Постановление Правительства Красноярского края от 30.09.2013 № 516-п

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


30.09.2013                  г. Красноярск                      N 516-п


Об утверждении государственной программы Красноярского края  "Развитие
здравоохранения" на 2014-2016 годы

      (В редакции Постановлений Правительства Красноярского края
          от 28.01.2014 г. N 13-п; от 28.01.2014 г. N 14-п)


     В соответствии  со  статьей  179  Бюджетного  кодекса  Российской
Федерации,  постановлением  Правительства  Красноярского    края    от
01.08.2013  N  374-п  "Об  утверждении  Порядка  принятия  решений   о
разработке  государственных   программ    Красноярского    края,    их
формировании и реализации", статьей  103  Устава  Красноярского  края,
статьей 2 Закона Красноярского края  от  26.05.2009  от  N  8-3237  "О
разграничении  отдельных  полномочий  органов  государственной  власти
Красноярского  края  в  сферах  охраны  здоровья  граждан,   обращения
лекарственных  средств  и  санитарно-эпидемиологического  благополучия
населения в Красноярском крае" ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1.  Утвердить  государственную  программу   Красноярского    края
"Развитие здравоохранения" на 2014-2016 годы согласно приложению.
     2.  Признать  утратившими  силу:
постановление Правительства Красноярского края от  14.02.2012  N  53-п
"Об  утверждении   долгосрочной    целевой    программы    "Укрепление
материально-технической базы  краевых  государственных,  муниципальных
учреждений  здравоохранения  и  краевых   государственных    бюджетных
образовательных    учреждений    среднего    профессионального       и
дополнительного профессионального образования Красноярского  края"  на
2012-2014 годы";
     постановление Правительства Красноярского края  от  30.08.2012  N
426-п  "О  внесении   изменений    в    постановление    Правительства
Красноярского края от 14.02.2012 N 53-п "Об  утверждении  долгосрочной
целевой программы  "Укрепление  материально-технической  базы  краевых
государственных, муниципальных учреждений  здравоохранения  и  краевых
государственных  бюджетных   образовательных    учреждений    среднего
профессионального  и  дополнительного  профессионального   образования
Красноярского края" на 2012-2014 годы";
     постановление Правительства Красноярского края  от  07.11.2012  N
580-п  "О  внесении   изменений    в    постановление    Правительства
Красноярского края от 14.02.2012 N 53-п "Об  утверждении  долгосрочной
целевой программы  "Укрепление  материально-технической  базы  краевых
государственных, муниципальных учреждений  здравоохранения  и  краевых
государственных  бюджетных   образовательных    учреждений    среднего
профессионального  и  дополнительного  профессионального   образования
Красноярского края" на 2012-2014 годы";
     постановление Правительства Красноярского края  от  04.12.2012  N
635-п  "О  внесении   изменений    в    постановление    Правительства
Красноярского края от 14.02.2012 N 53-п "Об  утверждении  долгосрочной
целевой программы  "Укрепление  материально-технической  базы  краевых
государственных, муниципальных учреждений  здравоохранения  и  краевых
государственных  бюджетных   образовательных    учреждений    среднего
профессионального  и  дополнительного  профессионального   образования
Красноярского края" на 2012-2014 годы";
     постановление Правительства Красноярского края  от  22.04.2013  N
198-п  "О  внесении   изменений    в    постановление    Правительства
Красноярского края от 14.02.2012 N 53-п "Об  утверждении  долгосрочной
целевой программы  "Укрепление  материально-технической  базы  краевых
государственных, муниципальных учреждений  здравоохранения  и  краевых
государственных  бюджетных   образовательных    учреждений    среднего
профессионального  и  дополнительного  профессионального   образования
Красноярского края" на 2012-2014 годы";
     постановление Правительства Красноярского края  от  13.08.2013  N
389-п  "О  внесении   изменений    в    постановление    Правительства
Красноярского края от 14.02.2012 N 53-п "Об  утверждении  долгосрочной
целевой программы  "Укрепление  материально-технической  базы  краевых
государственных, муниципальных учреждений  здравоохранения  и  краевых
государственных  бюджетных   образовательных    учреждений    среднего
профессионального  и  дополнительного  профессионального   образования
Красноярского края" на 2012-2014 годы".
     3. Опубликовать постановление в газете "Наш Красноярский край"  и
на "Официальном  интернет-портале  правовой  информации  Красноярского
края" (www.zakon.krskstate.ru).
     4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014  года,
но не ранее чем через 10 дней после его официального опубликования.


Первый заместитель
Губернатора края -
председатель
Правительства края                                        В.П. Томенко



                                         Приложение
                                         к постановлению Правительства
                                         Красноярского края
                                         от 30.09.2013 N 516-п

                 1. Паспорт государственной программы

      (В редакции Постановления Правительства Красноярского края
                       от 28.01.2014 г. N 14-п)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование государственной программы      | государственная программа Красноярского края "Развитие здравоохранения" на 2014-   |
|                                             | 2016 годы (далее - программа)                                                      |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Основание для разработки государственной    | статья 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации;                                |
| программы                                   | постановление Правительства Красноярского края от 01.08.2013 N 374-п               |
|                                             | "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке государственных программ     |
|                                             | Красноярского края, их формировании и реализации";                                 |
|                                             | распоряжение Правительства Красноярского края от 09.08.2013 N 559-р                |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Ответственный исполнитель государственной   | министерство здравоохранения Красноярского края                                    |
| программы                                   |                                                                                    |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Соисполнители государственной программы     | министерство строительства и архитектуры Красноярского края                        |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Перечень подпрограмм государственной        | подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.    |
| программы                                   | Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и                 |
|                                             | совершенствование системы лекарственного обеспечения населению Красноярского       |
|                                             | края";                                                                             |
|                                             | подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая             |
|                                             | высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой                |
|                                             | специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";                    |
|                                             | подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка";                                 |
|                                             | подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного           |
|                                             | лечения, в том числе детям";                                                       |
|                                             | подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";                     |
|                                             | подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении";                        |
|                                             | подпрограмма 7 "Совершенствование системы территориального планирования            |
|                                             | здравоохранения Красноярского края";                                               |
|                                             | подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие          |
|                                             | мероприятия"                                                                       |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Цель государственной программы              | увеличение продолжительности жизни за счет обеспечения доступной и качественной    |
|                                             | медицинской помощи                                                                 |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Задачи государственной программы            | обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной   |
|                                             | медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощи               |
|                                             | неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной      |
|                                             | помощи населению Красноярского края;                                               |
|                                             | повышение эффективности оказания специализированной, включая                       |
|                                             | высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой                |
|                                             | специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;                     |
|                                             | создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи          |
|                                             | матерям и детям;                                                                   |
|                                             | развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы            |
|                                             | санаторно-курортного лечения, в том числе детей;                                   |
|                                             | обеспечение медицинских организаций квалифицированными медицинскими кадрами;       |
|                                             | повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и                    |
|                                             | результативности процессов управления системой здравоохранения путем               |
|                                             | информатизации здравоохранения;                                                    |
|                                             | модернизация инфраструктуры медицинских организаций Красноярского края;            |
|                                             | создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления         |
|                                             | финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий       |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки реализации государственной    | программа реализуется в 2014-2016 годах                                            |
| программы                                   |                                                                                    |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Перечень целевых показателей и показателей  | смертность населения (без показателей смертности от внешних причин):               |
| результативности государственной программы  | 2014 год - 12,4 случая на 1000 человек;                                            |
| с расшифровкой плановых значений по годам   | 2015 год - 12,2 случая на 1000 человек;                                            |
| ее реализации, значений целевых показателей | 2016 год - 12,0 случая на 1000 человек;                                            |
| на долгосрочный период                      | 2017 год - 11,8 случая на 1000 человек;                                            |
|                                             | 2018 год - 11,6 случая на 1000 человек;                                            |
|                                             | 2019 год - 11,6 случая на 1000 человек;                                            |
|                                             | 2020 год - 11,6 случая на 1000 человек;                                            |
|                                             | ожидаемая продолжительность жизни при рождении: 2014 год - 69,8 года;              |
|                                             | 2015 год - 70,3 года;                                                              |
|                                             | 2016 год - 71,2 года;                                                              |
|                                             | 2017 год - 72,4 года;                                                              |
|                                             | 2018 год - 74 года;                                                                |
|                                             | 2019 год - 74 года;                                                                |
|                                             | 2020 год - 74 года;                                                                |
|                                             | охват профилактическими медицинскими осмотрами детей:                              |
|                                             | 2014 год - 98,5%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 98,5%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 98,5%;                                                                  |
|                                             | охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной        |
|                                             | ситуации: 2014 год - 100%;                                                         |
|                                             | 2015 год - 100%;                                                                   |
|                                             | 2016 год - 100%;                                                                   |
|                                             | охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения:                     |
|                                             | 2014 год - 23,5%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 23,5%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 23,5%;                                                                  |
|                                             | доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии:      |
|                                             | 2014 год - 45,8%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 46,7%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 49,6%;                                                                  |
|                                             | удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной   |
|                                             | помощи на льготных условиях:                                                       |
|                                             | 2014 год - 90,0%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 93,0%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 95,5%;                                                                  |
|                                             | смертность от болезней системы кровообращения:                                     |
|                                             | 2014 год - 609,2 случая на 100 тыс. человек;                                       |
|                                             | 2015 год - 609,1 случая на 100 тыс. человек;                                       |
|                                             | 2016 год - 609,1 случая на 100 тыс. человек;                                       |
|                                             | смертность от новообразований (в том числе злокачественных):                       |
|                                             | 2014 год - 220,5 случая на 100 тыс. человек;                                       |
|                                             | 2015 год - 216,3 случая на 100 тыс. человек;                                       |
|                                             | 2016 год - 206,2 случая на 100 тыс. человек;                                       |
|                                             | смертность от дорожно-транспортных происшествий:                                   |
|                                             | 2014 год - 14,2 случая на 100 тыс. человек;                                        |
|                                             | 2015 год - 13,5 случая на 100 тыс. человек;                                        |
|                                             | 2016 год - 12,5 случая на 100 тыс. человек;                                        |
|                                             | смертность от туберкулеза:                                                         |
|                                             | 2014 год - 17,0 случая на 100 тыс. человек;                                        |
|                                             | 2015 год - 16,0 случая на 100 тыс. человек;                                        |
|                                             | 2016 год - 15,9 случая на 100 тыс. человек;                                        |
|                                             | материнская смертность:                                                            |
|                                             | 2014 год - 16,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми;                              |
|                                             | 2015 год - 15,9 случая на 100 тыс. родившихся живыми;                              |
|                                             | 2016 год - 15,9 случая на 100 тыс. родившихся живыми;                              |
|                                             | младенческая смертность:                                                           |
|                                             | 2014 год - 9,0 случая на 1 000 тыс. родившихся живыми;                             |
|                                             | 2015 год - 8,9 случая на 1 000 тыс. родившихся живыми;                             |
|                                             | 2016 год - 8,5 случая на 1 000 тыс. родившихся живыми;                             |
|                                             | смертность детей от 0 до17лет:                                                     |
|                                             | 2014 год - 10,1 случая на 10 000 тыс. населения соответствующего возраста;         |
|                                             | 2015 год - 9,6 случая на 10 000 тыс. населения соответствующего возраста;          |
|                                             | 2016 год - 8,9 случая на 10 000 тыс. населения соответствующего возраста;          |
|                                             | охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа                |
|                                             | нуждающихся:                                                                       |
|                                             | 2014 год - 15,0%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 17,0%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 20,0%;                                                                  |
|                                             | охват реабилитационной медицинской помощью пациентов:                              |
|                                             | 2014 год - 12,0%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 15,0%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 15,0%;                                                                  |
|                                             | количество подготовленных специалистов по программам дополнительного               |
|                                             | медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных     |
|                                             | учреждениях дополнительного профессионального образования:                         |
|                                             | 2014 год - 9027 человек;                                                           |
|                                             | 2015 год - 9332 человека;                                                          |
|                                             | 2016 год - 9646 человек;                                                           |
|                                             | доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой     |
|                                             | подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения         |
|                                             | обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения    |
|                                             | Красноярского края:                                                                |
|                                             | 2014 год - 80,0%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 85,0%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 90,0%;                                                                  |
|                                             | обеспеченность врачами:                                                            |
|                                             | 2014 год - 40,5 на 10 тыс. человек;                                                |
|                                             | 2015 год - 40,7 на 10 тыс. человек;                                                |
|                                             | 2016 год - 40,9 на 10 тыс. человек;                                                |
|                                             | обеспеченность средним медицинским персоналом:                                     |
|                                             | 2014 год - 98,5 на 10 тыс. человек;                                                |
|                                             | 2015 год - 99,1 на 10 тыс. человек;                                                |
|                                             | 2016 год - 99,7 на 10 тыс. человек;                                                |
|                                             | доля медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию           |
|                                             | ведения электронной медицинской карты:                                             |
|                                             | 2014 год - 23,6%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 31,5%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 59,6%;                                                                  |
|                                             | доля медицинских организаций, здания которых находятся в аварийном состоянии или   |
|                                             | требуют капитального ремонта:                                                      |
|                                             | 2014 год - 48,5%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 48,3%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 48,0%;                                                                  |
|                                             | доля мероприятий государственной программы Красноярского края "Развитие            |
|                                             | здравоохранения" на 2014-2016 годы, запланированных на отчетный год, которые       |
|                                             | выполнены в полном объеме:                                                         |
|                                             | 2014 год - 95,0%;                                                                  |
|                                             | 2015 год - 95,0%;                                                                  |
|                                             | 2016 год - 95,0%;                                                                  |
|                                             | оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого    |
|                                             | бюджета:                                                                           |
|                                             | 2014 год - 75,0 балла;                                                             |
|                                             | 2015 год - 75,0 балла;                                                             |
|                                             | 2016 год - 75,0 балла                                                              |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Информация по ресурсному обеспечению        | общий объем финансирования программы составляет 155 963 418,0 тыс. рублей, из них: |
| государственной программы, в том числе в    | в 2014 году - 51 543 679,3 тыс. рублей;                                            |
| разбивке по всем источникам финансирования  | в 2015 году - 52 497 613,3 тыс. рублей;                                            |
| по годам реализации программы               | в 2016 году - 51 922 125,4 тыс. рублей, в том числе:                               |
|                                             | средства федерального бюджета - 3 800 407,0 тыс. рублей, из них:                   |
|                                             | в 2014 году - 2 151 813,2 тыс. рублей;                                             |
|                                             | в 2015 году - 824 296,9 тыс. рублей;                                               |
|                                             | в 2016 году - 824 296,9 тыс. рублей;                                               |
|                                             | средства краевого бюджета - 94 194 352,6 тыс. рублей, из них:                      |
|                                             | в 2014 году - 31 207 325,2 тыс. рублей;                                            |
|                                             | в 2015 году - 31 714 787,0 тыс. рублей;                                            |
|                                             | в 2016 году - 31 272 240,4 тыс. рублей;                                            |
|                                             | внебюджетные источники - 1 024 192,9 тыс. рублей, из них:                          |
|                                             | в 2014 году - 388 213,4 тыс. рублей;                                               |
|                                             | в 2015 году - 384 460,4 тыс. рублей;                                               |
|                                             | в 2016 году - 251 519,1 тыс. рублей;                                               |
|                                             | средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования     |
|                                             | Красноярского края - 56 944 465,5 тыс. рублей, из них:                             |
|                                             | в 2014 году - 17 796 327,5 тыс. рублей;                                            |
|                                             | в 2015 году - 19 574 069,0 тыс. рублей;                                            |
|                                             | в 2016 году - 19 574 069,0 тыс. рублей                                             |
|---------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------|
| Перечень объектов капитального              | реконструкция краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения      |
| строительства государственной собственности | (далее - КГБУЗ) "Богучанская районная больница";                                   |
| Красноярского края                          | реконструкция и расширение КГБУЗ "Красноярский краевой клинический                 |
|                                             | онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского";                                |
|                                             | реконструкция и расширение КГБУЗ "Краевая клиническая больница";                   |
|                                             | строительство поликлиники для КГБУЗ "Курагинская районная больница на 600          |
|                                             | посещений в смену в п. Курагино;                                                   |
|                                             | реконструкция пищеблока КГБУЗ "Манская районная больница";                         |
|                                             | строительство локальных очистных сооружений для КГКУЗ "Детский                     |
|                                             | противотуберкулезный санаторий "Пионерская речка";                                 |
|                                             | реконструкция КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1",     |
|                                             | филиал N 4, п. Поймо-Тины Нижнеингашского района;                                  |
|                                             | строительство перинатальных центров в городах Ачинске, Норильске                   |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    2. Характеристика текущего состояния системы здравоохранения с
   указанием основных показателей социально-экономического развития
  Красноярского края и анализ социальных, финансово-экономических и
                  прочих рисков реализации программы

     Государственная   программа    Красноярского    края    "Развитие
здравоохранения"  на  2014-2016  годы   направлена    на    увеличение
продолжительности жизни за счет обеспечения доступной  и  качественной
медицинской помощи, что будет способствовать сохранению  и  укреплению
здоровья каждого человека,  семьи  и  общества  в  целом,  поддержанию
активной долголетней жизни всех членов общества.

   2.1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
                        программными методами

     Основными  причинами,  формирующими  недостаточную  положительную
динамику в состоянии здоровья населения Красноярского края,  как  и  в
целом по стране, являются:
     низкая мотивация населения к здоровому образу жизни;
     высокая  распространенность    поведенческих    факторов    риска
неинфекционных  заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем   и
наркотиками,  недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
     высокая  распространенность    биологических    факторов    риска
неинфекционных     заболеваний        (артериальная        гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
     несвоевременное обращение за медицинской помощью;
     низкая профилактическая активность в работе участковых  врачей  и
среднего медицинского персонала медицинских организаций,  направленная
на своевременное выявление  заболеваний,  патологических  состояний  и
факторов риска, их обуславливающих.
     К  дополнительным  причинам,  сдерживающим    развитие    отрасли
здравоохранения в Красноярском крае, следует отнести:
     несбалансированность   кадрового    и    материально-технического
обеспечения и коечного фонда различных уровней  трехуровневой  системы
оказания медицинской помощи для отдельных нозологий;
     неполное  соответствие  региональной  системы  подготовки  кадров
потребностям трехуровневой организации медицинской помощи, в том числе
высокотехнологичной, профилактической и первичной медико-санитарной;
     неразвитость и необеспеченность системы диспансеризации, а  также
медицинской реабилитации, особенно существенной на  уровне  первичного
звена здравоохранения;
     низкая  обеспеченность  койками   для    оказания    паллиативной
медицинской помощи неизлечимым пациентам;
     низкая  социальная  привлекательность  работы    в    медицинских
организациях здравоохранения участковых врачей и среднего медицинского
персонала.
     Необходимо обеспечить создание автоматизированных  рабочих  мест,
которые позволят повысить  точность  и  объективность  диагностических
исследований, снизить  количество  рутинных  операций  в  повседневной
деятельности  медицинского    работника.    Возможность    объединения
автоматизированных рабочих мест в рамках единой информационной системы
здравоохранения Красноярского края позволит повысить  оперативность  и
достоверность передачи медицинской  информации  о  состоянии  здоровья
пациента  между  медицинскими  работниками,  в   том    числе    между
медицинскими работниками разных медицинских  организаций.  Возможность
систематизации и анализа  первичной  медицинской  информации  позволит
повысить  обоснованность  принимаемых  решений  управления   развитием
отрасли.

  2.2. Анализ медико-демографических показателей в Красноярском крае

     В настоящее время в Красноярском  крае  отмечается  положительная
динамика  в  развитии  основных   медико-демографических    процессов:
рождаемости и смертности.
     В  2012  году  рождаемость  превысила   показатель    смертности,
достигнут положительный коэффициент естественного прироста населения
+1,6.
     Общий коэффициент рождаемости за 2012  год  в  Красноярском  крае
составил 14,5 случая на 1000 человек, а коэффициент  общей  смертности
12,9  случая  на  1000  человек.  Структура  основных  причин   смерти
практически не претерпевает изменений:  основной  причиной  смертности
являются болезни системы кровообращения  -  48,3%,  новообразования  -
16,3% и внешние причины - 15,4% от числа умерших.
     В 2012 году общая заболеваемость в крае составила  1669,2  случая
на 1000 человек.
     В структуре общей заболеваемости на первом месте болезни  органов
дыхания (343,2 случая на 1000 человек) - 20,6%, класс болезней системы
кровообращения занимает второе место (247,2 случая на 1000 человек)  -
14,8%,  третье  место  принадлежит  классу  болезней   костно-мышечной
системы и соединительной ткани (149,7 случая на 1000 человек) - 8,9%.
     Первичная заболеваемость в 2012 году составила 829,0 случая на  1
000 человек (в 2011 году - 832,9 случая на 1000 человек).
     В структуре первичной  заболеваемости  лидируют  болезни  органов
дыхания (295,2 случая на 1000 человек  -  35,6%,  на  втором  месте  -
несчастные случаи, травмы и отравления (113,0 случая на 1000 человек)
- 13,6%, третье  место  занимают  болезни  мочеполовой  системы  (57,0
случая на 1000 человек) - 6,8%.
     Снижение младенческой смертности в 2011 году произошло на 14,3% в
сравнении с 2010 годом (в 2010 году - 9,2 случая  на  1000  родившихся
живыми; в 2011 году - 7,8  случаев  на  1000  родившихся  живыми).  По
итогам 2012 года с учетом регистрации рождения новорожденных с  массой
500 граммов показатель младенческой смертности составил 9,8 случаев на
1000 родившихся живыми.
     Показатель смертности детей от 0  лет  до  17  лет  в  2012  году
составил 122,5 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста  с
учетом регистрации рождений с массой тела 500 граммов.
     Показатель материнской смертности за 2012 год составил 7,3 случая
на 100 тыс. родившихся живыми.  В  2012  году  показатель  материнской
смертности снизился по отношению к 2011 году на 71,1% (в 2011  году  -
26,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми).

        2.3. Трехуровневая система оказания медицинской помощи

     В предстоящий  период  для  целей  упорядочения  организационного
построения сети медицинских организаций они разделены по видам, уровню
и  диапазону  предоставления  медицинских  услуг,  условиям,    формам
медицинской помощи.
     2.3.1. Медицинская помощь предоставляется по следующим видам:
     первичная  медико-санитарная  помощь,  в  том  числе    первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
     специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь;
     скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная,   медицинская
помощь;
     паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
     2.3.1.1.  Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой
системы оказания медицинской помощи и включает в себя  мероприятия  по
профилактике,  диагностике,  лечению    заболеваний    и    состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению  за   течением    беременности,
формированию  здорового  образа  жизни   и    санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
     2.3.1.2.  Специализированная  медицинская   помощь    оказывается
врачами-специалистами и включает в себя  профилактику,  диагностику  и
лечение заболеваний и состояний (в том числе  в  период  беременности,
родов и  послеродовой  период),  требующих  использования  специальных
методов  и  сложных  медицинских  технологий,  а  также    медицинскую
реабилитацию.
     2.3.1.3.  Скорая,  в  том  числе    скорая    специализированная,
медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной  или  неотложной
форме  вне  медицинской  организации,  а  также  в   амбулаторных    и
стационарных условиях при заболеваниях, несчастных  случаях,  травмах,
отравлениях  и  других  состояниях,  требующих  срочного  медицинского
вмешательства.
     2.3.1.4. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно  в
амбулаторных  и  стационарных  условиях   медицинскими    работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой  помощи,  и  представляет  собой
комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от  боли
и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     2.3.2. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
     экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях,  состояниях,   обострении    хронических    заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
     плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении
профилактических  мероприятий,  при  заболеваниях  и  состояниях,   не
сопровождающихся угрозой жизни пациента,  не  требующих  экстренной  и
неотложной  медицинской  помощи,  отсрочка   оказания    которой    на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния  пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
     2.3.3.  Трехуровневая  система  оказания    медицинской    помощи
формируется  как  в  амбулаторных  условиях,  так  и  в   стационарных
условиях.
     2.3.4. На  первом  уровне  (подразделения  районных  и  городских
больниц и поликлиник) проводится  выявление  патологии,  осуществление
профилактической  помощи,  а   также    осуществление    динамического
диспансерного  наблюдения  за  пациентами  как  амбулаторно,  так    и
стационарно,  определение  показаний  для  направления  в  межрайонные
центры, оказание стационарной специализированной помощи по  экстренным
показаниям. На первом уровне оказывается медицинская помощь в условиях
районных больниц и стационаров городских больниц, а также в  городских
поликлиниках и врачебных амбулаториях.
     На втором, межрайонном, уровне проводится определение возможности
для проведения лечебных мероприятий на данном уровне либо установление
показаний для направления в краевые  медицинские  организации.  Особый
акцент    будет    сделан    на    создание    возможности    оказания
специализированной  медицинской   помощи    в    отделениях    дневных
стационаров.  На  втором   уровне    оказывается    специализированная
медицинская  помощь  (без    высокотехнологичной    специализированной
медицинской  помощи)  в  условиях  медицинских  организаций,  на  базе
которых имеются монопрофильные  и  многопрофильные  специализированные
межрайонные центры.
     На  третьем,  региональном    (краевом),    уровне    оказывается
медицинская  помощь  пациентам,  которым  необходима   высокозатратная
технологичная  медицинская  помощь  с    использованием    современной
диагностической техники и высокотехнологичных методов  исследования  и
лечения. На третьем уровне оказывается специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь.
     При решении вопросов о расположении сети медицинских  организаций
учитывается:
     характер расселения населения;
     сложившиеся потоки движения больных;
     виды    специализированной    помощи      для        обслуживания
межтерриториальных потоков;
     транспортная инфраструктура.
     Кроме этого, принимается  во  внимание  технологический  стандарт
медицинской  организации  (нормативы  площади  помещений,    оснащения
оборудованием, трудовые ресурсы, параклиническая инфраструктура).
     Для оптимизации  деятельности  медицинских  организаций  третьего
уровня будет обеспечено регулирование потоков больных, поступающих  на
лечение в отделения, оказывающие высокотехнологичные виды  медицинской
помощи. Регулирование потоков позволит передать часть выполняемых  ими
в настоящее время объемов  помощи,  не  требующих  применения  высоких
технологий,  в  больницы  более  низкого  уровня.  Разделение  потоков
больных позволит рационально  использовать  дорогостоящее  медицинское
оборудование и кадровые ресурсы,  снизить  длительность  пребывания  в
стационарах.
     На территории Красноярского края работает  трехуровневая  система
оказания  медицинской  помощи  больным  по  кардиологии,    онкологии,
травматологии, урологии, по акушерству и гинекологии, неонатологии.

 2.3.1. Трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам и
                                 детям

     2.3.1.1. На  первом  уровне  наблюдение  и  оказание  медицинской
помощи  предусмотрено  для  беременных  с  низкой  степенью  риска   и
осуществляется в районных больницах.
     Второй уровень - для женщин средней степени риска. Он создан в 16
медицинских  организациях  Красноярского  края,  в  том  числе  в    6
межрайонных центрах. Организован круглосуточный  мониторинг  состояния
здоровья и течения беременности у  женщин  средней  и  высокой  группы
риска,  состояния  здоровья   всех    новорожденных    для    принятия
своевременных решений о тактике ведения и переводе на  следующий  этап
оказания помощи; за каждой территорией Красноярского  края  закреплены
кураторы от КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая детская больница".
     В межрайонных центрах организованы  реанимационно-консультативные
центры с мобильными бригадами.
     Третий уровень - КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая  детская
больница"  (перинатальный  центр).  Именно  здесь  оказывают    помощь
беременным  женщинам  с  высокой  степенью    риска    и    выхаживают
новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой
тела.  В  данном  учреждении  действует  круглосуточный  акушерский  и
детский реанимационно-консультативные центры. В год  проводится  более
2500 консультаций детей и 350 консультаций женщин. Около 400  детей  и
100 женщин транспортируются санитарным  транспортом,  в  том  числе  с
использованием аппарата искусственной вентиляции легких -  до  65%  от
общего количества детей и женщин.
     В  соответствии  с  приказом  Министерства   здравоохранения    и
социального развития Российской Федерации от  01.11.2012  N  572н  "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство
и  гинекология  (за    исключением    использования    вспомогательных
репродуктивных  технологий)"  в  зависимости  от  коечной    мощности,
оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации,  оказывающие
медицинскую помощь женщинам в период родов и  в  послеродовый  период,
разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи.
     В  2012  году  в  медицинских  организациях  Красноярского  края,
относящихся к первой группе,  число  родов  уменьшилось  на  36,5%  по
отношению к 2011 году (в 2011 году - 9883; в 2012 году -  6271).  Доля
родов составила 15,3% от  общего  количества  родов  (в  2011  году  -
26,2%).
     Вместе с  тем  в  медицинских  организациях  Красноярского  края,
относящихся к второй группе,  число  родов  увеличилось  на  13,2%  по
отношению к 2011 году (в 2011 году - 27997; в 2012 году - 31710). Доля
родов составила 77,2% от  общего  количества  родов  (в  2011  году  -
73,8%).
     В  медицинских  организациях  Красноярского  края,    относящихся
третьей группе, - это перинатальный центр КГБУЗ "Красноярская  краевая
клиническая детская больница" - произошло 3104 родов.
     2.3.1.2. С целью повышения качества оказания  медицинской  помощи
детям,  приближения  ее  к  населению   в    отдаленных    территориях
Красноярского края проведена работа по созданию 6 детских  межрайонных
центров,  оказывающих  специализированную  медицинскую  помощь.    Для
создания  соответствующих  условий  и  увеличения  мощности  отделений
второго этапа  выхаживания  новорожденных  проведен  ремонт  отделения
патологии  новорожденных  в  КГБУЗ  "Ачинская   межрайонная    детская
больница", КГБУЗ  "Минусинская  межрайонная  больница"  с  расширением
мощности отделений, поставлено реанимационное и иное диагностическое и
лечебное  оборудование.  В  каждый  межрайонный    центр    поставлены
педиатрический  набор  для  проведения  эндоскопических  лечебных    и
диагностических процедур, ультразвуковое оборудование, соответствующее
современным требованиям.
     За  период  2011-2012   годов    количество    коек    реанимации
новорожденных в родовспомогательных медицинских организациях и детских
больницах составило 64 койки, что составляет 4 койки  на  1000  родов.
Количество  коек  патологии  новорожденных  (II  этапа    выхаживания)
составило 342.
     2.3.1.3. Для оказания медицинской  помощи  детям  в  Красноярском
крае сохраняется сеть основных детских медицинских  организаций  и  их
мощность.
     Общее количество педиатрических коек, развернутых  в  стационарах
всех уровней, составляет 1340 в 2012 году (уменьшилось к  уровню  2010
года на 3,2%). Обеспеченность педиатрическими койками  в  Красноярском
крае составляет 24,1 койки на 10 тыс. человек в 2012 году (в 2010 году
- 27,3 койки на 10000 человек) и приблизилась к показателю  Российской
Федерации (25,2 койки на 10 тыс. человек в 2012 году).
     Сократилась длительность пребывания больного на койке с 11,0 дней
в 2010 году до 10,8 дня в 2012 году.
     Обеспечение  доступности  детям  первичной  медицинской    помощи
реализуется за  счет  функционирования  выездных  бригад  специалистов
центральных районных больниц, межрайонных центров и  краевых  лечебных
учреждений.
     Показатель общей заболеваемости детей составляет 2396,4 случая на
1000 детей в 2012 году. Прирост к уровню 2010  года  составил  7,7%  и
произошел  по  всем  классам  (за   исключением    болезней    системы
кровообращения и заболеваний органов пищеварения), чему способствовала
и проведенная диспансеризация с  охватом  26  тыс.  детей  в  возрасте
четырнадцати лет и более 6 тыс. детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной жизненной ситуации.
     Для обеспечения реабилитационного лечения детей-инвалидов на базе
бывшего краевого государственного учреждения здравоохранения  "Детский
санаторий "Ласточка" создано круглосуточное отделение на 40 коек  типа
"мать и дитя". В 2012 году  за  счет  средств  программы  модернизации
здравоохранения  Красноярского  края  на  2011-2013   годы    проведен
капитальный    ремонт    краевого    реабилитационного    центра     и
психоневрологического отделения  для  реабилитации  детей-инвалидов  и
приобретено дополнительное реабилитационное оборудование.
     2.3.1.4. Количество коек совместного пребывания матери и  ребенка
в учреждениях родовспоможения  увеличилось  на  73,4%:  в  медицинских
организациях 1-й группы - на 87,9% (со 167 коек в  2010  году  до  190
коек в 2012 году); в медицинских организациях 2-й группы - на 89,7% (с
520 коек в 2010 году до 580 коек в 2012 году).
     В медицинских организациях (подразделениях)  родовспоможения  1-й
группы  среднегодовая  занятость  койки  для  беременных  и    рожениц
увеличилась на 74,2% (со 190 дней в 2010  году  до  256  дней  в  2012
году), патологии беременности на 74,8% (с 225 дней в 2010 году до  301
дня в 2012 году).
     В медицинских организациях (подразделениях)  родовспоможения  2-й
группы  среднегодовая  занятость  койки  для  беременных  и    рожениц
увеличилась на 79,5% (с 229 дней в 2010 году до 288 дней в 2012 году),
патологии беременности на 75,1% (с 240 дней в 2010 году до 319,5 дня в
2012 году).
     В  медицинских   организациях    родовспоможения    3-й    группы
(перинатальный  центр  подразделения  КГБУЗ   "Красноярская    краевая
клиническая детская больница") в  2012  году  среднегодовая  занятость
койки  для  беременных  и  рожениц  составила  290  дней;    патологии
беременности - 320 дней.

  2.3.2. Трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с
                    сердечно-сосудистой патологией

     На  первом  уровне  (районные  больницы,  городские  поликлиники,
врачебные  амбулатории)  оказания  медицинской  помощи,   начиная    с
фельдшерско-акушерских пунктов,  осуществляется  выявление  пациентов,
относящихся  к  группам  риска,  динамическое  наблюдение  хронических
больных.
     Создано   9    консультативно-диагностических    кардиологических
кабинетов, в том числе в  межрайонных  центрах.  При  оказании  помощи
больным с инфарктом миокарда на догоспитальном этапе  (кардиобригадой)
активно внедряется тромболитическая терапия.
     На втором уровне  осуществляется  специализированная  медицинская
помощь в региональном и первичных сосудистых центрах.  В  Красноярском
крае с 2010 года  функционирует  три  первичных  сосудистых  центра  в
межрайонных центрах (города Красноярск, Норильск, Минусинск).
     Еще 3 первичных сосудистых центра открыты в 2013 году  в  городах
Лесосибирск, Ачинск, Канск.
     На  третьем  уровне  осуществляется  специализированная,  включая
высокотехнологичную,  медицинская  помощь  в  региональном  сосудистом
центре на базе КГБУЗ "Краевая  клиническая  больница",  в  федеральном
государственном    бюджетном    учреждении    "Федеральный       центр
сердечно-сосудистой хирургии" в г. Красноярске  и  других  федеральных
медицинских    организациях,      подведомственных        Министерству
здравоохранения Российской Федерации.
     С вводом в эксплуатацию федерального государственного  бюджетного
учреждения   "Федеральный    центр    сердечно-сосудистой    хирургии"
увеличилась  доступность  высокотехнологичной  помощи   для    жителей
Красноярского края. Количество операций на сердце достигло 127 случаев
на 100 тыс. человек при мировом показателе 230  случаев  на  100  тыс.
человек. Впервые в 2011 году были сделаны операции  на  сердце  высшей
категории сложности детям с массой тела 2,5 кг.  За  период  с  начала
работы центра выполнено более 3 тыс. операций.
     В Красноярском крае  организована  система  этапной  реабилитации
пациентов, перенесших острый  инфаркт  миокарда,  мозговой  инсульт  и
операции  на  сердце  и  сосудах  в  условиях  санаториев  и   дневных
стационаров.
     В  связи  с  увеличением  доли  коек  кардиологического  профиля,
направленных  на  реализацию   высокотехнологичной    помощи,    общее
количество кардиологических коек возросло в крае с 2010 года  по  2012
год на 4%. За 3 года  произошло  перераспределение  коечного  фонда  в
пользу межмуниципальных специализированных центров. Так, если  в  2010
году таких коек начитывалось 264, то в 2012 году  их  стало  499.  При
этом укомплектованность коек в соответствии со  стандартами  оснащения
возросла с 69 до  100%,  а  доля  больных  кардиологического  профиля,
получивших  стационарную  медицинскую  помощь  в    соответствии    со
стандартами оказания медицинской помощи, увеличилась до 15%.
     С 2010 года по 2012 год  доля  специализированных  бригад  скорой
медицинской помощи (в том числе кардиологического профиля),  полностью
укомплектованных в соответствии со стандартами оснащения,  увеличилась
с 83 до 97%.
     Реализация    долгосрочной    целевой    программы     "Улучшение
демографической  ситуации  в  Красноярском  крае"  на  2010-2012  годы
позволила    существенным    образом       повысить        доступность
высокотехнологичных видов медицинской помощи  населению  Красноярского