Постановление Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331

погашения части  кредита или  займа либо  для компенсации  затраченных
собственных средств на приобретение или строительство  индивидуального
жилья.
     В соответствии с постановлением Администрации Алтайского края  от
25.04.2012 N 211 "Об утверждении перечня отдельных категорий  граждан,
которые могут быть приняты в члены жилищно-строительных  кооперативов,
создаваемых  в  целях  реализации Федерального  закона  "О  содействии
развитию  жилищного  строительства",  оснований  включения   указанных
граждан в списки граждан, имеющих  право быть принятыми в члены  таких
кооперативов и правил формирования списков граждан, имеющих право быть
принятыми  в  члены  жилищно-строительных  кооперативов"   медицинские
работники имеют  право  построить жилые  помещения через  строительные
кооперативы.
     В настоящее  время Главным  управлением  совместно с  Управлением
Алтайского края  по  строительству и  архитектуре разработан  пилотный
проект  строительства  многоквартирного  жилого  дома  в  районе   ул.
Ляпидевского/ул. 6-ая Нагорная для  сдачи квартир в социальную  аренду
особо востребованным работникам медицинской сферы.
     Одной из мер социальной поддержки медицинских работников является
повышения уровня благосостояния медицинских работников.
     Оплата труда      работников      государственных      учреждений
здравоохранения    регламентируется   постановлениями    Администрации
Алтайского края  от 18.03.2011  N  128 "О  введении отраслевых  систем
оплаты труда работников краевых государственных учреждений всех  типов
(автономных,  бюджетных,  казенных),  а  также  работников  учреждений
(организаций), финансируемых за  счет средств  краевого бюджета" и  от
26.10.2011 N 607 "Об утверждении Отраслевого положения об оплате труда
работников   краевых   государственных   учреждений   здравоохранения,
подведомственных    Главному    управлению    Алтайского    края    по
здравоохранению и фармацевтической деятельности".
     С учётом дополнительных стимулирующих выплат в рамках мероприятий
по повышению доступности амбулаторной  медицинской помощи и  внедрения
стандартов оказания медицинской помощи зарегистрирован рост заработной
платы медицинских работников в целом по итогам 2011 года на 20,28 %, в
первом полугодии 2012 года  - на 35,60  % (по сравнению с  аналогичным
периодом прошлого года).
     Постановлением Администрации Алтайского края от 15.06.2011 N  313
"О введении профессиональных доплат наиболее востребованным категориям
специалистов в сфере здравоохранения" с 01.06.2012 введены ежемесячные
доплаты  врачам-специалистам  хирургического  профиля   (оперирующим),
врачам  анестезиологам-реаниматологам   в  размере   3  тыс.   рублей;
операционным медицинским  сестрам и сестрам-анестезистам  в размере  1
тыс. рублей. Кроме того, по данному постановлению установлены  доплаты
молодым  специалистам  учреждений  здравоохранения,  расположенных   в
сельской местности,  рабочих поселках  и малых  городах, стаж  которых
после окончания  высшего медицинского  образовательного учреждения  не
превышает 3-х лет.
     С 01.07.2012 года постановлением Администрации Алтайского края от
13.06.2012 N  316  "О   введении  профессиональных  доплат   отдельным
категориям специалистов в  сфере здравоохранения" предусмотрены  также
доплаты  врачам  стационарных  отделений  терапевтического  профиля  в
размере 3 тыс.  рублей и  средним медицинским работникам  стационарных
отделений в размере 1 тыс. рублей.
     В целях  преодоления сложившегося  кадрового  дефицита в  отрасли
здравоохранения в последние годы в крае предприняты существенные  меры
по  сохранению   и  развитию  кадрового   потенциала,  повышению   его
профессионального   уровня,   оптимизации   численности   и   состава,
привлечению и закреплению медицинских кадров в отрасли.
     В целях реализации частей 12.1-12.4 статьи 51 Федерального закона
от 29.11.2010  N 326-ФЗ  "Об  обязательном медицинском  страховании  в
Российской  Федерации"  в  2012  году  единовременные  компенсационные
выплаты  получил   267  медицинских   работников,  трудоустроенных   в
учреждениях здравоохранения сельских населенных пунктов.
     Проведенный анализ показал, что в сельскую местность в 2011  году
трудоустроено 68 врачей и в 2012 году - 199.
     В текущем году из других регионов для трудоустройства в Алтайский
край прибыло 20 специалистов с высшим медицинским образованием, в т.ч.
из Республики Алтай - 6 и из г. Новосибирска - 5.
     Кроме того, перемещение врачей  отмечается и  в пределах края.  В
сельскую местность переехали молодые специалисты с высшим  медицинским
образованием: из г. Барнаул - 34, из  г. Бийск - 13, из г. Рубцовск  -
4, из г. Белокуриха - 5 и из г. Новоалтайск - 7.
     Учитывая, что в  Федеральном законе предусмотрены  единовременные
компенсационные  выплаты  в  размере  1  млн.  рублей  специалистам  в
возрасте до 35  лет, прибывшим или  переехавшим в сельский  населенный
пункт, отмечается переезд врачей из одного сельского пункта в  другой.
В  2012   году   уволены  по   собственному   желанию  с   последующим
трудоустройством в другие центральные районные больницы 40 врачей.
     Однако остаются  нерешенными  ряд  основных  проблем  в   области
региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:
     неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам
выполняемой деятельности,   задачам   и   направлениям    модернизации
здравоохранения;
     несбалансированность медицинского персонала  по структуре  между:
врачами общего профиля и  узкими специалистами; врачами и  сестринским
персоналом;  различными  территориальными образованиями,  городской  и
сельской  местностью; медицинскими  организациями  первичного звена  и
специализированных видов помощи;
     несоответствие подготовки специалистов потребностям практического
здравоохранения;
     недостаточное использование   методов  планирования   численности
медицинского персонала;
     невысокий, в сравнении со средними показателями  производственной
деятельности в регионах, уровень заработной платы;
     рост тенденции  оттока  из региональной  системы  здравоохранения
молодых и опытных специалистов;
     недостаточно активное  участие   в   решении  кадровых   вопросов
профессиональных  общественных   организаций,  помощи   попечительских
советов и спонсоров.
     Подпрограмма 7  "Кадровое  обеспечение  системы  здравоохранения"
позволит  повысить квалификации  медицинских  кадров, провести  оценку
уровня их квалификации, поэтапно уменьшить дефицит медицинских кадров.

           Характеристика основных мероприятий подпрограммы
     
     Целевая подготовка специалистов по программам высшего и  среднего
профессионального   образования,    по   программам    послевузовского
(интернатура, ординатура)  профессионального образования проводится  в
Алтайском  государственном  медицинском университете  и  других  вузах
страны   (при  необходимости).   Целевая   подготовка  медицинских   и
фармацевтических работников со средним медицинским и  фармацевтическим
образованием предусмотрена на базе образовательных учреждений среднего
профессионального образования,  находящихся  на территории  Алтайского
края.  Запланировано   обучение  специалистов  с   высшим  и   средним
медицинским   и    фармацевтическим    образованием   по    программам
дополнительного образования.
     Для планомерного роста профессионального уровня знаний и  умений,
стимулирования медицинских  работников  необходимо развитие  кадрового
потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых
медицинских  и  фармацевтических  услуг  населению  Алтайского   края,
обуславливает  значимость  принятия   комплексных  мер  по   повышению
престижа  медицинской  профессии.  Одним  из  направлений   реализации
данного мероприятия являются проведение ежегодных конкурсов на  звание
"Лучший врач года", "Лучший провизор", "Лучший по профессии".
     С целью  улучшения кадровой  ситуации  в отрасли  здравоохранения
планируется  реализация   мероприятий  по  совершенствованию   системы
оказания  мер  социальной  поддержки  медицинских  и  фармацевтических
работников.
     С 2012 года в соответствии  с частью 12.1 статьи 51  Федерального
закона от  29 ноября  2010 г.  N 326-ФЗ  "Об обязательном  медицинском
страховании  в Российской  Федерации"  из бюджета  Федерального  фонда
обязательного    медицинского   страхования    предоставляются    иные
межбюджетные    трансферты     для    осуществления     единовременных
компенсационных выплат медицинским  работникам в  возрасте до 35  лет,
прибывшим  в  2011 - 2012 гг. В 2013 году выплаты получили 138 молодых
специалистов,  трудоустроившихся  в  медицинские  организации сельских
населенных  пунктов  или  рабочих  поселков,  финансирование программы
осуществлялось   в   равных   долях   из  средств  Федерального  фонда
обязательного  медицинского страхования и из средств краевого бюджета.
(В    редакции    Постановления    Администрации    Алтайского    края
от 29.12.2014 № 588)
после окончания образовательного учреждения высшего  профессионального
образования на работу в  сельский населенный пункт или переехавшим  на
работу в сельский населенный  пункт из другого населенного пункта,  из
расчета 1 млн.  рублей на одного медицинского  работника. В 2012  году
единовременные  компенсационные   выплаты   получил  267   медицинских
работников,  трудоустроенных  в учреждениях  здравоохранения  сельских
населенных  пунктов.  Проведенный  анализ  показал,  что  в   сельскую
местность в 2011 году трудоустроено 68 врачей и в 2012 году - 199.
     Планируется продолжить   осуществление  профессиональных   доплат
специалистам с высшим и средним медицинским образованием  стационарных
отделений учреждений  здравоохранения  края, специалистам  с высшим  и
средним         медицинским         образованием,          оказывающим
амбулаторно-поликлиническую помощь населению края.
     При формировании   региональной   программы   развития    системы
здравоохранения определены механизмы привлечения молодых  специалистов
в отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала, в том числе за
счет   обеспечения   дополнительных  выплат   врачам   остродефицитных
специальностей,  врачам,  трудоустроившимся  в  сельских   учреждениях
здравоохранения,   врачам   с  вредными   условиями   труда,   молодым
специалистам (до 35 лет).
     Улучшение жилищных условий  медицинских работников планируется  в
рамках реализации ФЦП "Социальное развитие села".
     Ежегодное выделение  из  краевого  бюджета  денежных  средств  на
приобретение    или    улучшение   жилья    медицинским    работникам,
предоставление жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий,
субсидирование процентной  ставки  по кредиту  на приобретение  жилого
помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.
     Администрацией края    принято     решение    о     строительстве
многоквартирных домов для медицинских работников особо  востребованных
специальностей. В 2013 году  в бюджете края предусмотрены средства  на
подготовку  проектно-сметной  документации на  строительство  дома,  а
также  на капитальный  ремонт  здания  под общежитие  для  медицинских
работников.
     Реализуется программа  санаторно-курортного  лечения  медицинских
работников учреждений здравоохранения.
     С целью   обеспечения  материальных   мотиваций   для  начала   и
продолжения   работы   специалистов  в   учреждениях   здравоохранения
Алтайского  края  врачам  и средним  медицинским  работникам  сельской
местности и  рабочих  поселков выплачиваются  средства на  компенсацию
коммунальных платежей.
     Одним из  основных  компонентов  реформирования   здравоохранения
является оплата труда, которая рассматривается в современных  условиях
как эффективный  инструмент  управления персоналом  в целях  повышения
качества профессиональной деятельности.
     Основной причиной оттока высококвалифицированных специалистов  из
медицинских  организаций  государственной системы  здравоохранения,  а
также нежелания  выпускников  с медицинским  образованием работать  по
специальности и, как следствие,  снижения объемов и качества  оказания
населению медицинской помощи, является низкий уровень заработной платы
в государственных медицинских организациях.
     В целях  сохранения  кадрового  потенциала,  повышения   престижа
медицинской  профессии,   ликвидации  оттока   медицинских  кадров   в
учреждения негосударственных форм собственности необходимо  обеспечить
медицинских   работников   государственных   медицинских   организаций
конкурентным уровнем заработной платы.
     Согласно Указу Президента  Российской Федерации  от 07.05.2012  N
597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
заработная плата медицинских работников поэтапно будет увеличиваться и
к 2018 году достигнет 200,0 % от средней заработной платы по  региону,
среднего и младшего медицинского персонала - 100,0%. Ожидаемая средняя
заработная плата врачей в соответствии с установленными темпами  роста
в 2018  году должна  составить 63 тыс.  рублей, среднего  медицинского
персонала - 31 тыс. рублей.
     При этом   повышение   оплаты   труда   медицинских    работников
увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества
оказываемых услуг.
Для этого планируется:
     разработать целевые    показатели   эффективности    деятельности
учреждений здравоохранения Алтайского края;
     перевести работников учреждений  здравоохранения Алтайского  края
на "эффективный контракт".
     Кроме того, будут  определены  меры ответственности  руководителя
медицинской  организации  в части  выполнения  показателей  заработной
платы медицинских и фармацевтических работников.
     Перечень мероприятий подпрограммы  7 определен в  приложении 8  к
Программе.
                                                                             
 Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,       
      в том числе в амбулаторных условиях" (далее - "подпрограмма 8")        
                                                                             
                      Паспорт подпрограммы 8                                 
                                                                             
 Ответственный ис     Главное управление Алтайского края по  
 исполнитель подпро     здравоохранению и фармацевтической деятельности      
 граммы 8                                                                    
                                                                             
 Цели подпрограммы    повышение удовлетворения потребностей населения      
 8                    и системы здравоохранения в качественных, эффективных  
                      и безопасных лекарственных препаратах на основе        
                      формирования рациональной и сбалансированной системы   
                      лекарственного обеспечения                             
                                                                             
 Задачи подпрограммы  увеличение расходов на лекарственное обеспечение 
 8                    за счет средств краевого бюджета; удовлетворение       
                      потребности отдельных категорий граждан в необходимых  
                      лекарственных препаратах и изделиях медицинского       
                      назначения, продуктов специализированного лечебного    
                      питания, а также по федеральной программе "Семь        
                      высокозатратных нозологий";                            
                      снижение доли не обеспеченных в установленные сроки и  
                      поставленных на отсроченное обслуживание рецептов;     
                      снижение количества жалоб на льготное лекарственное    
                      обеспечение                                            
                                                                             
 Целевые индикаторы   увеличение расходов на лекарственное обеспечение       
 и показатели         за счет средств краевого бюджета за счет ведения      
 подпрограммы 8       регистра пациентов с учетом нозологий; удовлетворение  
                      потребности отдельных категорий граждан в необходимых  
                      лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а     
                      также специализированных продуктов лечебного питания   
                      для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на          
                      лекарственные препараты, предназначенные для лечения   
                      больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, 
                      кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,      
                      муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,  
                      рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и 
                      (или) тканей; количество рецептов, не обеспеченных в   
                      установленные сроки;                                   
                      количество рецептов, поставленных на отсроченное       
                      обслуживание;                                          
                      количество жалоб пациентов на льготное лекарственное   
                      обеспечение                                            
                                                                             
 Этапы и сроки реа    первый этап: 2013-2015 гг.;                            
 лизации подпрограммы второй этап: 2016 - 2020 гг.                           
 8                                                                           
                                                                             
 Объемы финансиро     всего: 17084506,5 тыс. руб., средства федерального     
 вания подпрограм-    бюджета: 15035834,9 тыс. руб., в том числе             
 мы 8                 дополнительные средства - 1388002,0 тыс. руб.;         
                      средства консолидированного бюджета Алтайского края:   
                      2048671,6 тыс. руб.                                    
                      Объем финансирования подпрограммы подлежит ежегодному  
                      уточнению при формировании федерального и краевого     
                      бюджетов на очередной финансовый год и на плановый     
                      период                                                 
                                                                             
 Ожидаемые резуль     увеличение расходов на лекарственное обеспечение   
 таты реализации      за счет средств краевого бюджета ежегодно на           
 подпрограммы 8       2,00 %;                                                
                      удовлетворение потребности отдельных категорий граждан 
                      в необходимых лекарственных препаратах и медицинских   
                      изделиях, а также специализированных продуктов         
                      лечебного питания для детей-инвалидов довести до 97,00 
                      %;                                                     
                      удовлетворение потребности на лекарственные препараты, 
                      предназначенные для лечения больных злокачественными   
                      новообразованиями лимфоидной, кроветворной и           
                      родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,     
                      гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным       
                      склерозом, а также трансплантации органов и (или)      
                      тканей на 99,70 %; снижение доли рецептов не           
                      обеспеченных в установленные сроки до 0,001%; снижение 
                      доли рецептов, поставленных на отсроченное             
                      обслуживание до 0,001%; снижение количества жалоб      
                      пациентов на льготное лекарственное обеспечение до 73  
                      в год.                                                 

  Общая характеристика сферы реализации подпрограммы 8, в том числе
формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     
     Подпрограмма 8  предусматривает  совершенствование   существующих
механизмов  обеспечения  качественными  и  безопасными  лекарственными
препаратами  значительной  части населения,  особенно  декретированных
групп. Сфера  реализации программы -  социальная, основные  приоритеты
программы в области лекарственного обеспечения следующие:
     государственная лекарственная политика  на территории  Алтайского
края  должна   обеспечивать  гарантированный   доступ  к   необходимым
лекарственным средствам  каждому  гражданину, вне  зависимости от  его
социального статуса и материального положения или места проживания;
     государственная лекарственная политика  направлена на  расширение
возможности применения системой Алтайского здравоохранения  доступных,
современных и эффективных лекарственных средств для населения;
     система лекарственного    обеспечения   должна    соответствовать
современным требованиям  к лечению на  основе принципов  доказательной
медицины и новейших стандартов лечения;
     государственное регулирование  обращения  лекарственных   средств
направлено  на   обеспечение  системы   здравоохранения  только   теми
лекарственными средствами, которые соответствуют стандартам  качества,
эффективности и безопасности;
     система лекарственного   обеспечения   базируется   на   реальных
возможностях бюджета края, а  также федеральных субвенций при  условии
сохранения  и  расширения  существующих  государственных  гарантий   в
области медицинской помощи;
     управление эффективностью  реализации лекарственного  обеспечения
на   основе   мониторинга  параметров   функционирования   системы   и
потребностей населения Алтайского края в лекарственных средствах.
     Проблемы, обусловливающие недостаточную удовлетворенность граждан
лекарственным обеспечением в настоящее время:
     недостаточное развитие        российской         фармацевтической
промышленности, как источника доступных лекарственных препаратов;
     рост стоимости медикаментозной составляющей лечения, связанной  с
появлением  дорогостоящих  инновационных препаратов  для  диагностики,
лечения и профилактики широко распространённых заболеваний;
     отсутствие механизмов  стимулирования   использования  не   менее
эффективных, но более  дешевых воспроизведённых лекарственных  средств
(дженериков),    а    также   агрессивную    маркетинговую    политику
производителей лекарственных средств;
     случаи нерациональных и  неэффективных лекарственных  назначений,
не  соответствующих  общепринятым  мировым  стандартам  диагностики  и
лечения (зачастую - в силу отсутствия адаптации в Российской Федерации
таких   стандартов),    безответственное   применение    лекарственных
препаратов без медицинских показаний;
     слабая система  профилактики   (управления   рисками)  и   ранней
диагностики  заболеваний,  достаточной  для  предотвращения   развития
тяжелых осложнений или лечения заболеваний на ранней стадии, что ведет
к постоянному удорожанию стоимости лечения;
     отсутствие системы  прогнозирования  развития  заболеваний  и  их
осложнений;
     неравномерность лекарственного  обеспечения   на  федеральном   и
региональном уровнях  различных категорий  граждан, включая  льготные,
необходимыми для их лечения;
     недостаточное финансирование из средств краевого бюджета  лечение
больных с орфанными заболеваниями.

          Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8
     
     В рамках программы планируется формирование системы рационального
назначения и использования лекарственных препаратов:
     создание эффективной  формулярной   системы  на  основе   перечня
жизненно  важных лекарственных  препаратов  (далее  - ЖВЛП),  а  также
стандартов лечения;
     ведение регистра   (регистров)   пациентов   на   федеральном   и
региональном   уровнях,    обеспечивающего    принятие   решений    по
лекарственному обеспечению с учётом персональных данных;
     внедрение современных протоколов ведения больных;
     стимулирование врачей  и  аптечных  работников  в   использовании
дженерических лекарственных препаратов;
     введение системы электронных назначений лекарственных  препаратов
с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений  в
области   рациональной    фармакотерапии   (автоматическая    проверка
правильности   назначенного   режима   дозирования,    прогнозирование
межлекарственных взаимодействий,  автоматическая  проверка на  наличие
показаний  и  противопоказаний   и  т.д.),  введение  повсеместно   на
территории Алтайского края электронного рецепта;
     внедрение системы  ведомственного  и  вневедомственного  контроля
обоснованности назначений и качества лекарственной помощи населению со
стороны  лечебных  учреждений,  общественных  организаций,   сообществ
пациентов.
     Оптимизация системы     обращения     лекарственных      средств,
гарантирующей  их   безопасность,  эффективность   и  качество   будет
осуществляться  путем   полной   проверки  лекарственных   препаратов,
поступающих по государственным программам на безопасность и  качество,
развития  службы  фармаконадзора  в  вопросе  нежелательных   побочных
реакций.
     Будут проводится  мероприятия   по  повышению   информированности
населения,  медицинских  и  фармацевтических  работников  в   вопросах
лекарственного обеспечения:
     поддержка и    развитие    "школ    пациентов"    и    расширение
просветительской  деятельности в  сфере  лекарственного обеспечения  с
целью формирования у населения навыков ответственного самолечения;
     пересмотр и оптимизация условий отпуска лекарственных  препаратов
по рецепту и без рецепта врача;
     создание единой  информационно-справочной системы  по  актуальным
методам  лечения  и   характеристикам  лекарственных  препаратов   для
медицинских и фармацевтических работников;
     совершенствование образовательных     стандартов     в      сфере
профессиональной и  постдипломной подготовки;  обучение медицинских  и
фармацевтических     специалистов     рациональному      использованию
лекарственных средств (расширение курсов  по данной теме в  стандартах
высшего, среднего и последипломного образования врачей и фармацевтов и
т.д.);
     Для определения   механизмов   лечения   больных   с    орфанными
заболеваниями без возникновения финансовых рисков со стороны  краевого
бюджета в 2013 году для лечения больных с орфанными заболеваниями (144
человека)  необходима  сумма   276  млн.руб.  Большая  часть   больных
обслуживается за счет средств краевого бюджета и программы обеспечения
необходимыми лекарственными средствами  (далее -  ОНЛС). Однако, на  7
больных  требуется патогенетическое  лечение  и  сумма в  размере  156
млн.руб   в    год.   Это    такие   нозологии,    как:   3    больных
мукополисахаридозом, 3  больных ПНГ,  1 больной  гемофилией с  высокой
ингибиторной  формой.  Необходимо  определение  механизма  организации
обеспечения  граждан  лекарственными   препаратами,  не  входящими   в
соответствующий  стандарт   медицинской  помощи,   в  случае   наличия
медицинских показаний  (индивидуальная  непереносимость, по  жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии.
     В соответствии с  Федеральным  законом от  18.10.2007 N230-Ф3  "О
внесении  изменений  в   отдельные  законодательные  акты   Российской
Федерации в  связи  с совершенствованием  разграничения полномочий"  с
2008 года  полномочия в части  лекарственного обеспечения  федеральных
льготников переданы субъектам Российской Федерации.
     В связи  с   переданными  полномочиями   в  субъекты   Российской
Федерации  по   организации  лекарственного  обеспечения   федеральных
льготников в Алтайском  крае создана система льготного  лекарственного
обеспечения населения. Выделены специализированные аптечные учреждения
для  отпуска  медикаментов льготным  категориям  граждан.  Разработана
необходимая   нормативная   база,  определена   схема   взаимодействия
участников реализации  программы  лекарственного обеспечения  льготных
категорий граждан края.
     Введена компьютерная   система   выписки   и   отпуска   льготных
лекарственных   препаратов,   разработаны  программные   продукты   по
персонифицированному  учету,  введена  электронная  выписка   льготных
рецептов  с  формированием   штрих-кодов,  что  позволяет   оперативно
выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных
средств    из    аптек.   Разработан    комплекс    по    оперативному
перераспределению  лекарственных   препаратов  для  вновь   выявленных
больных, больным при смене схем лечения, переезде.
     Введена система  ежедневного  мониторинга  реализации   программы
ОНЛС.
     Финансирование программы   осуществляется    за   счет    средств
федерального   бюджета.   На   федеральном   уровне   расчет    объема
финансирования программы ОНЛС для  субъектов РФ исчисляется исходя  из
количества граждан,  оставшихся  в программе,  и подушевого  норматива
финансовых  затрат  на  одного  льготника,  а  также   дополнительного
выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных  полномочий
в  области обеспечения  лекарственными  препаратами.  На 2013  год  из
федерального бюджета выделено 647,217 млн. рублей. Оценка расходов  до
2020 года рассчитана с учетом среднего коэффициента увеличения  объема
финансирования  программы,   который  составил   6,0  %.   Потребность
рассчитана с учетом  сложившегося процента  отказников, без учета  его
увеличения.
     Финансирование программы  льготного  лекарственного   обеспечения
граждан регионального  уровня ответственности  осуществляется за  счет
средств  бюджета краевого  бюджета  Алтайского края.  На  2013 год  из
краевого  бюджета  выделено  221,9  млн.  рублей.  Количество  краевых
льготников составляет 196879 человек, т.е. на год на одного  льготника
приходится  сумма  1127,0  руб.  или  на  месяц  93,9  руб.   Ежегодно
запланировано увеличение расходов только на 2,0%.
     На тружеников   тыла   и   репрессированных,   которые   получают
медикаменты  за  50,0%  стоимости  (32770  человек)  краевым  бюджетом
определена на  2013 год  сумма 18,463  млн.руб., или  563,410 руб.  на
человека в год.
     По состоянию на  01.01.2013 в  региональный сегмент  Федерального
регистра включено по 12 категориям орфанных заболеваний 144  пациента.
Минимальная  потребность  в  финансовых средствах  на  момент  осмотра
указанных пациентов составляла 276,0  млн. рублей. Оценка расходов  до
2020 года рассчитана в зависимости от категорий заболеваний на  данных
больных с учетом уровня инфляции 6,0 %.
     Для бесперебойного   лечения   пациентов,   страдающих    редкими
заболеваниями, необходимо дополнительно на год не менее 156 млн.  руб.
в виде субвенции из федерального бюджета.
     В соответствии  со  статьями  15 и  101  Федерального  закона  от
21.11.2011 N 323-ФЗ "Об  основах охраны здоровья граждан в  Российской
Федерации" в рамках реализации постановления Правительства  Российской
Федерации от  26.12.2011 N1155 "О  закупках лекарственных  препаратов,
предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной   и  родственных   им  тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом,  а  также  после трансплантации  органов  и  (или)  тканей"
полномочия по  организации обеспечения  лиц, больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и  родственных им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом,  а также  после трансплантации  органов и  (или)
тканей  лекарственными  препаратами с  01.01.2014  передаются  органам
государственной власти субъектов Российской Федерации.
        По состоянию на 01.01.2013 в региональный сегмент Федерального
регистра больных семью  финансово-затратными  заболеваниями   включено
2355  больных, в т.ч. больных болезнью Гоше - 2 чел., гемофилией - 158
чел.,   гипофизарным    нанизмом - 51 чел.,           злокачественными
новообразованиями   лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей -
979 чел.,  муковисцидозом - 43 чел., рассеянным склерозом - 1060 чел.,
после трансплантации органов и (или) тканей - 62 чел.
     Объем финансирования на  2014-2020 годы  рассчитывался исходя  из
годовой потребности больных  на 2013 год в  объеме 872,243 млн.руб.  с
учетом ежегодного уровня индекса-дефлятора (6,0 %).
     Перечень мероприятий подпрограммы 8 определен в  приложении  9  к
Программе.
                                                                               
       Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"                    
                   (далее - "подпрограмма 9")                                                    
 
                       Паспорт подпрограммы 9                                                        
                                                                               
 Ответственный         Главное управление Алтайского края по                                                                                                  
 исполнитель             здравоохранению и фармацевтической деятельности         
 подпрограммы 9                                                                
                                                                               
 Цели подпрограммы     повышение качества оказываемой медицинской                                                                                             
 9                     помощи и эффективности управления системой              
                       здравоохранения Алтайского края за счет внедрения       
                       современных информационных технологий                   
                                                                               
 Задачи подпрограммы   повышение качества оказания медицинской помощи                                                                                         
 9                     за счет более широкого использования информационных     
                       технологий в деятельности медицинских и                 
                       фармацевтических организаций, медицинских учебных       
                       учреждений;                                             
                       повышение эффективности управления в сфере              
                       здравоохранения на основе автоматизации процессов       
                       планирования расходов на оказание медицинской помощи и  
                       контроля за соблюдением государственных гарантий по     
                       объему и качеству ее предоставления;                    
                       повышение информированности населения по вопросам       
                       ведения здорового образа жизни, профилактики            
                       заболеваний, получения медицинской помощи, качества     
                       обслуживания в медицинских организациях, а также        
                       осуществления деятельности в сфере здравоохранения      
                                                                               
 Целевые индикаторы    доля отчетной медицинской документации,                                                                                               
 и показатели подпро   формируемой из первичных данных в                                                                                                     
 граммы 9              информационных системах                                
                                                                               
 Этапы и сроки         2013-2020 гг.                                          
 реализации                                                                   
 подпрограммы 9                                                               
                                                                               
 Объемы финансиро      всего: 3065128,8 тыс. руб., средства федерального                                                                                   
 вания подпрограммы    бюджета: 2815351,4 тыс. руб., в том числе                                                                                             
 9                     дополнительные средства - 2816751,4 тыс. руб.;         
                       средства консолидированного бюджета Алтайского края:   
                       249777,4 тыс. руб.                                     
                       Объем финансирования подпрограммы 9 подлежит           
                       ежегодному уточнению при формировании федерального и   
                       краевого бюджетов на очередной финансовый год и на     
                       плановый период                                        
                                                                               
 Ожидаемые результаты  увеличение доли отчетной медицинской                                                                                               
 реализации            документации, формируемой из первичных данных                                                                                        
 подпрограммы 9        в информационных системах до 95,0 %.                                                                                               

  Характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     
     Внедрение современных   медицинских   информационных   технологий
оказывает существенное  влияние  на повышение  качества и  доступности
медицинских  услуг  населению  в  сочетании  с  ростом   эффективности
планирования и  управления ресурсами системы  здравоохранения края  на
основе  мониторирования  и анализа  показателей  качества  медицинской
помощи.
     В рамках  региональной  Программы  модернизации   здравоохранения
Алтайского  края  на  2011  - 2012  годы  был  завершен  базовый  этап
модернизации   здравоохранения,   в   ходе  которого   во   всех   142
лечебно-профилактических  учреждениях  (далее  -  ЛПУ),  работающих  в
системе  обязательного   медицинского   страхования,  и   в  11   ЛПУ,
финансируемых   из  средств   краевого   бюджета,  созданы   локальные
вычислительные сети (далее -ЛВС),  объединившие все основные здания  в
учреждениях.  На  242  площадках, в  которых  оказывается  медицинская
помощь, создано 5879  новых портов ЛВС  (рабочих мест), проложено  297
внутрикампусных волоконно-оптических линий связи.
     Все созданные ЛВС подключены волоконно-оптическими линиями  связи
к региональной  корпоративной сети  передачи данных  (далее -  РКСПД),
защищенной в соответствии  с требованиями информационной  безопасности
для   обработки   персональных    данных.   С   помощью    защищенного
широкополосного канала связи РКСПД подключена к Единой государственной
информационной  сети  в  сфере  здравоохранения  (далее  -ЕГИСЗ).  Все
медицинские учреждения имеют подключение к сети Интернет.
     В лечебно-профилактические  учреждения края  поставлены  средства
вычислительной техники: 142 сервера, 2749 компьютеров, 2340  принтеров
и 428  многофункциональных  печатающих устройств  (далее  - МФУ),  138
информационных киосков, 142 считывателя  штрих кода и 142  считывателя
смарт-карт. Все  вновь созданные рабочие  места оснащены  необходимыми
средствами  защиты  и   аттестованы  для  работы  с   конфиденциальной
информацией категории 1Г.
     В поликлиниках    края    внедрена    региональная    медицинская
информационная  система  (далее  -  РМИС),  обеспечивающая  реализацию
базового   функционала.    Во    всех   учреждениях    здравоохранения
функционируют   автоматизированные   системы  формирования   и   сдачи
счетов-реестров в страховые  организации. Выполнена интеграция РМИС  с
федеральным сервисом "электронная регистратура". С 01.12.2012 во  всех
поликлиниках края  обеспечена  возможность реализации  государственной
услуги  "Запись   на  прием   к  врачу"   через  региональный   портал
"электронная   регистратура",    а   также    через   единый    портал
государственных услуг по  защищенному каналу  связи. Начаты работы  по
созданию регионального центрального архива медицинских изображений.
     Во всех  медицинских   учреждениях  внедрены   автоматизированные
системы бухгалтерского и кадрового учета.
     Все машины  скорой   помощи   оснащены  аппаратурой   спутниковой
навигации ГЛОНАСС.
     С 2010 года  сбор государственной,  ведомственной и  региональной
отчетности выполняется с помощью региональной системы сбора отчетов  с
использованием удаленного доступа на базе Web-технологий.
     На базе    КГБУЗ   «Медицинский   центр – управляющая    компания
Алтайского  медицинского кластера» создан региональный центр обработки
данных  (далее  -  РЦОД),  вычислительные  мощности которого позволяют
обеспечивать  работоспособность  РМИС  и общесистемных сервисов, таких
как  корпоративная  электронная  почта,  система  видеоконференцсвязи,
внутренний   корпоративный   портал,  а  также  интернет  сайтов  всех
учреждений      здравоохранения      Алтайского      края.     Система
видеоконференцсвязи  с  января  2013 года используется для регулярного
проведения  селекторных  совещаний  сотрудников  Главного управления и
КГБУЗ   «Медицинский   центр   –   управляющая   компания   Алтайского
медицинского  кластера  с  руководителями  и специалистами медицинских
учреждений  края.  (В  редакции Постановления Администрации Алтайского
края от 29.12.2014 № 588)
     В ходе  реализации  базового этапа  модернизации  здравоохранения
выявлены  проблемы  в  информатизации  медицинских  учреждений,  среди
которых наиболее остро стоят:
     отсутствие в  крае   достаточного  количества   квалифицированных
специалистов в области информационных технологий, особенно в  сельской
местности, и отсутствие у государственных ЛПУ финансовых  возможностей
для  успешной  конкуренции   за  этих  специалистов  с   коммерческими
учреждениями;
низкий уровень компьютерной грамотности среди работников ЛПУ;
     значительно увеличившиеся  затраты  на  обслуживание  техники   и
каналов связи, обусловленные введением в эксплуатацию  дополнительного
активного сетевого оборудования, вычислительной техники, и программных
средств.
     Для более полного внедрения информационных технологий  необходимо
продолжить работу по  оснащению компьютерами рабочих мест  медицинских
работников,  развитию  локальных  вычислительных  сетей,  региональной
корпоративной  сети,  внедрению  дополнительных  модулей   медицинских
информационных систем не только в крупных медицинских учреждениях,  но
и  в   участковых   больницах,  амбулаториях,   фельдшерско-акушерских
пунктах, аптеках.

          Характеристика основных мероприятий подпрограммы 9
     
     В настоящее время РЦОД  обеспечивает выполнение всех  возложенных
на  него  задач.  С  увеличением  количества  пользователей  ожидается
значительное увеличение  нагрузки  на РЦОД.  Не  менее важной  задачей
является обеспечение катастрофоустойчивости РЦОД за счет  формирования
дополнительных  территориально   удаленных  площадок.  Это   потребует
приобретения     дополнительного    оборудования     (серверного     и
коммутационного)   и   программного  обеспечения,   увеличения   штата
системных администраторов.
     Обеспечение работоспособности  региональной  корпоративной   сети
передачи   данных    в   части    бесперебойной   работы    оконечного
телекоммуникационного   оборудования,   установленного   в    лечебных
учреждениях, и оплата каналов  связи требуют значительных затрат.  При
увеличении  в  медицинских учреждениях  количества  автоматизированных
рабочих мест потребуется расширение каналов связи.  Отказоустойчивость
передачи данных будет  обеспечена за  счет создания резервных  каналов
связи.
     В рамках  данного   мероприятия   предполагается  подключение   к
корпоративной  сети   всех  лечебно-профилактических  учреждений   (89
узлов),  участковых  больниц  и сельских  врачебных  амбулаторий  (231
узел), фельдшерско-акушерских  пунктов (912 узлов),  аптек (94  узла),
бюро судебно-медицинской экспертизы  (22 узла)  и санатории (3  узла).
Здания  (узлы КСПД)  лечебно-профилактических  учреждений и  санатории
подключаются  волоконно-оптическими   каналами  связи  (средняя   цена
подключения - 300,0  тыс. руб.), остальные узлы  - по технологии  xDSL
(средняя цена подключения - 2,9 тыс. руб.).
     Для подключения всех компьютеров к локальной вычислительной  сети
необходимо строительство 9564 новых  портов ЛВС (средняя цена 1  порта
ЛВС - 12 тыс. руб.).
     Расчет стоимости обслуживания корпоративной сети передачи  данных
складывается из  стоимости  аренды каналов  связи и  администрирования
сетевого оборудования.
     В начале 2013 года в лечебных учреждениях края  эксплуатировалось
8999  компьютеров,  из  них  5684 -  на  рабочих  местах  медицинского
персонала.  Потребность  в  дополнительном  оснащении   вычислительной
техникой    всех    рабочих    мест    медицинских    работников     в
лечебно-профилактических   учреждениях   края,   включая    участковые
больницы,  сельские   врачебные  амбулатории,   фельдшерско-акушерские
пункты,   диагностические   отделения,   приемные   покои   больничных
учреждений, сестринские посты,  кабинеты старших медицинских сестер  в
рамках   данного  мероприятия   составит   11460  единиц.   С   учетом
необходимости оснащения  новых рабочих  мест, наличия  на начало  2013
года  около 4000  устаревших  компьютеров потребность  в  приобретении
новых персональных компьютеров составляет 15460 единиц.
     В настоящее  время  в  крае  используется  несколько  медицинских
информационных   систем   (далее  -   МИС),   обеспечивающих   базовый
функционал: регистрацию  пациентов и  запись  на прием  к врачу,  учет
выполненных   работ  и   формирование   счетов-реестров  в   страховые
организации,  создание   простых  текстовых  электронных   медицинских
документов. Планируется развитие функционала МИС в направлениях:
     обеспечение работы     со     структурированными     электронными
медицинскими  документами  и  документами,  содержащими   медиа-данные
(изображения, видео, аудио);
внедрение лабораторных информационных систем (далее - ЛИС);
     внедрение профильных  информационных  систем  в  службах   крови,
скорой  помощи,  в  специализированных  учреждениях   здравоохранения,
обеспечивающих   предупреждение   и   борьбу   с   социально-значимыми
заболеваниями  (туберкулез,   ВИЧ-инфекции,  наркомания,   психические
расстройства);
внедрение систем поддержки принятия врачебных решений;
     внедрение комплексной     системы    автоматизации     управления
лекарственным обеспечением, в том числе льготных категорий граждан  во
всех лечебных учреждениях;
     интеграция региональных  информационных  систем  с   федеральными
сервисами.
     Для поддержки   принятия   управленческих   решений    необходимо
выполнить работы:
     по интеграции  управленческих   и  бухгалтерских   информационных
систем   медицинских  учреждений   и   создания  единой   региональной
автоматизированной  системы  управления  административно-хозяйственной
деятельности (далее - АХД);
     по созданию регионального информационного ресурса и интеграции  с
ним всех информационных систем, используемых в медицинских учреждениях
края;
     по интеграции    регионального    информационного    ресурса    с
федеральными сервисами ЕГИСЗ;
     по созданию автоматизированной  информационной системы  поддержки
принятия   управленческих   решений   с   использованием    технологий
бизнес-анализа и геоинформационных технологий.
     В рамках мероприятия, помимо доработки медицинской информационной
системы, необходимо:
     дооснащение ЛПУ  информационными  киосками (350  штук),  имеющими
считыватели смарт-карт;
     оснащение рабочих мест врачей  считывателями смарт-карт У ЭК  для
использования    электронной    цифровой   подписи    в    электронном
документообороте (7800 штук).
     Развитие региональной   системы   телемедицинских    консультаций
предполагает создание  информационной,  организационной и  технической
инфраструктуры при максимальном использовании уже имеющихся  ресурсов.
Технологической  основой  для внедрения  телемедицинских  консультаций
являются:
     интеграция медицинских  информационных  систем,  используемых   в
краевых  ЛПУ,  с  федеральным  сервисом  интегрированной   электронной
медицинской карты;
     развитие регионального     центрального    архива     медицинских
изображений с подключением к нему всех основных устройств  медицинских
изображений (около 1200 единиц);
     подключение рабочих  мест  медицинских работников  к  федеральной
системе телемедицинских консультаций.
     Для внедрения  информационной   система  удаленного   мониторинга
состояния  здоровья  отдельных  категорий  пациентов   (высокорисковых
групп)  планируется   оснащение  лечебно-профилактических   учреждений
мобильными  комплексами  медицинских  приборов  для  снятия   основных
показателей здоровья. Данные с таких медицинских приборов передаются в
автоматизированном режиме  посредством беспроводных  каналов связи  на
мобильный  компьютер  (планшет),  входящий в  состав  комплекса.  Свод
данных, полученных  в результате обследования  пациента, передается  с
планшета   в  централизованную   базу   данных  удаленного   скрининга
(мониторинга).    В     состав     комплекса    входят     устройства:
электрокардиограф, тонометр,  глюкометр,  анализатор мочи,  спирометр,
весы,  прибор  для  определения степени  насыщения  крови  кислородом.
Комплекс  может  быть  использован  как  медицинским  работником   при
проведении массового  или индивидуального скрининга,  так и  пациентом
самостоятельно   для   осуществления  врачом   удаленной   диагностики
состояния здоровья пациента.
     Для внедрения системы  удаленного скрининга высокорисковых  групп
пациентов  необходима  закупка  таких мобильных  комплексов  для  всех
амбулаторно-поликлинических  учреждений,  которые  осуществляют   учет
пациентов высокорисковых  групп  по территориальному  принципу, в  том
числе:
     в центральные  районные   больницы:  60  ЦРБ,   по  5   мобильных
комплексов;
в городские поликлиники: 58 ЛПУ, по 3 мобильных комплекса.
     Повышение требований к качеству оказываемой медицинской помощи  и
широкое  внедрение   информационных  технологий  требуют   постоянного
повышения  профессиональных знаний  врачей.  В  то же  время  нехватка
врачей и удаленность многих медицинских учреждений от крупных  городов
не позволяют часто командировать врачей на обучающие семинары и курсы.
В этой ситуации использование систем дистанционного образования  имеют
хорошие перспективы развития и применения.
Затраты по данному мероприятию включают следующие пункты:
     разработка Региональной  концепции  медицинского   дистанционного
образования;
     обеспечение доступа  к  электронным  медицинским  библиотекам   и
медицинским   информационно-справочным   системам   всему   врачебному
персоналу края;
     разработка учебного плана, образовательных модулей и  контрольных
материалов для врачей;
     проведение обучающих  семинаров   (аудиторные   и  вебинары)   по
пользованию системой;
     администрирование системы,  обучение  методистов и  помощников  в
обучении, проведение контрольных мероприятий.
     Средняя стоимость данных мероприятий из расчета на 1 медицинского
работника - 2000 руб. в год, количество врачей в крае - 7739 человек.
     Мероприятия по защите персональных  данных, проведенные в  рамках
"Программы модернизации  здравоохранения Алтайского  края на  20112012
годы" позволили аттестовать  для работы  с персональными данными  2601
рабочее  место   медицинских   работников.  Дополнительно   необходимо
аттестовать  имеющихся  на   начало  2013   года  2935  рабочих   мест
(компьютеров), а также все вновь приобретаемые компьютеры.
     В соответствии   с   требованиями   законодательства   Российской
Федерации и руководящих документов Федеральной службы по  техническому
и   экспортному   контролю,   Федеральной   службы   безопасности    и
Роскомнадзора при  выполнении мероприятий  по защите  конфиденциальной
информации, в  том  числе персональных  данных, необходимо  выполнение
следующих мероприятий:
     переаттестация объекта информатизации по требованиям безопасности
информации в  соответствии  с   действующим  законодательством  РФ   и
руководящими документами ФСТЭК каждые 3 года;
     ежегодный контроль  эффективности  реализованных  мер  защиты   и
эффективности технических средств  защиты информации на  аттестованном
по требованиям безопасности информации объекте информатизации.
     Перечень мероприятий подпрограммы 9  определен в приложении 10  к
Программе.

                                                                   
     

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
     к долгосрочной целевой программе
     "Развитие здравоохранения в
     Алтайском крае до 2020 года"

ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (индикаторы) мероприятий долгосрочной целевой
программы "Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2 020 года"

|——————|————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|N п/п |     Показатель         |     Единица       |Значения показателей                                                                |
|      |(индикатор)             |измерения          |                                                                                    |
|      |(наименование)          |                   |                                                                                    |
|      |                        |                   |————————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————|
|      |                        |                   |2011 г. | 2012  | 2013  |2014 г. | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  | 2019  | 2020 г.  |
|      |                        |                   |        |  г.   |  г.   |        |  г.   |  г.   |  г.   |  г.   |  г.   |          |
|——————|————————————————————————|———————————————————|————————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————————|
|  1   |2                       |3                  |   4    |  5    |  6    |   7    |  8    |  9    |  10   |  11   |  12   |   13     |