Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


                    от 30 апреля 2013 г. N 250
                             г. Кызыл

             Об утверждении государственной программы
             Республики Тыва «Развитие здравоохранения
                        на 2013-2020 годы»
      (В редакции Постановлений Правительства Республики Тыва
               от 28.08.2013 № 525; от 18.06.2014 № 295; 
               от 27.04.2016 № 142; от 24.05.2017 № 230;       
               от 02.08.2017 № 350; от 07.12.2017 № 532)                     
              
    В  соответствии  со  статьей  8  Закона  Республики  Тыва от 15
октября  2012  г.  N  1524  ВХ-1  «Об  охране  здоровья  граждан  в
Республике   Тыва»   Правительство  Республики  Тыва  ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     
    1.  Утвердить  прилагаемую государственную программу Республики
Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы».
    2.  Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить
на Министерство здравоохранения Республики Тыва.
    3.  Опубликовать  настоящее  постановление в газетах «Тувинская
правда» и «Шын».

     
    Глава - Председатель Правительства
    Республики Тыва                                      Ш.Кара-оол




                                                         Утверждена
                                        постановлением Правительства
                                                     Республики Тыва
                                            от 18 июня 2014 г. N 295

    ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
Республики Тыва «Развитие здравоохранения
на 2013-2020 годы»
(В  редакции Постановления Правительства
Республики Тыва от 18.06.2014 № 295)



                     П А С П О Р Т
             государственной программы Республики Тыва
            «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»
                    
                       
     Государственная программа     Республики     Тыва     «Развитие
здравоохранения на 2013-2020 годы» определяет цели, задачи, основные
направления  и  основные  мероприятия  развития  здравоохранения   в
Республике  Тыва,  финансовое  обеспечение  и  механизмы  реализации
предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.     
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Наименование            | - | государственная программа       |
|                         |   | Республики Тыва «Развитие       |
|                         |   | здравоохранения на 2013-2020    |
|                         |   | годы» (далее - Программа)       |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
 Ответственный            | - | Министерство здравоохранения    |
| исполнитель Программы   |   | Республики Тыва                 |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Соисполнители Программы | - | Министерство финансов           |
|                         |   | Республики Тыва;                |
|                         |   | Республики Тыва;                |
|                         |   | Министерство по делам молодежи  |
|                         |   | и спорта Республики Тыва;       |
|                         |   | Министерство строительства и 
                                жилищно-коммунального хозяйства |
|                         |   | модернизации коммунального      |
|                         |   | хозяйства  Республики  Тыва;  
                                (В  редакции  Постановления
                                Правительства Республики Тыва
                                от 02.08.2017 № 350) |
|                         |   | Министерство сельского          |
|                         |   | хозяйства и продовольствия      |
|                         |   | Республики Тыва;                |
|                         |   | государственные бюджетные       |
|                         |   | учреждения здравоохранения      |
|                         |   | Республики Тыва                 |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Участники Программы     | - | Министерство финансов           |
|                         |   | Республики Тыва;                |
|                         |   | Территориальный фонд            |
|                         |   | обязательного медицинского      |
|                         |   | страхования Республики Тыва     |
|                         |   | (далее - ТФОМС)                 |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Подпрограммы Программы  | - | Подпрограмма 1 «Профилактика    |
|                         |   | заболеваний и формирование      |
|                         |   | здорового образа жизни.         |
|                         |   | Развитие первичной              |
|                         |   | медико-санитарной помощи»;      |
|                         |   | Подпрограмма 2                  |
|                         |   | «Совершенствование оказания     |
|                         |   | специализированной, включая     |
|                         |   | высокотехнологичную,            |
|                         |   | медицинской помощи, скорой, в   |
|                         |   | том числе скорой                |
|                         |   | специализированной медицинской  |
|                         |   | помощи, медицинской эвакуации»; |
|                         |   | Подпрограмма 3 «Охрана здоровья |
|                         |   | матери и ребенка в Республике   |
|                         |   | Тыва на 2013-2020 годы»;        |
|                         |   | Подпрограмма 4 «Оказание        |
|                         |   | паллиативной помощи, в том      |
|                         |   | числе детям»;                   |
|                         |   | Подпрограмма 5 «Медицинские     |
|                         |   | кадры Республики Тыва на        |
|                         |   | 2013-2020 годы»;                |
|                         |   | Подпрограмма 6                  |
|                         |   | «Совершенствование системы      |
|                         |   | лекарственного обеспечения, в   |
|                         |   | том числе в амбулаторных        |
|                         |   | условиях»;                      |
|                         |   | Подпрограмма 7 «Развитие        |
|                         |   | информатизации в                |
|                         |   | здравоохранении»;               |
|                         |   | Подпрограмма 8                  |
|                         |   | «Совершенствование системы      |
|                         |   | территориального планирования   |
|                         |   | Республики Тыва»;               |
|                         |   | Подпрограмма 9 «Развитие        |
|                         |   | медицинской реабилитации и      |
|                         |   | санаторно-курортного лечения, в |
|                         |   | том числе детей в Республике    |
|                         |   | Тыва на 2013-2020 годы»;        |
|                         |   | Подпрограмма Б «Развитие        |
|                         |   | государственно-частного         |
|                         |   | партнерства»                    |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Цель Программы          | - | обеспечение доступности         |
|                         |   | медицинской помощи и повышение  |
|                         |   | эффективности медицинских       |
|                         |   | услуг, объемы, виды и качество  |
|                         |   | которых должны соответствовать  |
|                         |   | уровню заболеваемости и         |
|                         |   | потребностям населения,         |
|                         |   | передовым достижениям           |
|                         |   | медицинской науки               |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Задачи Программы        | - | обеспечение приоритета          |
|                         |   | профилактики в сфере охраны     |
|                         |   | здоровья и развития первичной   |
|                         |   | медико-санитарной помощи;       |
|                         |   | повышение эффективности         |
|                         |   | оказания специализированной,    |
|                         |   | включая высокотехнологичную,    |
|                         |   | медицинской помощи, скорой, в   |
|                         |   | том числе скорой                |
|                         |   | специализированной, медицинской |
|                         |   | помощи, медицинской эвакуации;  |
|                         |   | развитие и внедрение            |
|                         |   | инновационных методов           |
|                         |   | диагностики, профилактики и     |
|                         |   | лечения, а также основ          |
|                         |   | персонализированной медицины;   |
|                         |   | повышение эффективности службы  |
|                         |   | родовспоможения и детства;      |
|                         |   | развитие медицинской            |
|                         |   | реабилитации населения и        |
|                         |   | совершенствование системы       |
|                         |   | санаторно-курортного лечения, в |
|                         |   | том числе детей;                |
|                         |   | обеспечение медицинской помощью |
|                         |   | неизлечимых больных, в том      |
|                         |   | числе детей;                    |
|                         |   | обеспечение населения доступной |
|                         |   | лекарственной помощью;          |
|                         |   | обеспечение системы             |
|                         |   | здравоохранения                 |
|                         |   | высококвалифицированными и      |
|                         |   | мотивированными кадрами;        |
|                         |   | - повышение доступности и       |
|                         |   | качества оказания медицинской   |
|                         |   | помощи на основе                |
|                         |   | совершенствования               |
|                         |   | информационно-технологического  |
|                         |   | обеспечения деятельности        |
|                         |   | медицинских организаций;        |
|                         |   | обеспечение системности         |
|                         |   | организации охраны здоровья     |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+

Целевые индикаторы и  показатели Программы

–

смертность от всех причин (на 1000 населения); младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми); смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения); смертность от дорожно-транспортных происшествий (на         100 тыс. населения); смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения); смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения); обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения); количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача; отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по Республике Тыва; отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по Республике Тыва; отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц  по Республике Тыва; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (В    редакции    Постановления   Правительства   Республики   Тыва от 02.08.2017 № 350)

|
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Этапы и сроки           | - | Программа реализуется в два     |
| реализации              |   | этапа:                          |
| Программы               |   | I этап: 2013-2015 годы;         |
|                         |   | I этап: 2016-2020 годы          |
+-------------------------+---+---------------------------------+

| Объемы бюджетных ассигнований Программы

–

всего – 80 133 227,7 тыс. рублей, из них по предварительной оценке: средства  федерального  бюджета  –  19 497 805,3 тыс. рублей, в том числе  по годам: (В редакции Постановления Правительства Республики Тыва от 07.12.2017 № 532) 2013 г. – 769 467,7 тыс. рублей; 2014 г. – 336 533,2 тыс. рублей; 2015 г. – 246 319,5 тыс. рублей; 2016 г. – 666 361,0 тыс. рублей; 2017  г.  –  188  623,5  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 07.12.2017 № 532) 2018 г. – 52 388,8 тыс. рублей; 2019 г. – 52 388,8 тыс. рублей; 2020 г. – 17 185 722,9 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва – 19 301 070,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 1 318 283,6 тыс. рублей; 2014 г. – 1 165 971,4 тыс. рублей; 2015 г. – 1 088 602,4 тыс. рублей; 2016 г. – 1 169 014,0 тыс. рублей; 2017 г. – 3 631 391,0 тыс. рублей; 2018 г. – 3 625 651,7 тыс. рублей; 2019 г. – 3 625 651,7 тыс. рублей; 2020 г. – 3 676 505,1 тыс. рублей; средства ТФОМС – 41 272 879,4 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 4 154 900,3 тыс. рублей; 2014 г. – 2 883 970,5 тыс. рублей; 2015 г. – 3 976 750,0 тыс. рублей; 2016 г. – 4 805 281,9 тыс. рублей; 2017 г. – 5 415 713,3 тыс. рублей; 2018 г. – 6 356 553,2 тыс. рублей; 2019 г. – 6 686 766,0 тыс. рублей; 2020 г. – 6 992 944,3 тыс. рублей; средства юридических лиц – 43 840,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 0,0 тыс. рублей; 2014 г. – 1 360,0 тыс. рублей; 2015 г. – 2 240,0 тыс. рублей; 2016 г. – 2 960,0 тыс. рублей; 2017 г. – 4 880,0 тыс. рублей; 2018 г. – 7 520,0 тыс. рублей; 2019 г. – 11 280,0 тыс. рублей; 2020 г. – 13 600,0 тыс. рублей; средства из иных источников – 17 632,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. – 2 316,4 тыс. рублей; 2014 г. – 5 894,0 тыс. рублей; 2015 г. – 1 000,0 тыс. рублей; 2016 г. – 2 521,8 тыс. рублей; 2017 г. – 1 300,0 тыс. рублей; 2018 г. – 1 300,0 тыс. рублей; 2019 г. – 2 000,0 тыс. рублей; 2020 г. – 1 300,0 тыс. рублей. Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитар-ной помощи», всего – 18 192 253,4 тыс. рублей, в том числе по предварительной оценке: средства федерального бюджета – 1 788 890,8 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва – 2 160 142,4 тыс. рублей; средства ТФОМС – 14 243 220,1 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма  2.  «Совершенствование  оказания  специализированной, включая  высокотехнологичную,  медицинской  помощи,  скорой,  в том числе  скорой  специализированной медицинской  помощи, медицинской эвакуации»,  всего  –  38  968  645,1  тыс.  рублей, в том числе по предварительной  оценке:  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 07.12.2017 № 532) средства федерального бюджета – 4 679 158,2 тыс. рублей; средства  республиканского  бюджета  Республики  Тыва – 8 240 082,9 тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 07.12.2017 № 532) средства ТФОМС – 26 039 082,2 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 10 321,8 тыс. рублей. Подпрограмма 3. «Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Тыва на 2013-2020 годы», всего – 3 648 741,2 тыс. рублей, в том числе по предварительной  оценке:  (В  редакции  Постановления Правительства Республики Тыва от 07.12.2017 № 532) средства федерального бюджета – 3 174 305,0 тыс. рублей; средства  республиканского бюджета Республики Тыва – 150 473,6 тыс. рублей;  (В  редакции  Постановления  Правительства Республики Тыва от 07.12.2017 № 532) средства ТФОМС – 323 962,6 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма 4. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям», всего – 89 766,7 тыс. рублей, в том числе по предварительной оценке: средства федерального бюджета – 0,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва – 89 766,7 тыс. рублей; средства ТФОМС – 0,00 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма 5. «Медицинские кадры Республики Тыва на 2013-2020 годы», всего – 723 342,3 тыс. рублей, в том числе по предварительной оценке: средства федерального бюджета – 381 517,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва – 341 825,3 тыс. рублей; средства ТФОМС – 0,00 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма    6.    «Совершенствование   системы   лекарственного обеспечения,  в  том  числе  в  амбулаторных  условиях»,  всего – 2 441 105  тыс.  рублей,  в  том  числе по предварительной оценке: (В редакции     Постановления     Правительства     Республики    Тыва от 07.12.2017 № 532) средства  федерального  бюджета  –  1  793  752,9  тыс.  рублей; (В редакции     Постановления     Правительства     Республики    Тыва от 07.12.2017 № 532) средства  республиканского бюджета Республики Тыва – 647 352,2 тыс. рублей;  (В  редакции  Постановления  Правительства Республики Тыва от 07.12.2017 № 532) средства ТФОМС – 0,00 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма 7. «Развитие информатизации в здравоохранении», всего – 265 398,2 тыс. рублей, в том числе по предварительной оценке: средства федерального бюджета – 246 684,2 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва – 18 714,0 тыс. рублей; средства ТФОМС – 0,00 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма 8. «Совершенствование системы территориального планирования Республики Тыва», всего – 6 735 135,2 тыс. рублей, по предварительной оценке: средства федерального бюджета – 6 523 403,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва –211 732,2 тыс. рублей; средства ТФОМС – 0,00 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма 9. «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, в Республике Тыва на 2013-2020 годы», всего – 1 868 526,1 тыс. рублей, в том числе по предварительной оценке: средства федерального бюджета – 1 206 374,2 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва – 388 943,0 тыс. рублей; средства ТФОМС – 265 898,5 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,00 тыс. рублей; средства из иных источников – 7 310,4 тыс. рублей. Подпрограмма Б. «Развитие государственно-частного партнерства», всего – 520 697,0 тыс. рублей, в том числе по предварительной оценке: средства федерального бюджета – 0,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва – 76 141,0 тыс. рублей; средства ТФОМС – 400 716,0 тыс. рублей; средства юридических лиц – 43 840,0 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей. Подпрограмма В. «Медицинское страхование неработающего населения», всего – 7 135 897,5 тыс. рублей, в том числе по предварительной оценке: средства федерального бюджета – 0,00 тыс. рублей; средства республиканского бюджета Республики Тыва – 7 135 897,5 тыс. рублей; средства ТФОМС – 0,0 тыс. рублей; средства юридических лиц – 0,0 тыс. рублей; средства из иных источников – 0,00 тыс. рублей»;

 (В редакции  Постановления Правительства  Республики Тыва
от  27.04.2016  №  142;  от 24.05.2017 № 230)

Ожидаемые результаты реализации Программы

–

снижение смертности от всех причин до 9,2 случая на         1000 населения; снижение младенческой смертности до 8,4 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 320,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 24,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 118 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 59,5 случая на           100 тыс. населения; обеспеченность врачами до 40,4 человека на 10 тыс. населения; количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача, – 3,1 человека; повышение отношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по Республике Тыва до 200 процентов; повышение отношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по Республике Тыва до 100 процентов; повышение отношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к среднемесячной начисленной заработной плате (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц по Республике Тыва до 100 процентов; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 66 лет (В    редакции    Постановления   Правительства   Республики   Тыва от 02.08.2017 № 350)

                I. Общая характеристика сферы реализации Программы

     С 1990 по  2012  годы в  Республике  Тыва существенно  возросло
число  случаев  заболеваний,  приводящих  к  смерти.  Число  случаев
заболеваний системы  кровообращения  возросло в  2,1 раза.  Болезней
костно-мышечной  системы  и   соединительной  ткани,  приводящих   к
инвалидности,  возросло   на  29,2%.   В  структуре   заболеваемости
преобладают болезни органов  дыхания (23,3%)  и травмы и  отравления
(8,5%).
     Основной целевой   установкой   Программы   является   создание
необходимых условий  для сохранения  здоровья населения  республики.
Достижение   указанной   цели   требует   обеспечения    доступности
профилактики,  диагностики и  лечения  заболеваний с  использованием
современных медицинских изделий, а также качественной и  эффективной
лекарственной терапии. Таким образом, создание условий для повышения
качества и доступности медицинской помощи жителям Республики Тыва  с
учетом демографической  ситуации является приоритетным  направлением
государственной политики в сфере здравоохранения.
     В посланиях   Президента  Российской   Федерации   Федеральному
Собранию Российской Федерации в 2005-2006 годах были обозначены пути
улучшения ситуации в сфере здравоохранения:
     возрождение системы профилактики заболеваний;
     формирование культуры здорового образа жизни;
     создание условий,  благоприятствующих  рождению  и   воспитанию
детей;
     укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
     обеспечение доступности   и   высокого   качества   медицинской
помощи,в том числе медицинской, реабилитации и  санаторно-курортного
лечения;
     повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
     Реализуются крупномасштабные федеральные проекты, основными  из
которых,  с   точки   зрения  влияния   на   состояние  и   развитие
здравоохранения, являются:
 от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»;
 от 29  ноября  2010  г.  №  326-ФЗ  «Об  обязательном   медицинском
страховании в Российской Федерации»;
 от 24 апреля 2008 г. № 51-ФЗ «О присоединении Российской  Федерации
к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака»;
 демографической политики  Российской Федерации  на  период до  2025
года, утвержденная Президента Российской Федерации от 9 октября 2007
г. № 1351;
 реализации государственной   политики    по   снижению    масштабов
злоупотребления алкогольной  продукцией  и профилактике  алкоголизма
среди  населения  Российской  Федерации  на  период  до  2020  года,
одобренная Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009  г.
№ 2128-р;
 осуществления государственной политики противодействия  потреблению
табака  на  2010-2015 годы,  утвержденная  Правительства  Российской
Федерации от 23 сентября 2010 г. № 1563-р;
 государственной политики Российской  Федерации в области  здорового
питания населения на период до 2020 года, утвержденные Правительства
Российской Федерации от 25 октября 2010 г. № 1873-р;
 мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской
Федерации в области здорового  питания населения  на период до  2020
года, утвержденный  Правительства  Российской Федерации  от 30  июня
2012 г. № 1134-р;
 государственной антинаркотической политики Российской Федерации  до
2020 года, утвержденная  Президента Российской  Федерации от 9  июня
2010 г. № 690;
 от 4  мая  2011  г.  №  99-ФЗ  «О  лицензировании  отдельных  видов
деятельности»;
 от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;
 от 8  мая  2010  г.  № 83-ФЗ  «О  внесении  изменений  в  отдельные
законодательные    акты    Российской   Федерации    в    связи    с
совершенствованием      правового     положения      государственных
(муниципальных) учреждений».
     В области  правового   регулирования   сферы  охраны   здоровья
проведен целый ряд структурных реформ.  В 2012 году принято более  5
законов, в том числе Закон Республики  Тыва от 15 октября 2012 г.  №
1524 ВХ-I «Об охране здоровья граждан в Республике Тыва», принятый в
соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и заменивший
утративший силу Закон Республики Тыва от 27 августа 1996 г. № 615«Об
охране здоровья населения».
     В связи с вступлением  в силу с 1  января 2012 г.  Федерального
закона от 21  ноября 2011  г. № 323-ФЗ  «Об основах охраны  здоровья
граждан в Российской Федерации» в целях приведения в соответствие  с
его  нормами   законодательными  актами   Республики  Тыва   внесены
изменения   в  следующие   законы   Республики  Тыва,   регулирующие
правоотношения в отрасли здравоохранения:
     от 29 декабря 2004  г. № 1040 ВХ-1  «О мерах по  предупреждению
распространению  и ликвидации  инфекционных  болезней на  территории
Республики Тыва»;
     от 31 декабря 1996  г. № 696  «О противотуберкулезной помощи  и
защите населения от туберкулеза»;
     от 23  мая 1997  г.  №  778 «О  предупреждении  распространения
заболевания,    вызываемого    вирусом    иммунодефицита    человека
(ВИЧ-инфекция» в Республике Тыва»;
     от 28 мая 2002 г. № 1405 «О частной медицинской деятельности  в
Республике Тыва».
     Анализ показывает,    что    законодательно-правовые     основы
регулирования вопросов в сфере  здравоохранения в Республике Тыва  в
целом  сформированы.  При  реализации  нормотворческой  деятельности
Министерство  здравоохранения   Республики  Тыва   руководствовалось
основными   направлениями    государственной   политики   в    сфере
здравоохранения   путем    создания   правовых,   экономических    и
организационных  условий  предоставления  медицинских  услуг,  виды,
качество  и  объемы  которых  соответствуют  уровню   заболеваемости
населения, а также ресурсам, которыми располагает республика.
     В последние годы значительные инвестиции государства направлены
на решение   указанных    проблем.   Инициированы   и    реализуются
крупномасштабные проекты:
     приоритетный национальный     проект     «Здоровье»,      объем
финансирования которого  с 2006 по  2012 годы  составил 1 770  577,0
тыс. рублей;
     федеральная целевая программа «Дети России. Здоровое поколение»
6615,8 тыс. рублей;
     федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного
движения» 2 638,1 тыс.рублей;
     федеральная целевая  программа   «Предупреждение  и  борьба   с
социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)» - 182 823,3 тыс.
рублей;
     республиканские целевые  программы  «Неотложные меры  борьбы  с
туберкулезом  в  Республике  Тыва», «Неотложные  меры  по  улучшению
хирургической  помощи населению  Республики  Тыва», «Профилактика  и
лечение  артериальной гипертонии  в  Республике Тыва»,  «Комплексные
меры противодействия  злоупотреблению наркотиками  и их  незаконному
обороту» и другие, объем финансирования которых с 2006 года составил
54 434,16 тыс. рублей;
     дополнительное лекарственное  обеспечение  -  856  230,0   тыс.
рублей, в том числе средств федерального бюджета 597,87  млн.рублей,
республиканского 108,9 млн. рублей;
     региональные программы модернизации здравоохранения-1780,2 млн.
рублей, в том  числе  за счет  средств ФФОМС  1  421,5 млн.  рублей,
средств бюджета республики 95,7 млн. рублей и средств бюджета  ТФОМС
262,9 млн. рублей.
     В целях   реализации    государственной   политики   в    сфере
демографического  развития  региона  приняты  следующие  нормативные
правовые акты:
     постановление Правительства Республики Тыва от 28 мая 2012 г. №
273 «О  мерах  по  снижению  младенческой,  детской  и   материнской
смертности в Республике Тыва на 2012-2013 годы»;
     распоряжение Правительства Республики Тыва от 12 марта 2012  г.
№ 60-р «О  реализации Концепции демографической политики  Российской
Федерации на 2012-2013 г. в Республике Тыва».
     В Республике Тыва  реализуется  комплекс мероприятий  Концепции
демографической  политики Российской  Федерации  на период  до  2025
года,  утвержденной  Указом  Президента Российской  Федерации  от  9
октября 2007 г. № 1351,  план мероприятий по реализации в  2011-2015
годах  Концепции демографической  политики  Российской Федерации  на
период  до  2025  года,  утвержденный  распоряжением   Правительства
Российской Федерации от  10 марта 2011  г. № 367-р,  республиканская
целевая  программа  «Дети  Тыва»  на  2011-2012  годы,  утвержденная
постановлением Правительства Республики Тыва от 19 ноября 2010 г.  №
516.
     В целях  создания   дополнительных  условий   для  развития   и
укрепления  семьи,  стимулирования рождаемости  и  совершенствования
системы социальной поддержки семей  детьми в Республике Тыва  принят
Закон Республики Тыва  в 2011  году № 937  ВХ-1 «О мерах  социальной
поддержки отдельных категорий семей в Республике Тыва».  Положениями
Закона предусмотрены  дополнительные меры государственной  поддержки
многодетных семей, в том числе предоставление земельных участков  из
земель  государственной  или  муниципальной  собственности;  выплата
компенсации  части  родительской  платы  за  содержание  ребенка   в
государственных   и   муниципальных   образовательных   учреждениях,
первоочередное  обеспечение  путевками  в  детские   оздоровительные
учреждения  Республики Тыва.  В  целях  реализации закона  «О  мерах
социальной поддержки  отдельных категорий семей  в Республике  Тыва»
также постановлением Правительства Республики Тыва от 26 ноября 2012
г. № 647 установлен региональный материнский капитал в размере  50,0
тыс. рублей семьям, имеющим 5 и более детей.
     В целях  дополнительной  поддержки  многодетных  семей  принято
постановление Правительства  Республики Тыва  от 30 июня  2009 г.  №
322, согласно которому каждой семье выделяется по льготной цене  170
куб.м древесины. Примерная стоимость древесины за 1 куб.м составляет
10 руб. (рыночная стоимость леса на корню - 100 рублей), в 2012 году
заключено  218   договоров  купли-продажи   лесных  насаждений   для
собственных нужд  многодетных семей,  имеющих трех и  более детей  в
возрасте до 18 лет.
     Материальная поддержка   семей    с    детьми   в    республике
многообразна, она начинается  в период  беременности будущей мамы  и
продолжается до совершеннолетия  ребенка, а для отдельных  категорий
семей и детей - и  в течение более длительного периода: это  пособия
по беременности и  родам, беременным  женам и детям  военнослужащих,
проходящих  военную  службу   по  призыву,  единовременное   пособие
вставшим на учет в ранние сроки беременности, единовременное пособие
при  рождении  ребенка  и ежемесячное  для  осуществляющих  уход  за
ребенком до полутора  лет, детям из  малоимущих семей до  достижения
совершеннолетия выплачивается ежемесячное пособие.
     За заслуги в  воспитании детей и  укреплении семейных  традиций
многодетные матери, родившие и достойно воспитавшие более 10  детей,
награждаются     государственной    наградой     Республики     Тыва
«Мать-героиня»,    им    выплачивается    единовременное    денежное
вознаграждение. Укреплению авторитета семьи в обществе,  возрождению
и  развитию  семейных  традиций способствуют  различные  конкурсы  и
творческие фестивали.
     В соответствии с  Федеральным законом  от 21 ноября  2011 г.  №
323-ФЗ «Об основах охраны  здоровья граждан в Российской  Федерации»
утверждено Правительства Республики Тыва от 25 февраля 2013 г. № 115
«Об утверждении  Территориальной программы государственных  гарантий
оказания  гражданам  Российской  Федерации  бесплатной   медицинской
помощи на территории Республики Тыва на 2013 год».
     В целях   улучшения   качества   и   обеспечения    доступности
медицинской   помощи   населению  Республики   Тыва   постановлением
Правительства Республики Тыва от 13 декабря 2012 г. № 681  утвержден
Порядок и  условия возмещения  расходов по оплате  проезда до  места
лечения   и   обратно   гражданам,   направленным   в    федеральные
специализированные медицинские учреждения для оказания дорогостоящих
(высокотехнологичных) видов медицинской помощи, и сопровождающим  их
лицам.
     Итоги реализации  указанных  государственных инициатив  к  2012
году  (к  началу реализации  Программы)  характеризуются  следующими
показателями:
     увеличение рождаемости: в  2011 году родилось  8,4 тыс.  детей,
что на 2,6% больше, чем в 2010 году;
     снижение показателя смертности: общий показатель смертности, то
есть число умерших  от  всех причин  на 1000  человек,  в 2011  году
составил 11,0 (2010 г. - 11,6), что отражает положительную динамику;
     увеличение ожидаемой   продолжительность   жизни:   за   период
2006-2011 гг. ожидаемая  продолжительность жизни увеличилась на  5,6
лет, с 55,8 лет в 2005 году до 61,4 лет в 2011 году.
     В целях  совершенствования  оказания  медицинской  помощи   при
дорожно-транспортных происшествиях,  а также  больным с  сосудистыми
заболеваниями постановлениями  Правительства Республики  Тыва от  24
октября  2012  г.  №  584,  585  утверждены  региональные  программы
«Совершенствование    медицинской     помощи    пострадавшим     при
дорожно-транспортных происшествиях на  территории Республики Тыва  в
2012 году» и «Совершенствование оказания медицинской помощи  больным
с сосудистыми  заболеваниями на  территории Республики  Тыва в  2012
году».
     В рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
«Здоровье» постановлением Правительства Республики Тыва от 20  марта
2013 г. № 160 утвержден  Порядок осуществления в 2013 году  денежных
выплат   медицинскому  персоналу   фельдшерско-акушерских   пунктов,
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и  подразделений
скорой  медицинской  помощи  муниципальной  системы  здравоохранения
Республики Тыва, а  при их  отсутствии на территории  муниципального
образования - учреждений  и подразделений скорой медицинской  помощи
Республики Тыва» и Порядок осуществления в 2013 году денежных выплат
при оказании  дополнительной медицинской помощи  врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей  практики
(семейными    врачами),     медицинскими    сестрами     участковыми
врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых    и
медицинскими  сестрами врачей  общей  практики (семейных  врачей)  в
Республике Тыва.
     Таким образом,  к  настоящему  моменту  удалось  добиться  ряда
значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи,
так и в  результативности функционирования системы  здравоохранения.
Во  многом  преодолены  негативные  тенденции  в  состоянии  системы
диагностики  и  лечения  основных  социально  значимых  заболеваний.
Произошли  значительные  положительные изменения  в  демографической
ситуации, обусловленной  последствиями 90-х  годов. Заложены  основы
дальнейшего   улучшения    показателей   здоровья   населения,    их
постепенного приближения к уровню Российской Федерации.
     
                  Внедрение порядков и стандартов

     С целью  внедрения   региональных   стандартов  на   территории
Республики Тыва  начиная с 2007  года Министерством  здравоохранения
Республики Тыва была проведена определенная работа.
     Заключен государственный контракт от 21 мая 2007 г. № 249 между
министром здравоохранения Республики Тыва Ооржаком А.Д. и директором
Негосударственного образовательного    учреждения    дополнительного
профессионального       образования      «Кемеровский       институт
социально-экономических   проблем   здравоохранения»   Царик    Г.Н.
Предметом   контракта  явилась   разработка   пакета  документов   и
программное   обеспечение   для  внедрения   технологий   управления
обеспечением качества в здравоохранении.
     После получения  электронной  версии  документов  разработанные
стандарты  медицинских  технологий   были  рассмотрены  штатными   и
внештатными  специалистами Министерства  здравоохранения  Республики
Тыва и адаптированы к условиям медицинских организаций республики.
     Обработаны и согласованы со всеми заинтересованными ведомствами
(ФОМС, Росздравнадзор, профсоюзный  комитет) региональные  стандарты
медицинских  технологий  по следующим  специальностям:  кардиология,
неврология,   эндокринология,   акушерство  и   гинекология,   общая
хирургия,      травматология     и      ортопедия,      термотравма,
педиатрия-эндокринология,                      педиатрия-нефрология,
педиатрия-гастроэнтерология,  педиатрия-заболевание  детей   раннего
возраста,         педиатрия-неврология,          терапия-нефрология,
хирургия-урология,        хирургия-челюстно-лицевая        хирургия,
хирургия-отоларингология,  отоларингология  детская,   офтальмология
детская,      реаниматология,      дерматовенерология       детская,
дерматовенерология взрослая, фтизиатрия, инфекция взрослая, инфекция
детская.
     После изменений  в законодательстве  в  части стандартизации  и
отсутствия  полномочий  по установлению  региональных  стандартов  в
республике сделан акцент на внедрение федеральных стандартов.
     В рамках  программы  «Модернизация  здравоохранения  Республики
Тыва на 2011-2012 годы» в 24 учреждениях здравоохранения  республики
(в том числе  во всех центральных  кожуунных больницах) внедрены  21
федеральный   и  3   региональных   стандарта  по   наиболее   часто
встречающимся заболеваниям и оказывающим особое влияние на структуру
смертности населения: болезни системы кровообращения (3  стандарта),
новообразования  (14  стандартов), травмы,  отравления  и  некоторые
другие последствия воздействия внешних причин (2 стандарта), болезни
органов  дыхания  (1  стандарт),  болезни  мочеполовой  системы   (1
стандарт), отдельные состояниям, возникающие в перинатальном периоде
(1  стандарт),   заболевания  органов   пищеварения  (1   стандарт),
беременность, роды и послеродовый период (1 стандарт).
     В 2011  году было  внедрено  19  федеральных и  3  региональных
стандартов, и пролечено 4556 больных. В 2012 году было внедрено  еще
2 стандарта, что позволило пролечить более 5786 больных и  расширить
перечень специалистов, получающих выплаты.
     В 2013 году  в  38 медицинских  организациях различного  уровня
внедрено  47  порядков  оказания  медицинской  помощи  по  различным
профилям.
     В последние годы в республике проводилась планомерная работа по
совершенствованию материально-технического  обеспечения   учреждений
здравоохранения. Всего за  период с 2009 по  2012 годы из  различных
источников  финансирования  в  медицинские  организации   республики
поставлена современная медицинская техника на общую сумму 951 589,16
тыс.    рублей.     Проведенные     мероприятия    по     укреплению
материально-технической  базы   медицинских  организаций   позволили
добиться значительного увеличения оснащенности учреждений.
     
       Сопоставление существующего состояния здравоохранения
       с состоянием аналогичной сферы в Российской Федерации
     
     К 2012 году  ожидаемая продолжительность  жизни увеличилась  до
61,09 лет. Тем не  менее, продолжительность жизни в Республике  Тыва
остается низкой - на 8,7  лет меньше, чем в Российской Федерации.  В
2012 году удельный вес женщин составил 52,4%, мужчин - 47,6%.  Среди
общего числа новорожденных преобладают мальчики, это отмечается  как
в  городской, так  и  в сельской  местности.  Известно, что  на  100
девочек рождается 102-104 мальчика,  а в отдельные годы до  106-108.
Численное превосходство мужского пола  сохраняется до 18 лет.  Более
высокая  по сравнению  с  женщинами смертность  мужского  населения,
короткая их продолжительность жизни приводит к тому, что численность
мужского населения  неуклонно сокращается.  И  в возрасте  70 лет  и
старше мужчин уже в 2 раза меньше, чем женщин.
     Возрастная структура    постоянного   населения    представлена
следующим образом:  моложе трудоспособного  (0-15 лет)  - 96,9  тыс.
человек (31,3%  от  общей численности);  трудоспособное население  -
181,6 тыс.  (58,7%);  старше трудоспособного  возраста  - 30,8  тыс.
(10,0%).
     Средний возраст населения республики составляет 29,2 лет, в том
числе женщин 30,8  лет, мужчин  27,6  лет. В  среднем по  Российской
Федерации оба пола -39,2 лет.
     Следует отметить   определенные   положительные   тенденции   в
медико-демографической   ситуации   нашей   республики:    повышение
рождаемости, снижение  общей смертности, положительный  естественный
прирост населения.
     Уровень общей заболеваемости населения республики за  последние
пять лет увеличился с 1119,9 в 2008 году до 1153,9 на 1000 населения
в 2012 году или на 3% (РФ  - 1603,9 на 1000 нас.) и остается  меньше
среднероссийского  показателя  на   28,1%,  что  связано  с   низкой
обеспеченностью врачебными кадрами, особенно в сельской местности.
     Основными причинами  смерти  населения  в  республике  остаются
болезни  системы  кровообращения, несчастные  случаи,  отравления  и
травмы  и новообразования.  За  пять  лет показатель  смертности  от
болезней системы  кровообращения снизился  на 8,9%, с  419,6 на  100
тыс.  населения  в  2008  году до  382,1  в  2012  году.  Показатель
смертности  от  внешних  причин  (несчастные  случаи,  отравления  и