Постановление Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п

управления  здравоохранением,  Территориальным  фондом   обязательного
медицинского страхования,  его  филиалами  и  страховыми  медицинскими
организациями используется защищенная сеть, построенная  по  ViPNet  -
технологии.
     1. Структурная схема локальной вычислительной  сети  медицинского
учреждения (юридического лица, головного учреждения):
     межсетевой  экран  обеспечивает  разделение  сети  учреждения  на
несколько виртуальных сетей  в  соответствии  с  типом  обрабатываемой
информации и безопасное межсетевое взаимодействие.  Для  учреждений  с
числом пользователей до 50 рекомендуется использовать межсетевой экран
тип 1, для учреждений с числом пользователей  свыше  50  рекомендуется
использовать межсетевой экран тип 5. Реализуется аппаратно;
     VipNET-координатор - обеспечивает организацию виртуальной частной
сети  с  удаленными  подразделениями  и   филиалами   с   возможностью
интеграции  с  уже  функционирующими  сегментами   сети   министерства
здравоохранения    Красноярского    края,    Территориального    фонда
обязательного медицинского страхования.  Устанавливается  при  наличии
удаленных подразделений и филиалов.
     2. Структурная  схема  локальной  вычислительной  сети   крупного
филиала (число рабочих мест >6):
     межсетевой  экран  обеспечивает  разделение  сети  на   несколько
виртуальных сетей в соответствии с типом обрабатываемой информации или
безопасное межсетевое взаимодействие.  Межсетевой  экран  используется
при работе филиала только с одной информационной системой. Реализуется
аппаратно;
     VipNET-координатор - обеспечивает организацию виртуальной частной
сети с головным подразделением;
     пользователи медицинской информационной системы работают с  базой
данных в головном подразделении;
     инфраструктурный    сервер    обеспечивает    работу    локальной
вычислительной сети и выполнение задач,  не  связанных  с  медицинской
информационной системой.
     3. Структурная схема  локальной  вычислительной  сети  небольшого
удаленного подразделения:
     межсетевой экран  (аппаратная,  либо  программная  реализация)  -
обеспечивает безопасное межсетевое взаимодействие;
     пользователи медицинской информационной системы работают с  базой
данных в головном подразделении. Защита подключения  осуществляется  с
помощью VipNet-клиента на каждом рабочем месте;
4.1.3.  Организация  широкополосных  каналов   связи   и   обеспечение
информационного обмена между медицинскими учреждениями и федеральным и
региональным информационными ресурсами

     В Красноярском крае создана региональная  сеть,  ресурсы  которой
используются    для    внутриведомственного    и     в     перспективе
межведомственного информационного обмена. В 2009 году с использованием
ресурсов региональной сети была создана  корпоративная  сеть  передачи
данных министерства здравоохранения Красноярского края,  подключено  к
сети  62  медицинских  учреждения.  Муниципальные  органы   управления
здравоохранением и медицинские учреждения  используют  канал  связи  в
качестве основного или резервного выхода в Интернет, имеют возможность
безлимитной аудио и видео связи с краевыми медицинскими  учреждениями.
В режиме видеоконференц-связи проходят рабочие совещания  министерства
здравоохранения  Красноярского  края  с  участием  органов  управления
здравоохранением муниципальных образований.
     В рамках  программы  модернизации  планируется  подключение  всех
медицинских учреждений (юридических  лиц)  к  основному  и  резервному
каналам связи со скоростью передачи от  512  кбит/с  до  2  мбит/с,  в
соответствии с их типом, таблица 2.

                                                             Таблица 2

                 Типизация учреждений здравоохранения

----------------------------------------------------------------------
| Тип    | Наименование    | Количество     | Скорость подключения   |
|        |                 |     АРМ        |   к сети Интернет      |
|--------+-----------------+----------------+------------------------|
| N 1    | Крупное ЛПУ     | более 100      | не ниже 2 Мбит/сек     |
|--------+-----------------+----------------+------------------------|
| N 2    | Среднее ЛПУ     | от 21 до 99    | не ниже 1 Мбит/сек     |
|--------+-----------------+----------------+------------------------|
| N 3    | Малое ЛПУ       | от 5 до 20     | не ниже 512 Кбит/сек   |
----------------------------------------------------------------------

     4.1.4. Внедрение медицинских информационных систем
     В   рамках   программы   планируется   приобретение   комплексной
медицинской информационной системы в 2012 году с  расширенным  набором
функций, обеспечивающим, в том числе автоматизацию деятельности  таких
подразделений,   как   клиническая   лаборатория,   рентгенологическое
отделение, отделение функциональной диагностики.
     Комплексная   медицинская   информационная    система    позволит
организовать  информационный  обмен  с  региональным   и   федеральным
информационными  ресурсами  в   объемах   и   форматах,   определяемых
нормативными и методическими документами министерства  здравоохранения
Российской Федерации.
     Таким образом,  автоматизация  медицинских  учреждений  с  учетом
внедрения медицинской информационной системы планируется по  следующей
схеме:
     1. Создается инфраструктура регионального информационного ресурса
с поддержкой облачных технологий за  счет  средств  консолидированного
бюджета края.
     2.  От   каждого   медицинского   учреждения   до   регионального
информационного  ресурса  и  федерального  центра   обработки   данных
создается высокоскоростной канал связи.
     3.  На  инфраструктуре  регионального   информационного   ресурса
разворачивается региональные компоненты Единой информационной системы:
     медицинская  информационная   система,   способная   работать   и
обсуживать все медицинские  учреждения  с  соответствующим  логическим
разделением внутри базы данных,
     системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов
на контролируемые лекарственные средства,
     система  удаленного  мониторинга  состояния  здоровья   отдельных
категорий пациентов,
     система  поддержки   федеральных   и   региональных   нормативно-
справочных документов,
     система архивного хранения и предоставления доступа к медицинским
изображениям,
     средства интеграции с другими компонентами единой государственной
информационной   системы   здравоохранения   РФ,    разработанные    в
соответствии с требованиями  министерства  здравоохранения  Российской
Федерации.
     Доступ  конечных  пользователей  к  компонентам   системы   будет
осуществляться через веб-браузер или терминальный режим.

     4.2. Мероприятие 1.2 "Запись к врачу в электронном виде"

     В целях повышения удовлетворенности населения медицинской помощью
и ликвидации очередей в амбулаторно-поликлинических учреждениях края в
рамках реализации  программы  информатизации  предусмотрено  внедрение
технологии  записи  к  врачу  в  электронном   виде.   Подключение   к
федеральному интернет-порталу на базе  федерального  центра  обработки
данных позволит производить запись пациентов к врачу с  использованием
сети Интернет.
     Электронная   регистратура    должна    обеспечивать    следующие
возможности:
     рабочее  место  регистратора  для  создания   расписаний   работы
специалистов медицинского учреждения;
     возможность записи врачом  или  самозаписи  пациентов  через  web
интерфейс;
     поддержка неограниченного  количества  медицинских  учреждений  и
неограниченного количества кабинетов (участков, подразделений)  внутри
каждого медицинского учреждения;
     поиск врачебного участка (для web-пользователей);
     возможность автоматического создания сетки  расписания  для  web-
пользователя (график приема специалистов);
     поддержка защищенного протокола доступа SSL;
     поддержка работы в "электронном киоске" (для установки  в  холлах
медицинских учреждений инфоматов и организации самозаписи пациентов).
     4.3. Мероприятие  1.3 "Обмен телемедицинскими данными,  внедрение
систем электронного документооборота"
     В рамках реализации  мероприятия  планируется  решение  следующих
задач:
     внедрение систем передачи телемедицинских данных;
     внедрение систем электронного документооборота, в том  числе  для
осуществления  статистического   наблюдения,   а   также   мониторинга
реализации программ модернизации здравоохранения.
     4.3.1 Внедрение систем передачи телемедицинских данных
     На  территории  Красноярского   края   с   2008   года   работает
региональная  телемедицинская  система  "РТС",  позволяющая  проводить
отложенные телемедицинские консультации. В 2010 году  к  системе  были
подключены   все   муниципальные   образования   Красноярского   края,
организованно  77  рабочих  мест  для  консультируемых  и  7   -   для
консультантов краевых специализированных медицинских учреждений. Всего
за год  в  системе  РТС  было  проведено  около  10  тысяч  отложенных
консультаций. В рамках программы модернизации  планируется  интеграция
региональной системы с федеральной системой  передачи  телемедицинских
данных.
     С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо  внедрение
ресурсосберегающих  технологий  -  дистанционное  консультирование   с
применением телемедицинских технологий.
     С целью  достижения  целевых  показателей  кадрового  обеспечения
запланирована организация постоянно действующих семинаров, конференций
посредством  телекоммуникационных   технологий   (для   дистанционного
обучения).
     Предусматривается  также  внедрение   технологии   дистанционного
консультирования:
     ЭКГ и клинических данных с передачей информации в  круглосуточном
режиме в кабинеты кардиолога межрайонных центров;
     маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с
передачей информации в  межрайонные  онкологические  центры  на  этапе
первичной медицинской помощи.
     Предусматривается  организация  дистанционного   консультативного
центра в КГБУЗ "Красноярский краевой онкологический диспансер им. А.И.
Крыжановского", в который с использованием телемедицинских  технологий
будут поступать из  первичных  онкологических  кабинетов  (отделений),
межрайонных   онкологических   центров   результаты    диагностических
исследований в отношении пациентов с  подозрением  на  злокачественные
новообразования на этапе специализированной медицинской помощи.
4.3.2. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для
осуществления  статистического   наблюдения,   а   также   мониторинга
реализации программ модернизации здравоохранения
     В   целях   повышения   эффективности    управления    в    сфере
здравоохранения Красноярского края  планируется  выполнить  работы  по
созданию и внедрению системы  электронного  документооборота,  которая
должна   обеспечить   оперативный   документационный    обмен    между
министерством  здравоохранения  Красноярского  края,   Территориальным
фондом  обязательного  медицинского   страхования,   подведомственными
медицинскими учреждениями, а также муниципальными органами  управления
здравоохранением.
     Для осуществления статистического наблюдения в крае в  2002  году
внедрена  информационная  система   "Статистика"   (разработка   КГБУЗ
"Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр").
В 2006 году система была  дополнена  web-модулем  для  решения  задачи
мониторинга реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
В 2011 году планируется расширение функционала web-модуля  для  задачи
мониторинга программы модернизации здравоохранения Красноярского края.
Предусматривается также интеграция региональной системы мониторинга  с
федеральным информационным ресурсом.
4.4. Мероприятие 2.1 "Ведение единого регистра медицинских работников"
     В рамках реализации мероприятия  планируется  оснащение  кадровых
служб медицинских учреждений компьютерной техникой, а также  доработка
и  развитие  имеющегося  программного  обеспечения  ведения  кадрового
учета, и использование  на  краевом  уровне  программного  обеспечения
федерального регистра медицинских и фармацевтических работников.
     В 2001 году в Красноярском крае централизованно  для  медицинских
учреждений  было  закуплено  программное   обеспечение   для   ведения
бухгалтерского учета. В настоящее  время  все  медицинские  учреждения
(юридические   лица)   ведут   бухгалтерский   и   кадровый   учет   в
автоматизированном  режиме.   Участковые   больницы   и   амбулатории,
являющиеся юридическими лицами, пользуются  услугами  централизованной
бухгалтерии   соответствующих   муниципальных    органов    управления
здравоохранением.

     4.5. Мероприятие 2.2 "Ведение электронного паспорта  медицинского
учреждения"
     Формирование   и   ведение   паспортов   медицинских   учреждений
планируется  вести  в  рамках  информационной  системы   "Статистика",
интегрированной с соответствующим федеральным информационным ресурсом.
     Поддержка  и  сопровождение  данного  направления  информатизации
будет   осуществляться   КГБУЗ   "Красноярский   краевой   медицинский
информационно-аналитический центр". В процессе развития,  внедрения  и
сопровождения информационных систем для ведения электронных  паспортов
медицинских  учреждений   планируется   автоматизированная   обработка
информации в электронном виде по следующим направлениям:
     1) информация о медицинском учреждении:
     сведения о лицензиях, видах медицинской  деятельности,  страховых
медицинских  организациях,  договорах  на   обслуживание   медицинских
изделий, численности обслуживаемого населения;
     сведения  о  подразделениях  медицинского  учреждения,   палатах,
кабинетах с указанием прикрепленного населения;
     2)  сведения  о  медицинских  изделиях:  регистрационные  данные,
заводской номер, дата поставки, балансовая стоимость, номер  контракта
на поставку, форма собственности, дата списания, информация о работах,
проводимых с  медицинским  изделием,  метрологический  контроль,  учет
персонала, работающего  с  медицинскими  изделиями,  учет  оказываемых
услуг, учет интенсивности использования,  учет  драгоценных  металлов,
учет нормы работы изделия, информация о программе закупки и  источнике
финансирования, сведения о поставщике, учет расходных материалов и др;
     3)   штатное   расписание:   перечень   работников   медицинского
учреждения, штатное расписание;
     4)  возможность  сопоставления  текущего  оснащения  медицинского
учреждения с табелем оснащения.
     Кроме того, возможно развитие блока по  стандартам  оснащения,  с
помощью которого можно проводить  сравнение  оснащения  учреждения  со
стандартами;  блока  сбора  заявок   от   медицинских   учреждений   в
потребности медицинских изделий (с возможностью отслеживания  поставок
утвержденных заявок, формирования планов закупки региона); блока сбора
информации о состоянии зданий, сооружений, типов отопления и т.д.
     В  результате  выполнения  данного  мероприятии  программы  будут
сформированы электронные паспорта,  содержащие  полную  и  достоверную
информацию  о   деятельности   и   материально-техническом   оснащении
медицинских учреждений.

     4.6. Мероприятие   2.3    "Ведение    паспорта    здравоохранения
Красноярского края"
     Ведение паспорта здравоохранения  Красноярского  края  во  многом
будет основано на  консолидации  паспортов  медицинских  учреждений  и
формировании  единого   паспорта   здравоохранения   региона.   Данное
мероприятие  программы  предполагается  осуществлять  на  основе  ГИС-
портала  "Здравоохранение  Красноярского  края"   и   соответствующего
федерального информационного ресурса.
     Поддержка  и  сопровождение  данного  направления  информатизации
будет осуществляться  непосредственно  министерством  здравоохранения,
органами управления здравоохранения  в  муниципальных  образованиях  и
КГБУЗ "Красноярский  краевой  медицинский  информационно-аналитический
центр".   В   результате   развития,   внедрения,   использования    и
сопровождения информационных систем для ведения электронного  паспорта
здравоохранения  Красноярского  края  в  министерстве  здравоохранения
Красноярского  края  и  в  КГБУЗ  "Красноярский  краевой   медицинский
информационно-аналитический    центр"    будет    обрабатываться     и
использоваться  в  текущей  деятельности  единый  электронный  паспорт
системы  здравоохранения  Красноярского  края,  содержащий  полную   и
достоверную информацию о деятельности государственных и  муниципальных
учреждений здравоохранения.

      5. Состав функций, реализуемых в информационных системах,
          поддерживающих деятельность медицинских учреждений

     К концу 2012 года в  Красноярском  крае  должна  быть  обеспечена
информационно-технологическая   поддержка   деятельности   медицинских
учреждений в следующих объемах:
     краевое  государственное  бюджетное  учреждение   здравоохранения
"Красноярская краевая клиническая больница" (локальное размещение):
"Лабораторная информационная система";
краевое   государственное   бюджетное    учреждение    здравоохранения
"Красноярская краевая детская больница" (размещение в ЦОД):
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
"Анализ деятельности и формирование отчетности";
"Запись на прием к врачу";
"Деятельность приемного отделения стационара";
"Ведение электронных стационарных карт пациентов";
"Учет временной нетрудоспособности";
"Лабораторная информационная система";
"Радиологическая информационная система (система передачи и  архивации
изображений)";
     краевое  государственное  бюджетное  учреждение   здравоохранения
"Красноярская краевая больница N 2" (размещение в ЦОД):
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
"Анализ деятельности и формирование отчетности";
"Запись на прием к врачу";
"Деятельность приемного отделения стационара";
"Ведение электронных стационарных карт пациентов".
     В МБУЗ "Городская клиническая больница N 20 им. И.С. Берзона"  г.
Красноярска,  МБУЗ  "Канская  центральная  городская  больница",  МБУЗ
"Лесосибирская  центральная  городская  больница",  МБУЗ  "Минусинская
центральная районная больница", МБУЗ "Центральная районная больница г.
Ачинск",  МБУЗ  "Саянская   центральная   районная   больница",   МБУЗ
"Городская больница N 4" г. Красноярска автоматизировать функции:
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
"Анализ деятельности и формирование отчетности";
"Дополнительное лекарственное обеспечение";
"Запись на прием к врачу".
     В двух пилотных городских больницах МБУЗ  "Городская  клиническая
больница N 20 им. И.С.  Берзона"  г.  Красноярска  и  МБУЗ  "Городская
больница N 4" г. Красноярска дополнительно автоматизировать функции:
"Деятельность приемного отделения стационара";
"Учет временной нетрудоспособности";
"Управление питанием пациентов в стационаре";
"Управление аптечной деятельностью в стационаре".
     В  КГБУЗ  "Красноярская  краевая  офтальмологическая  клиническая
больница имени профессора П.Г. Макарова" автоматизировать функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Запись на прием к врачу".
     В  краевых  диспансерах  КГБУЗ   "Красноярский   краевой   кожно-
венерологический   диспансер   N 1",   КГБУЗ   "Красноярский   краевой
наркологический   диспансер   N 1",   КГБУЗ   "Красноярский    краевой
онкологический     диспансер",     КГБУЗ     "Красноярский     краевой
противотуберкулезный  диспансер  N 1",  КГБУЗ  "Красноярский   краевой
противотуберкулезный диспансер N 2" автоматизировать функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Дополнительное лекарственное обеспечение";
     "Запись на прием к врачу".
     В   городских   амбулаторно-поликлинических   учреждениях    МБУЗ
"Городская детская поликлиника N 2" г.  Красноярска,  МБУЗ  "Городская
детская поликлиника  N 3"  г.  Красноярска,  МБУЗ  "Городская  детская
поликлиника N 4" г. Красноярска, МБУЗ "Городская поликлиника  N 1"  г.
Красноярска, МБУЗ "Городская поликлиника  N 2"  г.  Красноярска,  МБУЗ
"Городская  поликлиника   N 7"   г.   Красноярска,   МБУЗ   "Городская
поликлиника N 14" г. Красноярска, МБУЗ "Городская поликлиника N 1"  г.
Норильска,   МБУЗ   "Городская    поликлиника    N 2"    г.    Ачинска
автоматизировать функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Запись на прием к врачу";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Дополнительное лекарственное обеспечение";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности".
     В  городском  родильном  доме  МБУЗ  "Родильный   дом   N 1"   г.
Красноярска автоматизировать функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Запись на прием к врачу".
     В  городских  женских   консультациях:   Родильный   дом   N 1 г.
Красноярска женская консультация N 1, Родильный дом N 1 г. Красноярска
женская консультация N 2, Родильный  дом  N 1 г.  Красноярска  женская
консультация N 3,  женская  консультация  Лесосибирской  ЦГБ,  женская
консультация Сосновоборской ЦГБ, женская консультация Минусинской ЦРБ,
женская консультация Канской ЦГБ, автоматизировать функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Запись на прием к врачу";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности".
     Информационно-технологическая поддержка деятельности  медицинских
учреждений в указанных объемах предусматривает обеспечение доступности
соответствующих информационных систем  не  менее  чем  80%  профильных
сотрудников соответствующих учреждений.

   6. Организация работ по созданию регионального фрагмента системы

     Подразделением, ответственным за координацию  работ  по  созданию
регионального фрагмента системы является КГБУЗ  "Красноярский  краевой
медицинский информационно-аналитический центр". Коллегиальным  органом
для подготовки предложений по информатизации системы здравоохранения и
системы  обязательного  медицинского  страхования  Красноярского  края
является  рабочая  группа,  созданная  в   соответствии   с   приказом
министерства   здравоохранения   Красноярского   края   N 230-орг   от
05.05.2009 (далее - рабочая группа).
     В    рабочую    группу    входят    представители    министерства
здравоохранения    Красноярского    края,    Территориального    фонда
обязательного  медицинского  страхования  Красноярского  края,   КГБУЗ
"Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический  центр",
государственного образовательного учреждения высшего профессионального
образования  "Красноярский  государственный  медицинский   университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого министерства здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации", IT-специалисты медицинских
и фармацевтических организаций, страховых медицинских организаций.
     КГБУЗ   "Красноярский    краевой    медицинский    информационно-
аналитический центр" выполняет следующие функции:
     сбор, обобщение и обработка предложений по созданию регионального
фрагмента системы, представляемых  органами  местного  самоуправления,
представителями учреждений здравоохранения и иных  участников  системы
здравоохранения;
     координация работ по  техническому  проектированию  регионального
фрагмента системы и его отдельных компонентов;
     подготовка  предложений  по  очередности   оснащения   учреждений
здравоохранения программными и техническими средствами и интеграции их
с общесистемными компонентами,  создаваемыми  в  рамках  регионального
фрагмента системы;
     разработка   и   согласование   с    руководителями    учреждений
здравоохранения,  органами  местного  самоуправления,  осуществляющими
управление в сфере здравоохранения планов-графиков выполнения работ  и
закупки техники в рамках создания регионального фрагмента системы;
     оперативная координация, мониторинг и  контроль  хода  выполнения
работ и поставки техники организациями-исполнителями;
     координация  взаимодействия   с   Министерством   здравоохранения
Российской Федерации по вопросам интеграции с  федеральным  фрагментом
системы;
     подготовка  ежеквартальных  докладов  о  результатах   реализации
планов-графиков создания регионального фрагмента системы;
     контроль проведения  единой  технической  политики  при  создании
регионального фрагмента системы.
     На основании данных об объемах медицинской помощи за 2010  год  и
числу медицинских работников,  занятых  оказанием  медицинских  услуг,
были определены объемы средств для  каждого  медицинского  учреждения,
участвующего  в  программе  модернизации.  Кроме  этого,  подготовлены
типовые  спецификации  на  оборудование  и  программное   обеспечение,
разработаны типовые подходы к  организации  сетевой  инфраструктуры  и
защите информации.
     На  основании  размера  финансирования,  типовых  спецификаций  и
типовых  подходов  к  организации  сетевой  инфраструктуры  и   защите
информации, медицинские учреждения готовят проекты модернизации  своей
информационной системы с учетом следующих приоритетов:
     создание (модернизация)  сетевой  инфраструктуры  учреждения  для
всех существующих и планируемых рабочих мест;
     создание (модернизация) серверной инфраструктуры;
     создание (модернизация) рабочих мест в регистратуре и  реализация
электронной записи к врачу;
     создание (модернизация) рабочих мест в приемном покое  стационара
и кабинетах медицинской статистики;
     создание (модернизация) рабочих мест в отделениях стационара;
     создание (модернизация) рабочих мест врачей поликлиник;
     создание  (модернизация)  рабочих  мест   остальных   медицинских
работников, связанных с оказанием медицинских услуг.
     Подготовленные проекты содержат: пояснительную записку,  перечень
закупаемого   оборудования,    перечень    закупаемого    программного
обеспечения, техническое задание на  монтаж  (модернизацию)  локальной
вычислительной сети, смета затрат на монтаж  (модернизацию)  локальной
вычислительной   сети   и   поэтажные   планы   расположения   сетевых
подключений. Рабочая  группа  проводит  согласование  проектов.  После
согласования проектов осуществляется размещение заказа в  соответствии
с Федеральным законом от  21.07.2005  N 94-ФЗ  "О размещении  заказов,
выполнение работ, оказание услуг для государственных  и  муниципальных
нужд".
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Красноярского края
от 19.11.2012 г. N 613-п)

         V. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

     5.1.  Поэтапный  переход  к   оказанию   медицинской   помощи   в
соответствии  со  стандартами  медицинской  помощи,   устанавливаемыми
Минздравсоцразвития России
     С целью совершенствования медицинской  помощи  при  заболеваниях,
нормативного  обеспечения  системы  управления  качеством  медицинской
помощи,  оптимального  использования  ресурсов,  формирования  полного
тарифа на оплату медицинской помощи и оптимизации  маршрутов  движения
по уровням оказания медицинской  помощи  на  территории  Красноярского
края проводится работа по стандартизации медицинских услуг.
     С    2009    года    на     территории     Красноярского     края
внедряются региональные стандарты оказания медицинской помощи  больным
с  сосудистыми  заболеваниями  головного  мозга,   острым   коронарным
синдромом, со злокачественными новообразованиями  в условиях  дневного
стационара  (химиотерапия),  больным   после   перенесенного   острого
нарушения мозгового кровообращения.
     Утверждены  тарифы  на  обеспечение   стандартов   при   оказании
стационарной помощи по профилю "неврология" в  условиях  регионального
сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, так  стоимость  1
койко-дня возросла для клинического уровня с 1084,4 до  5632,2  рубля,
для городского уровня - с 550 до 3606 рублей.
     На сегодняшний день министерством  здравоохранения  Красноярского
края утверждены региональные  стандарты  оказания  медицинской  помощи
больным с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями,  нейрохирургическим  и
неврологическим больным; стандарты  оказания  медицинской  помощи  при
травмах и заболеваниях  костно-мышечной  системы,  стандарты  оказания
медицинской помощи детскому населению, женщинам во время  беременности
и родов.
     Медицинская  помощь  населению  будет  оказываться  на  основании
федеральных   и   региональных   стандартов   медицинской   помощи   в
установленном порядке во всех отделениях городских, краевых больниц  и
центральных районных больниц (всего 76 учреждений здравоохранения) при
плановых и экстренных случаях.
     На основании методики выбора  приоритетных  нозологий  и  расчета
стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в
рамках Программы выбраны классы  заболеваний  по  МКБ-10,  входящие  в
систему обязательного медицинского страхования,  максимально  влияющие
на  формирование  показателя  смертности  населения   и   госпитальную
(внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний,  которые
суммарно дают 88,2% всех  смертей  в  Красноярском  крае,  такие,  как
болезни  системы  кровообращения,  новообразования,  травмы,   болезни
органов дыхания, болезни  органов  пищеварения,  отдельные  состояния,
возникающие в перинатальном  периоде,  врожденные  аномалии  и  пороки
развития.
     Исходя из  структуры  умерших  в  регионе  была  рассчитана  доля
финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по  каждому
классу заболеваний.
     После  чего  по  каждому  классу  МКБ-10  был   проведен   расчет
ориентировочного  дополнительного  объема  финансирования  из  средств
Федерального Фонда обязательного медицинского страхования.
     В  связи  с  ограниченностью  финансирования   выбраны   наиболее
приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На  основании  данных  формы
федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о  деятельности
стационара"  были  определены  нозологии,   лидирующие   в   структуре
госпитализации по экстренным показаниям, а также  дающие  максимальный
процент летальности внутри  лечебного  учреждения  по  данному  классу
заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших  в  данном
классе).
     Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного  случая
госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о
больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь  класс
онкологических заболеваний. Здесь  наибольшее  внимание  было  уделено
локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев  и  дающим
максимальный  процент  среди  умерших   больных   от   злокачественных
новообразований.
     В рамках модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-
2012  годы  планируется  поэтапное   внедрение   стандартов   оказания
медицинской  помощи  за  счет   регионального   бюджета   по   профилю
"педиатрия".
     Планируется оказание специализированной медицинской помощи  43205
больным в 2012 году на основании стандартов медицинской помощи:
     оказание  специализированной  медицинской   помощи   больным   со
злокачественными   новообразованиями    молочной    железы,    легких,
предстательной железы;
     оказание специализированной медицинской помощи больным с травмами
и повреждениями;
     оказание специализированной медицинской  помощи  при  инфаркте  и
инсульте;
     оказание  специализированной  медицинской  помощи  при   болезнях
органов дыхания;
     оказание  специализированной   медицинской   помощи   детям   при
отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде,  врожденных
аномалиях и пороках развития; при патологии новорожденных;
     оказание специализированной медицинской помощи больным  с  острым
панкреатитом, бактериальным сепсисом;
     оказание   специализированной   медицинской   помощи   детям    с
онкологическими,  онкогематологическими,  тяжелыми   гематологическими
заболеваниями.
     В рамках Программы госгарантий на  оплату  оказанной  медицинской
помощи  по  стандартам  по  законченному  случаю   за   счет   средств
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Красноярского  края  в  2011   году   предусмотрено   софинансирование
внедряемых стандартов.
     За счет средств  Федерального  фонда  обязательного  медицинского
страхования  предусмотрено  софинансирование   выполнения   стандартов
оказания медицинской помощи в части базовых  статей  расходов,  в  том
числе на заработную плату и начисления на оплату труда, медикаменты  и
медицинские  расходы.   За   счет   средств   Территориального   фонда
обязательного    медицинского    страхования    Красноярского     края
предусмотрено  финансирование  по  тарифам,  действующим   в   системе
обязательного медицинского страхования.
     Внедрение стандартов медицинской помощи будет осуществляться  как
на уровне специализированных учреждений здравоохранения  и межрайонных
центров (по профилям: кардиология, неврология  в  сосудистых  центрах,
нейрохирургия, педиатрия, травматология), так и на уровне  центральных
районных больниц на койках терапевтического профиля.
     В рамках внедрения  региональных  стандартов  медицинской  помощи
планируется модернизация  инфраструктуры  учреждений  здравоохранения,
укомплектование  кадрами   и   повышение   квалификации   медицинского
персонала,   обеспечение   оснащенности   оборудованием    медицинских
организаций  здравоохранения,  что  обеспечит  качественное   оказание
медицинских услуг в  соответствии  с  порядками  оказания  медицинской
помощи, стандартами медицинской помощи.
     В 2013 году процесс  внедрения  стандартов  оказания  медицинской
помощи в медицинских организациях края будет продолжен.

                                            Информация                       
                       по изменению заработной платы медицинских работников  
                          учреждений здравоохранения Красноярского края      
                                 при оказании стационарной помощи            

--------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование        | Показатель  | Врачи-специалисты (включая  | Средний медицинский персонал |
| учреждения          |             | специалистов с высшим       |                              |
|                     |             | немедицинским образованием) |                              |
|                     |             |-----------------------------+------------------------------|
|                     |             | 2010    | 2011    | 2012    | 2010    | 2011    | 2012     |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ "Абанская      | уровень     | 23 375  | 25 313  | 27 933  | 15 371  | 16 646  | 18 368   |
| центральная         | средней     |         |         |         |         |         |          |
| районная больница"  | номинальной |         |         |         |         |         |          |
|                     | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 20      | 20      | 20      | 66      | 66      | 66       |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 9       | 9       | 9       | 52      | 52      | 52       |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ " Ачинская     | уровень     | 23 033  | 25 404  | 27 709  | 12 302  | 13 568  | 14 800   |
| центральная         | средней     |         |         |         |         |         |          |
| районная больница"  | номинальной |         |         |         |         |         |          |
|                     | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 144     | 144     | 144     | 316     | 316     | 316      |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 62      | 62      | 62      | 265     | 265     | 265      |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ "Городская     | уровень     | 26 902  | 29 671  | 32 363  | 14 846  | 16 374  | 17 859   |
| больница"           | средней     |         |         |         |         |         |          |
| г. Ачинска          | номинальной |         |         |         |         |         |          |
|                     | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 39      | 39      | 39      | 114     | 114     | 114      |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 23      | 23      | 23      | 93      | 93      | 93       |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ " Ачинская     | уровень     | 16 536  | 18 238  | 21 933  | 10 890  | 12 011  | 14 483   |
| городская детская   | средней     |         |         |         |         |         |          |
| больница"           | номинальной |         |         |         |         |         |          |
|                     | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 55      | 55      | 55      | 147     | 147     | 147      |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 21      | 21      | 21      | 116     | 116     | 116      |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ "Байкитская    | уровень     | 24 665  | 26 710  | 29 055  | 20 826  | 22 553  | 24 533   |
| районная больница   | средней     |         |         |         |         |         |          |
| N 1" *              | номинальной |         |         |         |         |         |          |
|                     | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 15      | 15      | 15      | 46      | 46      | 46       |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 8       | 8       | 8       | 39      | 39      | 39       |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ                | уровень     | 20 882  | 22 614  | 26 833  | 10 165  | 11 008  | 13 062   |
| "Балахтинская       | средней     |         |         |         |         |         |          |
| центральная         | номинальной |         |         |         |         |         |          |
| районная больница"  | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 23      | 23      | 23      | 83      | 83      | 83       |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 9       | 9       | 9       | 73      | 73      | 73       |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ "Березовская   | уровень     | 24 114  | 26 114  | 28 407  | 17 973  | 19 463  | 21 172   |
| центральная         | средней     |         |         |         |         |         |          |
| районная больница"  | номинальной |         |         |         |         |         |          |
|                     | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 24      | 24      | 24      | 66      | 66      | 66       |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 11      | 11      | 11      | 50      | 50      | 50       |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ                | уровень     | 21 564  | 23 352  | 25 402  | 12 718  | 13 773  | 14 982   |
| "Бирилюсская        | средней     |         |         |         |         |         |          |
| центральная         | номинальной |         |         |         |         |         |          |
| районная больница"  | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 16      | 16      | 16      | 33      | 33      | 33       |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 5       | 5       | 5       | 31      | 31      | 31       |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ                | уровень     | 26 871  | 29 099  | 31 654  | 13 748  | 14 888  | 16 195   |
| "Боготольская       | средней     |         |         |         |         |         |          |
| центральная         | номинальной |         |         |         |         |         |          |
| районная больница"  | заработной  |         |         |         |         |         |          |
|                     | платы       |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | штатные     | 34      | 34      | 34      | 88      | 88      | 88       |
|                     | должности   |         |         |         |         |         |          |
|                     |-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
|                     | физические  | 9       | 9       | 9       | 82      | 82      | 82       |
|                     | лица        |         |         |         |         |         |          |
|---------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------|
| МБУЗ "Богучанская   | уровень     | 30 851  | 33 409  | 36 342  | 14 825  | 16 054  | 17 464   |
| центральная         | средней     |         |         |         |         |         |          |
| районная            | номинальной |         |         |         |         |         |          |
| больница"**         | заработной  |         |         |         |         |         |          |