Постановление Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331

* При условии выделения средств.

Таблица 11

ОБЪЕМ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ,

необходимых для реализации государственной программы «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года»

№ п/п	Источники и направления расходов		Сумма расходов по годам, тыс. рублей
			2014 год	2015 год	2016 год		2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	всего
1	2	3		4		5	6	7	8	9	10
1	Всего финансовых затрат, в том числе	26230612,7		27417806,6		35586768,1	37851652,1	41306804,9	42690921,9	45744108,3	256828674,6
1.1	из краевого бюджета	4985536,3		3713998,6		3688732,7	3688732,7	5179292,7	5401344,7	5610511,5	32268149,2
1.2	из краевого бюджета *	0		0		219258	219258	69258	69258	69258	646290
1.3	из федерального бюджета (на условиях софинансирования)	2306404,4		1547908		1516831,9	1528983,6	3381889,6	3831400,7	4389920,8	18503339
1.4	из федерального бюджета *	0		0		6279898,5	6136677,8	5981819,5	5356803,6	6237854,7	29993054,1
1.5	из внебюджетных источников	18938672		22155900		23882047	26278000	26694545,1	28032114,9	29436563,3	175417842,3
2	Капитальные вложения,  в том числе	1293785,9		679525		6280311,5	5653131,8	5712823,7	5078404,8	5990756,8	30688739,5
2.1	из краевого бюджета	1186475,9		679525		675425	675425	1076068,8	1109031,8	1131826,2	6533777,7
2.2	из краевого бюджета *	0		0		152000	152000	2000	2000	2000	310000
2.3	из федерального бюджета (на условиях софинансирования)	107310		0		0	0	20053,8	20053,8	20053,5	167471,1
2.4	из федерального бюджета *	0		0		4975239,5	4675706,8	4614701,1	3947319,2	4836877,1	23049843,7
2.5	из внебюджетных источников	0		0		477647	150000	0	0	0	627647
3	Прочие расходы, в том числе	24936826,8		26738281,6		29306456,6	32198520,3	35593981,2	37612517,1	39753351,5	226139935,1
3.1	из краевого бюджета	3799060,4		3034473,6		3013307,7	3013307,7	4103223,9	4292312,9	4478685,3	25734371,5
3.2	из краевого бюджета *	0		0		67258	67258	67258	67258	67258	336290
3.3	из федерального бюджета (на условиях софинансирования)	2199094,4		1547908		1516831,9	1528983,6	3361835,8	3811346,9	4369867,3	18335867,9
3.4	из федерального бюджета *	0		0		1304659	1460971	1367118,4	1409484,4	1400977,6	6943210,4
3.5	из внебюджетных источников	18938672		22155900		23404400	26128000	26694545,1	28032114,9	29436563,3	174790195,3

* При условии выделения средств.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к государственной программе Алтайского края «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года»

ПОДПРОГРАММЫ  государственной программы «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года»

 Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» (далее - «подпрограмма 1»)

1. Паспорт подпрограммы 1

Ответственный исполнитель подпрограммы 1		Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности
Участники подпрограммы 1		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (по согласованию); Главное управление строительства, транспорта, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Алтайского края; медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи
Цель подпрограммы 1		увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Задачи подпрограммы 1		развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Алтайского края, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска; сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения в соответствии с национальным календарём профилактических прививок; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях своевременного выявления заболеваний; повышение доступности, качества первичной медико-санитарной помощи и структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи, развитие подразделений медицинской профилактики и неотложной медицинской помощи, стационарзамещающих и выездных методов работы
Перечень мероприятий подпрограммы 1		реализация мер по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Алтайского края, в том числе снижение распространённости наиболее значимых факторов риска; реализация мер по сохранению на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения в соответствии с национальным календарём профилактических прививок; реализация мер по осуществлению дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях своевременного выявления заболеваний; реализация мер по повышению доступности, качества первичной медико-санитарной помощи и структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи, развитие подразделений медицинской профилактики и неотложной медицинской помощи, стационарзамещающих и выездных методов работы
Показатели подпрограммы 1	показатель 1.1 «Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей»; показатель 1.2 «Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты»; показатель 1.3 «Охват диспансеризацией взрослого населения»; показатель 1.4 «Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля)»; показатель 1.5 «Потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год»; показатель 1.6 «Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях»; показатель 1.7 «Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез»; показатель 1.8 «Заболеваемость дифтерией (на  100 тыс. населения)»; показатель 1.9 «Заболеваемость корью (на  1 млн. населения)»; показатель 1.10 «Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения)»; показатель 1.11 «Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения)»; показатель 1.12 «Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения)»; показатель 1.13 «Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки»; показатель 1.14 «Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки»; показатель 1.15 «Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки»; показатель 1.16 «Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки»; показатель 1.17 «Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки»; показатель 1.18 «Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных»; показатель 1.19 «Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года»; показатель 1.20 «Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года»; показатель 1.21 «Смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения)»
Сроки и этапы реализации подпрограммы 1	первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 1	финансирование подпрограммы 1 осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств краевого бюджета, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края. Общий объем финансирования подпрограммы 1 составляет 76739579,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 8230194,5 тыс. рублей; 2015 год - 8517703,8 тыс. рублей; 2016 год - 10696969,5 тыс. рублей; 2017 год - 11717812,7 тыс. рублей; 2018 год - 11794607,0 тыс. рублей; 2019 год - 12593887,9 тыс. рублей; 2020 год - 13188403,7 тыс. рублей. Средства федерального бюджета - 9030557,4 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 121513,9 тыс. рублей; 2015 год - 121517,0 тыс. рублей; 2016 год - 1815482,7 тыс. рублей; 2017 год - 1823979,4 тыс. рублей; 2018 год - 1561059,0 тыс. рублей; 2019 год - 1794102,7 тыс. рублей; 2020 год - 1792902,7 тыс. рублей; в том числе капитальные вложения -8010047,4 тыс. рублей: 2014 год - 0 тыс. рублей; 2015 год - 0 тыс. рублей; 2016 год - 1636778,2 тыс. рублей; 2017 год - 1633778,2 тыс. рублей; 2018 год - 1423778,2 тыс. рублей; 2019 год - 1658356,4 тыс. рублей; 2020 год - 1657356,4 тыс. рублей. Средства краевого бюджета - 2359988,0 тыс. руб-лей, в том числе по годам: 2014 год - 365930,6 тыс. рублей; 2015 год - 283946,5 тыс. рублей; 2016 год - 283946,5 тыс. рублей; 2017 год - 283946,5 тыс. рублей; 2018 год - 364764,3 тыс. рублей; 2019 год - 380097,2 тыс. рублей; 2020 год - 397356,4 тыс. рублей; в том числе капитальные вложения - 584359,9 тыс. рублей: 2014 год - 137579,0 тыс. рублей; 2015 год - 92608,0 тыс. рублей; 2016 год - 92608,0 тыс. рублей; 2017 год - 92608,0 тыс. рублей; 2018 год - 55462,7 тыс. рублей; 2019 год - 56304,9 тыс. рублей; 2020 год - 57189,3 тыс. рублей. Средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края - 65349033,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 7742750,0 тыс. рублей; 2015 год - 8112240,3 тыс. рублей; 2016 год - 8597540,3 тыс. рублей; 2017 год - 9609886,8 тыс. рублей; 2018 год - 9868783,7 тыс. рублей; 2019 год - 10419688,0 тыс. рублей; 2020 год - 10998144,6 тыс. рублей. Объем финансирования подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального и краевого бюджетов на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1	увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 99,8 %; сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты, на уровне не менее 100 %; увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до 23 %; повышение потребления овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) до 103,8 кг; повышение потребления фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 73,5 кг; увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях  до 58,0 %; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 81,1 %; сохранение заболеваемости дифтерией на уровне 0,01 случая на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости корью до уровня 0,20 случая в год на 1 млн. населения; сохранение заболеваемости краснухой на уровне менее 1 случая в год на 100 тыс. населения; сохранение заболеваемости эпидемическим паротитом на уровне менее 1 случая в год на  100 тыс. населения; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,0 случая на 100 тыс. населения; сохранение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки на уровне не менее 95 %; сохранение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 95 %; сохранение охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне  не менее 95 %; сохранение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне  не менее 95 %; сохранение охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 95 %; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до 87,0 % в 2020 году; уменьшение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,4 %; уменьшение доли больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 12,2 %; снижение уровня смертности от самоубийств  до 28,8 %.

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1

Подпрограмма 1 состоит из следующих разделов:

раздел 1.1 «Формирование здорового образа жизни и комплексная профилактика неинфекционных заболеваний среди населения Алтайского края»;

раздел 1.2 «Вакцинопрофилактика»;

раздел 1.3 «Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения».

Раздел 1.1 Формирование здорового образа жизни и комплексная профилактика неинфекционных заболеваний среди населения Алтайского края

Демографическая ситуация в Алтайском крае характеризуется последовательным снижением преждевременной и стабилизацией общей смертности населения.

Уровень общей смертности населения края в 2014 году составил  14,2 на 100 тысяч населения. Структура общей смертности соответствует таковой в Российской Федерации. Потери населения от смертности, как общей, так и преждевременной, в основном обусловлены тремя классами причин: болезнями системы кровообращения, онкологическими заболеваниями и несчастными случаями, травмами и отравлениями (насильственные или внешние причины).

На сегодняшний день более 70 % смертельных исходов обусловлены неинфекционными заболеваниями, при этом на долю сердечно-сосудистых приходится более 50 %, онкологических - более 14 % всех смертельных исходов.

Таким образом, ведущими причинами смертности остаются неинфекционные заболевания, уровень которых коррелирует с распространенностью основных поведенческих факторов риска их возникновения. В связи с этим решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием для преодоления неблагоприятных демографических тенденций.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), на показатель общей смертности населения влияют семь основных поведенческих факторов: артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, курение, малое потребление овощей и фруктов, повышенный вес и ожирение, употребление алкоголя и низкая физическая активность.

Согласно рекомендациям ВОЗ существуют три основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний: популяционная стратегия профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению). Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий.

Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторного взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций.

В реализации мер профилактики выделяется два основных направления действий:

1. Формирование здорового образа жизни населения.

2. Ранняя диагностика заболеваний на уровне факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией.

Реализация первого направления возможна только на межведомственной основе путем вовлечения в процесс целого ряда управлений и департаментов, представителей бизнеса и общественных структур, главная задача которых заключается в обеспечении условий для ведения здорового образа жизни.

Второе направление реализуется в рамках системы здравоохранения, при этом особая роль возлагается на врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики и семейных врачей, в деятельности которых правильно организованная профилактическая работа должна занимать не менее 30 - 40 % их рабочего времени.

Наиболее распространенными модифицируемыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются гиперхолестеринемия, на 2 месте у мужчин - курение, у женщин - абдоминальное ожирение, на 3 месте у мужчин и женщин - артериальная гипертензия.

В питании жителей Алтайского края выявлен избыточный уровень потребления насыщенных жиров, углеводов, соли и низкий уровень потребления овощей, фруктов, круп, морепродуктов. Нарушение питания выявлено у 68,7 % обследованных, у 34 % обследованных уровень общего холестерина и глюкозы превышает рекомендуемый.

С целью повышения доступности консультативной помощи по вопросам здорового питания планируется открытие профильных кабинетов на базах центров здоровья медицинских межрайонных округов Алтайского края. Кроме того, консультирование по рациональному питанию будет осуществляться специалистами отделений и кабинетов медицинской профилактики.

В Алтайском крае существенно увеличился объём медицинской помощи, оказываемой с профилактической целью, и создана структура, обеспечивающая деятельность по обучению здоровому образу жизни населения, профилактике неинфекционных заболеваний: центр медицинской профилактики неинфекционных заболеваний КГБУЗ «Краевая клиническая больница», КГБУЗ «Центр медицинской профилактики, г. Бийск», центр медицинской профилактики КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Рубцовск», 20 отделений медицинской профилактики и 81 кабинет медицинской профилактики,  7 центров здоровья для взрослых. Во всех медицинских организациях, участвующих в проведении диспансеризации взрослого населения, есть отделения или кабинеты медицинской профилактики.