Приложение N 2-1
к Закону
Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
(Дополнено - Закон Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ;
(В редакции Закона Владимирской области от 13.05.2010 г. № 42-ОЗ)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы
____________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального
образования)
"___" _____________20__ г.
(Единый список кандидатов в депутаты заверен
избирательной комиссией ____________ "__" _______ 20__ г.)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение единого списка
кандидатов в депутаты
_____________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
от избирательного объединения
"__________________________________________",
(наименование избирательного объединения)
во главе которого находятся:
1.
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, должность и место работы, место проживания)
2.
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, должность и место работы, место проживания)
3.
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, должность и место работы, место проживания)
+--------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Фамилия,¦ Год ¦ Адрес ¦ Серия, ¦ Подпись ¦ Дата ¦
¦п/п¦ Имя, ¦рождения ¦ места ¦ номер ¦избирателя¦внесения¦
¦ ¦ Отчество¦в ¦жительства¦ паспорта ¦ ¦подписи ¦
¦ ¦ ¦возрасте ¦ ¦ или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦18 лет на¦ ¦замещающего¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день ¦ ¦ его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦голосова-¦ ¦документа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дополни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(В редакции Закона Владимирской области от 13.05.2010 г. № 42-ОЗ)
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------+
Подписной лист заверяю
____________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, адрес места
___________________________________________________________________________
жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его
___________________________________________________________________________
документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения
(Подпись и дата)
Приложение N 3
к Закону Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
(В редакции Закона Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ)
______________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, населенного пункта)
Номер регистрационного свидетельства _____________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным
объединением
______________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидатом
____________________________________________________________
(наименование выборной должности, выборного
органа, избирательного округа) гражданина Российской Федерации
_______________________________________
(Ф.И.О.)
родившегося
__________________________________________________________,
(дата рождения)
работающего
__________________________________________________________,
(наименование организации, занимаемая должность)
проживающего в
________________________________________________________
(наименование субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта,
где находится место жительства кандидата)
|—————|—————————|———————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————|
| N | Ф.И.О. | Год рождения | Адрес места| Серия, номер | Подпись | Дата |
| п/п | | (в возрасте | жительства | паспорта или | избирателя| внесения|
| | | 18 лет на | | заменяющего | | подписи |
| | | день | | его документа | | |
| | | голосования - | | | | |
| | | дополнительно | | | | |
| | | день и месяц | | | | |
| | | рождения) | | | | |
|—————|—————————|———————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|—————|—————————|———————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————|
| 1. | | | | | | |
|—————|—————————|———————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————|
| 2. | | | | | | |
|—————|—————————|———————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————|
| 3. | | | | | | |
|—————|—————————|———————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————|
Подписной лист заверяю
________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, адрес места
___________________________________________________________________________
жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его
___________________________________________________________________________
документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный избирательного объединения
_________________________
(Подпись и дата)
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. В подписном листе по желанию кандидата указываются также принадлежность кандидата к политической партии либо к иному общественному объединению и его статус в нем,
если эти сведения содержатся в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 28 настоящего Кодекса.
Приложение N 4
к Закону Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
(В редакции Закона Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ)
______________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, населенного пункта)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом
___________________________________________________________________________
(наименование выборной должности, выборного органа, избирательного
округа)
___________________________________________________________________________
гражданина Российской Федерации
__________________________________________,
(Ф.И.О.)
родившегося
__________________________________________________________,
(дата рождения)
работающего
__________________________________________________________,
(наименование организации, занимаемая должность)
проживающего в
________________________________________________________
(наименование субъекта РФ, района, города, иного
населенного пункта, где находится место
жительства кандидата)
|—————|——————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|—————————|
| N | Ф.И.О. | Год рождения | Адрес | Серия, номер | Подпись | Дата |
| п/п | | (в возрасте | места | паспорта или | избирателя| внесения|
| | | 18 лет на | жительства| заменяющего | | подписи |
| | | день | | его документа | | |
| | | голосования - | | | | |
| | | дополнительно | | | | |
| | | день и месяц | | | | |
| | | рождения) | | | | |
|—————|——————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|—————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|—————|——————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|—————————|
| 1. | | | | | | |
|—————|——————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|—————————|
| 2. | | | | | | |
|—————|——————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|—————————|
| 3. | | | | | | |
|—————|——————————|———————————————|———————————|———————————————|———————————|—————————|
Подписной лист заверяю
________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, адрес места
___________________________________________________________________________
жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его
___________________________________________________________________________
документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Кандидат
______________________________________________________________
(наименование выборной должности или выборного
законодательного
(представительного) органа, Ф.И.О.)
(Подпись и дата)
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. В подписном листе по желанию кандидата указываются также принадлежность кандидата к политической партии либо к иному общественному объединению и его статус в нем, если эти сведения содержатся в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 28 настоящего Кодекса.
Приложение N 5
к Закону Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей в поддержку кандидата
(В редакции Законов Владимирской области от 29.06.2005 г. № 84-ОЗ;
от 06.06.2006 г. № 78-ОЗ; от 12.09.2006 г. № 103-ОЗ)
__________________________________________________________________
Ф.И.О.
по избирательному округу N ________
по выборам депутатов__________________________________________
или по выборам на должность главы муниципального образования (В
редакции Законов Владимирской области от 29.06.2005 г. № 84-ОЗ;
от 12.09.2006 г. № 103-ОЗ)
+-----------------------------------------------------------------+
¦ NN ¦ N ¦ Количество листов ¦ Количество подписей ¦
¦ п/п ¦ папки ¦ ¦ ¦
+------+----------+----------------------+------------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------+----------+----------------------+------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------+----------------------+------------------------¦
¦Итого:¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------+
Кандидат, уполномоченный представитель политической партии,: (В
редакции Закона Владимирской области от 06.06.2006 г. № 78-ОЗ)
______________________________________
Ф.И.О. подпись
Дата __________________
Приложение N 6
к Закону Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
(В редакции Закона Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ;
от 14.07.2010 г. № 61-ОЗ)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
__________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, населенного пункта, где
проводится сбор подписей участников референдума)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу,
выступившую с инициативой проведения референдума Владимирской области
(местного референдума) с вопросом (вопросами) (В редакции Закона
Владимирской области от 14.07.2010 г. № 61-ОЗ)
"_________________________________________________________________ " и
зарегистрированную _______________________________________________
(наименование органа, выдавшего
регистрационное свидетельство)
Регистрационное свидетельство N ______, выданное "____" _________
+--------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Фамилия,¦ Год ¦ Адрес ¦ Серия, ¦ Подпись ¦ Дата ¦
¦п/п¦ Имя, ¦рождения ¦ места ¦ номер и ¦избирателя¦внесения¦
¦ ¦ Отчество¦в ¦жительства¦ дата ¦ ¦подписи ¦
¦ ¦ ¦возрасте ¦ ¦ выдачи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦18 лет на¦ ¦ паспорта ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день ¦ ¦ или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦голосова-¦ ¦заменяющего¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния- ¦ ¦ его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дополни- ¦ ¦документа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(В редакции Закона Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ)
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------+
Подписной лист заверяю___________________________________
(Ф.И.О., год рождения, адрес места жительства,
(В редакции Закона Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ)
__________________________________________________________________
серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа
лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативной группы
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства, серия и номер паспорта или
заменяющего его
__________________________________________________________________
документа уполномоченного представителя группы по проведению
референдума)
(Подпись и дата)
Приложение N 7
к Закону Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ
проверки и подсчета числа подписей участников референдума
в поддержку проведения в
__________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, административно -
территориальной единицы)
референдума с вопросом ________________________________
(наименование вопроса референдума)
Протокол составлен ______________________________________
(дата и место составления протокола)
В проверке и подсчете числа подписей избирателей участвуют:
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. участников)
Проверка и подсчет числа подписей граждан в поддержку проведения
референдума свидетельствует о том, что:
1. Сбор подписей завершен __________________________________
(дата окончания сбора подписей)
2. Собрано подписей граждан, всего ____________________
3. Признано действительными подписей, всего ___________________,
в том числе по муниципальным образованиям (населенным пунктам):
___________________________________________________ ______________
наименование муниципального образования число подписей
(населенного пункта)
Уполномоченный представитель инициативной группы:
_________________________________
Ф.И.О. подпись
Дата ________________
Приложение N 8
к Закону Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
(В редакции Закона Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем предложение об отзыве
депутата__________________________________________________________
от избирательного округа N ___________ (или наименование
выборного должностного лица)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
по следующим мотивам:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
+--------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Фамилия,¦ Год ¦ Адрес ¦ Серия, ¦ Подпись ¦ Дата ¦
¦п/п¦ Имя, ¦рождения ¦ места ¦ номер и ¦избирателя¦внесения¦
¦ ¦ Отчество¦в ¦жительства¦ дата ¦ ¦подписи ¦
¦ ¦ ¦возрасте ¦ ¦ выдачи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦18 лет на¦ ¦ паспорта ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день ¦ ¦ или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦голосова-¦ ¦заменяющего¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния- ¦ ¦ его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дополни- ¦ ¦документа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦день и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(В редакции Закона Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ)
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+----------+-----------+----------+--------¦
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------+
Подписной лист заверяю ___________________________________
(Ф.И.О., год рождения,
адрес места жительства, серия, номер, дата выдачи
паспорта или заменяющего его документа лица,
собиравшего подписи)
(В редакции Закона Владимирской области от 07.04.2010 г. № 26-ОЗ)
(Подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативной группы ______________
(Ф.И.О.,
__________________________________________________________________
адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего
его документа)
(Подпись и дата)
Приложение N 9
к Закону Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ
проверки и подсчета числа подписей избирателей в поддержку
инициативы проведения голосования по отзыву
__________________________________________________________________ __
(Ф.И.О. отзываемого депутата или выборного должностного лица)
по избирательному округу N __________________________________________
(наименование представительного органа или
выборной должности)
Протокол составлен__________________________________________________
(дата и место составления протокола)
В проверке и подсчете числа подписей избирателей участвуют:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. участников)
Проверка и подсчет числа подписей граждан в поддержку инициативы
проведения голосования по отзыву свидетельствуют о том, что:
1. Сбор подписей завершен____________________________________________
(дата окончания сбора подписей)
2. Собрано подписей граждан, всего ____________________
3. Признано действительными подписей, всего _______________, в
том числе по муниципальным образованиям (населенным пунктам):
______________________________________________________ ___________
наименование муниципального образования число подписей
(населенного пункта)
и т.д.
Уполномоченный представитель инициативной группы:
__________________________________________ _________________
Ф.И.О. подпись
Дата __________________
Приложение N 10
к Закону Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
СВЕДЕНИЯ
О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ
КАНДИДАТУ (СУПРУГУ КАНДИДАТА) <1> НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ,
О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <2>
(В редакции Закона Владимирской области от 06.06.2006 г. № 78-ОЗ)
Я, кандидат __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов
моего супруга), имуществе, принадлежащем мне (моему супругу) на праве
собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных
бумагах.
|————————|————————|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|————————————|—————————|
|Фамилия,|Серия и |Доходы | Имущество | Денежные |Акции и иное| Иные |
| имя и | номер | <3> |——————————————————————————————————————————————————————|——————————|средства, | участие в | ценные |
|отчество|паспорта| | Недвижимое имущество |Транспорт-| находя- |коммерческих| бумаги |
| |или до- | | | ные | щиеся на |организациях| |
| |кумента,| | | средства | счетах в | | |
| |заменяю-| | | | банках | | |
| | щего |———————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|——————————|————————————|—————————|
| |паспорт |Источ- |Земельные| Жилые |Квартиры| Дачи | Гаражи | Иное | Вид <5>, | Наимено- | Наимено- | Вид |
| |гражда- | ник | участки | дома | | | |недвижи-| марка, | вание и | вание и | ценной |
| | нина |выплаты| | | | | |мое иму-| модель, | место | организа- | бумаги |
| | |дохода,| | | | | | щество | год |нахождения| ционно- | <9>, |
| | | сумма |—————————|————————|————————|————————|————————|————————| выпуска | (адрес) | правовая | лицо, |
| | |(руб.) | Место | Место | Место | Место | Место | Место | | банка, | форма |выпустив-|
| | | <4> |нахожде- |нахожде-|нахожде-|нахожде-|нахожде-|нахожде-| | номер |организации | шее |
| | | | ния | ния | ния | ния | ния | ния | | счета, | <7>, место | ценную |
| | | |(адрес), |(адрес),|(адрес),|(адрес),|(адрес),|(адрес),| | остаток | нахождения | бумагу, |
| | | | общая | общая | общая | общая | общая | общая | |(руб.) <6>| (адрес), | общая |
| | | | площадь |площадь |площадь |площадь |площадь |площадь | | |доля участия|стоимость|
| | | | (кв. м) |(кв. м) |(кв. м) |(кв. м) |(кв. м) |(кв. м) | | | (%) <8> | (руб.) |
|————————|————————|———————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|——————————|————————————|—————————|
| | | | | | | | | | | | | |
|————————|————————|———————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|——————————|————————————|—————————|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
"___" ___________ ____ г. (подпись кандидата)
1. Сведения об имуществе супруга указываются только в случае,
если их представление предусмотрено федеральным законом.
2. Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по
состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное
опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
3. Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических
и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии
с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие
выплаты.
4. Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения
дохода.
5. Указывается вид транспортного средства: легковой
автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и
другие виды транспорта.
6. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях
по курсу Центрального банка Российской Федерации.
7. Указываются полное или сокращенное наименование организации и
ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с
ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
8. Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество
акций.
9. Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя,
чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.
Приложение N 11
к закону
Владимирской области
от 13.02.2003 N 10-ОЗ
КОНТРОЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ ДАННЫХ,
ВНЕСЕННЫХ В ПРОТОКОЛ ОБ ИТОГАХ ГОЛОСОВАНИЯ
(Дополнено - Закон Владимирской области от 12.02.2010 г. № 8-ОЗ)
Контрольные соотношения данных, внесенных в протокол об итогах
голосования (числами обозначены строки протокола, пронумерованные в
соответствии с пунктом 2 статьи 67 Закона Владимирской области
"Избирательный кодекс Владимирской области"):
1 больше или равно 3 + 5 + 6
2 равно 3 + 5 + 6 + 7 + 11д - 11е
8 + 9 равно 10 + 11
11 равно 12 + все последующие строки.
