируется оснащение ультразвуковыми аппаратами экспертного класса медико- генетической консультации и межрайонных диагностических центров, а также обучение 11 специалистов пренатальной ультразвуковой диагностики на центральных базах, что позволит снизить долю пропущенных пороков до 11,5%. На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети и кадров акушерско- гинекологической службы. В Республике Бурятия работает 3 центра планирования семьи, в том числе 1 - в сельской местности, 11 кабинетов планирования семьи в ЦРБ, 2 "Клиники, дружественной к молодежи". Важным результатом реализации региональных и муниципальных целевых программ, совместной целенаправленной деятельности органов и учреждений здравоохранения всех уровней явилось снижение числа абортов. В Республике Бурятия абсолютное число абортов снизилось с 12703 в 2005 году до 9363 в 2010 году (на 26%). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился с 50,8 в 2005 г. до 37,2 в 2010 г. Если в 2005 году на одни роды был произведен 1 аборт, то по итогам 2010 года - 0,58 аборта. В течение последних 5-ти лет наблюдается рост на 17% удельного веса беременности у юных женщин. За счет средств республиканского бюджета с 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным. Обращает внимание увеличение за последние 5 лет гинекологической заболеваемости у девочек и подростков: расстройств менструации в 2 раза, воспалительных заболеваний в 1,5 раза. Планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья: в 2011 г. - 11561 подросток, 2012 г. - 11564 подростка. В проведение диспансеризации будут включены следующие специалисты: педиатр, акушер-гинеколог (для девочек), уролог-андролог (для мальчиков), логопед, стоматолог, невролог, отоларинголог, УЗ- исследование органов репродуктивной системы, определение гормонального профиля, окулист с учетом высокой заболеваемости в регионе (показатель заболеваемости глаз и его придаточного аппарата составляет в 2010 году 8889,5 на 100 тыс. населения). При выявлении иной патологии дальнейшее обследование будет проводиться за счет средств обязательного медицинского страхования. С 2010 г. начата подготовка специалистов по гинекологии детского возраста. В 2010 г. тематическое усовершенствование прошли 22 врача акушера-гинеколога, в течение 2011-2012 гг. планируется обучить 45 акушеров-гинекологов, 4 врачей-специалистов по детской андрологии. Показатель материнской смертности в Республике Бурятия нестабилен, в 2009 г. составил 41,7 на 100 тыс. родов, превышая аналогичный показатель РФ и СФО в 2 раза. В структуре материнской смертности преобладают беременные после 28 недель беременности, роженицы и родильницы - 57,9%. За три года зарегистрировано 5 случаев смерти от аборта, из них 2 случая в результате аборта вне лечебного учреждения. В структуре причин материнской смертности ведущее место принадлежит экстрагенитальной патологии (31,5%), на втором месте находятся кровотечения (26,3%), по 12% приходится на летальные исходы от эмболии околоплодными водами и прочие акушерские причины, по 1 случаю (6%) - на гестоз, послеродовый сепсис, тромбоэмболию легочной артерии. В результате реализации плана мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности по итогам 2010 года показатель материнской смертности составляет 18,41 на 100 тыс. родов. Все случаи материнской смертности обусловлены неуправляемыми причинами. К 2012 г. предполагается стабилизировать показатель материнской смертности на уровне 18 на 100000 родившихся живыми и мертвыми. В Республике Бурятия работает 296 врачей-педиатров, обеспеченность составляет 16,4 на 10 тыс. детского населения 0-17 лет. Обеспеченность врачами-неонатологами возросла с 11,3 на 10 тыс. новорожденных в 2006 г. до 18,3 на 10 тыс. новорожденных в 2010 г. Кроме того, в отделениях реанимации новорожденных 3-х медицинских организаций: ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница", МУЗ "Городской родильный дом N 2" работают 12 подготовленных анестезиологов-реаниматологов. В настоящее время осуществляется подготовка в клинической ординатуре 4 неонатологов, 2 педиатров, 1 детского хирурга, в интернатуре - 9 врачей-специалистов для педиатрической службы. В рамках Программы модернизации к 2012 году планируется увеличить укомплектованность участковой службы врачами-педиатрами с 178 до 187, что составит 85,4% от штатного норматива; врачами-специалистами - с 518 до 551. В Республике Бурятия отмечается устойчивая положительная динамика снижения младенческой смертности. Самые высокие темпы снижения младенческой смертности произошли в период с 2006 по 2008 г., когда наблюдалось снижение показателя с 12,5 промилле до 8,6 промилле (на 37,2%). За 2010 г. показатель младенческой смертности составил 7,1%. Значительную роль в снижении младенческой смертности занимает патронажная работа участковой службы. Среднее количество патронажей врачей на 1 ребенка составило в 2010 г. 7,5, медицинской сестры - 13,4. Неотложная помощь детскому населению республики оказывается специализированными педиатрическими бригадами МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" г. Улан-Удэ и отделениями скорой медицинской помощи 21 ЦРБ. С 01.04.2011 будет открыт круглосуточный пункт неотложной помощи МУЗ "Городская поликлиника N 6" г. Улан-Удэ для обслуживания прикрепленного детского и взрослого населения. В 2012 г. планируется осуществить 2400 вызовов. Основными причинами младенческой смертности за период с 2005 по 2009 гг. стабильно являются перинатальные причины (37,7%), врожденные аномалии и пороки развития (20,8%), травмы и несчастные случаи (20,1%). Обращает внимание рост смертности детей до года от злокачественных новообразований с 0,6% в 2005 г. до 1,9% в 2009 г. Немного изменилась структура младенческой смертности в 2010 г. Первое место заняли врожденные аномалии развития (34,4%), второе - отдельные состояния перинатального периода (29,5%), третье - несчастные случаи, травмы и отравления, доля которых уменьшилась и составила 13,1%. Сложно управляемой проблемой остается младенческая смертность вне стационара. В 2009 году вне стационара умерло 33% детей, за 2010 г. - 28%. В структуре причин смертности вне стационара на первом месте находится смертность от несчастных случаев (50,9%). Удельный вес умерших новорожденных на первой неделе жизни в структуре младенческой смертности составил в 2010 году 25,6%, что ниже показателя по РФ (40,8%). Показатель ранней неонатальной смертности в Республике Бурятия в 2010 году составил 2,3 промилле. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах в 2010 г. составила 8% среди новорожденных соответствующего веса, что в 2,7 раза меньше, чем в 2007 г. (21,4%). В 2011-2012 гг. прогнозируется увеличение ранней неонатальной смертности за счет выхаживания детей в родильных стационарах с 22 недель беременности. За счет средств, выделяемых в рамках реализации республиканской и муниципальных целевых программ, средств родовых сертификатов нацпроекта "Здоровье" улучшена материально-техническая база учреждений родовспоможения всех уровней. Приобретены медицинское оборудование, лекарственные средства для лечения и выхаживания маловесных и недоношенных детей на сумму 165,91 тыс. руб., позволившие внедрить методики выхаживания новорожденных с помощью высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких, неинвазивной искусственной вентиляции новорожденных в терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных в республиканских и городских медицинских организациях, заместительную терапию сурфактантом. Число детей в возрасте 0-17 лет составляет 23,4% от общего числа жителей республики. В 2009 году в возрастной структуре смертности детей в возрасте 0-17 лет первое место занимает младенческая смертность (52,4%), второе - смертность детей в возрасте 1-4 лет и 15- 17 лет (по 15,5%), третье - смертность детей в возрасте 10-14 лет (10,3%). Смертность детей в возрасте 0-17 лет снизилась с 2005 по 2009 гг. на 12% и составила 130,9 на 100000 населения соответствующего возраста. Смертность снижается во всех возрастных группах, кроме показателя в возрасте 15-17 лет. Показатель детской смертности в возрасте 1-4 лет за 2010 г. составил 40,3 на 100 тыс. населения, в возрасте 5-9 лет - 33,8 на 100 тыс. населения, в возрасте 10-14 лет - 45 на 100 тыс. населения, в возрасте 15-17 лет - 119,6 на 100 тыс. населения. Основными причинами смертности детей от 0 до 17 лет являются внешние причины (45%). Показатель смертности детей в возрастных группах 0-4 лет и 0-17 лет уменьшится к 2013 году в связи с уменьшением случаев смерти от предотвратимых причин до 200,0 и 112,0 на 100 тыс. детского населения соответственно. Для оказания медицинской помощи детскому населению в Республике Бурятия имеется 1065 коек, из них 413 коек для новорожденных, включая койки патологии новорожденных. Обеспеченность педиатрическими койками составила 27 на 10 тыс. населения (РФ - 24,6). С 2011 года за счет внедрения порядков оказания медицинской помощи будут реорганизованы 60 педиатрических коек - в специализированные неврологические, нефрологические, ревматологические, пульмонологические с учетом потребности в данных видах медицинской помощи в соответствии с заболеваемостью. На пульмонологических койках планируется лечение 184 больных с работой койки 320 дней в году, на аллергологических койках - 319 больных с работой койки 317 дней в году. В 2010 году отмечается увеличение количества больных детей с острыми и хроническими гломерулярными нарушениями, включая нефротический синдром. Продолжается рост врожденных аномалий мочевыделительной системы, обусловленный общей тенденцией увеличения врожденных пороков развития. На нефрологических койках ежегодно планируется оказание помощи 620 больным с работой койки 321 день в году. С 2011 г. начнет функционировать детский диализный центр на 2 рабочих места. К 2012 году количество педиатрических коек уменьшится до 965, за счет сокращения числа педиатрических коек в центральных районных больницах и развития коек в дневных стационарах. В 2010 году стационарозамещающая помощь детям в республике оказывалась на 103 местах. В 2012 г. планируется увеличение количества мест дневного стационара до 120, оказание медицинской помощи по стационарозамещающим технологиям в республике превышает среднефедеративные. В рамках Федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья" построены 2 стационарных блока ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" на 66 коек, в том числе 6 коек отделения реанимации, позволившие совершенствовать оказание специализированной медицинской помощи детскому населению. Продолжается строительство хирургического блока и неонатального стационара, в 2010 году закончено строительство III-го пускового комплекса, включающего пищеблок и бактериологическую лабораторию. В 2009 году в республике функционировало 96 коек хирургического профиля в стационарах для взрослых и детей, в том числе самостоятельное детское хирургическое отделение на 55 коек в МУЗ "Больница скорой медицинской помощи". К 2012 году количество хирургических коек для детей составит 109, увеличится за счет увеличения коек нейрохирургического профиля, коек по неонатальной хирургии в составе хирургических. При вводе хирургического стационара ГУЗ "Детской республиканской клинической больницы" планируется перевод специализированных детских отделений офтальмологии и оториноларингологии из Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко, организация специализированного детского хирургического отделения с койками по абдоминальной хирургии, уроандрологии, нейрохирургии, с выделением блока для хирургии новорожденных. Ежегодно в Республике Бурятия выявляется в среднем до 30 случаев первичных больных со злокачественными новообразованиями среди детского населения. В отделении онкологии Детской республиканской клинической больницы ежегодно получают лечение не менее 150 больных с работой койки 285 дней в году, планируется увеличение работы койки до 325. В рамках Программы модернизации здравоохранения будет осуществлено оснащение отделения в соответствии с приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ N 255н от 20 апреля 2010 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями". В 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" по профилю "детская онкология". Общая заболеваемость детей болезнями нервной системы составляет 6141,1 на 100 тыс. населения. Отмечается рост заболеваемости детей с впервые выявленными заболеваниями нервной системы на 18,3% (3447,0 на 100 тыс. населения). На койках неврологического профиля планируется оказание специализированной медицинской помощи 836 больным с заболеваниями нервной системы с работой койки 335 дней в году. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса будут использоваться возможности отдела клинической фармакокинетики для определения концентрации противосудорожных препаратов, клинико- диагностической лаборатории, в том числе с использованием методов полимеразной цепной реакции (ПЦР - лаборатория), отделения лучевой диагностики с аппаратами мультиспиральной компьютерной томографии, функциональной диагностики, где имеются электроэнцефалографический видеомониторинг, электроэнцефалография с полисомнографическим исследованием, электромиография, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга. Средняя длительность пребывания детей в стационарах круглосуточного пребывания в 2010 году составила 8,9, с ожидаемым незначительным снижением к 2012 году до 8,8. Больничная летальность по детским стационарам в республике составляет 0,12. С учетом регистрации с 2012 г. детей с 22 недель рождения планируемый показатель летальности к 2013 году составит 0,1. Заболеваемость новорожденных детей в Республике Бурятия в 2010 году составила 534 на 1000 родившихся живыми, превышает показатель по РФ в 1,5 раза. Заболеваемость недоношенных детей в 4 раза превышает показатель заболеваемости доношенных. Показатель неонатальной смертности с 2007 года по 2009 год снизился на 29%, за 2010 г. составил 3,13 промилле, показатель ранней неонатальной смертности - 2,3 промилле (2007 г. - 3,3 промилле). В Республике Бурятия оказание помощи новорожденным детям оказывается на 413 койках, в том числе на 15 неонатальных реанимационных в учреждениях родовспоможения и 7 неонатальных реанимационных коек для второго этапа выхаживания в Детской республиканской клинической больнице. Коек патологии новорожденных - 101, в том числе 30 коек для выхаживания недоношенных детей. Для оптимизации оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в родильных домах и отделениях с 37 до 48, что составит 3,09 на 1000 родов в республике, из них в ГУЗ "РПЦ" - 9 коек, в МУЗ "Городской родильный дом N 2" - 12 коек, в МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" - 2 койки, "Кяхтинская ЦРБ" - 2, "Кабанская ЦРБ"- 2, "Закаменская ЦРБ"- 2, "Петропавловская ЦРБ" - 2, НУЗ г. Северобайкальск - 2 койки, и по одной койке для оказания реанимационной помощи новорожденным в остальных 15 ЦРБ. Кроме того, увеличится количество коек в отделении реанимации и интенсивной терапии 2 этапа выхаживания в ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" до 9 коек. С учетом суммарного количества коек для интенсивной терапии новорожденных показатель обеспеченности на 1000 родов при оснащении учреждений в рамках Программы модернизации увеличится до 3,7 на 1000 родов к 2012 году. В 2010 году работа неонатальной реанимационной койки в учреждениях родовспоможения республиканского уровня составила менее 200,0 койко-дня; средняя длительность пребывания пациента в отделении реанимации новорожденного составила 4,2 койко-дня. При прогнозном снижении количества родов до 15500 в 2012 году, с учетом показателей работы койки, дальнейшее увеличение количества неонатальных реанимационных коек не планируется. Количество коек патологии новорожденных в 2011-2012 годах не изменится; предусмотрено перераспределение коечного фонда с увеличением коек отделения выхаживания недоношенных до 40. Согласно утвержденному плану мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году для эффективной терапии новорожденных, профилактики инвалидизации детей с экстремально низкой массой тела планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных в Республиканском перинатальном центре, а также дооснащение родильных отделений I - II уровня медицинским оборудованием для оказания базовой медицинской помощи новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела, дооснащение родильных отделений II уровня аппаратами для неинвазивной вентиляции легких, аппаратами ИВЛ экспертного класса для респираторной поддержки детей от 500 граммов, газоанализаторами, в том числе неинвазивными - для проведения безопасной и прогрессивной респираторной терапии недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, кювезами интенсивной модели с двойными стенками для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, многофункциональными мониторами с неонатальными датчиками, транспортными кювезами. На приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в медицинских организациях в 2011-2012 гг. запланировано 116415,49 тыс. руб., в том числе из средств родовых сертификатов - 62000,0 тыс. руб. На применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях I - II уровня планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов на сумму 25000,0 тыс. руб. В 2011-2012 гг. выделено из средств республиканского бюджета 16284,2 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела в отделение 2-го этапа Детской республиканской клинической больницы, в Республиканском перинатальном центре - 33625,0 тыс. руб. Выхаживание недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела Таблица 1 -----------------------------T---------T---------T----------------------¬ ¦ Мероприятия ¦ 2011 г. ¦ 2012 г. ¦ Источники ¦ ¦ ¦ (тыс. ¦ (тыс. ¦ финансирования ¦ ¦ ¦ руб.) ¦ руб.) ¦ ¦ +----------------------------+---------+---------+----------------------+ ¦1. Приобретение оборудования¦ 68253,04¦ 48162,45¦ФФОМС, республиканский¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦ +----------------------------+---------+---------+----------------------+ ¦2. Капитальный ремонт ¦ 34000,0 ¦ 20415,0 ¦ФФОМС ¦ ¦отделений новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+---------+---------+----------------------+ ¦3. Внедрение стандартов для ¦ 4353,9 ¦ 10289,3 ¦ФФОМС ¦ ¦недоношенных детей ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+---------+---------+----------------------+ ¦3. В рамках текущего ¦ 22954,6 ¦ 24954,6 ¦республиканский бюджет¦ ¦финансирования на заработную+---------+---------+----------------------+ ¦плату с начислениями, ¦ 10567,56¦ 13450,7 ¦муниципальные бюджеты ¦ ¦медикаментов ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+---------+---------+----------------------+ ¦Итого ¦ 71927,46¦ ¦ +----------------------------+---------T---------+----------------------+ ¦Всего ¦140129,1 ¦117272,05¦ ¦ L----------------------------+---------+---------+----------------------- Оснащение учреждений родовспоможения I уровня соответствует табелю оснащения, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" на 55%, учреждений II уровня - на 80%. Все 22 учреждения службы родовспоможения имеют палаты совместного пребывания матери и ребенка. Для транспортировки тяжелых новорожденных из роддомов г. Улан-Удэ и сельских районов Республики Бурятия, нуждающихся в искусственной вентиляции легких с мониторингом состояния пациентов во время движения, имеются 3 неонатальных реанимобиля. Из отдаленных районов осуществляется также авиатранспортировка новорожденных. Консультативно-реанимационная помощь новорожденным в районах осуществляется двумя реанимационными неонатальными бригадами, в том числе в составе акушерско-анестезиологической бригады с выездом на ожидаемые преждевременные роды. Количество выездов неонатальной санитарной авиации с 2002 года возросло в 1,9 раза и составило 117 в 2009 году. За 2010 год сделан 101 выезд неонатальной реанимационной бригадой, транспортировано 92 новорожденных, в том числе - 38 недоношенных, из них с массой менее 1500 граммов - 13 детей. Хирургическая помощь новорожденным детям, в том числе недоношенным, осуществляется в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи, имеющей в своем составе детское хирургическое отделение на 55 коек, в том числе 3 койки для неонатальной хирургии и отделение детской реанимации с наличием оснащенных двух койко-мест для выхаживания новорожденных. Ежегодно в периоде новорожденности оперируют от 40 до 50 детей с врожденными пороками развития, кроме детей с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, которые направляются в федеральные клиники. В больнице проводятся операции новорожденным детям с гастрошизисом, диафрагмальной грыжей и другой хирургической патологией. Отделение оснащено необходимым оборудованием для оказания хирургической помощи новорожденным. Работают 2 подготовленных детских хирурга по неонатальной хирургии, в 2011 году на обучение будет направлен еще один врач-специалист. Для оказания специализированной хирургической помощи в МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" из республиканского бюджета в 2009-2010 гг. выделено 4600,0 тыс. руб., в том числе для оказания помощи в период новорожденности - 1249,0 тыс. руб. В 2011 году в республиканском бюджете предусмотрено 2300,0 тыс. руб. на оказание медицинской помощи детям, в том числе на оказание хирургической помощи новорожденным - 1400,0 тыс. руб. С целью совершенствования неонатальной хирургической помощи в рамках Программы модернизации планируется дооснащение учреждений необходимым современным оборудованием, обучение врача-хирурга на цикле "неонатальная хирургия". Развитие неонатальной хирургии Таблица 2 ------------------------------------------------------------------------------------ | Мероприятия | 2011 г. | 2012 г. | Источники | | | (тыс. руб.) | (тыс. руб.) | финансирования | |-----------------------------------+-------------+-------------+------------------| | 1. Укрепление материально- | 42000,0 | 20189,59 | ФФОМС | | технической базы (приобретение | | | | | оборудования) | | | | |-----------------------------------+-------------+-------------+------------------| | 2. Подготовка кадров | 46,0 | - | республиканский | | | | | бюджет | |-----------------------------------+-------------+-------------+------------------| | 3. В рамках текущего | 2300,0 | 2400,0 | республиканский | | финансирования на заработную | | | бюджет | | плату с начислениями, медикаменты | | | | |-----------------------------------+-------------+-------------+------------------| | всего | 44346,0 | 22589,59 | | ------------------------------------------------------------------------------------ В связи с начатыми мероприятиями в Республике Бурятия по переходу с 2011 года по выхаживанию недоношенных и детей с экстремально низкой массой тела ожидается увеличение прогнозных показателей смертности детей. Таблица 3 ---------------------------------------------------------------------- | | 2011 г. | 2012 г. | | | (прогноз) | (прогноз) | |--------------------------------------------+-----------+-----------| | Младенческая смертность | 7,0 | 8,0 | |--------------------------------------------+-----------+-----------| | Перинатальная смертность | 6,3 | 7,2 | |--------------------------------------------+-----------+-----------| | Ранняя неонатальная смертность | 2,3 | 2,7 | |--------------------------------------------+-----------+-----------| | Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет | 188,0 | 200,0 | |--------------------------------------------+-----------+-----------| | Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет | 101,0 | 112,0 | ---------------------------------------------------------------------- В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2009 году осмотрено 6728 детей (98,6%) из них: 47 чел. достигших 18-летнего возраста, детей в возрасте от 0 до 4 лет - 342, от 5 лет до 17 л. - 6339. В 2010 году проведена диспансеризация 6556 детям, что составило 100,1% от уточненного плана. С 2011 году планируется увеличение объемов амбулаторной помощи для детей, за счет профилактических осмотров в Центре здоровья Детской республиканской клинической больницы, а также дообследования по результатам проведенных диспансерных осмотров, в том числе детей в возрасте 14 лет. В учреждениях здравоохранения Республики Бурятия для проведения восстановительного лечения и реабилитации детей используются 29 дневных стационаров, отделений восстановительного лечения (далее - ОВЛ), 103 кабинета физиотерапии, 44 кабинета массажа, 25 кабинетов лечебной физической культуры (далее - ЛФК). На базе Детской республиканской клинической больницы функционирует отделение восстановительного лечения, в котором с 2004 года организован Центр для детей с детским церебральным параличом, оснащенный современными средствами реабилитации, в том числе гравитационными костюмами, аппаратом системы биологической обратной связи. Медицинская реабилитация детского населения г. Улан-Удэ проводится в отделениях восстановительного лечения 6 детских поликлиник, а также в отделениях восстановительного лечения муниципального автономного учреждения здравоохранения "Детская больница "Сагаан Дали" на 50 коек, которая расположена в курортной местности "Аршан", где имеются возможности для реабилитации детей с патологией желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, аллергическими заболеваниями. На проведение мероприятий по медицинской реабилитации детей в 2011-2012 гг. из муниципального бюджета г. Улан-Удэ планируется выделение 33274,7 тыс. руб. В МУЗ "Городская больница N 6", расположенном в пригородной зоне г. Улан-Удэ выделены 40 коек для детей с психоневрологической патологией, в детском травматолого-ортопедическом отделении Городской больницы скорой медицинской помощи - 20 коек для проведения раннего восстановительного лечения после проведения реконструктивных и корригирующих операций при травмах и нарушениях опорно-двигательного аппарата. Значительное количество детей получает восстановительное лечение на базе детского реабилитационного центра на 160 коек Министерства социальной защиты населения. При межведомственном взаимодействии организуются целевые заезды для детей с нарушениями слуха, органов зрения, патологией сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В течение 2010 года проведена реабилитация 2837 детям, в том числе 160 детей до 3-х лет. В 2011 году планируется выделение 12 коек "мать и дитя" для реабилитации детей раннего возраста (с 1,5 до 3-х лет). Продолжительность курса лечения составит 18-21 койко-дней. В течение года реабилитацию будут получат 216 детей. Стоимость одного дня проживания, питания и лечения ребенка составляет 1037 рублей; проживания и питания ухаживающего лица - 619 рублей. Таблица 4 ----------------------------------------------------------------------------------- | | 2011 г. | 2012 г. | |-------------------------------------+---------------------+---------------------| | | Общий объем средств | Общий объем средств | |---------------------------------------------------------------------------------| | Курс лечения 18 дней | |---------------------------------------------------------------------------------| | Из расчета оплаты за 216 детей | 3946320 руб. | 4082400 руб. | |-------------------------------------+---------------------+---------------------| | Из расчета оплаты 216 "Мать и дитя" | 6352992 руб. | 6609600 руб. | ----------------------------------------------------------------------------------- Министерством здравоохранения Республики Бурятия с 2009 г. организована абилитация детей раннего возраста с поражением ЦНС, угрозой развития инвалидности, по программе раннего вмешательства. Программа получила грантовые средства Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на период 2009-2011 г. в сумме около 30000 тыс. рублей. Служба ранней помощи организована на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница", МУЗ "Городская больница N 4", ГУЗ "Специализированный психоневрологический дом ребенка "Аистенок". В Программе модернизации предусмотрен капитальный ремонт отделения реабилитации МУЗ "Городская больница N 4" г. Улан-Удэ на сумму 8783,43 тыс. руб. из средств федерального фонда для продолжения абилитации детей с неврологической патологией и оказание медицинской помощи за счет средств ОМС. В результате проводимых реабилитационных мероприятий планируется снижение первичной инвалидности на 2,3%. Реабилитация детей от 0 до 3-х лет Таблица 5 --------------------------------------------------------------------------------------- | Мероприятия | 2011 г., | 2012 г., | Источники | | | тыс. руб. | тыс. руб. | финансирования | | | | | | |----------------------------------+------------+------------+------------------------| | 1. Приобретение оборудования | 10000,0 | - | средства гранта Фонда | | | | | поддержки детей, | | | | | находящихся в трудной | | | | | жизненной ситуации | |----------------------------------+------------+------------+------------------------| | 2. Капитальный ремонт отделения | 8783,43 | - | ФФОМС | | восстановительного лечения | | | | |----------------------------------+------------+------------+------------------------| | 3. В рамках текущего | 15537,35 | 16647,35 | муниципальный бюджет | | финансирования на заработанную | | | | | плату с начислениями, | | | | | медикаментов | | | | |----------------------------------+------------+------------+------------------------| | Всего | 34320,78 | 16647,35 | | --------------------------------------------------------------------------------------- В 2011 году запланировано развертывание 2 коек для оказания паллиативной помощи в МУЗ "Детская городская клиническая больница" с выделением средств из муниципального бюджета г. Улан-Удэ на сумму 3000,0 тыс. руб. в 2011 году, 3000,0 тыс. руб. в 2012 году. Количество детей, нуждающихся в хосписе, не превышает 6-7 человек в течение года, включая 2-3 детей с злокачественными заболеваниями. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям планируется: - строительство перинатального центра вне рамок Программы модернизации здравоохранения. За счет средств Республики Бурятия начата в 2011 г. разработка проектно-сметной документации; - увеличить количество консультаций специалистами межрайонных диагностических акушерских центров беременным из средней и высокой групп риска к 2012 году до 1100 в год; - совершенствовать взаимодействие с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. С 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным; для чего из средств республиканского бюджета выделено 500 тыс. рублей на 2011-2012 гг.; - в рамках Программы модернизации запланировано обучение 140 врачей-педиатров и 110 врачей акушеров-гинекологов на сертификационных циклах и циклах ТУ; 16 специалистов в интернатуре и клинической ординатуре по специальности "педиатрия", 20 - по специальности "акушерство-гинекология". В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: - в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных суммарно до 57, что составит 3,7 на 1000 родов; сохранение коек патологии новорожденных II этапа с увеличением коечного фонда отделения выхаживания недоношенных до 40 коек; - дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных и недоношенных детей; - на применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях II уровня в 2011-2012 гг. планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов; - в 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология" в ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница"; - в рамках Программы модернизации планируется профессиональная переподготовка 10 врачей по специальности "неонатология". Доля расходов консолидированного бюджета на оказание амбулаторной и стационарной помощи в службе родовспоможения и детства составляла в 2009 г. 19,6%. В рамках модернизации Программы здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012 гг. планируется направить на развитие медицинской помощи детям 25,0% средств Программы, всего 1045667,29 тыс. руб., в том числе на укрепление материально-технической базы - 453443,37 тыс. руб., внедрение современных информационных систем - 55937,4 тыс. руб., внедрение стандартов медицинской помощи - 536286,52 тыс. руб. Таблица 6 ------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование мероприятия Программы | Общая | На медицинскую | % | | | сумма, | помощь детям, | | | | тыс. руб. | тыс. руб. | | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Приведение материально-технической базы | 1435470,6 | 453443,37 | 31,6 | | указанных учреждений здравоохранения в | | | | | соответствие с требованиями порядков | | | | | оказания медицинской помощи, в т. ч.: | | | | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Проведение капитального ремонта | 723372,48 | 224925,49 | 31,1 | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Оснащение оборудованием | 712098,12 | 228517,88 | 32,1 | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Внедрение современных информационных | 183922,1 | 55937,40 | 30,4 | | систем в здравоохранение | | | | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Внедрение стандартов оказания медицинской | 2594991,82 | 536286,52 | 20,7 | | помощи | | | | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Поэтапный переход к оказанию медицинской | 1711920,42 | 257884,04 | 15,1 | | помощи в соответствии со стандартами | | | | | медицинской помощи | | | | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Проведение диспансеризации 14-летних | 46250,00 | 46250,0 | 100,0 | | подростков | | | | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Потребность во врачах | 3400,0 | 863,0 | 25,4 | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Повышение доступности амбулаторной | 802921,4 | 231289,48 | 28,8 | | медицинской помощи, в том числе | | | | | предоставляемой врачами-специалистами | | | | |--------------------------------------------+------------+-----------------+-------| | Всего | 4184384,52 | 1045667,29 | 25,0 | ------------------------------------------------------------------------------------- План мероприятий Программы модернизации службы родовспоможения и детства Республики Бурятия на 2011 - 2012 гг. Таблица 7 можения и детства Республики Бурятия на 2011 - 2012 гг. ----T-------------------------------------T---------------T---------------¬ ¦ N ¦ Наименование мероприятий ¦Срок выполнения¦ Источники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦финансирования ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦1. ¦1. Улучшение материально-технической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦базы учреждений детства и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспоможения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.1. Проведение капитального и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущего ремонта: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ГУЗ "Республиканский перинатальный ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС ¦ ¦ ¦центр"; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ГУЗ "Детская республиканская ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" (неонатальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационар); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- муниципальных учреждений ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС ¦ ¦ ¦здравоохранения г. Улан-Удэ и районов¦ ¦ ¦ ¦ ¦республики (18 структурных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразделений в 13 учреждениях). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.2. Оснащение медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудованием: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ГУЗ "Республиканский перинатальный"¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦центр"; ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦- ГУЗ "Детская республиканская ¦2011 - 2012 гг.¦бюджет ¦ ¦ ¦клиническая больница"; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- муниципальных учреждений ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения г. Улан-Удэ и районов¦ ¦ ¦ ¦ ¦республики ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦2. ¦2. Внедрение порядков оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦"Об утверждении Порядка оказания ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦акушерско-гинекологической помощи"; ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦- приказ МЗСР РФ от 01.06.2010 ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦N 409н "Об утверждении Порядка ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦оказания неонатологической ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦медицинской помощи"; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N 255н¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦"Об утверждении Порядка оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкологической помощи детям"; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- приказ МЗСР РФ от 07.04.2010 N 222н¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦"Об утверждении Порядка оказания ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦медицинской помощи больным с бронхо- ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦легочными заболеваниями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульмонологического профиля"; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- приказ МЗСР РФ от 06.12.2010 ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦N 1074н "Об утверждении Порядка ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦оказания медицинской помощи детям с ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ревматическими болезнями" ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦3. ¦3. Внедрение федеральных стандартов ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦по педиатрии. ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦3.1. Стандарт медицинской помощи ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦больным при синдроме дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств у новорожденного. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2. Стандарт медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с пневмонией (дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.3. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при сепсисе (дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.4. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при сахарном диабете (дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.5. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при внутричерепной травме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.6. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при энцефалите, миелите ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.7. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при инсульте (дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.8. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при бронхиальной астме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.9. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с язвенной болезнью желудка и¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-п. кишки (дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.10. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при перитонитах (дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.11. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с остром панкреатитом (дети).¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.12. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным с мочекаменной болезнью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.13. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при врожденных аномалиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дети). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.14. Стандарты медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при переломах черепа (дети) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦4. ¦4. Оптимизация коечной сети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерских стационаров. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.1. Сокращение коечного фонда в ¦2011 г. ¦местный бюджет ¦ ¦ ¦районных акушерских отделениях на 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коек. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.2. Продолжение функционирования 3 ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦межрайонных акушерских ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦диагностических центров, где ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦оказывается консультативная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременным из 10 районов республики. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.3. Увеличение коек в отделении ¦2011 г. ¦ ¦ ¦ ¦реанимации и интенсивной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденных ГУЗ "РПЦ" до 9 коек. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.4. Увеличение коек палаты ¦2011 - 2012 гг.¦республиканский¦ ¦ ¦интенсивной терапии новорожденных в ¦ ¦и местный ¦ ¦ ¦МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", МУЗ ¦ ¦бюджеты ¦ ¦ ¦"Кяхтинская ЦРБ", МУЗ "Кабанская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ", МУЗ "Закаменская ЦРБ", МУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Петропавловская ЦРБ", НУЗ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Северобайкальск ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦5. ¦5. Совершенствование пренатальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики врожденных пороков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.1. Оснащение учреждений ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦родовспоможения и женских ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦консультаций аппаратами УЗИ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦экспертного класса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.2. Обучение специалистов ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦пренатальной ультразвуковой ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦диагностики на центральных базах. ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦5.3. Дооснащение медико-генетической ¦2011 г. ¦ФФОМС ¦ ¦ ¦консультации ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦6. ¦6. Создание условий для выхаживания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденных с низкой и экстремально¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкой массой тела. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.1. Увеличение коек реанимации и ¦2011 - 2012 гг.¦республиканский¦ ¦ ¦интенсивной для новорожденных в ¦ ¦и местный ¦ ¦ ¦учреждениях республики до 57. ¦ ¦бюджеты ¦ ¦ ¦6.2. Сохранение коек патологии ¦2011 - 2012 гг.¦республиканский¦ ¦ ¦новорожденных II этапа с увеличением ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦коечного фонда отделения выхаживания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недоношенных до 40 коек. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.3. Дооснащение необходимым ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦современным оборудованием для ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦оказания первичной реанимационной ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦помощи новорожденным в учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовспоможения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.4. Наличие постоянно пополняемого ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦стратегического запаса препарата ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦искусственного сурфактанта. ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦6.5. Выделение дополнительных средств¦2011 - 2012 гг.¦республиканский¦ ¦ ¦на лечение новорожденных детей с ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦низкой и экстремально низкой массой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.6. Получение лицензии на оказание ¦2011 г. ¦ ¦ ¦ ¦высокотехнологичной медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи по профилю "неонатология" ГУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"ДРКБ". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.7. Профессиональная переподготовка ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦врачей по специальности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"неонатология" и "неонатальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.8. Оказание консультативно- ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦реанимационной помощи новорожденным в¦ ¦ ¦ ¦ ¦районных учреждениях родовспоможения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимационными неонатальными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригадами, в том числе в составе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерско-анестезиологической бригады¦ ¦ ¦ ¦ ¦с выездом на ожидаемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преждевременные роды ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦7. ¦7. Совершенствование работы ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦дистанционных консультативных центров¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦и выездных бригад. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.1. Увеличение объемов работы ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦дистанционного консультативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центра до 1200 проконсультированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременных, рожениц и родильниц в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.2. Увеличение количества выездов ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦акушерско-анестезиологических бригад ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 50 в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.3. Увеличение количества ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦консультаций беременным из средней и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой групп риска в межрайонных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерских диагностических центрах до¦ ¦ ¦ ¦ ¦1100 консультаций в год ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦8. ¦8. Организация восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения детей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8.1. Продолжение работы отделений ¦2011 - 2012 гг.¦республиканский¦ ¦ ¦реабилитации и абилитации для детей ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦раннего возраста с поражением ЦНС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦угрозой развития инвалидности, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программе раннего вмешательства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8.2. Капитальный ремонт отделения ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС ¦ ¦ ¦реабилитации МУЗ "Городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 4". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8.3. Увеличение количества детей, ¦2011 - 2012 гг.¦республиканский¦ ¦ ¦пролеченных в АУЗ "Сагаан Дали" ¦ ¦и местный ¦ ¦ ¦(п. Аршан), МУЗ "Городская больница ¦ ¦бюджеты ¦ ¦ ¦N 6", в отделениях восстановительного¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8.4. Повышение квалификационного ¦2011 - 2012 гг.¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦уровня медицинского персонала по ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦вопросам восстановительного лечения и¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦9. ¦9. Совершенствование медицинской ¦ ¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦помощи в детских учреждениях ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦амбулаторно-поликлинического уровня. ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦9.1. Оснащение детских поликлиник и ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦детских консультаций диагностическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и реабилитационным оборудованием. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.2. Открытие офтальмологического ¦2011 г. ¦ ¦ ¦ ¦кабинета в Центре здоровья для детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "ДРКБ". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9.3. Профессиональная подготовка ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦кадров для участковой службы ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦10.¦10. Проведение профилактических ¦ ¦ФФОМС, ¦ ¦ ¦осмотров подростков 14-летнего ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦возраста. ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦10.1. Обучение врачей хирургов, ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦урологов-андрологов, акушеров- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекологов по вопросам детской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уроандрологии, детской гинекологии на¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклах повышения квалификации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10.2. Проведение оздоровительных ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦мероприятий подростков по результатам¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерных осмотров ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦11.¦11. Организация паллиативной ¦2011 - 2012 гг.¦местный бюджет ¦ ¦ ¦(хосписной) помощи детям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.1. Выделение 2 коек в составе МУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Детская городская клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---------------+---------------+ ¦12.¦12. Профилактика и снижение ¦ ¦республиканский¦ ¦ ¦количества абортов. ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦12.1. Продолжение работы центров и ¦2011 - 2012 гг.¦ ¦ ¦ ¦кабинетов планирования семьи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Клиники, дружественной к молодежи". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.2. Открытие на базе ¦2011 г. ¦ ¦ ¦ ¦Республиканского центра планирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семьи ГУЗ "РПЦ" Центра медико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной поддержки беременных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказавшихся в трудной жизненной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации ¦ ¦ ¦ L---+-------------------------------------+---------------+---------------- 8. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Бурятия Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Бурятия оказывается в федеральных медицинских учреждениях за пределами республики и в ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко" по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии в рамках государственного задания, устанавливаемого Правительством Республики Бурятия. Уровень удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 г. составил 81%, в 2010 г. - 81%. Прогноз на 2011 г. - 81%. Прогноз на 2012 г. - 2013 гг. - 82%, что объясняется расширением профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые будут оказываться в республиканских медицинских учреждениях: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология". Обеспеченность жителей Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Таблица 1 ---------------------------------------------------------------------------------------- | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | | | | | | | | |------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------| | Количество пролеченных пациентов | 502 | 666 | 664 | 796 | 933 | | в ФСМУ | | | | | | |------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------| | Количество пролеченных пациентов | 364 | 422 | 591 | 847 | 617 | | в РБ | | | | | | |------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------| | Всего получили ВМП | 866 | 1088 | 1255 | 1643 | 1550 | |------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------| | Обеспеченность (на 100 тыс. нас.) | 90,2 | 113,3 | 130,7 | 171,1 | 160,9 | ---------------------------------------------------------------------------------------- Отмечается снижение количества пролеченных больных за счет средств республиканского бюджета, что связано с приведением нормативов затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному нормативу. Прогнозируемый показатель обеспеченности на 2011 г. - 171,1 на 100 тыс. нас., на 2012 г. - 2013 гг. - 174,9 на 100 тыс. нас. Обеспеченность жителей Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в ФСМУ Таблица 2 --------------------------------------------------------------------------------------- | | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | | | | | | | | |-----------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------| | Количество пациентов, получивших | 796 | 1114 | 1218 | 1396 | 1505 | | лечение | | | | | | |-----------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------| | Обеспеченность (на 100 тыс. | 82,9 | 106,9 | 133,0 | 141,6 | 152,9 | | населения) | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------- Рост показателя обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета с 82,9 на 100 тыс. населения в 2009 году до 106,9 на 100 тыс. населения в 2010 г. Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях за 2006-2010 годы Таблица 3 ---------------------------------------------------------------------------------------- | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | Динамика | | | | | | | | | |-------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------| | Количество пролеченных | 502 | 666 | 664 | 796 | 933 | +86% | | больных в ФСМУ | | | | | | | |-------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------| | Обеспеченность (на 100 | 52,3 | 69,4 | 69,2 | 82,9 | 81,2 | +55% | | тыс. нас.) | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------- За период с 2006 г. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи возросли с 502 пролеченных больных в 2006 г. до 933 пролеченных больных в 2010 г. (на 86%). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Бурятия за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годах Таблица 4 ------------------------------------------------------------------------------------ | Профили ВМП | Всего | В т. ч. пролеченных больных | | | пролеченных | в ФГУ, расположенных на | | | больных по | территории Республики | | | ВМП в ФГУ | Бурятия | | |--------------+------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Абдоминальная хирургия | 15 | 19 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Акушерство и гинекология | 10 | 2 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Акушерство и гинекология (ЭКО) | - | 10 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Гастроэнтерология | 3 | 3 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Гематология | 8 | 11 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Дерматовенерология | 5 | 4 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Комбустиология | 11 | 11 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Неврология | 9 | 11 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Неонатология и детская хирургия в | - | 2 | | | | период новорожденности | | | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Нейрохирургия | 66 | 80 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Онкология | 63 | 80 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Оториноларингология | 12 | 8 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Оториноларингология (кохлеары) | - | 24 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Офтальмология | 93 | 87 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Педиатрия | 22 | 37 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Ревматология | 22 | 22 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 246 | 261 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Торакальная хирургия | 12 | 12 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Травматология и ортопедия | 167 | 89 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Травматология и ортопедия | - | 119 | | | | (эндопротезирование) | | | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Трансплантация | 4 | 6 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Урология | 8 | 13 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Челюстно-лицевая хирургия | 16 | 15 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Эндокринология | 4 | 7 | | | |------------------------------------+------+-------+--------------+---------------| | Итого | 796 | 933 | | | ------------------------------------------------------------------------------------ В структуре профилей на первом месте находятся больные по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (25%), на втором месте - "травматология и ортопедия" (24%), в том числе эндопротезирование (14%), на третьем месте - "педиатрия" (9%), "офтальмология" (9%), "нейрохирургия" (9%), на 4-м месте - онкология (8%). Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Республики Бурятия за счет средств республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за 2006-2009 годы и планируемые объемы на период 2011-2013 годы В Республике Бурятия высокотехнологичная медицинская помощь получила развитие с 1993 г., наибольший рост отмечается в течение последних трех лет по профилям "кардиохирургия", "рентгенэндоваскулярная хирургия", "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "офтальмология", которая оказывается на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко". В ноябре 2008 г. ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко" получила лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии. Планируется расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи для населения Республики Бурятия на базе РКБ им. Н. А. Семашко. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, выездные стажировки на рабочем месте осуществляются на базе ФГУ "РНИИ нейрохирургии им. Поленова", ФГУ "РНИИТО им. Вредена", ФГУ "НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина", НИИ кардиологии г. Томск, Иркутский ГИУВ. Обучено в ординатуре 12 человек, на выездных стажировках - 4 человека. Проведено 2 выездных мастер-класса: по нейрохирургии приглашен специалист из ФГУ "РНИИ нейрохирургии им. Поленова", обучен 1 человек; по рентгенхирургии приглашен специалист из ФГУ "НИИ онкологии им. Петрова", обучено 6 человек. С 2010 г. ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко" вошла в программу софинансирования высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета. В 2010 г. получена Федеральная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология". Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко" за счет средств республиканского бюджета и за счет софинансирования из федерального бюджета в 2006-2010 годах Таблица 5 --------------------------------------------------------------------- | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |------------------------------+------+------+-------+------+-------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 300 | 318 | 406 | 462 | 374 | |------------------------------+------+------+-------+------+-------| | Финансирование (млн. руб.) | 28,1 | 34,6 | 45,7 | 48,3 | 76,1 | |------------------------------+------+------+-------+------+-------| | Нейрохирургия | - | | 9 | 69 | 50 | |------------------------------+------+------+-------+------+-------| | Финансирование (млн. руб.) | | | 0,82 | 6,9 | 7,9 | |------------------------------+------+------+-------+------+-------| | Травматология и ортопедия | 64 | 99 | 132 | 316 | 193 | |------------------------------+------+------+-------+------+-------| | Финансирование (млн. руб.) | 4,8 | 15,1 | 18,2 | 26,3 | 23,2 | |------------------------------+------+------+-------+------+-------| | Итого | 364 | 422 | 591 | 847 | 617 | |------------------------------+------+------+-------+------+-------| | Финансирование (млн. руб.) | 32,9 | 49,7 | 63,98 | 81,5 | 107,2 | --------------------------------------------------------------------- Объем выполненной высокотехнологичной медицинской помощи увеличился с 364 случаев в 2006 г. до 846 в 2009 г. В 2010 году произошло снижение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета в связи с приведением тарифов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному тарифу, предусмотрены объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая софинасирование) - 617 человек. Объем финансирования высокотехнологичной медицинской помощи из республиканского бюджета увеличился с 32900,0 тыс. руб. в 2006 г. до 81500,0 тыс. руб. в 2009 г. Согласно плану государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им. Семашко в 2010 году предусмотрено финансирование в размере 85300,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета, на 2011 год предусмотрено финансирование в размере 87470,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета. В 2010 г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации Республике Бурятия была выделена субсидия в размере 21900,0 тыс. руб., в 2011 году субсидия увеличена до 33300,0 тыс. руб. Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им. Семашко на 2010 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета (млн. руб.) Таблица 6 -------------------------------------------------------------- | Профиль | РБ | РФ | Всего | |--------------------------------------+------+------+-------| | Травматология и ортопедия (случ.) | 143 | 50 | 193 | |--------------------------------------+------+------+-------| | Финансирование (млн. руб.) | 19,0 | 4,2 | 23,2 | |--------------------------------------+------+------+-------| | Нейрохирургия (случ.) | 20 | 30 | 50 | |--------------------------------------+------+------+-------| | Финансирование (млн. руб.) | 4,6 | 3,3 | 7,9 | |--------------------------------------+------+------+-------| | Сердечно-сосудистая хирургия (случ.) | 273 | 101 | 374 | |--------------------------------------+------+------+-------| | Финансирование (млн. руб.) | 61,7 | 14,4 | 76,1 | |--------------------------------------+------+------+-------| | Итого случаев (случ.) | 436 | 181 | 617 | |--------------------------------------+------+------+-------| | Финансирование (млн. руб.) | 85,3 | 21,9 | 107,2 | -------------------------------------------------------------- Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им. Семашко на 2011 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета (тыс. руб.) Таблица 7 ----------------------------------------------------------------- | Профиль | РБ | РФ | Всего | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Травматология и ортопедия (за иск. | 10 | 15 | 25 | | эндопротезирования) (случ.) | | | | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Финансирование (млн. руб.) | 1,75 | 1,3 | 3,02 | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Эндопротезирование (случ.) | 113 | 100 | 213 | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Финансирование (млн. руб.) | 17,25 | 8,44 | 25,7 | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Нейрохирургия (случ.) | 23 | 20 | 43 | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Финансирование (млн. руб.) | 4,6 | 2,2 | 6,8 | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Сердечно-сосудистая хирургия (случ.) | 269 | 150 | 419 | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Финансирование (млн. руб.) | 63,9 | 21,4 | 85,3 | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Итого случаев (случ.) | 415 | 285 | 700 | |--------------------------------------+-------+-------+--------| | Финансирование (млн. руб.) | 87,47 | 33,28 | 120,75 | ----------------------------------------------------------------- Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Бурятия в РКБ им. Н. А. Семашко в разрезе профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий на период 2011-2013 годов Таблица 8 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | В т. ч. пролеченных по | В т. ч. пролеченных по | | | больных в учреждениях | ВМП в учреждениях | ВМП в учреждениях | | | Республики Бурятия в | Республики Бурятия на | субъекта за счет средств | | | рамках территориальной | условиях софинасирования | консолидированного | | | программы | из федерального бюджета | бюджета Республики | | | государственных гарантий | | Бурятия | | |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |-----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Нейрохирургия | 69 | 50 | 43 | 23 | 23 | | 30 | 20 | | | 69 | 20 | 23 | 23 | 23 | |-----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Сердечно-сосудистая | 462 | 374 | 419 | 269 | 269 | | 101 | 150 | | | 462 | 273 | 269 | 269 | 269 | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и | 139 | 37 | 25 | 10 | 10 | | 11 | 15 | | | 139 | 26 | 10 | 10 | 10 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и | 177 | 156 | 213 | 113 | 113 | | 39 | 100 | | | 177 | 117 | 113 | 113 | 113 | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и | | | 20 | 20 | 20 | | | | | | | | 20 | 20 | 20 | | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Урология | | | 20 | 20 | 20 | | | | | | | | 20 | 20 | 20 | |-----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Офтальмология | | | 120 | 112 | 100 | | | | | | | | 120 | 112 | 100 | |-----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Итого | 847 | 617 | 860 | 567 | 555 | | 181 | 285 | | | 847 | 436 | 575 | 567 | 555 | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Средний норматив финансирования ВМП в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2011 году - 140,4 тыс. руб. Расходные обязательства Республики Бурятия на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009 - 2010 годах и на период 2011-2013 годов Таблица 9 ---------------------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |---------------------------------------------+------+------+------+------+------| | Финансовое обеспечение ВМП за счет средств | 81,5 | 85,3 | 87,5 | 87,5 | 87,5 | | республиканского бюджета, млн. рублей | | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------- Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета предусмотрено Законом Республики Бурятия "О республиканском бюджете на 2011 год и плановый период 2012- 2013 годов" в объеме 87500,0 тыс. руб. Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 г. удовлетворена на 97%, плановые объемы выполнены на 87,3%. Направлено на лечение 1127 пациентов, получили лечение 796 пациентов, 241 пациенту дата госпитализации была пролонгирована на 2010 г. По профилю "нейрохирургия" объемы выполнены на 93%, по онкологии и офтальмологии - на 81%, по сердечно-сосудистой хирургии - на 78%, ревматологии - на 55%, эндокринологии - на 31%. Невыполнение связано с пролонгацией даты госпитализации на следующий год, особенно по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". По профилю "эндокринология" пациентам было отказано в лечении "диабетической стопы" при наличии других осложнений сахарного диабета. По остальным профилям квоты использованы в полном объеме или использованы дополнительные квоты. На 2010 г. заявлено 1056 квот, выделено 1197 квот, в том числе 181 квота за счет софинансирования. Получили лечение 1114 человек - 93%, в том числе 181 человек - 100% за счет софинансирования. Таблица 10 ----------------------------------------------------------------------------------------------- | Профили ВМП | Планируемые | В т. ч. в ФГУ | В т. ч. в | | | объемы | | учреждениях | | | оказания ВМП | | Республики | | | | | Бурятия в | | | | | рамках терри- | | | | | ториальной | | | | | программы го- | | | | | сударственных | | | | | гарантий | | |--------------------+--------------------+--------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Абдоминальная хирургия | 24 | 25 | 26 | 24 | 25 | 26 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и гинекология | 22 | 22 | 22 | 2 | 2 | 2 | 20 | 20 | 20 | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Акушерство и гинекология | 25 | 40 | 40 | 25 | 40 | 40 | | | | | (ЭКО) | | | | | | | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Гастроэнтерология | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Гематология | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Дерматовенерология | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Комбустиология | 12 | 13 | 14 | 12 | 13 | 14 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Неврология | 3 | | | 3 | | | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Неонатология и детская | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | хирургия в период | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Нейрохирургия | 99 | 124 | 134 | 56 | 81 | 91 | 43 | 23 | 23 | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Онкология | 129 | 139 | 149 | 122 | 139 | 149 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларингология | 6 | 8 | 9 | 6 | 8 | 9 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Оториноларингология | 14 | 15 | 15 | 14 | 15 | 15 | | | | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Офтальмология | 205 | 230 | 240 | 85 | 110 | 120 | 120 | 112 | 100 | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Педиатрия | 46 | 46 | 46 | 46 | 46 | 46 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Ревматология | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 758 | 805 | 855 | 339 | 386 | 436 | 419 | 269 | 269 | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Торакальная хирургия | 23 | 13 | 13 | 23 | 13 | 13 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и ортопедия | 153 | 165 | 170 | 128 | 140 | 145 | 25 | 10 | 10 | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Травматология и ортопедия | 473 | 513 | 533 | 260 | 300 | 320 | 213 | 113 | 113 | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Трансплантация | 0 | 4 | 4 | 0 | 4 | 4 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Урология | 33 | 34 | 35 | 13 | 14 | 15 | 20 | 20 | 20 | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Челюстно-лицевая хирургия | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Эндокринология | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | | | | |------------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------| | Итого | 2085 | 2256 | 2365 | 1218 | 1396 | 1505 | 860 | 567 | 555 | ----------------------------------------------------------------------------------------------- Запланировано увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в связи расширением видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в республиканских учреждениях, по профилям "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология". Потенциальная мощность РКБ им. Н. А. Семашко на 2011 - 2012 годы Травматология и ортопедия Таблица 11 --------------------------------------------------------------------------------- | Вид ВМП | 2011 г. | 2012 г. | | | | | |-----------------------------------------------------------+---------+---------| | Эндопротезирование тазобедренных суставов | 150 | 170 | |-----------------------------------------------------------+---------+---------| | Эндопротезирование коленных суставов | 80 | 100 | |-----------------------------------------------------------+---------+---------| | Эндопротезирование других суставов (плечевых, локтевых, | 5 | 10 | | голеностопных и др.) | | | |-----------------------------------------------------------+---------+---------| | Реконструкция кости при врожденных и приобретенных | 50 | 70 | | деформациях и укорочениях конечности, позвоночника, | | | | остеомиелите | | | |-----------------------------------------------------------+---------+---------| | Итого | 285 | 350 | --------------------------------------------------------------------------------- Нейрохирургия Таблица 12 ----------------------------------------------------------------------------------- | Микрохирургическое удаление злокачественных и доброкачественных | - | 10 | | новообразований оболочек головного мозга: гигантских свода черепа, | | | | серповидного отростка, синусов твердой мозговой оболочки, | | | | основания черепа и задней черепной ямки | | | |----------------------------------------------------------------------+----+-----| | Микрохирургические вмешательства и эндоваскулярные окклюзии с | 30 | 44 | | применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, | | | | микроспиралей, стентов при патологии сосудов головного и спинного | | | | мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга | | | |----------------------------------------------------------------------+----+-----| | Реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при | 45 | 46 | | стенозирующих процессах: резекция сосуда с реанастомозом, или | | | | протезирование, или ангиопластика с помощью баллона и/или стента | | | |----------------------------------------------------------------------+----+-----| | Реконструкция сложных и гигантских дефектов и деформаций свода, | 15 | 20 | | лицевого скелета и основания черепа травматического генеза, | | | | включая базальную ликворею любого генеза | | | |----------------------------------------------------------------------+----+-----| | Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной | 5 | 7 | | или приобретенной гидроцефалии, или вентрикулоперитонеостомия с | | | | предварительным исследованием биомеханических параметров | | | | ликворообращения для индивидуального подбора шунтирующей системы | | | |----------------------------------------------------------------------+----+-----| | Внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов головного | - | 15 | | мозга; тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и | | | | внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации | | | |----------------------------------------------------------------------+----+-----| | Итого | 95 | 142 | ----------------------------------------------------------------------------------- Сердечно-сосудистая хирургия Таблица 13 ------------------------------------------------------------------------------------ | Хирургическая и эндоваскулярная (включая баллонную | Р/х 120 | 130 | | вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов | К/х 110 | 120 | |----------------------------------------------------------------+----------+------| | Хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма | 110 | 120 | | сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных | | | | зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, имплантацию | | | | кардиовертера-дефибриллятора | | | |----------------------------------------------------------------+----------+------| | Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, | 70 | 70 | | коронароангиопластика | | | |----------------------------------------------------------------+----------+------| | Протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные | Р/х 30 | 30 | | со стентированием операции на аорте, легочной артерии и их | К/х 50 | 60 | | ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий | | | | конечностей), включая радикальную коррекцию аномального | | | | отхождения и впадения магистральных сосудов. Реконструктивно- | | | | пластические операции на перегородках сердца | | | |----------------------------------------------------------------+----------+------| | Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов из | 2 | 2 | | магистральных и органных сосудов (эндоваскулярный | | | | механический и медикаментозный тромболизис и | | | | тромбоэкстракция) | | | |----------------------------------------------------------------+----------+------| | Протезирование или пластика клапана сердца | 55 | 70 | |----------------------------------------------------------------+----------+------| | Аневризмэктомия сердца | 5 | 10 | |----------------------------------------------------------------+----------+------| | Итого | 552 | 612 | ------------------------------------------------------------------------------------ Офтальмология Таблица 14 ------------------------------------------------------------------------------------ | Вид ВМП | 2011 | 2012 | | | г. | г. | |------------------------------------------------------------------+-------+-------| | Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции | 50 | 50 | | при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного | | | | аппарата, орбиты | | | |------------------------------------------------------------------+-------+-------| | Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая | 50 | 50 | | микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и | | | | лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового | | | | клапанного или металлического дренажа | | | |------------------------------------------------------------------+-------+-------| | Хирургическое и/или лазерное лечение ретролентальной | 12 | 12 | | фиброплазии (ретинопатия недоношенных) с/без применением | | | | комплексного офтальмологического обследования под общей | | | | анестезией | | | |------------------------------------------------------------------+-------+-------| | Итого | 112 | 112 | ------------------------------------------------------------------------------------ Урология Таблица 15 ----------------------------------------------------------------------------------- | Вид ВМП | 2011 | 2012 | | | г. | г. | |-----------------------------------------------------------------+-------+-------| | Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой | 8 | 8 | | системы, включающие кишечную пластику мочевых путей, | | | | реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с | | | | использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных | | | | свищей | | | |-----------------------------------------------------------------+-------+-------| | Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с | 3 | 3 | | имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов | | | |-----------------------------------------------------------------+-------+-------| | Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой | 9 | 9 | | системы | | | |-----------------------------------------------------------------+-------+-------| | Итого | 20 | 20 | ----------------------------------------------------------------------------------- Акушерство и гинекология Таблица 16 ----------------------------------------------------------------------------------- | Вид ВМП | 2011 | 2012 | | | г. | г. | |-----------------------------------------------------------------+-------+-------| | Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее | 20 | 20 | | лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с | | | | применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации | | | | маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем | | | |-----------------------------------------------------------------+-------+-------| | Итого | 20 | 20 | ----------------------------------------------------------------------------------- Приобретение оборудования по программе отделений, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ССХ, ТОО, НХО), должно привести их материально-техническую базу в соответствие с порядками оказания медицинской помощи по данным профилям, позволит улучшить качество обследования и проведения высокотехнологичных операций. Увеличится количество видов проводимых операций, так как отсутствие части оборудования на сегодняшний день не позволяет проведения ряда операций - например, в ТОО: реконструктивно- пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации, реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств; в НХО - микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга, микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т. ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I - II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразованиях шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе. Также высокотехнологичную специализированную помощь детскому населению по профилям "гематология", "онкология", "неврология", "педиатрия", "неонатология" оказывает ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (далее - ДРКБ). В 2009 году из республиканского бюджета ГУЗ "ДРКБ" выделено 23942,5 тыс. руб., в том числе по гематоонкологии - 8730,97 тыс. руб. (пролечено 116 детей), для выхаживания новорожденных массой тела менее 1500 граммов - 6990 тыс. руб. (лечение 98 детей). В 2010 году расходы из республиканского бюджета для оказания специализированной помощи детскому населению в ГУЗ "ДРКБ" составят 22309,5 тыс. руб., в том числе 8325,7 тыс. руб. по гематоонкологии, 8142,1 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Из республиканского бюджета выделяются средства для оказания высокотехнологичной специализированной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр". В 2009 году сумма составила 20437,5 тыс. руб., в 2010 году - 16812,5 тыс. руб. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Май
|
