Постановление Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331

                    АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


26.06.2013                                            N 331


                              г.Барнаул


Об утверждении      государственной
программы "Развитие здравоохранения
в Алтайском крае до 2020 года"
     (Наименование  в  редакции Постановления Администрации Алтайского
края от 31.12.2013 г. N 721)

       (В редакции Постановлений Администрации Алтайского края
           от 10.09.2013 г. N 484; от 31.12.2013 г. N 721;
            от 14.08.2014 г. N 387; от 29.12.2014 № 588)    

     Постановляю:
     1.  Утвердить  прилагаемую  государственную  программу  "Развитие
здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года". (В            редакции
Постановления Администрации Алтайского края от 31.12.2013 г. N 721)
     2. Признать утратившими силу:
     постановление Администрации  края   от  26.04.2013   N  238   "Об
утверждении ведомственной целевой программы "Повышение уровня пожарной
безопасности учреждений здравоохранения Алтайского края" на 2013 -2015
годы";
     постановление Администрации края от  13.02.2013 N 70 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 14.03.2012 N 126";
     постановление Администрации края от 28.12.2012 N 737 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 22.08.2011 N 466";
     постановление Администрации  края   от  24.12.2012   N  714   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Профилактика и  лечение
артериальной гипертонии" на 2012-2014 годы";
     постановление Администрации края от 20.12.2012 N 706 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 22.08.201 1 N 468";
     постановление Администрации   края   от   13.12.2012  N  686  "Об
утверждении  ведомственной  целевой  программы  "Сахарный  диабет"  на
2012-2014 годы";
     постановление Администрации края от 27.11.2012 N 649 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 04.08.201 1 N 424";
     постановление Администрации  края  от  27.1  1.2012  N  648   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Лечение и  профилактика
хронических вирусных гепатитов В и С в Алтайском крае" на 2012 -  2014
годы";
     постановление Администрации  края   от  22.09.2012   N  493   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Реабилитация и  лечение
детей с детским церебральным параличом" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации края от 16.07.2012 N 378 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 18.08.2011 N 460";
     постановление Администрации края от 23.04.2012 N 207 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 31.12.2010 N 597";
     постановление Администрации  края   от  10.04.2012   N  180   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы "Вакцинопрофилактика"  на
2012-2014 годы";
     постановление Администрации края от 10.04.2012 N 177 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 22.08.2011 N 466";
     постановление Администрации  края   от  09.04.2012   N  174   "Об
утверждении ведомственной  целевой  программы "Организация  сервисного
обслуживания, восстановление  и приобретение  медицинской техники  для
учреждений здравоохранения Алтайского края" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от  09.04.2012   N  172   "Об
утверждении  ведомственной  целевой  программы  "Развитие   спортивной
медицины в Алтайском крае" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации края от 29.03.2012 N 149 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 08.12.2010 N 540";
     постановление Администрации  края   от  14.03.2012   N  126   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы "Медицинское  обеспечение
безопасности  дорожного движения  в  Алтайском крае"  на  2012 -  2014
годы";
     постановление Администрации  края   от  06.03.2012   N  116   "Об
утверждении ведомственной целевой программы "Болезни органов  дыхания"
на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от  06.03.2012   N  112   "Об
утверждении   ведомственной   целевой   программы   "Совершенствование
оказания скорой медицинской помощи жителям Алтайского края" на 2012  -
2014 годы";
     постановление Администрации   края  от   24.02.2012   N  88   "Об
утверждении    ведомственной     целевой    программы     "Организация
санаторно-курортного   лечения   медицинских   работников   учреждений
здравоохранения Алтайского края" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации   края  от   16.02.2012   N  74   "Об
утверждении ведомственной целевой  программы "Профилактика, лечение  и
реабилитация лиц, больных  алкоголизмом, наркоманией и  токсикоманией"
на 2012 -2014 годы";
     постановление Администрации   края  от   30.01.2012   N  36   "Об
утверждении ведомственной целевой программы "Неотложные меры борьбы  с
туберкулезом в Алтайском крае" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от  12.12.2011   N  716   "Об
утверждении   ведомственной    целевой    программы   "Гемодиализ    и
трансплантация почки" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края  от  22.08.201  1  N  468   "Об
утверждении ведомственной целевой  программы "Меры по оказанию  помощи
онкологическим больным в Алтайском крае" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от  22.08.2011   N  466   "Об
утверждении   ведомственной   целевой  программы   "Переподготовка   и
повышение квалификации медицинских работников" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от  18.08.2011   N  460   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Кровь" на  2012 -  2014
годы";
     постановление Администрации  края   от  04.08.2011   N  424   "Об
утверждении  ведомственной  целевой  программы  "Неотложные  меры   по
предупреждению   распространения   в   Алтайском   крае   заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" на 2012  -
2014 годы";
     постановление Администрации  края   от  31.12.2010   N  597   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Здоровое поколение"  на
2011-2013 годы";
     постановление Администрации  края   от  08.12.2010   N  540   "Об
утверждении ведомственной целевой программы "Формирование и пропаганда
здорового образа жизни среди населения Алтайского края" на 2011 - 2013
годы";
     постановление Администрации  края   от  26.08.2010   N  381   "Об
утверждении     ведомственной     целевой     программы      "Развитие
судебно-медицинской службы в Алтайском крае" на 2011-2013 годы".
     3.   Настоящее   постановление   вступает   в  силу  со  дня  его
официального  опубликования, за исключением пункта 2, который вступает
в силу с 01.01.2014.
     Установить,  что реализация мероприятий государственной программы
"Развитие  здравоохранения  в Алтайском крае до 2020 года" в 2013 году
за счет краевого бюджета осуществляется в рамках ведомственных целевых
программ  и  долгосрочных  целевых  программ  Алтайского края, а также
текущего     финансирования    учреждений    здравоохранения.    Объем
финансирования  указанной  программы подлежит ежегодному уточнению при
формировании  федерального и краевого бюджетов на очередной финансовый
год и на плановый период.(Абзац в редакции Постановления Администрации
Алтайского края от 31.12.2013 г. N 721)
     (Пункт  дополнен  -  Постановление  Администрации Алтайского края
от 10.09.2013 г. N 484)
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя. Губернатора Алтайского края Бессарабова Д.В.


Губернатор Алтайского края                                 А.Б. Карлин



                                                УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Администрации
                                          Алтайского края
                                          от 26.06.2013 N 331

                    ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
       "Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года"
   (В    редакции    Постановления    Администрации    Алтайского    края
                           от 29.12.2014 № 588)

                               ПАСПОРТ
                    государственной программы
       "Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года"
     (Наименование  в  редакции Постановления Администрации Алтайского
края от 31.12.2013 г. N 721)

 Исполнитель      Главное управление Алтайского края по здравоохранению         
 программы        и фармацевтической деятельности

 Соисполнители      отсутствуют  
 программы

 Участники          краевые государственные учреждения 
 программы           здравоохранения                                                                                  

 Подпрограммы       подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и фор-              
 программы          мирование здорового образа жизни. Развитие первичной
                    медико-санитарной помощи";
                    подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специали-
                    зированной, включая высокотехнологичную, медицинской
                    помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,
                    медицинской помощи, медицинской эвакуации";
                    подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного парт-
                    нерства";
                    подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка";
                    подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и
                    санаторно-курортного лечения, в том числе детям";
                    подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том
                    числе детям";
                    подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы
                    здравоохранения";
                    подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарст-
                    венного обеспечения, в том числе в амбулаторных
                    условиях";
                    подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоох-
                    ранении"
                                                                                  
 Цель программы     обеспечение доступности медицинской помощи и                  
                    повышение эффективности медицинских услуг, объемы,
                    виды и качество которых должны соответствовать уровню
                    заболеваемости и потребностям населения, передовым
                    достижениям медицинской науки

 Задачи программы    обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны           
                    здоровья и развития первичной медико-санитарной
                    помощи;
                    повышение эффективности оказания специализированной,
                    включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
                    скорой, в том числе скорой специализированной,
                    медицинской помощи, медицинской эвакуации;
                    развитие и внедрение инновационных методов
                    диагностики, профилактики и лечения, а также основ
                    персонализированной медицины;
                    развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения;
                    повышение эффективности службы родовспоможения и
                    детства;
                    развитие медицинской реабилитации населения и
                    совершенствование системы санаторно-курортного
                    лечения, в том числе детей;
                    обеспечение медицинской помощью неизлечимых
                    больных, в том числе детей;
                    обеспечение системы здравоохранения высококвали-
                    фицированными и мотивированными кадрами;
                    удовлетворение потребности отдельных категорий
                    граждан в необходимых лекарственных препаратах и
                    изделиях медицинского назначения, продуктов
                    специализированного лечебного питания;
                    медико-биологическое обеспечение охраны здоровья
                    населения;
                    обеспечение системности организации охраны здоровья;
                    повышение качества оказания медицинской помощи за
                    счет более широкого использования информационных
                    технологий в деятельности медицинских и фарма-
                    цевтических организаций, медицинских образовательных
                    учреждений
                                                                                  
                     смертность от всех причин;                                   
 Индикаторы и        материнская смертность;
 показатели          младенческая смертность;
 программы           смертность от болезней системы кровообращения;
                     смертность от дорожно-транспортных происшествий;
                     смертность от новообразований (в том числе, от
                     злокачественных);
                     смертность от туберкулёза;
                     потребление алкогольной продукции (в перерасчете на
                     абсолютный алкоголь);
                     распространённость потребления табака среди взрослого
                     населения;
                     распространённость потребления табака среди детей и
                     подростков;
                     заболеваемость туберкулёзом;
                     обеспеченность врачами;
                     соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
                     соотношение средней заработной платы врачей и
                     работников медицинских организаций, имеющих высшее
                     медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
                     образование, предоставляющих медицинские услуги
                     (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к
                     средней заработной плате в соответствующем регионе;
                     соотношение средней заработной платы среднего
                     медицинского (фармацевтического) персонала (персонала,
                     обеспечивающего условия для предоставления
                     медицинских услуг), к средней заработной плате в
                     соответствующем регионе;
                     средняя заработная плата младшего медицинского
                     персонала (персонала, обеспечивающего условия для
                     предоставления медицинских услуг) от средней
                     заработной платы в соответствующем регионе;
                     ожидаемая продолжительность жизни при рождении
                                                                                  
 Сроки и этапы      первый этап: 2013-2015 гг.;                                   
 реализации         второй этап: 2016 - 2020 гг.
 программы
                                                                                  
 Объемы             всего: 281170637,4 тыс. руб., из них: средства                
 финансирования     федерального бюджета: 60697401,7 тыс. руб., в том числе
 программы          дополнительные средства - 38326893,7 тыс. руб.; средства
                    консолидированного бюджета Алтайского края:
                    43435495,6тыс.руб., в том числе дополнительные средства
                    550064,0 тыс.руб.;средства Федерального фонда обязательного
                    медицинского страхования: 945000,0 тыс. руб.; средства
                    территориального фонда обязательного
                    медицинского страхования: 175020093,1
                    тыс.руб.; средства из иных источников: 1072647,0 тыс.
                    руб.
                    Объем финансирования Программы подлежит ежегодному
                    уточнению при формировании федерального и краевого
                    бюджетов на очередной финансовый год и на плановый
                    период.
                    Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов
                    федерального бюджета, бюджетов государственных
                    внебюджетных фондов, консолидированного бюджета
                    Алтайского края и иных источников на реализацию целей
                    Программы представлена в приложении 11 к настоящей
                    программе
                                                                                  
 Ожидаемые          снижение смертности от всех причин до 13,5 случая на
 результаты         1000 населения;
 реализации         снижение материнской смертности до 15 случаев на
 программы          100 тыс. родившихся живыми;
                    снижение младенческой смертности до 7,2 случая на
                    1000 родившихся живыми;
                    снижение смертности от болезней системы
                    кровообращения до 610,9 случая на 100 тыс. населения;
                    снижение смертности от дорожно-транспортных
                    происшествий - 8,4 случая на 100 тыс. населения;
                    снижение смертности от новообразований (в том числе от
                    злокачественных) до 208,3 случая на 100 тыс. населения;
                    снижение смертности от туберкулёза до 26,2 случая на
                    100 тыс. населения;
                    снижение потребления алкогольной продукции (в
                    пересчете на абсолютный алкоголь) до 14,2 литра на душу
                    населения в год;
                    снижение распространённости потребления табака среди
                    взрослого населения до 41,0 %;
                    снижение распространённости потребления табака среди
                    детей и подростков до 40,0 %;
                    снижение уровня заболеваемости туберкулёзом до
                    103,0 случаев на 100 тыс. населения;
                    увеличение обеспеченности врачами до 44,4 на 10 тыс.
                    населения;
                    соотношение врачей   и    среднего    медицинского
                    персонала 1:3,5
                    повышение средней заработной платы врачей и
                    работников медицинских организаций, имеющих высшее
                    медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
                    образование, предоставляющих медицинские услуги
                    (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до
                    200 % от средней заработной платы в соответствующем
                    регионе;
                    повышение средней заработной платы среднего
                    медицинского (фармацевтического) персонала (персонала,
                    обеспечивающего условия для предоставления
                    медицинских услуг) до 100% от средней заработной
                    платы в соответствующем регионе;
                    повышение средней заработной платы младшего
                    медицинского персонала (персонала, обеспечивающего
                    условия для предоставления медицинских услуг) до 100 %
                    от средней заработной платы в соответствующем регионе;
                    увеличение ожидаемой продолжительности жизни при
                    рождении до 74,2 лет.


           Общая характеристика сферы реализации Программы,
     в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере
                        и прогноз ее развития

       Административно-территориальные и медико-демографические
                           особенности края
     
     Алтайский край - крупный аграрно-промышленный регион, входящий  в
Сибирский  федеральный  округ  (далее  -  СФО).  Край  расположен   на
юго-востоке Западной Сибири, на границе континентальной Азии в 3419 км
от Москвы. Протяженность территории края в меридиональном  направлении
составляет 500  км,  в широтном  направлении  - 560  км.  На западе  и
юго-западе  край граничит  с  Республикой  Казахстан,  на севере  -  с
Новосибирской областью, на северо-востоке - с Кемеровской областью, на
юго-востоке - с Республикой Алтай.
     Территория края составляет 168 тыс.  кв. км, по площади  занимает
24-е ранговое  место в  Российской Федерации и  10-е место  в СФО.  По
состоянию  на  01.01.2013(1)  численность  населения  Алтайского  края
составила 2398751 человек,  из них на  селе проживает 1067736  человек
(44,6%), в городе- 1331015  человек (55,4%). По численности  населения
занимает 22-е  ранговое место в  РФ и  5-е место в  СФО. Удельный  вес
сельских жителей в крае существенно выше, чем в среднем по РФ (27 %) и
СФО (29,2 %). По удельному  весу сельского населения край занимает  11
-е ранговое место в РФ и 3-е место в СФО.
     _________________________
     (1) Предварительная   оценка  численности  постоянного  населения
производилась Росстатом исходя из данных о численности населения на  1
января,  данных  по  естественному  движению  и  миграции населения за
январь-ноябрь

     Плотность расселения  -  14,3  человек  на 1  км(2)  .  В  состав
Алтайского края входят 59 муниципальных районов, 11 городских округов,
6  городских  поселений,  659 сельских  поселений  и  1596  населенных
пунктов.  Значительную  долю сельских  населенных  пунктов  составляют
малые села: в  385 селах (24,2%)  численность населения составляет  до
100 человек; в 611 селах (38,4 %) - от 101 до 500 человек; в 327 селах
(20,5 %) - от 501 до  1 тыс. человек; в 180  селах (11,3 %) - от 1  до
2-х тыс.  человек и  лишь  в 90  селах (5,6  %) численность  населения
превышает 2000 тыс. человек. В 19 селах население отсутствует. Средняя
площадь сельского  района составляет 3900  кв.км, средняя  численность
населения  18200  человек,  при средней  плотности  расселения  -  4,7
человек  на  1  кв.км. Среднее  расстояние  между  районными  центрами
составляет 67 км, средняя удаленность районов от краевого центра 267,5
км.
     Чрезвычайно разветвленное         административно-территориальное
деление, высокая доля сельских жителей в общей численности  населения,
значительное  количество  сел  с небольшой  численностью  населения  и
низкой   плотностью   расселения   в   сельской   местности    диктуют
необходимость  содержания   широкой   сети  медицинских   организаций,
оказывающих  преимущественно  первичную  медико-санитарную  помощь,  и
обуславливают существенные  сложности  в обеспечении  равнодоступности
специализированной  медицинской  помощи  сельским жителям,  а  так  же
организации скорой медицинской помощи на селе.
     На здоровье  населения  края  негативное  влияние  оказывает  ряд
экологических факторов, в том числе специфических для нашего региона.
     Для края  характерен  резко континентальный  климат  со  средними
температурами от  +28 летом до -24грС зимой,  а так же  экстремальными
летними  температурами  до  +41гр С и  абсолютным  зимним   минимумом,
достигающим -55 грС.
     Специфическим для края фактором,  негативно влияющим на  здоровье
населения,  является   радиоактивное  загрязнение  окружающей   среды,
обусловленное  серией  мощных   ядерных  взрывов  на   Семипалатинском
полигоне. В настоящее время концентрация долгоживущих изотопов в  воде
не превышает допустимого уровня, но влияние этого фактора  по-прежнему
высоко из-за развития не столько соматических нарушений, сколько из-за
"генетического эффекта", проявляющегося в последующих поколениях.
     Так же  специфическим  для   края  является  комплекс   факторов,
вызывающих неблагоприятное  воздействие на здоровье  населения края  и
окружающую среду,  обусловленных падением  фрагментов вторых  ступеней
ракет-носителей, запускаемых  с  космодрома "Байконур".  В зоне  этого
воздействия находится, частично,  5 муниципальных районов,  занимающих
до 4% территории края.
     Описанные факторы,  в  значительной мере,  обуславливают  высокий
уровень  заболеваемости  населения, показатели  которого  превышают  в
целом данные по РФ и СФО в 1,5 раза, а по отдельным видам  хронических
заболеваний в 2 и более  раза, и определяют более высокую  потребность
населения в медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара.

            Демографическая ситуация. Общая характеристика
     
     Существенное негативное влияние  на формирование  демографических
показателей  в крае  оказывает  рост доли  старших  возрастов в  общей
численности населения.  По состоянию на  1 января  2012 года доля  лиц
старше трудоспособного возраста в  сравнении с 2010 годом возросла  на
8,1 % и составила  23,5 %, а ее численность  в сравнении с 2010  годом
возросла на 26505 человек.
     По прогнозам Росстата  в  ближайшие 5-10  лет  тенденция к  росту
численности   населения  старше   трудоспособного   возраста  в   крае
продолжится, и негативное влияние данного фактора на показатели  общей
смертности населения края будет продолжаться.
     Модернизация системы    здравоохранения    позволила     добиться
последовательного снижения смертности трудоспособного населения, как в
целом,  так и  по  большинству основных  классов  причин смерти  и,  в
определенной  мере,  предотвратила  объективно  возможный  рост  общей
смертности. Для существенного  снижения данного показателя  необходимо
не  только продолжение  системных  преобразований здравоохранения,  но
создание   условий   способствующих   формированию   среди   населения
потребности к ведению здорового образа жизни.
     Нарастание удельного  веса  старших  возрастов  отражается  и  на
тендерной  составляющей   -  в  структуре   женского  населения   края
происходит снижение числа женщин  фертильного возраста. В сравнении  с
2008 годом численность фертильной  когорты снизилась на 89124  человек
(с 680559 в 2008 году, до 649807  в 2010 году и 591430 на начало  2012
года). Данный фактор, безусловно, сдерживает рост рождаемости.
     Доля лиц моложе трудоспособного возраста за этот же период так же
возросла, но менее  выражено  - на  7,1 %  и составила  16,9  %, а  ее
численность выросла на 4511 человек.
     Наиболее существенным  фактом,  имеющим  негативное  значение   в
формировании  трудовых  ресурсов  края,  является  снижение  доли  лиц
трудоспособного  возраста на  4,2  % до  59,6  % в  общей  численности
населения, а ее численности - на 114500 человек.
     Показатель общей  демографической   нагрузки  на   трудоспособное
население на 1  января 2012  года составил 67,8%,  в том числе  детьми
-28,4%, лицами старше  трудоспособного возраста -  39,4%. В 2010  году
показатель общей демографической нагрузки на трудоспособное  население
составлял  62,7  %,  в  том  числе детьми  -  26,5  %,  лицами  старше
трудоспособного возраста -  36,2%. Таким образом,  в сравнении с  2010
годом,  отмечается рост  показателя  демографической нагрузки  на  100
человек населения трудоспособного возраста в целом на 8,1 %, детьми  -
на 7,1 %, лицами старше трудоспособного возраста на 8,8 %.
     По уточненым данным Росстата среднегодовая численность  населения
края в 2012  году составила  2402990 человек и  за год уменьшилась  на
9097  человек,  на  селе  снижение  численности  произошло  на   12592
человека, численность городского  населения возросла на 3495  человек.
Снижение численности произошло  как за  счет превышения числа  умерших
над  родившимися  - на  2253  человек,  так  и за  счет  отрицательной
миграции -  на 10339  человек. Снижение численности  произошло как  за
счет превышения числа умерших над родившимися - на 2335 человек, так и
за  счет отрицательной  миграции  -  на 6602  человека.  Среднегодовое
снижение численности населения в период  с 2008 по 2010 год  составило
12032 человек (с  2490714 человек  на начало 2008  года до 2417358  на
начало 2011 года),  а впериод с  2010 по 2012 год  - 10565 человек  (с
2430765 человек на начало 2010 года до 2399070 человек на начало  2013
года).
     Таким образом, среднегодовой темп снижения численности  населения
края в период с 2010 по 2012 год в сравнении с периодом с 2008 по 2010
год уменьшился на 1467 человек.
     В 2012 году в  крае родилось  живыми - 32695  детей, что на  1956
больше, чем  в 2011  году.  Показатель рождаемости  вырос на  7,1 %  и
составил 13,6(2) (12,7 в 2011 году), что выше показателя по РФ  (13,3)
на 2,3 %,  но на  8,7% ниже, чем  по СФО  (14,9). Среди субъектов  СФО
аналогичный показатель отмечен в  Томской области (13,6), в  остальных
субъектах СФО зарегистрированы  более высокие показатели  рождаемости.
Рост показателя рождаемости к уровню 2010 года (12,7) составил так  же
7,1 %, а число  родившихся увеличилось на  1990 человек (30705 в  2010
году).
     _________________________
     (2) Показатели рождаемости,  смертности и естественного  прироста
рассчитаны на 1 тыс. населения

     Уровень общей смертности  в 2012  году в сравнении  в 2011  годом
практически не изменился. Число  умерших в 2012 году составило  35030,
что  на  115  человек  меньше,  чем  в  2011  году.  Показатель  общей
смертности  составил  14,552  (14,539 в  2011  году).  Таким  образом,
показатель  вырос  на  0,08%   за  счет  снижения  общей   численности
населения. Уровень смертности в крае превышает показатель по РФ (13,3)
на 9,8%, и на  2,2% показатель СФО  (13,6). Среди субъектов СФО  более
высокий показатель за данный период отмечен лишь в Кемеровской области
(15,1). К  уровню 2010  года показатель общей  смертности снизился  на
3,0% (15,0 в 2010  году), число умерших на  1339 человек (в 2010  году
умерло 36369 человек).
     Число умерших  без учета  внешних  причин  смерти (класс  по  XIX
МКБ-10 "Несчастные случаи, травмы, отравления") составило: в 2010 году
32141 человека  (показатель -  13,244), в  2011 году  - 31361  человек
(показатель 12,974), в 2012 году - 31375 человек (показатель 13,034).
     Таким образом, уровень общей смертности населения края без  учета
смертности от  внешних причин  в 2012 году  в сравнении  с 2012  годом
практически  не  изменился  (число умерших  возросло  на  14  человек,
показатель на 0,5  %), а в  сравнении с 2010 годом  снизился на 1,6  %
(число умерших уменьшилось на 7566 человек).
     При анализе смертности выявляются существенные территориальные  и
тендерные различия, которые не имеют тенденций к уменьшению.
     По предварительным  данным  уровень  общей  смертности  на   селе
(1625,7(3) ) превышает аналогичный показатель по городским территориям
(1315,4) на 23,7 % (в  2011 превышение составляло 22,7 %).  Показатель
общей смертности у  мужчин в 2012  году (1636,3) превысил  аналогичный
показатель  у  женщин (1298,5)  на  26,0  %,  в 2011  году  превышение
составляло 26,3 %.
     _________________________
     (3) Показатели общей и преждевременной смертности  в  анализе  по
территории  проживания  и  полу  рассчитаны  на  100  тысяч  населения
соответствующей территории и пола

     Показатель общей смертности у сельских женщин (1453,2) на 23,6  %
превышает аналогичный  показатель у городских  женщин (1175,7),  в2011
году превышение составляло 29,6%. Существенные различия в  показателях
общей  смертности отмечены  между  мужчинами  города (1315,4)  и  села
(1626,7). Превышение показателя  общей смертности сельских мужчин  над
аналогичным показателем у мужчин города  составило в 2012 году 11,1  %
(в 2011 году превышение составляло 11,9 %).
     Показатель преждевременной смертности  сельских жителей  (754,5),
превышает аналогичный показатель у  жителей городов (538,9) на 27,7  %
(в 2011  году  превышение составляло  23,7%). Уровень  преждевременной
смертности женщин села (321,1) выше показателя у горожанок (233,1)  на
37,6%  (в   2011   году  превышение   составляло  22,8%).   Показатель
преждевременной смертности  у  сельских мужчин  (1118,2)  выше, чем  у
городских (840,5), на 33,0 % (в 2010 г. превышение составляло 31,3 %).
     Темп роста  показателя   преждевременной   смертности  в   городе
составил 1,6% (с 530,6 в 2011 году до 538,9 в 2012 году), умерло на 26
человек больше. На селе показатель преждевременной смертности снизился
на 2 % (с 761,0 в 2011 г. до 745,5 в 2012 г.), умерло на 263  человека
меньше.
     Таким образом, показатель  естественного прироста в  крае в  2012
году составил -1,01 (-1,81 в 2011 году), число умерших превысило число
родившихся на 2035 человек (в 2011 году - на 4406 человек). В целом по
РФ показатель  составил (-0,01)  по СФО (+1,31).  Среди субъектов  СФО
отрицательный  показатель  естественного  прироста  отмечен  только  в
Кемеровской   (-1,4)  области.   В   остальных  субъектах   отмечается
превышение  рождаемости  над  смертностью.  В  2010  году   показатель
естественного прироста в крае составлял (-2,3).
     По предварительным    данным    ведомственной     демографической
статистики число умерших граждан трудоспособного возраста в 2012  году
составило 8945 человек (в 2010 году - 9843 человек, в 2011 году  -9229
человек),   показатель   смертности   лиц   трудоспособного   возраста
(преждевременной смертности) составил 613,0(4) (в 2010 году - 636,3, в
2011 году - 633,0). Таким образом, в сравнении с 2011 годом показатель
преждевременной  смертности  снизился  на 3,2  %  при  снижении  числа
умерших на  284 человека,  а в  сравнении с 2010  годом на  3,7 %  при
снижении числа умерших на 898 человек.
     _________________________
     (4) Показатели преждевременной смертности и, далее, смертности от
отдельных классов и причин смерти рассчитаны на 100 тысяч населения.


                    Структура смертности населения
     
     В целом структура общей смертности населения края в 2012  году(5)
соответствует  таковой в  Российской  Федерации. Потери  населения  от
смертности, как общей, так  и преждевременной, в основном  обусловлены
тремя        классами         причин:        болезнями         системы
кровообращения,онкологическими заболеваниями  и несчастными  случаями,
травмами и отравлениями (насильственные  или внешние причины). В  2012
году в сумме от этих причин умерло 26757 человек (в 2011 году -  26276
человек), что составляет 76,4% от всех умерших (в 2011 году - 74,8 %).
В трудоспособном возрасте от этих  причин умерло в сумме 6661  человек
(в 2011 году  -6922 человек),  что составило 74,5%  от всех умерших  в
трудоспособном  возрасте (в  2011  году  -  74,1 %,).  Таким  образом,
удельный вес умерших от 3-х  ведущих классов причин смерти занимает  в
структуре как общей, так и преждевременной смертности более 74,0 %.
     _________________________
     (5) Данные 2012 года носят предварительный характер


                       Младенческая смертность
     
     В 2012 году в  Алтайском крае показатель младенческой  смертности
зарегистрирован на уровне 10,4(6) (в 2011 году - 7,7, рост  показателя
составил 35,1 %).  Умерло 330 детей  в возрасте до 1  года, что на  92
больше, чем  в 2011  году (238).  Сложившийся показатель  младенческой
смертности в крае на 19,5  % выше, чем по РФ  (8,7) и на 10,6 %  выше,
чем по СФО (9,4).
     _________________________
     (6) На 1 тысячу родившихся живыми

     Среди субъектов  СФО  более  высокие,  чем  в  крае,   показатели
младенческой смертности отмечаются в Республиках Хакасия (13,9), Алтай
(13,9) и Тыва (15,2). Самый низкий показатель младенческой  смертности
в СФО  зарегистрирован  в Омской  области -  7,5.  На рост  показателя
оказал влияние переход с 1 января 2012 года на критерии  живорождения,
рекомендованные ВОЗ. По предварительным данным Росстата, в целом по РФ
рост показателя младенческой смертности составил 20% (с 7,2 в
2011 году, до 8,7 в 2012 году), по СФО - 20,5% (с 7,8 в 2011 году,  до
9,4 в 2012 году).
     В 2012 году  число маловесных новорожденных  детей(7) возросло  в
целом на 18,0%, а рост числа новорожденных с очень низкой массой  тела
(далее - ОНМТ(8) )и экстремально низкой массой тела (далее -  ЭНМТ(9))
составил 70,0 %.
     _________________________
     (7) массой  тела  менее  2500  г(8)  массой  тела менее 1500 г(9)
массой тела менее 1000 г

     В 2012 году в  структуре младенческой смертности доля  маловесных
детей  составила  55,0%,  доля  детей  с  ОНМТ  -  14,0%,  а  у  20,0%
зарегистрирована ЭНМТ (в 2011 году в структуре младенческой смертности
доля детей с ЭНМТ составляла 7,0 %).
     В раннем неонатальном периоде погибло 43,0% от всех умерших до  1
года, до 30,0 % всех умерших в этом периоде составили новорожденные  с
ЭНМТ, а  76,0% имели признаки  недоношенности (в  2011 году -  44,0%),
причем 46,0 %  детей -  рождены при сроках  гестации 22-27 недель.  Из
числа детей, родившихся при сроке  гестации 28 недель и более, 92,0  %
умерли  в  учреждениях  родовспоможения  и лишь  8,0  %  -  в  детских
больницах края.
     В целом, в неонатальном периоде умерло 63,0 % от всех умерших  до
1 года (в 2011 году  - 55,0%). Удельный вес потерь в  постнеонатальном
периоде составил 37,0% (в 2011 году - 45,0%). Показатель смертности  в
постнеонатальном периоде вырос на 5,7% (с 3,5 в 2011 г., до 3,7 в 2012
г.).  В акушерских  стационарах  в 2012  году  погибло 50,0%  от  всех
умерших до 1  года, или  80,0% от погибших  в неонатальном периоде  (в
2011 году -40,0 % от всех умерших).
     Более половины (62,0 %)  умерших детей проживали в  "асоциальных"
малоимущих семьях.

                       Перинатальная смертность
     
     Показатель перинатальной смертности в  крае в 2012 году  составил
10,4(10) (343 случая), в 2011 году - 7,7 (237 случаев), рост на 35,1%.
Коэффициент мертворождаемости в 2012  году составил 6,1", в 2011  году
показатель составлял  4,4, рост  в сравнении  с 2011  годом на  38,6%.
Показатель ранней неонатальной смертности в 2012 году составил 4,3,  в
2011 году показатель составлял 3,3,  рост в сравнении с 2011 годом  на
30,3%.
     _________________________
     На 1  тысячу  родившихся живыми и мертвыми Ha 1 тысячу родившихся
живыми и мертвыми

     В структуре   причин    перинатальной   смертности    преобладают
дыхательные  и  сердечно  -  сосудистые  нарушения,  характерные   для
перинатального  периода  (75%),  отдельные  состояния,  возникающие  в
перинатальном периоде 17,5%  и врожденные аномалии  7,2%. В 2012  году
удельный вес случаев  смерти от врожденных  аномалий снизился почти  в
два раза (в 2011 году врожденные пороки составили 13,1%).
     Среди мертворожденных  детей  в 2012  году  антенатальная  гибель
плода зарегистрирована в 170 случаях (84,6 %), интранатальная гибель в
31 случае (15,4%), в сравнении с 2011 годом (19,1%) произошло снижение
доли интранатальной гибели плода на 8,2%.
     В структуре  перинатальной  смертности  подавляющее   большинство
(71,0%) составили случаи гибели недоношенных детей. Всего в 2012  году
в  учреждениях родовспоможения  родилось  недоношенными 2042  ребенка.
Службе родовспоможения  удалось сконцентрировать  беременных женщин  с
угрозой преждевременных  родов в  учреждениях  II и  III уровня.  Доля
преждевременных родов в ЦРБ составила 2,8%.
     Таким образом, рост перинатальной смертности  в 2012 году в  крае
произошел за  счет детей,  рожденных  в сроке  гестации 22-27  недель.
Основным резервом для снижения уровня перинатальной смертности в  крае
является снижение смертности доношенных  детей и недоношенных детей  в
сроке гестации после 28 недель.

                        Материнская смертность

     В 2012  году  по  сравнению с  2011  годом  произошло  увеличение
показателя  материнской  смертности (зарегистрировано  8  случаев).  В
структуре  причин  материнской  смертности  в  2012  году  по-прежнему
лидирующие позиции  занимает экстрагенитальная  патология (5  случаев,
62,5%). Следует  отметить, что  3 случая материнской  смерти (37,5  %)
произошли  вне  лечебного  учреждения,  причем  в  двух  случаях  факт
беременности стал находкой при судебно-медицинской экспертизе.
     Динамика материнских смертей  от прямых  акушерских осложнений  в
крае имеет стойкую динамику к  снижению. Так, за последние 5 лет  доля
материнских  смертей по  причине  аборта  уменьшилась  на 47,0  %,  от
гестоза  -на  89,0 %,  от  септических  осложнений  - на  67,0  %,  от
кровотечений  -  на  25,0  %.  В  настоящее  время  прямые  акушерские
осложнения  в структуре  материнской  смертности составляют  единичные
случаи.

        Обеспеченность населения учреждениями здравоохранения
     
     Современная система      здравоохранения     Алтайского      края
сформировалась          под          влиянием           существовавших
административно-территориальных  и  социально-экономических   условий:
разветвленного   административно-территориального  деления,   высокого
удельного веса  сельского  населения в  структуре  населения и  низкой
плотности расселения в сельских территориях.
     Объективные сложившиеся   особенности  обусловили   необходимость
содержания и  развития широкой сети  сельских медицинских  учреждений,
оказывающих в основном первичную медико-санитарную помощь.
В таблице 1  представлен перечень  краевых государственных  учреждений
здравоохранения и их сельских структурных подразделений.
|—————————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————|
|Фельдшерско-акушерские и фельдшерские    |    932     |   929     |912        |
|пункты                                   |            |           |           |
|—————————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————|
|Домовые хозяйства                        |     0      |    0      |138        |
|—————————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————|
|Медицинские учреждения частной и иной    |    14      |    16     |18         |
|формы собственности, работающие в рамках |            |           |           |
|Территориальной программы                |            |           |           |
|государственных гарантий                 |            |           |           |
|—————————————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————|
     
     Для повышения  эффективности функционирования  здравоохранения  в
80-х  годах  прошлого  столетия  была  разработана  и  реализована   в
масштабах края  многоуровневая система оказания  медицинской помощи  с
алгоритмами оказания медицинской помощи, маршрутами движения пациентов
и регламентом  действий медицинских  специалистов, начиная  с ФАПа,  а
также набор  индикативных и целевых  показателей, позволяющих  оценить
эффективность работы на каждом этапе.
     Доступность специализированной медицинской помощи  обеспечивалась
развитием  межрайонных центров,  отделений,  кабинетов и  лабораторий,
которые были  организованы  на базах  крупных  многопрофильных ЦРБ,  а
также  городских   больниц  и   медико-санитарных  частей.   Созданные
межрайонные  ЛПУ  были  достаточно  оснащены  современным  медицинским
оборудованием    и    укомплектованы    необходимыми    специалистами.
Сформировались  профильные потоки  (маршруты)  сельских пациентов  для
получения специализированной медицинской помощи в межрайонных  центрах
городов  Алейск,  Барнаул, Бийск,  Заринск,  Рубцовск,  Камень-на-Оби,
Славгород.
     Таким образом, сформировались 7 медико-географических округов,  в
которых населению  прилегающих сельских  районов оказывались  основные
виды специализированной медицинской  помощи в межрайонных  отделениях.
Была  разработана  и  утверждена  нормативная  база   функционирования
здравоохранения  на   принципах  медико-географического   зонирования.
Функционирование     межмуниципальных     отделений     регулировалось
соответствующим постановлением Администрации Алтайского края. Удельный
вес  сельских  пациентов,  получающих в  них  специализированные  виды
медицинской помощи, достигает от 25 % до 50 % и более.
     Дальнейшее развитие принципов медико-географического  зонирования
нашло отражение в концепции трехуровневой системы оказания медицинской
помощи в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края
на 2011  - 2012  годы. Одним  из главных  приоритетов Программы  стало
совершенствование сельского здравоохранения, на развитие которого было
направлено до 40 % средств Программы.
     Формирование трехуровневой  системы  было основано  на  следующих
принципах:
     опережающее развитие амбулаторно-поликлинической помощи,  дневных
стационаров и общих  врачебных практик, преимущественно при  врачебных
амбулаториях;
развитие скорой медицинской помощи;
     приближение специализированной   медицинской   помощи   за   счет
расширения сети и  увеличения мощности межрайонных и  межмуниципальных
специализированных отделений;
     повышение доступности   жителям    села   получения    уникальных
специализированных и высокотехнологичных  видов медицинской помощи  на
базе использования  современных информационных и  телекоммуникационных
технологий.
     Реализация Программы модернизации дала  новый импульс в  развитии
специализированной медицинской помощи по межмуниципальному принципу. В
рамках   реализации   этой   Программы   дополнительно   открыто    20
межмуниципальных  отделений кардиологического,  пульмонологического  и
травматологического профилей.
     В настоящее время в крае функционирует 24 краевых центра на  базе
городских больниц и 134 межмуниципальных отделения. В межмуниципальных
учреждениях   функционируют  10   отделений   переливания  крови,   16
кардиологических кабинетов, 6 межмуниципальных перинатальных центров с
амбулаторными   приемами,   33  бактериологических   лаборатории,   19
лабораторий  по  диагностике ВИЧ-инфекции.  Обеспеченность  койками  в
межмуниципальных отделениях выросла с 24,1  койки в 2010 году до  27,6
койки на 10 тыс. населения в 2012 году. Для приближения управленческих
функций  к  медицинским  организациям  края  организованы  межрайонные
отделы Главного  управления. За каждым  медицинским округом  закреплен
куратор из числа руководителей Главного управления.
     В учреждениях  здравоохранения  Алтайского  края  эксплуатируется
более  45  тыс.  ед.  медицинской  техники  и  оборудования,  из   них
высокотехнологичное     медицинское    оборудование:     рентгеновские
компьютерные томографы -  15 ед.,  магнитно-резонансные томографы -  4
ед., ангиографы - 4 ед.
     В рамках   реализации    региональной   программы    модернизации
здравоохранения Алтайского края  на 2011-2012  годы в части  оснащения
оборудованием  (включая   софинансирование)  приобретено   медицинское
оборудование на сумму 2 419 333,11 тыс. рублей.
     Всего в 2011 году  поставлено и введено  в эксплуатацию 1038  ед.
медицинского  оборудования  на   сумму  1484600,5  тыс.рублей  в   124
учреждениях здравоохранения.
     В 2012 году поставлено и введено в эксплуатацию в 120 учреждениях
здравоохранения 1502 единиц современного медицинского оборудования  на
сумму 931085,4 тыс.рублей.
     Поставка оборудования осуществлялась с учетом уровня учреждения и
необходимости дооснащения   в   соответствии  с   порядками   оказания
медицинской помощи.
     Главным управлением   Алтайского   края  по   здравоохранению   и
фармацевтической деятельности проводится оценка оснащения  медицинским
оборудованием  учреждений  здравоохранения  на  предмет   соответствия
утвержденным  табелям.  К  примеру,  в  2009  году  общий   показатель
соответствия   в   учреждениях   здравоохранения   государственной   и
муниципальной формы собственности  составлял 60%, при этом  показатель
соответствия в ЦРБ  был значительно  ниже уровня оснащенности  краевых
учреждений здравоохранения (55% и 80%, соответственно). В 2010 г.  -63
%, 2011 г.-70%.
     Проведенные мероприятия  по  укреплению   материально-технической
базы  учреждений  здравоохранения  позволили  добиться   значительного
увеличения оснащенности учреждений. В 2012 году оснащение  медицинским
оборудованием    в    учреждениях    здравоохранения    соответствовал
утвержденным порядкам в целом на 75%. При этом показатель соответствия
оснащения учреждений  3 уровня  порядкам составляет 80%,  а в  ведущих
ВМП-центрах - процент соответствия приближается к 95%.
     Так, в реализации Порядка  оказания медицинской помощи больным  с
сердечно-сосудистыми  заболеваниями   (приказ   Минздрава  России   от
15.11.2012 N918н) участвуют  6 учреждений здравоохранения.  Реализация
проекта  позволила  дооснастить   4  имеющихся  центра   (региональный
сосудистый центр и 3 первичных), а так же открыть два новых  первичных
сосудистых центра и довести их оснащенность практически до 100 %.
     Порядок оказания   акушерско-гинекологической   помощи    (приказ
Минздрава России от  01.11.2012 N 572н)  реализуется в 26  учреждениях
здравоохранения. Оснащение женских консультаций соответствует табелю в
учреждениях  1  уровня  на   80%,  оснащение  родильных  отделений   в
учреждениях 1 уровня - 75%, в учреждениях 2 уровня - 85%.
     Высокий уровень   оснащенности  имеют   учреждения,   оказывающие
медицинскую  помощь  по профилю  "неонатология",  "детская  хирургия",
"детская  неврология",  процент  соответствия  оснащения   медицинским
оборудованием в этих  учреждениях составляет от 80  % в учреждениях  I
уровня до 95 % в учреждениях III уровня.
     За годы   реализации    проекта   существенно   была    укреплена
офтальмологическая и пульмонологическая служба.
     Вместе с тем, анализ соответствия табелю оснащённости показывает,
что в   структуре   медицинского   оборудования,   необходимого    для
дооснащения  в 2013  году  кабинетов/отделений/центров, требуется  как
дорогостоящее,  так  и,  в  большей  части,  малоценное  оборудование,
инструменты, расходные материалы.  В перспективе на  2016 - 2018  годы
потребуется  замена  и  обновление,  в  том  числе  и  дорогостоящего,
оборудования (КТ,  рентгенологические  и флюорографические  установки,
ангиографы и т.д.), всего планируется  поставить до 2020 года более  3
тыс. ед. оборудования.
     
     Характеристика Программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Алтайского края
     
     Стоимость программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Алтайского края на 2013 год
составляет 20032,6 млн.рублей,  из них  за счет  средств ОМС  -16123,3
млн.рублей, на 2014 год -  22155,4 млн.рублей, из них за счет  средств
ОМС - 18245,1 млн.рублей, на 2015 год - 26878,5 млн.рублей, из них  за
счет средств ОМС - 22968,2 млн.рублей.
     Средние нормативы  объёма  медицинской  помощи  по  её  видам  по
программе государственных гарантий рассчитываются в единицах объёма на
1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное
лицо. Средние нормативы объёма медицинской помощи используются в целях
планирования и  финансово-экономического  обоснования размера  средних
подушевых   нормативов   финансового   обеспечения,    предусмотренных
программой государственных гарантий, и составляют для:
     скорой медицинской  помощи вне  медицинской  организации на  2013
-2015 годы - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
     медицинской помощи  в   амбулаторных   условиях,  оказываемой   с
профилактической целью (включая посещения центров здоровья,  посещения
в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала,
ведущего самостоятельный  приём), на 2013  год -  2,24 посещения на  1
жителя,  по  территориальной  программе  ОМС -  2,04  посещения  на  1
застрахованное лицо,  на 2014  год - 2,44  посещения на  1 жителя,  по
территориальной программе  ОМС -  2,24 посещения  на 1  застрахованное
лицо, на 2015  год -  2,50 посещения на  1 жителя, по  территориальной
программе ОМС - 2,30 посещения на 1 застрахованное лицо;
     медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с
заболеваниями, на  2013  год  -   2,11  обращения  на  1  жителя,   по
территориальной программе  ОМС  - 1,9  обращения  на 1  застрахованное
лицо, на 2014  год -  2,16 обращения на  1 жителя, по  территориальной
программе ОМС - 1,95 обращения  на 1 застрахованное лицо, на 2015  год
-2,21 обращения  на 1  жителя, по территориальной  программе ОМС  -2,0
обращения на 1 застрахованное лицо;
     медицинской помощи  в   амбулаторных   условиях,  оказываемой   в
неотложной форме, по территориальной программе ОМС на 2013 год -
0 посещений на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,08 посещения на
1 застрахованное  лицо,   на  2015   год   -  0,10   посещения  на   1
застрахованное лицо;
     медицинской помощи в  условиях  дневных стационаров  на 2013  год
-0,630 пациенто-дня на  1 жителя, по  территориальной программе ОМС  -
0,520  пациенто-дня  на  1  застрахованное  лицо,  2014  год  -  0,665
пациенто-дня на  1 жителя,  по территориальной программе  ОМС -  0,550
пациенто-дня  на  1   застрахованное  лицо,  на   2015  год  -   0,710
пациенто-дня на  1 жителя,  по территориальной программе  ОМС -  0,590
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
     медицинской помощи в  стационарных  условиях на  2013 год  -2,979
койко-дня  на  1  жителя,  по  территориальной  программе  ОМС  -2,491
койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,969 койко-дня на 1
жителя,  по территориальной  программе  ОМС  -  2,480 койко-дня  на  1
застрахованное лицо, на  2015 год  - 2,960 койко-дня  на 1 жителя,  по
территориальной программе ОМС  - 2,470  койко-дня на 1  застрахованное
лицо;
     паллиативной медицинской помощи на 2013 год - 0,011 посещения  на
1 жителя,  на 2014  год -  0,017 посещения на  1 жителя,  на 2015  год
-0,024 посещения на 1 жителя.
     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов
на ее оказание и в среднем составляют в 2013 году:
     на 1   вызов   скорой   медицинской  помощи   за   счет   средств
обязательного медицинского страхования - 1102,70 рублей, в том числе в
рамках  базовой  программы обязательного  медицинского  страхования  -
1084,00  рубля,  сверх базовой  программы  обязательного  медицинского
страхования -1541,54 рубля;
     на 1 посещение с профилактической целью при оказании  медицинской
помощи  в   амбулаторных  условиях   медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета -276,02
рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования  -301,34
рубля;
     на 1 обращение  по  поводу заболевания  при оказании  медицинской
помощи  в   амбулаторных  условиях   медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета -828,30
рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования  -874,14
рубля;
     на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств краевого бюджета - 457,16 рубля, за счет средств обязательного
медицинского страхования   (с   учетом   применения    вспомогательных
репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) -666,42
рублей;
     на 1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их   структурных
подразделениях),  оказывающих   медицинскую   помощь  в   стационарных
условиях, за счет  средств краевого бюджета -  1370,30 рубля, за  счет
средств обязательного медицинского страхования - 1597,75 рубля;
     на 1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их   структурных
подразделениях),  оказывающих   паллиативную   медицинскую  помощь   в
стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за  счет
средств краевого бюджета - 1257,48 рубля.
     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, оказываемой в соответствии с  Программой, на 2014 и 2015  годы
составляют:
     на 1   вызов   скорой   медицинской  помощи   за   счет   средств
обязательного медицинского страхования - 1102,70 рублей на 2014 - 2015
годы,  в   том  числе   в  рамках   базовой  программы   обязательного
медицинского  страхования  1084,00  рубля,  сверх  базовой   программы
обязательного медицинского страхования - 1541,54 рубля;
     на 1 посещение с профилактической целью при оказании  медицинской
помощи  в   амбулаторных  условиях   медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета  276,96
рубля  на  2014  год,  277,76  рубля на  2015  год,  за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования  358,76 рубля  на  2014  год,
392,54 рубля на 2015 год;
     на 1 обращение  по  поводу заболевания  при оказании  медицинской
помощи  в   амбулаторных  условиях   медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета  830,79
рубля  на  2014  год,  833,29  рубля на  2015  год,  за  счет  средств
обязательного  медицинского страхования  1040,43  рубля на  2014  год,
1138,12 рубля на 2015 год;
     на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме
в амбулаторных  условиях за  счет  средств обязательного  медицинского
страхования 459,38 рубля на 2014 год, 502,60 рубля на 2015 год;
     на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств краевого бюджета  457,16 рубля  на 2014 год,  457,16 рубля  на
2015 год, за  счет средств  обязательного медицинского страхования  (с
учетом применения вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения) 687,62 рублей на 2014 год, 719,85
рублей на 2015 год;
     на 1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их   структурных
подразделениях),  оказывающих   медицинскую   помощь  в   стационарных
условиях, за счет средств краевого  бюджета 1371,4 рубля на 2014  год,
1372,6 рубля на 2015  год, за счет средств обязательного  медицинского
страхования 1708,06 рубля на 2014 год, 2345,98 рубля на 2015 год;