Постановление Правительства Красноярского края от 30.09.2013 № 516-п

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи в крае проведена работа по:

формированию потоков пациентов внутри амбулаторно-поликлинических организаций посредством паспортизации амбулаторно-поликлинических организаций Красноярского края;

оптимизации работы регистратуры по формированию потока пациентов и ежедневным мониторингом сроков ожидания медицинской услуги с принятием управленческих решений;

организации работы кабинетов доврачебного приема с возможностью выписки рецептов льготной категории граждан по решению врачебной комиссии на 3 месяца;

размещению заказов на проведение параклинических исследований в частных медицинских организациях с оплатой за счет средств обязательного медицинского страхования;

проведению контрольно-проверочных мероприятий в амбулаторно-поликлинических организациях (подразделениях) Красноярского края.

В реализации Территориальной программы государственных гарантий принимают участие негосударственные медицинские организации.

Ежегодно проводится работа по организации диспансеризации определенных групп взрослого и детского населения по территориально-участковому принципу.

Один из главных принципов деятельности амбулаторно-поликлинических организаций является профилактическая направленность системы медицинской помощи (активные посещения, патронаж, проведение всех профилактических осмотров, для всех определенных нормативными документами контингентов).

Ежегодно увеличивается охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез и соответствует утвержденным плановым показателям.

6.1.1.4. Обеспечение отдельных категорий граждан мерами социальной поддержки в виде бесплатного изготовления зубных протезов.

В Красноярском крае установлены меры социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов для следующих категорий граждан: реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, ветераны труда и граждане, приравненные к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года, достигшие возраста 55 лет - женщины, 60 лет - мужчины, труженики тыла, женщины, награжденные Почетным знаком Красноярского края "Материнская слава", для чего из краевого бюджета ежегодно выделяются финансовые средства.

6.1.1.5. Развитие паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь в Красноярском крае оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками и направлена на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

На протяжении ряда лет в Красноярском крае проводится работа по оказанию паллиативной медицинской помощи жителям Красноярского края: функционируют хосписы, койки сестринского ухода, организован кабинет паллиативной медицинской помощи в КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница № 2". Существующая система паллиативной медицинской помощи в Красноярском крае не закрывает всю потребность пациентов, страдающих хроническими неизлечимыми заболеваниями, в паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь детям в Красноярском крае представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Система паллиативной медицинской помощи детям включает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями в Красноярском крае оказывается в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях: амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника); стационарно: отделение (центр) паллиативной медицинской помощи (хоспис) или на койках сестринского ухода.

6.1.1.6. Лекарственное обеспечение населения Красноярского края.

Лекарственное обеспечение населения и медицинских организаций Красноярского края остается одной из самых острых социальных проблем в системе государственных интересов, влияющих на состояние здоровья населения Красноярского края, возможность активного участия людей в трудовой деятельности, увеличение продолжительности их жизни и облегчение страданий при болезнях.

Сформировавшийся фармацевтический рынок России в настоящее время характеризуется многообразием форм собственности и организационно-правовых форм. Отсутствие единой системы приводит к неэффективному расходованию бюджетно-страховых средств, направляемых на оказание лекарственной помощи амбулаторным и стационарным больным.

Сложившаяся обстановка определяет необходимость разработки эффективных моделей управления лекарственным обеспечением в системе здравоохранения с учетом новых экономических условий.

Территориальные особенности Красноярского края накладывают отпечаток на систему лекарственного обеспечения края в части доступности и качества как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Сохранение государственного предприятия Красноярского края "Губернские аптеки" позволяет оперативно решать вопросы лекарственного обеспечения населения как в отдаленных населенных пунктах Красноярского края, так и в районах Крайнего Севера. Государственным предприятием сохранены социально значимые функции для населения: льготное лекарственное обеспечение, отпуск наркотических средств и психотропных веществ, изготовление лекарственных средств и лекарственное обеспечение населения в отдаленных населенных пунктах Красноярского края.

На фармацевтическом рынке Красноярского края с учетом всех дозировок, форм выпуска и производителей зарегистрировано наличие более 14 тыс. наименований лекарственных препаратов.

В Красноярском крае насчитывается более 800 тыс. льготополучателей по лекарственному обеспечению (каждый третий житель Красноярского края).

Предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан на территории Красноярского края осуществляется за счет средств федерального и краевого бюджетов.

6.1.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цели подпрограммы - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощи неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной помощи населению Красноярского края.

Для достижения целей подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Красноярского края, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний и сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

профилактика клещевого энцефалита в эпидемический период;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в медицинских изделиях в части бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов;

создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам для повышения качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников и повышения удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи;

обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами на льготных условиях.

Реализация подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2019 году будут достигнуты следующие показатели:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - до 98,5 %;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - до 100,0 %;

охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения - 23,0 % взрослого населения;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях - до 54,5 %;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на льготных условиях - 99,8 %.

6.2. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

6.2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Основной причиной смертности населения Красноярского края являются болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины.

В структуре смертности от внешних причин преобладают самоубийства и убийства, а также транспортные несчастные случаи.

В 2014 году показатель смертности мужчин составил 14,6 умершего на 1000 человек населения, женщин - 11,1 умершего на 1000 человек населения. В настоящее время смертность мужчин в крае в 1,3 раза превышает смертность женщин.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес имеют ишемическая болезнь сердца - 62,2 %, цереброваскулярные заболевания - 26,7 %.

Смертность от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) имеет тенденцию к росту.

На протяжении нескольких лет в Красноярском крае ситуация с травматизмом остается стабильной без тенденции к снижению.

Травматизм является одной из главных причин смертности работоспособного населения края. В структуре травм смертность достигает 36 % при получении политравмы у лиц трудоспособного возраста, до 25 % после перелома проксимального отдела бедра у пациентов старше 60 лет в первый месяц и до 80 % в течение года.

6.2.1.1. Туберкулез. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае.

Туберкулез занимает первое место среди причин смерти от инфекционной патологии.

Заболеваемость всеми формами туберкулеза в течение последних ряда лет имеет тенденцию к снижению, в 2014 году составила 91,5 случая на 100 тыс. населения.

По-прежнему среди впервые выявленных случаев туберкулеза 96,8 % составляет туберкулез органов дыхания, на другие локализации туберкулеза в структуре заболевших приходится менее 4 %.

Поскольку туберкулез является основным вторичным заболеванием на стадии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, общее число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией возросло.

6.2.1.2. Инфекционная заболеваемость, в том числе ВИЧ-инфекцией.

Эпидемиологическая ситуация в Красноярском крае в 2014 году характеризовалась умеренно выраженным снижением общей инфекционной заболеваемости, прежде всего за счет менее интенсивного эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в сезон 2014 года.

Эндемичными для территории Красноярского края являются клещевой энцефалит и болезнь Лайма, кишечные инфекции, показатели заболеваемости которых превышают среднероссийские.

Эпидемиологические особенности регистрации и распространения кишечных инфекций за последние годы претерпели серьезные изменения. В структуре острых кишечных инфекций на первое место вышли вирусные инфекции (ротавирусные, норовирусные), при которых очень трудно осуществлять управление эпидпроцессом. Это приводит к высокому уровню спорадической заболеваемости, особенно среди неорганизованных коллективов.

Общее число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Красноярском крае по состоянию на 01.01.2015, составляет 22 780 случаев; кумулятивный показатель заболеваемости с 1998 года составил 800,3 случая на 100 тысяч человек, что на 18,5 % ниже показателя Сибирского федерального округа (948,4 случая на 100 тысяч человек населения).

Вирусные гепатиты продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения со значительным социально-экономическим ущербом. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом А в Красноярском крае увеличился в 3,1 раза с показателя 11,24 в 2013 году до 34,81 в 2014 году (на 100 тысяч человек населения).

6.2.1.3. Наркологическая заболеваемость и психические расстройства.

Ситуация с распространенностью наркологических расстройств в Красноярском крае остается напряженной. Как и в предыдущие годы большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (77 % от общего числа зарегистрированных).

В Красноярском крае на протяжении ряда лет отмечалось снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией, чему способствовала активная межведомственная профилактическая работа, направленная в том числе на своевременное выявление лиц, начинающих употреблять наркотические средства. В 2014 году в связи с изменением наркоситуации, связанной с широким распространением и употреблением среди населения наркотических средств синтетического происхождения, впервые за последние годы отмечен рост первичной заболеваемости наркоманией на 68,5 % к уровню 2013 года.

В структуре первичной наркологической заболеваемости лидируют алкогольные причины - 70 %, употребление наркотических средств составляет 26,9 %, употребление ненаркотических средств - 3,1 %.

Показатель общей заболеваемости населения Красноярского края психическими расстройствами и расстройствами поведения имеет тенденцию к снижению.

6.2.1.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Скорую медицинскую помощь населению Красноярского края оказывают 9 станций и 55 отделений скорой медицинской помощи районных и городских больниц, также функционируют 5 трассовых пунктов оказания экстренной медицинской помощи (3 - на федеральной трассе М-53 и 2 - на федеральной трассе М-54).

Для осуществления санитарно-авиационной эвакуации задействовано 12 вертолетов Ми-8, 1 вертолет Р-44, 1 вертолет AS 350, 2 самолета Cessna-208-В, спецрейсы осуществляются самолетами Ан-24, Ан-26, Cessna-208-В, Cessna-206-Н.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

Медицинская эвакуация, экстренная и плановая консультативная помощь населению Красноярского края оказывается силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

6.2.1.5. Высокотехнологичная медицинская помощь.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) жителям Красноярского края осуществляется в федеральных специализированных медицинских организациях и медицинских организациях Красноярского края, включенных в реализацию государственного задания на оказание ВМП.

В текущем году министерством здравоохранения Красноярского края реализуются мероприятия по повышению доступности ВМП, в том числе путем расширения спектра ВМП (увеличением количества профилей) в краевых государственных организациях здравоохранения, увеличения числа краевых государственных организаций здравоохранения, участвующих в реализации государственного задания по оказанию ВМП, внедрения новых медицинских технологий в медицинских организациях г. Красноярска.

В рамках модернизации здравоохранения Красноярского края в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" обеспечены условия для проведения трансплантации органов.

6.2.1.6. Служба крови Красноярского края.

Ежегодно гемотрансфузионными средами за счет средств бюджета Красноярского края обеспечиваются более 85 краевых государственных медицинских организаций.

Донороспособное население в Красноярском крае составляют граждане от 18 лет и старше - 2 276 679 человек.

Безвозмездное донорство в год составляет 100 % от всех доноров.

В Красноярском крае заготовка донорской крови и ее компонентов ведется 2 учреждениями: краевым государственным казенным учреждением здравоохранения (далее - КГКУЗ) "Красноярский краевой центр крови № 1" в г. Красноярске и его 4 филиалами в городах Ачинске, Канске, Минусинске и Лесосибирске, КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови № 2" в г. Норильске.

Плазма доноров закладывается на карантинное хранение на 1 год, после повторного обследования плазма выдается для клинического использования.

6.2.1.7. Осуществление медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края.

Медицинская деятельность, связанная с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), осуществляется в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, с 2014 года. В 2015 году проведено 10 трансплантаций почек. Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.2016 № 33 утверждены Правила предоставления иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки).

Мероприятия, связанные с трансплантацией (пересадкой) органов человека, выполняются при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, а именно изъятие и хранение органов человека для трансплантации и транспортировка органов человека для трансплантации.

Наибольшее количество пациентов, нуждающихся в трансплантации (пересадке) органов человека, это пациенты с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на хроническом гемодиализе. В настоящее время в Красноярском крае в листе ожидания на пересадку почки находятся 37 пациентов.

6.2.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением и внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизация наркологической службы Красноярского края и совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта, от злокачественных новообразований, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий и профилактика и лечение диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью и поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Кроме того, результатом реализации подпрограммы станет создание в крае условий для эффективного внедрения результатов биомедицинских исследований в клиническую практику. Объемы планируемых бюджетных ассигнований, направленных на реализацию научной, научно-технической и инновационной деятельности, согласовываются дополнительно в рамках профильной региональной технологической платформы "Трансляционная медицина".

Реализация подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2019 году будут достигнуты следующие показатели:

смертность от болезней системы кровообращения - 609,0 случая на 100 тыс. человек;

смертность от новообразований - 192,8 случая на 100 тыс. человек;

смертность от злокачественных новообразований - 189,7 случая на 100 тыс. человек;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - 9,5 случая на 100 тыс. человек;

смертность от транспортных травм всех видов - 20,0 случая на 100 тыс. человек;

смертность от туберкулеза - 15,1 случая на 100 тыс. человек;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 71,7 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, - 88,2 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, - 29,8 %.

6.3. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"

6.3.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Показатель рождаемости имеет положительную тенденцию и составил в 2014 году 14,5 случая на 1000 человек (14,5 случая на 1000 человек в 2013 году), суммарный коэффициент рождаемости +1,8.

Численность родившихся в 2014 году составила 41 218 детей. Показатель младенческой смертности в 2014 году с учетом перехода на регистрацию рождений с 500 г составил 8,3 случая на 1000 родившихся живыми. Показатель материнской смертности в 2014 году составил 9,7 случая на 100 тыс. родившихся живыми.

В Красноярском крае регистрируется высокий уровень гинекологической заболеваемости. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.

Проводимая в Красноярском крае работа по профилактике абортов и реализации медико-социальных мероприятий привела к снижению числа абортов, число которых в 2014 году составило 24 313.

На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние также оказывает соматическое здоровье женщин. В структуре этой заболеваемости ведущими остаются болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения.

Доля преждевременных родов в 2014 году составила 5,4 %.

Показатель общей заболеваемости детей в 2014 году составил 2 218,4 случая на 1000 детей. Ведущие места в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания, болезни органов зрения и болезни кожи и подкожной клетчатки.

На фоне роста общей заболеваемости детей отмечается снижение заболеваемости новорожденных. Ведущими причинами заболеваемости остаются замедление роста и недостаточность питания, нарушения церебрального статуса, внутриматочная гипоксия и асфиксия, что является следствием нездоровья женщин. В структуре заболеваемости ведущие места занимают болезни органов дыхания, отдельные состояния перинатального периода и болезни нервной системы.

Обеспечение доступности детям первичной медицинской помощи реализуется за счет функционирования выездных бригад специалистов районных больниц, межрайонных центров и краевых лечебных учреждений.

При организации медицинской помощи женщинам и детям проблемными вопросами остаются: наличие большого количества маломощных отделений, не обеспечивающих круглосуточную врачебную медицинскую помощь; дефицит кадров в сельской местности, необходимость повышения их квалификации; низкий уровень санитарно-гигиенических знаний и ответственности за собственное здоровье у населения; низкая доступность реабилитационных услуг детям-инвалидам.

6.3.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование пренатальной диагностики, неонатального и аудиологического скрининга.

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2019 году будут достигнуты следующие показатели:

снизить показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет до 89,0 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

снизить показатель младенческой смертности до 7,2 случая на 1000 родившихся живыми.

6.4. Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

6.4.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае на 01.01.2015 зарегистрирован 191051 инвалид, что составляет 7,1 % жителей края. Из всех инвалидов дети составляют 6,2 %, взрослые - 93,8 %.

Уровень общей инвалидности на 10 тысяч населения по краю составляет 669,7, среди взрослых данный показатель - 786,9, среди детей - 206,6.

Число первично освидетельствованных детей на категорию "ребенок-инвалид" в 2014 году выросло с 2013 года на 3,5 %. Количество впервые признанных инвалидами детей по сравнению с прошлым годом увеличилось на 5,6 %.

Особенностями детской инвалидности в Красноярском крае в современных условиях являются высокий уровень распространенности тяжелых нарушений здоровья, ведущих к ограничениям жизнедеятельности в детском возрасте. По Красноярскому краю в целом уровень первичной инвалидности составляет 25,6 (в 2013 году - 24,7) на 10 тысяч детского населения.

Основными медицинскими причинами инвалидизации детей в Красноярском крае являются:

психические расстройства и расстройства поведения - 28,5 % (2013 год - 27,8 %). Интенсивный показатель данной патологии составил 7,3 на 10 тысяч детского населения;

болезни нервной системы - 21,0 % (2013 год - 20,9 %). Интенсивный показатель составляет 5,4 на 10 тысяч детского населения;

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - 17,8 % (2013 год - 19,2 %). Интенсивный показатель 4,5 на 10 тысяч детского населения.

В результате успехов и достижений в выхаживании недоношенных детей, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, увеличивается число детей с серьезными отклонениями здоровья, с высоким риском инвалидизации. Эти дети нуждаются в проведении дальнейших реабилитационных мероприятий. На сегодняшний день значительно возросла потребность в реабилитации детей с различными проблемами развития.

В настоящее время медицинскую реабилитацию получают лишь 50 % от числа нуждающихся в ней.

Инвалидность среди взрослого населения.

Из общего числа взрослых, признанных инвалидами впервые, инвалиды по общему заболеванию составляют 95,9 %, инвалиды вследствие трудового увечья и профзаболевания - 1,9 %; инвалиды с детства - 1,2 %, инвалиды из числа бывших военнослужащих составляют 1,0 %.

Ежегодно регистрируется более 11 тыс. случаев острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и более 14 тыс. случаев острого коронарного синдрома (далее - ОКС), в том числе более 4 тыс. случаев острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ).

В Красноярском крае приоритетными направлениями медицинской реабилитации являются:

медицинская реабилитация детей, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, детей с заболеваниями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

медицинская реабилитация пациентов, перенесших ОИМ, операции на сердце и кровеносных сосудах;

медицинская реабилитация больных, перенесших ОНМК.

Работающие граждане, перенесшие ОИМ, операции на сердце и сосудах, проходят реабилитацию на 95 специализированных койках санаториев "Красноярское Загорье" и "Енисей" (всего в санатории "Красноярское Загорье" развернуто 300 коек кардиологического профиля, в санатории "Енисей" - 150 коек).

6.4.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующей задачи:

развитие и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения за счет развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и развития стационарзамещающих форм медицинской реабилитации.

Анализ существующей системы медицинской реабилитации с учетом задач по предупреждению и снижению уровня взрослой и детской инвалидности определил выбор мероприятий подпрограммы, направленных на формирование, развитие и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации на всех уровнях и этапах оказания услуг по медико-социальной реабилитации.

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2019 году будут достигнуты следующие показатели:

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 25,0 %;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов до 20,5 %.

6.5. Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

6.5.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Необходимым условием достижения главной цели здравоохранения - обеспечения равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи - является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Российской Федерации и построение современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 29.03.2012 № 151-орг утверждена Концепция кадровой политики системы здравоохранения Красноярского края до 2020 года.

Основное содержание кадровой политики здравоохранения Красноярского края:

обеспечение медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, медицинскими и фармацевтическими кадрами;

управление системой профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров;

организация системы трудоустройства, закрепления медицинских и фармацевтических кадров и социальная поддержка молодых специалистов;

совершенствование мер, направленных на мотивацию и материальное стимулирование медицинских и фармацевтических кадров;

поднятие престижа медицинских специальностей, карьерного роста медицинских кадров;

развитие социального партнерства.

6.5.1.1. Наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1663-р к 2020 году необходимо достичь соотношения врач/средний медицинский работник не менее чем 1:2,7, норматив обеспеченности врачами 41,0 на 10 тыс. человек и средним медицинским персоналом 114,3 на 10 тыс. человек.

Территориальные особенности Красноярского края не позволяют обеспечить равенство в доступности медицинской помощи населению Красноярского края.

На 01.01.2015 обеспеченность Красноярского края на 10 тысяч человек врачами системы здравоохранения Красноярского края - 36,6, средним медицинским персоналом - 101,9 на 10 тысяч человек.

Снижение численности медицинских работников со средним медицинским образованием привело к усугублению диспропорции в соотношении врачей и средних медицинских работников. Соотношение врач/средний медицинский работник - 1:2,0.

Недостаток специалистов приводит к широкому распространению вторичной занятости, коэффициент совместительства составляет по врачебным должностям 1,75, по должностям средних медицинских работников - 1,38.

Дефицит врачей - более 9,0 тыс. человек, среднего медицинского персонала - более 23,0 тыс. человек.

Сохранению дефицита специалистов с высшим и средним профессиональным образованием способствует высокий уровень оттока кадров по естественным причинам и недостаточность их пополнения за счет молодых специалистов.

Среди работающих врачей в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, лиц пенсионного возраста - 26,9 %, среди средних медицинских работников - 17,2 %, число ежегодно трудоустроившихся молодых специалистов: врачей - до 250 чел., средних медицинских работников - до 670 чел.

Доля восполнения отрасли за счет молодых специалистов - до 2,7 %, доля выбытия по естественным причинам - до 5,0 %.

6.5.1.2. Уровень эффективности пополнения молодыми специалистами медицинских организаций государственной системы здравоохранения.

В современных условиях при отсутствии государственного распределения выпускников целевая подготовка является наиболее эффективным механизмом решения проблем кадрового обеспечения медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края. Реализуется практика целевого набора на специалитет в ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" с последующей целевой послевузовской подготовкой в клинической интернатуре (ординатуре) с обеспечением последующего трудоустройства в медицинских организациях системы здравоохранения Красноярского края, с обязательной отработкой не менее 3 лет.

6.5.1.3. Решение вопросов по предоставлению мер социальной поддержки медицинским работникам.

6.5.1.4. Интенсивное развитие здравоохранения, применение инновационных медицинских технологий, развитие высоких технологий требует соответствующей подготовки медицинских кадров. Подготовку врачей высокотехнологичным методам лечения и диагностики осуществляют федеральные государственные учреждения дополнительного профессионального образования врачей (г. Москва, г. С-Петербург) и федеральные учебно-методические центры подготовки специалистов высокотехнологичной медицинской помощи ведущих клиник России.

В рамках мероприятий по непрерывному профессиональному развитию предусмотрено решение вопроса о подготовке врачей по программам смежных специальностей, а также по программам переподготовки при смене основной специальности.

Увеличение кратности обучения, усиление практической части подготовки за счет освоения новых технологий, методик, обучение в модульных и дистанционных циклах позволит сократить время отвлечения специалистов от практической деятельности.

6.5.1.5. В рамках мероприятий по повышению престижа медицинской профессии предусматривается:

проведение профориентационной работы среди учащихся школ с целью выбора медицинской профессии, среди студентов-медиков по выбору специальности и места работы, в первую очередь, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

проведение ежегодных краевых конкурсов "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года";

проведение PR-кампании.

6.5.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - обеспечение медицинских организаций квалифицированными медицинскими кадрами.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

снижение дефицита медицинских кадров и развитие системы непрерывного профессионального образования;

развитие мер социальной поддержки врачей и средних медицинских работников.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2019 году будут достигнуты следующие показатели:

доля медицинских и фармацевтических специалистов с высшим профессиональным образованием, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Красноярского края, - до 95,0 %;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования - до 9700 человек;

обеспеченность врачами - 38,0 на 10 тыс. человек, обеспеченность средним медицинским персоналом - 102,5 на 10 тыс. человек.

6.6. Подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении"

6.6.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае последовательно реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание регионального сегмента Единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) для обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Приоритетные направления информатизации отрасли "Здравоохранение" связаны с внедрением Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС), построением Регионального архива медицинских изображений (далее - РАМИ), развитием Региональной телемедицинской системы (далее - РТС).

В 27 крупных медицинских организациях Красноярского края внедрена региональная медицинская информационная система с функциями ведения электронной медицинской карты в полном объеме. Все назначения, результаты диагностических исследований, дневниковые записи врачей, выписные эпикризы формируются в электронном виде - накапливается история обращений пациента за медицинской помощью, доступная врачу.

В крае создан РАМИ, который включает центральную базу данных для долговременного хранения диагностических снимков, расположенную в КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" и локальные базы данных для кратковременного хранения диагностических снимков в 11 медицинских организациях Красноярского края.

Снимки, находящиеся в РАМИ, становятся доступными для анализа и заключения консультантам КГБУЗ "Краевая клиническая больница", для просмотра специалистам других медицинских организаций Красноярского края. Использование РАМИ:

хранить длительное время медицинские исследования в цифровом виде, накапливая историю заболевания пациента;

обеспечить врачам доступ к необходимому исследованию и заключению с любого рабочего места в учреждениях здравоохранения;

минимизировать утери результатов обследований;

реализовать технологию удаленного консультирования по диагностическим исследованиям.

Дальнейшее развитие проекта РМИС и РАМИ требуют дооснащения краевых государственных медицинских организаций Красноярского края компьютерной техникой, надежными каналами связи, включая резервные, увеличения числа сотрудников ит-подразделений.

В Красноярском крае работает сервис "Электронная регистратура". К сервису подключено 108 краевых государственных медицинских организаций Красноярского края, что составляет 100 % от общего числа краевых государственных медицинских организаций, имеющих амбулаторно-поликлинические подразделения, запись в которые пациенты могут осуществлять самостоятельно.

Реализована запись к врачу с использованием РМИС в краевые государственные медицинские организации Красноярского края по направлениям врачей любой другой медицинской организации.

Задачи практического здравоохранения требуют развития электронной регистратуры и использования ресурса для решения следующих задач:

вызов врача на дом;

запись на диагностические услуги;

централизованное ведение расписания работы врачей и диагностических служб.

РТС позволяет осуществлять дистанционно динамическое наблюдение пациентов по направлениям: кардиология, травматология, реанимация, акушерство и гинекология. Развитие региональной телемедицинской системы должно быть направлено как на расширение перечня нозологий, по которым возможно динамическое наблюдение, состава участников, так и применение новых технических приемов.

Таким образом, необходимо отметить, что информационные технологии широко используются в здравоохранении Красноярского края. Тем не менее, на настоящем этапе остаются проблемы, связанные с недостаточным уровнем развития телекоммуникационной инфраструктуры в Красноярском крае в связи с территориальной удаленностью и труднодоступностью некоторых районов. Отсутствует специализированное программное обеспечение на рабочем месте врача, ориентированное на поддержку процесса оказания медицинской помощи, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о здоровье пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки соответствия, выбранного лечения стандартам оказания медицинской помощи, проверки соответствия назначенных лекарственных средств имеющимся противопоказаниям. Задачи практического здравоохранения, такие как управление лекарственным обеспечением, управление потоками пациентов в условиях не полной укомплектованности медицинскими кадрами, оперативное взаимодействие участников разных уровней оказания медицинской помощи, оптимизация расходов медицинской организации Красноярского края, контроль качества оказания медицинской помощи и другие, требуют новых подходов и методов решения, основанных на использовании современных информационных технологий.

6.6.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем информатизации здравоохранения.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

1. Развитие базовых компонентов процесса информатизации здравоохранения Красноярского края:

совершенствование телекоммуникационной инфраструктуры, включая каналы связи и коммуникационное оборудование, краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения;

совершенствование программно-технического и инфраструктурного обеспечения краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения;

выполнение мероприятий по обеспечению информационной безопасности и защиты персональных данных;

выполнение мероприятий по организационному и нормативно-методическому обеспечению процесса информатизации краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения.

2. Создание регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) Российской Федерации и его интеграция с федеральными ресурсами:

внедрение медицинской информационной системы с функциями ведения электронной истории болезни, справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений, оперативного доступа к диагностическим исследованиям, обеспечения лекарственными средствами, поддержки стандартов оказания медицинской помощи; создание сервисов интегрированной электронной медицинской карты жителя Красноярского края;

ведение регионального регистра медицинских и фармацевтических работников, паспорта медицинской организации, паспорта здравоохранения региона;

расширение комплекса телемедицинских технологий, включая онлайн-консультирование, мониторирование пациентов, входящих в группы риска по нозологиям, мониторирование жизненных показателей пациентов с хроническими заболеваниями.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2019 году будут достигнуты следующие показатели:

увеличение доли медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию ведения электронной медицинской карты, до 80,0 %.

6.7. Подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения"

6.7.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В ходе реализации долгосрочных целевых программ на территории Красноярского края проведен капитальный ремонт объектов недвижимого имущества краевых государственных медицинских учреждений здравоохранения, устранены нарушения санитарного и противопожарного законодательства. В результате доля краевых государственных медицинских учреждений здравоохранения, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты медицинской помощи, составляет около 75 % для стационаров и около 70 % для краевых государственных медицинских учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Состояние таких крупных краевых государственных медицинских учреждений здравоохранения, как краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства", КГБУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1", психиатрических краевых государственных учреждений здравоохранения улучшилось, проведены капитальные ремонты, приобретено современное медицинское оборудование.

Доля краевых государственных медицинских учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве краевых государственных медицинских учреждений здравоохранения с 2013 по 2014 годы снизилось с 48,8 до 41,8 %, но остается достаточно значительным и требует принятия соответствующих мер. С декабря 2011 года в структуре КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" функционирует перинатальный центр, который позволяет создавать оптимальные условия для выхаживания новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.

В рамках программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2013 годы проведены мероприятия по приведению технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем проведения ремонтов зданий краевых государственных медицинских учреждений здравоохранения для осуществления медицинской деятельности в рамках действующего законодательства.

Самыми крупными объектами капитального ремонта программы модернизации являлись: КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства".

Для создания первичных сосудистых центров в городах Канске (краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - КГБУЗ) "Канская межрайонная больница"), Ачинске (КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"), Лесосибирске (КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"), Красноярске (КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича") проведен капитальный ремонт отделений (зданий).

Для совершенствования медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм, в том числе больным с неотложной хирургической патологией, были проведены ремонтные работы операционных блоков и отделений реанимации в шести межрайонных центрах. Приведены в соответствие отделения гинекологии и родовспоможения, педиатрическая, амбулаторно-поликлиническая службы и отделения восстановительного лечения межрайонных центров.

В шести межрайонных центрах проведен капитальный ремонт под размещение медицинского и технологического оборудования в амбулаторных и стационарных условиях (будет приобретено дополнительно) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (84 объекта в городах Ачинске, Минусинске, Норильске, Красноярске, Канске, Лесосибирске).

Для повышения доступности первичной медицинской помощи, в том числе педиатрической, отремонтировано 11 амбулаторий и участковых больниц, что позволяет выполнить требования санитарного законодательства в части устройства и эксплуатации данных подразделений.

6.7.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - модернизация инфраструктуры медицинских организаций Красноярского края.

Задача подпрограммы - строительство новых и реконструкция существующих объектов здравоохранения, создание инфраструктуры системы здравоохранения Красноярского края.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2019 году будут достигнуты следующие показатели:

снижение доли краевых государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве краевых государственных учреждений здравоохранения до 47,2 %.

6.8. Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия"

6.8.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

На протяжении последних лет на территории Красноярского края реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на результат, или программно-целевой подход. В соответствии с внесенными в Бюджетный кодекс Российской Федерации изменениями процесс формирования краевого бюджета переходит на программную структуру.

Переход на инновационную модель развития Красноярского края возможен при условии модернизации подходов к организации управления, в том числе и в государственной сфере. В настоящее время значительная часть программных инициатив реализуется в рамках текущей деятельности органов исполнительной власти Красноярского края, что сужает возможности для эффективного применения всех инструментов.

Возникает необходимость выделения функции управления и связанных с ней мероприятий в отдельную подпрограмму. При реализации государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения" целесообразно применение проектного подхода к управлению, выделение в отдельные мероприятия действий, направленных на создание и поддержку функционирования инструментов управления в здравоохранении.

В рамках перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования должны быть созданы управленческие механизмы, определяющие развитие краевых государственных учреждений здравоохранения. Обеспечение бесперебойной работы отрасли здравоохранения, реализация Указов Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" - приоритетные направления управления отраслью здравоохранения.

Обеспечение эффективности системы государственного управления является одним из приоритетных направлений социально-экономического развития Красноярского края. Это особенно актуально в условиях усиливающейся глобальной конкуренции, которая также приобретает характер конкуренции не только в сфере бизнеса, но и в сфере систем государственного управления.

6.8.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий.

Для достижения цели в рамках данной подпрограммы будут решены следующие задачи:

внедрение элементов проектного менеджмента в управление отраслью и институциональные преобразования, направленные на создание системы управления качеством медицинских услуг;

обеспечение отрасли здравоохранения транспортными услугами и материальными запасами для оказания медицинской помощи населению Красноярского края при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Подпрограмма реализуется в один этап: 2014-2019 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2019 году будут достигнуты следующие показатели:

доля мероприятий государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме, - 95 %;

оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета - 75 баллов.

6.9. Подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения"

6.9.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае в сельских территориях насчитывается 1 703 сельских населенных пункта, в которых по состоянию на 1 января 2014 года проживают 671 971 человек. Численность сельского населения составляет 23,6 % от общей численности населения Красноярского края.

Сельскому населению Красноярского края медицинскую помощь оказывают 42 районные больницы, в том числе расположенные в сельской местности, 21 районная больница, 67 участковых больниц, в том числе 11 юридических лиц, 73 врачебных амбулатории, в том числе 2 юридических лица, 91 отделение общих врачебных практик (далее - ОВП) как самостоятельных, так и в составе врачебной амбулатории, 855 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП).

В целях обеспечения оказания доврачебной медицинской помощи жителям сельских поселений с малой численностью населения (менее 100 человек проживающих), и не имеющих ФАПов, созданы домовые хозяйства, на которые возложены функции по оказанию первой медицинской помощи. Домовые хозяйства оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПами, отделением общеврачебных (семейных) практик или районной больницей, в зоне ответственности которых они располагаются. Всего в Красноярском крае создано 436 домовых хозяйств.

Число посещений фельдшеров ФАПов, включая посещения на дому, в 2014 году составило 1580997, что связано с активной патронажной работой медицинских работников ФАПов с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдения хронических больных, наблюдения за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Красноярском крае сформирована сеть медицинских организаций в соответствии с численностью населения, отдаленностью от районных больниц и транспортной доступностью и проведена работа по:

формированию потоков пациентов внутри амбулаторно-поликлинических организаций посредством паспортизации и оптимизации работы регистратуры;

организации диспансеризации определенных групп взрослого населения по территориально-участковому принципу. В проведении I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения активно задействованы ФАПы, участковые больницы и врачебные амбулатории: в 22 % случаев на них проводится анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, клинические анализы, электрокардиография (далее - ЭКГ). Все медицинские организации обеспечены скрининг-оборудованием для организации I этапа диспансеризации;

использованию дистанционных форм работы в виде дистанционного консультирования специалистами (интерпретации исследований - ЭКГ, УЗИ, внедрения дистанционного ЭКГ-консультирования);

использованию выездных форм работы (специалисты краевых государственных медицинских организаций участвуют в проведении недостающих исследований и консультаций);

организации в крае общих врачебных практик, оснащенных стандартным комплектом оборудования (25 отделений общих врачебных (семейных) практик в 21 муниципальном районе края);

укреплению материально-технической базы ФАПов: в 2013 году в сельские населенные пункты 18 муниципальных образований Красноярского края приобретено 20 зданий модульных ФАПов и 1 модульное здание офиса общей врачебной практики, в 2014 году приобретено 19 модульных зданий ФАПов.

В медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, обслуживающих сельское население, работают 1 638 врачей и 6 986 средних медицинских работников (из них на ФАПах - 1 287 чел.).

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения - 14,9, средними медицинскими работниками - 61,2.

Дефицит врачей медицинских организаций сельских территорий Красноярского края - 983 человека, средних медицинских работников 3 732 человека.

Одним из путей решения проблемы кадрового обеспечения отрасли является целевой прием абитуриентов.

Подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием осуществляется за счет средств федерального бюджета в медицинских вузах (ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет и ГОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет", г. Томск). По целевым направлениям для медицинских организаций сельских территорий Красноярского края обучается 319 человек (по специальностям специалитета "лечебное дело", "педиатрия", "стоматология").

За последние пять лет в медицинских организациях Красноярского края, обеспечивающих оказание медицинской помощи сельскому населению, трудоустроено молодых специалистов: 318 врачей и 472 средних медицинских работника.

В соответствии с пунктом 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" единовременные компенсационные выплаты получили 250 специалистов с высшим медицинским образованием, прибывшие для работы в сельские населенные пункты за период 2011-2014 годов.

Основными проблемами сельского здравоохранения края являются дефицит кадров, который вызван недостаточным притоком молодых специалистов, что обусловлено, прежде всего отсутствием мер социальной поддержки, слабой материально-технической базой, высокой степенью износа зданий и автотранспорта, сложной транспортной доступностью.

6.9.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение доступности и качества медицинской помощи сельскому населению Красноярского края.

Достижение указанной цели должно обеспечиваться решением следующих задач и выполнением соответствующих мероприятий:

1. Создание условий для развития медицинской помощи в сельских территориях Красноярского края:

совершенствование системы оказания медицинской помощи сельскому населению Красноярского края, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров. Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением в 2011-2012 годах были дооснащены оборудованием амбулаторно-поликлинические подразделения муниципальных медицинских организаций первого уровня, закуплены передвижные модульные системы для проведения диспансеризации;

возведение модульных зданий ФАПов и офисов ОВП;

укрепление материально-технической базы существующих зданий и помещений районных больниц. С учетом технического состояния и соблюдения норм санитарного и противопожарного законодательства потребность в проведении капитального ремонта составляет в 26 краевых государственных медицинских организациях здравоохранения, расположенных в сельских территориях Красноярского края;

обновление парка медицинского оборудования и санитарного автотранспорта. Потребность в приобретении медицинского оборудования для 38 краевых государственных медицинских организаций составляет 988 единиц и 166 единиц санитарного автотранспорта.

2. Привлечение специалистов с высшим и средним профессиональным (медицинским) образованием к работе в сельских территориях Красноярского края:

подготовка специалистов с высшим и средним медицинским образованием для сельского здравоохранения Красноярского края;

углубленная подготовка фельдшерско-акушерского персонала в комплексе с оснащением ФАПов современными средствами транспорта и связи, расширение круга полномочий по ведению больных, в том числе по профилактической работе с населением;

реализация федеральных приоритетных проектов (программ), в том числе предоставление единовременных компенсационных выплат специалистам с высшим медицинским образованием в возрасте до 50 лет, прибывшим для работы в сельские населенные пункты или рабочие поселки Красноярского края;

предоставление мер социальной поддержки врачам-специалистам, прибывшим для работы в сельские территории Красноярского края (предоставление служебного жилья, места в детском дошкольном учреждении для ребенка и др.).

3. Повышение структурной эффективности учреждений здравоохранения Красноярского края, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению Красноярского края:

развитие ОВП;