Постановление Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


29.03.2011                   г. Красноярск                     N 152-п


 Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Красноярского
                        края на 2011-2016 годы

      (В редакции Постановлений Правительства Красноярского края
         от 12.07.2011 г. N 419-п; от 09.09.2011 г. N 511-п;
         от 10.11.2011 г. N 684-п; от 16.04.2012 г. N 155-п;
         от 23.07.2012 г. N 363-п; от 19.11.2012 г. N 613-п;
         от 28.11.2012 г. N 626-п; от 11.04.2013 г. N 134-п;
          от 02.08.2013 г. N 376-п; от 03.03.2014 г. N 58-п;
                        от 26.12.2014 № 653-п)

     В  соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29.11.2010 N
326-ФЗ   "Об   обязательном   медицинском   страховании  в  Российской
Федерации",   постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
15.02.2011  N  85  "Об  утверждении  Правил  финансового обеспечения в
2011-2016  годах  региональных  программ  модернизации здравоохранения
субъектов  Российской  Федерации  за  счет средств, предоставляемых из
бюджета  Федерального  фонда  обязательного медицинского страхования",
статьей   103  Устава  Красноярского  края  ПОСТАНОВЛЯЮ:  (В  редакции
Постановлений  Правительства  Красноярского  края  от  11.04.2013 г. N
134-п; от 03.03.2014 г. N 58-п)
     1. Утвердить Программу модернизации здравоохранения Красноярского
края   на   2011-2016   годы   (согласно   приложению).   (В  редакции
Постановлений  Правительства  Красноярского  края  от  11.04.2013 г. N
134-п; от 03.03.2014 г. N 58-п)
     2.  Опубликовать  постановление  в  "Ведомостях  высших   органов
государственной власти Красноярского края".
     3. Постановление вступает в силу в день, следующий  за  днем  его
официального опубликования.


Первый заместитель
Губернатора края -
председатель
Правительства края                                      Э.Ш. Акбулатов

                                                                       Приложение
                                                                       к постановлению Правительства
                                                                       Красноярского края
                                                                       от 29.03.2011 N 152-п

                              Программа
  модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы

      (В редакции Постановлений Правительства Красноярского края
         от 19.11.2012 г. N 613-п; от 28.11.2012 г. N 626-п;
         от 11.04.2013 г. N 134-п; от 02.08.2013 г. N 376-п;
          от 03.03.2014 г. N 58-п; от 26.12.2014 № 653-п; 

Паспорт Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на
                            2011-2016 годы

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование программы    | Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2016 годы                                       |
|---------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Наименование              | министерство здравоохранения Красноярского края                                                                   |
| уполномоченного органа    |                                                                                                                   |
| исполнительной власти     |                                                                                                                   |
| субъекта Российской       |                                                                                                                   |
| Федерации                 |                                                                                                                   |
|---------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Основание для разработки  | Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"         |
| программы                 |                                                                                                                   |
|---------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Срок реализации программы | 2011-2016 годы                                                                                                    |
|---------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники        | наименование задачи               | всего       | в т. ч. средства (тыс. руб.)                                    |
| финансирования программы  |                                   |             |-----------------------------------------------------------------|
|                           |                                   |             | Федерального фонда | бюджета       | Территориального фонда     |
|                           |                                   |             | обязательного      | Красноярского | обязательного медицинского |
|                           |                                   |             | медицинского       | края          | страхования Красноярского  |
|                           |                                   |             | страхования        |               | края                       |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 2011 год<*>                                                                                                       |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 1. Укрепление материально-        | 1 246 726,2 | 1 233 766,9        | 12 959,3      | 0,0                        |
|                           | технической базы медицинских      |             |                    |               |                            |
|                           | учреждений                        |             |                    |               |                            |
|                           |-----------------------------------+-------------+--------------------+---------------+----------------------------|
|                           | 2. Внедрение современных          | 31 048,7    | 0,0                | 31 048,7      | 0,0                        |
|                           | информационных систем в           |             |                    |               |                            |
|                           | здравоохранении                   |             |                    |               |                            |
|                           |-----------------------------------+-------------+--------------------+---------------+----------------------------|
|                           | 3. Внедрение стандартов           | 2 340 991,6 | 1 277 638,2        | 30 730,1      | 1 032 623,3                |
|                           | медицинской помощи, повышение     |             |                    |               |                            |
|                           | доступности амбулаторной          |             |                    |               |                            |
|                           | медицинской помощи, в том числе   |             |                    |               |                            |
|                           | предоставляемой врачами-          |             |                    |               |                            |
|                           | специалистами                     |             |                    |               |                            |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 2012 год<**>                                                                                                      |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 1. Укрепление материально-        | 3 620 748,2 | 3 313 965,9        | 306 782,3     | 0,0                        |
|                           | технической базы медицинских      |             |                    |               |                            |
|                           | учреждений                        |             |                    |               |                            |
|                           |-----------------------------------+-------------+--------------------+---------------+----------------------------|
|                           | 2. Внедрение современных          | 467 059,8   | 407 478,2          | 59 581,6      | 0,0                        |
|                           | информационных систем в           |             |                    |               |                            |
|                           | здравоохранение                   |             |                    |               |                            |
|                           |-----------------------------------+-------------+--------------------+---------------+----------------------------|
|                           | 3. Внедрение стандартов           | 6 378 890,0 | 2 595 025,1<***>   | 52 680,2      | 3 731 184,7                |
|                           | медицинской помощи, повышение     |             |                    |               |                            |
|                           | доступности амбулаторной          |             |                    |               |                            |
|                           | медицинской помощи, в том числе   |             |                    |               |                            |
|                           | предоставляемой врачами-          |             |                    |               |                            |
|                           | специалистами<***>                |             |                    |               |                            |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 2013 год<****>                                                                                                    |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 1. Укрепление материально-        | 731 739,7   | 720 045,1          | 11 694,6      | 0,0                        |
|                           | технической базы медицинских      |             |                    |               |                            |
|                           | учреждений                        |             |                    |               |                            |
|                           |-----------------------------------+-------------+--------------------+---------------+----------------------------|
|                           | 2. Внедрение современных          | 37 799,3    | 28 429,6           | 9 369,7       | 0,0                        |
|                           | информационных систем в           |             |                    |               |                            |
|                           | здравоохранение                   |             |                    |               |                            |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 2014 год                                                                                                          |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 1. Укрепление материально-        | 2 778 976,2 | 2 318 976,2        | 460 000,0     | 0,0                        |
|                           | технической базы медицинских      |             |                    |               |                            |
|                           | учреждений в части мероприятий по |             |                    |               |                            |
|                           | проектированию, строительству и   |             |                    |               |                            |
|                           | вводу в эксплуатацию              |             |                    |               |                            |
|                           | перинатальных центров             |             |                    |               |                            |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 2015 год                                                                                                          |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 1. Укрепление материально-        | 0,0         | 0,0                | 0,0           | 0,0                        |
|                           | технической базы медицинских      |             |                    |               |                            |
|                           | учреждений в части мероприятий по |             |                    |               |                            |
|                           | проектированию, строительству и   |             |                    |               |                            |
|                           | вводу в эксплуатацию              |             |                    |               |                            |
|                           | перинатальных центров             |             |                    |               |                            |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 2016 год                                                                                                          |
|                           |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                           | 1. Укрепление материально-        | 2 327 000,0 | 0,0                | 2 327 000,0   | 0                          |
|                           | технической базы медицинских      |             |                    |               |                            |
|                           | учреждений в части мероприятий по |             |                    |               |                            |
|                           | проектированию, строительству и   |             |                    |               |                            |
|                           | вводу в эксплуатацию              |             |                    |               |                            |
|                           | перинатальных центров             |             |                    |               |                            |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
____________________
     <*>  С  учетом  остатков  средств  на  уплату  задолженности   по
заключенным  контрактам  и  счетам  на  оплату   медицинской   помощи,
оказанной в рамках территориальной программы государственных  гарантий
оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи  в
2011 году.
     <**> С учетом остатков средств на  01.01.2012,  образовавшихся  в
бюджете Территориального фонда обязательного медицинского  страхования
и бюджете Российской Федерации,  за  исключением  остатков  на  уплату
задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской
помощи, оказанной в рамках территориальной  программы  государственных
гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной  медицинской
помощи в 2011 году.
     <***> В соответствии с частью 10 статьи 50 Федерального закона от
29.11.2010  N 326-ФЗ  "Об обязательном   медицинском   страховании   в
Российской  Федерации"  средства  в  бюджете  Территориального   фонда
обязательного медицинского страхования на 01.01.2013 отсутствуют.
     <****> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2013 в
результате их неполного расходования в 2012 году, за исключением
средств по заключенным контрактам.
(Паспорт    программы    в    редакции   Постановления   Правительства
Красноярского края от 26.12.2014 № 653-п)

     Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
                 Красноярского края на 2011-2013 годы

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N    | Наименование показателя                     | Единица измерения             | Факт по     | Целевые значения показателей            |
| п/п  |                                             |                               | состоянию   |-----------------------------------------|
|      |                                             |                               | на          | по          | по          | по          |
|      |                                             |                               | 01.01.2011  | состоянию   | состоянию   | состоянию   |
|      |                                             |                               |             | на          | на          | на          |
|      |                                             |                               |             | 01.01.2012  | 01.01.2013  | 01.01.2014  |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| I. Показатели медицинской результативности                                                                                                 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.1  | Младенческая смертность                     | на 1 000 родившихся живыми    | 9,1         | 7,8         | 9,8         | 9,1         |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.2  | Смертность населения в трудоспособном       | количество случаев на 10 тыс. | 70,2        | 66,7        | 63,6        | 62,7        |
|      | возрасте                                    | человек населения             |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.3  | Смертность населения в трудоспособном       | количество случаев на 100     | 191,2       | 170,3       | 165,7       | 165,6       |
|      | возрасте от болезней системы кровообращения | тыс. человек населения        |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.4  | Смертность населения в трудоспособном       | количество случаев на 100     | 95,7        | 94,1        | 94,1        | 94,0        |
|      | возрасте от злокачественных новообразований | тыс. человек населения        |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.5  | Смертность населения в трудоспособном       | количество случаев на 100     | 232,5       | 208,3       | 180,1       | 179,2       |
|      | возрасте от травм                           | тыс. человек населения        |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.6  | Доля детей 1-й и 2-й группы здоровья,       | %                             | 81,9        | 82,7        | 83,6        | 83,7        |
|      | обучающихся в общеобразовательных           |                               |             |             |             |             |
|      | учреждениях, обследованных в учреждении     |                               |             |             |             |             |
|      | здравоохранения                             |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.7  | Удовлетворенность населения медицинской     | %                             | 42,0        | 43,0        | 45,2        | 47,0        |
|      | помощью                                     |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 1.8  | Удовлетворенность потребности населения в   | %                             | 77,0        | 78,0        | 79,0        | 79,5        |
|      | высокотехнологичной медицинской помощи      |                               |             |             |             |             |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения                                       |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2.1  | Среднегодовая занятость койки в             | дней                          | 314,3       | 320,8       | 322,6       | 324,7       |
|      | государственных (муниципальных)             |                               |             |             |             |             |
|      | учреждениях здравоохранения                 |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.2  | Размер страховых взносов на обязательное    | рублей в расчете на 1         | 3 696,1     | 6 935,8     | 7 867,7     | 8 316,1     |
|      | медицинское страхование неработающего       | человека                      |             |             |             |             |
|      | населения                                   |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.3  | Размер дефицита территориальной программы   | %                             | 33,5        | 23,7        | 14,7        | 10,6        |
|      | государственных гарантий оказания           |                               |             |             |             |             |
|      | гражданам Российской Федерации бесплатной   |                               |             |             |             |             |
|      | медицинской помощи                          |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.4  | Размер дефицита обеспеченности врачебными   | %                             | 47,05       | 46,62       | 44,3        | 40,0        |
|      | кадрами, всего                              |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.5  | Размер дефицита обеспеченности врачебными   | %                             | 42,25       | 37,34       | 38,0        | 38,0        |
|      | кадрами, оказывающими амбулаторную          |                               |             |             |             |             |
|      | медицинскую помощь                          |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.6  | Размер дефицита обеспеченности врачебными   | %                             | 41,5        | 36,4        | 36,0        | 28,2        |
|      | кадрами, оказывающими стационарную          |                               |             |             |             |             |
|      | медицинскую помощь                          |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.7  | Размер дефицита обеспеченности врачебными   | %                             | 43,7        | 43,9        | 40,0        | 25,25       |
|      | кадрами, оказывающими скорую медицинскую    |                               |             |             |             |             |
|      | помощь                                      |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.8  | Среднемесячная номинальная заработная       | рублей                        | 16 240      | 18 370      | 20 506      | 24 507,9    |
|      | плата медицинских работников                |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.9  | Фондовооруженность учреждений               | рублей на одного врача        | 1 385 353,9 | 1 565 467,3 | 1 834 121,3 | 1 907 486,2 |
|      | здравоохранения                             |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.10 | Фондооснащенность учреждений                | рублей на один квадратный     | 35 765,87   | 40 200,28   | 46 851,90   | 48 725,98   |
|      | здравоохранения                             | метр площади зданий и         |             |             |             |             |
|      |                                             | сооружений                    |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.11 | Количество пациентов,                       | %                             | 0,5         | 3           | 8,8         | 16          |
|      | у которых ведутся электронные медицинские   |                               |             |             |             |             |
|      | карты                                       |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.12 | Количество государственных                  | %                             | 2,3         | 34,1        | 100         | 100         |
|      | (муниципальных) учреждений                  |                               |             |             |             |             |
|      | здравоохранения, осуществляющих             |                               |             |             |             |             |
|      | автоматизированную запись на прием к врачу  |                               |             |             |             |             |
|      | с использованием сети Интернет и            |                               |             |             |             |             |
|      | информационно-справочных сенсорных          |                               |             |             |             |             |
|      | терминалов (инфоматов),                     |                               |             |             |             |             |
|      | к общему количеству государственных         |                               |             |             |             |             |
|      | (муниципальных) учреждений                  |                               |             |             |             |             |
|      | здравоохранения                             |                               |             |             |             |             |
|------+---------------------------------------------+-------------------------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
| 2.13 | Количество государственных                  | %                             | 28,6        | 43,6        | 100         | 100         |
|      | (муниципальных) учреждений                  |                               |             |             |             |             |
|      | здравоохранения, использующих электронный   |                               |             |             |             |             |
|      | документооборот при обмене медицинской      |                               |             |             |             |             |
|      | информацией, от общего количества           |                               |             |             |             |             |
|      | государственных (муниципальных)             |                               |             |             |             |             |
|      | учреждений                                  |                               |             |             |             |             |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     (Показатели   реализации   Программы   в  редакции  Постановления
Правительства Красноярского края от 11.04.2013 г. N 134-п)

          I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
                   ее решения программными методами

     Программа  модернизации  здравоохранения  Красноярского  края  на
2011-2013   годы  (далее  -  Программа)  представляет  собой  комплекс
правовых,   организационных   и  экономических  мер,  направленных  на
реализацию  государственной  политики  в  области  охраны  здоровья  и
повышения  эффективности  системы здравоохранения в Красноярском крае.
(В   редакции   Постановления   Правительства  Красноярского  края  от
11.04.2013 г. N 134-п)
     Программа разработана  в  соответствии  со  следующими  основными
нормативными документами Российской Федерации  и  Красноярского  края,
регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
     Конституция Российской Федерации;
     Федеральный  закон  от   29.11.2010   N 326-ФЗ   "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
     Федеральный  закон  от  21.11.2011  N  323-ФЗ  "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации"; (В   редакции  Постановления
Правительства Красноярского края от 23.07.2012 г. N 363-п)
     распоряжение Правительства Красноярского края от 14.02.2011 N 72-
р "О создании рабочей группы для разработки предложений по  реализации
программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012
годы";
     Программа обсуждена с общественными организациями:
     с   руководителями   учреждений   здравоохранения   и    главными
внештатными специалистами Министерства  здравоохранения  Красноярского
края в рамках коллегии министерства здравоохранения Красноярского края
10.11.2010;
     с  руководством  и  членами  Красноярской   краевой   организации
Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
     с членами общественной  комиссии  по  реализации  проекта  Партии
"Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)", членами рабочей группы по
реализации партийного проекта  "Качество  жизни  (Здоровье)"  ПРО  ВПП
"Единая Россия",
     на публичных  слушаниях  по  проекту  закона  Красноярского  края
"О бюджете Красноярского края на 2011 год и плановый период  2012-2013
годов".

     1.1. Анализ медико-демографической ситуации в Красноярском крае
     Красноярский край занимает в  России  центральное  географическое
положение, охватывая территорию в  3000  километров,  -  от  Северного
Ледовитого океана до южных отрогов Алтая -  Саянской  горной  системы.
Координаты  региона:  51°48'  и  77°41'  северной  широты.  К  районам
Крайнего Севера и приравненным к ним  местностям  относится  более  90
процентов территории края.
     Протяженность  региона  с  запада  на  восток   составляет   1250
километров на севере и 650 километров в южной части территории,  вдоль
Транссибирской магистрали.
     В  составе  Красноярского  края  находятся  15  городов  краевого
подчинения и  67  административных  территориальных  единиц,  поселков
городского типа - 40, сельских населенных  пунктов  -  1704,  сельских
советов - 500.
     При реализации  Программы  будут  учитываться  демографические  и
миграционные  процессы  в   соответствии   с   Программой   социально-
экономического развития РФ и Красноярского края до 2017 года.

     Диаграмма не приводится.

     Программа   модернизации   здравоохранения   Красноярского   края
направлена   на   улучшение   демографической   ситуации,   увеличение
продолжительности  жизни  населения,  рождаемости,  сокращение  уровня
смертности, сохранение и укрепление  здоровья  населения  и  улучшение
демографической ситуации в Красноярском крае.
     За последние 5 лет ситуация в здравоохранении  стала  меняться  к
лучшему. Прежде всего, это связано с решениями, принятыми на краевом и
на  федеральном  уровне,  обеспечивающими  увеличение   финансирования
здравоохранения как на осуществление текущих расходов отрасли,  так  и
на решение проблем обновления материально-технической базы  учреждений
здравоохранения и развитие медицинских технологий.
     В настоящее время в Красноярском  крае  отмечается  положительная
динамика  в  развитии   основных   медико-демографических   процессов:
рождаемости и смертности.
     Впервые  за   период   с   2005   года   положительное   значение
естественного прироста отмечено в 2009 году: + 0,2.
     За период 2005-2009 годов  в  крае  улучшились  основные  медико-
демографические показатели: рождаемость увеличилась  на  22,2%,  общая
смертность населения снизилась на 16,7%.
     Показатель младенческой смертности на протяжении последних 5  лет
имеет стабильную положительную динамику с ежегодным снижением на 7-8%.
За период с 2005 года снижение составило 24,6%: с 13,8% в 2005 году до
10,4% в 2009 году (общая численность умерших детей первого года  жизни
уменьшилась на 45 человек в год: с 441 в  2005  году  до  396  в  2009
году). В 2009 году показатель младенческой смертности  в  Красноярском
крае составил 10,4 умерших до 1 года  на  1  тыс.  родившихся  живыми.
Показатель младенческой смертности в 2009 году  превышает  таковой  по
Российской Федерации (8,2) и Сибирскому Федеральному округу (9,13).
     Младенческая смертность в крае имеет устойчивую структуру: первое
место принадлежит отдельным состояниям,  возникающим  в  перинатальном
периоде, - 48,2 на  10  000  детей,  родившихся  живыми  (РФ  -  39,7,
Сибирский федеральный  округ  -  36,7),  на  втором  месте  врожденные
аномалии - 21,1 на  10  000  детей,  родившихся  живыми  (РФ  -  20,6,
Сибирский федеральный  округ  -  19,3),  на  третьем  месте  находятся
внешние причины смерти - травмы и отравления - 12,7 на 10  000  детей,
родившихся живыми (РФ - 5,9, Сибирский федеральный округ - 10,5).

     Диаграмма не приводится.

     За 5 лет отмечается снижение показателя  неонатальной  смертности
на 29,7% и постнеонатальной смертности на 21,1%.  В  структуре  причин
неонатальной смертности преобладают отдельные состояния перинатального
периода и врожденные  аномалии  -  72,1%  и  22,3%  соответственно.  В
структуре причин постнеонатальной  смертности  преобладают  врожденные
аномалии - 17,6%, а также травмы и отравления - 17,0%.
     Рост числа умерших в классе  отдельных  состояний  перинатального
периода обусловлен, прежде всего, ростом  числа  детей,  родившихся  с
низкой (до 1500 г) и экстремально низкой (до 1000 г)  массой  тела.  В
2009 году родилось живыми 137  плодов  с  массой  до  1000  г  (119  в
2008 г.), из  них  пережили  168  часов  и  были  зарегистрированы  63
ребенка. Еще 233 ребенка родились с массой  тела  до  1500  г  (212  в
2008г.), выжили из них 210 человек - 90,1% (86,8% в 2008 г.).
     За 2010 года показатель младенческой смертности составил  9,4  на
1000 родившихся живыми. Прогнозные показатели младенческой  смертности
на 2011, 2012 гг. соответственно 8,8 и 9,5.
     Показатель смертности детей в возрасте  от  0  до  18  лет  имеет
стабильную положительную динамику и снизился за 5 лет на 18,8%: с  1,6
до 1,3 на 1 000 детей. В  абсолютных  цифрах  умерло  на  184  ребенка
меньше. В причинной  структуре  смертность  детей  от  внешних  причин
занимает ведущее место, от 36,9% среди причин смерти детей в  возрасте
5-9 лет до  69,8%  среди  подростков  старше  15  лет.  На  протяжении
последних трех лет министерством  здравоохранения  Красноярского  края
совместно  с  министерством  образования   и   науки   края,   главным
управлением внутренних дел  края,  министерством  социальной  политики
края проводилась активная  работа  по  профилактике  смерти  детей  от
внешних причин, повышению занятости детей и подростков  во  внеучебное
время,  что  позволило  добиться  снижения  показателя   в   различных
возрастных группах на 14,8-22,4%.
     За последние 5 лет показатель материнской смертности снизился  на
39,9%: с 34,8 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 году до 21,0 на 100
тыс.  родившихся  живыми  в  2009  году.   Показатель   сопоставим   с
показателем РФ и Сибирского федерального округа 2008 года (РФ  2008 г.
- 20,7; Сибирский федеральный округ 2008 г. - 20,6). Данные результаты
достигнуты благодаря планомерной демографической политике,  проводимой
в крае, реализации краевых целевых программ.
     За 2010 г. показатель материнской смертности составил 20,7 на 100
тыс. родившихся живыми. Прогнозные показатели  материнской  смертности
на 2011, 2012 гг. соответственно  18,4  и  16  на  100  тыс.  человек,
родившихся живыми.
     В Красноярском крае имеет место тенденция  снижения  коэффициента
смертности,  который  в  2009  году  составил  13,0  случаев  на  1000
населения, что на 16,7% меньше, чем в 2005 году - 15,6 случаев на 1000
населения. Коэффициент смертности в Красноярском  крае  ниже,  чем  по
Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу  (РФ  2009 г.  -
14,2; 2005 г. - 16,1; Сибирский  федеральный  округ  2009 г.  -  13,9;
2005 г. - 16,5).

     Диаграмма не приводится.

     Структура основных  причин  смерти  практически  не  претерпевает
изменений,  основной  причиной  смертности  являются  болезни  системы
кровообращения - 48,3%, новообразования - 16,3% и  внешние  причины  -
15,4% от числа умерших.
     В  структуре  смертности  от  болезней   системы   кровообращения
наибольшие удельные веса имеют ишемическая болезнь сердца  -  52,8%  и
цереброваскулярные заболевания -  33,2%.  В  структуре  смертности  от
злокачественных     новообразований     преобладает      онкопатология
пищеварительной системы - 36,1% и органов дыхания - 22,3%.
     За период с 2005 по 2009 годы показатель смертности  населения  в
трудоспособном возрасте в Красноярском крае снизился с 960,0 до  664,9
на 100 тыс. человек  соответствующего  возраста.  Снижению  показателя
способствовало проведение ряда мероприятий по развитию  на  территории
Красноярского  края  новых   современных   видов   лечения,   развитие
высокотехнологичных медицинских услуг. За 2010 г. показатель  составил
681,9 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. В  прогнозируемом
периоде    2011-2012    годов    сохранится     тенденция     снижения
вышеперечисленных показателей смертности (2011 г. - 630,2;  2012 г.  -
628,1).
     Смертность  населения  в  трудоспособном  возрасте  от   болезней
системы кровообращения за  2009  год  составила  164,51  на  100  тыс.
человек соответствующего возраста. За  2010  год  показатель  составил
148,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста.
     В 2012 году предполагается показатель - 157,0 на 100 тыс. человек
соответствующего возраста.

     Диаграмма не приводится.

     В  2009  году  в  Красноярском  крае  коэффициент  смертности  от
злокачественных новообразований составил 209, 9 на 100 тыс.  населения
(РФ 2008 г. - 201,9 на 100 тыс. населения).  С  2005  года  показатель
смертности вырос на 8,2%.
     В  структуре  смертности   от   злокачественных   новообразований
населения  Красноярского  края  наибольший  удельный  вес   составляют
опухоли легкого - 19,9%, на втором  месте  рак  желудка  -  12,9%,  на
третьем молочной железы - 8,7%, на четвертом месте рак ободочной кишки
-  6,2%,  на  пятом  рак  прямой  кишки  -   5,1%.   Это   связано   с
распространенностью данной патологии, тяжестью ее  течения  и  большим
удельным  весом  запущенных   случаев   (удельный   вес   заболеваний,
выявленных в IV ст. и без стадии составляет при раке легкого -  73,0%,
при раке желудка 66,5%).
     Коэффициент   смертности    в    трудоспособном    возрасте    от
злокачественных новообразований составил 91,1 на 100 тыс. населения  в
2009 году. К 2013 году  плановый  показатель  -  87,  5  на  100  тыс.
населения.
     В структуре смертности в трудоспособном возрасте в 2009  году  на
первом месте стоят внешние причины смерти -  35,8%,  на  втором  месте
болезни  системы  кровообращения  -  24,7%,  новообразования  занимают
третье место - 14,0%.
     Высокий уровень  смертности  от  неестественных  причин  остается
главным фактором потерь населения в трудоспособном возрасте.
     В структуре смертности от внешних причин наибольшие удельные веса
имеют  повреждения  с  неопределенными  намерениями  25,7%,  случайные
отравления алкоголем -  13,5%,  и  транспортные  несчастные  случаи  -
13,6%.
     Смертность населения от болезней мочеполовой системы за 2009  год
составила 10,0 на 100  тыс.  человек  соответствующего  возраста,  что
выше, чем по РФ (8,1) на 25%.
     Показатель смертности от туберкулеза снизился за 5 лет на 27,6% и
составляет за 2009 год 22,6 на 100 тысяч населения, в течение 6 лет не
регистрируются случаи смерти детей от туберкулеза (в 2003 году  умерло
от туберкулеза двое детей). Однако остается выше показателя РФ за 2008
год - 18,0 на 100 тыс. населения.
     В Красноярском крае отмечается рост общей заболеваемости,  в  том
числе болезнями системы кровообращения среди  взрослого  населения.  В
2009 году показатель зарегистрирован на  уровне  3589,6  на  100  тыс.
человек населения (РФ - 2650,7). За 5 лет  рост  общей  заболеваемости
составил 32,9%, рост доли болезней системы кровообращения  среди  всех
заболеваний достиг 13%,  а  рост  первичной  заболеваемости  болезнями
системы кровообращения составил 32,8%. Прирост  показателя  обусловлен
увеличением заболеваемости артериальной гипертонией (на 33% за 5 лет),
ишемической болезни сердца (на 18% за  5  лет)  и  цереброваскулярными
заболеваниями (на 11% за 5 лет), выявленных как в ходе  дополнительной
диспансеризации   работающего   населения,    так    при    проведении
периодических медицинских осмотров.  Заболеваемость  острым  инфарктом
миокарда за 5 лет увеличилась и составляет 1,3 на 1000 населения.
     Злокачественные  новообразования  являются  одной   из   наиболее
сложных  медико-социальных  проблем  современного  общества.  Ежегодно
в Красноярском крае впервые регистрируется около 9  тыс.  заболеваний.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Красноярском  крае
неуклонно растет, в среднем на  1,6%  в  год,  в  том  числе  за  счет
увеличения числа лиц с новообразованиями, выявленных на ранней стадии,
и увеличения количества  смотровых  кабинетов  до  118,  внедрения  на
амбулаторном   этапе   (фельдшерско-акушерские    пункты,    врачебные
амбулатории,   отделения    общеврачебной    практики)    скрининговых
вопросников и дополнительной диспансеризации работающего населения.  В
Красноярском  крае  с  286,0  на  100   тыс.   населения   в   2005 г.
заболеваемость увеличилась до 314,2 на 100 тыс. населения в 2009 г.  В
РФ за соответствующий период заболеваемость  увеличилась  с  332,6  до
355,7 на 100 тыс. населения.
     Ведущими локализациями в структуре заболеваемости населения  края
ЗНО  в  2009 г.  являются:  злокачественные   новообразования   легких
(14,0%), молочной железы (11,4%), кожи (8,8%), желудка (8,3%).
     Несмотря   на   то,   что   выявление   случаев    заболеваемости
злокачественными новообразованиями на ранних стадиях в крае с  2005 г.
увеличилось на 6,8%, в 2009 г. только в 58,0% случаев  злокачественных
новообразований  диагностировались  в  I-II  стадиях,  что   позволило
провести полноценное радикальное лечение опухоли.
     В Красноярском крае  отмечается  низкая  ранняя  диагностика  при
злокачественных  новообразованиях  желудка  -  10,3%  (РФ  -   24,6%),
пищевода - 10,5% (РФ - 25,0), ободочной кишки - 12,5%  (РФ  -  38,6%),
прямой кишки и ректосигмоидного  соединения  -  13,3%  (РФ  -  44,5%),
предстательной железы - 24,1% (РФ - 44,8%).
     В  крае  в  2009   году   зарегистрировано   398   случаев   рака
предстательной железы,  прирост  за  год  составил  12,6%.  На  ранних
стадиях рак простаты диагностирован лишь у 24,0% (РФ 37%), на  поздних
стадиях диагностируется до 70%  случаев.  Эти  показатели  объясняются
низким качеством диагностики  рака  предстательной  железы,  не  везде
проводят   скрининговые   иммунохимические   методы   обследования   и
ультразвуковые трансректальные исследования. Только в 6%  случаев  рак
простаты выявляется при профилактических осмотрах  (по  РФ  эта  цифра
равна  10%).  Поздняя  выявляемость  рака  предстательной  железы   не
позволяет выполнить  радикальную  простатэктомию  -  золотой  стандарт
лечения  данного  заболевания.  По  данным  мировой  статистики  такие
оперативные вмешательства выполняются у 25-30% больных.
     Травмы и отравления в течение 5 лет  в  структуре  заболеваемости
составляют от 6 до 7  процентов.  В  2009  году  наметилась  тенденция
снижения травм и отравлений на  0,8%  к  2008  году,  зарегистрировано
109,9 случая на 1000 населения. Пятилетнее  снижение  составило  6,6%.
Несмотря  на  наметившуюся  тенденцию  снижения  травматизма  в  крае,
показатель 2009 года превышает показатели  в  Российской  Федерации  в
2008 году на 17,5% и на 10,9% в Сибирском федеральном округе.  В  2008
году показатель числа  травм  и  отравлений  в  Сибирском  федеральном
округе - 100,0, в РФ - 93,5 на 1000 населения. За 2009 год  количество
травм в  Красноярском  крае  составило  309013,  т.е.  каждый  десятый
человек обратился за медпомощью.
     В Красноярском крае урологическими заболеваниями страдает  до  7%
населения, темп прироста составляет - 13,9%.
     Согласно официальным статистическим данным, с 2007 по  2009  годы
абсолютное   число   зарегистрированных   больных   с    заболеваниями
мочеполовой системы в РФ  увеличилось  с  15  250  000  до  15 500 000
(10 900 на 100 тыс.  населения).  Такая  тенденция  характерна  и  для
Красноярского края, за это время число больных увеличилось до 353 709,
а  на  100  тыс.  населения  пришлось  12  240   больных,   что   выше
среднероссийского уровня.
     Среди болезней мочеполовой системы выделяется группа заболеваний,
наиболее значимых в медико-демографическом, социальном и экономическом
отношении. Это мочекаменная  болезнь,  аденома  и  рак  предстательной
железы, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность,
злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря.
     Как  известно,  указанные  заболевания  дают   наибольшее   число
осложнений, случаев  инвалидности,  смертности  и  требуют  серьезного
специализированного лечения.
     В Красноярском крае количество больных  с  мочекаменной  болезнью
увеличилось до 15333, а в перерасчете на  100  тыс.  населения  -  530
человек. Это связано не только с увеличением количества больных, но  и
с улучшением доступности диагностики (УЗИ, КТ). Эндемичными районами в
крае    является    Ачинский,    Емельяновский    и    Нижнеингашский.
Онкоурологическая патология в 2009 году по краю составила 314  на  100
тыс. населения. Показатель частоты встречаемости у мужского  населения
рака предстательной железы в регионе  составляет  29,9  на  100  тыс.,
тогда как в РФ этот показатель несколько выше - 33,7.
     Требует  дальнейших  усилий  ситуация   по   социально   значимым
заболеваниям.   Эпидемиологическая   ситуация   по    туберкулезу    в
Красноярском крае остается стабильной.
     Заболеваемость всеми формами туберкулеза за пять лет снизилась  с
109,4 на 100 тысяч населения  в  2005  году  до  104,1  на  100  тысяч
населения в 2009 году. За 2010 год показатель оперативной отчетности в
пересчете на год составил 51,0 на 100 тыс. населения, что в абсолютных
цифрах  составляет  1587.  Прогнозные   показатели   2011-2012   годов
соответственно 101,2 и 100,4 на 100 тыс. населения.
     В период 2005-2009 годов наркологическая ситуация в  Красноярском
крае характеризуется снижением показателей  первичной  наркологической
заболеваемости с 304,3 на 100 тыс. населения в 2005 году  до  259,9  в
2009 году (РФ - 268,8; Сибирский федеральный округ - 283,5 на 100 тыс.
населения):
     заболеваемость алкоголизмом снизилась со 113,5 в 2005 г. до  98,8
на 100 тыс. населения в 2009 г.  (РФ  -  76,8;  Сибирский  федеральный
округ - 84,5);
     заболеваемость алкогольными психозами - с 74,8 в 2005 г. до  42,6
в 2009 г. (РФ - 35,7; Сибирский федеральный округ - 39,7);
     заболеваемость токсикоманией - с 2,5 в 2005 г. до 1,5  в  2009 г.
(РФ - 0,8; Сибирский федеральный округ - 0,8).
     Ситуация с психическими заболеваниями в  крае  остается  сложной,
показатели превышают средние  по  Российской  Федерации  (на  10  тыс.
населения: край - 383,3, РФ - 297,6).
     На 01.01.2010 количество больных психическими расстройствами всех
возрастных групп населения  составило  по  Красноярскому  краю  110762
человека (3,8% населения края), в том числе 28790 детей и подростков.
     Таким  образом,  смертность  населения  в  Красноярском  крае  по
основным причинам смерти превышает среднероссийские показатели.
     При активизации профилактической работы, направленной  на  раннюю
диагностику заболеваний, показатель  заболеваемости  на  первом  этапе
будет расти.

     1.2. Характеристика системы здравоохранения Красноярского края.
     Основной задачей при  проведении  структурных  изменений  в  сети
здравоохранения    Красноярского    края    определена    концентрация
материальных и кадровых ресурсов с целью рационального и  эффективного
их  использования  для  наиболее  полного  обеспечения  жителей   края
доступной и квалифицированной медицинской помощью.
     В  течение  последних  лет  на  территории   Красноярского   края
проводятся мероприятия по оптимизации сети учреждений здравоохранения,
переводу оказания медицинской помощи со стационарной  на  амбулаторно-
поликлиническую, развитию стационарозамещающих технологий.
     В  результате  оптимизации   сети   учреждений   здравоохранения,
непосредственно  связанных  с  решением   управленческих   проблем   и
организацией работы отрасли, явилось:
     создание    единой    технологической     системы     организации
специализированной медицинской помощи;
     перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории  с
койками дневного стационара либо перевод  их  в  больницы  (отделения)
сестринского ухода либо в отделения врачей общей практики;
     переориентация части объемов стационарной медицинской  помощи  на
амбулаторно-поликлинический   этап   с   более    широким    развитием
стационарозамещающих технологий (дневной стационар, стационар на дому,
центры  амбулаторной  хирургии  и  хирургии  одного  дня.  Это   стало
возможным с  внедрением  новых  современных  малотравматичных  методик
операций)  с  сокращением  случаев  необоснованных  госпитализаций   в
стационар.
     В 2010  году  проведена  оптимизация  учреждений  здравоохранения
краевого подчинения в системе здравоохранения  Красноярского  края,  в
результате которой количество учреждений изменилось с 57 в  2009  году
до  40  в   2010   году   за   счет   реорганизации   психиатрической,
наркологической, кожновенерологической  и  офтальмологической  службы.
Формирование системы филиалов краевых  специализированных  диспансеров
позволяет   обеспечить   единый   подход    и    этапность    оказания
специализированной медицинской помощи.
     В реализации территориальной программы  государственных  гарантий
на 2009 год приняло участие 223  организации  здравоохранения,  в  том
числе  15  организаций  здравоохранения  ведомственного  подчинения  и
частной системы здравоохранения. Наибольший  удельный  вес  (52,2%  от
общего  числа  организаций   здравоохранения)   составили   больничные
учреждения.
     В реализации территориальной программы  государственных  гарантий
принимают участие 6 учреждений  федерального  подчинения  (федеральное
государственное  учреждение  здравоохранения  "Сибирский   клинический
центр   Федерального    медико-биологического    агентства    России",
оказывающее медицинскую помощь по  19  профилям  и  21  специальности,
учреждение   Российской    академии    медицинских    наук    "Научно-
исследовательский  институт  медицинских  проблем  Севера   Сибирского
отделения РАМН", государственное  лечебно-профилактическое  учреждение
здравоохранения  "Красноярский  Научный  центр  Сибирского   отделения
Российской Академии наук", оказывающее стационарную медицинскую помощь
по 5 профилям (количество пролеченных  больных  -  2600),  Центральная
больница ГУФСИН России по Красноярскому краю, оказывающая  медицинскую
помощь по 2 профилям и 5 специальностям, Стоматологическая поликлиника
ГОУ ВПО "Красноярский государственный  медицинский  университет  имени
профессора  В.Ф.  Войно-Ясенецкого"),  9  организаций  частной   формы
собственности  (в  том  числе  5  учреждений  Открытого   акционерного
общества  "Российские  железные  дороги",  Общество   с   ограниченной
ответственностью "Институт  восстановительной  медицины",  Общество  с
ограниченной ответственностью  "Альтермед",  Общество  с  ограниченной
ответственностью "РУСАЛ", медико-санитарная часть Открытое акционерное
общество "Угольщик").
     Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Сибирский