Постановление Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п

вопросы  пропаганды  здорового  образа  жизни  (25,0%),  третье  -  по
профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (21,0%).
     Обучено 128 врачей  по  вопросам  формирования  здорового  образа
жизни, в том числе 100  специалистов  Центров  здоровья  Красноярского
края (из них 80 врачей центров  здоровья  для  взрослых  и  20  врачей
центров здоровья для детей).
     На безвозмездной основе обучено  в  Красноярском  государственном
медицинском университете по программам профилактической  работы  среди
населения и оказания медицинской  помощи  при  отказе  от  курения  16
врачей детских центров здоровья и 28 врачей из краевых и муниципальных
учреждений здравоохранения.
     В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в  Центры
здоровья  с  выявленными  факторами  риска   в   ходе   дополнительной
диспансеризации.
     Таким  образом,   медицинская   профилактика   в   крае   -   это
межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение
неинфекционных  заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни
населения региона.
     В результате проводимых мероприятий:
     Уровень информированности населения  о  факторах  риска  развития
хронических неинфекционных заболеваний составит в 2011 году 58%.
     Развитие сельского здравоохранения. Медицинская помощь  сельскому
населению  оказывается   41   центральной   районной   больницей,   72
участковыми больницами, 70 врачебными амбулаториями,  100  отделениями
общеврачебной практики.
     В  крае  функционирует  911  фельдшерско-акушерских  пунктов  при
нормативе  998  с  учетом   организации   общих   врачебных   практик,
комплексных участков с целью приближения  врачебной  помощи  сельскому
населению. Кроме этого организована работа выездных бригад,  проведена
оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности учреждений
здравоохранения,  на  домовые  хозяйства  возложена  функция  оказания
медицинской помощи.
     Первый   контакт    сельских    жителей    со    здравоохранением
осуществляется на уровне  фельдшерско-акушерских  пунктов,  участковых
больниц и врачебных амбулаторий.
     Количество штатных должностей средних  медицинских  работников  -
1135,25, число  физических  лиц  -  977,  из  них  фельдшеров  -  603,
медицинских сестер - 319, акушерок - 65, показатель укомплектованности
должностей 95,32%.
     Ежегодно  увеличивается   количество   посещений   к   фельдшерам
фельдшерско-акушерских пунктов, а также посещений на дому. Это связано
с активной патронажной  работой  медицинских  работников  фельдшерско-
акушерских  пунктов  с   целью   раннего   выявления   заболеваний   и
профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных.
Во  время  осмотров   проводится   санитарно-разъяснительная   работа,
рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми  больными,  а
при необходимости оказывается неотложная помощь.
     До 30% пациентов обращаются на фельдшерско-акушерский  пункт  для
проведения различных процедур (инъекции, иммунизация и др.).
     Кроме этого,  в  соответствии  с  действующим  порядком  оказания
медицинской помощи на медицинских работников возложены  дополнительные
функции   по   ранней   диагностике   социально-значимых   заболеваний
(проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение  к  профилактическим
осмотрам),  наблюдение  хронических  больных,  наблюдение  за  приемом
лекарственных средств больными туберкулезом.
     Согласно   порядку   оказания    медицинской    помощи    больным
терапевтического профиля в населенных пунктах с числом  жителей  менее
100, не имеющих фельдшерско-акушерских пунктов,  на  одно  из  домовых
хозяйств будет возложена функция оказания  первой  помощи.  Для  этого
данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи,  носилками,
шинами, а также средствами  связи  с  фельдшерско-акушерским  пунктом,
отделением общеврачебных (семейных) практик или  центральной  районной
больницей в зоне ответственности, которых они располагаются.
     В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ  от  12.04.2010.  N 61-ФЗ
"Об обращении  лекарственных  средств"  на  территории  края  в  целях
приближения  лекарственной   помощи   населению   удаленных   сельских
территорий  организовано  обеспечение  лекарственными  препаратами   и
изделиями  медицинского  назначения   в   сельских   поселениях,   где
отсутствуют аптечные  учреждения,  в  отдаленных  сельских  населенных
пунктах  -  выписка  и   доставка   льготных   лекарственных   средств
медицинскими работниками.
     В  целях  повышения  доступности  и  качества  первичной  медико-
санитарной помощи жителям  сельской  местности  Красноярского  края  в
рамках краевой целевой программы "Поддержка развития первичной медико-
санитарной помощи в сельской местности Красноярского  края"  на  2005-
2007 годы оснащены оборудованием  895  фельдшерско-акушерских  пунктов
муниципальных образований, обеспечены  санитарным  автотранспортом  45
участковых больниц и врачебных амбулаторий, оснащены 49  муниципальных
учреждений здравоохранения  и  5  краевых  государственных  учреждений
здравоохранения     комплектами     оборудования     для     кабинетов
телемедицинского   консультирования,    приобретено    52    комплекта
компьютерной техники.
     В рамках программы фельдшерско-акушерские пункты края из краевого
бюджета   оснащены   стандартным   набором   медицинского   инвентаря,
участковые  больницы  и  врачебные  амбулатории  оснащены   санитарным
автотранспортом, внедрена  система  телемедицинского  консультирования
больных,  находящихся   на   лечении   в   муниципальных   учреждениях
здравоохранения,  что  позволило  проводить  заочные   телемедицинские
консультации наиболее тяжелых  больных,  находящихся  в  муниципальных
учреждениях  здравоохранения  с   получением   высококвалифицированных
заключений врачей-специалистов краевых медицинских учреждений.
     Результатом   планомерной   работы   по   повышению   доступности
медицинской помощи населению стала организация в крае общих  врачебных
практик. Всего в 2009 г. работало 66 отделений (кабинетов) врача общей
практики, из них 12 отделений общих врачебных практик и 1 центр  врача
общей практики - самостоятельные учреждения здравоохранения в сельской
местности (юридические лица), что является  актуальным  для  населения
Красноярского  края,  и  повысило  доступность  врачебной  медицинской
помощи. Всего в крае работает 81 врач общей практики.
     На решение проблемы обеспеченности  жителей  сельских  территорий
квалифицированной  врачебной  помощью  направлена  целевая   программа
"Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)  на  территории
Красноярского края на  2008-2010  годы",  которая  финансировалась  из
краевого бюджета.
     Реализация мероприятий программы позволила оснастить  стандартным
комплектом оборудования, оборудованием для учета  объемов  медицинской
помощи и  санитарным  автотранспортом  14  отделений  общей  врачебной
(семейной) практики.
     Проведен капитальный  ремонт  9  зданий  (сооружений,  помещений)
муниципальных  учреждений  здравоохранения  края,  в  которых  созданы
отделения общей врачебной (семейной) практики.
     В рамках программы проведено обучение 18 врачей  общей  врачебной
(семейной)  практики  на  двух  циклах   "Функциональная   диагностика
(электрокардиография)"  и  "Акушерство  в  общеврачебной  практике"  и
обучение 36 помощников общей врачебной практики  (средних  медицинских
работников общей врачебной практики).
     В 2010 году в рамках долгосрочной целевой  программы  "Укрепление
материально-технической базы  краевых  государственных,  муниципальных
учреждений здравоохранения и краевых  государственных  образовательных
учреждений среднего специального образования  Красноярского  края"  на
2009-2011   годы   оснащено   стандартным   комплектом   оборудования,
санитарным автотранспортом, компьютерной техникой  6  отделений  общей
врачебной практики.
     Для улучшения доступности  квалифицированной  медицинской  помощи
жителям сельских территорий  планируется  открытие  на  базе  сельских
участковых  больниц  врачебных  амбулаторий  общих  врачебных  практик
(индивидуальных, групповых) с койками дневного пребывания (Бирилюсский
район,  Большеулуйский  район,  Пировский  и  др.  районы).  На   базе
некоторых  участковых   больниц   произойдет   организация   отделений
восстановительного  лечения   (Канский   район,   Курагинский   район,
Назаровский район и другие).
     Всего в крае планируется создание 100 отделений  общих  врачебных
(семейных)  практик.   Модернизация   системы   здравоохранения   края
предусматривает  оснащение  стандартным  комплектом  оборудования   27
отделений общих врачебных (семейных) практик.
     Реализация программных мероприятий позволит  достигнуть  основных
показателей работы отделений общеврачебной практики

-----------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | Наименование критерия                             | Показатель                         |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 1  | Уровень госпитализации прикрепившихся к офисам    | менее 196 на 1000 прикрепленного   |
|    | (отделениям) врача общей практики граждан         | населения                          |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 2  | Частота вызовов СМП                               | менее 318 вызовов на 1000          |
|    |                                                   | прикрепленного населения           |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 3  | Удельный вес посещений к "узким" специалистам     | не более 30% от общего объема      |
|    | (от общего числа посещений)                       | посещений ко всем специалистам     |
|    |                                                   | амбулаторно-поликлинической помощи |
|    |                                                   | (включая врача общей практики)     |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 4  | Охват вакцинацией по сложившемуся показателю за   | 99% - 100%                         |
|    | предыдущий год                                    |                                    |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 5  | Удельный вес посещений к ВОП                      | не менее 20% от общего объема      |
|    | с профилактической целью                          | посещений                          |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 6  | Уровень первичного выхода на инвалидность лиц     | менее 11 на 1000 прикрепленного    |
|    | труд. возраста в связи с заболеваниями            | населения                          |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 7  | Число лиц, умерших на дому от болезней системы    | отсутствие                         |
|    | кровообращения в возрасте до 60 лет               |                                    |
|    | и не наблюдавшихся у ВОП в течение последнего     |                                    |
|    | года жизни                                        |                                    |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 8  | Число онкологических больных с заболеваниями      | отсутствие                         |
|    | видимых локализаций, выявленных в 3-4             |                                    |
|    | клинических стадиях                               |                                    |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 9  | Число заболевших дифтерией среди прикрепленного   | отсутствие                         |
|    | населения                                         |                                    |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 10 | Количество обоснованных жалоб от прикрепившихся   | отсутствие                         |
|    | к офисам (отделениям) врача общей практики        |                                    |
|    | граждан (в том числе деонтологического характера) |                                    |
-----------------------------------------------------------------------------------------------

     С целью  повышения  доступности  медицинской  помощи  в  сельских
районах   организована   работа   выездных   бригад    для    оказания
консультативно-диагностической  помощи.  С  этой   целью   в   составе
межрайонных центров будут предусмотрены мобильные  портативные  наборы
для диагностики (УЗИ, эндоскопы, электрокардиография, ЛОР и др.)
     Кроме  этого,  для  повышения  доступности   медицинской   помощи
населению отдаленных  территорий  Красноярского  края,  находящихся  в
непосредственной близости от железной дороги, с 2007 года  медицинскую
помощь  оказывает  передвижной  консультативно-диагностический   центр
"Доктор  Войно-Ясенецкий  (св.  Лука)"  негосударственного  учреждения
здравоохранения "Дорожная клиническая больница на  станции  Красноярск
Открытого акционерного  общества  "РЖД".  Передвижной  консультативно-
диагностический центр "Доктор  Войно-Ясенецкий  (св.  Лука)"  ежегодно
делает 12 выездов и работает  на  52  станциях  Красноярской  железной
дороги, специалистами  принимается  23400  пациентов.  По  результатам
осмотров 1682 человека были направлены в  многопрофильные  медицинские
учреждения для дальнейшего обследования  и  лечения.  Осуществлено  20
телемедицинских   консультаций   с   краевым   бюджетным   учреждением
здравоохранения  "Краевая   клиническая   больница",   НУЗ   "Дорожная
клиническая больница" на  станции  Красноярск,  а  также  федеральными
клиниками.
     В рамках программы модернизации с целью усиления профилактической
работы и повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому
населению края будет продолжена работа по:
     формированию  сети  общих  врачебных   практик.   Будет   создано
дополнительно 22 общих врачебных практики преимущественно  в  сельских
районах с численностью населения до 30-40  тыс.  населения.  На  врача
будет возложено руководство персоналом фельдшерско-акушерских пунктов,
а также координация деятельности с социальными работниками;
     оптимизации     фельдшерско-акушерских     пунктов,     врачебных
амбулаторий. В фельдшерско-акушерские пункты,  амбулатории,  отделения
общеврачебной практики  будут  поставлены  компьютеры  с  обеспечением
возможности электронной выписки рецептов, записи больных  на  прием  к
врачу и получения  данных  от  врачей  центральных  районных  больниц,
участковых больниц и врачей общих врачебных практик;
     укреплению  материально-технической  базы  фельдшерско-акушерских
пунктов, отделений общеврачебной практики;
     созданию при амбулаториях, отделениях  общей  врачебной  практики
дневных стационаров, стационаров на дому;
     углубленной   подготовке    фельдшерско-акушерского    персонала,
расширению круга их полномочий по ведению  больных,  в  том  числе  по
профилактической работе с населением.

     2.2. Совершенствование скорой медицинской помощи
     Служба скорой медицинской помощи является частью первичного звена
системы  здравоохранения  Красноярского   края   и   представлена   10
самостоятельными станциями скорой медицинской помощи и 62  отделениями
скорой медицинской помощи.
     В настоящее время население края обслуживает  242  общепрофильные
бригады, причем в 2009 произошло сокращение  вышеуказанных  бригад  на
24%. Все подразделения службы  скорой  медицинской  помощи  обеспечены
современными средствами связи по  числу  развернутых  подразделений  и
бригад
     Скорая медицинская помощь гражданам оказывается в соответствии  с
Порядком   оказания   медицинской   помощи,   утвержденным    приказом
министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 01.11.2004 N 179.
     В  2010  году  на  станции  скорой  медицинской   помощи   города
Красноярска    была    внедрена    система    спутниковой    навигации
автотранспорта,  которая  позволила  улучшить  оперативное  управление
бригадами скорой медицинской помощи и сократить расходы  на содержание
автотранспорта.
     Число  автомобилей  скорой  медицинской  помощи  -  412,  из  них
реанимобилей  для  новорожденных  и  детей  раннего  возраста   -   2,
реанимобилей повышенной проходимости -  8.  Число  автомобилей  скорой
медицинской помощи класса А - 201, класса В - 195, класса С - 16.
     Число станций (отделений) скорой медицинской  помощи,  оснащенных
автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов - 6.

     Диаграмма не приводится.

Количество бригад скорой помощи в Красноярском крае за 2005-2009 годы
     В целом по  краю  утверждено  779,75  штатной  должности  врачей.
Укомплектованность физическими лицами среди врачей составляет 93,9%.
     Фельдшеров утверждено 2108,25 штатной должности, заняты 96,8%.
     Для  исключения  дефицита  врачей   скорой   медицинской   помощи
необходимо постепенное расширение объема  скорой  медицинской  помощи,
оказываемой фельдшерскими бригадами, с  сохранением  врачебных  бригад
интенсивной     терапии     и,     при      необходимости,      других
узкоспециализированных бригад. Кроме этого необходимо снижение объемов
скорой медицинской помощи  за  счет  сокращения  числа  необоснованных
вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся в неотложной помощи,  в
амбулаторное звено с одновременным расширением диапазона  деятельности
и доступности врачей первичного звена. Дефицит врачебных кадров скорой
медицинской помощи  будет  компенсирован  в  результате  реорганизации
службы,  которая  предусматривает  дальнейшую  работу  по  организации
отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных  с
отделениями скорой помощи, и ротации врачебных кадров.
     Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь 69520 (в 2008 г. -
76392). Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда 3098,  с
острыми  цереброваскулярными   болезнями,   которым   оказана   скорая
медицинская помощь - 13336. Из числа  больных  с  острым  и  повторным
инфарктом  миокарда  и  с  острыми  цереброваскулярными  болезнями   в
автомобиле скорой медицинской помощи проведено тромболизисов - 17.
     В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим  в  ДТП
совместно  с   Красноярским   краевым   центром   медицины   катастроф
разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации
скорой  медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  и  определены  зоны
ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации
последствий ДТП на федеральных трассах,  организовано  5  притрассовых
пунктов.
     Кроме того, в крае  реализуется  долгосрочная  целевая  программа
"Дорожный фонд Красноярского края" на 2011-2013 годы, направленная  на
ремонт дорожного покрытия как внутрипоселенческих, так и междугородных
трасс. Общая стоимость программы составляет почти 4 млрд. рублей.
     Число  дорожно-транспортных  происшествий   (ДТП),   на   которые
выезжали  автомобили  скорой  медицинской   помощи   -   5374.   Число
пострадавших в ДТП, которым оказана медицинская помощь - 6798, из  них
со смертельным исходом - 326, из них  смерть  наступила  в  автомобиле
скорой  медицинской  помощи  -  18.  Число  выездов  для  медицинского
обслуживания  спортивных   и   культурно-массовых   мероприятий   (или
общественных мероприятий) - 1196.
     С 2006 по 2007 годы в службу скорой медицинской помощи  поступило
262  новых  автомобиля  скорой  медицинской  помощи,   что   позволило
сократить средний срок ожидания санитарного автотранспорта с 35 до  24
минут.
     Принятые  меры  позволили   обновить   автопарк   службы   скорой
медицинской помощи  и  привести  количество  единиц  автотранспорта  в
соответствие с утвержденными нормативами. Результатом этих мероприятий
появилась возможность оказания медицинской помощи во время медицинской
эвакуации  больного  в  учреждение  здравоохранения,   что   позволяет
увеличить  эффективность  оказания  экстренной  медицинской  помощи  с
учетом "золотого часа".
     Дефицит  врачебных  кадров  скорой   медицинской   помощи   будет
компенсирован   в    результате    реорганизации    службы,    которая
предусматривает дальнейшую работу по организации отделений  экстренной
медицинской помощи в стационарах, объединенных  с  отделениями  скорой
помощи, и ротации врачебных кадров.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению края в соответствии с приказом Министерства  здравоохранения
и социального развития Российской Федерации  от  02.08.2010 г.  N 586н
"О внесении изменений в порядок оказания  скорой  медицинской  помощи,
утвержденный  приказом  министерства  здравоохранения  и   социального
развития Российской  Федерации  от  01.11.2004 г.  N 179"  планируется
открытие  на  базе  многопрофильных  больниц   для   оказания   скорой
медицинской помощи отделений экстренной  медицинской  помощи  (врачом,
фельдшером) до  профильного  отделения  с  целью  оптимизации  времени
пребывания пациента в  приемном  отделении,  будет  создано  отделение
экстренной   неотложной   помощи    при    муниципальном    учреждении
здравоохранения  "Городская  больница  N 6  им.  Н.С.  Карповича"   г.
Красноярска.
     Реформирование  первичного  звена  предусматривает  одновременные
преобразования в организации  службы  скорой  медицинской  помощи  как
неотъемлемого компонента первичной медико-санитарной помощи.
     Основные мероприятия скорой медицинской помощи в рамках программы
модернизации:
     оказание доврачебной медицинской помощи  больным  и  пострадавшим
силами  фельдшерских  бригад,  прошедших  обучение,  и   эвакуация   в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания   квалифицированной   и
специализированной медицинской помощи;
     постепенное  расширение   объема   скорой   медицинской   помощи,
оказываемой фельдшерскими бригадами, с  сохранением  врачебных  бригад
интенсивной     терапии     и,     при      необходимости,      других
узкоспециализированных бригад;
     повышение роли и  эффективности  использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
     развитие   дистанционных   методов   медицинского    обеспечения;
координация  действий  персонала  служб   жизнеобеспечения   (полиция,
пожарная служба, спасатели,  дорожно-патрульная  служба)  и  водителей
транспортных средств по оказанию первой помощи пострадавшим.  Создание
на  территории  Красноярского  края  учебных  классов  по   подготовке
парамедиков.

2.3. Совершенствование стационарной медицинской помощи
     Стационарную медицинскую  помощь  населению  края  оказывали  137
лечебно-профилактических учреждений (114 больничных  учреждений  и  23
диспансера), имеющих в своем составе круглосуточные стационарные койки
(далее больничные учреждения), в том числе в сельской местности  -  46
больничных учреждений.
     Для развития стационарной помощи  Красноярского  края  характерна
тенденция сокращения коек  круглосуточного  пребывания.  За  2005-2009
годы число коек уменьшилось на 9,7%.

     Диаграмма не приводится.


Коечный фонд больничных учреждений  Красноярского  края  за  2005-2009
годы
     Одновременно  за  5  лет  в  крае   число   дневных   стационаров
увеличилось в 1,7 раза и составило - 261. Число мест  за  этот  период
увеличилось с 2873 до 4595 (рост на 59,9%). При больничных учреждениях
их число составило - 2530, при амбулаторно-поликлинических учреждениях
- 2065.
     Обеспеченность  населения  койками  составила  85,6  на  10  тыс.
населения с учетом учреждений здравоохранения всех форм собственности,
в том числе федеральных  государственных  учреждений  здравоохранения.
Большие   расстояния   между   населенными   пунктами   и    трудность
транспортного  сообщения  являются  причиной  того,  что  в   северных
территориях края существует избыточная коечная мощность круглосуточных
стационаров,  превышающая  норматив  в  1,5-2,5   раза.   Они   решают
социальные  проблемы  неблагополучного   контингента.   При   этом   в
центральных районах края обеспеченность койками составляет от 56 до 75
коек на 10 тыс. населения.
     Снижение обеспеченности  койками  за  2005-2009  гг.  в  основном
произошло по профилям: общие койки с 2,5  до  1,4;  терапевтические  с
11,3 до 9,3; инфекционные для детей с 10,3  до  9,8,  по  производству
абортов с 10,7 до 9,2, психиатрические с 9,5 до 8,2.
     Рост  обеспечения   койками   за   этот   период   произошел   по
хирургическим койкам для  детей  с  3,0  до  3,8;  педиатрическим  для
недоношенных и новорожденных с 4,8 до 6,5.
     Перепрофилирование   коечного   фонда   проводилось   с    учетом
эффективности работы койки и реальности потребности в них населения, а
также  в  связи  с  введением  экономически  менее  затратных  дневных
стационаров.
     Уровень обеспечения местами в дневных стационарах с 2005 по  2009
годы вырос с 9,8 до 15,9 (2008 г. РФ - 14,6).
     Уровень  госпитализации   в   среднем   по   Красноярскому   краю
сохраняется на уровне 19,3 случая на 100 населения (2008 г.: Сибирский
федеральный округ - 23,8, РФ - 22,4).
     Отмечается рост  пролеченных  больных  по  кардиологии  на  7,7%,
кардиохирургии на 26,9%, беременных и рожениц на 21,9%, в связи с тем,
что  увеличился  процент  специализированной  медицинской  помощи  для
населения.
     За пятилетний период наблюдается улучшение  основных  показателей
эффективности  использования  суммарного  коечного  фонда:   снизилась
длительность пребывания больного в стационаре на  1,1  дня  или  7,3%,
возрос оборот койки,  увеличилась  занятость  койки.  Остается  низкой
занятость   общей   койки   -   276,4,   терапевтической   -   309,71,
педиатрической  -   297,   гинекологической   -   319,   несмотря   на
перепрофилирование коечного фонда именно по этим  профилям.  Стабильно
высокая занятость койки по онкологии  -  330,0;  фтизиатрии  -  349,4;
психиатрии -  335,4,  нефрологии  -  346,6,  кардиохирургии  -  340,0;
кардиологии - 342,0.
     В сельских учреждения здравоохранения занятость койки  составила:
центральные районные больницы - 312,9; участковые больницы - 288,7.

                            Основные показатели работы
                  учреждений здравоохранения Красноярского края

----------------------------------------------------------------------------------
| Показатели                                       | 2005 г. | 2009 г. | 2012 г. |
|--------------------------------------------------+---------+---------+---------|
| Число мест в дневных стационарах, всего          | 2 875   | 4 595   | 6773    |
|--------------------------------------------------+---------+---------+---------|
| Обеспеченность местами на 10000 населения        | 9,8     | 15,9    | 23,3    |
|--------------------------------------------------+---------+---------+---------|
| Число пролеченных больных в дневных стационарах, | 56 827  | 106 609 | 152386  |
| всего                                            |         |         |         |
|--------------------------------------------------+---------+---------+---------|
| Число коек в больничных учреждениях, всего       | 27 409  | 24 737  | 22501   |
|--------------------------------------------------+---------+---------+---------|
| Обеспеченность койками на 10 000 населения       | 93,7    | 85,6    | 76,7    |
|--------------------------------------------------+---------+---------+---------|
| Среднее число дней занятости койки в году        | 327,9   | 319,7   | 329,0   |
|--------------------------------------------------+---------+---------+---------|
| Среднее число дней пребывания больного на койке  | 15,0    | 13,9    | 12,5    |
----------------------------------------------------------------------------------

     Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов
лечения,  интенсификации  стационарных   методов   лечения,   развитию
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
позволила сократить в 2009 году среднее число дней пребывания больного
на койке на 8,1% к уровню 2005  года  (14,7  и  13,4  соответственно).
Сокращение длительности госпитализации будет обеспечено также за  счет
создания центров восстановительного лечения  и  реабилитации  на  базе
госпиталя, детских санаториев и отдельных  больниц  (ФГБУЗ  "Сибирский
клинический центр").
     Средняя  длительность  пребывания   больного   в   круглосуточном
стационаре  в  2009  году  составила  13,9  (РФ  -   13,1;   Сибирский
федеральный округ - 12,9 в 2008 г.). За 5 период  отмечается  снижение
на 7,3%. Однако темпы снижения недостаточны, и длительность нахождения
больных в стационаре выше, чем по Сибирскому региону и РФ.
     Наиболее   значительное   снижение   произошло    по    профилям:
дерматовенерологическому для взрослых - 3,0 дня; для детей - 5,0  дня;
гнойной и сосудистой хирургии на 2,8 дня, офтальмологии - на 3,0  дня;
психиатрия - на 10 дней.
     Отмечается рост среднего пребывания на  туберкулезной  койке  для
взрослых с 76,5 до 77,6; для детей с 59,5 до 67,0.
     По штатному расписанию в  2009  году  было  предусмотрено  4080,5
штатных должностей врачей в стационарах больниц (диспансеров),  занято
94,34%  штатных  должностей.  Укомплектованность  физическими   лицами
составила 61,2%. Коэффициент совместительства 1,54.
     Для  исключения  дефицита  кадровых   ресурсов   в   стационарной
медицинской    помощи    проводится    реорганизация     неэффективных
круглосуточных коек, перепрофилирование терапевтических коек  в  койки
сестринского ухода в участковых больницах.
     В связи с введением порядков и  стандартов  оказания  медицинской
помощи  будет  продолжена   оптимизация   структуры   коечного   фонда
стационаров,  в  первую  очередь,  за  счет  сокращения   длительности
госпитального этапа.
     В  процессе  формирования  предложений  по  мощности   учреждений
здравоохранения возникает  потребность  в  сохранении  малокомплектных
отделений (хирургическая, инфекционная, педиатрическая служба,  служба
родовспоможения).   В   таком   случае    необходимо    организовывать
межмуниципальные  отделения  с  целью  поэтапного   перевода   потоков
пациентов  указанных  служб  в  более  мощные   учреждения   соседнего
муниципального  образования,  имеющие  в своем   составе   аналогичные
мощности.  В  данном   случае   необходимо   создавать   условия   для
своевременной и удобной для пациентов их транспортировки в  профильное
учреждение здравоохранения. Создание службы по  доставке  пациентов  с
использованием     автомобильного      транспорта,      обеспечивающей
транспортировку пациента в любых погодных условиях, в первую  очередь,
при неотложных  состояниях.  Такая  технология  будет  организована  в
районах  с  численностью  населения  менее   10-20   тысяч   населения
(Саянский, Ирбейский, Ермаковский, Тюхтетский, Партизанский  районы  и
др.).
     При  невозможности  организации  межмуниципальных   отделений   в
населенном пункте  сохраняется  маломощное  структурное  подразделение
(терапия, хирургия,  акушерство,  гинекология)  с  приведением  его  к
требованиям санитарных норм  и  правил.  В  данном  случае  необходимо
планирование  соответствующих   финансовых   средств   на   содержание
маломощных  подразделений  и  их  персонала,  создание   условий   для
обеспечения  врачей  таких  больниц  системами   телекоммуникационного
консультирования, регулярной дистанционной переподготовки медицинского
персонала. Такой подход необходим при организации медицинской помощи в
Пировском районе,  Мотыгинском  районе,  Туруханском  районе,  Северо-
Енисейском районе и др.
     Больницы  небольшой  мощности  (центральные  районные  больницы),
входящие в зону ответственности  учреждения,  будут  использованы  для
лечения  пациентов,  которым  не  требуется   специализированное   или
интенсивное  лечение,  а  также  для  длительного  лечения  хронически
больных и престарелых, которым требуется в основном сестринский уход
     Для решения задачи повышения структурной эффективности необходимо
разделение  коечного   фонда   по   степени   интенсивности   лечебно-
диагностического процесса с выделением коек  интенсивного  лечения,  а
также коек восстановительного  лечения  и  реабилитации,  сестринского
ухода.
     В  рамках  Программы  модернизации  реформирование  стационарного
звена направлено на устранение  дисбаланса  внутри  профилей  оказания
медицинской помощи.
     В   структуре   коечного   фонда    отмечается    дефицит    коек
онкологического, ортопедического и гастроэнтерологического профиля.
     При  этом   отмечается   избыток   как   коек   терапевтического,
хирургического,   педиатрического,   гинекологического   профилей   (в
основном   на   уровне   центральной   районной   больнице),   так   и
специализированных   коек   аллергологического,   нейрохирургического,
колопроктологического, урологического, офтальмологческого профилей.
     В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи
по видам и условиям ее оказания запланировано:
     с 2011 года начать поэтапное сокращение коек  терапевтического  и
педиатрического   профиля   с   перераспределением   их    на    койки
ревматологические,  патологии   новорожденных,   сестринского   ухода,
невфрологические  койки  на  ревматологические;  коек   хирургического
профиля приведением в соответствие площади с  санитарными  нормами  на
койку;
     с 2012 года сократить  койки  по  профилю  урология,  торакальная
хирургия    и    увеличить    койки    онкологического    профиля    с
перераспределением коек гематологического профиля.
     Учитывая транспортную доступность,  сложившиеся  потоки  больных,
определены    зоны    ответственности    межмуниципальных     лечебно-
диагностических  и  консультативных  центров  и  отделений  (далее   -
межрайонные   центры).   Разработана   система   лечебно-эвакуационных
мероприятий  с  направлением  больных  на  следующий   этап   оказания
медицинской помощи, показания к госпитализации больных в  стационарные
учреждения  здравоохранения  1-2-3-4  уровней   оказания   медицинской
помощи.
     Особое  внимание  будет  обращено  на  организацию  и   оснащение
межрайонных специализированных центров. На  численность  населения  от
300 тысяч до 500 тысяч человек на базе крупных городских и центральных
районных больниц будут организованы межрайонные центры (отделения)  по
сердечно-сосудистым,   онкологическим   заболеваниям,   травмам,    по
акушерству и детству, проведено их оснащение  современным  медицинским
оборудованием.
     Организация работы стационаров  в  составе  межрайонных  центров,
которая  предусматривает   сосредоточение   "узких"   специалистов   и
необходимого для организации их работы диагностического оборудования в
данных центрах. Такими центрами должны стать муниципальные  учреждения
здравоохранения г. Ачинска, г. Канска, г. Минусинска, г.  Красноярска,
г. Лесосибирска, г. Норильска,  где  будет  происходить  централизация
кардиологической, травматологической,  неврологической  служб,  службы
родовспоможения и некоторых  других.  Высокоспециализированные  службы
(нейрохирургическая,          онкологическая,          ортопедическая,
колопроктологическая, камбустиологическая, гематологическая и  другие)
необходимо  централизовать  в  г.  Красноярске   (краевые   учреждения
здравоохранения).
     Малочисленные специализированные  койки  выведены  в  межрайонные
центры, где имеются кадровые ресурсы, и  будет  проведено  дооснащение
оборудованием.
     Такой перенос планируется при  расстоянии  до  200 км  и  наличии
круглогодичной  транспортной  связи.  В   случае   если   транспортная
доступность ограничена хотя бы на некоторое время, что создает  угрозу
для состояния здоровья пациента при неоказании ему  врачебной  помощи,
возникает необходимость создания либо отделения общего  профиля,  либо
организации работы эвакуационных коек при  общих  врачебных  практиках
для временного пребывания пациента с последующим переводом пациента  в
больничное учреждение.
     Порядок направления пациентов и оказания  медицинской  помощи  по
основным направлениям  разрабатывается  и  утверждается  министерством
здравоохранения Красноярского края. В  порядках  оказания  медицинской
помощи прописывается прикрепление муниципальных районов, маршрутизация
потоков пациентов по экстренным и плановым показаниям.
     Организация  межрайонных  стационаров  будет  скоординирована   с
формированием        межрайонных         (амбулаторно-поликлинических)
консультативно-диагностических подразделений.

     Перечень учреждений здравоохранения, выполняющих функцию межрайонных центров*

----------------------------------------------------------------------------------------
| Муниципальное  | Наименование        | Прикрепленное       | Основной профиль коек   |
| образование    | учреждения          | население           |                         |
|                | здравоохранения,    | (группа районов)    |                         |
|                | выполняющего        |                     |                         |
|                | функцию             |                     |                         |
|                | межрайонного        |                     |                         |
|                | центра              |                     |                         |
|----------------+---------------------+---------------------+-------------------------|
| г. Ачинск      | Муниципальное       | Ачинский район      | Многопрофильный         |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Родильный дом"     |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                | Муниципальное       | г. Боготол          |                         |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Ачинская           |                     |                         |
|                | центральная         |                     |                         |
|                | районная больница"  |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                | Муниципальное       | Боготольский район  |                         |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Ачинская детская   |                     |                         |
|                | больница"           |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | г. Шарыпово         |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Шарыповский район   |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | г. Назарово         |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Назаровский район   |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Бирилюсский район   |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Большеулуйский      |                         |
|                |                     | район               |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Козульский район    |                         |
|----------------+---------------------+---------------------+-------------------------|
| г. Красноярск  | Муниципальное       | г. Бородино         | Акушерский              |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Городская          |                     |                         |
|                | клиническая         |                     |                         |
|                | больница N 20 им.   |                     |                         |
|                | И.С. Берзона"       |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | г. Дивногорск       | Кардиологический        |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | г. Сосновоборск     | Неврологический         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Балахтинский район  | Нейрохирургический Д    |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Березовский район   | Ортопедический Д        |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Большемуртинский    | Травматологический Д    |
|                |                     | район               |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Емельяновский       | Урологический Д         |
|                |                     | район               |                         |
|                |---------------------+---------------------+-------------------------|
|                | Муниципальное       | Манский район       | Кардиологический        |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Городская          |                     |                         |
|                | клиническая         |                     |                         |
|                | больница N 6        |                     |                         |
|                | им. Н.С. Карповича" |                     |                         |
|                | г. Красноярска      |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Новоселовский район | Неврологический         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Партизанский район  | Нейрохирургический      |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Рыбинский район     | Травматологический      |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Саянский район      | Урологический           |
|                |---------------------+---------------------+-------------------------|
|                | Городская детская   | Сухобузимский       | Патологии новорожденных |
|                | клиническая         | район               |                         |
|                | больница N 1        |                     |                         |
|                | г. Красноярска      |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Уярский район       |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Богучанский район   |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Кежемский район     |                         |
|                |---------------------+---------------------+-------------------------|
|                | Муниципальное       | Мотыгинский район   | Акушерский              |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Родильный дом      |                     |                         |
|                | N 1" г. Красноярска |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                | Муниципальное       | Северо-Енисейский   |                         |
|                | учреждение          | район               |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Родильный дом      |                     |                         |
|                | N 2" г. Красноярска |                     |                         |
|                | Муниципальное       |                     |                         |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Родильный дом      |                     |                         |
|                | N 4" г. Красноярска |                     |                         |
|                | Муниципальное       |                     |                         |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Родильный дом      |                     |                         |
|                | N 5" г. Красноярска |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|----------------+---------------------+---------------------+-------------------------|
| г. Минусинск   | Муниципальное       | Ермаковский район   | Многопрофильный         |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Минусинская        |                     |                         |
|                | центральная         |                     |                         |
|                | районная больница"  |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Идринский район     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Каратузский район   |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Краснотуранский     |                         |
|                |                     | район               |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Курагинский район   |                         |
|                |---------------------+---------------------+-------------------------|
|                |                     | г. Минусинск        |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Минусинский район   |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Шушенский район     |                         |
|----------------+---------------------+---------------------+-------------------------|
| г. Канск       | Муниципальное       | Абанский район      |                         |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Родильный дом"     |                     |                         |
|                | г. Канска           |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                | Муниципальное       | Дзержинский район   | Монопрофильный          |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     |                     |                         |
|                | "Канская            |                     |                         |
|                | центральная         |                     |                         |
|                | городская больница" |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Иланский район      |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Ирбейский район     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Каннский район      |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Нижнеингашский      |                         |
|                |                     | район               |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Тасеевский район    |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |---------------------+---------------------+-------------------------|
|                | Муниципальное       | Абанский район      | Патологии новорожденных |
|                | учреждение          |                     |                         |
|                | здравоохранения     | Дзержинский район   | Педиатрический          |
|                | "Канская детская    |                     |                         |
|                | больница"           | Иланский район      |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Ирбейский район     |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Каннский район      |                         |
|                |                     |                     |                         |
|                |                     | Нижнеингашский      |                         |
|                |                     | район               |                         |
|                |                     |---------------------|                         |
|                |                     | Тасеевский район    |                         |
|----------------+---------------------+---------------------+-------------------------|
| г. Норильск    | Муниципальное       | г. Игарка           | Акушерский              |
|                | учреждение          |---------------------|                         |
|                | здравоохранения     | г. Норильск         |                         |
|                | "Родильный дом" г.  |---------------------|                         |
|                | Норильска           | Туруханский район   |                         |
|                |---------------------+---------------------+-------------------------|
|                | Муниципальное       | г. Игарка           | Многопрофильный         |
|                | учреждение          |---------------------|                         |
|                | здравоохранения     | г. Норильск         |                         |
|                | "Городская больница |---------------------|                         |
|                | N 1"                | Туруханский район   |                         |
|                | г. Норильска        |                     |                         |
|                |---------------------+---------------------+-------------------------|
|                | Муниципальное       | г. Игарка           | Патологии новорожденных |
|                | учреждение          |---------------------+-------------------------|
|                | здравоохранения     | г. Норильск         | Неврологический         |
|                | "Детская больница"  |---------------------+-------------------------|