Закон Республики Тыва от 27.08.1996 № 615

     Положение  о  независимой  медицинской экспертизе утверждается
Правительством Российской Федерации.
     При  производстве независимой медицинской экспертизы гражданам
предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.
     В  конфликтных  случаях  окончательное  решение  по заключению
медицинской экспертизы выносится судом.

     Статья 47. Лечащий врач

     Лечащий  врач  -  это  врач,  оказывающий  медицинскую  помощь
пациенту     в     период    его    наблюдения    и    лечения    в
амбулаторно-поликлиническом   или  больничном  учреждении.  Лечащим
врачом  не  может  быть  врач,  обучающийся  в  высшем  медицинском
учебном  заведении  или  образовательном учреждении послевузовского
профессионального образования.
     Лечащий  врач  организует  своевременное  и  квалифицированное
обследование   и   лечение  пациента,  предоставляет  информацию  о
состоянии  его  здоровья,  по требованию больного или его законного
представителя приглашает консультантов и организует консилиум.
     Рекомендации  консультантов реализуются только по согласованию
с  лечащим  врачом,  за  исключением экстренных случаев, угрожающих
жизни больного.
     Лечащий   врач  единолично  выдает  листок  нетрудоспособности
сроком до 30 дней.
     Лечащий    врач    может    отказаться   по   согласованию   с
соответствующим   должностным   лицом   от   наблюдения  и  лечения
пациента,   если   это   не  угрожает  жизни  пациента  и  здоровью
окрущающих,   в  случаях  несоблюдения  пациентом  предписаний  или
правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.
     Лечащий  врач  несет  ответственность  за  халатное выполнение
своих    профессиональных    обязанностей    в    соответствии    с
законодательством Республики Тыва и Российской Федерации.

     Статья 48. Семейный врач (врач общей практики)

     Семейный    врач    -    это   врач,   прошедший   специальную
многопрофильную  подготовку по оказанию первичной медико-санитарной
помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.
     Порядок    деятельности    семейного   врача   устанавливается
Министерством   здравоохранения,   лекарственного   и  технического
обеспечения   Республики   Тыва   и  Министерством  здравоохранения
Российской Федерации.

     Статья 49. Клятва врача

     Лица,   окончившие  высшие  медицинские  учебные  заведения  и
получившие диплом врача, дают клятву врача.
     Врачи   за   нарушение  клятвы  врача  несут  ответственность,
предусмотренную действующим законодательством.

     Статья 50. Врачебная тайна

     Информация   о   факте   обращения   за  медицинской  помощью,
состоянии  здоровья  гражданина,  диагнозе  его  заболевания и иные
сведения,  полученные  при  его  обследовании и лечении, составляют
врачебную  тайну.  Гражданину  должна  быть  подтверждена  гарантия
конфиденциальности передаваемых им сведений.
     Не  допускается  разглашение  сведений, составляющих врачебную
тайну,  лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении
профессиональных,  служебных  и  иных  обязанностей, кроме случаев,
установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
     С   согласия   гражданина   или  его  законного  представителя
допускается   передача   сведений,  составляющих  врачебную  тайну,
другим  гражданам,  в  том  числе  должностным  лицам,  в интересах
обследования   и   лечения   пациента,   для   проведения   научных
исследований,  публикации  в научной литературе, использования этих
сведений в учебном процессе и в иных целях.
     Предоставление  сведений,  составляющих  врачебную  тайну, без
согласия гражданина или его законного представителя допускается:
     1)  в  целях  обследования и лечения гражданина, не способного
из-за своего состояния выразить свою волю;
     2)   при   угрозе  распространения  инфекционных  заболеваний,
массовых отравлений и поражений;
     3)  по  запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда
в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
     4)  в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до
15    лет   для   информирования   его   родителей   или   законных
представителей;
     5)  при  наличии  оснований,  позволяющих  полагать,  что вред
здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
     Лица,   которым   в  установленном  законом  порядке  переданы
сведения,  составляющие  врачебную  тайну, наравне с медицинскими и
фармацевтическими  работниками  с  учетом  причиненного  гражданину
ущерба   несут   за  разглашение  врачебной  тайны  дисциплинарную,
административную  или  уголовную  ответственность  в соответствии с
действующим законодательством.


                          Г л а в а III.
     Финансирование охраны здоровья населения Республики Тыва

     Статья 51. Источники финансирования охраны здоровья населения

     Источниками    финансирования    охраны   здоровья   населения
Республики Тыва являются:
     средства бюджетов всех уровней;
     страховые взносы на медицинское страхование;
     средства   внебюджетных,   общественных   и  благотворительных
фондов;
     средства   предприятий,   учреждений,   организаций  и  других
хозяйствующих субъектов;
     личные     средства    граждан    (добровольное    медицинское
страхование,   оплата  услуг,  не  предусмотренных  республиканской
программой   государственных   гарантий   предоставления  населению
медицинской,    оздоровительно-профилактической   и   лекарственной
помощи);
     безвозмездные    и    (или)    благотворительные    взносы   и
пожертвования;
     доходы  от  ценных  бумаг и банковских депозитов в случаях, не
запрещенных действующим законодательством;
     кредиты банков и других кредиторов;
     иные  источники,  не  запрещенные законодательством Российской
Федерации.
     За счет этих источников финансируются:
     государственная,     муниципальная     и    частная    система
здравоохранения;
     служба государственного санитарно-эпидемического надзора;
     спортивные и оздоровительные учреждения;
     медико-социальные и санаторно-курортные учреждения.

     Статья        52.       Финансирование       профилактической,
физкультурно-оздоровительной,       медико -      социальной      и
реабилитационной деятельности

     Служба            республиканского            государственного
санитарно-эпидемиологического    надзора    в   пределах   функций,
установленных  федеральными  нормативными  актами, финансируется за
счет  федерального  бюджета,  а мероприятия, выполненные сверх этих
функций,  осуществляются  по  договорам с Правительством Республики
Тыва    и    местной    администрацией,   страховыми   медицинскими
организациями,  иными  хозяйствующими субъектами и финансируются за
счет  средств,  предусмотренных  в  этих  договорах. Финансирование
профилактических  мероприятий, входящих в Республиканскую программу
обязательного  медицинского  страхования,  осуществляется  за  счет
средств обязательного медицинского страхования.
     Профилактические    мероприятия,   предусмотренные   решениями
органов   государственной   власти   и  местного  самоуправления  и
проводимые    государственными    и   муниципальными   учреждениями
здравоохранения  бесплатно  для  населения,  финансируются  за счет
средств соответствующих бюджетов.
     Медико-социальная   помощь   финансируется   за  счет  средств
соответствующих  бюджетов,  а  часть,  входящая  в  республиканскую
программу  обязательного  медицинского страхования, оплачивается за
счет средств обязательного медицинского страхования.
     Санаторно-курортная     помощь    при    социально    значимых
заболеваниях  и  для  контингентов, которым бесплатная или льготная
санаторная  помощь  предусмотрена решениями органов государственной
власти,  финансируется за счет средств соответствующих бюджетов или
средств государственного социального страхования.
     Остальные  виды  профилактической,  медико-социальной  помощи,
санаторно-курортная  помощь, спортивные и физкультурные мероприятия
финансируются  за  счет  общественных  и  благотворительных фондов,
средств хозяйствующих субъектов и личных средств граждан.

     Статья 53. Финансирование медицинских учреждений

     Финансирование   медицинских   учреждений   государственной  и
муниципальной  систем  здравоохранения,  обеспечивающих  выполнение
государственных  гарантий по предоставлению населению медицинской и
лекарственной помощи, производится за счёт:
     а) финансирования соответствующих бюджетов ;
     б)   оплаты  медицинских  услуг  по  тарифам  и  на  условиях,
установленных   в   соответствии  с  настоящим  Законом.  При  этом
финансирование  медицинских  учреждений  путем  оплаты  оказанных в
системе  обязательного  медицинского страхования услуг производится
только   в   части   статей   расходов,   включенных  комиссией  по
согласованию  тарифов  в  тарифы  на  медицинские  услуги в системе
обязательного  медицинского  страхования.  Финансирование остальных
статей расходов осуществляется за счет соответствующих бюджетов.
     Оплата   услуг   негосударственных   медицинских  организаций,
оказывающих    услуги    в   системе   обязательного   медицинского
страхования  производится  в  соответствии  с пунктом "б" настоящей
статьи   после   включения   в   перечень  лечебно-профилактических
учреждений,   работающих   в   системе  обязательного  медицинского
страхования.
     При   этом  финансирование  статей  расходов  организаций,  не
вошедших    в    тарифы,    осуществляется   собственниками   таких
организаций.  Финансирование  медицинских  учреждений,  находящихся
исключительно  на бюджетном финансировании, осуществляется по смете
расходов,      утверждаемой      Министерством     здравоохранения,
лекарственного и технического обеспечения Республики Тыва.
     Перечень  учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи
и  других  мероприятий,  финансируемых  за  счет  средств  бюджетов
государственной,      муниципальной     систем     здравоохранения,
утверждается  ежегодно  при  утверждении  бюджетов  соответствующих
территорий.
     Оплата  услуг  частных медицинских организаций производится по
договорным ценам.
     Оплата   услуг   по  добровольному  медицинскому  страхованию,
осуществляемому  на  коммерческой  основе,  а  также по договорам с
организациями и предприятиями производится по договорным ценам.
     В  системе  обязательного медицинского страхования применяется
оплата  медицинской помощи, стимулирующая эффективное распределение
ресурсов  здравоохранения  в  соответствии  с  Положением о порядке
оплаты  медицинских  услуг  в  системе  обязательного  медицинского
страхования   Республики  Тыва,  согласованного  с  Республиканским
фондом   обязательного   медицинского   страхования,  Министерством
здравоохранения,    лекарственного   и   технического   обеспечения
Республики  Тыва,  ассоциацией  медицинских  страховых организаций,
ассоциацией врачей и утверждаемого Правительством Республики Тыва.
     Отдельные    виды   специализированной   медицинской   помощи,
перечень    которых    устанавливается    ежегодно    Министерством
здравоохранения   Российской  Федерации,  оплачиваются  из  средств
соответствующих бюджетов.

     Статья 54. Финансирование лекарственного обеспечения

     Финансирование  лекарственного  обеспечения  осуществляется  в
соответствии    с    государственными   гарантиями   предоставления
населению     медицинской,     оздоровительно-профилактической    и
лекарственной   помощи,   программами   добровольного  медицинского
страхования  из  средств  соответствующих бюджетов, а также за счет
средств  государственного  социального  страхования,  внебюджетных,
общественных  и  благотворительных  фондов,  средств  хозяйствующих
субъектов,   личных   средств   граждан  и  других  источников,  не
запрещенных действующим законодательством России.
     Ценообразование  в сфере лекарственного обеспечения Республики
Тыва осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
     Органы   государственной   власти  Республики  Тыва  и  органы
местного  самоуправления  при  проведении  экономической политики в
области  лекарственного  обеспечения  создают экономические условия
для  получения  лекарственных  средств  гражданами,  проживающими в
сельской  местности  и  небольших  поселках,  по  доступным ценам и
осуществляют  финансовую  поддержку производителей фармацевтических
услуг, испытывающих недостаток в собственных оборотных средствах.

     Статья    55.    Финансовые    нормативы    при   планировании
гарантированной государственной медицинской помощи

     Министерством  здравоохранения,  лекарственного и технического
обеспечения   Республики  Тыва,  по  согласованию  с  Министерством
финансов  Республики  Тыва,  территориальным  фондом  обязательного
медицинского    страхования,    ассоциацией   врачей   утверждаются
нормативы  финансирования  медицинской  помощи  по ее профилям и по
уровням  помощи  в  расчете  на  один  день  пребывания  пациента в
стационаре по следующим статьям расходов:
     медикаменты,
     питание,
     мягкий инвентарь.
     Для  амбулаторной  сети  указанные  нормативы  (за исключением
расходов  на  питание)  устанавливаются в расчете на одно посещение
(вызов скорой медицинской помощи).
     Расходы  на оплату труда медицинских работников определяются в
соответствии  с  тарифным соглашением между отраслевым профсоюзом и
Правительством Республики Тыва.
     Расходы   на   содержание   государственных   и  муниципальных
медицинских  учреждений  сверх  утвержденных  финансовых нормативов
системы     обязательного     медицинского     страхования    несут
соответствующие бюджеты.
     На   основе  утвержденных  финансовых  нормативов  и  плановых
объемов  медицинской  помощи  (по  данным  официальной  медицинской
статистики)   определяются   необходимые   размеры   финансирования
государственных   гарантий   -  планового  гарантированного  объема
медицинских услуг и объема сервисных услуг.
     Финансовые   средства  бюджета  и  обязательного  медицинского
страхования,   получаемые  лечебно-профилактическими  учреждениями,
должны использоваться строго по целевому назначению.
     Контроль  за  использованием  средств, выделенных из бюджета и
средств   обязательного   медицинского  страхования  осуществляется
Министерством   здравоохранения,   лекарственного   и  технического
обеспечения   Республики  Тыва,  Тувинским  республиканским  фондом
обязательного  медицинского  страхования  и страховыми медицинскими
организациями,     осуществляющими     обязательное     медицинское
страхование.

     Статья  56.  Система  обязательного  медицинского  страхования
населения Республики Тыва

     1.   Основной  объем  медицинской  помощи  и  сервисных  услуг
населению  Республики  Тыва  финансируется  за счет средств бюджета
здравоохранения   и   частично   за   счет   средств  обязательного
медицинского страхования.
     2.   Обязательное   медицинское  страхование  является  частью
государственной  системы социального страхования и осуществляется в
соответствии  с  действующим законодательством Российской Федерации
за  счет  страховых  взносов  и  платежей.  Оно призвано обеспечить
наиболее         эффективное        использование        финансовых
ресурсов,направляемых  на  осуществление государственных гарантий в
системе обязательного страхования.
     3.  Страховые  взносы  на обязательное медицинское страхование
работающего    населения   перечисляют   предприятия,   учреждения,
организации,  иные  хозяйствующие  субъекты.  Размер  этих  взносов
устанавливается федеральными органами власти.
     4.  За  счет  страховых  взносов  на  обязательное медицинское
страхование  осуществляется  обязательное  медицинское  страхование
работающего населения.
     5.  Страховые  платежи на обязательное медицинское страхование
неработающего    населения    осуществляются    местными   органами
исполнительной власти за счет соответствующих бюджетов.
     6.   За  счет  платежей  из  бюджета  страхуется  неработающее
население.
     7.   Услуги   военнослужащим   срочной  службы  и  офицерскому
составу,        полученные        в       учреждениях       системы
здравоохранения,оплачиваются     из     средств     соответствующих
министерств и ведомств.
     8.  Юридические и физические лица, вносящие страховые взносы и
платежи   по   обязательному   медицинскому  страхованию,  являются
страхователями.
     9.  Субъектами  системы обязательного медицинского страхования
являются:    страхователи,   застрахованные   граждане,   страховые
медицинские организации, медицинские учреждения.
     10.  Объем  и  условия  предоставления  населению  медицинской
помощи   и   сервисных   услуг   за   счет   средств  обязательного
медицинского     страхования     устанавливаются    Республиканской
программой  обязательного  медицинского  страхования,  утверждаемой
Правительством  Республики Тыва после утверждения Верховным Хуралом
Республиканской  программы  государственных гарантий предоставления
населению     медицинской,     оздоровительно-профилактической    и
лекарственной    помощи   одновременно   с   утверждением   размера
финансовых  ресурсов,  выделяемых  на осуществление территориальной
программы  в  виде  размера  платежей  на  обязательное медицинское
страхование неработающего населения.
     11.   Все   жители  Республики  Тыва  имеют  равные  права  на
получение   медицинской   помощи,  финансируемой  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования.
     12.  Правительством  Республики  Тыва  устанавливается порядок
определения  нормативов  финансирования  в  зависимости  от  уровня
потребности  в  медицинских  услугах  (дифференцированных подушевых
нормативов).
     13.  Финансовые средства государственной системы обязательного
медицинского    страхования    формируются   за   счет   отчислений
страхователей    на    обязательное   медицинское   страхование   и
предназначены  для покрытия текущих расходов медицинских учреждений
на   оказание   медицинской   помощи  застрахованным  гражданам  по
установленным   в   соответствии  с  настоящим  Законом  тарифам  и
нормативам,     финансирование    страховщиками    профилактических
мероприятий,  а  также  содержание  в соответствии с установленными
нормативами системы обязательного медицинского страхования.
     14.    Использование    финансовых    средств    обязательного
медицинского страхования на иные цели не допускаются.
     15.  Система обязательного медицинского страхования республики
состоит   из   территориального  фонда  обязательного  медицинского
страхования   и  страховых  медицинских  организаций,  занимающихся
обязательным медицинским страхованием.
     16.   Взаимоотношения   субъектов  обязательного  медицинского
страхования,    а   также   республиканского   фонда   регулируются
действующим   законодательством   Российской  Федерации,  настоящим
Законом,  а  также правилами обязательного медицинского страхования
населения  Республики Тыва, утвержденными в соответствии с типовыми
правилами  обязательного  медицинского  страхования,  утвержденными
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
     17.    Территориальный    фонд    обязательного   медицинского
страхования     является     государственным    финансово-кредитным
учреждением,     несущим     ответственность     за     обеспечение
государственных   гарантий   гражданам   в   системе  обязательного
медицинского страхования.
     18. Территориальный фонд:
     а)   осуществляет   сбор   страховых  взносов  и  платежей  на
обязательное медицинское страхование;
     б)    финансирует   страховые   медицинские   организации   по
дифференцированным    подушевым   нормативам   в   соответствии   с
численностью и составом застрахованных ими граждан;
     в)    обеспечивает    в   соответствии   с   утвержденными   в
установленном    порядке   Правилами   обязательного   медицинского
страхования   населения  Республики  Тыва  финансовую  устойчивость
системы обязательного медицинского страхования;
     г)   контролирует   выполнение   страховыми  организациями  их
функций,  предусмотренных  действующим законодательством, правилами
обязательного медицинского страхования населения Республики Тыва;
     д)    контролирует    эффективность    расходования    средств
обязательного медицинского страхования;
     е)    устанавливает    нормативы    формирования    страховыми
медицинскими  организациями  страховых  фондов и резервов, расходов
на ведение дела;
     ж)    контролирует   соблюдение   прав   граждан   в   системе
обязательного медицинского страхования;
     з)   обеспечивает  выполнение  иных  функций,  предусмотренных
действующим законодательством.
     19.  Страховые медицинские организации в системе обязательного
медицинского  страхования  -  самостоятельно  действующие  субъекты
любой  формы  собственности,  имеющие  государственную  лицензию на
проведение   обязательного  медицинского  страхования,  соразмерный
уставной  капитал  и  осуществляющие  деятельность по обязательному
медицинскому страхованию на некоммерческой основе.
     20.    Страховые    медицинские    организации,   занимающиеся
обязательным медицинским страхованием:
     а)  заключают  договоры обязательного медицинского страхования
со   страхователями  и  выдают  полисы  обязательного  мидицинского
страхования застрахованным ими гражданам;
     б)   заключают   договоры   на  предоставление  медицинских  и
сервисных услуг с медицинскими учреждениями;
     в)  оплачивают  по  установленным  в  соответствии с настоящим
Законом  тарифам  и  нормативам  медицинские  и  сервисные  услуги,
предоставленные   застрахованным   ими  гражданам  в  объеме  и  на
условиях   Республиканской   программы  обязательного  медицинского
страхования   и  контролируют  целевое  использование  медицинскими
учреждениями полученных средств;
     г)    контролируют    в   соответствии   с   утвержденными   в
установленном   настоящим   Законом  и  иными  нормативными  актами
порядке   объем   и   качество   медицинских   и  сервисных  услуг,
предоставленных  застрахованным  ими  гражданам,  и при обнаружении
нарушений предъявляют штрафные санкции;
     д)  осуществляют контроль за целевым использованием средств по
обязательному медицинскому страхованию в медицинских учреждениях;
     е)  защищают  права  застрахованных  в  системе  обязательного
медицинского страхования;
     ж)   выполняют  другие  функции,  предусмотренные  действующим
законодательством.

     Статья  57.  Порядок  разработки и утверждения Республиканской
программы обязательного медицинского страхования

     1.   Республиканская   программа   обязательного  медицинского
страхования   как   часть   Федеральных   государственных  гарантий
предоставления   населению  Республики  Тыва  в  виде  медицинской,
оздоровительно-профилактической     и     лекарственной     помощи,
утверждается  единой  для  всей  республики  и  не  может быть ниже
объема  и  условий  базовой  Программы  обязательного  медицинского
страхования  Российской  Федерации,  утвержденной  в законодательно
установленном порядке.
     2.   Республиканская   программа   обязательного  медицинского
страхования    разрабатывается    Министерством    здравоохранения,
лекарственного   и   технического   обеспечения   Республики   Тыва
совместно  с  Правительством  Республики Тыва, фондом обязательного
медицинского    страхования    и   согласовывается   с   профсоюзом
медицинских учреждений.
     Приобретение    медицинского    оборудования,    использование
которого    приводит   к   удорожанию   Республиканской   программы
обязательного    медицинского   страхования,   производится   после
предоставления    экономического    обоснования    в   Министерство
здравоохранения,    лекарственного   и   технического   обеспечения
Республики   Тыва   и   согласовывается  с  Республиканским  фондом
обязательного  медицинского  страхования  и  ассоциацией  страховых
медицинских организаций.
     3.   Республиканская   программа   обязательного  медицинского
страхования  разрабатывается  исходя  из  потребности  населения  в
различных   видах   медицинской   помощи  при  условии  обеспечения
эффективного   использования  ресурсов  и  на  основе  плана  сбора
средств обязательного медицинского страхования.
     4.   Республиканская   программа   обязательного  медицинского
страхования включает:
     а)  перечень видов медицинской помощи и ее обоснованные объемы
в соответствии с потребностями населения;
     б)  условия  предоставления  медицинских  услуг,  определяющие
время  оказания  услуг,  объем  предоставления  и степень оплаты за
счет   средств  обязательного  медицинского  страхования  сервисных
услуг здравоохранения различным контингентам застрахованных;
     в)   контингенты  населения,  для  которых  бесплатно  или  на
льготных условиях предоставляются отдельные виды медицинских услуг;
     г)   объем   сервисных  услуг  здравоохранения  и  контингенты
населения,  которым  указанные услуги предоставляются бесплатно или
на льготных условиях;
     д)     расчетную     стоимость    Республиканской    программы
обязательного   медицинского  страхования  по  отдельным  блокам  с
разбивкой по видам затрат и контингентам населения.
     Варианты  Республиканской программы обязательного медицинского
страхования  с  расчетом  соответствующих вариантов финансирования,
обеспечивающих  реализацию  программы,  согласованные с финансовыми
органами,Министерством     здравоохранения,     лекарственного    и
технического     обеспечения    Республики    Тыва,    представляет
Правительству  Республики Тыва не менее чем за два месяца до начала
календарного   года.   Правительство   Республики  Тыва  утверждает
программу   обязательного  медицинского  страхования,  обеспеченную
соответствующими    финансовыми    ресурсами,   после   утверждения
Верховным   Хуралом   Республиканской   программы   государственных
гарантий        предоставления        населению        медицинской,
оздоровительно-профилактической и лекарственной помощи.
     Варианты  сокращения  Республиканской  программы обязательного
медицинского      страхования     разрабатываются     Министерством
здравоохранения,    лекарственного   и   технического   обеспечения
Республики Тыва и рассматриваются Правительством Республики Тыва.

     Статья   58.   Порядок   утверждения   размера   платежей   на
обязательное медицинское страхование неработающего населения

     Платежи  на обязательное медицинское страхование неработающего
населения  утверждаются в бюджете Республики Тыва Верховным Хуралом
в  размере,  обеспечивающем  выполнение  Республиканской  программы
обязательного    медицинского    страхования    за   счет   средств
Министерства   здравоохранения,   лекарственного   и   технического
обспечения.

     Статья 59. Дифференцированные подушевые нормативы

     Страховые  взносы хозяйствующих субъектов и платежи бюджета на
обязательное   медицинское   страхование   неработающего  населения
аккумулируются  в  Республиканском фонде обязательного медицинского
страхования.
     Собранные   финансовые   средства  обязательного  медицинского
страхования   в   соответствии   с   действующим  законодательством
используются  для  оплаты  Республиканской  программы обязательного
медицинского    страхования    путем    финансирования    страховых
медицинских  организаций,  осуществляющих  обязательное медицинское
страхование,   по   дифференцированным   подушевым   нормативам   в
соответствии с числом и составом застрахованных ими граждан.
     Порядок  определения  дифференцированных  подушевых нормативов
утверждается Правительством Республики Тыва.
     Дифференцированные  подушевые  нормативы  гарантируют  каждому
застрахованному  финансирование  медицинской и лекарственной помощи
в  объеме  и  на  условиях  Республиканской программы обязательного
медицинского страхования.
     Контингенты  застрахованных,  страхователи  которых более двух
месяцев  не  вносят  платежи,  могут  быть  по истечении указанного
срока   по   согласованию  с  администрацией  переведены  на  режим
оказания экстренной медицинской помощи.

     Статья 60. Добровольное медицинское страхование

     Добровольное  медицинское  страхование предоставляет населению
медицинскую,   оздоровительную   и  профилактическую  помощь  сверх
программы  государственных  гарантий по предоставлению медицинской,
оздоровительно-профилактической  и  лекарственной помощи. Оно может
осуществляться на коммерческой или некоммерческой основе.
     Добровольное  медицинское  страхование осуществляется имеющими
соответствующую  лицензию  страховыми медицинскими организациями на
основе  правил  и тарифов, утвержденных в установленном действующим
законодательством порядке.
     Добровольное   медицинское   страхование   предназначено   для
расширения  числа  жителей Республики Тыва, получающих услуги сверх
программы государственных гарантий.
     Программа  добровольного медицинского страхования утверждается
Правительством    Республики    Тыва    или    органами    местного
самоуправления  Республики  Тыва одновременно с налоговыми льготами
для  хозяйствующих  субъектов,  участвующих  в ней в пределах своих
полномочий.
     Программа     некоммерческого    добровольного    медицинского
страхования    включает    перечень   видов   медицинской   помощи,
медико-экономические  стандарты, стандарты оснащенности медицинских
учреждений,  условия  оказания  медицинских  услуг, условия участия
застрахованных  в  оплате медицинской помощи и предельные тарифы на
медицинские услуги.
     Взносы    по    некоммерческому   добровольному   медицинскому
страхованию   поступают   в   страховые   медицинские  организации,
заключившие  договоры  на  проведение некоммерческого добровольного
медицинского страхования с хозяйствующим субъектом.
     Правила     некоммерческого     добровольного     медицинского
страхования   утверждаются   Правительством   Республики   Тыва   и
федеральной службой по надзору за страховой деятельностью.
     Территориальный  фонд  обязательного  медицинского страхования
контролирует   соблюдение   правил   некоммерческого  добровольного
медицинского  страхования  страховыми  медицинскими  организациями,
проводя   ежегодные  плановые  и,  при  необходимости,  внеплановые
проверки.
     Страховые   медицинские   организации   обязаны  предоставлять
Республиканскому   фонду   обязательного  медицинского  страхования
отчеты    о    деятельности    по   некоммерческому   добровольному
медицинскому  страхованию  по  формам,  утвержденным Правительством
Республики Тыва.
     Республиканский  фонд  обязательного  медицинского страхования
обязан  предоставлять  Верховному  Хуралу  и  Правительству отчет о
деятельности    по   некоммерческому   добровольному   медицинскому
страхованию по утвержденным Правительством формам.

     Статья   61.  Тарифы  на  услуги  в  системе  обязательного  и
добровольного некоммерческого медицинского страхования

     На  территории  Республики  Тыва  используется  единая система
тарифов   на   медицинские,   лекарственные   и   сервисные  услуги
здравоохранения    в    системе   обязательного   и   добровольного
медицинского  страхования,  основанная  на  единой методике расчета
тарифов.
     Методика  расчета  и  тарифы  на  медицинские, лекарственные и
сервисные  услуги  в системе обязательного медицинского страхования
устанавливаются  в  соответствии  с  Положением  о  порядке  оплаты
медицинских  услуг  и  согласовываются  комиссией  по  согласованию
тарифов,  включающей равное количество представителей Правительства
Республики  Тыва, Республиканского фонда обязательного медицинского
страхования,    ассоциации   медицинских   страховых   организаций,
ассоциации   врачей.  После  положительного  решения  комиссии  они
вводятся    совместным   решением   Министерства   здравоохранения,
лекарственного   и   технического  обеспечения  Республики  Тыва  и
Республиканского фонда обязательного медицинского страхования.
     Тарифы   должны   обеспечивать   финансирование   утвержденных
согласительной   комиссией   статей   расходов   в  соответствии  с
утвержденными  финансовыми  нормативами  и тарифным соглашением при
выполнении   учреждением  нормативного  объема  услуг,  в  качестве
тарифов могут использоваться подушевые финансовые нормативы.

     Статья   62.   Участие   населения   в   финансировании  услуг
здравоохранения

     Каждому   гражданину   Республики   Тыва   в   соответствии  с
программой  государственных  гарантий  по  предоставлению населению
медицинской   и   лекарственной  помощи  бесплатно  предоставляются
скорая  и  неотложная  медицинская  помощь,  медицинская помощь при
социально  значимых  заболеваниях  и  заболеваниях,  представляющих
опасность  для  окружающих,  а  также  иные медицинские и сервисные
услуги здравоохранения в объеме и на условиях указанной программы.
     Порядок   финансирования  медицинской  помощи  жителям  других
субъектов  федерации,  гражданам  других государств за счет средств
бюджета  и  обязательного  медицинского страхования устанавливается
федеральными законодательными и нормативными актами.

     Статья  63.  Льготное налогообложение субъектов системы охраны
здоровья

     В  Республике  Тыва  могут  устанавливаться льготы по налогам,
зачисляемым в республиканский и местные бюджеты:
     государственным  и  муниципальным учреждениям здравоохранения,
лекарственного  обеспечения, социального обеспечения, физкультуры и
спорта,   финансируемым  из  соответствующих  бюджетов  и  за  счет
средств  обязательного и некоммерческого добровольного медицинского
страхования;
     некоммерческим  медицинским  организациям  (по доходам за счет
бюджета,     обязательного    и    некоммерческого    добровольного
медицинского страхования);
     страховым  медицинским организациям (по доходам от операций по
обязательному     медицинскому    страхованию    и    добровольному
некоммерческому медицинскому образованию);
     хозяйствующим  субъектам  (в  части  средств,  направляемых на
некоммерческое добровольное медицинское страхование).
     Конкретные  размеры  льгот устанавливаются Верховным Хуралом и
Правительством  Республики  Тыва при рассмотрении законодательных и
нормативных актов по налогообложению.


                           Г л а в а IY.
        Оказание услуг населению в области охраны здоровья

     Статья 64. Статус производителя медицинских услуг

     Производители     медицинских    услуг    -    самостоятельные
хозяйствующие   субъекты   с   правами   юридического   лица  любой
организационно-правовой   формы,   а   также  зарегистрированные  в
установленном  порядке  физические  лица, предоставляющие населению
лечебную,   санитарно-профилактическую,  медико-реабилитационную  ,
медико-социальную  и  фармацевтическую  помощь  в  стационарных или
амбулаторно-поликлинических условиях, на дому, в иных условиях.
     Медицинская     деятельность     реализуется     на     основе
государственной   лицензии   и  регламентируется  законодательством
Российской   Федерации,   законодательными  и  нормативными  актами
Республики     Тыва,    нормативными    документами    Министерства
здравоохранения  и медицинской промышленности Российской Федерации,
Министерства   здравоохранения,   лекарственного   и   технического
обеспечения Республики Тыва и уставами хозяйствующих субъектов.
     По   форме   собственности   производители  медицинских  услуг
подразделяются на государственные, муниципальные и частные.

     Статья 65. Производители фармацевтических услуг

     Производители   фармацевтических   услуг   -   самостоятельные
субъекты  с правами юридического лица любой организационно-правовой
формы,   а   также   физические   лица,  задачей  которых  является
обеспечение  лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского
назначения    населения   и   лечебно-профилактических   учреждений
Республики Тыва.
     По   роду   деятельности   и   решаемых   задач  производители
фармацевтических услуг подразделяются на:
     предприятия  по  производству медицинских препаратов и изделий
медицинского назначения;
     предприятия  оптовой торговли независимо от форм собственности
(аптечные склады, базы, предприятия);
     предприятия,  учреждения  розничной  торговли: аптеки, филиалы
аптек,   аптечные   пункты,(отпускающие   лекарственные   средства,
подлежащие продаже по рецепту врача);
     контрольно-аналитические    лаборатории    (центры    контроля
качества лекарств).
     Закуп    ядовитых,    наркотических    и   социально   опасных
лекарственных    средств   осуществляется   через   государственные
аптечные    склады,   базы,   предприятия,   входящие   в   систему
лекарственного обеспечения.

     Статья  66.  Право  на оказание медицинских и фармацевтических
услуг

     1.   Право   на   занятие   медицинской   и   фармацевтической
деятельностью  на территории Республики Тыва имеют лица, получившие
высшее  или  среднее  медицинское  и фармацевтическое образование в
Российской  Федерации или бывшем СССР, имеющие диплом и специальное
звание  на  занятие  определенными видами деятельности и сертификат
специалиста.
     Право  на  занятие  народной  медициной  (целительством) имеют
лица,  получившие  диплом  целителя,  в  соответствии с действующим
законодательством     Российской    Федерации    и    лицензию    в
лицензионно-аккредитационной  комиссии при Правительстве Республики
Тыва.
     Использование  методов целительства в лечебно-профилактических
учреждениях   допускается   по  решению  и  под  контролем  ведущих
специалистов и руководства этих учреждений.
     2.    Сертификат    специалиста    выдается    на    основании
послевузовского    профессионального    образования   (аспирантура,
ординатура)     или    дополнительного    образования    (повышение
квалификации, специализации).
     3.  Врачи  в  период их обучения в учреждениях государственной
или  муниципальной  систем  здравоохранения имеют право на работу в
этих  учреждениях  под  контролем  персонала,  ответственного за их
профессиональную подготовку.
     4.  Студенты  высших  и  учащиеся  средних медицинских учебных
заведений  допускаются  к  участию  в оказании медицинской помощи в
соответствии  с  программами  обучения  под  контролем медицинского
персонала,   несущего   ответственность   за   их  профессиональную
подготовку,  в порядке, установленном Министерством здравоохранения
и медицинской промышленности Российской Федерации.
     5.  Лица,  не  имеющие  законченного  высшего медицинского или
фармацевтического   образования,  могут  быть  допущены  к  занятию
медицинской   или   фармацевтической   деятельностью  в  должностях
работников  со  средним  медицинским образованием после проверочных
испытаний  и  аттестации  на  сертификат  специалиста в комиссии по
аттестации  среднего медперсонала при Министерстве здравоохранения,
лекарственного и технического обеспечения Республики Тыва.
     6.  Врачи и провизоры, не работавшие после своей специальности
свыше   5   лет,   могут   быть   допущены   к   практической   или
фармацевтической  деятельности  после  прохождения переподготовки в
соответствующих  учебных  заведениях  или  специализации на рабочем
месте    не    менее    4    месяцев   по   программам   институтов
усовершенствования  врачей,  или на основании проверочных испытаний
в    аттестационной    комиссии    Министерства    здравоохранения,
лекарственного и технического обеспечения Республики Тыва.
     7.  Работники  со  средним  медицинским  или  фармацевтическим
образованием,  не  работавшие  по  своей специальности более 5 лет,
могут    быть    допущены    к    практической    медицинской   или
фармацевтической    деятельности    после    подтверждения    своей
квалификации     в     аттестационных     комиссиях    Министерства
здравоохранения,    лекарственного   и   технического   обеспечения
Республики Тыва.
     8.   Лица,   получившие   медицинскую   или   фармацевтическую
подготовку  в  странах СНГ или иных зарубежных странах, допускаются
к  медицинской  или  фармацевтической деятельности в соответствии с
международными  договорами  Российской  Федерации  или  в  порядке,
устанавливаемом Правительством Российской Федерации.
     9.     Лица,     незаконно    занимающиеся    медицинской    и
фармацевтической  практикой, несут ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
     10.   Право   на   занятие   частной   медицинской   практикой
представляется  специалистам,  имеющим  диплом о высшем или среднем
медицинском  образовании  на  основании  сертификата  специалиста и
государственной лицензии на избранные виды деятельности.
     11.    Лицензию    и    квалификационный   сертификат   выдает
лицензионно-аккредитационная  комиссия при Правительстве Республики
Тыва.
     12.    Частная   медицинская   практика   осуществляется   вне
учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.
     13.  Прием пациентов специалист может вести как на дому, так и
в  специально созданных кабинетах, являющихся собственностью врача,
либо    арендуемых   им.   Кабинеты,   квартиры   должны   отвечать
санитарно-гигиеническим            требованиям.            Перечень
оборудования,необходимой    медицинской    техники    по    профилю
специальности  и  видам заявленных в лицензии услуг, а также полный
комплект   для   оказания   первой  неотложной  медицинской  помощи
утверждает    Министерство    здравоохранения,   лекарственного   и
технического обеспечения Республики Тыва.
     14.  Врач,  занимающийся  частной практикой, может нанимать на
контрактной  основе  медицинских  работников (медсестру, фельдшера,
лаборанта,  протезиста)  для  выполнения  вспомогательных  работ. В
этом   случае   он  должен  пройти  регистрацию  в  соответствии  с
действующим законодательством.
     15.  Врач,  занимающийся  частной медицинской практикой, имеет
право  на  выдачу  листков нетрудоспособности на основании лицензии
на   проведение   экспертизы   временной   нетрудоспособности.  Для
получения   указанной  лицензии  врач  должен  иметь  удостоверение
(свидетельство)  об  окончании  курсов  повышения  квалификации  по
экспертизе временной нетрудоспособности.
     16.   Врачи   государственных   и   муниципальных  медицинских
учреждений,   их   заместители,   руководители  органов  управления
здравоохранением  всех  уровней  не  имеют права заниматься частной
медицинской практикой.

     Статья 67. Оплата труда и компенсации

     Оплата   труда   медицинских   и  фармацевтических  работников
осуществляется  в соответствии с их квалификацией, объемом, уровнем
сложности и результатами выполняемой работы.
     Условия    оплаты   труда   медицинских   и   фармацевтических
работников ежегодно устанавливаются тарифным соглашением.
     Тарифное  соглашение заключается между отраслевым профсоюзом и
Правительством   Республики   Тыва   на   год  в  третьем  квартале
предшествующего   года.  Порядок  заключения  тарифного  соглашения
устанавливается  положением,  утвержденным  отраслевым профсоюзом и
Правительством Республики Тыва.
     Тарифное   соглашение  должно  предусматривать  минимальный  и
средний  уровень  оплаты  труда  различных  категорий медицинских и
фармацевтических  работников,  размеры  и порядок предоставления им
льгот  и  компенсаций,  порядок  пересмотра  условий оплаты труда с
учетом инфляционных процессов.
     Оплата  труда  медицинских и фармацевтических работников может
производиться следующими методами:
     по  тарифным  ставкам  на  основе  стажа работы, квалификации,
выполняемых  обязанностей  с  установлением  надбавок,  учитывающих
объем, сложность и качество деятельности;
     за  оказанные медицинские услуги с учетом сложности и качества
оказанных услуг.
     Условия  применения  каждого  из этих способов устанавливается
тарифным соглашением и трудовым договором (контрактом).

     Статья    68.    Социально-правовая   защита   медицинских   и
фармацевтических работников

     1.   Правовое   положение   медицинских   и   фармацевтических
работников  определяется  их основными, специальными и должностными
правами  и  обязанностями,  которые  не  зависят  от  ведомственной
принадлежности   и   организационно-правовой   формы   предприятия,
учреждения, организации.
     2.   Профессиональные   права   и  обязанности  медицинских  и
фармацевтических    работников    устанавливаются   в   специальных
положениях, утвержденных в установленном порядке.
     3.  Должностные права и обязанности утверждаются руководителем
предприятия, учреждения, организации.
     4.  Медицинские  и  фармацевтические работники имеют право на:
обеспечение  условий  их деятельности в соответствии с требованиями
охраны труда;
     оплату  труда  в  соответствии  с  его  объемом  и  качеством,
уровнем    образования    и   профессиональной   подготовленностью,
сложностью  и ответственностью выполняемой работы, профессиональной
вредностью и другими факторами;
     правовую защиту своей профессиональной чести и достоинства;
     получение   квалификационного   сертификата  (квалификационной
категории)  в  соответствии  с  достигнутым уровнем теоретической и
практической подготовки;
     совершенствование профессиональных знаний;
     страхование    за    счет   средств   ассоциации   врачей   от
профессиональной  ошибки,  в  результате  которой причинен вред или
ущерб здоровью гражданина;
     обязательное   государственное   личное  страхование  за  счет
средств   здравоохранения   медицинских,  фармацевтических  и  иных
работников  государственной и муниципальной систем здравоохранения,
работа  которых  связана  с  угрозой их жизни и здоровью, в размере
120  месячных  должностных  окладов  в  соответствии  со статьей 64
Основ  законодательства  Российской  Федерации  "Об охране здоровья
граждан".
     Перечень  должностей,  занятие которых связано с угрозой жизни
и   здоровью  работников,  утверждается  Правительством  Российской
Федерации.
     В  случаях  гибели  работников государственной и муниципальной
систем  здравоохранения  при  исполнении  ими трудовых обязанностей
или  профессионального  долга во время оказания медицинской помощи,
или  проведения  научных исследований семьям погибших выплачивается
единовременное  денежное пособие в размере 120 месячных должностных
окладов.
     В   случае  ущерба  здоровью  и  потери  трудоспособности  при
исполнении  трудовых  обязанностей  или  профессионального долга во
время   оказания   медицинской   помощи   или   проведении  научных
исследований    лицам,    получившим    1    группу   инвалидности,
выплачивается   единовременное   денежное   пособие  в  размере  80
процентов  от 120 месячных должностных окладов; лицам, получившим П
группу  инвалидности, выплачивается единовременное денежное пособие
в  размере 70 процентов от 120 месячных должностных окладов; лицам,
получившим  Ш  группу  инвалидности,  выплачивается  единовременное
денежное   пособие   в   размере   60  процентов  от  120  месячных
должностных окладов.
     5.  Медицинские  и  фармацевтические работники имеют следующие
льготы:   право   на  первоочередное  получение  жилищных  кредитов
(заемных    средств)    для   строительства   (реконструкции)   или
приобретения  жилья,  а  также  обустройства земельных участков для
жилищного  строительства  на  коммерческой  основе  с частичным или
полным   погашением   за  счет  средств  предприятия,  организации,
учреждения;
     бесплатное   пользование   жильем,   отоплением  и  освещением
квартир  по  нормам  в соответствии с действующим законодательством
(врачи,   провизоры,   работники   со  средним  и  фармацевтическим
образованием     государственных     и     муниципальных     систем
здравоохранения,  работающие  и  проживающие в сельской местности и
поселках  городского  типа,  а  также члены их семей, проживающие с
ними);
     установление  продолжительности ежегодного основного отпуска в
соответствии  с  действующим законодательством Российской Федерации
и Республики Тыва;
     установление  работникам  здравоохранения  и социальной защиты
населения  доплаты  за  работу  в  вечернее  время на уровне прочих
отраслей народного хозяйства.


                           Г л а в а Y.
  Обеспечение качества медицинской помощи населению и защита прав
                             пациентов
     Статья   69.   Лицензирование  и  аккредитация  производителей
медицинских и фармацевтических услуг

     Лицензирование  и аккредитация медицинской, фармацевтической и
медико-технической  деятельности является способом государственного
контроля  за соблюдением учреждениями, предприятиями, организациями
всех   форм   собственности,  физическими  лицами,  осуществляющими
предпринимательскую  деятельность без образования юридического лица
(далее  -  субъекты)  и  специалистами  требований, предъявляемых к
обеспечению  единой  государственной  политики  в  охране  здоровья
граждан и защиты прав потребителей.
     Процедура   лицензирования   и   аккредитации   осуществляется
лицензионно-аккредитационной     комиссией     при    Правительстве
Республики Тыва, которая действует в единой системе лицензирования.
     Право    на    занятие    медицинской,    фармацевтической   и
медико-технической  деятельностью  имеют  субъекты  (юридические  и
физические  лица), получившие сертификат и лицензию в установленном
порядке.
     Медицинская,        фармацевтическая,       медико-техническая
деятельность субъектов без наличия лицензии запрещается.
     Копии  лицензии  и  сертификата  вывешиваются  производителями
медицинских  и  фармацевтических  услуг  на  видном и доступном для
пациентов месте.

     Статья  70.  Аккредитация  специалистов  с  высшим  и  средним
медицинским и фармацевтическим образованием

     Право  на  занятие должности по профессии получает специалист,
подтвердивший  это  звание  в  результате  процедуры аккредитации в
установленном порядке.
     Сертификат    специалиста    дает   право   на   осуществление
определенных  видов  медицинской и фармацевтической деятельности, а
также определяет уровень соответствия квалификационным стандартам.
     Аккредитация  специалистов  с  высшим  и средним медицинским и
фармацевтическим образованием проводится в установленном порядке.

     Статья   71.   Подготовка   и   переподготовка  медицинских  и
фармацевтических кадров

     На  территории  Республики  Тыва  подготовка  и переподготовка
медицинских     и     фармацевтических     кадров    осуществляется
профессиональными    образовательными    учреждениями,   прошедшими
государственную  аттестацию,  имеющими  государственную лицензию на
соответствующие  направления  (специальности),  уровни подготовки и
переподготовки,   дополнительного   образования  в  соответствии  с
государственными   образовательными  стандартами  и  в  медицинских
учебных заведениях Российской Федерации.
     Программы    подготовки   и   переподготовки   медицинских   и
фармацевтических  кадров  могут реализоваться за счет федерального,
республиканского  и муниципального бюджетов, а также по договорам с
юридическими и физическими лицами.
     Переподготовка  медицинских  и  фармацевтических  кадров может
осуществляться  на  базе  лечебных учреждений, являющихся клиниками
медицинского   института  и  института  усовершенствования  врачей,
имеющих лицензию и аккредитованных в установленном порядке.

     Статья 72. Контроль качества медицинской помощи

     Контроль  качества  медицинской  помощи  и оценка деятельности
здравоохранения   осуществляются   в   интересах   охраны  здоровья
населения.
     Объектами   контроля   являются   лечебно-профилактические   и
фармацевтические   учреждения   всех   форм   собственности,  лица,
занимающиеся частной медицинской и фармацевтической деятельностью.
     Контроль  качества  оказания медицинской помощи осуществляется
в   соответствии   с   положением   о   системе  контроля  качества
медицинской  помощи,  утвержденным  Министерством  здравоохранения,
лекарственного   и   технического  обеспечения  Республики  Тыва  и
согласованным   с   профессиональной   медицинской   ассоциацией  и
ассоциацией    страховых    медицинских   организаций,   и   фондом
обязательного медицинского страхования.
     Штрафы,  взысканные  медицинскими  страховыми организациями за
неудовлетворительное  состояние  медицинской  помощи, расходуются в
соответствии    с    Республиканскими    правилами    обязательного
медицинского страхования.
     Организация  контроля  качества  реализуемых в Республике Тыва
лекарственных  средств  производится  в  соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации.

     Статья  73.  Защита прав пациентов при получении медицинской и
лекарственной помощи

     1.   Защита   прав   пациентов  при  получении  медицинской  и
лекарственной  помощи  на территории Республики Тыва осуществляется
всеми   субъектами   управления   качеством  медицинской  помощи  в
пределах их компетенции.
     2.   Защита   прав   пациента   при  получении  медицинской  и
лекарственной помощи преследует следующие цели:
     обеспечение  гарантированного объема при надлежащем качестве и
безопасности медицинской и лекарственной помощи;
     обеспечение доступности медицинской помощи;
     оперативное  и  объективное  разрешение  споров  и  конфликтов
между   пациентами   и  другими  субъектами  процесса  медицинского
обслуживания;
     обеспечение правовой и социальной защищенности пациентов.
     3.   Защита   прав   пациентов   при  оказании  медицинской  и
лекарственной помощи на территории Республики Тыва осуществляется:
     Верховным Хуралом Республики Тыва;
     Правительством Республики Тыва;
     Министерством  здравоохранения,  лекарственного и технического
обеспечения Республики Тыва:
     органами госсанэпиднадзора;
     Республиканским      фондом     обязательного     медицинского
страхования;
     страховыми медицинскими организациями;
     профсоюзными и иными общественными организациями;
     Союзом потребителей Республики Тыва;
     лицензионно-аккредитационной комиссией;
     профессиональными медицинскими ассоциациями;
     территориальным  управлением  по  антимонопольной  политике  и
поддержке новых экономических структур;
     органами прокуратуры;
     судебными органами.
     4. Верховный Хурал обеспечивает:
     создание  нормативной  базы  для  правовой и социальной защиты
пациентов;
     утверждение целевых программ охраны здоровья;
     утверждение     гарантированного    объема    медицинской    и
лекарственной помощи пациентам и источников финансирования.
     5.     Министерство    здравоохранения,    лекарственного    и
технического  обеспечения  Республики Тыва обеспечивает защиту прав
пациентов путем:
     разработки   и  руководства  реализации  программ  обеспечения
государственных       гарантий       предоставления       населению
медицинской,оздоровительно-профилактической и лекарственной помощи;
     разработки  и  внедрения  стандартов  качества  и безопасности
медицинской помощи;
     рассмотрение жалоб пациентов;
     обеспечение доступности медицинской помощи;
     разработки   методов,   методик,   технических  и  программных
средств    проведения    ведомственной    экспертизы   качества   и
безопасности медицинских услуг;
     внедрения    современных    медицинских    и    информационных
технологий,  высокоэффективного  оборудования, медицинской техники,
инструментов,  материалов,  лекарственных  средств,  биопрепаратов,
улучшающих   показатели   исхода   лечебного   и   диагностического
процессов;
     контроля   состояния   здоровья   населения  по  установленной
системе    критериев   на   различных   уровнях   (территориальном,
учрежденческом, клиническом).
     6.    Республиканский    фонд    обязательного    медицинского
страхования обеспечивает защиту прав пациентов путем:
     контроля ценообразования и тарифов на медицинские услуги;
     контроля     за     эффективностью    использования    средств
обязательного медицинского страхования;
     контроля    за    страховыми   технологиями,   осуществляемыми
страховыми медицинскими организациями;
     участия  в  разработке  критериев  оценки качества медицинской
помощи и предъявляемых санкций.
     7.  Страховые медицинские организации обеспечивают защиту прав
пациентов путем:
     рассмотрения   претензий   пациентов   на   качество  оказания
медицинской и лекарственной помощи и условия их предоставления;
     выявление  условий,  ущемляющих  права пациентов при получении
медицинской помощи;
     осуществления  сбора  информации  о  причинении  вреда жизни и
здоровью   пациентов,   вызванного   опасными   и   некачественными
медицинскими  услугами  и  направления  соответствующих  сведений в
Министерство   здравоохранения,   лекарственного   и   технического
обеспечения Республики Тыва;
     проведения  независимой экспертизы качества оказания и условий
предоставления  медицинской  помощи  как  в процессе лечения, так и
после его завершения;
     заключения  договоров  на  предоставление  медицинских услуг в
пользу пациентов;
     возмещение  ущерба  здоровью пациента во внесудебном порядке в
виде  страховой выплаты после медицинской экспертизы и согласования
размера ущерба с пациентом и лечебным учреждением;
     защиты интересов застрахованных граждан в суде.
     8.  Профсоюзы реализуют защиту прав пациентов через соглашение
с  органами  государственного  управления  и  страхователями, через
свое   представительство   в   Правлении   Республиканского   фонда
обязательного          медицинского          страхования,         в
лицензионно-аккредитационной  комиссии, при согласовании тарифов на
медицинские услуги.
     9.   Лицензионно-аккредитационная  комиссия  реализует  защиту
прав  и  гарантий  пациентов  через  разработку и внедрение системы
сертификации  медицинских услуг на соответствие стандартам качества
и   безопасности,  лицензирования  медицинской  и  фармацевтической
деятельности.
     10.  Союз  потребителей  Республики  Тыва  осуществляет защиту
прав   пациентов   путем   участия   в   разработке  требований  по
безопасности   услуг,   проверке   соблюдения   прав   потребителей
медицинских   услуг,внесения   предложений  о  мерах  по  повышению
качества  услуг,  изъятии  из  оборота  услуг,  опасных для жизни и
здоровья    потребителей,    предъявлении    исков    в   интересах
потребителей,   в  том  числе  в  интересах  неопределенного  круга
потребителей.
     11.   Ассоциация   врачей  осуществляет  функции  защиты  прав
пациентов  путем  разработки рекомендаций по применению медицинских
технологий,   тестовых   критериев   для   оценки  профессиональной
подготовки    специалистов,    оценки   соответствия   деятельности
медицинских  учреждений  и  медицинских работников профессиональным
требованиям.
     12.  Территориальное  управление по антимонопольной политике и
поддержке  новых  экономических  структур  осуществляет контроль за
соблюдением  законодательства  Российской  Федерации  о защите прав
потребителей,     пресекает    злоупотребления    монополистической
деятельностью на рынке медицинских услуг.
     13.  Граждане  Республики Тыва имеют право защищать свои права
самостоятельно в соответствии с действующим законодательством.

     Статья   74.   Ответственность   за  предоставление  населению
медицинской помощи надлежащего качества

     Ответственность   за   предоставление   населению  медицинской
помощи  надлежащего  качества  несут  Министерство здравоохранения,
лекарственного   и   технического   обеспечения   Республики  Тыва,
производители  медицинских услуг, медицинские работники в рамках их
компетенции и функциональных обязанностей .
     Качество   медицинской   помощи   оценивается   по   конечному
результату   деятельности  лечебно-профилактического  учреждения  -
полному   или   частичному   восстановлению   утраченного  здоровья
пациентов  в  соответствии  с  Положением об обеспечении и контроле
качества    медицинской    помощи,    утверждаемым    Министерством
здравоохранения,    лекарственного   и   технического   обеспечения
Республики  Тыва  по  согласованию с профессиональными медицинскими
ассоциациями и ассоциацией страховых медицинских организаций.
     Ответственность   за   предоставление   населению  медицинской
помощи  надлежащего качества в виде санкций, применяемых страховыми
организациями,  несут юридические лица и лица, зарегистрированные в
качестве    индивидуального    предпринимателя    без   образования
юридического   лица.   Персональная   ответственность   виновных  в
ненадлежащем     качестве     медицинской    помощи    определяется
администрацией   учреждения,  органом  управления  или  в  судебном
порядке.


                           Г л а в а YI.
       Ответственность за причинение вреда здоровью граждан

     Статья  75.  Основания возмещения вреда, причиненного здоровью
граждан

     В  случаях  причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны
возместить  потерпевшим  ущерб  в  объеме  и порядке, установленных
действующим законодательством.
     Ответственность   за   вред   здоровью   граждан,  причиненный
несовершеннолетним  или  лицом,  признанным в установленном законом
порядке  недееспособным,  наступает  в  соответствии  с действующим
законодательством.
     Вред,  причиненный  здоровью  граждан в результате загрязнения
окружающей  природной  среды, возмещается государством, юридическим
или  физическим  лицом,  причинившим вред, в порядке, установленном
действующим законодательством.

     Статья  76.Возмещение  затрат  на  оказание медицинской помощи
гражданам, потерпевшим от противоправных действий

     Средства,   затраченные   на   оказание   медицинской   помощи
гражданам,  потерпевшим  от противоправных действий, взыскиваются с
предприятий,    учреждений    и   организаций,   ответственных   за
причиненный    вред    здоровью   граждан   в   пользу   учреждений
государственной    или   муниципальной   системы   здравоохранения,
понесших   расходы   либо   в  пользу  учреждений  частной  системы
здравоохранения,  если  лечение  проводилось  в учреждениях частной
системы здравоохранения.
     Лица,  совместно  причинившие  вред  здоровью  граждан,  несут
солидарную ответственность по возмещению ущерба.
     При  причиннии  вреда  здоровью  граждан  несовершеннолетними,
возмещение  ущерба осуществляют их родители или лица,их заменяющие,
а  в случае причинения вреда здоровью граждан лицами, признанными в
установленном  Законом  порядке  недееспособными, возмещение ущерба
осуществляется  за  счет  государства  в соответствии с действующим
законодательством.

     Статья  77.  Ответственность  медицинских  и  фармацевтических
работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья

     В  случае  нарушения  прав  граждан  в области охраны здоровья
вследствие     недобросовестного    выполнения    медицинскими    и
фармацевтическими  работниками своих профессиональных обязанностей,
повлекшего  причинение  вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб
возмещается  в  соответствии  с  частью первой статьи 80 настоящего
Закона.
     Возмещение     ущерба    не    освобождает    медицинских    и
фармацевтических  работников  от  привлечения  их к дисциплинарной,
административной  или  уголовной  ответственности  в соответствии с
действующим законодательством.

     Статья    78.    Право   граждан   на   обжалование   действий
государственных  органов  и  должностных  лиц,  ущемляющих  права и
свободы граждан в области охраны здоровья

     Действия    государственных   органов   и   должностных   лиц,
ущемляющих   права   и   свободы  граждан,  определенные  настоящим
Законом,  в  области  охраны  здоровья,  могут  быть  обжалованы  в
вышестоящие  государственные  органы, вышестоящим должностным лицам
или в суд в соответствии с действующим законодательством.


                          Г л а в а YII.
                     Заключительное положение

     Статья 79. О вступлении в силу настоящего Закона

     Настоящий  Закон  вступает  в  силу  со  дня  его официального
опубликования.


     Президент Республики Тыва                            Ш.Ооржак

     г.Кызыл
     27 августа 1996 года
     № 615