Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 30 апреля 2013 г. N 250
                             г. Кызыл


             Об утверждении государственной программы
             Республики Тыва «Развитие здравоохранения
                        на 2013-2020 годы»

    В  соответствии  со  статьей  8  Закона  Республики  Тыва от 15 
октября  2012  г.  N  1524  ВХ-1  «Об  охране  здоровья  граждан  в  
Республике   Тыва»   Правительство  Республики  Тыва  ПОСТАНОВЛЯЕТ:  
     
    1.  Утвердить  прилагаемую государственную программу Республики 
Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы».
    2.  Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить 
на Министерство здравоохранения Республики Тыва.
    3.  Опубликовать  настоящее  постановление в газетах «Тувинская 
правда» и «Шын».

     
    Глава - Председатель Правительства
    Республики Тыва                                      Ш.Кара-оол




                                                         Утверждена
                                       постановлением Правительства
                                                    Республики Тыва
                                         от 30 апреля 2013 г. N 250




                     ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
                          РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

                     «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                         НА 2013-2020 ГОДЫ»




                     Ответственный исполнитель
                    Министерство здравоохранения
                          Республики Тыва




                          г.Кызыл 2013 г.

                             ОГЛАВЛЕНИЕ

+---------------------------------------------------------------+-----+
|                                                               |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Паспорт Программы ++++++++++++++++++++++++++++++.             |  1  |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Общая характеристика сферы реализации Программы               |  6  |
| ++++++++++++++++                                              |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Сопоставление существующего состояния здравоохранения с       |     |
| состоянием аналогичной сферы в Российской                     | 12  |
| Федерации+++++++++++.++++++++++++++++                         |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Приоритеты государственной политики в сфере реализации        | 16  |
| Программы++++++++..                                           |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Цель Программы                                                | 17  |
| ++++++++++++++++++++++....................................... |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Задачи Программы +++++++++++++++++++++++++++++++              | 18  |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Сроки и этапы реализации Программы ++++++++++++++++++++++     | 19  |
+---------------------------------------------------------------+-----+
|                                                               |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Программы                                                     |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование       |     |
| здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной  | 22  |
| помощи» +++++++++++++++++..                                   |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания                    |     |
| специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской  |     |
| помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,        | 50  |
| медицинской помощи, медицинской эвакуации»                    |     |
| ++++++++++++++++++++.                                         |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 3     «Развитие    государственного     частного | 80  |
| партнерства» +++++++++..                                      |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка в Республике |     |
| Тыва на                    2013-2020                    годы» | 87  |
| +++++++++++++++++++++++++++++++++++++.                        |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 5   «Развитие    медицинской   реабилитации    и |     |
| санаторно-курортного лечения, в том числе детей в  Республике | 101 |
| Тыва на 2013-2020 годы» +++++++++++++++                       |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 6  «Оказание паллиативной  помощи,  в том  числе | 110 |
| детям» ++++++++..                                             |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 7   «Медицинские   кадры  Республики   Тыва   на | 123 |
| 2013-2020 годы» ++++++                                        |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 8   «Совершенствование  системы   лекарственного |     |
| обеспечения,   в   том   числе   в   амбулаторных   условиях» | 137 |
| ++++++++++++++++++++++++++++..                                |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 9  «Развитие информатизации  в  здравоохранении» | 160 |
| +++++++++++.                                                  |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Подпрограмма 10  «Совершенствование системы  территориального |     |
| планирования                 Республики                 Тыва» | 165 |
| ++++++++++++++++++++++++++++++++++                            |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Ресурсное обеспечение    и   прогнозная    оценка    расходов |     |
| федерального бюджета,  бюджетов государственных  внебюджетных |     |
| фондов,   консолидированного   бюджета  Республики   Тыва   и |     |
| юридических лиц на реализацию целей Государственной программы | 181 |
| Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020  годы» |     |
| ++++++++++++++++++.                                           |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+
| Сведения о    показателях    (индикаторах)    Государственной |     |
| программы  Республики   Тыва  «Развитие  здравоохранения   на | 183 |
| 2013-2020 годы» ++++++++++++++++++++..                        |     |
+---------------------------------------------------------------+-----+



                           П А С П О Р Т
             государственной программы Республики Тыва
           «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»

    Государственная    программа    Республики    Тыва    «Развитие    
здравоохранения  на  2013-2020 годы» (далее - Программа) определяет 
цели,  задачи, основные направления и основные мероприятия развития 
здравоохранения   в   Республике  Тыва,  финансовое  обеспечение  и  
механизмы  реализации  предусматриваемых мероприятий, показатели их 
результативности.
     
+---------------+---------------------------------------------+
| Ответственный | Министерство здравоохранения Республики     |
| исполнитель   | Тыва                                        |
| Программы     |                                             |
+---------------+---------------------------------------------+
| Соисполнители | Министерство финансов Республики Тыва,      |
| Программы     | Республики Тыва,                            |
|               | Министерство по делам молодежи и спорта     |
|               | Республики Тыва,                            |
|               | Министерство строительства  и  модернизации |
|               | коммунального хозяйства Республики Тыва,    |
|               | Министерство сельского     хозяйства      и |
|               | продовольствия Республики Тыва,             |
|               | Государственные бюджетные учреждения        |
|               | здравоохранения Республики Тыва             |
+---------------+---------------------------------------------+
| Участники     | Министерство финансов Республики Тыва,      |
| Программы     | Министерство экономики Республики Тыва,     |
|               | Территориальный фонд ОМС Республики Тыва    |
+---------------+---------------------------------------------+
| Подпрограммы  | Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и |
| Программы     | формирование здорового    образа     жизни. |
|               | Развитие    первичной     медико-санитарной |
|               | помощи»;                                    |
|               | Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания |
|               | специализированной, включая                 |
|               | высокотехнологичную,  медицинской   помощи, |
|               | скорой,     в     том     числе      скорой |
|               | специализированной   медицинской    помощи, |
|               | медицинской эвакуации»;                     |
|               | Подпрограмма 3.                   «Развитие |
|               | государственно-частного партнерства»;       |
|               | Подпрограмма 4. «Охрана  здоровья матери  и |
|               | ребенка  в  Республике  Тыва  на  2013-2020 |
|               | годы»;                                      |
|               | Подпрограмма 5.    «Развитие    медицинской |
|               | реабилитации     и     санаторно-курортного |
|               | лечения,  в том  числе  детей в  Республике |
|               | Тыва на 2013-2020 годы»;                    |
|               | Подпрограмма 6.   «Оказание    паллиативной |
|               | помощи, в том числе детям»;                 |
|               | Подпрограмма 7.     «Медицинские      кадры |
|               | Республики Тыва на 2013-2020 годы»;         |
|               | Подпрограмма 8. «Совершенствование  системы |
|               | лекарственного обеспечения,  в том числе  в |
|               | амбулаторных условиях»;                     |
|               | Подпрограмма 9. «Развитие информатизации  в |
|               | здравоохранении»;                           |
|               | Подпрограмма 10. «Совершенствование системы |
|               | территориального планирования Республики    |
|               | Тыва»                                       |
+---------------+---------------------------------------------+
| Цель          | Обеспечение доступности медицинской  помощи |
| Программы     | и   повышение   эффективности   медицинских |
|               | услуг,  объемы,  виды и  качество  которых, |
|               | должны        соответствовать        уровню |
|               | заболеваемости  и  потребностям  населения, |
|               | передовым достижениям медицинской науки     |
+---------------+---------------------------------------------+

+-------------+--------------------------------------------+
| Задачи      | - обеспечение  приоритета  профилактики  в |
| Программы   | сфере охраны здоровья и развития первичной |
|             | медико-санитарной   помощи;  -   повышение |
|             | эффективности оказания специализированной, |
|             | включая  высокотехнологичную,  медицинской |
|             | помощи,  скорой,   в   том  числе   скорой |
|             | специализированной,  медицинской   помощи, |
|             | медицинской эвакуации;                     |
|             | - развитие   и   внедрение   инновационных |
|             | методов   диагностики,   профилактики    и |
|             | лечения, а также основ персонализированной |
|             | медицины;                                  |
|             | - повышение      эффективности      службы |
|             | родовспоможения и детства;                 |
|             | - развитие    медицинской     реабилитации |
|             | населения   и  совершенствование   системы |
|             | санаторно-курортного лечения, в том  числе |
|             | детей;                                     |
|             | -обеспечение медицинской           помощью |
|             | неизлечимых больных, в том числе детей;    |
|             | - обеспечение   доступной    лекарственной |
|             | помощи населению;                          |
|             | - обеспечение   системы    здравоохранения |
|             | высококвалифицированными и мотивированными |
|             | кадрами;                                   |
|             | - -  повышение   доступности  и   качества |
|             | оказания  медицинской  помощи  на   основе |
|             | совершенствования                          |
|             | информационно-технологического обеспечения |
|             | деятельности медицинских организаций;      |
|             | - обеспечение   системности    организации |
|             | охраны здоровья                            |
+-------------+--------------------------------------------+
| Целевые     | смертность от всех причин;                 |
| индикаторы  | материнская смертность;                    |
| и           | младенческая смертность;                   |
| показатели  | смертность от болезней системы             |
| Программы   | кровообращения;                            |
|             | смертность от дорожно-транспортных         |
|             | происшествий;                              |
|             | смертность от новообразований (в том числе |
|             | от злокачественных);                       |
|             | смертность от туберкулёза;                 |
|             | потребление алкогольной продукции (в       |
|             | перерасчете на абсолютный алкоголь);       |
|             | распространённость потребления табака      |
|             | среди взрослого населения;                 |
|             | распространённость потребления табака      |
|             | среди детей и подростков;                  |
|             | заболеваемость туберкулёзом;               |
|             | обеспеченность врачами;                    |
|             | средняя заработная плата врачей и          |
|             | работников медицинских организаций,        |
|             | имеющих высшее медицинское                 |
|             | (фармацевтическое) или иное высшее         |
|             | образование, предоставляющих медицинские   |
|             | услуги (обеспечивающих                     |
|             | предоставление медицинских услуг) от       |
|             | средней заработной платы в соответствующем |
|             | регионе;                                   |
|             | средняя заработная плата среднего          |
|             | медицинского (фармацевтического) персонала |
|             | (персонала, обеспечивающего условия для    |
|             | предоставления медицинских услуг) от       |
|             | средней заработной платы в соответствующем |
|             | регионе;                                   |
|             | средняя заработная плата младшего          |
|             | медицинского персонала (персонала,         |
|             | обеспечивающего условия для предоставления |
|             | медицинских услуг) от средней заработной   |
|             | платы в соответствующем регионе;           |
|             | ожидаемая продолжительность жизни при      |
|             | рождении                                   |
+-------------+--------------------------------------------+
| Этапы и     | Государственная программа Республики Тыва  |
| сроки       | «Развитие здравоохранения на 2013-2020     |
| реализации  | годы» реализуется в два этапа:             |
| Программы   | первый этап: 2013-2015 годы;               |
|             | второй этап: 2016-2020 годы                |
+-------------+--------------------------------------------+

+--------------+--------------------------------------------+
| Объемы       | Всего: 72 198 509,3 тыс. рублей, из них:   |
| бюджетных    | средства федерального      бюджета      по |
| ассигнований | предварительной оценке: 18 406 366,1  тыс. |
| Программы,   | рублей (с 2013 по 2020 гг.);               |
| тыс. рублей  | средства консолидированного        бюджета |
|              | субъекта    Российской    Федерации     по |
|              | предварительной оценке: 10 720 622,1  тыс. |
|              | рублей (с 2013 по 2020 гг.);               |
|              | средства территориального            фонда |
|              | обязательного медицинского страхования  по |
|              | предварительной оценке: 42 992 439,1  тыс. |
|              | рублей (с 2013 по 2020 гг.);               |
|              | средства юридических        лиц         по |
|              | предварительной  оценке:  65  032,0   тыс. |
|              | рублей (с 2013 по 2020 гг.);               |
|              | средства из     иных     источников     по |
|              | предварительной  оценке:  14  050,0   тыс. |
|              | рублей (с 2013 по 2020 гг.).               |
|              |                                            |
|              | Подпрограмма 1. «Профилактика  заболеваний |
|              | и  формирование  здорового  образа  жизни. |
|              | Развитие    первичной    медико-санитарной |
|              | помощи»                                    |
|              | Всего: 16 521 646,6 тыс. рублей (с 2013 по |
|              | 2020 гг.), в том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального бюджета 1 789  255,2 |
|              | тыс. рублей;                               |
|              | средства консолидированного   бюджета   88 |
|              | 575,9 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 14 643 815,6 тыс. рублей;   |
|              | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|              | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|              | рублей.                                    |
|              |                                            |
|              | Подпрограмма 2. «Совершенствование         |
|              | оказания специализированной, включая       |
|              | высокотехнологичную, медицинской помощи,   |
|              | скорой, в том числе скорой                 |
|              | специализированной медицинской помощи,     |
|              | медицинской эвакуации»                     |
|              | Всего: 28 870 137,0 тыс. рублей (с 2013 по |
|              | 2020 гг.), в том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального бюджета 4 164  029,0 |
|              | тыс. рублей;                               |
|              | средства консолидированного бюджета 8  803 |
|              | 445,3 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 15 902 662,7 тыс. рублей;   |
|              | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|              | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|              | рублей.                                    |
|              |                                            |
|              | Подпрограмма 3.                  «Развитие |
|              | государственно-частного партнерства»       |
|              | Всего: 143 169,0  тыс. рублей  (с 2014  по |
|              | 2020 гг.), в том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального  бюджета  0,00  тыс. |
|              | рублей;                                    |
|              | средства консолидированного   бюджета   78 |
|              | 137,0 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 0,00 тыс. рублей;           |
|              | средства юридических  лиц  65  032,0  тыс. |
|              | рублей;                                    |
|              | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|              | рублей.                                    |
|              |                                            |
|              | Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери  и |
|              | ребенка  в  Республике Тыва  на  2013-2020 |
|              | годы»                                      |
|              | Всего: 15 660 372,6 тыс. рублей (с 2013 по |
|              | 2020 гг.), в том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального бюджета 3 159  747,2 |
|              | тыс. рублей;                               |
|              | средства консолидированного  бюджета   218 |
|              | 883,9 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 12 281 741,5 тыс. рублей;   |
|              | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|              | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|              | рублей.                                    |
+--------------+--------------------------------------------+
|              | Подпрограмма 5.   «Развитие    медицинской |
|              | реабилитации    и     санаторно-курортного |
|              | лечения, в  том числе  детей в  Республике |
|              | Тыва на 2013-2020 годы»                    |
|              | Всего: 1 398 269,5 тыс. рублей (с 2013  по |
|              | 2020 гг.), в том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального бюджета 1 214  084,2 |
|              | тыс. рублей;                               |
|              | средства консолидированного   бюджета    5 |
|              | 916,0 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 164 219,3 тыс. рублей;      |
|              | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|              | средства из иных источников 14 050,0  тыс. |
|              | рублей.                                    |
|              |                                            |
|              | Подпрограмма 6.   «Оказание   паллиативной |
|              | помощи, в том числе детям»                 |
|              | Всего: 31  568,0 тыс.  рублей  (с 2013  по |
|              | 2020 гг.) в  том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального  бюджета  0,00  тыс. |
|              | рублей;                                    |
|              | средства консолидированного   бюджета   37 |
|              | 743,3 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 0,00 тыс. рублей;           |
|              | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|              | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|              | рублей.                                    |
|              |                                            |
|              | Подпрограмма 7.     «Медицинские     кадры |
|              | Республики Тыва на 2013-2020 годы»         |
|              | Всего: 611 913,4  тыс. рублей  (с 2013  по |
|              | 2020 гг.), в том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального  бюджета  348  517,0 |
|              | тыс. рублей;                               |
|              | средства консолидированного  бюджета   263 |
|              | 396,4 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 0,00 тыс. рублей;           |
|              | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|              | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|              | рублей.                                    |
|              |                                            |
|              | Подпрограмма 8. «Совершенствование системы |
|              | лекарственного обеспечения, в том числе  в |
|              | амбулаторных условиях»                     |
|              | Всего: 2 468 490,5 тыс. рублей (с 2013  по |
|              | 2020 гг.), в том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального бюджета 1 261  237,1 |
|              | тыс. рублей;                               |
|              | средства консолидированного бюджета 1  207 |
|              | 253,4 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 0,0 тыс. рублей;            |
|              | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|              | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|              | рублей.                                    |
|              |                                            |
|              | Подпрограмма 9. «Развитие информатизации в |
|              | здравоохранении»                           |
|              | Всего: 263 398,2  тыс. рублей  (с 2013  по |
|              | 2020 гг.), в том числе по  предварительной |
|              | оценке:                                    |
|              | средства федерального  бюджета  246  684,2 |
|              | тыс. рублей;                               |
|              | средства консолидированного   бюджета   16 |
|              | 714,0 тыс. рублей;                         |
|              | средства ТФОМС 0,00 тыс. рублей;           |
|              | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|              | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|              | рублей.                                    |
+--------------+--------------------------------------------+

+-------------+--------------------------------------------+
|             | Подпрограмма 10.        «Совершенствование |
|             | системы   территориального    планирования |
|             | Республики Тыва»                           |
|             | Всего: 6 229 544,5 тыс. рублей (с 2013  по |
|             | 2020 гг.), по предварительной оценке:      |
|             | средства федерального бюджета 6 222  813,2 |
|             | тыс. рублей;                               |
|             | средства консолидированного   бюджета    6 |
|             | 732,2 тыс. рублей;                         |
|             | средства ТФОМС 0,0 тыс. рублей;            |
|             | средства юридических лиц 0,00 тыс. рублей; |
|             | средства из  иных  источников  0,00   тыс. |
|             | рублей.                                    |
+-------------+--------------------------------------------+
| Ожидаемые   | снижение смертности от всех причин до 10,6 |
| результаты  | случаев на 1000 населения;                 |
| реализации  | снижение материнской   смертности   до   0 |
| Программы   | случаев на 100 тыс. родившихся живыми;     |
|             | снижение младенческой  смертности  до  7,5 |
|             | случаев на 1000 родившихся живыми;         |
|             | снижение смертности  от  болезней  системы |
|             | кровообращения  до  369,4 случаев  на  100 |
|             | тыс. населения;                            |
|             | снижение смертности                     от |
|             | дорожно-транспортных   происшествий   17,0 |
|             | случаев на 100 тыс. населения;             |
|             | снижение смертности от новообразований  (в |
|             | том  числе  от злокачественных)  до  102,5 |
|             | случаев на 100 тыс. населения;             |
|             | снижение смертности от туберкулёза до 46,1 |
|             | случаев на 100 тыс. населения;             |
|             | снижение потребления алкогольной продукции |
|             | (в пересчете  на абсолютный  алкоголь)  до |
|             | 8,8 литров на душу населения в год;        |
|             | снижение распространённости    потребления |
|             | табака среди взрослого населения до 21,7%; |
|             | снижение распространённости    потребления |
|             | табака среди детей и подростков до 14,0%;  |
|             | снижение уровня             заболеваемости |
|             | туберкулёзом до 80,0  случаев на 100  тыс. |
|             | населения;                                 |
|             | снижение обеспеченности врачами до 40,4 на |
|             | 10 тыс.населения;                          |
|             | повышение средней заработной платы  врачей |
|             | и   работников  медицинских   организаций, |
|             | имеющих         высшее         медицинское |
|             | (фармацевтическое)    или   иное    высшее |
|             | образование,  предоставляющих  медицинские |
|             | услуги   (обеспечивающих    предоставление |
|             | медицинских  услуг) до  200  % от  средней |
|             | заработной    платы   в    соответствующем |
|             | регионе;                                   |
|             | повышение средней     заработной     платы |
|             | среднего медицинского  (фармацевтического) |
|             | персонала   (персонала,    обеспечивающего |
|             | условия  для  предоставления   медицинских |
|             | услуг)  до  100 %  от  средней  заработной |
|             | платы в соответствующем регионе;           |
|             | повышение средней заработной платы         |
|             | младшего медицинского персонала            |
|             | (персонала, обеспечивающего условия для    |
|             | предоставления медицинских услуг) до 100 % |
|             | от средней заработной платы в              |
|             | соответствующем регионе;                   |
|             | увеличение ожидаемой продолжительности     |
|             | жизни при рождении до 65,7 лет             |
+-------------+--------------------------------------------+



               Общая характеристика сферы реализации
             государственной программы Республики Тыва
           «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»,
                основные проблемы в указанной сфере
                       и прогноз ее развития

    С  1990  по  2012  годы  в Республике Тыва существенно возросло 
число  случаев  заболеваний,  приводящих  к  смерти.  Число случаев 
заболеваний  системы  кровообращения  возросло в 2,1 раза. Болезней 
костно-мышечной   системы  и  соединительной  ткани,  приводящих  к  
инвалидности,   возросло   на  29,2%.  В  структуре  заболеваемости  
преобладают  болезни  органов дыхания (23,3%) и травмы и отравления 
(8,5%).
    Основной   целевой   установкой   Программы  является  создание  
необходимых  условий  для сохранения здоровья населения республики. 
Достижение   указанной   цели   требует   обеспечения   доступности   
профилактики,  диагностики  и  лечения заболеваний с использованием 
современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной 
лекарственной   терапии.   Таким   образом,  создание  условий  для  
повышения   качества   и  доступности  медицинской  помощи  жителям  
Республики   Тыва   с   учетом  демографической  ситуации  является  
приоритетным   направлением   государственной   политики   в  сфере  
здравоохранения.
    В   посланиях   Президента  Российской  Федерации  Федеральному  
Собранию  Российской  Федерации  в  2005-2006 годах были обозначены 
пути     улучшения     ситуации     в     сфере    здравоохранения:    
    - возрождение системы профилактики заболеваний;
    - формирование культуры здорового образа жизни;
    -  создание  условий,  благоприятствующих рождению и воспитанию 
детей;
    - укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
    -  обеспечение  доступности  и  высокого  качества  медицинской  
помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного 
лечения;
    -  повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг. 
    Реализуются  крупномасштабные федеральные проекты, основными из 
которых,   с   точки   зрения   влияния  на  состояние  и  развитие  
здравоохранения, являются:
    -  Федеральный  закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах 
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
    -  Федеральный  закон  от  29  ноября  2010  г.  N  326-ФЗ  «Об  
обязательном   медицинском  страховании  в  Российской  Федерации»;  
    -   Федеральный   закон  от  24  апреля  2008  г.  N  51-ФЗ  «О  
присоединении  Российской  Федерации  к  Рамочной  конвенции ВОЗ по 
борьбе против табака»;
    -  Концепция  демографической  политики Российской Федерации на 
период  до  2025  года,  утвержденная  Указом Президента Российской 
Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351;
    -  Концепция  реализации  государственной  политики по снижению 
масштабов  злоупотребления  алкогольной  продукцией  и профилактике 
алкоголизма  среди населения Российской Федерации на период до 2020 
года,  одобренная  Распоряжением Правительства Российской Федерации 
от 30 декабря 2009 г. N 2128-р;
    -     Концепция    осуществления    государственной    политики    
противодействия  потреблению табака на 2010-2015 годы, утвержденная 
Распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от 23 сентября 
2010 г. N 1563-р;
    -   Основы  государственной  политики  Российской  Федерации  в  
области  здорового  питания  населения  на  период  до  2020  года,  
утвержденные Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 
октября 2010 г. N 1873-р;
    - План мероприятий по реализации Основ государственной политики 
Российской  Федерации  в  области  здорового  питания  населения на 
период  до  2020  года,  утвержденный  распоряжением  Правительства  
Российской Федерации от 30 июня 2012г. N 1134-р;
    -    Стратегия   государственной   антинаркотической   политики   
Российской  Федерации  до 2020 года, утвержденная Указом Президента 
Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690;
    -  Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании 
отдельных видов деятельности»;
    -  Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении 
лекарственных средств»;
    -  Федеральный  закон  от  8  мая  2010  г. N 83-ФЗ «О внесении 
изменений  в  отдельные законодательные акты Российской Федерации в 
связи  с  совершенствованием  правового  положения  государственных  
(муниципальных) учреждений».
    В   области   правового  регулирования  сферы  охраны  здоровья  
проведен  целый ряд структурных реформ. В 2012 году принято более 5 
законов,  в том числе Закон Республики Тыва от 15 октября 2012 г. N 
1524  ВХ-I «Об охране здоровья граждан в Республике Тыва», принятый 
в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  21 ноября 2011 года N 
323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 
и  заменивший  утративший  силу Закон Республики Тыва от 27 августа 
1996 года N 615 «Об охране здоровья населения».
    В  связи с вступлением в силу с 1 января 2012 года Федерального 
закона  от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья 
граждан в Российской Федерации» в целях приведения в соответствие с 
его   нормами   законодательными  актами  Республики  Тыва  внесены  
изменения   в   следующие   законы  Республики  Тыва,  регулирующие  
правоотношения в отрасли здравоохранения:
    от  29  декабря  2004 г. N 1040 ВХ-1 «О мерах по предупреждению 
распространению  и  ликвидации  инфекционных болезней на территории 
Республики Тыва»;
    от  31  декабря  1996 г. N 696 «О противотуберкулезной помощи и 
защите населения от туберкулеза»;
    от  23  мая  1997г.  N  778  «О  предупреждении распространения 
заболевания,    вызываемого    вирусом    иммунодефицита   человека   
(ВИЧ-инфекция» в Республике Тыва»;
    от  28  мая  2002г.  N  1405 N 1419 ВХ-1 «О частной медицинской 
деятельности в Республике Тыва».
    Анализ    показывает,    что   законодательно-правовые   основы   
регулирования  вопросов в сфере здравоохранения в Республике Тыва в 
целом  сформированы.  При  реализации  нормотворческой деятельности 
Министерство   здравоохранения  Республики  Тыва  руководствовалось  
основными    направлениями   государственной   политики   в   сфере   
здравоохранения    путем   создания   правовых,   экономических   и   
организационных  условий  предоставления  медицинских  услуг, виды, 
качество  и  объемы  которых  соответствуют  уровню  заболеваемости  
населения,  а  также  ресурсам,  которыми  располагает  республика.  
    В последние годы значительные инвестиции государства направлены 
на   решение   указанных   проблем.   Инициированы   и  реализуются  
крупномасштабные проекты:
    -    приоритетный    национальный   проект   «Здоровье»   объем   
финансирования  с  2006  по  2012  годы  составил  1 770 577,0 тыс. 
рублей;
    -   федеральная   целевая   программа  «Дети  России.  Здоровое  
поколение» 6615,8 тыс. рублей;
    -   федеральная   целевая   программа  «Повышение  безопасности  
дорожного движения» 2 638,1 тыс.рублей;
    -  федеральная  целевая  программа  «Предупреждение  и борьба с 
социально  значимыми  заболеваниями  (2007-2012  годы)» - 182 823,3 
тыс. рублей;
    -  республиканские  целевые программы «Неотложные меры борьбы с 
туберкулезом  в  Республике  Тыва»,  «Неотложные  меры по улучшению 
хирургической  помощи  населению  Республики Тыва», «Профилактика и 
лечение  артериальной  гипертонии  в Республике Тыва», «Комплексные 
меры  противодействия  злоупотребления наркотиками и их незаконному 
обороту»  и  др., объем финансирования с 2006 года которых составил 
54 434,16 тыс. рублей;
    -  дополнительное  лекарственное  обеспечение  - 856 230,0 тыс. 
рублей, в том числе средств федерального бюджета 597,87 млн.рублей, 
республиканского 108,9 млн. рублей;
    -  региональные программы модернизации здравоохранения - 1780,2 
млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 1 421,5 млн. рублей, 
средств бюджета республики 95,7 млн. рублей и средств бюджета ТФОМС 
262,9 млн. рублей.
    В   целях   реализации   государственной   политики   в   сфере   
демографического  развития  региона  приняты  следующие нормативные 
правовые акты:
    - постановление Правительства Республики Тыва от 28 мая 2012 г. 
N  273  «О  мерах  по  снижению младенческой, детской и материнской 
смертности в Республике Тыва на 2012-2013 годы»;
    -  распоряжение  Правительства Республики Тыва от 12 марта 2012 
г.   N   60-р  «О  реализации  Концепции  демографической  политики  
Российской   Федерации   на   2012-2013   г.  в  Республике  Тыва».  
    В  Республике  Тыва  реализуется комплекс мероприятий Концепции 
демографической  политики  Российской  Федерации  на период до 2025 
года,  утвержденной  Указом  Президента  Российской  Федерации от 9 
октября  2007 г. N 1351, план мероприятий по реализации в 2011-2015 
годах  Концепции  демографической  политики Российской Федерации на 
период  до  2025  года,  утвержденный  распоряжением  Правительства  
Российской  Федерации  от 10 марта 2011 г. N 367-р, республиканская 
целевая  программа  «Дети  Тыва»  на  2011-2012  годы, утвержденная 
постановлением Правительства Республики Тыва от 19 ноября 2010 г. N 
516.
    В   целях   создания  дополнительных  условий  для  развития  и  
укрепления  семьи,  стимулирования  рождаемости и совершенствования 
системы  социальной поддержки семей детьми в Республике Тыва принят 
Закон  Республики  Тыва N 937 ВХ-1 от 2011 года «О мерах социальной 
поддержки отдельных категорий семей в Республике Тыва». Положениями 
Закона  предусмотрены дополнительные меры государственной поддержки 
многодетных семей, в том числе предоставление земельных участков из 
земель  государственной  или  муниципальной  собственности; выплата 
компенсации  части  родительской  платы  за  содержание  ребенка  в  
государственных   и   муниципальных   образовательных  учреждениях;  
первоочередное  обеспечение  путевками  в  детские  оздоровительные  
учреждения  Республики  Тыва.  В  целях  реализации закона «О мерах 
социальной  поддержки  отдельных категорий семей в Республике Тыва» 
также  постановлением  Правительства  Республики  Тыва от 26 ноября 
2012 г. N 647 установлен региональный материнский капитал в размере 
50,0    тыс.    рублей   семьям,   имеющим   5   и   более   детей.   
    В  целях  дополнительной  поддержки  многодетных  семей принято 
постановление  Правительства  Республики  Тыва от 30 июня 2009 г. N 
322, согласно которому каждой семье выделяется по льготной цене 170 
куб.  м  древесины.  Примерная  стоимость  древесины  за  1  куб. м 
составляет 10 руб. (рыночная стоимость леса на кор- ню - 100 руб.), 
в 2012 году заключено 218 договоров купли продажи лесных насаждений 
для  собственных  нужд многодетных семей, имеющих 3 и более детей в 
возрасте до 18 лет.
    Материальная поддержка семей с детьми в республике многообразна 
и  начинается  в период беременности будущей мамы и продолжается до 
совершеннолетия  ребенка, а для отдельных категорий семей и детей - 
и   в   течение   более  длительного  периода:  это  -  пособия  по  
беременности  и  родам,  беременным  женам  и  детям военнослужащих 
проходящих   военную  службу  по  призыву,  единовременное  пособие  
вставшим  на  учет  в  ранние  сроки  беременности,  единовременное  
пособие  при рождении ребенка и ежемесячное для осуществляющих уход 
за   ребенком  до  полутора  лет,  детям  из  малоимущих  семей  до  
достижения   совершеннолетия,  выплачивается  ежемесячное  пособие.  
    За  заслуги  в  воспитании детей и укреплении семейных традиций 
многодетные  матери, родившие и достойно воспитавшие более 10 детей 
награждаются     государственной     наградой    Республики    Тыва    
«Мать-героиня»,    им    выплачивается    единовременное   денежное   
вознаграждение. Укреплению авторитета семьи в обществе, возрождению 
и  развитию  семейных  традиций  способствуют  различные конкурсы и 
творческие фестивали.
    В  соответствии  с  Федеральным  законом от 21 ноября 2011 г. N 
323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 
утверждено  Правительства  Республики  Тыва от 25 февраля 2013 г. N 
115   «Об  утверждении  Территориальной  программы  государственных  
гарантий   оказания   гражданам   Российской  Федерации  бесплатной  
медицинской  помощи  на  территории  Республики  Тыва на 2013 год». 
    В   целях   улучшения   качества   и   обеспечения  доступности  
медицинской   помощи   населению   Республики  Тыва  постановлением  
Правительства Республики Тыва от 13 декабря 2012 г. N 681 утвержден 
Порядок  и  условия  возмещения расходов по оплате проезда до места 
лечения   и   обратно   гражданам,   направленным   в   федеральные   
специализированные     медицинские    учреждения    для    оказания    
дорогостоящих  (высокотехнологичных)  видов  медицинской  помощи, и 
сопровождающим их лицам.
    Итоги  реализации  указанных  государственных  инициатив к 2012 
году  (к  началу  реализации  Программы) характеризуются следующими 
показателями:
    - увеличение рождаемости - в 2011 году родилось 8,4 тыс. детей, 
что на 2,6% больше, чем в 2010 году;
    - снижение показателя смертности - общий показатель смертности, 
то  есть  число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2011 году 
составил 11,0 (2010г. - 11,6), что отражает положительную динамику; 
    -  увеличение  ожидаемой  продолжительность  жизни  - за период 
2006-2011  гг. ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 5,6 
лет, с 55,8 лет в 2005 году до 61,4 лет в 2011 году.
    В  целях  совершенствования  оказания  медицинской  помощи  при  
дорожно-транспортных  происшествиях,  а также больным с сосудистыми 
заболеваниями  постановлениями  Правительства Республики Тыва от 24 
октября  2012  г.  N  584 и N 585 утверждены региональные программы 
«Совершенствование     медицинской    помощи    пострадавшим    при    
дорожно-транспортных  происшествиях на территории Республики Тыва в 
2012 году» и «Совершенствование оказания медицинской помощи больным 
с  сосудистыми  заболеваниями  на территории Республики Тыва в 2012 
году».
    В   рамках   реализации   приоритетного  национального  проекта  
«Здоровье» постановлением Правительства Республики Тыва от 20 марта 
2013  г. N 160 утвержден Порядок осуществления в 2013 году денежных 
выплат   медицинскому   персоналу  фельдшерско-акушерских  пунктов,  
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений 
скорой  медицинской  помощи  муниципальной  системы здравоохранения 
Республики  Тыва,  а при их отсутствии на территории муниципального 
образования  - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи 
Республики  Тыва»  и  Порядок  осуществления  в  2013 году денежных 
выплат    при    оказании    дополнительной    медицинской   помощи   
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,  
врачами  общей  практики (семейными врачами), медицинскими сестрами 
участковыми    врачей-терапевтов    участковых,    врачей-педиатров    
участковых  и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных 
врачей) в Республике Тыва.
    Таким  образом,  к  настоящему  моменту  удалось  добиться ряда 
значительных   сдвигов  как  в  структуре  организации  медицинской  
помощи,   так   и   в   результативности  функционирования  системы  
здравоохранения.   Во  многом  преодолены  негативные  тенденции  в  
состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых 
заболеваний.   Произошли  значительные  положительные  изменения  в  
демографической  ситуации,  обусловленной последствиями 90-х годов. 
Заложены   основы   дальнейшего   улучшения   показателей  здоровья  
населения,   их   постепенного   приближения  к  уровню  Российской  
Федерации.
          
                  Внедрение порядков и стандартов

    С   целью   внедрения  региональных  стандартов  на  территории  
Республики  Тыва  начиная с 2007 года Министерством здравоохранения 
Республики     Тыва    была    проведена    определенная    работа.    
    Заключен государственный контракт N 249 от 21 мая 2007 г. между 
министром  здравоохранения Республики Тыва Ооржак А.Д. и директором 
Негосударственного   образовательного   учреждения  дополнительного  
профессионального       образования       Кемеровский      институт      
социально-экономических    проблем   здравоохранения   Царик   Г.Н.   
Предметом   контракта   явилась   разработка  пакета  документов  и  
программное   обеспечение   для   внедрения  технологий  управления  
обеспечением качества в здравоохранении.
    После  получения  электронной  версии документов, разработанные 
стандарты   медицинских  технологий  были  рассмотрены  штатными  и  
внештатными  специалистами  Министерства здравоохранения Республики 
Тыва  и адаптированы к условиям медицинских организаций республики. 
    Обработаны и согласованы со всеми заинтересованными ведомствами 
(фонд   ОМС,   Росздравнадзор,  профсоюзный  комитет)  региональные  
стандарты   медицинских  технологий  по  следующим  специальностям:  
кардиология,  неврология, эндокринология, акушерство и гинекология, 
общая    хирургия,    травматология   и   ортопедия,   термотравма,   
педиатрия-эндокринология,                     педиатрия-нефрология,                     
педиатрия-гастроэнтерология,  педиатрия-заболевание  детей  раннего  
возраста,         педиатрия-неврология,         терапия-нефрология,         
хирургия-урология,        хирургия-челюстно-лицевая       хирургия,       
хирургия-отоларингология,  отоларингология  детская,  офтальмология  
детская,      реаниматология,      дерматовенерология      детская,      
дерматовенерология   взрослая,   фтизиатрия,   инфекция   взрослая,   
инфекция детская.
    После  изменений в законодательстве по вопросу стандартизации и 
отсутствия  полномочий  по  установлению  региональных стандартов в 
республике  сделан  акцент  на  внедрение  федеральных  стандартов.  
    В  рамках  программы  «Модернизация  здравоохранения Республики 
Тыва  на 2011-2012 гг.» в 24 учреждениях здравоохранения республики 
(в  том  числе во всех центральных кожуунных больницах) внедрены 21 
федеральных   и   3   региональных  стандартов  по  наиболее  часто  
встречающимся   заболеваниям   и   оказывающим  особое  влияние  на  
структуру  смертности  населения: болезни системы кровообращения (3 
стандарта),  новообразования  (14 стандартов), травмы, отравления и 
некоторые   другие   последствия   воздействия  внешних  причин  (2  
стандарта),   болезни   органов   дыхания   (1  стандарт),  болезни  
мочеполовой системы (1 стандарт), отдельные состояниям, возникающие 
в   перинатальном   периоде   (1  стандарта),  заболевания  органов  
пищеварения (1 стандарта), беременность, роды и послеродовый период 
(1 стандарт).
    В  2011  году  было  внедрено  19  федеральных и 3 региональных 
стандартов, и пролечено 4556 больных. В 2012 году было внедрено еще 
2   стандарта,  что  позволило  пролечить  более  5786  больных,  и  
расширить     перечень     специалистов,     получающих    выплаты.    
    В  2013  году  в  38 медицинских организациях различного уровня 
внедрено  47  порядков  оказания  медицинской  помощи  по различным 
профилям.
    В последние годы в республики проводилась планомерная работа по 
совершенствованию  материально-технического  обеспечения учреждений 
здравоохранения.  Всего  за период с 2009 по 2012 годы из различных 
источников  финансирования  в  медицинские  организации  республики  
поставлена  современная  медицинская  техника  на  общую  сумму 951 
589,16   тыс.   рублей.   Проведенные   мероприятия  по  укреплению  
материально-технической   базы  медицинских  организаций  позволили  
добиться    значительного   увеличения   оснащенности   учреждений.   

               Сопоставление существующего состояния
          здравоохранения с состоянием аналогичной сферы
                      в Российской Федерации

    К  2012  году  ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 
61,09  лет. Тем не менее, продолжительность жизни в Республике Тыва 
остается  низкой - на 8,7 лет меньше, чем в Российской Федерации. В 
2012 году удельный вес женщин составил 52,4%, мужчин - 47,6%. Среди 
общего числа новорожденных преобладают мальчики, это отмечается как 
в  городской,  так  и  в  сельской  местности. Известно, что на 100 
девочек  рождается 102-104 мальчика, а в отдельные годы до 106-108. 
Численное  превосходство мужского пола сохраняется до 18 лет. Более 
высокая  по  сравнению  с  женщинами смертность мужского населения, 
короткая   их   продолжительность   жизни   приводит  к  тому,  что  
численность  мужского населения неуклонно сокращается. И в возрасте 
70  лет  и  старше,  мужчин  уже  в  2  раза  меньше,  чем  женщин.  
    Возрастная   структура   постоянного   населения  предоставлена  
следующим  образом:  моложе трудоспособного (0-15 лет) - 96,9 тысяч 
человек  (31,3%  от  общей численности); трудоспособное население - 
181,6  тысяч  (58,7%); старше трудоспособного возраста - 30,8 тысяч 
(10,0%).
    Средний  возраст  населения  республики составляет 29,2 года, в 
том  числе  у  женщин  30,8  лет,  у  мужчин 27,6 лет. В среднем по 
Российской Федерации - оба пола 39,2 лет.
    Следует   отметить   определенные   положительные  тенденции  в  
медико-демографической   ситуации   нашей   республики:   повышение   
рождаемости,  снижение общей смертности, положительный естественный 
прирост населения.
    Уровень  общей заболеваемости населения республики за последние 
пять  лет  увеличился  с  1119,9  в  2008  году  до  1153,9 на 1000 
населения  в  2012  году  или  на  3%  (РФ - 1603,9 на 1000 нас.) и 
остается  меньше среднероссийского показателя на 28,1%, что связано 
с  низкой  обеспеченностью  врачебными кадрами, особенно в сельской 
местности.
    Основными  причинами  смерти  населения  в  республике остаются 
болезни  системы  кровообращения,  несчастные  случаи, отравления и 
травмы  и  новообразования.  За  пять  лет показатель смертности от 
болезней  системы  кровообращения  снизился на 8,9%, с 419,6 на 100 
тыс.  населения  в  2008  году  до  382,1  в  2012 году. Показатель 
смертности  от  внешних  причин  (несчастные  случаи,  отравления и 
травмы) снизился на 7,8%, с 358,2 в 2008 году до 330,4 в 2012 году, 
в том числе от транспортных травм (всех видов) на 1,6%, самоубийств 
на  4,9%, убийств на 19,9%. Также отмечается снижение смертности от 
инфекционных  и  паразитарных  болезней  на  16,4%,  в том числе от 
туберкулеза на 23,3%.
    Но,  тем  не  менее,  отмечается рост показателей смертности от 
новообразований  на 18,1%, с 95,9 в 2008 году до 113,3 в 2012 году, 
болезней  органов  дыхания  на  11,9%, с 53,9 в 2008 году до 60,3 в 
2012  году,  болезней  органов  пищеварения на 21,8%, с 60,1 в 2008 
году до 73,2 в 2012 году.
    Республика   Тыва  является  регионом  с  высокой  младенческой  
смертностью.  За период с 2000 года по 2011 год отмечается снижение 
показателя младенческой смертности с 32,7+ до 13,5+ или в 2,4 раза. 
Данное  снижение показателя младенческой смертности были достигнуты 
в  результате  проведенной  целенаправленной  социальной политики и 
системных   мер  в  области  здравоохранения  и  социальной  защиты  
республики.
    В  2012  году в связи с переходом с января на новую регистрацию 
недоношенных  маловесных детей, родившихся с 22 недель беременности 
от 500 до 999 граммов, прогнозное повышение показателя младенческой 
смертности предусматривалось за счет доли детей данной категории. В 
2012 году показатель младенческой смертности составил 17,5 (РФ 2011 
г.  - 7,4) в сравнении с уровнем прошлого года отмечается повышение 
на 29,6%.
    Количество  медицинских  работников  в  2012  году в республике 
составляет  8967,  в том числе врачей - 1652, среднего медицинского 
персонала  -  4598, младшего медицинского персонала - 2717. Средний 
коэффициент совместительства составляет 1,5.
    В  2012  году  средняя  заработная плата врачей составила 20255 
рублей,  среднего  медицинского персонала - 15 255 рублей, младшего 
медицинского персонала - 10253 рублей.
    В  рамках  реализации Указа Президента для повышения заработной 
платы медицинских работников в 2013 году дополнительная потребность 
в  финансовых  средствах  составляет  125  975,5 тыс. рублей, в том 
числе  по  врачам  84  226,8  тыс.  рублей,  среднему  медицинскому  
персоналу 30 202,73 тыс. рублей, младшему медицинскому персоналу 11 
524,83 тыс. рублей.
    Соотношение   средней   заработной   платы   врачей  к  средней  
заработной  плате по Республике Тыва в соответствии с Распоряжением 
Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р 
показателями    структурных    преобразований    системы   оказания   
медицинской   помощи   в   2013   году  составит  129,7%,  среднего  
медицинского  персонала - 75,6% и младшего медицинского персонала - 
50,1% соответственно.
          
              Характеристика текущего состояния сферы