Постановление Правительства Красноярского края от 30.09.2013 № 516-п

ответственность  за  реализацию  подпрограммы,  достижение   конечного
результата и эффективное  использование  финансовых  средств  краевого
бюджета, выделяемых на выполнение подпрограммы.
     2.4.2. Контроль   за   исполнением,   целевым    и    эффективным
использованием средств  краевого  бюджета  на  реализацию  мероприятий
подпрограммы в части  реализации  подпрограммы  краевыми  медицинскими
организациями   Красноярского   края   осуществляется    министерством
здравоохранения Красноярского края и службой  финансово-экономического
контроля Красноярского края.
     Внешний государственный  финансовый  контроль  за  использованием
средств  краевого  бюджета  на  реализацию  мероприятий   подпрограммы
осуществляется Счетной палатой Красноярского  края  в  соответствии  с
действующим законодательством.
     2.4.3. Министерство здравоохранения Красноярского края определяет
промежуточные результаты и производит оценку реализации подпрограммы в
целом, а также осуществляет:
     отбор   исполнителей   мероприятий   подпрограммы,    реализуемых
министерством здравоохранения Красноярского края;
     непосредственный  контроль  за   ходом   реализации   мероприятий
подпрограммы, реализуемых министерством здравоохранения  Красноярского
края;
     подготовку отчетов о реализации подпрограммы.
     2.4.4. Министерство  здравоохранения   Красноярского   края   для
обеспечения  мониторинга  и  анализа  хода   реализации   подпрограммы
организует  ведение  и  представление  ежеквартальной  отчетности  (за
первый, второй и третий кварталы).
     Краевые   медицинские   организации,   являющиеся   исполнителями
программы, ежеквартально до 5-го числа второго месяца,  следующего  за
отчетным, и по итогам года до 15 января  очередного  финансового  года
представляют  в  министерство   здравоохранения   Красноярского   края
информацию о ходе реализации соответствующих мероприятий подпрограммы.
Ответственность за достоверность представляемых отчетных данных  несут
руководители соответствующих учреждений.
     Министерство здравоохранения Красноярского края после проверки  и
обработки   информации,   полученной   от   соответствующих    краевых
медицинских организациях ежеквартально не позднее 10-го числа  второго
месяца,  следующего   за   отчетным,   представляет   одновременно   в
министерство экономики и регионального развития Красноярского  края  и
министерство  финансов  Красноярского  края  информацию  и  отчет   об
исполнении подпрограммы согласно приложениям  N 8-11  к  постановлению
Правительства Красноярского края от 01.08.2013 N 374-п "Об утверждении
порядка  принятия  решений  о  разработке   государственных   программ
Красноярского края, их формировании и реализации".
     2.4.5. Годовой отчет  о  ходе  реализации  программы  формируется
министерством здравоохранения Красноярского края.
     Министерство здравоохранения Красноярского края до 1 марта  года,
следующего  за  отчетным,  направляет  в  министерство   экономики   и
регионального развития Красноярского края годовой отчет об  исполнении
подпрограммы  с  оценкой   эффективности   ее   реализации,   динамики
финансирования и выполнения за весь период реализации  подпрограммы  и
по планируемым  мероприятиям  на  очередной  финансовый  год  согласно
приложениям N 8-11 к постановлению Правительства Красноярского края от
01.08.2013  N 374-п  "Об утверждении  порядка   принятия   решений   о
разработке   государственных   программ   Красноярского    края,    их
формировании и реализации".
     2.4.6. Годовой отчет  в  срок  до  1  июня  года,  следующего  за
отчетным,  подлежит  размещению  на  официальном  сайте   министерства
здравоохранения            Красноярского            края             в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

           2.5. Оценка социально-экономической эффективности

     Оценка  социально-экономической   эффективности   от   реализации
подпрограммы  осуществляется  по  результатам  изменения  показателей,
характеризующих уровень развития  медико-социальной  сферы  и  уровень
качества жизни выше описанных групп пациентов.

                     2.6. Мероприятия подпрограммы

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование программы, подпрограммы     | Наименование ГРБС  | Код бюджетной классификации                      | Расходы (тыс. рублей), годы                     | Ожидаемый результат                          |
|                                          |                    |                                                  |                                                 | от реализации подпрограммного мероприятия (в |
|                                          |                    |                                                  |                                                 | натуральном выражении)                       |
|                                          |                    |--------------------------------------------------+-------------------------------------------------|                                              |
|                                          |                    | ГРБС      | РзПр       | ЦСР       | ВР          | 2014 год  | 2015 год  | 2016 год  | итого за    |                                              |
|                                          |                    |           |            |           |             |           |           |           | 2014-2016   |                                              |
|                                          |                    |           |            |           |             |           |           |           | годы        |                                              |
|------------------------------------------+--------------------+-----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+-------------+----------------------------------------------|
| 1                                        | 2                  | 3         | 4          | 5         | 6           | 7         | 8         | 9         | 10          | 11                                           |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей                                                                        |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Задача 1. Развитие и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения за счет развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и развития               |
| стационар замещающих форм медицинской реабилитации                                                                                                                                                                |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.1. Оказание специализированной         | министерство       | 710       | 09 05      | 01 4 1791 | всего       | 44 835,0  | 46 480,5  | 46 480,5  | 137 796,0   | ежегодное количество пролеченных детей не    |
| медицинской помощи детям                 | здравоохранения    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------| менее                                        |
| в ревматологическом санатории            | Красноярского края |           |            |           | 111         | 29 386,5  | 30 474,2  | 30 474,2  | 90 334,9    | 1850 чел.                                    |
| Красноярского края                       |                    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------|                                              |
|                                          |                    |           |            |           | 112         | 235,6     | 242,9     | 242,9     | 721,4       |                                              |
|                                          |                    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------|                                              |
|                                          |                    |           |            |           | 244         | 15 155,8  | 15 703,4  | 15 703,4  | 46 562,6    |                                              |
|                                          |                    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------|                                              |
|                                          |                    |           |            |           | 852         | 57,1      | 60,0      | 60,0      | 177,1       |                                              |
|------------------------------------------+--------------------+-----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+-------------+----------------------------------------------|
| 1.2. Оздоровление детей за счет средств  | министерство       | 710       | 07 07      | 01 4 1991 | 244         | 45 419,0  | 47 689,3  | 47 689,3  | 140 797,6   | приобретение санаторно-курортных путевок     |
| краевого бюджета                         | здравоохранения    |           |            |           |             |           |           |           |             | на оздоровление не менее                     |
|                                          | Красноярского края |           |            |           |             |           |           |           |             | 1 500 детей ежегодно                         |
|------------------------------------------+--------------------+-----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+-------------+----------------------------------------------|
| 1.3. Оздоровление детей                  | министерство       | 710       | 09 05      | 01 4 1792 | всего       | 252 464,4 | 258 280,4 | 258 280,4 | 769 025,2   | 1. Ежегодное количество пролеченных детей не |
| в противотуберкулезных санаториях        | здравоохранения    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------| менее                                        |
| и обеспечение восстановительного лечения | Красноярского края |           |            |           | 111         | 114 478,4 | 118 718,4 | 118 718,4 | 351 915,2   | 1 250 чел.;                                  |
| (долечивания) в санаторно-курортных      |                    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------| 2. Увеличение процента охвата                |
| организациях отдельных категорий         |                    |           |            |           | 112         | 65,0      | 68,3      | 68,3      | 201,6       | реабилитационной медицинской помощью         |
| работающих граждан, проживающих на       |                    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------| пациентов - не менее 25%                     |
| территории Красноярского края            |                    |           |            |           | 243         | 3 000,0   | 0,0       | 0,0       | 3 000,0     |                                              |
|                                          |                    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------|                                              |
|                                          |                    |           |            |           | 244         | 57 134,5  | 58 862,7  | 58 862,7  | 174 859,9   |                                              |
|                                          |                    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------|                                              |
|                                          |                    |           |            |           | 580         | 77 659,4  | 80 497,5  | 80 497,5  | 238 654,4   |                                              |
|                                          |                    |           |            |           |-------------+-----------+-----------+-----------+-------------|                                              |
|                                          |                    |           |            |           | 852         | 127,1     | 133,5     | 133,5     | 394,1       |                                              |
|------------------------------------------+--------------------+-----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+-------------|                                              |
| 1.4. Расходы за счет безвозмездных       | министерство       | 710       | 09 05      | 01 4 0811 | 244         | 0,0       | 0,0       | 0,0       | 0,0         |                                              |
| поступлений от приносящей доход          | здравоохранения    |           |            |           |             |           |           |           |             |                                              |
| деятельности                             | Красноярского края |           |            |           |             |           |           |           |             |                                              |
|------------------------------------------+--------------------+-----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+-------------+----------------------------------------------|
| Всего                                    |                    |           |            |           |             | 342 718,4 | 352 450,2 | 352 450,2 | 1 047 618,8 |                                              |
|------------------------------------------+--------------------+-----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+-------------+----------------------------------------------|
| в том числе:                             |                    |           |            |           |             |           |           |           |             |                                              |
|                                          |                    |           |            |           |             |           |           |           |             |                                              |
|------------------------------------------+--------------------+-----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+-------------+----------------------------------------------|
| ГРБС                                     | министерство       | 710       |            |           |             | 342 718,4 | 352 450,2 | 352 450,2 | 1 047 618,8 |                                              |
|                                          | здравоохранения    |           |            |           |             |           |           |           |             |                                              |
|                                          | Красноярского края |           |            |           |             |           |           |           |             |                                              |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2.7. Обоснование финансовых, материальных и трудовых затрат (ресурсное
   обеспечение подпрограммы) с указанием источников финансирования

     Обоснованием затрат является необходимость  создания  эффективной
системы медицинской реабилитации  в  Красноярском  крае,  формирование
полноценной инфраструктуры для  оказания  услуг  по  медико-социальной
реабилитации населению.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     обеспечить создание единой системы преемственной  реабилитации  в
Красноярском крае;
     увеличить процент охвата больных реабилитационными мероприятиями.
     Общий объем финансирования  подпрограммы  составляет  1 047 618,8
тыс. рублей, из них:
     в 2014 году - 342 718,4 тыс. рублей;
     в 2015 году - 352 450,2 тыс. рублей;
     в 2016 году - 352 450,2 тыс. рублей,
     в том числе:
     средства краевого бюджета - 1 047 618,8 тыс. рублей, из них:
     в 2014 году - 342 718,4 тыс. рублей;
     в 2015 году - 352 450,2 тыс. рублей;
     в 2016 году - 352 450,2 тыс. рублей.




                                        Приложение N 1
                                        к подпрограмме N 4 "Развитие
                                        медицинской реабилитации и
                                        санаторно-курортного лечения,
                                        в том числе детей"

 Перечень целевых индикаторов подпрограммы N 4 "Развитие медицинской
   реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Цели, целевые индикаторы            | Единица измерения  | Источник    | 2012 год  | 2013 год  | 2014 год  | 2015 год  | 2016 год  |
|       |                                     |                    | информации  |           |           |           |           |           |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1     | Охват реабилитационной медицинской  | процент            | ВРСН<*>     | 12,0      | 12,5      | 15,0      | 17,0      | 20,0      |
|       | помощью детей-инвалидов от числа    |                    |             |           |           |           |           |           |
|       | нуждающихся                         |                    |             |           |           |           |           |           |
|-------+-------------------------------------+--------------------+-------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| 2     | Охват реабилитационной медицинской  | процент            | ВРСН<*>     | 8,0       | 10,0      | 12,0      | 15,0      | 15,0      |
|       | помощью пациентов                   |                    |             |           |           |           |           |           |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
____________________
     <*> Внутриведомственное  региональное  статистическое  наблюдение
(ВРСН)



                                         Приложение N 8
                                         к государственной программе
                                         Красноярского края
                                         "Развитие здравоохранения" на
                                         2014-2016 годы

   Подпрограмма N 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

                       1. Паспорт подпрограммы

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование подпрограммы                          | "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"                                      |
|----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Наименование государственной программы, в рамках   | государственная программа Красноярского края "Развитие здравоохранения" на 2014-    |
| которой реализуется подпрограмма                   | 2016 годы                                                                           |
|----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Орган исполнительной власти Красноярского края и   | министерство здравоохранения Красноярского края                                     |
| (или) иной главный распорядитель бюджетных средств |                                                                                     |
|----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы                                  | обеспечение медицинских организаций квалифицированными медицинскими кадрами         |
|----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы                                | снижение дефицита медицинских кадров и развитие системы непрерывного                |
|                                                    | профессионального образования;                                                      |
|                                                    | развитие мер социальной поддержки врачей и средних медицинских работников           |
|----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы подпрограммы                    | доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой      |
|                                                    | подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения          |
|                                                    | обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения     |
|                                                    | Красноярского края до 90,0%;                                                        |
|                                                    | количество подготовленных специалистов                                              |
|                                                    | по программам дополнительного медицинского                                          |
|                                                    | и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях       |
|                                                    | дополнительного профессионального образования до 9646 человек;                      |
|                                                    | обеспеченность врачами 40,9 на 10 тыс. человек;                                     |
|                                                    | обеспеченность средним медицинским персоналом 99,7 на 10 тыс. человек               |
|----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Сроки реализации подпрограммы                      | 2014-2016 годы                                                                      |
|----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники финансирования подпрограммы     | общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 548 051,7 тыс. рублей, из них: |
|                                                    | в 2014 году - 518 854,7 тыс. рублей;                                                |
|                                                    | в 2015 году - 514 548,5 тыс. рублей;                                                |
|                                                    | в 2016 году - 514 648,5 тыс. рублей,                                                |
|                                                    | в том числе:                                                                        |
|                                                    | средства краевого бюджета - 1 273 124,5 тыс. рублей,                                |
|                                                    | из них:                                                                             |
|                                                    | в 2014 году - 427 312,3 тыс. рублей;                                                |
|                                                    | в 2015 году - 422 906,1 тыс. рублей;                                                |
|                                                    | в 2016 году - 422 906,1 тыс. рублей,                                                |
|                                                    | внебюджетные источники - 106 788,6 тыс. рублей,                                     |
|                                                    | из них:                                                                             |
|                                                    | в 2014 году - 35 496,2 тыс. рублей;                                                 |
|                                                    | в 2015 году - 35 596,2 тыс. рублей;                                                 |
|                                                    | в 2016 году - 35 696,2 тыс. рублей,                                                 |
|                                                    | средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования      |
|                                                    | Красноярского края - 168 138,6 тыс. рублей,                                         |
|                                                    | из них:                                                                             |
|                                                    | в 2014 году - 56 046,2 тыс. рублей;                                                 |
|                                                    | в 2015 году - 56 046,2 тыс. рублей;                                                 |
|                                                    | в 2016 году - 56 046,2 тыс. рублей                                                  |
|----------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Система организации контроля за исполнением        | служба финансово-экономического контроля Красноярского края;                        |
| подпрограммы                                       | Счетная палата Красноярского края;                                                  |
|                                                    | министерство здравоохранения Красноярского края                                     |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                   2. Основные разделы подпрограммы

   2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости
                        разработки подпрограммы

     Необходимым условием достижения главной  цели  здравоохранения  -
обеспечения  равного  доступа  каждого   гражданина   к   качественной
медицинской помощи - является проведение эффективной кадровой политики
в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых
ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания  медицинской
помощи населению Российской Федерации и построение современной системы
непрерывного      профессионального      образования       посредством
совершенствования организации профессиональной  подготовки,  повышения
квалификации медицинских и фармацевтических работников.
     В  рамках  реализации  мероприятий  приоритетного   национального
проекта   в   сфере   здравоохранения   и    программы    модернизации
здравоохранения  на  2011-2013  годы  приняты  меры  по   формированию
кадрового потенциала системы здравоохранения Красноярского края.
     Приказом  министерства  здравоохранения  Красноярского  края   от
29.03.2012 N 151-орг утверждена Концепция  кадровой  политики  системы
здравоохранения Красноярского края до 2020 года.
     Основное    содержание    кадровой    политики    здравоохранения
Красноярского края:
     обеспечение    медицинских     организаций     медицинскими     и
фармацевтическими кадрами;
     управление системой  профессиональной  подготовки  медицинских  и
фармацевтических кадров в соответствии с требованиями отрасли;
     организация системы трудоустройства,  закрепления  медицинских  и
фармацевтических  кадров  в  медицинских  организациях  и   социальная
поддержка "молодых специалистов";
     совершенствование мер, направленных на мотивацию  и  материальное
стимулирование медицинских и фармацевтических кадров;
     поднятие престижа медицинских  специальностей,  карьерного  роста
медицинских кадров;
     развитие    социального    партнерства    с     профессиональными
общественными организациями.
     С целью стимулирования  притока  специалистов  в  государственную
систему  здравоохранения  реализуются  мероприятия   по   установлению
дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том
числе трудоустроившимся на селе, усилены меры социальной поддержки.
     В  тоже  время  отсутствие  мотивационных  стимулов  к  работе  в
бюджетной   системе    здравоохранения    (недостаточная    социальная
защищенность  работников  здравоохранения,  недостаточная  возможность
профессионального  роста)  привели  к  снижению  престижа   профессии,
уменьшению притока специалистов молодого возраста.  Снижению  престижа
медицинской профессии способствует сформировавшееся  мнение  о  низком
качестве медицинской  помощи  и  фармацевтических  услуг,  в  связи  с
недостаточной квалификацией медицинских и фармацевтических работников.
     2.1.1. Показатели,    характеризующие     положение     кадрового
обеспечения системы здравоохранения Красноярского края
     2.1.1.1. Наличие  дефицита  специалистов  со  средним  и   высшим
медицинским образованием по отдельным медицинским специальностям.
     Социальный норматив обеспеченности врачами на 10 тыс.  человек  -
41,0, средним медицинским персоналом - 114,3 установлен  распоряжением
Правительства Российской Федерации от 03.07.1996 N 1063-р.
     В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации
от 17.11.2008 N 1663-р к  2020  году  необходимо  достичь  соотношения
врач/средний  медицинский  работник  не  менее  чем  1:2,7,   норматив
обеспеченности врачами 41,0 на 10 тыс. человек и  средним  медицинским
персоналом 114,3 на 10 тыс. человек.
     Территориальные  особенности  Красноярского  края  не   позволяют
обеспечить равенство  в  доступности  и  качестве  медицинской  помощи
населению Красноярского края:
     площадь - 2366,8 тыс. кв. км (13,7% от площади территории России,
по  площади  Красноярский  край  занимает  2-е  место  среди  регионов
Российской Федерации), протяженность территории с севера на юг - около
3000 км, с запада на восток 1250 км (в северной части) и 650 км (вдоль
Транссибирской железнодорожной магистрали);
     низко заселенная территория с ареальным типом расселения.
     В Красноярском крае уровень обеспеченности  врачами  на  10  тыс.
человек за период 2007-2012 годы снизился с 41,6 (2007  год)  до  34,9
(2012 год), средними медицинскими работниками повысился с  92,4  (2007
год) до 96,9 (2012 год).
     Отклонения показателя обеспеченности:
     суммарное отклонение обеспеченности врачами 9,55 раз,  отклонение
от средней величины в сторону наиболее низкого показателя в  7,6  раза
(5,5 Боготольский район), в сторону наиболее высокого показателя  1,33
раза (52,5 Эвенкийский муниципальный район), с показателем ниже 20,0 -
38 (67,9%) муниципальных образования;
     суммарное   отклонение   обеспеченности   средними   медицинскими
работниками 4,12, отклонение от средней величины  в  сторону  наиболее
низкого показателя в 2,33 раза (41,7 Боготольский  район),  в  сторону
наиболее   высокого   показателя   1,79   раза   (173,0    Эвенкийский
муниципальный район), с показателем ниже 70,0-12 (20,0%) муниципальных
образования.
     По данным Всемирной  Организации  Здравоохранения  число  врачей,
непосредственно занимающихся лечением  больных,  в  Европе  в  среднем
составляет 36,0 на 10 тыс. человек, в Восточной Европе -  33,2  на  10
тыс. человек.
     В Красноярском крае средний  показатель  обеспеченности  врачами,
непосредственно занимающимися лечением больных, составляет 23,1 на  10
тыс. человек,  средними  медицинскими  работниками  70,2  на  10  тыс.
человек (в Российской Федерации 29,5 и 94,9 соответственно).
     Кадровые ресурсы здравоохранения Красноярского края по  состоянию
на 01.01.2012 года составляют 10139 врача и 27815 средних  медицинских
работников.  За  период  с  2007  по  2012  годы  численность   врачей
уменьшилась на 2,3%, средних медицинских работников на 0,3%.
     Укомплектованность штатных должностей врачей  -  54,36%,  средних
медицинских  работников  -  70,52%.  Динамика   изменения   показателя
укомплектованности штатных должностей, как врачебных,  так  и  средних
медицинских работников показывает на нестабильное состояние  кадрового
обеспечения. С  показателем  укомплектованности  врачебных  должностей
ниже 60,0% -  32  (58,3%)  административные  территории  Красноярского
края.  Отмечается  снижение  показателя  укомплектованности  врачебных
должностей на 3,8%, должностей средних медицинских работников 2,8%.
     Несмотря на то, что в  Красноярском  крае  трудится  значительное
количество специалистов с высшим и средним  медицинским  образованием,
практическое  здравоохранение   испытывает   высокую   потребность   в
квалифицированных медицинских кадрах. Недостаток специалистов приводит
к широкому распространению вторичной занятости. В среднем  коэффициент
совместительства  составляет  по   врачебным   должностям   1,75,   по
должностям средних медицинских работников 1,38.
     Дефицит врачей от рассчитанной потребности  по  методике  расчета
потребности  субъектов  Российской  Федерации  в  медицинских  кадрах,
разработанной    Центральным    научно-исследовательским    институтом
информатизации  и  организации   здравоохранения   Минздравсоцразвития
России  в   рамках   Государственного   контракта   N К-16-НИР/56   от
24.08.2009,    составляет    9554     чел.,     (в     т.     ч.     в
амбулаторно-поликлинических подразделениях -  5626,  в  стационарах  -
3928), среднего медицинского персонала  23254  чел.  (в  том  числе  в
амбулаторно-поликлинических подразделениях - 13288,  в  стационарах  -
9966).
     Наиболее дефицитные специальности:
     высшего медицинского образования:  анестезиология-реаниматология,
терапия,  педиатрия,  акушерство-гинекология,  хирургия,   неврология,
фтизиатрия, травматология-ортопедия,  офтальмология,  отоларингология,
кардиология,  эндокринология,  общая  врачебная  (семейная)  практика,
скорая медицинская помощь, рентгенология,  эндоскопия,  функциональная
диагностика, клиническая лабораторная диагностика;
     среднего медицинского образования: акушерское дело,  лабораторная
диагностика (в т. ч. бактериология),  сестринское  дело  (в  т.  ч.  в
педиатрии и  общая  практика),  операционное  дело,  анестезиология  и
реаниматология, рентгенология, скорая и неотложная помощь.
     В  медицинских   организациях   среди   работающих   врачей   лиц
пенсионного  возраста  -  2290  (23,1%),  среди  средних   медицинских
работников 4317 (15,6%).

-----------------------------------------------------------------------------------------
|     Категория специалистов        | лиц в возрасте       | лиц         | лиц          |
|                                   | от 36 лет до         | пенсионного | в возрасте   |
|                                   | пенсионного возраста | возраста    | до 36 лет    |
|-----------------------------------+----------------------+-------------+--------------|
| врачи (%)                         |  54,6                |    23,1     |    22,3      |
|-----------------------------------+----------------------+-------------+--------------|
| средние медицинские работники (%) |   53,05              |    15,7     |     31,25    |
-----------------------------------------------------------------------------------------

     Интенсивное движение медицинских кадров,  в  течение  года  число
принятых на работу врачей  и  средних  медицинских  работников  меньше
числа уволенных по разным причинам.

-----------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование                   | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год |
|--------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| врачи:                         |          |          |          |          |          |
|--------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| выбыло                         | 745      | 792      | 1293     | 1777     | 1546     |
|--------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| прибыло                        | 902      | 549      | 997      | 1376     | 1485     |
|--------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| средние медработники:          |          |          |          |          |          |
|                                |          |          |          |          |          |
|--------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| выбыло                         | 1920     | 1532     | 2602     | 4007     | 2538     |
|--------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|
| прибыло                        | 1796     | 2336     | 2515     | 3637     | 2276     |
-----------------------------------------------------------------------------------------

     Недостаточный уровень соотношения врачей  и  средних  медицинских
работников (норматив 1/4).
     Показатель соотношения врач  -  средний  медицинский  работник  в
целом по Красноярскому краю составляет 1/2,2.
     Показатель соотношения физических  лиц  врач/средний  медицинский
работник в сельских территориях, при выраженном дефиците врачей, 1/7.
     Снижение   численности   медицинских   работников   со    средним
медицинским  образованием  привело  к   усугублению   диспропорции   в
соотношении врачей и средних медицинских работников.
     Недостаточный   объем   подготовки   специалистов   со    средним
медицинским образованием в образовательных  учреждениях  Красноярского
края, в настоящее время не позволяющей покрывать потребность отрасли в
специалистах с учетом естественных и миграционных причин их оттока.
     Для достижения показателя  соотношения  врач/средний  медицинский
работник 1/3 необходимо увеличить  набор  в  средние  профессиональные
(медицинские) образовательные учреждения Красноярского края минимум до
2000 человек.
     Осуществить это в настоящее время  нереально,  так  как  прием  в
медицинские  учреждения  среднего  профессионального  образования   за
последние годы значительно снизился, причинами которому послужили:
     демографическая ситуация;
     развитая система высшего профессионального образования;
     зачисление по результатам ЕГЭ;
     снижение престижа профессии среднего медработника  из-за  низкого
уровня оплаты труда.
     Кроме того, в рамках повышения структурной эффективности  системы
здравоохранения,  отмечается  необходимость  оптимизации   численности
административно-управленческого персонала государственных  медицинских
организаций   и   проведения   повышения   квалификации    сотрудников
администраций   медицинских   организаций   в    области    управления
здравоохранением,  включая  вопросы  работы  с  персоналом,  правового
регулирования   деятельности   медицинских   организаций,   а    также
информатизации сферы здравоохранения.
     Необходимы  региональные  нормативы   по   установлению   штатной
численности медицинских кадров,  учитывающих  социально-экономические,
медико-демографические, культурные факторы  и  этнические  особенности
населения, в соответствии с которыми сформировать  штатные  расписания
медицинских организаций, для обеспечения оказания медицинской помощи в
соответствии с утвержденными порядками.
     2.1.1.2. Низкий  уровень  эффективности  закрепления  медицинских
работников,  прежде  всего   молодых   специалистов,   в   медицинских
организациях государственной системы здравоохранения.
     Обязательным  условием  эффективного   функционирования   системы
здравоохранения является закрепление подготовленных кадров на  рабочих
местах с  учетом  потребности  медицинских  организаций  в  конкретных
специалистах,  обеспечение   их   высокого   социального   статуса   и
благополучия.
     Отсутствие нормативно-правового регулирования отработки для  лиц,
получивших  подготовку  по  целевым  направлениям,  заинтересованности
молодых специалистов в трудоустройстве в  учреждениях  здравоохранения
сельских и северных территорий, мер социальной поддержки не  позволяют
обеспечить 100% доезд лиц, прошедших целевую подготовку, в территории,
их направлявшие.
     Ежегодная доля  пополнения  краевых  государственных  медицинских
организаций "молодыми специалистами" с высшим  и  средним  медицинским
образованием обеспечивает только 4% потребности в специалистах.
     Целевой  прием  абитуриентов  является  одним  из  путей  решения
проблемы кадрового  обеспечения  отрасли.  Подготовка  специалистов  с
высшим профессиональным образованием по целевому приему осуществляется
в федеральном  государственном  бюджетном  образовательном  учреждении
высшего   профессионального   образования   (далее   -   ФГБОУ    ВПО)
"Красноярский  государственный  медицинский  университет   им.   проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого"  Минздрава  России  и  ФГБОУ   ВПО   "Сибирский
государственный медицинский университет" г. Томска.
     По целевым  направлениям  обучаются  в  ФГБОУ  ВПО  "Красноярский
государственный  медицинский  университет  им.   проф.   В.Ф.   Войно-
Ясенецкого" Минздрава России и ФГБОУ  ВПО  "Сибирский  государственный
медицинский университет" г.  Томска  -  600  чел.,  в  государственных
образовательных  учреждениях  среднего  профессионального  образования
(медицинских техникумах и колледжах) - 526 чел.
     Процент выпускников, обучающихся в рамках  целевой  подготовки  в
ВУЗе для нужд краевых учреждений здравоохранения, и  трудоустроившихся
в соответствии с заключенными договорами, составляет 66,7%.
     Ежегодно на первичную  послевузовскую  подготовку  в  клинической
интернатуре и ординатуре в  ФГБОУ  ВПО  "Красноярский  государственный
медицинский университет им.  проф.  В.Ф.  Войно-Ясенецкого"  Минздрава
России  зачисляется  не  менее  200  врачей,  заключивших  договоры  с
краевыми учреждениями на подготовку с последующим  трудоустройством  в
первую  очередь  по  приоритетным   специальностям:   терапия,   общая
врачебная    практика,    хирургия,     анестезиология-реаниматология,
педиатрия,     акушерство-гинекология,     неврология,     фтизиатрия,
неонатология, онкология.
     2.1.1.3. Отсутствие  программ  социальной  поддержки  медицинских
работников,    льготного    предоставления    жилья,     внеочередного
предоставления мест в дошкольных образовательных учреждениях.
     В 2013 году в соответствии с частью 12.1 статьи  51  Федерального
закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации" и постановлением  Правительства  Красноярского
края от 14.02.2012 N 46-п "Об утверждении Порядка заключения  договора
о предоставлении единовременной компенсационной  выплаты  медицинскому
работнику в возрасте до 35 лет, прибывшему в 2013 году после окончания
образовательного учреждения высшего профессионального  образования  на
работу  в  сельский  населенный  пункт  либо   рабочий   поселок   или
переехавшему на  работу  в  сельский  населенный  пункт  либо  рабочий
поселок из другого населенного  пункта"  предоставлены  единовременные
компенсационные  выплаты  100  специалистам   с   высшим   медицинским
образованием в возрасте до 35 лет, прибывшим для работы  в  учреждения
здравоохранения сельских населенных пунктов и рабочих поселков.
     Врачам,   прибывшим   в   учреждения   здравоохранения   сельских
населенных пунктов и рабочих поселков, предоставлены: служебное  жилье
или оплата аренды жилья, земельные  участки,  подъемные,  субсидии  на
услуги жилищно-коммунального хозяйства,  места  в  детских  дошкольных
учреждениях.
     2.1.1.4. Уровень   и   качество    полученного    дополнительного
образования  не   в   полной   мере   соответствует   квалификационным
требованиям, отстает от  темпов  развития  здравоохранения,  внедрения
новых  порядков  организации   оказания   видов   медицинской   помощи
населению.
     Основными критериями профессиональной  деятельности  медицинского
работника    является    его    компетентность,    которая    включает
профессиональную квалификацию,  широкий  кругозор  и  правомерность  в
осуществлении принимаемых решений.
     Ежегодная  потребность  в  повышении   профессионального   уровня
специалистов с высшим медицинским  образованием  составляет  2,5  тыс.
человек, со  средним  медицинским  образованием  -  5,5  тыс.  человек
(повышение квалификации специалистов  один  раз  в  пять  лет).  Такой
подход  планирования  повышения  квалификации  специалистов  позволяет
учреждениям  выполнять  лицензионные  условия  (обеспечение  повышения
квалификации каждого работающего специалиста один раз в пять лет).
     Реализация приоритетных направлений в  здравоохранении  увеличило
кратность охвата в обучении. За период 2008-2012 годы прошли  обучение
14853 врача, то есть повышение профессионального  уровня  один  раз  в
пять лет прошли 80,8% врачей, чаще одного раза в пять лет - 15,2%.
     На подготовку врачей по  приоритетным  направлениям  в  2011-2012
году дополнительно из краевого бюджета выделено 13193,7 тыс. рублей.
     Для   решения   вопроса   кадрового    обеспечения    медицинских
организаций, территорий  с  малой  численностью  населения  необходимо
предусмотреть возможность подготовки врачей по смежным специальностям,
возможно  по  программе  углубленной  подготовки  в  рамках   основной
специальности.
     Повышение  качества  оказания  медицинской  помощи  населению  на
различных ее этапах требует решения  ряда  организационных  проблем  в
сфере  предоставления  качества  образовательных  услуг,  чему   может
служить введение контроля знаний на всех этапах обучения.
     Изменение порядка и  форм  в  сфере  последипломного  образования
позволит  практикующим   специалистам   иметь   возможность   получать
качественные образовательные услуги,  повышать  свой  профессиональный
уровень на краткосрочных циклах  с  периодичностью  раз  в  три  года,
своевременно осваивать современные технологии, новые методики,  методы
диагностики и лечения.
     При  внедрении  системы  непрерывной  подготовки  специалистов  с
высшим  и  средним  профессиональным  образованием  планируемое  число
специалистов на повышение профессионального уровня только по  основной
специальности увеличится на 20,0-30,0%.
     В целях  совершенствования  практической  подготовки  медицинских
кадров  в  краевых  учреждениях  здравоохранения  организованы  центры
практического обучения.
     Проблемной   остается   и   система   подготовки    руководителей
здравоохранения  по  специальности  "Организация   здравоохранения   и
общественное здоровье".
     Современный  этап  управления  здравоохранением   характеризуется
активным внедрением экономических, информационных,  правовых  методов,
обеспечивающих выбор  наиболее  рациональных  решений,  интенсификацию
организационных  процессов  и  интеграцию  технологий,  нацеленных  на
эффективное  функционирование  отрасли,  а   это   значит   необходимо
расширять  уровень  подготовки  по  вопросам,  относящимся   к   сфере
управления  (экономика,  менеджмент,   правовые   знания,   анализ   и
статистика).
     Качественным  показателем  профессионального  уровня  медицинских
работников является сертификация и аттестация.
     Доля врачей, имеющих сертификат специалиста, составляет -  95,0%,
в т. ч. работающих в сельской местности - 83,6%,  средних  медицинских
работников - 90,4%, в т. ч. работающих в сельской местности - 79,9%.
     Число  врачей,  имеющих  квалификационные  категории,  составляет
63,01% (в сельской местности 51,3%), средних медицинских работников  -
70,7% (в сельской местности 71,3%).
     Совершенствование системы аттестации, внедрение системы  контроля
качества знания не только на этапе обучения, но  на  этапе  выполнения
функциональных   обязанностей    позволят    провести    перспективное
планирование профессиональной подготовки специалистов.
     2.1.1.5. Снижение    престижа     медицинской     профессии     и
"профессиональное выгорание".
     Ежегодный "не возврат" в профессию до 2,0%  (не  пребывают  после
окончания обучения в интернатуре и ординатуре, уходят  из  "профессии"
специалисты, имеющие опыт практической работы).
     В рамках мероприятий по повышению престижа медицинской  профессии
будет организовано проведение ежегодных краевых конкурсов "Лучший врач
года", "Лучший средний медицинский работник года" и PR- кампании.
     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы определены в указах Президента  Российской  Федерации  от
07.05.2012  N 597  "О мероприятиях   по   реализации   государственной
социальной  политики",  от   07.05.2012   N 598   "О совершенствовании
государственной политики в сфере здравоохранения":
     обеспечение  эффективной  системы  подготовки  и   переподготовки
медицинских кадров;
     повышение эффективности системы организации медицинской помощи за
счет  оптимизации  соотношения  врачебного  и  среднего   медицинского
персонала;
     повышение квалификации медицинских работников и создания  системы
повышения  мотивации  к  качественному  труду  за   счет   обеспечения
подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе  непрерывного
образования, повышения профессионального уровня и внедрения  передовых
медицинских    технологий,    разработки     стандартов     подготовки
управленческих  кадров  в   системе   здравоохранения   и   реализации
образовательных программ.

  2.2. Основная цель, задачи, этапы и сроки выполнения подпрограммы,
                          целевые индикаторы

     Цель  подпрограммы  -   обеспечение    медицинских    организаций
квалифицированными медицинскими кадрами.
     Задачи подпрограммы:
     снижение  дефицита  медицинских  кадров  и    развитие    системы
непрерывного профессионального образования;
     развитие мер социальной поддержки врачей  и  средних  медицинских
работников.
     Подпрограмма рассчитана на период с 2014 по 2016 годы.
     Подпрограмма предполагает 2-х этапное решение проблемы  кадрового
обеспечения медицинских организаций Красноярского края.
     Первый этап:
     разработка краевой модели  планирования  потребности  в  кадровых
ресурсах медицинских организаций;
     разработка системы мониторинга кадров здравоохранения;
     определение реальной потребности во врачах и среднем  медицинском
персонале в разрезе медицинских организаций;
     определение краевых штатных нормативов в соответствии с порядками
оказания медицинской помощи и с учетом территориальных особенностей;
     разработка и утверждение  новых  штатных  расписаний  для  каждой
медицинской организации,  обеспечивающих  выполнение  государственного
(муниципального) заказа;
     проведение оценки уровня квалификации медицинских работников;
     обеспечение первоочередного укомплектования медицинскими  кадрами
первичного звена и медицинских организаций, которые выполняют  функции
межрайонных (межмуниципальных) центров;
     обеспечение  выполнения  контрольных  цифр  целевого  приема    в
учреждения высшего  и  среднего  профессионального  образования  и  на
послевузовскую подготовку;
     создание  единого  информационного  пространства  здравоохранения
Красноярского края;
     создание условий для  привлечения  квалифицированных  медицинских
кадров из других регионов и стран ближнего зарубежья;
     повышение престижа медицинской профессии;
     обеспечение снижения уровня кадрового дефицита.
     Второй этап:
     обеспечение  соответствия  планирования  подготовки   медицинских
кадров с учетом актуальной  и  перспективной  потребности  медицинских
организаций Красноярского края в зависимости от типа деятельности;
     обеспечение    рациональной    расстановки    медицинских       и
фармацевтических кадров на территории Красноярского края;
     обеспечение   медицинских    организаций    Красноярского    края