Постановление Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


29.03.2011                   г. Красноярск                     N 152-п


Об утверждении Программы
модернизации здравоохранения
Красноярского края на 2011-2012 годы

      (В редакции Постановлений Правительства Красноярского края
         от 12.07.2011 г. N 419-п; от 09.09.2011 г. N 511-п)


     В соответствии со статьей 50 Федерального  закона  от  29.11.2010
N 326-ФЗ  "Об обязательном  медицинском   страховании   в   Российской
Федерации",  постановлением  Правительства  Российской  Федерации   от
15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-
2012  годах   региональных   программ   модернизации   здравоохранения
субъектов Российской Федерации за  счет  средств,  предоставляемых  из
бюджета Федерального фонда  обязательного  медицинского  страхования",
статьей 103 Устава Красноярского края ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить Программу модернизации здравоохранения Красноярского
края на 2011-2012 годы (согласно приложению).
     2.  Опубликовать  постановление  в  "Ведомостях  высших   органов
государственной власти Красноярского края".
     3. Постановление вступает в силу в день, следующий  за  днем  его
официального опубликования.


Первый заместитель
Губернатора края -
председатель
Правительства края                                      Э.Ш. Акбулатов

                                                                       Приложение
                                                                       к постановлению Правительства
                                                                       Красноярского края
                                                                       от 29.03.2011 N 152-п

                                             Программа
                 модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы

       (В редакции Постановлений Правительства Красноярского края от 12.07.2011 г. N 419-п;
                                     от 09.09.2011 г. N 511-п)

                Паспорт программы модернизации здравоохранения Красноярского края на
                                           2011-2012 годы

----------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование           | Программа модернизации здравоохранения Красноярского края               |
| программы              | на 2011-2012 годы                                                       |
|------------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Наименование           | Министерство здравоохранения Красноярского края                         |
| уполномоченного органа |                                                                         |
| исполнительной власти  |                                                                         |
| субъекта Российской    |                                                                         |
| Федерации              |                                                                         |
|------------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Основание для          | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном      |
| разработки программы   | медицинском страховании в Российской Федерации"                         |
|------------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Срок реализации        | 2011-2012 годы                                                          |
| программы              |                                                                         |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование           | Программа модернизации здравоохранения Красноярского края               |
| программы              | на 2011-2012 годы                                                       |
|------------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Наименование           | Министерство здравоохранения Красноярского края                         |
| уполномоченного органа |                                                                         |
| исполнительной власти  |                                                                         |
| субъекта Российской    |                                                                         |
| Федерации              |                                                                         |
|------------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Основание для          | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном      |
| разработки программы   | медицинском страховании в Российской Федерации"                         |
|------------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Срок реализации        | 2011-2012 годы                                                          |
| программы              |                                                                         |
|------------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Объемы   и   источники | Наименование задачи      | Всего     | В т. ч. средства (тыс. руб.)     |
| финансирования         |                          |           |----------------------------------|
| программы              |                          |           | ФФОМС*    | краевого | ТФОМС**   |
|                        |                          |           |           | бюджета  |           |
|                        |-------------------------------------------------------------------------|
|                        | 2011 год                                                                |
|                        |-------------------------------------------------------------------------|
|                        | 1. Укрепление            | 2976955,1 | 2813152,3 | 163802,8 | 0         |
|                        | материально-технической  |           |           |          |           |
|                        | базы медицинских         |           |           |          |           |
|                        | учреждений               |           |           |          |           |
|                        |--------------------------+-----------+-----------+----------+-----------|
|                        | 2. Внедрение современных | 305410,3  | 215410,3  | 90000,0  | 0         |
|                        | информационных систем в  |           |           |          |           |
|                        | здравоохранение          |           |           |          |           |
|                        |--------------------------+-----------+-----------+----------+-----------|
|                        | 3. Внедрение стандартов  | 2382443,1 | 1279643,4 | 30730,1  | 1072069,6 |
|                        | медицинской помощи,      |           |           |          |           |
|                        | повышение доступности    |           |           |          |           |
|                        | амбулаторной             |           |           |          |           |
|                        | медицинской помощи, в    |           |           |          |           |
|                        | том числе                |           |           |          |           |
|                        | предоставляемой врачами- |           |           |          |           |
|                        | специалистами            |           |           |          |           |
|                        |-------------------------------------------------------------------------|
|                        | 2012 год                                                                |
|                        |-------------------------------------------------------------------------|
|                        | 1. Укрепление            | 1756221,2 | 1596431,6 | 159789,6 | 0         |
|                        | материально-технической  |           |           |          |           |
|                        | базы медицинских         |           |           |          |           |
|                        | учреждений               |           |           |          |           |
|                        |--------------------------+-----------+-----------+----------+-----------|
|                        | 2. Внедрение современных | 230497,5  | 220497,5  | 10000,0  | 0         |
|                        | информационных систем в  |           |           |          |           |
|                        | здравоохранение          |           |           |          |           |
|                        |--------------------------+-----------+-----------+----------+-----------|
|                        | 3. Внедрение стандартов  | 6337438,5 | 2593019,9 | 52680,2  | 3691738,4 |
|                        | медицинской помощи,      |           |           |          |           |
|                        | повышение доступности    |           |           |          |           |
|                        | амбулаторной             |           |           |          |           |
|                        | медицинской помощи, в    |           |           |          |           |
|                        | том числе                |           |           |          |           |
|                        | предоставляемой врачами- |           |           |          |           |
|                        | специалистами            |           |           |          |           |
----------------------------------------------------------------------------------------------------

Примечание:
* Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
** Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

                                         Показатели реализации программы модернизации здравоохранения
                                                     Красноярского края на 2011-2012 годы

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Наименование показателя                     | Единица измерения             | Факт по     | Целевые значения показателей            |
| п/п  |                                             |                               | состоянию   |-----------------------------------------|
|      |                                             |                               | на          | по          | по          | по          |
|      |                                             |                               | 01.01.2010  | состоянию   | состоянию   | состоянию   |
|      |                                             |                               |             | на          | на          | на          |
|      |                                             |                               |             | 01.01.2011  | 01.01.2012  | 01.01.2013  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| I. Показатели медицинской результативности                                                                                                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.1  | Младенческая смертность                     | на 1000 родившихся живыми     | 10,4        | 9,1         | 8,8         | 9,5         |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.2  | Смертность населения в трудоспособном       | количество случаев на 10 тыс. | 66,4        | 63,6        | 63,0        | 61,8        |
|      | возрасте                                    | человек населения             |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.3  | Смертность населения в трудоспособном       | количество случаев на 100     | 164,51      | 162,0       | 159,8       | 157,0       |
|      | возрасте от болезней системы кровообращения | тыс. человек населения        |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.4  | Смертность населения в трудоспособном       | количество случаев на 100     | 91,1        | 90,7        | 89,7        | 87,5        |
|      | возрасте от злокачественных новообразований | тыс. человек населения        |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.5  | Смертность населения в трудоспособном       | количество случаев на 100     | 238,0       | 234,7       | 231,3       | 227,7       |
|      | возрасте от травм                           | тыс. человек населения        |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.6  | Смертность в течение года с момента         | %                             | 25,7        | 25,6        | 25,0        | 23,8        |
|      | установления диагноза злокачественного      |                               |             |             |             |             |
|      | новообразования                             |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.7  | Доля детей 1 и 2 группы здоровья,           | %                             | 81,2        | 81,9        | 82,7        | 83,5        |
|      | обучающихся в общеобразовательных           |                               |             |             |             |             |
|      | учреждениях, обследованных в учреждении     |                               |             |             |             |             |
|      | здравоохранения                             |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.8. | Пятилетняя выживаемость больных со          | %                             | 50,0        | 52,0        | 53,0        | 55,8        |
|      | злокачественными новообразованиями с        |                               |             |             |             |             |
|      | момента установления диагноза               |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------------------------------------------------|
| 1.9  | Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших     | %                             | Не мониторируется                                     |
|      | острый инфаркт миокарда с момента           |                               |                                                       |
|      | установления диагноза                       |                               |                                                       |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------------------------------------------------|
| 1.10 | Удовлетворенность населения медицинской     | %                             | 39,2        | 42,0        | 43,0        | 45,2        |
|      | помощью                                     |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.11 | Удовлетворенность потребности населения в   | %                             | 69,0        | 77,0        | 78,0        | 79,0        |
|      | высокотехнологичной медицинской помощи      |                               |             |             |             |             |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения                                       |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2.1  | Среднегодовая занятость койки в             | дни                           | 319,7       | 320,5       | 325,5       | 329,0       |
|      | государственных (муниципальных)             |                               |             |             |             |             |
|      | учреждениях здравоохранения                 |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.2  | Размер страховых взносов на обязательное    | рубли в расчете на 1 человека | 3712        | 3696,1      | 6512,1      | 7867,7      |
|      | медицинское страхование неработающего       |                               |             |             |             |             |
|      | населения                                   |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.3  | Размер дефицита территориальной программы   | %                             | 36,2        | 33,3        | 28,0        | 26,3        |
|      | государственных гарантий оказания           |                               |             |             |             |             |
|      | гражданам Российской Федерации бесплатной   |                               |             |             |             |             |
|      | медицинской помощи                          |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.4  | Размер дефицита обеспеченности врачебными   | %                             | 46,48       | 47,05       | 46,62       | 40,0        |
|      | кадрами - всего                             |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.5  | Размер дефицита обеспеченности врачебными   | %                             | 42,97       | 46,00       | 45,25       | 38,5*       |
|      | кадрами, оказывающими амбулаторную          |                               |             |             |             |             |
|      | медицинскую помощь                          |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.6  | Размер дефицита обеспеченности врачебными   | %                             | 24,68       | 22,21       | 19,82       | 18,31**     |
|      | кадрами, оказывающими стационарную          |                               |             |             |             |             |
|      | медицинскую помощь                          |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.7  | Размер дефицита обеспеченности врачебными   | %                             | 11,66       | 11,66       | 10,9        | 10,25***    |
|      | кадрами, оказывающими скорую медицинскую    |                               |             |             |             |             |
|      | помощь                                      |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.8  | Среднемесячная номинальная заработная       | рубли                         | 16151       | 16240       | 17695       | 19110       |
|      | плата медицинских работников                |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.9  | Фондовооруженность учреждений               | рублей на одного врача        | 1 263 814,8 | 1 385 353,9 | 1 565 467,3 | 1 834 121,3 |
|      | здравоохранения                             |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.10 | Фондооснащенность учреждений                | рублей на один квадратный     | 32 994,36   | 35 765,87   | 40 200,28   | 46851,9     |
|      | здравоохранения                             | метр площади зданий и         |             |             |             |             |
|      |                                             | сооружений                    |             |             |             |             |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Примечание: * Мероприятия по сокращению размера дефицита прописаны в
тексте программы в разделе 2.1, стр. 39.
     ** Мероприятия по сокращению размера дефицита прописаны в тексте
программы в разделе 2.2, стр. 44.
     *** Мероприятия по сокращению размера дефицита прописаны в тексте
программы в разделе 2.3, стр. 48.

          I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
                   ее решения программными методами

     Программа  модернизации  здравоохранения  Красноярского  края  на
2011-2012  годы  (далее  -  Программа)  представляет  собой   комплекс
правовых,  организационных  и  экономических  мер,   направленных   на
реализацию  государственной  политики  в  области  охраны  здоровья  и
повышения эффективности системы здравоохранения в Красноярском крае.
     Программа разработана  в  соответствии  со  следующими  основными
нормативными документами Российской Федерации  и  Красноярского  края,
регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
     Конституция Российской Федерации;
     Федеральный  закон  от   29.11.2010   N 326-ФЗ   "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
     Основы законодательства Российской Федерации об  охране  здоровья
граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями);
     распоряжение Правительства Красноярского края от 14.02.2011 N 72-
р "О создании рабочей группы для разработки предложений по  реализации
программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012
годы";
     Программа обсуждена с общественными организациями:
     с   руководителями   учреждений   здравоохранения   и    главными
внештатными специалистами Министерства  здравоохранения  Красноярского
края в рамках коллегии министерства здравоохранения Красноярского края
10.11.2010;
     с  руководством  и  членами  Красноярской   краевой   организации
Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
     с членами общественной  комиссии  по  реализации  проекта  Партии
"Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по
реализации партийного проекта  "Качество  жизни  (Здоровье)"  ПРО  ВПП
"Единая Россия",
     на публичных  слушаниях  по  проекту  закона  Красноярского  края
"О бюджете Красноярского края на 2011 год и плановый период  2012-2013
годов".

     1.1. Анализ медико-демографической ситуации в Красноярском крае
     Красноярский край занимает в  России  центральное  географическое
положение, охватывая территорию в  3000  километров,  -  от  Северного
Ледовитого океана до южных отрогов Алтая -  Саянской  горной  системы.
Координаты  региона:  51°48'  и  77°41'  северной  широты.  К  районам
Крайнего Севера и приравненным к ним  местностям  относится  более  90
процентов территории края.
     Протяженность  региона  с  запада  на  восток   составляет   1250
километров на севере и 650 километров в южной части территории,  вдоль
Транссибирской магистрали.
     В  составе  Красноярского  края  находятся  15  городов  краевого
подчинения и  67  административных  территориальных  единиц,  поселков
городского типа - 40, сельских населенных  пунктов  -  1704,  сельских
советов - 500.
     При реализации  Программы  будут  учитываться  демографические  и
миграционные  процессы  в   соответствии   с   Программой   социально-
экономического развития РФ и Красноярского края до 2017 года.

     Диаграмма не приводится.

     Программа   модернизации   здравоохранения   Красноярского   края
направлена   на   улучшение   демографической   ситуации,   увеличение
продолжительности  жизни  населения,  рождаемости,  сокращение  уровня
смертности, сохранение и укрепление  здоровья  населения  и  улучшение
демографической ситуации в Красноярском крае.
     За последние 5 лет ситуация в здравоохранении  стала  меняться  к
лучшему. Прежде всего, это связано с решениями, принятыми на краевом и
на  федеральном  уровне,  обеспечивающими  увеличение   финансирования
здравоохранения как на осуществление текущих расходов отрасли,  так  и
на решение проблем обновления материально-технической базы  учреждений
здравоохранения и развитие медицинских технологий.
     В настоящее время в Красноярском  крае  отмечается  положительная
динамика  в  развитии   основных   медико-демографических   процессов:
рождаемости и смертности.
     Впервые  за   период   с   2005   года   положительное   значение
естественного прироста отмечено в 2009 году: + 0,2.
     За период 2005-2009 годов  в  крае  улучшились  основные  медико-
демографические показатели: рождаемость увеличилась  на  22,2%,  общая
смертность населения снизилась на 16,7%.
     Показатель младенческой смертности на протяжении последних 5  лет
имеет стабильную положительную динамику с ежегодным снижением на 7-8%.
За период с 2005 года снижение составило 24,6%: с 13,8% в 2005 году до
10,4% в 2009 году (общая численность умерших детей первого года  жизни
уменьшилась на 45 человек в год: с 441 в  2005  году  до  396  в  2009
году). В 2009 году показатель младенческой смертности  в  Красноярском
крае составил 10,4 умерших до 1 года  на  1  тыс.  родившихся  живыми.
Показатель младенческой смертности в 2009 году  превышает  таковой  по
Российской Федерации (8,2) и Сибирскому Федеральному округу (9,13).
     Младенческая смертность в крае имеет устойчивую структуру: первое
место принадлежит отдельным состояниям,  возникающим  в  перинатальном
периоде, - 48,2 на  10  000  детей,  родившихся  живыми  (РФ  -  39,7,
Сибирский федеральный  округ  -  36,7),  на  втором  месте  врожденные
аномалии - 21,1 на  10  000  детей,  родившихся  живыми  (РФ  -  20,6,
Сибирский федеральный  округ  -  19,3),  на  третьем  месте  находятся
внешние причины смерти - травмы и отравления - 12,7 на 10  000  детей,
родившихся живыми (РФ - 5,9, Сибирский федеральный округ - 10,5).

     Диаграмма не приводится.

     За 5 лет отмечается снижение показателя  неонатальной  смертности
на 29,7% и постнеонатальной смертности на 21,1%.  В  структуре  причин
неонатальной смертности преобладают отдельные состояния перинатального
периода и врожденные  аномалии  -  72,1%  и  22,3%  соответственно.  В
структуре причин постнеонатальной  смертности  преобладают  врожденные
аномалии - 17,6%, а также травмы и отравления - 17,0%.
     Рост числа умерших в классе  отдельных  состояний  перинатального
периода обусловлен, прежде всего, ростом  числа  детей,  родившихся  с
низкой (до 1500 г) и экстремально низкой (до 1000 г)  массой  тела.  В
2009 году родилось живыми 137  плодов  с  массой  до  1000  г  (119  в
2008 г.), из  них  пережили  168  часов  и  были  зарегистрированы  63
ребенка. Еще 233 ребенка родились с массой  тела  до  1500  г  (212  в
2008г.), выжили из них 210 человек - 90,1% (86,8% в 2008 г.).
     За 2010 года показатель младенческой смертности составил  9,4  на
1000 родившихся живыми. Прогнозные показатели младенческой  смертности
на 2011, 2012 гг. соответственно 8,8 и 9,5.
     Показатель смертности детей в возрасте  от  0  до  18  лет  имеет
стабильную положительную динамику и снизился за 5 лет на 18,8%: с  1,6
до 1,3 на 1 000 детей. В  абсолютных  цифрах  умерло  на  184  ребенка
меньше. В причинной  структуре  смертность  детей  от  внешних  причин
занимает ведущее место, от 36,9% среди причин смерти детей в  возрасте
5-9 лет до  69,8%  среди  подростков  старше  15  лет.  На  протяжении
последних трех лет министерством  здравоохранения  Красноярского  края
совместно  с  министерством  образования   и   науки   края,   главным
управлением внутренних дел  края,  министерством  социальной  политики
края проводилась активная  работа  по  профилактике  смерти  детей  от
внешних причин, повышению занятости детей и подростков  во  внеучебное
время,  что  позволило  добиться  снижения  показателя   в   различных
возрастных группах на 14,8-22,4%.
     За последние 5 лет показатель материнской смертности снизился  на
39,9%: с 34,8 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 году до 21,0 на 100
тыс.  родившихся  живыми  в  2009  году.   Показатель   сопоставим   с
показателем РФ и Сибирского федерального округа 2008 года (РФ  2008 г.
- 20,7; Сибирский федеральный округ 2008 г. - 20,6). Данные результаты
достигнуты благодаря планомерной демографической политике,  проводимой
в крае, реализации краевых целевых программ.
     За 2010 г. показатель материнской смертности составил 20,7 на 100
тыс. родившихся живыми. Прогнозные показатели  материнской  смертности
на 2011, 2012 гг. соответственно  18,4  и  16  на  100  тыс.  человек,
родившихся живыми.
     В Красноярском крае имеет место тенденция  снижения  коэффициента
смертности,  который  в  2009  году  составил  13,0  случаев  на  1000
населения, что на 16,7% меньше, чем в 2005 году - 15,6 случаев на 1000
населения. Коэффициент смертности в Красноярском  крае  ниже,  чем  по
Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу  (РФ  2009 г.  -
14,2; 2005 г. - 16,1; Сибирский  федеральный  округ  2009 г.  -  13,9;
2005 г. - 16,5).

     Диаграмма не приводится.

     Структура основных  причин  смерти  практически  не  претерпевает
изменений,  основной  причиной  смертности  являются  болезни  системы
кровообращения - 48,3%, новообразования - 16,3% и  внешние  причины  -
15,4% от числа умерших.
     В  структуре  смертности  от  болезней   системы   кровообращения
наибольшие удельные веса имеют ишемическая болезнь сердца  -  52,8%  и
цереброваскулярные заболевания -  33,2%.  В  структуре  смертности  от
злокачественных     новообразований     преобладает      онкопатология
пищеварительной системы - 36,1% и органов дыхания - 22,3%.
     За период с 2005 по 2009 годы показатель смертности  населения  в
трудоспособном возрасте в Красноярском крае снизился с 960,0 до  664,9
на 100 тыс. человек  соответствующего  возраста.  Снижению  показателя
способствовало проведение ряда мероприятий по развитию  на  территории
Красноярского  края  новых   современных   видов   лечения,   развитие
высокотехнологичных медицинских услуг. За 2010 г. показатель  составил
681,9 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. В  прогнозируемом
периоде    2011-2012    годов    сохранится     тенденция     снижения
вышеперечисленных показателей смертности (2011 г. - 630,2;  2012 г.  -
628,1).
     Смертность  населения  в  трудоспособном  возрасте  от   болезней
системы кровообращения за  2009  год  составила  164,51  на  100  тыс.
человек соответствующего возраста. За  2010  год  показатель  составил
148,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста.
     В 2012 году предполагается показатель - 157,0 на 100 тыс. человек
соответствующего возраста.

     Диаграмма не приводится.

     В  2009  году  в  Красноярском  крае  коэффициент  смертности  от
злокачественных новообразований составил 209, 9 на 100 тыс.  населения
(РФ 2008 г. - 201,9 на 100 тыс. населения).  С  2005  года  показатель
смертности вырос на 8,2%.
     В  структуре  смертности   от   злокачественных   новообразований
населения  Красноярского  края  наибольший  удельный  вес   составляют
опухоли легкого - 19,9%, на втором  месте  рак  желудка  -  12,9%,  на
третьем молочной железы - 8,7%, на четвертом месте рак ободочной кишки
-  6,2%,  на  пятом  рак  прямой  кишки  -   5,1%.   Это   связано   с
распространенностью данной патологии, тяжестью ее  течения  и  большим
удельным  весом  запущенных   случаев   (удельный   вес   заболеваний,
выявленных в IV ст. и без стадии составляет при раке легкого -  73,0%,
при раке желудка 66,5%).
     Коэффициент   смертности    в    трудоспособном    возрасте    от
злокачественных новообразований составил 91,1 на 100 тыс. населения  в
2009 году. К 2013 году  плановый  показатель  -  87,  5  на  100  тыс.
населения.
     В структуре смертности в трудоспособном возрасте в 2009  году  на
первом месте стоят внешние причины смерти -  35,8%,  на  втором  месте
болезни  системы  кровообращения  -  24,7%,  новообразования  занимают
третье место - 14,0%.
     Высокий уровень  смертности  от  неестественных  причин  остается
главным фактором потерь населения в трудоспособном возрасте.
     В структуре смертности от внешних причин наибольшие удельные веса
имеют  повреждения  с  неопределенными  намерениями  25,7%,  случайные
отравления алкоголем -  13,5%,  и  транспортные  несчастные  случаи  -
13,6%.
     Смертность населения от болезней мочеполовой системы за 2009  год
составила 10,0 на 100  тыс.  человек  соответствующего  возраста,  что
выше, чем по РФ (8,1) на 25%.
     Показатель смертности от туберкулеза снизился за 5 лет на 27,6% и
составляет за 2009 год 22,6 на 100 тысяч населения, в течение 6 лет не
регистрируются случаи смерти детей от туберкулеза (в 2003 году  умерло
от туберкулеза двое детей). Однако остается выше показателя РФ за 2008
год - 18,0 на 100 тыс. населения.
     В Красноярском крае отмечается рост общей заболеваемости,  в  том
числе болезнями системы кровообращения среди  взрослого  населения.  В
2009 году показатель зарегистрирован на  уровне  3589,6  на  100  тыс.
человек населения (РФ - 2650,7). За 5 лет  рост  общей  заболеваемости
составил 32,9%, рост доли болезней системы кровообращения  среди  всех
заболеваний достиг 13%,  а  рост  первичной  заболеваемости  болезнями
системы кровообращения составил 32,8%. Прирост  показателя  обусловлен
увеличением заболеваемости артериальной гипертонией (на 33% за 5 лет),
ишемической болезни сердца (на 18% за  5  лет)  и  цереброваскулярными
заболеваниями (на 11% за 5 лет), выявленных как в ходе  дополнительной
диспансеризации   работающего   населения,    так    при    проведении
периодических медицинских осмотров.  Заболеваемость  острым  инфарктом
миокарда за 5 лет увеличилась и составляет 1,3 на 1000 населения.
     Злокачественные  новообразования  являются  одной   из   наиболее
сложных  медико-социальных  проблем  современного  общества.  Ежегодно
в Красноярском крае впервые регистрируется около 9  тыс.  заболеваний.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Красноярском  крае
неуклонно растет, в среднем на  1,6%  в  год,  в  том  числе  за  счет
увеличения числа лиц с новообразованиями, выявленных на ранней стадии,
и увеличения количества  смотровых  кабинетов  до  118,  внедрения  на
амбулаторном   этапе   (фельдшерско-акушерские    пункты,    врачебные
амбулатории,   отделения    общеврачебной    практики)    скрининговых
вопросников и дополнительной диспансеризации работающего населения.  В
Красноярском  крае  с  286,0  на  100   тыс.   населения   в   2005 г.
заболеваемость увеличилась до 314,2 на 100 тыс. населения в 2009 г.  В
РФ за соответствующий период заболеваемость  увеличилась  с  332,6  до
355,7 на 100 тыс. населения.
     Ведущими локализациями в структуре заболеваемости населения  края
ЗНО  в  2009 г.  являются:  злокачественные   новообразования   легких
(14,0%), молочной железы (11,4%), кожи (8,8%), желудка (8,3%).
     Несмотря   на   то,   что   выявление   случаев    заболеваемости
злокачественными новообразованиями на ранних стадиях в крае с  2005 г.
увеличилось на 6,8%, в 2009 г. только в 58,0% случаев  злокачественных
новообразований  диагностировались  в  I-II  стадиях,  что   позволило
провести полноценное радикальное лечение опухоли.
     В Красноярском крае  отмечается  низкая  ранняя  диагностика  при
злокачественных  новообразованиях  желудка  -  10,3%  (РФ  -   24,6%),
пищевода - 10,5% (РФ - 25,0), ободочной кишки - 12,5%  (РФ  -  38,6%),
прямой кишки и ректосигмоидного  соединения  -  13,3%  (РФ  -  44,5%),
предстательной железы - 24,1% (РФ - 44,8%).
     В  крае  в  2009   году   зарегистрировано   398   случаев   рака
предстательной железы,  прирост  за  год  составил  12,6%.  На  ранних
стадиях рак простаты диагностирован лишь у 24,0% (РФ 37%), на  поздних
стадиях диагностируется до 70%  случаев.  Эти  показатели  объясняются
низким качеством диагностики  рака  предстательной  железы,  не  везде
проводят   скрининговые   иммунохимические   методы   обследования   и
ультразвуковые трансректальные исследования. Только в 6%  случаев  рак
простаты выявляется при профилактических осмотрах  (по  РФ  эта  цифра
равна  10%).  Поздняя  выявляемость  рака  предстательной  железы   не
позволяет выполнить  радикальную  простатэктомию  -  золотой  стандарт
лечения  данного  заболевания.  По  данным  мировой  статистики  такие
оперативные вмешательства выполняются у 25-30% больных.
     Травмы и отравления в течение 5 лет  в  структуре  заболеваемости
составляют от 6 до 7  процентов.  В  2009  году  наметилась  тенденция
снижения травм и отравлений на  0,8%  к  2008  году,  зарегистрировано
109,9 случая на 1000 населения. Пятилетнее  снижение  составило  6,6%.
Несмотря  на  наметившуюся  тенденцию  снижения  травматизма  в  крае,
показатель 2009 года превышает показатели  в  Российской  Федерации  в
2008 году на 17,5% и на 10,9% в Сибирском федеральном округе.  В  2008
году показатель числа  травм  и  отравлений  в  Сибирском  федеральном
округе - 100,0, в РФ - 93,5 на 1000 населения. За 2009 год  количество
травм в  Красноярском  крае  составило  309013,  т.е.  каждый  десятый
человек обратился за медпомощью.
     В Красноярском крае урологическими заболеваниями страдает  до  7%
населения, темп прироста составляет - 13,9%.
     Согласно официальным статистическим данным, с 2007 по  2009  годы
абсолютное   число   зарегистрированных   больных   с    заболеваниями
мочеполовой системы в РФ  увеличилось  с  15  250  000  до  15 500 000
(10 900 на 100 тыс.  населения).  Такая  тенденция  характерна  и  для
Красноярского края, за это время число больных увеличилось до 353 709,
а  на  100  тыс.  населения  пришлось  12  240   больных,   что   выше
среднероссийского уровня.
     Среди болезней мочеполовой системы выделяется группа заболеваний,
наиболее значимых в медико-демографическом, социальном и экономическом
отношении. Это мочекаменная  болезнь,  аденома  и  рак  предстательной
железы, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность,
злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря.
     Как  известно,  указанные  заболевания  дают   наибольшее   число
осложнений, случаев  инвалидности,  смертности  и  требуют  серьезного
специализированного лечения.
     В Красноярском крае количество больных  с  мочекаменной  болезнью
увеличилось до 15333, а в перерасчете на  100  тыс.  населения  -  530
человек. Это связано не только с увеличением количества больных, но  и
с улучшением доступности диагностики (УЗИ, КТ). Эндемичными районами в
крае    является    Ачинский,    Емельяновский    и    Нижнеингашский.
Онкоурологическая патология в 2009 году по краю составила 314  на  100
тыс. населения. Показатель частоты встречаемости у мужского  населения
рака предстательной железы в регионе  составляет  29,9  на  100  тыс.,
тогда как в РФ этот показатель несколько выше - 33,7.
     Требует  дальнейших  усилий  ситуация   по   социально   значимым
заболеваниям.   Эпидемиологическая   ситуация   по    туберкулезу    в
Красноярском крае остается стабильной.
     Заболеваемость всеми формами туберкулеза за пять лет снизилась  с
109,4 на 100 тысяч населения  в  2005  году  до  104,1  на  100  тысяч
населения в 2009 году. За 2010 год показатель оперативной отчетности в
пересчете на год составил 51,0 на 100 тыс. населения, что в абсолютных
цифрах  составляет  1587.  Прогнозные   показатели   2011-2012   годов
соответственно 101,2 и 100,4 на 100 тыс. населения.
     В период 2005-2009 годов наркологическая ситуация в  Красноярском
крае характеризуется снижением показателей  первичной  наркологической
заболеваемости с 304,3 на 100 тыс. населения в 2005 году  до  259,9  в
2009 году (РФ - 268,8; Сибирский федеральный округ - 283,5 на 100 тыс.
населения):
     заболеваемость алкоголизмом снизилась со 113,5 в 2005 г. до  98,8
на 100 тыс. населения в 2009 г.  (РФ  -  76,8;  Сибирский  федеральный
округ - 84,5);
     заболеваемость алкогольными психозами - с 74,8 в 2005 г. до  42,6
в 2009 г. (РФ - 35,7; Сибирский федеральный округ - 39,7);
     заболеваемость токсикоманией - с 2,5 в 2005 г. до 1,5  в  2009 г.
(РФ - 0,8; Сибирский федеральный округ - 0,8).
     Ситуация с психическими заболеваниями в  крае  остается  сложной,
показатели превышают средние  по  Российской  Федерации  (на  10  тыс.
населения: край - 383,3, РФ - 297,6).
     На 01.01.2010 количество больных психическими расстройствами всех
возрастных групп населения  составило  по  Красноярскому  краю  110762
человека (3,8% населения края), в том числе 28790 детей и подростков.
     Таким  образом,  смертность  населения  в  Красноярском  крае  по
основным причинам смерти превышает среднероссийские показатели.
     При активизации профилактической работы, направленной  на  раннюю
диагностику заболеваний, показатель  заболеваемости  на  первом  этапе
будет расти.

     1.2. Характеристика системы здравоохранения Красноярского края.
     Основной задачей при  проведении  структурных  изменений  в  сети
здравоохранения    Красноярского    края    определена    концентрация
материальных и кадровых ресурсов с целью рационального и  эффективного
их  использования  для  наиболее  полного  обеспечения  жителей   края
доступной и квалифицированной медицинской помощью.
     В  течение  последних  лет  на  территории   Красноярского   края
проводятся мероприятия по оптимизации сети учреждений здравоохранения,
переводу оказания медицинской помощи со стационарной  на  амбулаторно-
поликлиническую, развитию стационарозамещающих технологий.
     В  результате  оптимизации   сети   учреждений   здравоохранения,
непосредственно  связанных  с  решением   управленческих   проблем   и
организацией работы отрасли, явилось:
     создание    единой    технологической     системы     организации
специализированной медицинской помощи;
     перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории  с
койками дневного стационара либо перевод  их  в  больницы  (отделения)
сестринского ухода либо в отделения врачей общей практики;
     переориентация части объемов стационарной медицинской  помощи  на
амбулаторно-поликлинический   этап   с   более    широким    развитием
стационарозамещающих технологий (дневной стационар, стационар на дому,
центры  амбулаторной  хирургии  и  хирургии  одного  дня.  Это   стало
возможным с  внедрением  новых  современных  малотравматичных  методик
операций)  с  сокращением  случаев  необоснованных  госпитализаций   в
стационар.
     В 2010  году  проведена  оптимизация  учреждений  здравоохранения
краевого подчинения в системе здравоохранения  Красноярского  края,  в
результате которой количество учреждений изменилось с 57 в  2009  году
до  40  в   2010   году   за   счет   реорганизации   психиатрической,
наркологической, кожновенерологической  и  офтальмологической  службы.
Формирование системы филиалов краевых  специализированных  диспансеров
позволяет   обеспечить   единый   подход    и    этапность    оказания
специализированной медицинской помощи.
     В реализации территориальной программы  государственных  гарантий
на 2009 год приняло участие 223  организации  здравоохранения,  в  том
числе  15  организаций  здравоохранения  ведомственного  подчинения  и
частной системы здравоохранения. Наибольший  удельный  вес  (52,2%  от
общего  числа  организаций   здравоохранения)   составили   больничные
учреждения.
     В реализации территориальной программы  государственных  гарантий
принимают участие 6 учреждений  федерального  подчинения  (федеральное
государственное  учреждение  здравоохранения  "Сибирский   клинический
центр   Федерального    медико-биологического    агентства    России",
оказывающее медицинскую помощь по  19  профилям  и  21  специальности,
учреждение   Российской    академии    медицинских    наук    "Научно-
исследовательский  институт  медицинских  проблем  Севера   Сибирского
отделения РАМН", государственное  лечебно-профилактическое  учреждение
здравоохранения  "Красноярский  Научный  центр  Сибирского   отделения
Российской Академии наук", оказывающее стационарную медицинскую помощь
по 5 профилям (количество пролеченных  больных  -  2600),  Центральная
больница ГУФСИН России по Красноярскому краю, оказывающая  медицинскую
помощь по 2 профилям и 5 специальностям, Стоматологическая поликлиника
ГОУ ВПО "Красноярский государственный  медицинский  университет  имени
профессора  В.Ф.  Войно-Ясенецкого"),  9  организаций  частной   формы
собственности  (в  том  числе  5  учреждений  Открытого   акционерного
общества  "Российские  железные  дороги",  Общество   с   ограниченной
ответственностью "Институт  восстановительной  медицины",  Общество  с
ограниченной ответственностью  "Альтермед",  Общество  с  ограниченной
ответственностью "РУСАЛ", медико-санитарная часть Открытое акционерное
общество "Угольщик").
     Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Сибирский
клинический центр Федерального медико-биологического агентства России"
оказывает медицинскую помощь в амбулаторных  и  стационарных  условиях
населению г. Зеленогорска и г. Красноярска.  Стационарная  медицинская
помощь оказывается по 19  профилям,  ежегодно  в  стационаре  получают
лечение 17000 больных, функционирует 520 коек, в амбулаторных условиях
помощь оказывается по 21 специальности.  Данное  учреждение  выполняет
функции многопрофильного межрайонного центра  для  населения  края.  В
федеральном  государственном  учреждении  здравоохранения   "Сибирский
клинический центр Федерального медико-биологического агентства России"
функционирует 117 коек для проведения восстановительного лечения и  50
коек для проведения высокотехнологичной нейрореабилитации, и  30  коек
для восстановительного  лечения  после  перенесенных  кардиологических
операций;  федеральное  государственное   учреждение   здравоохранения
"Клиническая   больница   N 51"   Федерального   медико-биологического
агентства  России  оказывает  медицинскую  помощь  в  амбулаторных   и
стационарных  условиях  населению   г.   Железногорска.   Стационарная
медицинская помощь оказывается по 17 профилям, ежегодно  в  стационаре
получают лечение 13200 больных, функционирует 415 коек, в амбулаторных
условиях  помощь  оказывается   по   21   специальности.   Федеральное
государственное учреждение здравоохранения "Центр  сердечно-сосудистой
хирургии" имеет в своем составе круглосуточные койки - 167 коек, в том
числе 17 детских, в амбулаторных  условиях  помощь  оказывается  по  5
специальностям (консультативно-диагностические).

     Диаграмма не приводится.

 Перечень учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь
                     населению Красноярского края

----------------------------------------------------------------------
| Типы медицинских           | 2005  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012  |
| организаций                |       |       |       |       |       |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Больничные учреждения      | 204   | 109   | 104   | 104   | 86    |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Диспансеры                 | 25    | 24    | 16    | 16    | 7     |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Амбулаторно-               | 147   | 43    | 43    | 43    | 43    |
| поликлинические учреждения |       |       |       |       |       |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Центры                     | 4     | 3     | 3     | 3     | 3     |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Скорой медицинской помощи  | 11    | 9     | 9     | 9     | 9     |
| и переливания крови        |       |       |       |       |       |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Охраны материнства и       | 13    | 13    | 13    | 13    | 13    |
| детства                    |       |       |       |       |       |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Санаторно-курортные        | 4     | 4     | 3     | 3     | 3     |
| учреждения                 |       |       |       |       |       |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Участковые больницы        | 93    | 18    | 17    | 17    | 17    |
|----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Кроме того фельдшерско-    | 1039  | 928   | 918   | 914   | 911   |
| акушерские пункты          |       |       |       |       |       |
----------------------------------------------------------------------

     *  Начиная  с  2006   года,   учитываются   учреждения,   имеющие
юридический статус.
     **  В  2010  году  произошло   объединение   краевых   учреждений
здравоохранения:       кожно-венерологических,        наркологических,
психоневрологических диспансеров, в  результате  которого  численность
учреждений сократилась.

     Муниципальные  учреждения  здравоохранения  составляют  67,7%  от
общего числа учреждений здравоохранения. Общий  коечный  фонд  краевых
государственных и муниципальных больничных учреждений составляет 24737
коек (25098 - с учетом учреждений ведомственного  подчинения),  в  том
числе в краевых учреждениях - 7922 койки, в муниципальных  учреждениях
- 16815 коек.
     В ходе  модернизации  сети  учреждений  здравоохранения  согласно
федеральным  нормативам  с  учетом  особенностей  плотности  населения
Красноярского края планируются следующие показатели:

---------------------------------------------------------------------------------------
|                                  | Нормативы      | Норматив   | Факт   | План к    |
|                                  | численности    | числа      | (2009) | 2012 году |
|                                  | обслуживаемого | учреждений |        |           |
|                                  | населения      |            |        |           |
|----------------------------------+----------------+------------+--------+-----------|
| Число фельдшерско-акушерских     | 300-700        | 998        | 928    | 911*      |
| пунктов                          |                |            |        |           |
|----------------------------------+----------------+------------+--------+-----------|
| Число амбулаторий                | 3000           | 79         | 78     | 70        |
|----------------------------------+----------------+------------+--------+-----------|
| Число отделений общеврачебных    | 1500           |            | 81     | 100       |
| практик                          |                |            |        |           |
|----------------------------------+----------------+------------+--------+-----------|
| Число учреждений здравоохранения |                | 6          | 2      | 5         |
| 1 уровня                         |                |            |        |           |
|----------------------------------+----------------+------------+--------+-----------|
| Число учреждений здравоохранения |                | 24         | 39     | 15/37     |
| 2 уровня                         |                |            |        |           |
|----------------------------------+----------------+------------+--------+-----------|
| Число учреждений здравоохранения |                | 58         | 25     | 36        |
| 3 уровня                         |                |            |        |           |
|----------------------------------+----------------+------------+--------+-----------|
| Число учреждений здравоохранения |                | 72         | 125    | 89        |
| 4 уровня                         |                |            |        |           |
---------------------------------------------------------------------------------------

* Примечание: организация 18 комплексных участков.

     В  крае  функционирует  911  фельдшерско-акушерских  пунктов  при
нормативе  998  с  учетом   организации   общих   врачебных   практик,
комплексных участков с целью приближения  врачебной  помощи  сельскому
населению. Кроме этого организована работа выездных бригад,  проведена
оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности учреждений
здравоохранения,  на  домовые  хозяйства  возложена  функция  оказания
медицинской помощи.
     Для   целей   упорядочения   организационного   построения   сети
стационаров они разделены по уровню и диапазону предоставления  помощи
(медицинских услуг) на следующие уровни:
     первый  уровень   -   учреждения   здравоохранения,   оказывающие
специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную
специализированную  медицинскую  помощь.  Количество  учреждений  -  2
(краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая
клиническая  больница",   муниципальное   учреждение   здравоохранения
"Родильный дом  N 1"  г.  Красноярска).  К  2012  году  -  5  (краевые
государственные учреждения здравоохранения). Кроме этого на территории
Красноярского края высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают  2
федеральных учреждения здравоохранения;
     второй  уровень   -   учреждения   здравоохранения,   оказывающие
специализированную   медицинскую   помощь   (без   высокотехнологичной
специализированной медицинской помощи). Количество  учреждений  -  26:
психиатрические,  наркологические,  противотуберкулезные   диспансеры,
кожновенерологические диспансеры,  краевое  государственное  бюджетное
учреждение здравоохранения "Красноярский краевой  госпиталь  ветеранов
войн"; краевое государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения
"Красноярский краевой Центр планирования семьи и репродукции"; краевое
государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения  "Красноярский
краевой консультативно-диагностический  центр  медицинской  генетики";
краевое   государственное   бюджетное    учреждение    здравоохранения
"Красноярский краевой  Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и
инфекционными  заболеваниями".  К  2012  году   -   15/37   учреждений
здравоохранения (объединение  учреждений  здравоохранения  по  профилю
фтизиатрия,  психиатрия,   наркология   в   одно   юридическое   лицо,
функционируют филиалы);
     третий  уровень  -  межрайонный  -  учреждения   здравоохранения,
оказывающие специализированную и  первичную  медико-санитарную  помощь
(учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и  многопрофильные
специализированные  межмуниципальные  центры)   (межрайонные   центры,
крупные городские учреждения здравоохранения,  частично  -  учреждения
здравоохранения,  финансируемые  из  краевого   бюджета).   Количество
учреждений  -  25:  межрайонные  центры   г.   Ачинска,   Красноярска,
Минусинска,  Канска,  Лесосибирска,  Норильска.  К  2013  году  -   36
учреждений здравоохранения;
     четвертый  уровень  -  учреждения  здравоохранения,   оказывающие
первичную медико-санитарную  помощь  ("базовые"  клинические  профили:
"терапия",   "педиатрия",    "инфекционные    болезни",    "хирургия",
"акушерство-гинекология"). На районном уровне оказывается  медицинская
помощь в условиях центральных районных больниц и стационаров небольших
городских больниц. Количество учреждений - 129: центральные  районные,
городские  больницы,  поликлиники.  К  2012  году  -   89   учреждений
здравоохранения.
     В  составе  учреждений  здравоохранения  третьего  и   четвертого
уровней в крае будет работать 70 амбулаторий с учетом развития  офисов
врачей общей практики при нормативе  79  и  100  офисов  врачей  общих
практик.
     В крае отмечается незначительный профицит  учреждений  четвертого
уровня  -  89  при  нормативе  72. Планируется  привести   численность
учреждений  четвертого  уровня  к  нормативам  с  учетом  особенностей
плотности населения Красноярского края.
     Также в крае отмечается дефицит учреждений  третьего  уровня  при
профиците    учреждений    второго    уровня    вследствие    развития
специализированных видов помощи в учреждениях края и  реструктуризации
сети учреждений. Число учреждений второго уровня составляет 15, в  том
числе 22  филиала  психиатрической,  наркологической,  фтизиатрической
службы.
     Кроме того, в крае функционирует 2 учреждения первого  уровня,  в
2012 году планируется увеличение до 5 учреждений при  нормативе  6.  С
2010  года   функционирует   федеральный   центр   сердечно-сосудистой
хирургии.
     Таким образом, сеть учреждений здравоохранения  края  практически
сбалансирована  и   отвечает   федеральным   нормативам.   Компенсация
дисбаланса по  распределению  учреждений  здравоохранения  по  уровням
оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения  учреждений
здравоохранения в соответствии  с  порядками  и  стандартами  оказания
медицинской помощи.
     Важнейшей  составляющей  ресурсного  обеспечения  здравоохранения
является его кадровый потенциал.
     В учреждениях здравоохранения края работает 10,5 тысяч  врачей  и
27,5 тысяч средних медицинских работников. Обеспеченность на 10  тысяч
населения  Красноярского   края   врачами,   работающими   в   краевых
государственных и муниципальных учреждениях  здравоохранения  -  35,5,
средними медицинскими  работниками  94,9.  Укомплектованность  штатных
должностей врачей - 59,05%, средних медицинских работников  -  75,31%,
не занято врачебных должностей всех специальностей  -  7042  (41,00%),
средних медицинских работников - 8988,75 (24,70%). Средний коэффициент
совместительства по врачебным должностям - 1,6, по должностям  средних
медицинских работников - 1,2.
     Ежегодно медицинский университет выпускает  440  специалистов.  В
наши учреждения устраивается 38,9% от выпускников (170 чел. - Хакасия,
Тува, Красноярский край). В настоящее  время  в  здравоохранении  края
занято 10,1 тыс. врачей и 27,4 тыс.  средних  медицинских  работников.
Сегодня  дефицит  врачебных   кадров   (по   действующим   федеральным
нормативам, в соответствии с порядками  оказания  медицинской  помощи)
составляет 8200 человек, в том числе 4700  чел.  (46,0%),  оказывающих
амбулаторную  медицинскую  помощь,  1600  чел.  (22,21%),  оказывающих
стационарную медицинскую помощь, 318 чел. (40,76%), оказывающих скорую
медицинскую помощь.
     С 2006 года по 2010 год произошло увеличение числа  врачей  общей
практики с 13 до 78  человек,  участковых  терапевтов  с  713  до  899
человек, участковых педиатров с 550 до 584 человек.
     В рамках национального проекта "Здоровье":
     за  период  реализации  приоритетного  национального  проекта   в
Красноярском крае в части  повышения  квалификации  врачей  первичного
звена  за  период  с  2006-2009  годов  на  01.01.2010  года  повысили
профессиональный уровень 1670, в  том  числе  896  участковых  врачей-
терапевтов,  655  участковых  врачей  педиатров,  119   врачей   общей
практики;
     за период с 2006-2009  годов  повысили  профессиональный  уровень
4174 специалиста первичного звена (медицинские сестры  терапевтических
и  педиатрических  участков,  фельдшера  общей  практики,  медицинские
сестры общей практики, фельдшера скорой  медицинской  помощи),  в  том
числе: в 2006 г. - 851, в 2007 г. - 949, в 2008 г. - 1310, в 2009 г. -
1064;
     282 специалиста подготовлено для регионального сосудистого центра
и первичных сосудистых отделений;
     97 врачей и 88 специалистов со средним  медицинским  образованием
подготовлено   для   федерального   сердечно-сосудистого   центра   г.
Красноярска;
     обучение  312  средних   медицинских   работников   по   вопросам
сосудистой патологии осуществлялось на  базе  КГОУ  ДПО  "Красноярский
краевой  центр  повышения   квалификации   специалистов   со   средним
медицинским образованием".
     Обучены  специалисты  детских  и  взрослых  центров  здоровья   в
количестве 135.

Планируемые объемы подготовки в клинической ординатуре и интернатуре:

-------------------------------------------------------------------------
|                      | Потребность | Потребность | План | План | План |
|                      | 2009        | 2012        | 2011 | 2012 | 2013 |
|----------------------+-------------+-------------+------+------+------|
| Всего                | 381         | 585         | 260  | 260  | 260  |
|----------------------+-------------+-------------+------+------+------|
| Врачи-терапевты      | 324         | 307         | 50   | 50   | 50   |
|----------------------+-------------+-------------+------+------+------|
| Врачи-педиатры       | 88          | 68          | 15   | 15   | 15   |
|----------------------+-------------+-------------+------+------+------|
| Врачи общей практики | 39          | 33          | 4    | 4    | 4    |
|----------------------+-------------+-------------+------+------+------|
| Врачи-кардиологи     | 74          | 70          | 4    | 4    | 4    |
|----------------------+-------------+-------------+------+------+------|
| Врачи-онкологи       | 34          | 28          | 11   | 6    | 6    |
|----------------------+-------------+-------------+------+------+------|
| Врачи - неврологи    | 82          | 72          | 10   | 10   | 10   |
|----------------------+-------------+-------------+------+------+------|
| Врачи-анестезиологи- | 165         | 155         | 20   | 20   | 20   |
| реаниматологи        |             |             |      |      |      |
-------------------------------------------------------------------------

                                        План мероприятий
               по подготовке, переподготовке, повышению квалификации специалистов
               с высшим и средним профессиональным образованием на 2010-2012 годы

-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование мероприятия    | 2010                | 2011                | 2012                |
|                             |---------------------+---------------------+---------------------|
|                             | Врачи | Средние     | Врачи | Средние     | Врачи | Средние     |
|                             |       | медицинские |       | медицинские |       | медицинские |
|                             |       | работники   |       | работники   |       | работники   |
|-----------------------------+-------+-------------+-------+-------------+-------+-------------|
| Государственный заказ на    | 280   | 1200        | 300   | 1300        | 350   | 1400        |
| подготовку специалистов с   |       |             |       |             |       |             |
| высшим и средним            |       |             |       |             |       |             |
| медицинским образованием в  |       |             |       |             |       |             |
| государственных             |       |             |       |             |       |             |
| образовательных учреждениях |       |             |       |             |       |             |
| высшего и среднего          |       |             |       |             |       |             |
| профессионального           |       |             |       |             |       |             |
| образования,                |       |             |       |             |       |             |
|-----------------------------+-------+-------------+-------+-------------+-------+-------------|
| в том числе целевой набор   | 70    | 200         | 80    | 200         | 90    | 200         |
|-----------------------------+-------+-------------+-------+-------------+-------+-------------|
| Переподготовка              | 235   | 1700        | 245   | 1700        | 255   | 1700        |
|-----------------------------+-------+-------------+-------+-------------+-------+-------------|
| Повышение квалификации      | 2265  | 3900        | 2310  | 3900        | 2345  | 3900        |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
     Основные  направления   повышения   эффективности   использования
кадрового потенциала здравоохранения:
     устранение дублирования функций, перераспределение функций  между
различными профессиональными группами медицинского персонала;
     преобразование структуры  врачебных  кадров  на  основе  развития
амбулаторно-поликлинической службы в центры общей врачебной практики;
     определение  состава  узких  специалистов   в   соответствии   со
структурой заболеваемости;
     модернизация рабочих  мест,  повышение  технической  оснащенности
труда;
     повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской
и медико-социальной помощи.
     Целевые показатели:
     снижение дефицита врачебных кадров с 47,05% до 40,0%, в т. ч.  по
амбулаторно-поликлинической помощи с 46,00% до 38,5%, по  стационарной
помощи с 22,21% до 18,31%;
     увеличение  обеспеченности  на   10   тыс.   населения   врачами,
оказывающими  амбулаторно-поликлиническую,   стационарную   и   скорую
медицинскую  помощь  с  33,47  до  39,5  (в  т.   ч.   непосредственно
амбулаторную помощь с 18,4 до 21,6,  стационарную  помощь  с  13,5  до
16,2, скорую медицинскую помощь с 1,57 до 1,7).
     С целью  достижения  целевых  показателей  кадрового  обеспечения
запланирована реализация следующих мероприятий:
     1. Формирование ежегодного государственного заказа  на  первичную
послевузовскую   подготовку   специалистов   с   высшим    медицинским
образованием в объеме не менее 350 чел.
     Изменение структуры  послевузовской  подготовки,  с  обеспечением
обучения  в  60%  по  основным  специальностям  (терапия,   педиатрия,
хирургия, акушерство-гинекология, анестезиология-реаниматология).
     Обеспечение направления на послевузовскую подготовку  выпускников
медицинских  вузов  (на   контрольные   цифры,   предусмотренные   для
министерства здравоохранения Красноярского края)  только  при  условии
заключения трехсторонних договоров, оговаривающих условия обязательной
работы по договору не менее трех лет.
     Решение  вопроса  об  увеличении  доли  целевого  приема   -   по
потребностям края с 70 мест до 90 мест.
     Увеличение  контрольных  цифр  приема   в   средние   медицинские
образовательные учреждения края с 1200 до 1400 человек.
     2. Изменение дисбаланса соотношения между  численностью  среднего
медицинского персонала и врачей с 1 к 2.1 до 1 к 3:
     поэтапное  формирование  штатных  расписаний  в  соответствии   с
порядками оказания медицинской помощи;
     внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику  и
реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение  врача  от
исполнения несвойственных функций.
     3.   Обеспечение   последипломной   профессиональной   подготовки
практикующих   врачей   и    средних    медицинских    работников    и
совершенствование системы непрерывного профессионального образования:
     ежегодное повышение профессионального уровня не менее 22%  врачей
и средних медицинских работников;
     своевременное  направление  на  переподготовку  специалистов   по
потребности учреждений здравоохранения (ежегодно до 250 врачей и  1700
средних медицинских работников);
     обеспечить  подготовку   специалистов   для   работы   во   вновь
организуемых центрах общих врачебных практик;
     обеспечить подготовку специалистов для функционирования 7 центров
консультирования    и     дистанционной     визуальной     диагностики
(рентгенология, функциональная диагностика).
     создание 5 центров практического  обучения,  изучения  передового
опыта, внедрения новых методик и технологий в медицинском процессе  на
базах многопрофильных и специализированных учреждений  здравоохранения
края;
     организация   постоянно   действующих   семинаров,    конференций
посредством    внедрение    телекоммуникационных    технологий    (для
дистанционного обучения).
     4. Обеспечение трудоустройства подготовленных медицинских кадров,
высвобождаемых    в    ходе    реструктуризации    сети     учреждений
здравоохранения, при необходимости  решение  вопросов  подготовки  или
переподготовки по другим специальностям:
     во вновь организуемых центрах общих врачебных практик;
     в межрайонных центрах (или межмуниципальных объединениях).
     Данные мероприятия позволят стабилизировать кадровую  ситуацию  в
учреждении здравоохранения области и повысить  обеспеченность  области
врачами и средними медицинскими работниками.
     С учетом анализа системы здравоохранения Красноярского края можно
выделить  следующие   основные   проблемы   в   организации   оказания
медицинской  помощи,  решение  которых  позволит  улучшить   состояние
здоровья населения (снизить смертность населения от основных  причин),
изменить подходы к эффективности управления  системой  здравоохранения
края, рационально использовать все виды  имеющихся  в  здравоохранении
ресурсов:
     кадровый дефицит, требующий  новых  подходов  к  территориальному
планированию кадрового обеспечения и пересмотру нормативов;
     маломощные больницы  (отделения),  не  обеспечивающие  технологии
лечебного процесса;
     несоответствие  объемов  специализированной  медицинской   помощи
потребностям  населения  и   инфраструктуре   ее   предоставления   на
территории Красноярского края;
     отсутствие   возможности   обеспечения   федеральных   стандартов
оказания медицинской помощи  в  соответствии  с  современными  медико-
организационными  технологиями  предоставления  медицинской  помощи  в
связи с отсутствием современного технологического оборудования;
     редко-очаговая система расселения населения  Красноярского  края,
труднодоступные населенные пункты, отсутствие транспортной доступности
в отдельных населенных пунктах;
     отсутствие   современной   медицинской   информационной   системы
в лечебных   учреждениях,   недостаточное   развитие   телемедицинских
технологий.
     Все это существенно влияет на показатели здоровья, в том числе на
показатели младенческой, материнской смертности, смертности от внешних
причин   и   онкологических   заболеваний,   от    болезней    системы
кровообращения.
     Учитывая указанные проблемы, все мероприятия в  рамках  программы
модернизации должны способствовать обеспечению доступности и  качества
медицинской   помощи,   построению   эффективной   системы    оказания
медицинской помощи, которая бы отвечала удовлетворенности населения.

        II. Цель и задачи модернизации системы здравоохранения

     Модернизация   системы   здравоохранения    Красноярского    края
проводится в  целях  повышения  эффективности  ее  функционирования  и
направлена   на   обеспечение   качества   и   доступности    лечебно-
профилактической  помощи,  что  будет  способствовать   сохранению   и
укреплению здоровья  каждого  человека,  семьи  и  общества  в  целом,
поддержанию активной долголетней жизни всех членов общества.
     Цель модернизации системы  здравоохранения:  улучшение  состояния
здоровья населения на территории Красноярского  края  путем  повышения
качества и доступности медицинской помощи населению
     С учетом уже проведенной оптимизации системы медицинской помощи и
результатов реализации целого ряда направлений  национального  проекта
"Здоровье" в Красноярском  крае  основными  задачами  по  модернизации
здравоохранения являются:
     структурные изменения сети учреждений здравоохранения региона;
     приведение  численности  и   структуры   медицинских   кадров   в
соответствие  с  объемами   оказываемой   медицинской   помощи   путем
реализации  кадровой  политики,  направленной  на  подготовку  молодых
специалистов, непрерывное повышение квалификации  медицинских  кадров,
закрепление кадров;
     развитие материально-технической базы ЛПУ:
     капитальный ремонт стационаров и поликлиник в  свете  современных
требований  по  устройству,  размещению  и   дооснащению   медицинских
учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
     дооснащение и развитие межрайонных центров;
     сокращение дефицита  программы  госгарантий  оказания  бесплатной
медицинской помощи для покрытия полного объема затрат  на  медицинскую
помощь в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
     введение  новой  системы  оплаты  труда   в   государственных   и
муниципальных учреждениях здравоохранения;
     переход на эффективные способы оплаты медицинской помощи.
     В соответствии с приоритетами,  вытекающими  из  анализа  медико-
демографической   ситуации,   современного   состояния   регионального
здравоохранения, его материально-технической базы,  кадровой  ситуации
основными направлениями модернизации будут следующие:
     развитие первичной медико-санитарной  помощи  и  профилактической
направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и  развитие
общеврачебных практик. Развитие сельского здравоохранения;
     совершенствование скорой медицинской помощи;
     совершенствование стационарной медицинской помощи;
     совершенствование специализированной медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистой патологией;
     совершенствование онкологической медицинской помощи населению;
     совершенствование специализированной медицинской помощи больным с
урологической патологией;
     совершенствование специализированной медицинской помощи  больным,
пострадавшим в результате воздействия внешних причин, включая  травмы,
отравления;
     совершенствование  медицинской  помощи   больным   с   социально-
значимыми  заболеваниями  (туберкулез,  психические   расстройства   и
наркомания);
     совершенствование медицинской помощи женщинам и детям;
     основные мероприятия по развитию высокотехнологичной  медицинской
помощи.

     2.1.    Развитие    первичной    медико-санитарной    помощи    и
профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление
сети   и   развитие   общеврачебных   практик.   Развитие    сельского
здравоохранения
     Основной  задачей  первичного  звена   здравоохранения   остается
обеспечение   доступности   медицинской    помощи,    профилактической
направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни  у
населения, воспитание целостного отношения к собственному здоровью.
     В   Красноярском    крае    амбулаторно-поликлиническая    помощь
оказывается поликлиниками  (как  самостоятельными,  так  и  в  составе
муниципального  учреждения  здравоохранения),   сельскими   врачебными
амбулаториями. Отдельной формой организации  амбулаторной  медицинской
помощи (доврачебной) являются фельдшерско-акушерские пункты.
     Учитывая высокую затратность  стационарной  помощи,  в  настоящее
время в крае уделяется большое внимание развитию  и  совершенствованию
первичной   медико-санитарной    помощи.    Проводится    рациональная
реорганизация  и  оптимизация  первичного  звена  в  целях   повышения
структурной эффективности здравоохранения.
     Организация  оказания  амбулаторной  первичной  медико-санитарной
помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу
в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006
года N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания  населения
по  участковому  принципу"  и  приказом  Минздравсоцразвития   РФ   от
22.11.2004 N 255 "Паспорта врачебного участка".
     Первичную медико-санитарную  помощь  жителям  Красноярского  края
оказывают 369  амбулаторно-поликлинических  учреждений,  в  том  числе
входящих  в  состав  больнично-поликлинических  учреждений.   Мощность
поликлиник и поликлинических  отделений  составляет  258  посещений  в
смену на 10 тысяч населения.
     В течение трех  лет  увеличиваются  объемы  оказания  медицинской
помощи  на  амбулаторном  этапе.  Рост  числа   посещений   связан   с
реализацией    приоритетного    национального    проекта    в    сфере
здравоохранения   и   проведением    дополнительной    диспансеризации
работающих граждан и дополнительных медицинских осмотров работающих во
вредных или опасных условиях труда, оптимизации режима работы АПУ.
     С  2006  года  в  крае   постепенно   увеличивается   доступность
медицинской помощи на амбулаторном этапе: число  посещений  на  одного
жителя стабильно растет и составило в 2009 г. 9,6 при нормативе 9,2.
     Количество посещений к среднему медицинскому персоналу,  ведущему
самостоятельный амбулаторный прием, составило более 450 тысяч.
     Одним  из  главных  направлений   в   деятельности   амбулаторно-
поликлинического  сектора  должно  стать   усиление   профилактической
направленности  системы  медицинской   помощи   (активные   посещения,
патронаж,  проведение  всех   профилактических   осмотров   для   всех
определенных нормативными документами контингентов).
     Специалистами амбулаторно-поликлинической службы увеличены объемы
профилактической работы: удельный  вес  посещений  с  профилактической
целью составил 37,4%. Удельный вес  посещений  по  поводу  заболеваний
составил  62,6%.   Охват   профилактическими   осмотрами   подлежащего
населения в отчетном  году  составил  91,2%,  в  т.  ч.  дети  91,65%,
подростки  96,4%,  взрослые  91,25%,  работники  сельского   хозяйства
72,35%. Ведется работа  по  использованию  паспорта  участка,  реестра
диспансерной группы больных, страдающих хроническими заболеваниями,  с
целью предупреждения обострения хронических заболеваний.

     Диаграмма не приводится.

Динамика посещений на дому и вызовов СМП в Красноярском крае за  2005-
2009 гг.
     Основной проблемой в оказании первичной медико-санитарной  помощи
остается кадровый вопрос. По штатному  расписанию  в  2009  году  было
предусмотрено 8275,50 должностей  врачей,  работающих  в  поликлинике,
диспансере,    консультации,    занято    7906,0-95,5%.    При    этом
укомплектованность физическими лицами составила 67,2% (2008 г. -  67,2
%)  от  занятых  и  64,1%  (2008 г.  -  64,2%)  от  штатных  врачебных
должностей.  Особенно  низкий  процент  укомплектованности  врачами  в
центральных  районных  больницах,  участковых  больницах  и  врачебных
амбулаториях, где врачи работают фактически по обращаемости.
     С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо:
     внедрение ресурсосберегающих технологий: развитие системы  врачей
общей   практики,   дистанционное   консультирование   с   применением
телемедицинских  технологий,  выездные  формы  работы,   централизация
специализированной помощи, интенсификация труда;
     внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику  и
реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение  врача  от
исполнения  несвойственных  функций  и  доведение  соотношения   между
численностью среднего медицинского персонала и врачей с 1 к 2,1 до 1 к
3;
     повышение  трудовой  мотивации  медицинских  работников,  включая
совершенствование технологического процесса.
     Кадровый дефицит не отразится на выполнении  объемов  медицинской
помощи и качестве оказываемой помощи населению Красноярского края.
     За  период  реализации  приоритетного  национального  проекта   в
Красноярском крае в части  повышения  квалификации  врачей  первичного
звена за период с 2006-2009 годов  повысили  профессиональный  уровень
1670, в том числе 896  участковых  врачей-терапевтов,  655  участковых
врачей-педиатров, 119 врачей общей практики.
     За период с 2006-2009  годов  повысили  профессиональный  уровень
4174 специалиста первичного звена (медицинские сестры  терапевтических
и  педиатрических  участков,  фельдшера  общей  практики,  медицинские
сестры общей практики, фельдшера скорой медицинской помощи).
     В целях повышения доступности медицинской помощи на  амбулаторном
этапе, упорядочения  потока  пациентов  во  всех  краевых  медицинских
учреждениях внедрена предварительная запись пациентов  по  электронной
почте, что положительно оценено населением Красноярского края.
     В целях повышения доступности  медицинской  помощи,  упорядочения
потоков  пациентов  утвержден  порядок  и  показания  для  направления
больных   в   краевые   лечебные   учреждения.   По    консультативно-
диагностической  поликлинике  краевого   государственного   бюджетного
учреждения  здравоохранения  "Краевая   клиническая   больница"   было
определено  плановое  количество  консультаций  на  специализированную
консультативную помощь для  муниципальных  учреждений  здравоохранения
Красноярского края.
     В 2010 г. для улучшения  психологической  и  психотерапевтической
помощи, оказания ее  в  менее  стигматизирующих  условиях  организован
Медико-психологический       центр,        открыто        амбулаторное
психотерапевтическое отделение и  кабинет  экстренной  психологической
помощи "Телефон доверия".
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской  помощи  на  территории  края  сформирована  трехуровневая
система в соответствии с действующими порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную    медико-санитарную     помощь,     включая:     участковую
терапевтическую службу, кабинет (отделение)  профилактики,  имеющий  в
составе    смотровой    кабинет,     флюорографию,     рентгенографию,
электрографию, школы  здоровья,  отделения  медико-социальной  помощи,
лабораторную  диагностику  и  Центры  здоровья,  отделения  неотложной
помощи, дневные стационары. Состав  врачей  специалистов  определяется
уровнем  и  структурой  заболеваемости  населения   прикрепленного   к
учреждениям здравоохранения.
     Второй  уровень  представлен  межтерриториальными   амбулаторными
центрами,    оказывающими     квалифицированную     специализированную
амбулаторную   медицинскую   помощь   по    наиболее    востребованным
специализированным  профилям  в  соответствии  с  порядками   оказания
специализированной медицинской помощи, отделениями неотложной  помощи.
В    межтерриториальных    центрах    широко     будут     применяться
стационарозамещающие формы (дневные стационары) по  специализированным
профилям, будет представлен широкий спектр  диагностических  процедур,
специальные рентгенологические исследования, включая КТ и ЯМРТ.
     Первый    уровень    -     это     консультативно-диагностическая
специализированная   помощь,   которая    организована    в    краевых
консультативно-диагностических   центрах.   В    центрах    проводятся
консультации  и  диагностические  исследования   по   направлению   из
амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Одновременно   с   оказанием
консультативно-диагностической   помощи   данные   учреждения    несут
организационно-методическую функцию.
     Кроме того, согласно действующим нормативным  правовым  актам  на
уровне первичного звена планируется  организовывать  оказание  врачами
первичного звена неотложной медицинской помощи.
     В этой связи с 2012 года в рамках  Программы  модернизации  кроме
мероприятий, запланированных  в  первичном  звене,  за  счет  текущего
финансирования будет  осуществлен  перевод  части  объемов  неотложной
медицинской помощи на амбулаторный этап с сокращением объемов оказания
скорой медицинской помощи. В  реализации  данного  направления  примут
участие отделения общеврачебной практики и  отдельные  поликлинические
учреждениях   здравоохранения   г.   Красноярска,   г.   Ачинска,   г.
Лесосибирска.
     Организация  кабинетов  неотложной  помощи  позволит   освободить
службу  скорой  медицинской  помощи  от  несвойственных  ей   функций,
эффективно использовать  ресурсы  здравоохранения  и  перераспределить
объемы медицинской помощи с передачей части объемов скорой медицинской
помощи на амбулаторный этап.
     Население  приписного  участка будет  информировано   о   порядке
оказания неотложной помощи на дому и в  поликлинике,  правилах  вызова
бригады неотложной медицинской помощи в  соответствии  с  утвержденным
перечнем поводов для вызова.
     В   результате   организации   оказания   неотложной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических    учреждениях    ожидается     уменьшение
количества  выполненных   вызовов   по   неотложным   поводам   скорой
медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями.
     Совершенствование работы неотложной и скорой медицинской помощи в
области  невозможно  без  создания  единого   диспетчерского   центра.
Проводимая  работа  в  системе  здравоохранения  позволит   объединить
разрозненные диспетчерские центры в  единую  службу,  что  существенно
повлияет на  своевременность  оказания  медицинской  помощи.  Основной
задачей создания единого диспетчерского  центра  станет  осуществление
взаимодействия при оказании неотложной  и  скорой  медицинской  помощи
населению края.
     В целях совершенствования оказания первичной  медицинской  помощи
продолжат свое развитие  выездные  методы  работы,  активный  патронаж
прикрепленного населения. С целью уменьшения риска развития угрожающих
жизни  и  здоровью  состояний  часть   мероприятий   Программы   будет
направлена  на  организацию  активного  диспансерного  наблюдения   за
контингентами, выявление факторов риска развития осложнений, признаков
декомпенсации.
     В целях рационального использования ресурсов, сокращения расходов
на   высокозатратную   круглосуточную   медицинскую   помощь   получит
дальнейшее  развитие   стационарозамещающих   технологий.   Количество
дневных стационаров всех типов выросло до 260. Число  мест  в  дневных
стационарах  при  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  составляет
2065 мест Удельный вес больных, пролеченных в дневных стационарах  при
амбулаторно-поликлинических учреждениях составил 46,0%,  оборот  места
составил  24,2,  средняя  занятость  мест  составила  317,7,   средняя
длительность пребывания больных - 13,1. В дневных стационарах  лечатся
больные   терапевтического,    гинекологического,    неврологического,
хирургического,         травматологического,          онкологического,
психиатрического, наркологического, офтальмологического, ЛОР, дермато-
венерологического профиля. В дневных стационарах всех типов  пролечено
105911 больных. Обеспеченность местами в дневных стационарах составила
на 10 тыс. населения 15,9. Наибольшее число мест в дневных стационарах
при  амбулаторно-поликлинических   учреждениях   открыто   в   краевых
медицинских учреждениях, в медицинских учреждениях г. Красноярска,  г.
Норильска,  г.  Назарово,  г.  Минусинска.  Перераспределение  состава
госпитализированных больных из  круглосуточного  в  дневной  стационар
экономически эффективно.
     Анализ   деятельности   амбулаторно-поликлинических    учреждений
показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются
недоработки при общей заболеваемости  ниже  среднероссийского  уровня,
выявляемость  в   ходе   проведения   дополнительной   диспансеризации
работающего населения ниже  показателя  РФ.  Это,  в  первую  очередь,
свидетельствует о том, что  первичное  звено  при  достаточно  высоком
уровне посещений к врачам не выявляет значительного числа заболеваний,
а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления  в  части
профилактической направленности.
     Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации  в
амбулаторно-поликлинических    учреждениях     дополнительно     будут
организованы   кабинеты   кризисной   службы,   медико-психологической
разгрузки  и  отделения  кризисных  состояний,  между  которыми  будет
осуществляться взаимодействие,  в  том  числе  со  специализированными
учреждениями здравоохранения.
     Основные мероприятия амбулаторно-поликлинической помощи в  рамках
программы модернизации:
     организация    консультативно-диагностических     отделений     в
межрайонных  центрах  (Красноярск,  Канск,   Лесосибирск,   Минусинск,
Ачинск,  Норильск),  техническое  оснащение  диагностической   службы.
Комплексное оснащение совмещенными  системами  передачи  информации  и
вычислительной техники с целью перспективного  формирования  локальной
компьютерной сети;
     внедрение     технологии     дистанционного      консультирования
электрокардиографии и клинических  данных  с  передачей  информации  в
круглосуточном режиме в кабинеты кардиолога межрайонных центров;
     укрепление материально-технической базы поликлинической сети;
     создание  при  амбулаториях,   поликлиниках,   отделениях   общей
врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому, отделений
(центров) амбулаторной хирургии;
     создание отделений (кабинетов) неотложной  помощи  в  учреждениях
здравоохранения города Красноярска, Лесосибирска, Ачинска;
     последипломные  формы  подготовки   врачей   участковой   службы,
сочетание заочных и очных форм переобучения;
     организация   медицинского   обслуживания   средним   медицинским
персоналом на дому, в стационарах  одного  дня,  дневных  стационарах,
специализированных центрах (больницах) для долечивания и  реабилитации
позволит  передать  часть  объемов  медицинской  помощи   на   уровень
амбулаторно-поликлинических учреждений;
     работа по использованию паспорта  участка,  реестра  диспансерной
группы  больных,  страдающих  хроническими  заболеваниями,   а   также
группами больных, относящихся к льготной категории  граждан,  с  целью
предупреждения обострения хронических заболеваний,  в  том  числе  при
экстремальных климатических условиях;
     совершенствование организации неотложной  помощи  в  амбулаторно-
поликлинических учреждениях,
     активизация  работы  по  диспансерному  наблюдению  пациентов   с
хроническими заболеваниями, осуществление обучения  пациентов  навыкам
самопомощи.
     Таким  образом,  представленная  модель  обеспечивает   повышение
доступности и качества медицинской помощи  населению  края.  Указанные
мероприятия позволят обеспечить  выявляемость  заболеваний  на  ранних
стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на
динамике общей заболеваемости.
     В результате проводимых мероприятий:
     объем  амбулаторно-поликлинической  помощи   увеличится   с   9,6
посещения на 1 жителя в 2009 году до 10,3 посещения на 1 жителя в 2012
году  за   счет   увеличения   посещений   населения   в   учреждениях
здравоохранения с профилактической целью до 40%,  за  счет  проведения
диспансеризации населения и увеличения посещений по поводу  неотложной
помощи;
     объем медицинской помощи в дневном стационаре увеличится с  0,515
пациенто-дня на 1 жителя в 2009 году до 0,62 пациенто-дня на 1  жителя
в 2012 году;
     объем медицинской помощи в круглосуточном стационаре сократится с
2,842 койко-дня в 2009 году до 2,50 койко-дня в 2012 году;
     объем скорой медицинской помощи сократится с 0,34 вызова  в  2009
году до 0,32 - в 2012 году;
     рост патронажный посещений;
     рост активных посещений до 20%;
     снижение  инвалидизации  населения  и  снижение   преждевременной
смертности населения, включая находящихся в трудоспособном возрасте.
     Совершенствование профилактической деятельности.  Вместе  с  тем,
основной задачей первичного звена здравоохранения остается обеспечение
профилактической    направленности    здравоохранения,    формирование
здорового  образа  жизни  у  прикрепленного  населения,  в  том  числе
гуманного отношения к собственной жизни и жизни окружающих, воспитание
целостного отношения к собственному здоровью.
     В  настоящее  время  в  крае  работают   2   центра   медицинской
профилактики. Кроме этого, в крае работает 30 отделений и 44  кабинета
профилактики, в состав которых входят кабинеты:  доврачебного  приема;
флюорографии;    санитарно-гигиенического    обучения;    прививочный;
смотровые  (мужской,   женский);   тонометрии   и   др.   В отделениях
(кабинетах)  профилактики  населению  оказываются  следующие   услуги:
проведение бесед и лекций  для  населения;  организация  работы  "Школ
здоровья";   распространение    среди    населения    профилактической
литературы; проведение онко- и кардиоскринингов населению; координация
деятельности  по  проведению  профилактических  осмотров,   проведение
доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов.
     В 2010  году  в  рамках  реализации  приоритетного  национального
проекта "Здоровье" в Красноярском крае дополнительную  диспансеризацию
прошли 127000 работающих граждан, по результатам  осмотров  определены
группы здоровья: 1 группа - 41910 чел. (33%), 2 группа  -  33147  чел.
(26,1%), 3 группа - 50673 чел. (39,9%), 4 группа - 635 чел. (0,5%),  5
группа - 635 чел. (0,5%).
     По   результатам   дополнительной   диспансеризации   работающего
населения  выявлено  3135  случаев  заболеваний,  в   том   числе   38
злокачественных новообразований, 145 случаев сахарного  диабета,  2657
случаев артериальной гипертонии, 196 - ишемической болезни сердца и 83
случая ишемической болезни мозга, у 16 пациентов выявлен туберкулез.
     С  2006  года  дополнительную  диспансеризацию  прошли  89%  всех
работающих граждан. В том числе при углубленных  медицинских  осмотрах
работающих во вредных условиях труда.
     Все пациенты  с  выявленными  заболеваниями  в  плановом  порядке
проходят  дообследование  в  учреждениях  здравоохранения   по   месту
жительства, по показаниям направляются на  консультацию  и  лечение  в
краевые  специализированные  учреждения,  в  том  числе  на  получение
высокотехнологичной медицинской помощи.
     В целях повышения мотивации населения к здоровому  образу  жизни,
по  результатам  профилактических   осмотров   работающим   гражданам,
прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки  выдаются  "Паспорта
здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на
несколько лет и может предъявляться пациентом при  обращении  в  любое
учреждение  здравоохранения,  что  позволит   медицинским   работникам
повысить качество оказания  помощи  на  этапе  диагностики,  а  самому
гражданину   проконтролировать    динамику    основных    показателей,
характеризующих состояние его здоровья.
     С  целью   профилактики   инфекционных   заболеваний   в   рамках
дополнительной иммунизации с 2006  года  прививками  против  вирусного
гепатита В охвачено 96,5% от всего населения области.  Охват  детей  и
подростков прививками увеличился до 97,2 процента,  охват  взрослых  в
возрасте до 35 лет - до 77,3 процента. Заболеваемость острым гепатитом
В снизилась в 1,38 раза, всеми видами гепатитов в  2,26  раза  на  100
тыс. населения.
     С целью выявления  ВИЧ-инфицированных  и  инфицированных  вирусом
гепатита В и С  -  обследования  населения  -  с  2006  по  2009  годы
обследовано  свыше  2881377  человек.  Заболеваемость  увеличилась  на
14,35%.
     В рамках  реализации  нового  направления  национального  проекта
"Здоровье" - формирование здорового образа жизни - в  2009 г.  в  крае
созданы  10  центров  здоровья  на  базах  двух  центров   медицинской
профилактики (Красноярского  краевого  и  Минусинского)  и  8  крупных
поликлиник: в Ачинске, Канске, Лесосибирске, Норильске, Красноярске (4
поликлиники). Получено оборудование для проведения скрининга  с  целью
оценки резервов здоровья и риска развития заболеваний.  Это  позволило
значительно увеличить доступность профилактической помощи.
     В Центрах здоровья для взрослого населения работают 13 врачей  на
постоянной основе и 32 врача-совместителя, в 2-х центрах здоровья  для
детей - 6 врачей на постоянной основе и 2 врача-совместителя.
     За два года  работы  центров  здоровья  было  осуществлено  50550
посещений, в  том  числе  с  целью  индивидуального  профилактического
консультирования   -   30330    посещений,    с    целью    группового
профилактического консультирования - 20220 посещений
     С 2011 года на  базе  центров  здоровья  планируется  организация
психологического тестирования молодежи с последующим направлением  лиц
с выявленными признаками употребления  наркотических  и  психоактивных
веществ  в  первичные  наркологические  кабинеты  или  наркологический
диспансер.
     В 2009 году в  крае  проведено  4  информационно-просветительских
кампании:  Дни  борьбы  с  курением,  Декадник  профилактики   пивного
алкоголизма, Месячник профилактики артериальной гипертонии и здорового
сердца, Дни онкологической безопасности.
     Основным мероприятием кампании "Жизнь за табак" явилось  создание
"Зон, свободных от курения" в медицинских  учреждениях  края.  В  этой
кампании приняло участие 94 медицинских учреждения, из них в 39 изданы
приказы о полном запрете курения, а в 51  учреждении  -  о  курении  в
специально отведенных местах.
     С  целью  повышения  качества  оказания  профилактической  помощи
населению продолжалось обучение  медицинских  кадров  новым  формам  и
методам профилактической работы. В 2009 году обучено на  конференциях,
семинарах и циклах  повышения  квалификации  по  вопросам  медицинской
профилактики 1058 человек  -  врачей  и  фельдшеров  первичного  звена
здравоохранения, в том числе 43 врача центров здоровья. Разработаны  и
тиражированы 16 наименований  методических  материалов,  в  том  числе
методические рекомендации для центров здоровья.
     Одним из показателей качества профилактической  помощи  населению
является работа "Школ здоровья".

Динамика обучения в "Школах здоровья"

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование "Школ"    | Количество "Школ"                               | Число обученных                                 |
|                        |-------------------------------------------------+-------------------------------------------------|
|                        | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. |
|------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Для больных с          | 10      | 11      | 14      | 17      | 13      | 1323    | 1087    | 2387    | 705     | 878     |
| сердечной              |         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
| недостаточностью       |         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Для больных с          | 45      | 53      | 49      | 56      | 63      | 9871    | 9942    | 12247   | 11615   | 16868   |
| артериальной           |         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
| гипертонией            |         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Для больных с          | 7       | 6       | 11      | 17      | 8       | 598     | 546     | 1520    | 1409    | 1134    |
| заболеваниями суставов |         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
| и позвоночника         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Для больных с          | 33      | 30      | 26      | 30      | 33      | 2631    | 1783    | 2171    | 1868    | 2266    |
| бронхиальной астмой    |         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Для больных с сахарным | 35      | 36      | 30      | 39      | 42      | 2972    | 2213    | 2883    | 2786    | 3176    |
| диабетом               |         |         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Прочие "Школы"         | 37      | 38      | 31      | 84      | 42      | 38099   | 43982   | 43577   | 42025   | 37813   |
|------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Всего                  | 167     | 174     | 161     | 243     | 201     | 55494   | 59553   | 64785   | 60468   | 62157   |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     Просветительская работа в СМИ играет важную роль в  гигиеническом
обучении и воспитании населения. Количество вышедших  профилактических
материалов  в  СМИ  (радио,  печать,  телевидение)  в  2009 г.  -  854
публикации. Постоянно возрастающий объем прокатов  роликов  социальной
рекламы на  плазменных  экранах  супермаркетов  г.  Красноярска  и  на
районных телевизионных каналах позволил  значительно  увеличить  охват
населения профилактическими материалами (число прокатов 253 -  в  2004
году и 147762 - в 2009 году).
     Первое ранговое место в структуре просветительских  материалов  в
2009 году заняли материалы по борьбе  с  курением  (36,6%),  второе  -
вопросы  пропаганды  здорового  образа  жизни  (25,0%),  третье  -  по
профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (21,0%).
     Обучено 128 врачей  по  вопросам  формирования  здорового  образа
жизни, в том числе 100  специалистов  Центров  здоровья  Красноярского
края (из них 80 врачей центров  здоровья  для  взрослых  и  20  врачей
центров здоровья для детей).
     На безвозмездной основе обучено  в  Красноярском  государственном
медицинском университете по программам профилактической  работы  среди
населения и оказания медицинской  помощи  при  отказе  от  курения  16
врачей детских центров здоровья и 28 врачей из краевых и муниципальных
учреждений здравоохранения.
     В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в  Центры
здоровья  с  выявленными  факторами  риска   в   ходе   дополнительной
диспансеризации.
     Таким  образом,   медицинская   профилактика   в   крае   -   это
межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение
неинфекционных  заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни
населения региона.
     В результате проводимых мероприятий:
     Уровень информированности населения  о  факторах  риска  развития
хронических неинфекционных заболеваний составит в 2011 году 58%.
     Развитие сельского здравоохранения. Медицинская помощь  сельскому
населению  оказывается   41   центральной   районной   больницей,   72
участковыми больницами, 70 врачебными амбулаториями,  100  отделениями
общеврачебной практики.
     В  крае  функционирует  911  фельдшерско-акушерских  пунктов  при
нормативе  998  с  учетом   организации   общих   врачебных   практик,
комплексных участков с целью приближения  врачебной  помощи  сельскому
населению. Кроме этого организована работа выездных бригад,  проведена
оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности учреждений
здравоохранения,  на  домовые  хозяйства  возложена  функция  оказания
медицинской помощи.
     Первый   контакт    сельских    жителей    со    здравоохранением
осуществляется на уровне  фельдшерско-акушерских  пунктов,  участковых
больниц и врачебных амбулаторий.
     Количество штатных должностей средних  медицинских  работников  -
1135,25, число  физических  лиц  -  977,  из  них  фельдшеров  -  603,
медицинских сестер - 319, акушерок - 65, показатель укомплектованности
должностей 95,32%.
     Ежегодно  увеличивается   количество   посещений   к   фельдшерам
фельдшерско-акушерских пунктов, а также посещений на дому. Это связано
с активной патронажной  работой  медицинских  работников  фельдшерско-
акушерских  пунктов  с   целью   раннего   выявления   заболеваний   и
профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных.
Во  время  осмотров   проводится   санитарно-разъяснительная   работа,
рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми  больными,  а
при необходимости оказывается неотложная помощь.
     До 30% пациентов обращаются на фельдшерско-акушерский  пункт  для
проведения различных процедур (инъекции, иммунизация и др.).
     Кроме этого,  в  соответствии  с  действующим  порядком  оказания
медицинской помощи на медицинских работников возложены  дополнительные
функции   по   ранней   диагностике   социально-значимых   заболеваний
(проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение  к  профилактическим
осмотрам),  наблюдение  хронических  больных,  наблюдение  за  приемом
лекарственных средств больными туберкулезом.
     Согласно   порядку   оказания    медицинской    помощи    больным
терапевтического профиля в населенных пунктах с числом  жителей  менее
100, не имеющих фельдшерско-акушерских пунктов,  на  одно  из  домовых
хозяйств будет возложена функция оказания  первой  помощи.  Для  этого
данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи,  носилками,
шинами, а также средствами  связи  с  фельдшерско-акушерским  пунктом,
отделением общеврачебных (семейных) практик или  центральной  районной
больницей в зоне ответственности, которых они располагаются.
     В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ  от  12.04.2010.  N 61-ФЗ
"Об обращении  лекарственных  средств"  на  территории  края  в  целях
приближения  лекарственной   помощи   населению   удаленных   сельских
территорий  организовано  обеспечение  лекарственными  препаратами   и
изделиями  медицинского  назначения   в   сельских   поселениях,   где
отсутствуют аптечные  учреждения,  в  отдаленных  сельских  населенных
пунктах  -  выписка  и   доставка   льготных   лекарственных   средств
медицинскими работниками.
     В  целях  повышения  доступности  и  качества  первичной  медико-
санитарной помощи жителям  сельской  местности  Красноярского  края  в
рамках краевой целевой программы "Поддержка развития первичной медико-
санитарной помощи в сельской местности Красноярского  края"  на  2005-
2007 годы оснащены оборудованием  895  фельдшерско-акушерских  пунктов
муниципальных образований, обеспечены  санитарным  автотранспортом  45
участковых больниц и врачебных амбулаторий, оснащены 49  муниципальных
учреждений здравоохранения  и  5  краевых  государственных  учреждений
здравоохранения     комплектами     оборудования     для     кабинетов
телемедицинского   консультирования,    приобретено    52    комплекта
компьютерной техники.
     В рамках программы фельдшерско-акушерские пункты края из краевого
бюджета   оснащены   стандартным   набором   медицинского   инвентаря,
участковые  больницы  и  врачебные  амбулатории  оснащены   санитарным
автотранспортом, внедрена  система  телемедицинского  консультирования
больных,  находящихся   на   лечении   в   муниципальных   учреждениях
здравоохранения,  что  позволило  проводить  заочные   телемедицинские
консультации наиболее тяжелых  больных,  находящихся  в  муниципальных
учреждениях  здравоохранения  с   получением   высококвалифицированных
заключений врачей-специалистов краевых медицинских учреждений.
     Результатом   планомерной   работы   по   повышению   доступности
медицинской помощи населению стала организация в крае общих  врачебных
практик. Всего в 2009 г. работало 66 отделений (кабинетов) врача общей
практики, из них 12 отделений общих врачебных практик и 1 центр  врача
общей практики - самостоятельные учреждения здравоохранения в сельской
местности (юридические лица), что является  актуальным  для  населения
Красноярского  края,  и  повысило  доступность  врачебной  медицинской
помощи. Всего в крае работает 81 врач общей практики.
     На решение проблемы обеспеченности  жителей  сельских  территорий
квалифицированной  врачебной  помощью  направлена  целевая   программа
"Развитие общей врачебной практики (семейной медицины)  на  территории
Красноярского края на  2008-2010  годы",  которая  финансировалась  из
краевого бюджета.
     Реализация мероприятий программы позволила оснастить  стандартным
комплектом оборудования, оборудованием для учета  объемов  медицинской
помощи и  санитарным  автотранспортом  14  отделений  общей  врачебной
(семейной) практики.
     Проведен капитальный  ремонт  9  зданий  (сооружений,  помещений)
муниципальных  учреждений  здравоохранения  края,  в  которых  созданы
отделения общей врачебной (семейной) практики.
     В рамках программы проведено обучение 18 врачей  общей  врачебной
(семейной)  практики  на  двух  циклах   "Функциональная   диагностика
(электрокардиография)"  и  "Акушерство  в  общеврачебной  практике"  и
обучение 36 помощников общей врачебной практики  (средних  медицинских
работников общей врачебной практики).
     В 2010 году в рамках долгосрочной целевой  программы  "Укрепление
материально-технической базы  краевых  государственных,  муниципальных
учреждений здравоохранения и краевых  государственных  образовательных
учреждений среднего специального образования  Красноярского  края"  на
2009-2011   годы   оснащено   стандартным   комплектом   оборудования,
санитарным автотранспортом, компьютерной техникой  6  отделений  общей
врачебной практики.
     Для улучшения доступности  квалифицированной  медицинской  помощи
жителям сельских территорий  планируется  открытие  на  базе  сельских
участковых  больниц  врачебных  амбулаторий  общих  врачебных  практик
(индивидуальных, групповых) с койками дневного пребывания (Бирилюсский
район,  Большеулуйский  район,  Пировский  и  др.  районы).  На   базе
некоторых  участковых   больниц   произойдет   организация   отделений
восстановительного  лечения   (Канский   район,   Курагинский   район,
Назаровский район и другие).
     Всего в крае планируется создание 100 отделений  общих  врачебных
(семейных)  практик.   Модернизация   системы   здравоохранения   края
предусматривает  оснащение  стандартным  комплектом  оборудования   27
отделений общих врачебных (семейных) практик.
     Реализация программных мероприятий позволит  достигнуть  основных
показателей работы отделений общеврачебной практики

-----------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | Наименование критерия                             | Показатель                         |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 1  | Уровень госпитализации прикрепившихся к офисам    | менее 196 на 1000 прикрепленного   |
|    | (отделениям) врача общей практики граждан         | населения                          |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 2  | Частота вызовов СМП                               | менее 318 вызовов на 1000          |
|    |                                                   | прикрепленного населения           |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 3  | Удельный вес посещений к "узким" специалистам     | не более 30% от общего объема      |
|    | (от общего числа посещений)                       | посещений ко всем специалистам     |
|    |                                                   | амбулаторно-поликлинической помощи |
|    |                                                   | (включая врача общей практики)     |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 4  | Охват вакцинацией по сложившемуся показателю за   | 99% - 100%                         |
|    | предыдущий год                                    |                                    |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 5  | Удельный вес посещений к ВОП                      | не менее 20% от общего объема      |
|    | с профилактической целью                          | посещений                          |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 6  | Уровень первичного выхода на инвалидность лиц     | менее 11 на 1000 прикрепленного    |
|    | труд. возраста в связи с заболеваниями            | населения                          |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 7  | Число лиц, умерших на дому от болезней системы    | отсутствие                         |
|    | кровообращения в возрасте до 60 лет               |                                    |
|    | и не наблюдавшихся у ВОП в течение последнего     |                                    |
|    | года жизни                                        |                                    |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 8  | Число онкологических больных с заболеваниями      | отсутствие                         |
|    | видимых локализаций, выявленных в 3-4             |                                    |
|    | клинических стадиях                               |                                    |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 9  | Число заболевших дифтерией среди прикрепленного   | отсутствие                         |
|    | населения                                         |                                    |
|----+---------------------------------------------------+------------------------------------|
| 10 | Количество обоснованных жалоб от прикрепившихся   | отсутствие                         |
|    | к офисам (отделениям) врача общей практики        |                                    |
|    | граждан (в том числе деонтологического характера) |                                    |
-----------------------------------------------------------------------------------------------

     С целью  повышения  доступности  медицинской  помощи  в  сельских
районах   организована   работа   выездных   бригад    для    оказания
консультативно-диагностической  помощи.  С  этой   целью   в   составе
межрайонных центров будут предусмотрены мобильные  портативные  наборы
для диагностики (УЗИ, эндоскопы, электрокардиография, ЛОР и др.)
     Кроме  этого,  для  повышения  доступности   медицинской   помощи
населению отдаленных  территорий  Красноярского  края,  находящихся  в
непосредственной близости от железной дороги, с 2007 года  медицинскую
помощь  оказывает  передвижной  консультативно-диагностический   центр
"Доктор  Войно-Ясенецкий  (св.  Лука)"  негосударственного  учреждения
здравоохранения "Дорожная клиническая больница на  станции  Красноярск
Открытого акционерного  общества  "РЖД".  Передвижной  консультативно-
диагностический центр "Доктор  Войно-Ясенецкий  (св.  Лука)"  ежегодно
делает 12 выездов и работает  на  52  станциях  Красноярской  железной
дороги, специалистами  принимается  23400  пациентов.  По  результатам
осмотров 1682 человека были направлены в  многопрофильные  медицинские
учреждения для дальнейшего обследования  и  лечения.  Осуществлено  20
телемедицинских   консультаций   с   краевым   бюджетным   учреждением
здравоохранения  "Краевая   клиническая   больница",   НУЗ   "Дорожная
клиническая больница" на  станции  Красноярск,  а  также  федеральными
клиниками.
     В рамках программы модернизации с целью усиления профилактической
работы и повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому
населению края будет продолжена работа по:
     формированию  сети  общих  врачебных   практик.   Будет   создано
дополнительно 22 общих врачебных практики преимущественно  в  сельских
районах с численностью населения до 30-40  тыс.  населения.  На  врача
будет возложено руководство персоналом фельдшерско-акушерских пунктов,
а также координация деятельности с социальными работниками;
     оптимизации     фельдшерско-акушерских     пунктов,     врачебных
амбулаторий. В фельдшерско-акушерские пункты,  амбулатории,  отделения
общеврачебной практики  будут  поставлены  компьютеры  с  обеспечением
возможности электронной выписки рецептов, записи больных  на  прием  к
врачу и получения  данных  от  врачей  центральных  районных  больниц,
участковых больниц и врачей общих врачебных практик;
     укреплению  материально-технической  базы  фельдшерско-акушерских
пунктов, отделений общеврачебной практики;
     созданию при амбулаториях, отделениях  общей  врачебной  практики
дневных стационаров, стационаров на дому;
     углубленной   подготовке    фельдшерско-акушерского    персонала,
расширению круга их полномочий по ведению  больных,  в  том  числе  по
профилактической работе с населением.

     2.2. Совершенствование скорой медицинской помощи
     Служба скорой медицинской помощи является частью первичного звена
системы  здравоохранения  Красноярского   края   и   представлена   10
самостоятельными станциями скорой медицинской помощи и 62  отделениями
скорой медицинской помощи.
     В настоящее время население края обслуживает  242  общепрофильные
бригады, причем в 2009 произошло сокращение  вышеуказанных  бригад  на
24%. Все подразделения службы  скорой  медицинской  помощи  обеспечены
современными средствами связи по  числу  развернутых  подразделений  и
бригад
     Скорая медицинская помощь гражданам оказывается в соответствии  с
Порядком   оказания   медицинской   помощи,   утвержденным    приказом
министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 01.11.2004 N 179.
     В  2010  году  на  станции  скорой  медицинской   помощи   города
Красноярска    была    внедрена    система    спутниковой    навигации
автотранспорта,  которая  позволила  улучшить  оперативное  управление
бригадами скорой медицинской помощи и сократить расходы  на содержание
автотранспорта.
     Число  автомобилей  скорой  медицинской  помощи  -  412,  из  них
реанимобилей  для  новорожденных  и  детей  раннего  возраста   -   2,
реанимобилей повышенной проходимости -  8.  Число  автомобилей  скорой
медицинской помощи класса А - 201, класса В - 195, класса С - 16.
     Число станций (отделений) скорой медицинской  помощи,  оснащенных
автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов - 6.

     Диаграмма не приводится.

Количество бригад скорой помощи в Красноярском крае за 2005-2009 годы
     В целом по  краю  утверждено  779,75  штатной  должности  врачей.
Укомплектованность физическими лицами среди врачей составляет 93,9%.
     Фельдшеров утверждено 2108,25 штатной должности, заняты 96,8%.
     Для  исключения  дефицита  врачей   скорой   медицинской   помощи
необходимо постепенное расширение объема  скорой  медицинской  помощи,
оказываемой фельдшерскими бригадами, с  сохранением  врачебных  бригад
интенсивной     терапии     и,     при      необходимости,      других
узкоспециализированных бригад. Кроме этого необходимо снижение объемов
скорой медицинской помощи  за  счет  сокращения  числа  необоснованных
вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся в неотложной помощи,  в
амбулаторное звено с одновременным расширением диапазона  деятельности
и доступности врачей первичного звена. Дефицит врачебных кадров скорой
медицинской помощи  будет  компенсирован  в  результате  реорганизации
службы,  которая  предусматривает  дальнейшую  работу  по  организации
отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных  с
отделениями скорой помощи, и ротации врачебных кадров.
     Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь 69520 (в 2008 г. -
76392). Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда 3098,  с
острыми  цереброваскулярными   болезнями,   которым   оказана   скорая
медицинская помощь - 13336. Из числа  больных  с  острым  и  повторным
инфарктом  миокарда  и  с  острыми  цереброваскулярными  болезнями   в
автомобиле скорой медицинской помощи проведено тромболизисов - 17.
     В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим  в  ДТП
совместно  с   Красноярским   краевым   центром   медицины   катастроф
разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации
скорой  медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП  и  определены  зоны
ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации
последствий ДТП на федеральных трассах,  организовано  5  притрассовых
пунктов.