Постановление Правительства Амурской области от 03.07.2013 № 302

     На учете  в  ГБУЗ  АО  "Амурская  областная клиническая больница"
состоит  90  больных  с  терминальной  стадией  хронической   почечной
недостаточности,  нуждающихся  в  заместительной  терапии (программный
гемодиализ),  в проведении  трансплантации  почки  -  10  человек,  11
больным  проводится амбулаторно перитонеальный диализ.  На додиализном
этапе   находится   еще   180   больных   с    хронической    почечной
недостаточностью.   Ежегодно  рост  числа  больных  составляет  до  15
человек.
     В министерстве    здравоохранения    Амурской   области   имеется
положительный опыт направления больных на трансплантацию почки в  ГБУЗ
КО  "Кемеровская  областная  клиническая  больница"  за  счет  средств
областного  бюджета,  где  за  период  2010  -  2012  годов  проведена
трансплантация почки 10 больным.
     В настоящее  время  медицинские  организации  имеют   возможность
оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь жителям области по 15
профилям.
     Развитие высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  сочетании с
ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило
в  сравнительно  короткий  период  времени  существенно  увеличить  ее
доступность.
     В дальнейшем    стоит    задача    увеличения   объема   оказания
высокотехнологичной медицинской помощи населению  Амурской  области  в
учреждениях   здравоохранения   области.  Увеличения  объема  оказания
специализированной медицинской помощи населению Амурской области.
     Оснащение высокотехнологичным  медицинским  оборудованием ГБУЗ АО
"Амурская  областная  клиническая  больница",  позволяющим   оказывать
медицинскую   помощь  наравне  с  федеральными  клиниками  по  профилю
"нейрохирургия",  позволило   в   2012   оказать   высокотехнологичную
медицинскую  помощь  140  пациентам,  по  профилю "сердечно-сосудистая
хирургия" - 95 пациентам.
     Вместе с    тем   недостаточное   оснащение   высокотехнологичным
медицинским оборудованием по профилям высокотехнологичной  медицинской
помощи ("онкология", "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая
хирургия",   "оториноларингология",   "офтальмология")   не   позволит
обеспечить необходимым лечением пациентов в ОУЗ:
     по профилю       "онкология"       необходимо        приобретение
высокотехнологичного  оборудования,  позволяющего  проводить лечение с
использованием  роботизированной   техники,   радиочастотных   методов
лечения и лучевой терапии;
     по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" имеющееся  оборудование
не  удовлетворяет ежегодную потребность в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи населения области,  остро  необходимо  приобретение
второго коронароангиографа;
     по профилю    "челюстно-лицевая    хирургия"     для     оказания
высокотехнологичных    методов    лечения    необходимо   приобретение
высокотехнологичного оборудования (аппарат "Сургетрон" для бескровного
разреза тканей лицевого черепа);
     по профилю "офтальмология" и "оториноларингология"  для  оказания
высокотехнологичных  методов лечения пациентам необходимо приобретение
дорогостоящего  высокотехнологичного  медицинского  оборудования   для
профильных отделений;
     с целью повышения качества иммуносупрессивной терапии пациентов с
функционирующим  почечным  трансплантатом  (30 пациентов на территории
области) крайне необходимо приобретение оборудования  для  мониторинга
концентрации в крови иммуносупрессивных лекарственных препаратов.
     Дальнейшее оснащение      высокотехнологичным       оборудованием
медицинских  организаций  будет  способствовать  комплексному  решению
проблем:  уменьшению  периода   ожидания   на   оперативное   лечение,
увеличению  продолжительности  и  улучшению  качества  жизни  больных,
снижению уровня инвалидизации населения.

                Мероприятие 2.8. Развитие службы крови

     Служба крови    является    одной    из    важнейших     областей
здравоохранения,  направленных  на  снижение смертности и инвалидности
населения от несчастных случаев,  острых и хронических заболеваний,  в
том числе при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях.
     Стабильное ее функционирование неразрывно связано с сохранением в
области донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления и
восполнения  технического  и  специального   оснащения,   организацией
современного технологического производства компонентов крови.
     Развитие, организация  и  пропаганда   донорства   крови   и   ее
компонентов,  сохранение и расширение номенклатуры компонентов крови и
повышение  их  качества,  совершенствование  технологии   производства
компонентов  крови позволят обеспечить потребность лечебных учреждений
в высококачественных компонентах крови и повышение устойчивости службы
крови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций.
     Служба крови  Амурской  области   представлена   31   медицинской
организацией.
     Второй уровень представлен станцией  переливания  крови  ГБУЗ  АО
"Амурская  областная  станция  переливания  крови"  (далее  -  ГБУЗ АО
АОСПК),  осуществляющей  заготовку,  переработку,  хранение  донорской
крови,  ее  компонентов и обеспечивающей их безопасность и выполняющей
организационно-методические функции в Амурской области по  координации
деятельности подразделений службы крови.
     Третий уровень представлен медицинскими организациями, имеющими в
своем  составе:  отделение  переливания  крови  ГБУЗ АО "Свободненская
городская  больница"  (далее  -  ОПК  ГБУЗ  АО  СГБ),   осуществляющее
заготовку,  переработку,  хранение  донорской крови,  ее компонентов и
организацию трансфузионной терапии; 29 трансфузиологических кабинетов,
осуществляющих транспортировку,  хранение компонентов донорской крови,
организацию трансфузионной терапии.
     Заготовку крови  в области ведут два учреждения:  ГБУЗ АО АОСПК и
ОПК ГБУЗ АО СГБ.  В 2012 году было  заготовлено  12343  литра  цельной
крови,  96%  которой заготовлено в ГБУЗ АО АОСПК.  Количество доноров,
обеспечивающих необходимый объем крови,  насчитывает  16073  человека,
что   составляет   19,6   донора  на  1000  населения.  Всего  за  год
осуществлено 25119 донаций крови и плазмы, что составило 30 донаций на
1000 населения.  97%  доноров дают кровь безвозмездно. 3% доноров дают
кровь  и  ее  компоненты  за  плату,  обеспечивая  15%  общего  объема
заготовки крови.
     В 2012 году  ГБУЗ  АО  АОСПК  поставляла  донорскую  кровь  и  ее
компоненты  во  все  ЛПУ  области,  ОПК  ГБУЗ АО СГБ обеспечивало свое
учреждение.
     В среднем  на  одного  больного  приходилось  по  1,2 л донорских
компонентов крови и 1,2 л - кровезаменителей.  В среднем один  больной
получил   по   3,8  трансфузии.  Альтернативой  аллогенной  крови  при
кровопотере является  аутогемотрансфузия.  Предоперационную  заготовку
крови  проводили  в  2  учреждениях:  ГБУЗ  Амурской области "Амурская
областная клиническая больница" и  ГБУЗ  Амурской  области  "Городская
клиническая  больница",  всего  аутокровь  и  аутоплазма  перелиты  34
пациентам.
     Для обеспечения  потребности  области  в  донорской  крови  и  ее
компонентах  в   2010   году   в   рамках   реализации   приоритетного
национального  проекта "Здоровье" были проведены преобразования службы
крови по  следующим  направлениям:  совершенствование  и  модернизация
материально-технической   базы   службы   крови;  формирование  единой
информационной    базы    для    развития    организации    донорства;
коммуникационная   кампания,   направленная   на   развитие  массового
безвозмездного донорства крови.
     За счет    средств   федерального   бюджета   приобретено   новое
технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки,
хранения  и  обеспечения безопасности донорской крови,  ее компонентов
(18 наименований,  114 единиц).  Кроме  того,  закуплено  компьютерное
оборудование  с  лицензионным  программным  обеспечением  для создания
единой  во  всех  регионах  страны  базы  учета  доноров  крови  и  ее
компонентов.
     Вирусинактивация компонентов  крови   в   Амурской   области   не
осуществляется   в   связи   с   отсутствием  дорогостоящих  расходных
материалов.  Полученное оборудование позволяет осуществлять  заготовку
донорской крови и ее компонентов на уровне,  обеспечивающем выполнение
современных требований к качеству выпускаемой  продукции  при  условии
100%  обеспечения  расходными  материалами.  Проведенная  модернизация
направлена  на  обеспечение  технического   потенциала,   позволяющего
заготавливать достаточные объемы,  необходимое качество и безопасность
донорской крови и ее компонентов.
     Объем заготовки  донорской  крови  на  душу  населения в Амурской
области  на  протяжении  20  лет  остается  стабильным,  но  сложности
социально-экономического   характера,  наблюдавшиеся  в  90-е  годы  в
стране, имели негативные последствия для развития отечественной службы
крови.  Отсутствие  адекватного  финансирования  привело  к тому,  что
материально-техническая  база  ГБУЗ  АО  АОСПК  оказалась  морально  и
физически изношенной,  что существенно сдерживало внедрение в практику
современных  мировых  и  отечественных   технологий   по   обеспечению
безопасности   и   эффективности  гемотрансфузионной  терапии.  Слабая
материально-техническая  база,  дефицит   качественных   отечественных
расходных  материалов и оборудования не позволяли в полной мере решать
задачи  по  обеспечению  безопасности  и  эффективности  всех   этапов
гемотрансфузионной  "цепочки" - от заготовки крови и ее компонентов до
их  клинического  применения.  Недостаточное   внедрение   современных
методов  заготовки  плазмы  и  клеточных компонентов крови приводило к
неэффективному  использованию  и  без  того   ограниченных   донорских
ресурсов.
     Материально-техническое переоснащение станции  переливания  крови
дало   свои   положительные   результаты:   возрос   объемов   плазмы,
заготавливаемой  с  помощью  аппаратного   плазмафереза,   увеличилось
производство ряда компонентов крови,  увеличилось число доноров клеток
крови по сравнению с 2009 годом в 1,5 раза.
     Положительными моментами  являются  увеличение разовой дозы крови
от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы  методом
аппаратного   плазмафереза.   Увеличился  выпуск  эритроцитной  массы,
обедненной   лейкоцитами   и   тромбоцитами,   эритроцитной    взвеси,
концентрата тромбоцитов.
     Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень
использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые
технологии   при   производстве   компонентов   крови,    такие    как
карантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы.
     Крайне острой   остается    проблема    стратегического    запаса
гемотрансфузионных  сред в связи с возможными природными катаклизмами,
стихийными бедствиями,  авариями  на  промышленных  объектах  Амурской
области,  которые могут привести к многочисленным политравмам.  Запасы
свежезамороженной плазмы в морозильниках при  t  -35  °C  в  настоящее
время  достаточны.  Однако технологических условий для создания запаса
клеточных элементов до настоящего времени не создано из-за  отсутствия
до   2012   года   производства  в  Российской  Федерации  специальных
растворов-криопротекторов.
     Служба крови   задействована  в  мобилизационных  мероприятиях  в
особый период и при развитии чрезвычайных ситуаций.
     Поэтому политика  в  области  комплектования  донорских  кадров и
предоставления  им  мер  социальной  поддержки,  а  также   заготовки,
переработки  и  хранения  донорской крови и ее компонентов должна быть
государственной  и  осуществляться  именно   комплексным   программным
методом.
     В рамках   подпрограммы   предусмотрены   дальнейшее   укрепление
материально-технической   базы  службы  крови  (оснащение  медицинским
оборудованием и проведение капитального ремонта зданий ГБУЗ АО АОСПК),
оснащение   автотранспортом  и  компьютерной  техникой  с  программным
обеспечением,  предоставление дополнительных мер социальной  поддержки
донорам,   приобретение   расходных   материалов  для  криоконсервации
донорских эритроцитов и вирусинактивации компонентов донорской крови.
     Реализация настоящей подпрограммы к 2020 году создаст необходимые
условия  для  устойчивого  в   течение   последующих   5   -   7   лет
функционирования  службы  крови  Амурской области на качественно новом
уровне, обеспечит уровень безопасности и качества донорской крови и ее
компонентов в соответствии современными требованиями, позволит развить
инфраструктуру  службы  крови,  сохранить  долю  станций   (отделений)
переливания   крови,   обеспечивающих   высокий   уровень  качества  и
безопасности компонентов крови, на уровне 100%.

              Мероприятие 2.9. Совершенствование системы
                 оказания медицинской помощи больным
                    онкологическими заболеваниями

     На снижение    смертности    населения     от     злокачественных
новообразований  также  направлены  мероприятия  по повышению качества
диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.
     Злокачественные новообразования  устойчиво  занимают третье место
среди причин смертности населения Амурской области.  Их удельный вес в
общей структуре смертности составляет около 12%.
     Показатель смертности   от   новообразований   (в    том    числе
злокачественных)  снизился  на  3,1%  и  составил  182,6  на  100 тыс.
населения.
     В 2012  году  смертность  от  новообразований  (в  том  числе  от
злокачественных) уменьшилась на 3,1%  по  сравнению  с  2011  годом  и
составила  182,6  случая  на  100  тыс.  человек,  в  2011 году данный
показатель составлял 188,5 случая на 100 тыс.  человек (по  Российской
Федерации в 2011 г. - 204,6).
     Наиболее распространенными   в    Амурской    области    являются
злокачественные новообразования:  рак легкого,  трахеи, бронхов (более
11,8%), рак кожи (около 11,7%), рак молочной железы (более 10,8%), рак
желудка  (6,9%),  рак  ободочной кишки (более 5,5%),  рак прямой кишки
(5,4%), рак тела (около 4,2%) и шейки матки (около 3,3%).
     В Амурской  области  у  каждой  5-ой  женщины  (21%)  из  впервые
заболевших злокачественными новообразованиями выявлялся  рак  молочной
железы.  Причем  24,4%  среди  умерших  от рака молочной железы женщин
находились в трудоспособном возрасте, из них 52,8% - в репродуктивном.
У  мужчин  наиболее  часто встречается рак трахеи,  бронхов,  легкого,
желудка,  кожи.  На долю этих  видов  злокачественных  новообразований
приходится более 40% случаев всех злокачественных новообразований.
     В Амурской  области  более  27%  среди   впервые   регистрируемых
онкологических больных выявляются в III - IV стадиях заболевания,  что
обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (31,8%).
     В рамках      реализации     мероприятий,     направленных     на
совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным    с
онкологическими  заболеваниями  в Амурской области,  выделены средства
федерального бюджета и  областного  бюджетов.  Приобретено  2  единицы
ультразвуковых      диагностических      аппаратов,      5      единиц
рентгенодиагностических аппаратов,  1 единица томографа компьютерного,
24  единицы  операционного  оборудования,  2  единицы оборудования для
центральной    стерилизации,    1     единица     оборудования     для
патологоанатомической    лаборатории,    7    единиц   реанимационного
оборудования, 6 единиц передвижных врачебных амбулаторий.
     В Амурской  области  осуществляется  программно-целевой  подход в
работе онкологической службы  через  подготовку  кадров  всех  звеньев
здравоохранения,  модернизацию  материальной  базы,  создание  системы
маршрутизации   пациента    при    подозрении    на    злокачественные
новообразования,    оказание    специализированной,    в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
     В основе    маршрутизации    больных    новообразованиями   лежит
трехуровневая система оказания медицинской помощи:
     первый уровень,      обеспечивающий      население      первичной
медико-санитарной помощью,  в том числе  первичной  специализированной
медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);
     второй уровень -  межрайонный,  для  оказания  специализированной
медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);
     третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в
том  числе высокотехнологичной,  медицинской помощи (ГБУЗ АО "Амурский
областной онкологический диспансер").

        Маршрутизация больных с онкологическими заболеваниями

                        Рисунок не приводится.

     Для снижения    смертности    населения    от     злокачественных
новообразований   будут   проводиться   мероприятия,  направленные  на
развитие  вторичной  профилактики  злокачественных  новообразований  и
улучшение их выявления на ранних стадиях.
     В целях    повышения    раннего     выявления     злокачественных
новообразований  будут  осуществляться  мероприятия,  направленные  на
развитие сети смотровых кабинетов,  с организацией  2-сменной  работы,
открытие  отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных
больницах,  с регистром облигатного предрака,  раковых семей и  лиц  с
наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).
     Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака  молочной
железы,  шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для
раннего выявления рака предстательной железы,  колоректального рака  и
рака  легких  в  перечень  основных  медицинских  услуг при проведении
диспансеризации взрослого населения  и  график  диспансеризации  будут
дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной
железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70  лет  1
раз  в  3  года),  кал  на  скрытую  кровь у всех больных,  проходящих
стационарное обследование и лечение с любым заболеванием,  низкодозная
спиральная  компьютерная  томография  органов  грудной  клетки  (будет
проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз  в  3  года  в  группах  риска:
болеющие   хроническими   заболеваниями  легких,  курильщики,  имеющие
профессиональные вредности).
     На снижение     смертности     населения    от    злокачественных
новообразований будут направлены  мероприятия  по  повышению  качества
диагностики  и  лечения  больных  злокачественными  новообразованиями,
ежегодное  обеспечение  современными  высокоэффективными  медицинскими
препаратами для лечения онкологических больных.
     С целью    совершенствования    оказания    медицинской    помощи
онкологическим     больным    планируются:
     дальнейшее укрепление  материально-технической  базы  медицинских
учреждений,  оказывающих  медицинскую  помощь  онкологическим  больным
(видеоэндоскопическое, реанимационное, операционное оборудование);
     укомплектование врачебных    кадров   и   среднего   медицинского
персонала учреждений,  оказывающих медицинскую  помощь  онкологическим
больным       (онкологов,       радиотерапевтов,      химиотерапевтов,
анестезиологов-реаниматологов, патоморфологов и цитологов);
     внедрение системы  медицинской  и социальной реабилитации больных
со  злокачественными   новообразованиями,   включающей   доступные   и
обязательные   программы  хирургической  реабилитации,  основанные  на
современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии.
     В Амурской  области существует потребность в строительстве нового
здания  диспансера  со  стационаром  на   400   коек   и   современной
поликлиникой.
     По результатам реализации подпрограммы к 2020 году:
     снизится показатель смертности от новообразований (в том числе от
злокачественных) до 156,7 случая на 100 тыс. населения;
     удельный вес    больных    злокачественными    новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления  диагноза  5  лет  и  более,
достигнет показателя 54,5% в 2020 году;
     снизится одногодичная  летальность  больных  со  злокачественными
новообразованиями до 26% в 2020 году.

           Подпрограмма 3. Охрана здоровья матери и ребенка

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"|
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы        |Создание условий для оказания доступной        |
|                         |и качественной медицинской помощи детям        |
|                         |и матерям;                                     |
|                         |                                               |
|                         |улучшение состояния здоровья детей и матерей;  |
|                         |                                               |
|                         |снижение материнской, младенческой и детской   |
|                         |смертности;                                    |
|                         |                                               |
|                         |снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ      |
|                         |от матери ребенку                              |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения области           |
|подпрограммы             |                                               |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Территориальный фонд обязательного медицинского|
|                         |страхования Амурской области;                  |
|                         |                                               |
|                         |медицинские организации                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Повышение доступности и качества медицинской   |
|                         |помощи матерям и детям;                        |
|                         |                                               |
|                         |развитие специализированной медицинской помощи |
|                         |матерям и детям;                               |
|                         |                                               |
|                         |совершенствование и развитие пренатальной      |
|                         |и неонатальной диагностики, неонатальной       |
|                         |и фетальной хирургии;                          |
|                         |                                               |
|                         |снижение уровня первичной инвалидности детей;  |
|                         |                                               |
|                         |профилактика и снижение количества абортов;    |
|                         |                                               |
|                         |увеличение охвата трехэтапной                  |
|                         |химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях   |
|                         |предотвращения вертикальной передачи           |
|                         |ВИЧ-инфекции                                   |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Доля обследованных беременных женщин по новому |
|и показатели подпрограммы|алгоритму проведения комплексной пренатальной  |
|                         |(дородовой) диагностики нарушений развития     |
|                         |ребенка от числа поставленных на учет в первый |
|                         |триместр беременности;                         |
|                         |                                               |
|                         |охват неонатальным скринингом;                 |
|                         |                                               |
|                         |охват аудиологическим скринингом;              |
|                         |                                               |
|                         |показатель ранней неонатальной смертности;     |
|                         |                                               |
|                         |смертность детей 0 - 17 лет;                   |
|                         |                                               |
|                         |доля женщин с преждевременными родами,         |
|                         |родоразрешенных в перинатальных центрах;       |
|                         |                                               |
|                         |выживаемость детей, имевших при рождении очень |
|                         |низкую и экстремально низкую массу тела        |
|                         |в акушерском стационаре;                       |
|                         |                                               |
|                         |больничная летальность детей;                  |
|                         |                                               |
|                         |первичная инвалидность у детей;                |
|                         |                                               |
|                         |результативность мероприятий по профилактике   |
|                         |абортов;                                       |
|                         |                                               |
|                         |охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой     |
|                         |в соответствии с действующими стандартами      |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки            |Программа реализуется в два этапа:             |
|реализации подпрограммы  |                                               |
|                         |первый этап: 2014 - 2015 годы;                 |
|                         |второй этап: 2016 - 2020 годы                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы финансирования    |Всего - 2943397,2 тыс. рублей, из них:         |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |средства областного бюджета по предварительной |
|                         |оценке - 1809970,8 тыс. рублей                 |
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 171941,9 тыс. рублей;               |
|                         |2015 год - 231363,5 тыс. рублей;               |
|                         |2016 год - 246946,3 тыс. рублей;               |
|                         |2017 год - 263570,2 тыс. рублей;               |
|                         |2018 год - 281627,2 тыс. рублей;               |
|                         |2019 год - 298949,1 тыс. рублей;               |
|                         |2020 год - 315572,6 тыс. рублей;               |
|                         |                                               |
|                         |средства территориального фонда обязательного  |
|                         |медицинского страхования Амурской области      |
|                         |по предварительной оценке -                    |
|                         |1119264,5 тыс. рублей (с 2014 по 2020 г.),     |
|                         |из них:                                        |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 122085,9 тыс. рублей;               |
|                         |2015 год - 144500,8 тыс. рублей;               |
|                         |2016 год - 154182,4 тыс. рублей;               |
|                         |2017 год - 164512,6 тыс. рублей;               |
|                         |2018 год - 170500,9 тыс. рублей;               |
|                         |2019 год - 178002,9 тыс. рублей;               |
|                         |2020 год - 185479,0 тыс. рублей;               |
|                         |                                               |
|                         |средства из иных источников финансирования     |
|                         |по предварительной оценке - 14161,9 тыс. рублей|
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 1648,7 тыс. рублей;                 |
|                         |2015 год - 1767,4 тыс. рублей;                 |
|                         |2016 год - 1886,5 тыс. рублей;                 |
|                         |2017 год - 2013,5 тыс. рублей;                 |
|                         |2018 год - 2151,4 тыс. рублей;                 |
|                         |2019 год - 2283,7 тыс. рублей;                 |
|                         |2020 год - 2410,7 тыс. рублей                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты     |Увеличение доли обследованных беременных женщин|
|реализации подпрограммы  |по новому алгоритму проведения комплексной     |
|                         |пренатальной (дородовой) диагностики нарушений |
|                         |развития ребенка до 80%;                       |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли новорожденных, обследованных   |
|                         |на наследственные заболевания, от общего числа |
|                         |новорожденных до 98,8%;                        |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли новорожденных, обследованных   |
|                         |на аудиологический скрининг, от общего числа   |
|                         |новорожденных до 99,5%;                        |
|                         |                                               |
|                         |снижение ранней неонатальной смертности        |
|                         |до 3,4 случая на 1000 родившихся живыми;       |
|                         |                                               |
|                         |снижение смертности детей 0 - 17 лет           |
|                         |до 12,5 случая на 10 тыс. населения            |
|                         |соответствующего возраста;                     |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли женщин с преждевременными      |
|                         |родами, родоразрешенных в перинатальных        |
|                         |центрах, до 42%;                               |
|                         |                                               |
|                         |увеличение выживаемости детей, имевших         |
|                         |при рождении очень низкую и экстремально низкую|
|                         |массу тела в акушерском стационаре,            |
|                         |до 87,7 промилле;                              |
|                         |                                               |
|                         |снижение больничной летальности детей до 0,18%;|
|                         |                                               |
|                         |снижение первичной инвалидности у детей        |
|                         |до 27,7 случая на 10 тыс. детей                |
|                         |соответствующего возраста;                     |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли женщин, принявших решение      |
|                         |вынашивать беременность, от числа женщин,      |
|                         |обратившихся в медицинские организации         |
|                         |по поводу прерывания беременности, до 10%;     |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли охвата пар "мать - дитя"       |
|                         |химиопрофилактикой в соответствии              |
|                         |с действующими стандартами до 100%             |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Благодаря реализации     комплекса     мероприятий     наметилась
положительная тенденция в демографической ситуации в Амурской области.
Увеличилась  рождаемость от 12,9 на 1000 населения в 2008 году до 14,3
в 2012 году. Снизилась естественная убыль населения области от - 2,2 в
2008  году  до  -  0,4  в  2012  году.  Сократились  темпы  уменьшения
численности детского населения в области.
     Особенностью оказания  медицинской  помощи  женщинам  и  детям  в
области является большое число труднодоступных территорий,  отдаленных
от  областных  учреждений  родовспоможения и детства (третий уровень).
Наибольшая отдаленность - 1000 км.  Существуют нерешенные проблемы  по
повышению  доступности  помощи  матерям  и  детям,  связанные с низкой
плотностью населения (2,2 человека на 1 кв. км).
     На 01.01.2013  стационарная  акушерская  помощь женщинам Амурской
области оказывается в  23  медицинских  организациях,  17  из  которых
относятся  к  организациям  первого  уровня,  5  -  второго уровня и 1
(областной перинатальный центр) - третьего уровня.
     Обеспеченность койками  для  беременных  и  рожениц достаточная -
13,1 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (по Российской Федерации -
11,1),  для  гинекологических больных - 8,9 (по Российской Федерации -
8,03),  для патологии беременных - 13,5  (по  Российской  Федерации  -
10,0).  В динамике отмечается увеличение акушерских коек в учреждениях
родовспоможения 2-й группы,  открытие в 2011 году  акушерских  коек  3
группы (перинатальный центр).
     Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами несколько превышает
российские показатели и составила в 2012 году 6,7 на 10 тыс. населения
(по Российской Федерации - 4,9),  акушерками  -  10,2  (по  Российской
Федерации   -   9,0).  Сертифицировано  94,6%  врачей  (по  Российской
Федерации - 94,3%), 30,3% из них имеют высшую категорию (по Российской
Федерации - 31,6%),  25,2% - первую (по Российской Федерации - 23,1%);
10,2% - вторую (по Российской Федерации - 7,3%).
     Обеспеченность врачами-неонатологами  на 2012 год составляет 47,7
на 10 тыс.  детей до 1 года,  что превышает показатель  по  Российской
Федерации  -  32,7  и  по Дальневосточному федеральному округу (39,0).
Укомплектованность  врачами-неонатологами  (61,5%)  и  анестезиологами
(54,8%) в регионе недостаточная. Высок процент совместительства.
     Показатель абортов в области значительно превышает российский, но
отмечается  тенденция  к  снижению - с 50,7 на 1000 женщин фертильного
возраста в 2009 году до 45,2 в 2012 году (по  Российской  Федерации  -
28,1).  Показатель  охвата  контрацепцией  на  1000 женщин фертильного
возраста в 2012 году  -  230,7  (по  Российской  Федерации  -  250,4).
Удельный  вес  абортов  у девочек до 14 лет уменьшился с 0,13%  в 2010
году до 0,12% в 2012 году.
     Медицинская помощь    беременным,    роженицам,   родильницам   и
новорожденным оказывается в  рамках  созданной  трехуровневой  системы
учреждений   родовспоможения   (приказ   министерства  здравоохранения
Амурской области от 20.04.2011 N 256 "О совершенствовании  организации
медицинской помощи матерям и детям на территории Амурской области").
     Амбулаторно-поликлиническая помощь детям  области  на  01.01.2013
оказывается  в  53  медицинских  организациях.  Доврачебный  этап  для
сельских жителей  обеспечивается  ФАП.  Детские  поликлиники  во  всех
городах  и районах области входят в состав соответствующих медицинских
организаций городов и районов области,  в г.  Благовещенск - в  состав
детской       городской       больницы.       Большинство      детских
амбулаторно-поликлинических учреждений расположено  в  приспособленных
помещениях (53%).  Специализированный этап обеспечивает педиатрическое
отделение областной  консультативной  поликлиники  ГБУЗ  АО  "Амурская
областная  клиническая больница".  В области открыты 2 центра здоровья
для детей. В 25 детских поликлиниках области созданы медико-социальные
отделения и кабинеты.
     Стационарная помощь детям оказывается на базе  детских  отделений
28  взрослых  стационаров.  Общее  количество  педиатрических  коек  в
составе взрослых стационаров на 31 декабря 2012 года составляло 412. В
настоящее  время  в  проведении  капитального  ремонта и реконструкции
нуждаются 60%  учреждений детства  и  все  учреждения  родовспоможения
второго уровня.
     Специализированная стационарная помощь оказывается в двух детских
больницах.
     Серьезной проблемой остаются высокие  показатели  младенческой  и
материнской смертности.
     Показатель материнской смертности на территории  области  в  2007
году  составил  82,1 случая на 100 тысяч живорожденных,  в 2008 году -
26,7, в 2009 году - 43,9, в 2010 году - 34,9, в 2011 году - 17,9.
     В 2012  году  показатель  материнской  смертности  составил  42,6
случая на 100 тысяч живорожденных.
     В 2012  году произошло 5 случаев материнской смертности.  В одном
случае смерть произошла в негосударственном учреждении здравоохранения
"Узловая  больница на ст.  Февральск" ОАО "РЖД",  4 случая произошли в
акушерских стационарах городских больниц.  В структуре смертности в  1
случае  -  разрыв  матки  в  родах  (родильница  доставлена  из  ФАП в
атональном состоянии),  в 1 случае - сепсис (22 недели),  в 1 случае -
анафилактический шок во время операции кесарево сечение,  в 1 случае -
эмболия околоплодными водами,  в 1 случае -  гестоз  тяжелой  степени.
Решением   КЭС   3  случая  признаны  непредотвратимыми,  2  случая  -
предотвратимыми.
     Показатель перинатальной  смертности  в  2012  году увеличился до
12,6 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Увеличение произошло
как  за счет ранней неонатальной смертности (4,7,  в 2011 году - 3,8),
так и за счет мертворождаемости (7,9, в 2011 году - 6,9).
     Младенческая смертность  в  Амурской  области  в  течение  6  лет
снижается (с 18,7 в 2005 году до 13,0 на 1000 родившихся живыми в 2010
году).  В 2011 году данный показатель составил 10,8 на 1000 родившихся
живыми (по Российской Федерации - 7,5  промилле,  по  Дальневосточному
федеральному  округу - 9,6 промилле).  Уровень младенческой смертности
имеет значительные колебания в  разрезе  районов  области.  Показатель
младенческой  смертности в 2012 году возрос до 13,7 промилле.  На рост
показателя  повлиял  переход  на  международные  критерии  регистрации
рождений.  Из  161  ребенка,  умершего  в возрасте до года,  46 детей,
родившихся  с  экстремально  низкой  массой  тела   (29%).   Расчетный
показатель  без  учета  детей,  рожденных  с  массой менее 1000 грамм,
составляет 9,8 промилле.
     Первое место в структуре причин младенческой смертности стабильно
занимают отдельные состояния  перинатального  периода  (внутриматочная
асфиксия,  синдром  дыхательных расстройств,  внутриутробные инфекции,
родовая травма и др.  болезни новорожденных).  В 2012 году  показатель
возрос  в  сравнении  с  2011 годом в 1,6 раза,  составив 7,2 промилле
против 4,6 промилле в 2011 и  6,2  промилле  в  2010  г.,  и  превысил
показатель  РФ  в  1,5 раза (по Российской Федерации - 2012 г.  - 4,84
промилле).  Отдельные состояния перинатального  периода  в  2012  году
среди  всех летальных случаев детей в возрасте до года составили 52,8%
против 41,8% в 2011 г. и 47,3% в 2010 г.
     Второе место   в   структуре   младенческой  смертности  занимают
врожденные  аномалии  развития.  Показатель  снизился  в  сравнении  с
предыдущим годом на 0,1 промилле и составил 1,9% против 2,0 промилле в
2011 г., 3,1 промилле в 2010 г. На долю врожденных аномалий развития в
истекшем году пришлось 13,7% против 18,0% в 2011 г. и 24% в 2010 г. от
числа всех летальных случаев детей в возрасте  до  1  года.  Областной
показатель  лишь  на  0,07  промилле  выше  показателя  по  Российской
Федерации (1,83 промилле,  по Российской  Федерации  -  2012  г.).  За
последние  10  лет  смертность  от  данной  причины в Амурской области
достигла наименьшего значения в 2012 г.
     На третьем месте регистрируется смертность от "синдрома внезапной
смерти грудного  ребенка".  В  2012  году  данная  причина  смертности
составила 1,2 промилле против 0,7 промилле в 2011 г.  и 1,2 промилле в
2010 г.  Отмечена волнообразная динамика показателя. Доля этой причины
среди  всех случаев смертности детей до года в 2012 г.  составила 8,7%
против 6,6% в 2011 г., 9,3% в 2010 г. В последнее время данной причине
смертности  детей  уделяется  большое  внимание  в медицинской научной
литературе,  изучаются   различные   аспекты   возникновения   данного
синдрома,  влияние  социальных,  генетических  и  натальных причин.  В
Амурской области выявлено определяющее влияние социальных факторов  на
возникновение данного синдрома.
     Смертность от несчастных случаев, травм, отравлений, криминальных
ситуаций  (внешние  причины смертности) занимает четвертое место среди
причин  младенческой  смертности  в  2012  г.  Показатель  снизился  в
сравнении с предыдущим годом в 1,5 раза и составил 1,1 промилле против
1,7 промилле в 2011 г.,  1,0  промилле  в  2010  г.  Однако  это  выше
показателя  по Российской Федерации в 3 раза (показатель по Российской
Федерации в 2012 г.  - 0,36 промилле).  Доля этой патологии среди всех
летальных  исходов  у  детей  в возрасте до года в области составила в
2012 г. 8,1% против 15,6% в 2011 г., 7,3% в 2010 г.
     На пятом  месте  в  структуре  младенческой  смертности находятся
инфекционные и паразитарные заболевания.  В 2012 г. смертность детей в
возрасте до 1 года от данных заболеваний возросла в 3 раза и составила
0,6 промилле против 0,2 промилле в 2011 г.,  0,4 промилле  в  2010  г.
Рост   смертности   произошел   вследствие  генерализованных  вирусных
инфекций,  острых кишечных инфекций,  смертность от которых в  2011  и
2010 гг. не регистрировалась. Показатель смертности от острых кишечных
инфекций  составил  0,22  промилле  (2  случая  -   1,2%).   В   целом
инфекционные заболевания составили в 2012 г.  4,3%  против 1,6% в 2011
г.,  3,3%  в  2010  г.  Показатель  смертности  превышает  уровень  по
Российской  Федерации  в 2,5 раза (в 2012 г.  показатель по Российской
Федерации составил 0,24 промилле).
     Младенческая смертность  от  болезней органов дыхания в 2012 году
находится  на  седьмом  месте  после  группы   "прочих   заболеваний".
Показатель  0,4  промилле  незначительно  ниже уровня 2011 года - 0,41
промилле,  и ниже 2010 г.  - 0,5  промилле.  Смертность  от  пневмонии
составила  0,4  промилле,  сохранилась  на  уровне прошлого года - 0,4
промилле и ниже показателя в 2010 г.  -  0,5  промилле.  В  Российской
Федерации  показатель  смертности  от  болезней органов дыхания - 0,37
промилле, от пневмонии - 0,27 промилле.
     Областные показатели   смертности  от  болезней  органов  дыхания
максимально  приближены  к  показателям  Российской  Федерации.   Доля
болезней органов дыхания среди причин смертности детей в возрасте до 1
года составила в 2012 г. 3,1%, в 2011 г. - 6,6%, в 2010 г. - 4,0%.
     Произошли изменения    в    возрастной   структуре   младенческой
смертности.
     В 2012  году смертность в раннем неонатальном периоде (в возрасте
от рождения до 7 суток) возросла  на  0,9  промилле  и  составила  4,7
промилле  против  3,8  промилле  в  2011  г.  и 4,4 промилле в 2010 г.
Превышает показатель по Российской  Федерации  -  1,7  (показатель  по
Российской Федерации - 2,75 промилле).
     Показатель смертности детей в неонатальном периоде (в возрасте от
рождения  до  28  дней)  увеличился в 1,2 раза и составил 7,3 промилле
против 5,9 промилле в 2011 г. и 8,2 промилле в 2010 г., что в 1,3 раза
выше показателя по Российской Федерации - 5,4 промилле.
     Смертность детей в возрасте от 28 суток до года (постнеонатальная
смертность)  по  области  возросла в 1,2 раза и составила 6,4 промилле
против 5,1 промилле в 2011 г.  и 4,9 промилле в  2010  г.,  показатель
остается  выше  показателя  по  Российской  Федерации  в  1,6 раза (по
Российской Федерации - 2010 г. - 3,9 промилле).
     Крайне негативно характеризуют состояние медицинской помощи детям
факты смерти детей в возрасте до года вне лечебных учреждений.
     Однако в  2012 году доля детей в возрасте до 1 года,  умерших вне
лечебных учреждений,  снизилась на 9,3% и составила 18,6% против 27,9%
в  2011  г.  и  20,0%  в  2010  г.  Число  летальных исходов в 2012 г.
составило 30,  в 2011 г.  - 34,  в 2010 г.  - 30,  в  2009  г.  -  25.
Летальные   исходы   в  2012  г.  наблюдались  в  17  административных
образованиях, в 2011 г. - в 22, в 2010 г. - в 18.
     Вне лечебных   учреждений   в   50,0%  случаев  дети  умирали  от
несчастных случаев,  травм и отравлений, что часто является следствием
ненадлежащего ухода за детьми,  в 2011 г.  - 52,9%,  2010 г.  - 30%, в
2009 г. - 45,8%.
     Смертность детей вне лечебных учреждений, обусловленная синдромом
внезапной смерти грудного ребенка,  составила в 2012 г.  33,3%, в 2011
г.  -  23,5%,  в 2010 г.  - 30,0%,  в 2009 г.  - 37,5%.  Однако в ряде
случаев можно предположить так называемый "синдром жестокого обращения
с ребенком" со стороны родителей, маскирующийся под "синдром внезапной
смерти грудного  ребенка".  Оставшиеся  причины  смерти  вне  лечебных
учреждений - 16,7%  (2011 г.  - 23,6%;  2010 г. - 40,0%) приходятся на
заболевания,  из которых 10,0%  (2011 г.  -  2,9%,  2010  г.  -  3,3%)
составляют врожденные аномалии развития; 6,7% (2011 г. - 5,9%, 2010 г.
- 13,3%;  2009 г.  - 8,3%) - болезни органов  дыхания,  относящиеся  к
управляемым  причинам смерти детей.  Не регистрировалась смертность от
острых кишечных инфекций вне лечебных учреждений в 2012 г.  и 2011  г.
(в 2010 г. - 1 случай, 3,3%).
     Заболеваемость новорожденных уменьшилась с 674,9 случая  на  1000
новорожденных  в  2009  году  до  626,3  в  2012  году,  но  превышает
российский показатель.
     Продолжается рост  общей  заболеваемости детей в возрасте от 0 до
14 лет. В 2012 году показатель заболеваемости в этой возрастной группе
составил  2295,8  случая  на  1000 детей.  Рост по сравнению с 2008 г.
составил 6,7%.  Общая заболеваемость подростков в 2012 году  составила
2044,8  случая  на  1000 подростков.  Рост по сравнению с 2008 годом -
17,1%.
     Ежегодно в  области увеличивается число ВИЧ-инфицированных женщин
детородного возраста. С момента регистрации ВИЧ-инфекции на территории
области родилось 79 детей от 62 ВИЧ-инфицированных матерей,  у 7 детей
подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция.
     В целях снижения риска инфицирования ребенка необходимо применять
трехэтапную  профилактику  вертикального  пути  передачи  инфекции  от
матери  к  плоду,  включающую  в себя прием женщиной антиретровирусных
препаратов во время беременности,  родов, новорожденным после рождения
и отказ от грудного вскармливания.
     Сложившаяся медико-демографическая ситуация  в  Амурской  области
обусловливает  необходимость  отнесения охраны материнства и детства к
основным приоритетам деятельности всего здравоохранения региона.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     доля обследованных  беременных   женщин   по   новому   алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 69% в 2011 году до 72,3% в 2015 году;
     доля новорожденных,  обследованных на наследственные заболевания,
от общего числа новорожденных увеличится с 96%  в 2011 году до 98,3% в
2015 году;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных увеличится с 96%  в 2011 году  до  99,3%  в
2015 году;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится с  4,7  случая
на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 4,4 случая на 1000 родившихся
живыми в 2015 году;
     смертность детей  0  -  17  лет  снизится  с 14,5 случая на 10000
населения соответствующего возраста в 2012  году  до  13,8  случая  на
10000 населения соответствующего возраста в 2015 году;
     доля женщин  с   преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальных центрах,  возрастет с 34,8%  в 2012 году до 36,2% в 2015
году;
     выживаемость детей,   имевших   при   рождении   очень  низкую  и
экстремально низкую массу тела в акушерском  стационаре,  возрастет  с
867  промилле  выживших от числа новорожденных,  родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре,  в 2012  году
до 871 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;
     больничная летальность   детей   уменьшится   с  0,27%  от  числа
поступивших в 2012 году до 0,24% от числа поступивших в 2015 году;
     первичная инвалидность  у  детей  снизится  с  29 детей,  которым
впервые установлена инвалидность (на 10  тыс.  детей  соответствующего
возраста)  в 2012 году,  до 28,6 ребенка,  которым впервые установлена
инвалидность (на 10 тыс.  детей  соответствующего  возраста),  в  2015
году;
     результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет  с
3% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин,
обратившихся  в   медицинские   организации   по   поводу   прерывания
беременности, в 2011 году до 6,1% женщин, принявших решение вынашивать
беременность,  от числа женщин, обратившихся в медицинские организации
по поводу прерывания беременности, в 2015 году;
     охват пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими    стандартами   предполагается   сохранить   на   уровне
достигнутого результата в 100%.
     На первом  этапе  решаются задачи,  связанные с созданием системы
мониторинга деятельности перинатальных  центров  в  плане  организации
трехуровневой   системы  в  регионе,  качества  клинической  работы  и
результативности снижения  показателей  материнской,  перинатальной  и
младенческой смертности.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     доля обследованных   беременных   женщин   по   новому  алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития  ребенка  от  числа  поставленных  на  учет в первый триместр
беременности вырастет с 74,5% в 2016 году до 80% в 2020 году;
     доля новорожденных,  обследованных на наследственные заболевания,
от общего числа новорожденных составит 98,8% в 2020 году;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных составит 99,5% в 2020 году;
     показатель ранней  неонатальной  смертности снизится с 4,2 случая
на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 3,4 случая на 1000 родившихся
живыми в 2020 году;
     смертность детей 0 - 17 лет  снизится  с  13,6  случая  на  10000
населения  соответствующего  возраста  в  2016  году до 12,5 случая на
10000 населения соответствующего возраста в 2020 году;
     доля женщин   с   преждевременными   родами,   родоразрешенных  в
перинатальных центрах,  возрастет с 37,1%  в 2016 году до 42%  в  2020
году;
     выживаемость детей,  имевших  при   рождении   очень   низкую   и
экстремально  низкую  массу тела в акушерском стационаре,  возрастет с
872 промилле выживших от числа новорожденных,  родившихся с  низкой  и
экстремально  низкой массой тела в акушерском стационаре,  в 2016 году
до 877 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;
     больничная летальность  детей  уменьшится  с   0,23%   от   числа
поступивших в 2016 году до 0,18% от числа поступивших в 2020 году;
     первичная инвалидность у детей снизится с 28,4  ребенка,  которым
впервые  установлена  инвалидность (на 10 тыс.  детей соответствующего
возраста),  в 2016 году до 27,7 ребенка,  которым впервые  установлена
инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста) в 2020 году;
     результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет  с
6,8%  женщин,  принявших  решение  вынашивать  беременность,  от числа
женщин,  обратившихся в медицинские организации по  поводу  прерывания
беременности,  в 2016 году до 10% женщин, принявших решение вынашивать
беременность,  от числа женщин, обратившихся в медицинские организации
по поводу прерывания беременности, в 2020 году;
     охват пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами сохранится на уровне 100% в 2020 году.

           Характеристика основных мероприятий подпрограммы

         3.1. Совершенствование службы родовспоможения путем
             формирования трехуровневой системы оказания
                медицинской помощи на основе развития
                      сети перинатальных центров

     Завершение строительства  и  ввод  в  эксплуатацию  в  2011  году
областного   перинатального   центра  и  создание  5  межмуниципальных
учреждений  родовспоможения   в   2012   году   позволило   обеспечить
трехуровневую  систему  оказания специализированной медицинской помощи
беременным,  роженицам  и  родильницам  с  учетом  степени  риска   по
материнской и перинатальной смертности,  а также новорожденным, в т.ч.
с низкой  и  экстремально  низкой  массой  тела  (приказ  министерства
здравоохранения    Амурской   области   от   20.04.2011   N   256   "О
совершенствовании организации медицинской помощи матерям  и  детям  на
территории Амурской области"):
     первый уровень:  акушерские стационары (17) с числом родов до 500
в год;
     второй уровень:  акушерские стационары с числом родов до  1000  в
год (5);
     третий уровень:  областной перинатальный  центр  ГБУЗ  АО  "АОКБ"
(доля  акушерских  коек  в  структуре  больницы  в 2012 году составила
17,2%),  в составе которого 18 коек реанимации и интенсивной  терапии,
отделение   для   новорожденных,   отделение   II   этапа  выхаживания
недоношенных (30 коек).  К специализированному этапу  оказания  помощи
новорожденным  относится  неонатологическая  служба  ГБУЗ АО "Амурская
областная детская  клиническая  больница",  представленная  отделением
патологии   новорожденных   и   недоношенных   (40  коек),  отделением
перинатальной    неврологии    (25    коек)    и    специализированным
неонатологическим блоком отделения реанимации и интенсивной терапии (9
коек).
     Реанимационных коек   для   беременных  и  рожениц  в  акушерских
стационарах - 22,  из них в учреждениях 2-го уровня развернуто  16,  в
учреждениях 3-го уровня - 6.  В учреждениях родовспоможения 1-й группы
реанимационная помощь  беременным  и  роженицам  оказывается  в  общих
отделениях    реанимации   и   интенсивной   терапии.   Для   оказания
консультативной    и    экстренной    акушерско-гинекологической     и
неонатологической  помощи  на  базах  областных учреждений 3-го уровня
функционируют  реанимационно-консультативные  центры  (далее  -  РКЦ):
акушерский    -    в   составе   областного   перинатального   центра,
педиатрический - в составе  неонатологического  блока  ОРИТ  областной
детской больницы.
     Акушерско-реанимационные и  неонатологические  выездные   бригады
формируются   на   базе  областного  центра  медицины  катастроф,  при
необходимости к выездам привлекаются профильные специалисты.  В рамках
работы  акушерского  РКЦ  в  2012  году внедрен программный мониторинг
беременных  области,  для   контроля   за   проведением   пренатальной
диагностики,  транспортировкой  и  госпитализацией  беременных  группы
высокого и среднего риска в акушерские стационары 2-го и 3-го уровней.
Ежедневно специалисты перинатального центра проводят телеконференции с
родовспомогательными учреждениями области.
     Зона ответственности  областного  перинатального  центра  (третий
уровень)  и  межмуниципальных   учреждений   родовспоможения   (второй
уровень):
     1. Областной  перинатальный  центр  -   Ивановский,   Тамбовский,
Михайловский,  Завитинский,  Архаринский, Константиновский, Бурейский,
Благовещенский районы, г. Райчихинск, пгт Прогресс и все другие районы
области   при   наличии   показаний  для  госпитализации  в  областной
перинатальный центр.
     2. ГБУЗ  Амурской  области  "Тындинская  больница"  -  г.  Тында,
Тындинский, Сковородинский районы.
     3. ГБУЗ Амурской области "Свободненская больница" - г. Свободный,
Шимановский   район,   г.   Шимановск,   Селемджинский,   Мазановский,
Свободненский районы, ЗАТО Углегорск.
     4. ГБУЗ Амурской области "Белогорская городская  больница"  -  г.
Белогорск, Белогорский, Ромненский, Октябрьский, Серышевский районы.
     5. ГБУЗ Амурской области "Зейская больница" -  г.  Зея,  Зейский,
Магдагачинский районы.
     Общее количество  родов  в  2012  году  составило   11642.   Доля
преждевременных родов - 4,5%.
     Большая доля преждевременных родов происходит в учреждениях 2-й и
3-й групп.
     В рамках программы модернизации здравоохранения в учреждения  2-й
и  3-й  групп  поставлен  комплекс  оборудования,  включающий  кювезы,
открытые реанимационные  системы,  аппараты  искусственной  вентиляции
легких для новорожденных,  прикроватные мониторы, портативные аппараты
УЗИ.  В 2012 году в отделении реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ АО
"Амурская   областная  детская  клиническая  больница"  обновлен  парк
оборудования для респираторной поддержки новорожденных.
     В области внедрены стандарты оказания медицинской помощи женщинам
при укорочении срока  беременности,  детям  с  врожденной  пневмонией,
гемолитической  болезнью;  при расстройствах,  связанных с укорочением
срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте
и  недостаточном  питании  плода;  при разрыве внутричерепных тканей и
кровоизлиянии  вследствие  родовой  травмы,  других  родовых   травмах
центральной    нервной    системы,   внутричерепных   нетравматических
кровоизлияниях,  судорогах новорожденного,  тяжелой  асфиксии,  ишемии
мозга, церебральной лейкомаляции.
     В плане совершенствования службы родовспоможения:
     создание межмуниципального родовспомогательного  учреждения  2-го
уровня на базе ГБУЗ АО "Райчихинская больница";
     на базе областного перинатального центра:
     1) увеличение  коечного фонда отделения патологии беременности на
30   коек   для   обеспечения   беременных   группы   высокого   риска
специализированной акушерской помощью;
     2) централизация   специализированной    помощи    новорожденным:
реконструкция  высвободившегося корпуса областного родильного дома под
специализированный   корпус   для   размещения   отделений   патологии
новорожденных,    перинатальной    неврологии,    психоневрологической
патологии для детей,  родившихся с очень и экстремально низкой  массой
тела,   тяжелыми   проявлениями   отдельных  состояний  перинатального
периода;
     3) создание   отделения   катамнеза,  обеспечение  индивидуальной
программы реабилитации для детей с патологией перинатального периода;
     4) создание  центра  вспомогательных  репродуктивных  технологий;
     дооснащение неонатологической  службы  перинатального  центра   и
межмуниципальных    учреждений    родовспоможения   специализированным
оборудованием,  не вошедшим в перечень оборудования,  поставляемого  в
рамках    программы   модернизации   здравоохранения,   и   приведение
материальной     базы     в     соответствие     порядку      оказания
акушерско-гинекологической помощи и федеральным стандартам;
     переоснащение современным  медицинским  оборудованием  областного
перинатального центра к 2020 году;
     обеспечение санитарной  авиации   специализированными   единицами
авиатехники для транспортировки глубоконедоношенных новорожденных.
     В рамках   государственной   программы    Российской    Федерации
"Социально-экономическое  развитие  Дальнего  Востока  и  Байкальского
региона на период до 2025 года" планируются проведение реконструкции 4
родовспомогательных  учреждений 2-го уровня и проведение реконструкции
здания бывшего родильного дома ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая
больница"   под  неонатологический  корпус  областного  перинатального
центра.  Реализация данных мероприятий позволит обеспечить  выполнение
стандартов   и   порядков   оказания   медицинской   помощи   в  сфере
родовспоможения      и      детства       в       соответствии       с
санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами.

         3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции
                      нарушений развития ребенка

     Для повышения эффективности работы сети перинатальных  центров  и
педиатрических  учреждений,  обеспечения  маршрутизации беременных и в
конечном  итоге  снижения   смертности   и   инвалидности   необходимо
обеспечить  раннюю,  в  том  числе дородовую,  диагностику патологии у
детей.
     Наиболее эффективным   инструментом   профилактики  врожденных  и
наследственных болезней является комплексная пренатальная  (дородовая)
диагностика,   представляющая  перспективное  направление  медицинской
генетики и  включающая  ультразвуковой  и  биохимический  скрининг  на
сывороточные   маркеры   матери,   программу   индивидуального  риска,
инвазивные     методы      диагностики      (молекулярно-генетические,
цитогенетические исследования, секвенирование).
     С января 2012 года Амурская область участвует в пилотном  проекте
"Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка".  13
врачей ультразвуковой диагностики получили  международные  сертификаты
FMF,  открыты  5  окружных кабинетов пренатальной диагностики.  В 2012
году комбинированный скрининг выполнен у 66,1% беременных, вставших на
учет до 12 недель. Выявлено 19 случаев хромосомной патологии.
     Другим важным направлением в  снижении  младенческой  смертности,
заболеваемости   и   инвалидности  является  проведение  неонатального
скрининга как основы раннего выявления и  профилактики  наследственной
патологии.
     В рамках   приоритетного   национального    проекта    "Здоровье"
проводятся  обследование  новорожденных на наследственные заболевания,
аудиологический скрининг.
     Охват новорожденных  в 2012 году неонатальным скринингом составил
более 98%,  аудиологическим - 99%  от числа родившихся живыми.  С 2006
года  выявлено  14  детей  с  наследственными  заболеваниями  в рамках
неонатального скрининга,  из них 6 детей с муковисцидозом, 3 ребенка с
фенилкетонурией,   3   -  с  гипотиреозом,  1  -  с  адреногенитальным
синдромом,  1 - с галактоземией.  В рамках аудиологического  скрининга
выявлено  102  ребенка  с  нарушением  слуха.  В результате проведения
аудиологического   скрининга   создан   регистр   детей,    подлежащих
диспансерному   наблюдению   и   последующему   отбору   на   оказание
высокотехнологичной   медицинской   помощи   -   операции   кохлеарной
имплантации.  В течение 2011 - 2012 годов 20 детям с нарушениями слуха
была оказана высокотехнологичная медицинская помощь.
     Кроме того,  в  рамках  долгосрочной  целевой программы "Здоровое
поколение"  с  2005  года   проводится   обследование   беременных   и
новорожденных  на  внутриутробные  инфекции (подраздел "Профилактика и
раннее   выявление   внутриутробных   инфекций    у    беременных    и
новорожденных").    В    результате    приобретения   оборудования   и
диагностических реагентов ежегодно выполняется более 5000 обследований
беременных    на    TORCH-инфекции   (иммуноферментная   диагностика),
выполняется более 11 тысяч исследований на инфекции беременным методом
ПЦР, выполняются исследования на инфекции новорожденным методом ПЦР.
     В целях совершенствования системы раннего выявления  и  коррекции
нарушений развития ребенка планируются:
     создание окружного кабинета пренатальной диагностики на базе ГБУЗ
АО "Райчихинская больница";
     развитие пренатальной  и  неонатальной   молекулярно-генетической
диагностики (приобретение оборудования, обучение специалистов);
     развитие высокотехнологичной  помощи  детям  на  базе   ГБУЗ   АО
"Амурская  областная  детская  клиническая  больница"  по направлениям
"хирургия новорожденных", "сердечно-сосудистая хирургия";
     продолжение ранее  начатого  в  рамках  реализации  приоритетного
национального проекта "Здоровье" в 2008 - 2011 годах нового  алгоритма
аудиологического скрининга;
     продолжение неонатального скрининга;
     профилактика и   раннее   выявление   внутриутробных  инфекций  у
беременных и новорожденных.
     В рамках   реализации   этого  мероприятия  планируется  повысить
выявляемость врожденных пороков развития,  хромосомных  аномалий,  что
приведет   к   снижению  рождения  детей  с  неизлечимыми  пороками  и
инвалидностью на  20%,  снижению  смертности  от  курабельных  пороков
развития  на  30%.  Реализация  данных  мероприятий  позволит  снизить
младенческую смертность на 10%.

      3.3. Развитие специализированной медицинской помощи детям

     Специализированная стационарная помощь детям области  оказывается
в двух детских больницах:
     ГБУЗ Амурской области "Детская городская клиническая больница"  в
г.  Благовещенск на 230 коек (в т.ч. 120 коек дневного стационара), на
базе которой осуществляется,  в  том  числе  и  реабилитационный  этап
лечения    детей    с    хронической    патологией   (неврологический,
ортопедический,      кардиологический,       оториноларингологический,
пульмонологический профили);
     ГБУЗ Амурской области  "Амурская  областная  детская  клиническая
больница"  на  585  коек (в том числе 85 коек дневного стационара),  в
составе которой находятся 16 специализированных отделений, оказывающих
медицинскую  помощь  детям  по  25  профилям,  отделение  реанимации и
интенсивной терапии со специализированным неонатологическим  блоком  и
педиатрический  -  реанимационно-консультативным центром,  оказывающим
помощь всем медицинским  организациям  области.  Больница  работает  в
экстренном круглосуточном ежедневном режиме.
     Количество пролеченных в  стационаре  детей  ежегодно  возрастает
(2010 г.  - 13617 человек,  2011 г.  - 14667 человек,  2012 г. - 20444
человек),  из них более 15% стабильно составляют пациенты первого года
жизни. Дети городов и районов области составляют более 49% пролеченных
больных, 51% - жители областного центра.
     Активно внедряются    стационарозамещающие    технологии:    доля
госпитализированных  на  койки  дневного  стационара   в   2012   году
увеличилась  в  2  раза  по  сравнению с показателем 2009 года (с 7 до
18%).
     В рамках  региональной  программы  "Модернизация  здравоохранения
Амурской области на 2011 -  2013  годы"  внедрены  стандарты  оказания
медицинской  помощи  новорожденным  с  малой массой тела при рождении,
родовыми     травмами,     с     внутричерепными     нетравматическими
кровоизлияниями,   тяжелой   асфиксией,  ишемией  мозга,  церебральной
лейкомаляцией,  неонатальной комой,  с гемолитической болезнью плода и
новорожденного, врожденной пневмонией, внебольничной пневмонией.
     Современное оборудование   и   инновации   бактериологической   и
клинико-биохимической   лабораторий,   отделения  лучевой  диагностики
позволяют получать адекватные результаты диагностических  исследований
и тестов, являющихся основой лечебной тактики.
     В отделениях  хирургического  профиля  приоритетным  направлением
является применение малоинвазивных методов диагностики и лечения. Так,
в 2012 году внедрены:
     современные подходы    к    лечению    новорожденных   с   острой
хирургической патологией: заднесагиттальная аноректопластика;
     коррегирующая торакопластика     (стернохондродистракция)     при
килевидной деформации грудной клетки;
     превентивная эндовидеохирургическая    коррекция    патологически
подвижной почки как профилактика осложненного нефроптоза;
     уретеропиелоскопия у детей;
     контактная литотрипсия при мочекаменной болезни у детей;
     использование канюлированных     компрессирующих     винтов     в
травматологии, ортопедии;
     интрамедулярный остеосинтез коротких трубчатых костей;
     субкортикальная резекция  патологического   очага   при   костных
солитарных кистах, пластика остеокондуктивным цементом;
     операция Крогиуса (транспозиция  места  прикрепления  собственной
связки  надколенника при врожденном вывихе надколенника);
     подтаранный артродез аллотрансплантатом.
     С 2012  года  проводится  диагностика  и  мониторинг  ретинопатии
недоношенных    детей    с    использованием    ретинальной    камеры,
офтальмоскопа-шлема Heine Omega 500.
     В гинекологическом отделении  до  95%  всех  операций  проводятся
малоинвазивным  эндоскопическим способом (в т.ч.  у новорожденных),  с
2009  года  при  врожденных   аномалиях   развития   половых   органов
выполняются  коррегирующие  операции с лапароскопической ассистенцией.
Активно  внедряются  современные  методики   фармакотерапии   синдрома
инсулино-резистентности,   нарушений  полового  развития  центрального
генеза.
     На базе неонатологических отделений внедрены и активно проводятся
II этап аудиологического скрининга;  диагностика, лечение и мониторинг
ретинопатии недоношенных. Совершенствуется оказание медицинской помощи
новорожденным:  оптимизированы  используемые  методики   респираторной
поддержки,  парентерального и энтерального питания,  антибактериальной
терапии,  уход в условиях отделения интенсивной терапии  и  на  этапах
дальнейшего   выхаживания.  В  2012  году  больничная  летальность  на
неонатологических койках  составила  0,23%.  Постоянно  осуществляется
преемственность в оказании помощи новорожденным при выписке,  особенно
в отношении детей из группы социального риска.
     В гематологическом  отделении внедрены и используются современные
протоколы лечения лимфобластного лейкоза  (в  рамках  мультицентрового
исследования)   и   герминогенных  опухолей.  Осуществляется  оказание
специализированной    помощи    детям    с    болезнями     накопления
(мукополисахаридоз, болезнь Гоше).
     В кардиоревматологическом   отделении   продолжается    внедрение
современных   методов   лечения   ревматоидного   артрита  у  детей  -
использование   антицитокиновой   терапии.    Высокая    эффективность
препаратов  позволяет существенно сократить сроки пребывания больных в
стационаре, значимо улучшить качество жизни.
     97,7% детей  Амурской  области  с  сахарным диабетом первого типа
получают в лечении аналоги  человеческого  генноинженерного  инсулина.
Начато  использование  инсулиновых  помп  для  лечения  этой категории
пациентов (установлены 16 детям).
     В рамках      реализации     мероприятий,     направленных     на
совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях на Федеральной автомобильной дороге
М-58 "Амур" на базе ГБУЗ АО "Амурская  областная  детская  клиническая
больница",  с 01.07.2011 организована работа Центра детской политравмы
I  уровня:  подготовлены   специализированные   помещения,   проведено
дооснащение    лечебно-диагностическим    оборудованием,    обеспечено
повышение  квалификации  врачебного  персонала  на  базе   центральных
клиник.  В 2012 году на койках Центра пролечено 1212 детей,  выполнено
545   операций.    Под    методическим    руководством    специалистов
осуществляется  оказание  экстренной помощи детям в травмацентрах II и
III уровней.  Высокий уровень консультативной работы обеспечивается за
счет использования телемедицинских технологий.
     В 2012  году  в  рамках  региональной   программы   "Модернизация
здравоохранения  Амурской  области  на  2011  -  2013  годы" проведено
лечение 779 больных в соответствии со стандартами оказания медицинской
помощи по 10 нозологиям.
     В составе  ФГУ  "Дальневосточный  научный  центр   физиологии   и
патологии дыхания" СО РАМН, расположенном в г. Благовещенск, находится
педиатрическое отделение на 60 коек.
     Специализированный этап  амбулаторно-поликлинической помощи детям
области    обеспечивает     педиатрическое     отделение     областной
консультативной  поликлиники  ГБУЗ  АО "Амурская областная клиническая
больница".
     После ввода  в  эксплуатацию здания нового хирургического корпуса
на 250  коек  освободившиеся  старые  хирургические  корпуса  подлежат
реконструкции   под  областную  детскую  консультативную  поликлинику,
перемещение  педиатрических  отделений.  Реконструкция   хирургических
корпусов запланирована на 2014 - 2015 гг.
     В этой   связи   первоочередной   задачей   является    оснащение
диагностических  подразделений  и  кабинетов  специалистов поликлиники
оборудованием в соответствии с порядками оказания помощи.
     Методики оказания  специализированной  медицинской  помощи  детям
совершенствуются и требуют,  соответственно, замены и обновления парка
лечебно-диагностического   оборудования.   Особого   внимания  требует
совершенствование оказания  хирургической  помощи  новорожденным,  что
обосновывает     необходимость     постоянного     обновления    парка
анестезиологического      и      реанимационного,      хирургического,
урологического,  а  также необходимого для выхаживания новорожденных и
недоношенных детей специализированного оборудования.
     ГБУЗ АО  "Амурская  областная  детская  клиническая  больница"  -
единственное  учреждение  области,  оказывающее  помощь  населению  по
профилю "детская онкология".  В последние годы достигнуты определенные
успехи в этой области.  Так,  пятилетняя выживаемость больных с острым
лимфобластным   лейкозом  составила  в  2012  году  82%.  Используемое
лечебно-диагностическое оборудование требует дальнейшего обновления.
     В 2012  году  оказана  высокотехнологичная медицинская помощь 264
детям,  из них - 108 детей-инвалидов (2011 год - 195 детей,  из них 83
ребенка-инвалида,  2010 год - 209 детей, из них - 95 детей-инвалидов),
проживающих   в   Амурской   области,   получили   высокотехнологичную
медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях и медицинских
учреждениях области.
     В целях   совершенствования  оказания  медицинской  помощи  детям
планируются:
     1. Создание    трехуровневой    модели    оказания   стационарной
медицинской помощи детям:
     реструктуризация маломощных педиатрических стационарных отделений
в  16  районных  больницах  (учреждения   1-го   уровня)   области   с
концентрацией  педиатрических коек в межмуниципальных учреждениях 2-го
уровня;
     создание межмуниципальных  учреждений  2-го  уровня  для оказания
стационарной педиатрической помощи в медицинских организациях г. Тында
- 30 коек (г.  Тында, Тындинский р-н, Сковородинский р-н), г. Зеи - 30
коек (г.  Зея, Зейский р-н, Магдагачинский р-н), г. Свободный - 35 (г.
Свободный,  Свободненский р-н,  Мазановский р-н, Селемджинский р-н, г.
Шимановск,  Шимановский  р-н),  г.  Белогорск  -  40  (г.   Белогорск,
Белогорский р-н,  Серышевский р-н,  Ромненский р-н,  Октябрьский р-н),
Райчихинская ЦГБ - 30 (г.  Райчихинск,  пгт Прогресс, Завитинский р-н,
Архаринский р-н).
     2. Развитие  выездных  и  дистанционных  форм  работы   с   целью
повышения  доступности  и  качества  оказания медицинской помощи детям
сельских,  в том числе труднодоступных, районов. Приобретение для этих
целей   врачебных   амбулаторий   на   базе   автомобилей   повышенной
проходимости.
     3. Дополнительное   оснащение  оборудованием  отделений  ГБУЗ  АО
"Амурская  областная   детская   клиническая   больница",   проведение
реконструкции     корпусов     больницы     с     целью     приведения
материально-технической  базы  учреждения  в  соответствие  стандартам
оснащения, определенным Порядками оказания медицинской помощи детям по
профилям   "урология-андрология",   "ревматология"    "офтальмология",
"оториноларингология", "онкология", "гематология" и др.
     При этом к 2020 году предусмотрены:
     увеличение коечной   мощности   детской   областной   клинической
больницы с учетом оказания стационарной педиатрической помощи детскому
населению  г.  Благовещенск  и прикрепленных районов (Благовещенского,
Ивановского,    Тамбовского,     Константиновского,     Михайловского)
ориентировочно на 50 коек;
     уменьшение числа педиатрических коек с 484 до 395 коек (на 20%  к
2020 году) с учетом интенсификации работы койки;
     создание педиатрического  приемно-диагностического  отделения  на
базе  ГБУЗ  АО  "Амурская областная инфекционная больница" для детей с
подозрением на инфекционную патологию на 20 коек.
     В рамках     совершенствования     оказания    специализированной
медицинской помощи детям на базе ГБУЗ АО "Амурская  областная  детская
клиническая больница" (учреждение 3-го уровня) предусмотрены:
     1) завершение  строительства  и  ввод   в   эксплуатацию   нового
хирургического корпуса ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая
больница";
     2) развитие  высокотехнологичной  помощи  детям  на  базе ГБУЗ АО
"Амурская  областная  детская  клиническая  больница"   по   следующим
направлениям:  хирургия,  хирургия новорожденных,  сердечно-сосудистая
хирургия,  урология-андрология,  офтальмология,   оториноларингология,
онкология, гематология, ревматология;
     3) реконструкция  действующего  хирургического  корпуса  ГБУЗ  АО
"Амурская  областная  детская клиническая больница" с открытием на его
базе областной детской консультативной поликлиники;
     4) строительство нового педиатрического корпуса детской областной
клинической больницы;
     5) развитие    неонатальной    и    челюстно-лицевой    хирургии,
нейрохирургической  помощи  на  базе  детской  областной   клинической
больницы;
     6) создание центра репродуктивного здоровья для девочек  на  базе
гинекологического отделения детской областной больницы;
     7) обеспечение работы выездных специализированных хирургических и
педиатрических  бригад  для  оказания  специализированной  плановой  и
экстренной  медицинской  помощи  детям  из   труднодоступных   районов
области.

          Подпрограмма 4. Развитие медицинской реабилитации
          и санаторно-курортного лечения, в том числе детям

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации|
|                         |и санаторно-курортного лечения, в том числе    |
|                         |детям"                                         |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы        |Увеличение продолжительности активного периода |
|                         |жизни населения;                               |
|                         |                                               |
|                         |предупреждение и снижение взрослой и детской   |
|                         |инвалидности                                   |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения области           |
|подпрограммы             |                                               |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Территориальный фонд обязательного медицинского|
|                         |страхования Амурской области;                  |
|                         |                                               |
|                         |медицинские организации                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Разработка и внедрение новых организационных   |
|                         |моделей, а также поддержка развития            |
|                         |инфраструктуры системы медицинской             |
|                         |реабилитации;                                  |
|                         |                                               |
|                         |разработка и внедрение новых организационных   |
|                         |моделей, а также поддержка развития            |
|                         |инфраструктуры системы санаторно-курортного    |
|                         |лечения                                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Охват санаторно-курортным лечением пациентов;  |
|и показатели подпрограммы|                                               |
|                         |охват реабилитационной медицинской помощью     |
|                         |пациентов;                                     |
|                         |                                               |
|                         |охват реабилитационной медицинской помощью     |
|                         |детей-инвалидов от числа нуждающихся           |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап: 2014 - 2015 годы;                 |
|                         |второй этап: 2016 - 2020 годы                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы финансирования    |Всего - 4664814,2 тыс. рублей, из них:         |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |средства областного бюджета по предварительной |
|                         |оценке - 262894,3 тыс. рублей                  |
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 120243,1 тыс. рублей;               |
|                         |2015 год - 142651,2 тыс. рублей;               |
|                         |2016 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2017 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2018 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2019 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2020 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |                                               |
|                         |средства территориального фонда обязательного  |
|                         |медицинского страхования Амурской области      |
|                         |по предварительной оценке -                    |
|                         |4055601,6 тыс. рублей (с 2014 по 2020 г.),     |
|                         |из них:                                        |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 442400,5 тыс. рублей;               |
|                         |2015 год - 523587,8 тыс. рублей;               |
|                         |2016 год - 558668,2 тыс. рублей;               |
|                         |2017 год - 596099,0 тыс. рублей;               |
|                         |2018 год - 617797,0 тыс. рублей;               |
|                         |2019 год - 644980,0 тыс. рублей;               |
|                         |2020 год - 672069,1 тыс. рублей;               |
|                         |                                               |
|                         |средства из иных источников финансирования     |
|                         |по предварительной оценке -                    |
|                         |346318,3 тыс. рублей (с 2014 по 2020 г.),      |
|                         |из них:                                        |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 40317,9 тыс. рублей;                |
|                         |2015 год - 43221,0 тыс. рублей;                |
|                         |2016 год - 46132,0 тыс. рублей;                |
|                         |2017 год - 49237,6 тыс. рублей;                |
|                         |2018 год - 52610,8 тыс. рублей;                |
|                         |2019 год - 55846,8 тыс. рублей;                |
|                         |2020 год - 58952,2 тыс. рублей                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты     |Увеличение доступности санаторно-курортного    |
|реализации программы     |лечения для пациентов - не менее 45%;          |
|                         |                                               |
|                         |увеличение охвата реабилитационной помощью     |
|                         |взрослого населения от числа нуждающихся       |
|                         |до 25%, охват реабилитационной медицинской     |
|                         |помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся   |
|                         |до 96%                                         |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     На протяжении многих десятилетий в большинстве стран Европы и США
развивается  медицинская  реабилитация  наряду  с  профессиональной  и
социальной. Право граждан этих стран на оказание помощи по медицинской
реабилитации  регламентировано  соответствующими  законами,   которыми
установлено,  что каждый инвалид или тот,  кому угрожает инвалидность,
независимо от причины,  имеет право на необходимую помощь с тем, чтобы
инвалидность предотвратить,  устранить, компенсировать ее последствия,
а также сообразно  способностям  и  наклонностям  обеспечить  место  в
обществе,  особенно  в  профессиональной сфере.  Это право находится в
процессе  постоянной  актуализации  и  приспособления   к   меняющимся
общественным  и экономическим обстоятельствам.  Более полно содержание
медицинской   реабилитации   можно   характеризовать   как    комплекс
мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на
полное или частичное восстановление  нарушенных  и  (или)  компенсацию
утраченных   функций   пораженного   органа  либо  системы  организма,
поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося
патологического  процесса  или обострения хронического патологического
процесса в организме,  а также на предупреждение, раннюю диагностику и
коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем
организма,  предупреждение и снижение степени возможной  инвалидности,
улучшение качества жизни,  сохранение работоспособности пациента и его
социальную   интеграцию   в   общество.    Медицинская    реабилитация
осуществляется   в   медицинских   организациях   и  включает  в  себя
комплексное применение  природных  лечебных  факторов,  лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов. Такое отношение к процессу
медицинской реабилитации пациентов и инвалидов обосновано  положениями
Международной      классификации     функционирования,     ограничений
жизнедеятельности и здоровья,  предусматривающей многоплановый,  а  не
только  медицинский  подход  в  понимании  реабилитационного процесса.
Адекватное применение медицинской реабилитации  позволяет  значительно
снизить   уровень   госпитализации,   сократить   сроки  пребывания  в
круглосуточном стационаре,  сократить расходы  на  лечение,  уменьшить
степень утраты трудоспособности.  Таким образом, реабилитационный этап
лечения приобретает особую значимость.
     В структуре  заболеваемости терапевтической группы больных первое
место стабильно занимают заболевания сердечно-сосудистой системы:  ИБС
(стенокардия,   инфаркт  миокарда),  гипертоническая  болезнь,  острое
нарушение мозгового кровообращения.  Это связано с  увеличением  числа
стрессовых   ситуаций,  неправильным  питанием,  вредными  привычками,
неадекватной антигипертензивной терапии.  В результате чего количество
больных с данной патологией остается на высоком уровне.
     Сердечно-сосудистые заболевания  являются   основными   причинами
смерти населения экономически развитых стран мира, большинства стран с
переходной экономикой и становятся проблемой для развивающихся  стран.
Ежегодно  в  мире  от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 17
млн. человек. В России из 100 тыс. человек только от инфаркта миокарда
ежегодно  умирают  330 мужчин и 154 женщины.  Среди общей смертности в
России  сердечно-сосудистые  заболевания  составляют  57%.  В  год  от
сердечно-сосудистых  заболеваний  в  России  умирают  1 млн.  300 тыс.
человек.
     В Амурской  области заболевания сердечно-сосудистой системы стоят
на первом месте среди причин инвалидизации и смертности населения.
     По причинам   смертности  в  2012  году  на  1  месте  показатель
смертности от болезней системы кровообращения составил 764,0 случая на
100 тыс. населения (2011 г. - 746,7), на 2 месте смертность от внешних
причин - 236,4 случая на 100 тыс.  населения (2011 г.  - 241,2),  на 3
месте  смертность  от  новообразований (в том числе злокачественных) -
182,6 случая на 100 тыс. населения (2011 г. - 188,5).
     В структуре заболеваемости взрослого населения на I месте болезни
системы кровообращения,  показатель составил 300,0 на  1000  взрослого
населения,  что  на  8,0%  выше  уровня  прошлого  года (по Российской
Федерации - 252,8).
     Показатель заболеваемости   ишемической   болезни   сердца  имеет
тенденцию к увеличению и в 2012 году  составил  68,8  случая  на  1000
взрослого населения (2011 г. - 66,9).
     При этом заболеваемость острым  инфарктом  миокарда  осталась  на
прежнем уровне и составила 1,4 на 1000 взрослого населения.
     Общая заболеваемость артериальной гипертонией возросла на  23%  и
составила  в  2012  году  103,0 на 1000 населения,  при этом первичная
заболеваемость осталась на прежнем уровне  и  составила  4,4  на  1000
населения (2011 г. - 4,0).
     За 2012  год  достигнуты  следующие  целевые  значения  критериев
доступности и качества медицинской помощи:
     1. Удовлетворенность населения медицинской помощью - 52%.
     2. Охват реабилитационной помощью - 1,2%.
     3. Число лиц,  страдающих социально  значимыми  заболеваниями,  с
установленным впервые в жизни диагнозом (на 100 тыс. населения):
     туберкулезом - 110,0 (2011 г. - 123,6);
     злокачественными новообразованиями - 346,3 (2011 г. - 328,9);
     сосудистыми расстройствами  головного  мозга  (цереброваскулярные
болезни,   включая  инсульт)  вследствие  болезней,  характеризующихся
повышенным кровяным давлением, - 569,5 (2011 г. - 630,0).
     4. Число  лиц  в  возрасте  18  лет и старше,  впервые признанных
инвалидами (на 10 тыс. населения), - 66,8 (2011 г. - 84,1).
     5. Смертность населения (на 1 тыс. населения) - 14,7 случая (2011
г. - 14,8).
     6. Смертность  населения  в  трудоспособном возрасте (на 100 тыс.
населения) - 807,6 случая (2011 г. - 855,6).
     7. Смертность  населения  от  сердечно-сосудистых заболеваний (на
100 тыс. населения) - 764,0 случая (2011 г. - 746,7).
     8. Смертность   населения   от   новообразований,   в  том  числе
злокачественных (на 100 тыс. населения) - 182,6 (2011 г. - 188,5).
     9. Смертность  населения  от  ДТП (на 100 тыс.  населения) - 16,7
(2011 г. - 15,9).
     В структуре травматизма в 2012 году преобладали бытовые, уличные,
дорожно-транспортные  травмы.  Возросло  число  тяжелых  и  сочетанных
повреждений.  В  2012  году показатель травматизма вырос в сравнении с
2011 годом в 1,8 раза.
     В Амурской  области  созданы  травматологические  центры первого,
второго и третьего уровней в  медицинских  учреждениях,  расположенных
вдоль федеральной автомобильной дороги Чита - Хабаровск М-58 "Амур", и
областных государственных учреждениях здравоохранения г. Благовещенск.
В  2012  году  пострадавшим  при  ДТП  в  травмоцентрах  проведено 478
оперативных вмешательств,  из них при множественной травме - 215,  при
сочетанной травме - 188, при нейротравме - 36.
     В целях совершенствования оказания медицинской  помощи  населению
Амурской области с острыми сосудистыми заболеваниями головного мозга и
сердца,  повышения ее доступности и качества с 2010 года функционируют
региональный  сосудистый  центр  на  базе  ГБУЗ АО "Амурская областная
клиническая больница" и три первичных  сосудистых  отделения  на  базе
ГБУЗ  АО  "Благовещенская  городская  клиническая  больница",  ГБУЗ АО
"Свободненская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница".
     В 2012 году в сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях
пролечен 3241 больной с острым коронарным  синдромом  (далее  -  ОКС),
2681  больной  с  острым  нарушением мозгового кровообращения (далее -
ОНМК).  Проведено 831 оперативное вмешательство пациентам с ОКС, в том
числе   214   ангиопластики   коронарных  артерий  со  стентированием.
Пациентам с ОНМК проведено 186 оперативных вмешательств,  в том  числе
67   реконструктивных   операций   на   прецеребральных  артериях  при
стенозирующих процессах,  поэтому  развитие  медицинской  реабилитации
становится более актуальным.
     Совершенствование реабилитационной  службы  в  Амурской   области
планируется осуществлять по следующим направлениям:
     реабилитация пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда;
     реабилитация пациентов,  перенесших  острое  нарушение  мозгового
кровообращения;
     реабилитация пациентов  после  травм и заболеваний периферической
нервной системы;
     реабилитация детей при нарушениях функций перинатального периода.
     В Амурской области реабилитация пациентов старше 18 лет  включает
в себя 3 этапа.
     Первый этап реабилитации начинается  в  медицинских  организациях
области,   где   пациент   получает   медицинскую  помощь  в  условиях
круглосуточного стационара в соответствии с профилем заболевания.
     В частности,     пациенты    с    острыми    сердечно-сосудистыми
заболеваниями госпитализируются в  региональный  сосудистый  центр  на
базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" и три первичных
сосудистых отделения на базе ГБУЗ АО "Городская клиническая  больница"
г. Благовещенск, ЦРБ г. Свободный, ЦРБ г. Райчихинск.
     Кроме того,  на территории региона  планируется  организация  еще
двух  первичных  сосудистых  отделений  -  на базе ГБУЗ АО "Тындинская
больница" и ГБУЗ АО "Зейская больница".
     Региональный сосудистый  центр  и  первичные сосудистые отделения
оснащены современным оборудованием.
     Второй этап реабилитации проводится по завершении острого периода
в данных отделениях пациентам,  имеющим реабилитационный потенциал,  с
учетом противопоказаний (физиолечение, механотерапия, массаж, лечебная
физкультура, водогрязелечение, традиционные методы лечения).
     Медицинская реабилитация     пациентов,    перенесших    инсульт,
осуществляется в АОГ БУЗ "Амурская областная клиническая больница",  а
пациенты,  перенесшие острый,  в том числе повторный инфаркт миокарда,
после оперативных вмешательств на  сердце  и  сосудах  направляются  в
ГБУЗАО "Амурская областная больница восстановительного лечения".
     Второй этап реабилитации пациентов,  перенесших травмы,  а  также
страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осуществляется
на базе ГБУЗАО "Амурская областная клиническая больница".
     Третий этап реабилитации проводится в амбулаторно-поликлинических
условиях по  месту  жительства  пациентов.  С  целью  оказания  помощи
маломобильным  группам  населения,  в  том  числе  на  дому,  на  базе
отделений II этапа реабилитации,  а также на базе межрайонных  центров
планируется организация выездных мультидисциплинарных бригад в составе
таких специалистов, как врач-невролог, мануальный терапевт, массажист,
инструктор ЛФК и др.
     Кроме того, проведение третьего этапа реабилитации осуществляется
в  санаторно-курортных  учреждениях области за счет средств областного
бюджета.    На    территории     региона     расположены     следующие
санаторно-курортные   учреждения:   санаторий-профилакторий  "Надежда"
дирекции социальной сферы дальневосточной железной дороги филиала  РЖД
г. Тында, ООО "Амуркурорт" санаторий "Бузули" г. Свободный, Автономное
некоммерческое общество санаторий  "Свободный"  г.  Свободный,  ГАУЗАО
"Амурский областной детский санаторий "Василек" г.  Благовещенск, ГБУЗ
АО "Амурский областной  детский  центр  восстановительной  медицины  и
реабилитации  "Надежда".  В рамках программы оказания реабилитационной
помощи населению Амурской области санаторно-курортное лечение за  2010
- 2012 гг. получили 2496 пациентов старше 18 лет и 1509 детей.
     Для обеспечения  доступности  и  повышения  качества  помощи   по
медицинской  реабилитации  в  условиях  трехуровневой системы оказания
медицинской помощи планируются:
     1. На  первом  этапе реабилитации развернуть 621 реабилитационную
койку, на втором этапе 216 реабилитационных коек.
     2. Внедрить мультидисциплинарные реабилитационные бригады, в т.ч.
выездные в многопрофильных медицинских организациях.
     3. Оснастить     реабилитационные    подразделения    медицинских
организаций    Амурской    области    современным     реабилитационным
оборудованием согласно табелю оснащения.
     4. Внедрить  новые  технологии  реабилитации  и  мониторинга   ее
эффективности.
     5. Создать единую информационную систему маршрутизации и контроля
эффективности  реабилитационных  мероприятий  по  профилю  оказываемой
помощи.
     6. Подготовить  кадры  по  медицинской  реабилитации для работы в
реабилитационных подразделениях.
     Реализация настоящей подпрограммы позволит:
     создать эффективную     трехуровневую     систему     медицинской
реабилитации в Амурской области;
     охватить медицинской реабилитацией  население  не  менее  85%  от
подлежащих;
     снизить число вызовов скорой медицинской помощи на 5%;
     снизить заболеваемость  с  временной  утратой трудоспособности на
5%;
     снизить первичный выход на инвалидность среди лиц трудоспособного
возраста на 5%;
     снизить уровень госпитализации на 5%;
     повысить эффективность   использования   реанимационной    койки,
специализированной   койки,   койки   высокотехнологичной  медицинской
помощи;
     повысить удовлетворенность  населения  восстановительным лечением
на 10%.
     В целях    совершенствования    реабилитационной   помощи   детям
планируются:
     создание областного  детского  реабилитационного  центра (на базе
детской городской клинической больницы г. Благовещенск);
     развитие реабилитационных технологий;
     строительство реабилитационного  корпуса  ГБУЗ  АО  "Дом  ребенка
специализированный" для детей-сирот и детей,  оставшихся без попечения
родителей, увеличение коечного фонда;
     увеличение коечного  фонда  детского  санатория "Василек" за счет
строительства корпуса "Мать и дитя".
     Реабилитация детей  области  осуществляется в четырех медицинских
учреждениях:
     ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный";
     ГБУЗ АО "Центр реабилитации "Надежда";
     ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница";
     ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница" г. Благовещенска.
     ГБУЗ "Дом   ребенка  специализированный"  на  120  мест  является
единственной в области  специализированной  медицинской  организацией,
оказывающей  помощь  детям-сиротам  и детям,  оставшимся без попечения
родителей, с органическим поражением центральной нервной системы.
     В доме  ребенка  проводится  работа  по реабилитации и социальной
адаптации  детей,  применяются  методы  восстановительной  терапии   и
педагогической   коррекции.  Имеется  необходимый  набор  медицинского
оборудования, игровых и обучающих пособий.
     Медицинское и  педагогическое  обслуживание  детей  в  ГБУЗ  "Дом
ребенка специализированный" осуществляется врачами,  средним и младшим
медицинским персоналом,  педагогами (воспитатели, учителя-дефектологи,
музыкальный  руководитель,  социальный  педагог).  В  соответствии  со
штатным    расписанием    работают    врачи:    педиатры,   неврологи,
отоларинголог, физиотерапевт, врач ЛФК, детский психиатр.
     На основании     результатов    диспансеризации    осуществляется
динамическое наблюдение  за  состоянием  здоровья  детей,  выполняются
индивидуальные программы реабилитации,  обследования и лечения,  в том
числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
     В реабилитации    используются   гальванизация   и   электрофорез
лекарственных  средств,  амплипульс-терапия,  ультразвук,   фонофарез,
магнитотерапия,    электросон,   дарсанвализация,   ультратон-терапия,
УВЧ-терапия,   общее    и    местное    ультрафиолетовое    облучение,
лазеротерапия, метод электронейроадаптивной стимуляции (ДЭНС-терапия),
парафинолечение,  грязевые аппликации,  водолечение,  аэрозольтерапия,
иглорефлексотерапия,    "солевая   дорожка",   массаж   (классический,
точечный,  сегментарный,  периостальный  по   Манакову,   вибромассаж,
криомассаж),  лечебная  гимнастика  (индивидуальная  и малогрупповая),
лечение  положением  с   использованием   позиционного   оборудования,
водолечение, элементы иппотерапии, медикаментозное лечение. С прошлого
года  стала  функционировать  "комната  здоровья".  За  счет   средств
областной  программы  "Во  имя  детства"  приобретен галогенератор для
соляной комнаты. Все это способствует оздоровлению детей, гармоничному
психофизическому   развитию,   успешной   социализации.   При  наличии
показаний дети получают в течение года 2 - 4  курса  восстановительной
терапии.
     Своевременная диагностика,  разработка индивидуальной комплексной
программы  реабилитации  позволяют обеспечить положительную динамику в
развитии детей.
     Эффективность реабилитации  детей  в  доме  ребенка  в 2012 году:
улучшение - 97%, без динамики - 3%.
     Амбулаторная реабилитация детей проводится на базе ГБУЗ АО "Центр
реабилитации "Надежда". Основная категория оздоравливаемых здесь детей
-   дети   с   нарушением   слуха   и  речи,  с  психоневрологическими
расстройствами. Подразделение по профилям можно считать условным, т.к.
указанная  патология является взаимообусловленной.  Медико-социальную,
психолого-педагогическую коррекционную  и  реабилитационную  работу  в
центре проводит полипрофессиональная бригада, в которую входят врачи 5
специальностей   и   специалисты-педагоги   (логопеды,    дефектологи,
клинический  психолог,  социальный  педагог).  Положительная  динамика
реабилитационной    работы     достигается     путем     использования
верботонального    метода,    возможностей    психотерапии,   лечебной
физкультуры.  Для этого в реабилитационный  план  введены  специальные
методики:  фонетическая ритмика,  музыкальная стимуляция,  фронтальная
реабилитация,    логопедическая    и    психологическая     коррекция,
социально-бытовая адаптация и работа с родителями.
     В Центре внедряются новые технологические  методы,  в  частности,
реабилитация детей,  перенесших операцию по кохлеоимплантации.  С 2012
года  в  Центре  используется   аппаратура   для   настройки   речевых
процессоров.   С   помощью  сотрудников  ЛОР  НИИ  г.  Санкт-Петербург
проведено две настроечные сессии детям с кохлеоимплантами.
     Приобретение в  2012 году оборудования для биологической обратной
связи  (БОС)  позволило  внедрить  новый  вид  реабилитации  детей   с
нарушением  речи  (дизартрия,  общее недоразвитие речи),  с заиканием,
синдромом гиперактивности и дефицита  внимания,  эмоционально-волевыми
нарушениями.
     В ГБУЗ  АО  "Амурская  областная  детская  клиническая  больница"
медицинская     реабилитация     проводится    на    базе    отделения
восстановительного лечения.
     На базе    профильных   специализированных   отделений   больницы
функционирует служба раннего вмешательства "Забота" с  целью  оказания
реабилитационной помощи детям с нарушениями двигательных функций.
     В комплекс методов  медицинской  реабилитации  входят  физические
факторы,   теплолечение,  массаж,  ЛФК,  элементы  спортивных  игр.  В
комплекс   физиопроцедур    входят    электролечение    (электрофорез,
электростимуляция,  токи  надтональной  частоты),  тепловые  процедуры
(парафино-озокеритовые     аппликации),     ингаляционная     терапия,
светолечение, лазеротерапия, терапия эластичным псевдокипящим слоем.
     В рамках   реализации   региональной   программы    "Модернизация
здравоохранения  Амурской  области  на  2011  - 2013 годы" в 2011 году
проведен капитальный ремонт детской городской клинической больницы, на
базе   которой  запланировано  создание  областного  реабилитационного
центра.  В 2012 году в  рамках  той  же  программы  больница  оснащена
реабилитационным оборудованием.
     В ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница"  за  прошедший
год  внедрены  следующие  новые технологии и методы работы по оказанию
ранней помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в  возрасте
до 3 лет:
     комплекс реабилитационных     тренажеров      "Тергумед"      для
восстановления функции позвоночника;
     галакамера "соляная пещера" для  детей  с  заболеваниями  органов
дыхания, заболеваниями кожи, часто болеющих детей;
     тренажеры для восстановления функции ходьбы;
     тренажеры для  восстановления  координации  движения  у  детей  с
поражением центральной нервной системы;
     водолечебное оборудование   для   проведения  подводной  лечебной
гимнастики, гидромассажа;
     аппарат комбинированной     терапии,     включающий     в    себя
электротерапию,   магнитотерапию,   ультразвуковое    воздействие    и
магнитолазер для комплексного лечения и реабилитации детей инвалидов и
детей до 3-х лет с патологией желудочно-кишечного тракта,
     заболеваниями бронхолегочной системы;
     пневмокостюмы для  восстановления   функции   ходьбы   и   других
двигательных функций детей с ДЦП;
     кабинет трудотерапии  для  восстановления  и  тренировки   мелкой
моторики;
     аппарат "Мотомед" с биологически  обратной  связью  для  детей  с
заболеваниями центральной нервной системы.
     Санаторно-курортный этап реабилитации проводится на базе ГБУЗ  АО
"Амурский   областной   детский   санаторий  "Василек"  на  100  мест,
осуществляется  оздоровление  детей  по  7  профилям,  в   2011   году
оздоровлено 1509 детей.

                 Подпрограмма 5. Кадровое обеспечение
                       системы здравоохранения

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы     |
|                         |здравоохранения"                               |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Цель подпрограммы        |Обеспечение системы здравоохранения            |
|                         |высококвалифицированными специалистами         |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения области           |
|подпрограммы             |                                               |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Министерство здравоохранения области;          |
|                         |                                               |
|                         |государственное бюджетное образовательное      |
|                         |учреждение высшего профессионального           |
|                         |образования "Амурская государственная          |
|                         |медицинская академия" Министерства             |
|                         |здравоохранения Российской Федерации.          |
|                         |                                               |
|                         |ГБОУ СПО "Амурский медицинский колледж"        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Снижение дефицита медицинских кадров,          |
|                         |в том числе за счет снижения оттока кадров     |
|                         |из системы здравоохранения;                    |
|                         |                                               |
|                         |устранение дисбаланса в распределении          |
|                         |медицинских кадров в трехуровневой системе     |
|                         |оказания медицинской помощи;                   |
|                         |                                               |
|                         |повышение престижа профессии, в том числе      |
|                         |за счет создания позитивного образа            |
|                         |медицинского и фармацевтического работника     |
|                         |в общественном сознании;                       |
|                         |                                               |
|                         |развитие мер социальной поддержки медицинских  |
|                         |и фармацевтических работников                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Количество подготовленных специалистов         |
|и показатели подпрограммы|по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях высшего            |
|                         |профессионального образования;                 |
|                         |                                               |
|                         |количество подготовленных специалистов         |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях дополнительного    |
|                         |профессионального образования;                 |
|                         |                                               |
|                         |количество подготовленных специалистов         |
|                         |по программам послевузовского медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях дополнительного    |
|                         |профессионального образования;                 |
|                         |                                               |
|                         |количество подготовленных специалистов         |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях среднего           |
|                         |профессионального образования;                 |
|                         |                                               |
|                         |доля медицинских и фармацевтических            |
|                         |специалистов, обучавшихся в рамках целевой     |
|                         |подготовки для нужд Амурской области,          |
|                         |трудоустроившихся после завершения обучения    |
|                         |в медицинские или фармацевтические организации |
|                         |системы здравоохранения Амурской области       |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап: 2014 - 2015 годы;                 |
|                         |второй этап: 2016 - 2020 годы                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы финансирования    |Всего - 121198,6 тыс. рублей, из них:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |средства областного бюджета по предварительной |
|                         |оценке - 121198,6 тыс. рублей                  |
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 15000,0 тыс. рублей;                |
|                         |2015 год - 15000,0 тыс. рублей;                |
|                         |2016 год - 16010,3 тыс. рублей;                |
|                         |2017 год - 17088,1 тыс. рублей;                |
|                         |2018 год - 18258,8 тыс. рублей;                |
|                         |2019 год - 19381,8 тыс. рублей;                |
|                         |2020 год - 20459,6 тыс. рублей                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты     |Обеспеченность врачами до 41,0                 |
|реализации подпрограммы  |на 10 тыс. населения;                          |
|                         |                                               |
|                         |соотношение врачей и среднего медицинского     |
|                         |персонала 1:3;                                 |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение ежегодной подготовки специалистов  |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях высшего            |
|                         |профессионального образования Минздрава        |
|                         |России с 2014 года - не менее 507 человек;     |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение ежегодной подготовки специалистов  |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях дополнительного    |
|                         |профессионального образования Минздрава        |
|                         |России с 2014 года - не менее 20 человек;      |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение ежегодной подготовки специалистов  |
|                         |по программам послевузовского медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях дополнительного    |
|                         |профессионального образования Минздрава        |
|                         |России с 2014 года - не менее 7 человек;       |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение ежегодной подготовки специалистов  |
|                         |по программам дополнительного медицинского и   |
|                         |фармацевтического образования в государственных|
|                         |образовательных учреждениях среднего           |
|                         |профессионального образования Минздрава        |
|                         |России с 2014 года - не менее 541 человека;    |
|                         |                                               |
|                         |увеличение доли медицинских и фармацевтических |
|                         |специалистов, обучавшихся в рамках целевой     |
|                         |подготовки для нужд Амурской области,          |
|                         |трудоустроившихся после завершения обучения    |
|                         |в медицинские или фармацевтические организации |
|                         |системы здравоохранения Амурской области,      |
|                         |до 100%                                        |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Повышение качества  системы  здравоохранения  в  настоящее  время
является одним из главных приоритетов общества и государства. Наряду с
достойным  уровнем  оплаты труда,  оптимальными природными условиями и
демократическими свободами качественное  и  доступное  здравоохранение
является  важным  критерием  при  выборе  гражданами места жительства,
одним из условий стабилизации в обществе, наличия перспективы развития
страны.
     Современное качественное  доступное  здравоохранение  -  одно  из
условий  развития  общества  и  государства.  Уровень качества системы
здравоохранения    зависит    от    многих     факторов:     состояния
материально-технической    базы,    финансово-экономических    условий
функционирования учреждений,  однако  в  первую  очередь  определяется
уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации
специалистов.
     Уже сегодня  предприняты  активные  меры по формированию будущего
кадрового потенциала системы здравоохранения, обладающего необходимыми
способностями   к  освоению  новых  технологий  с  учетом  постоянного
развития медико-биологических и фармацевтических наук.