Постановление Правительства Амурской области от 03.07.2013 № 302

     Так, существенное  развитие  получила  система  профессионального
образования  медицинских  и  фармацевтических   работников   за   счет
увеличения  доли  практической  подготовки  обучающихся в общем объеме
программы обучения,  что на  додипломном  этапе  позволит  подготовить
специалиста,  способного  непосредственно после окончания среднего или
высшего учебного заведения приступить к профессиональной деятельности,
а на последипломном этапе - качественно повысить уровень приобретаемых
в процессе обучения профессиональных знаний, умений и навыков.
     Одновременно с  целью стимулирования притока молодых специалистов
в  государственную  систему  здравоохранения   предприняты   меры   по
повышению  уровня  заработной платы,  внедрению системы дополнительных
выплат  медицинским  и  фармацевтическим  работникам,  в   том   числе
трудоустроившимся на селе.
     Вместе с тем для обеспечения достижения максимального эффекта  от
уже  предпринятых  действий  в  сфере  кадрового  обеспечения  отрасли
необходима   концентрация   государственного   участия    в    решении
существенных проблем здравоохранения.
     1. Наличие дефицита специалистов со средним и высшим  медицинским
образованием по отдельным медицинским специальностям.
     На 31.12.2012  в  учреждениях  здравоохранения  Амурской  области
работают  4036 врачей и 8619 средних медицинских работников,  из них в
учреждениях,  подведомственных министерству здравоохранения области, -
3747 и 8439 соответственно.
     Показатель обеспеченности  врачебными  кадрами  в  отчетном  году
несколько  снизился  и составил 48,3 на 10 тыс.  населения (2011 г.  -
52,8, по Российской Федерации - 44,0, по Дальневосточному федеральному
округу   -   46,7).   Обеспеченность   населения  средним  медицинским
персоналом  осталась  на  уровне  прошлого  года  и  составила   105,2
специалиста на 10 тыс. жителей (105,5 специалиста - 2011 г.).
     Среднеобластные показатели   обеспеченности   врачами,    средним
медперсоналом  сложились  достаточно высокими за счет кадров областных
учреждений,  в которых работает третья  часть  врачей  (1218  чел.)  и
четвертая часть среднего медперсонала (2060 чел.).
     Следует отметить,  что  в  целом  по  территории  области   высок
удельный  вес  квалифицированных специалистов,  имеющих аттестационные
категории:  врачи - 58,7%,  средний медперсонал - 60,0%. В учреждениях
здравоохранения  городских  округов  и  муниципальных районов работают
36,3%  врачей высшей, 45,8% - первой и 17,9% - второй квалификационной
категории,   сертификат   специалиста   имеют   95,6%.   В   областных
государственных учреждениях здравоохранения аттестовано 71,4%  врачей,
из   них   61,1%   -  на  высшую  категорию,  94,3%  имеют  сертификат
специалиста.
     Укомплектованность врачебных  должностей  (занятость) в 2012 году
по области составила 89,8%,  а укомплектованность физическими лицами -
58%,  дефицит  врачебных кадров составил 42%.  Наименее укомплектованы
должности врачебного персонала физическими лицами были  в  Шимановском
районе (42,1%) при занятости должностей 78,9%, в Сковородинском районе
(42,9%) при  занятости  62,0%  и  Магдагачинском  районе  (46,2%)  при
занятости 81,8%.
     Коэффициенты совместительства  врачей  и  среднего   медперсонала
оставались  стабильными  в  течение  последних  лет:  1,4  - 1,5 и 1,3
соответственно. Самый высокий коэффициент совместительства отмечался в
Шимановском  (1,88)  и  Магдагачинском  (1,77)  районах,  по остальным
городам и районам показатель колебался от 1,08 (Углегорск) до 1,74 (г.
Тында).  Высок  коэффициент  совместительства и по отдельным врачебным
специальностям:  кардиологи - 1,73,  анестезиологи - 1,63,  хирурги  -
1,59.
     Дефицит врачей в Амурской области составляет более 1700  человек,
средних медицинских работников - более 2000 человек.
     Дефицит медицинских кадров как врачей,  так и средних медицинских
работников,  отмечен  во  всех типах медицинских организаций и на всех
уровнях оказания медицинской помощи Амурской области.
     Отмечается дефицит      врачей-специалистов     в     учреждениях
здравоохранения              области:              акушер-гинекологов,
анестезиологов-реаниматологов,  кардиологов, педиатров, неврологов, по
лечебной   физкультуре   и    спортивной    медицине,    стоматологов,
травматологов-ортопедов,       психиатров-наркологов,       онкологов,
дерматовенерологов, офтальмологов, эндокринологов.
     Высокий дефицит врачей-хирургов имеется как в стационарных, так и
в амбулаторно-поликлинических учреждениях Амурской области.
     Кроме этого,  отмечается  дефицит врачей клинической лабораторной
диагностики, скорой медицинской помощи, рентгенологов.
     Данный факт    свидетельствует    о   выраженном   дисбалансе   в
распределении медицинских  кадров  в  трехуровневой  системе  оказания
медицинской  помощи  с  нарастающим дефицитом кадров в первичном звене
здравоохранения области.
     Кроме того,  доля медицинских работников,  продолжающих трудиться
после назначения пенсии (независимо от ее вида), составляет 11,8%, а с
учетом   лиц   "предпенсионного"   возраста   доходит  до  28,7%,  что
свидетельствует об имеющейся тенденции старения  кадрового  потенциала
отрасли и возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит  обеспечить  врачами
на 10 тысяч населения до 41,0 специалиста к 2020 году.
     2. Недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских
работников   (в   настоящее   время  в  учреждениях,  подведомственных
министерству здравоохранения области,  работают  3747  врачей  и  8439
средних  медицинских  работников,  уровень  соотношения составляет 1 к
2,25).
     В настоящее   время  дефицит  средних  медицинских  работников  в
медицинских  организациях  Амурской  области  сформировался  наряду  с
низким  уровнем  заработной  платы,  недостаточностью  мер  социальной
поддержки и  невозможностью  покрытия  потребности  в  специалистах  с
учетом естественных и миграционных причин их оттока.
     Обеспечение реализации данного  мероприятия  позволит  обеспечить
достижение   к   2020   году  уровня  соотношения  врачей  и  среднего
медицинского персонала 1 к 3.
     3. Низкий    уровень    эффективности   закрепления   медицинских
работников,  прежде  всего   молодых   специалистов,   в   медицинских
организациях государственной системы здравоохранения.
     Одним из основных факторов, оказывающих негативное воздействие на
сбалансированность   кадровой  политики,  является  различный  уровень
материальной обеспеченности медицинских  работников,  в  том  числе  с
учетом  территориального  признака,  что  предопределяет необходимость
обеспечения   медицинских    работников    государственного    сектора
здравоохранения конкурентным уровнем заработной платы.
     Так, по данным Росстата  среднемесячная  номинальная  начисленная
заработная    плата    работников   бюджетных   учреждений   в   сфере
здравоохранения за 2012 г.  в Амурской области составила 19565  рублей
(76,8% от средней заработной платы по Российской Федерации).
     При этом среднемесячная заработная плата работников в учреждениях
здравоохранения  муниципальной  формы  собственности  составила  19050
рублей (74,8% от средней заработной платы по Российской Федерации).
     Требует особого   внимания  организация  работы  по  формированию
мотивации  молодых  специалистов  к   осуществлению   профессиональной
деятельности  в  государственной системе здравоохранения и постоянному
профессиональному совершенствованию.
     Обязательными условиями   эффективного  функционирования  системы
здравоохранения на территории Амурской  области  являются  закрепление
подготовленных   кадров   на   рабочих  местах  с  учетом  потребности
учреждений здравоохранения в конкретных специалистах,  обеспечение  их
высокого социального статуса и благополучия.
     С 2010  года  организована  работа   по   оформлению   договорных
отношений  с  направляемыми на обучение гражданами о целевом обучении,
предусматривающих материальную ответственность выпускников за отказ от
трудоустройства в соответствии с направлением к месту работы.
     В связи с  этим  в  рамках  реализации  подпрограммы  планируются
привлечение   молодых   специалистов  в  отрасль,  подготовка  которых
осуществлялась в рамках целевого  обучения,  и  сохранение  имеющегося
кадрового  потенциала за счет повышения престижа профессии и мотиваций
для занятия ими профессиональной деятельностью.
     Наряду с    указанными   мероприятиями   по   насыщению   системы
здравоохранения  высококвалифицированными  специалистами,  обеспечению
привлечения  молодых  специалистов  в  отрасль  и сохранению имеющихся
кадров,  острейшей проблемой остается  снижение  престижа  медицинской
профессии.
     Одним из важных аспектов престижа профессии  является  адекватная
оценка  обществом,  государством  роли и труда медицинских работников,
отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.
     Мероприятиями подпрограммы  предусмотрено  поэтапное  повышение к
2018  году  заработной   платы   врачей   и   работников   медицинских
организаций,  имеющих  медицинское  (фармацевтическое) или иное высшее
образование,  до 200%  средней заработной платы  в  регионе,  среднего
медицинского  (фармацевтического)  персонала  и  младшего медицинского
(фармацевтического) персонала - до 100%  средней  заработной  платы  в
регионе.
     Одновременно с мероприятиями  по  повышению  уровня  материальной
обеспеченности     работников     отрасли    планируется    продолжить
просветительскую работу в сфере позиционирования высокого  социального
статуса  работников  здравоохранения  с  активным привлечением средств
массовой информации для формирования позитивного  образа  современного
медицинского работника.
     Будет продолжена практика проведения  ежегодных  конкурсов  среди
работников    здравоохранения,    медицинских    и    фармацевтических
организаций,  позволяющих  оценить  наиболее  значимые  достижения   и
выявить перспективные проекты.
     По результатам реализации подпрограммы до 2020 года:
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных  образовательных учреждениях высшего профессионального
образования составит не менее 4000 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных     образовательных     учреждениях    дополнительного
профессионального образования составит не менее 160 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
послевузовского  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных     образовательных     учреждениях    дополнительного
профессионального образования - не менее 56 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 16017 человек;
     доля медицинских  и фармацевтических специалистов,  обучавшихся в
рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся
после   завершения   обучения   в   медицинские  или  фармацевтические
организации здравоохранения области, составит до 100% в 2020 году.

           Характеристика основных мероприятий подпрограммы

      Мероприятие 5.1. Повышение квалификации и профессиональная
       переподготовка медицинских и фармацевтических работников

     Реализация мероприятия    подпрограммы    будет   направлена   на
обеспечение  совершенствования  профессиональных  знаний,   умений   и
навыков   медицинскими   и   фармацевтическими  работниками  на  этапе
дополнительного   профессионального   образования   и   подготовку   и
переподготовку   специалистов,   обладающих  современными  знаниями  и
способных  обеспечить  экономическую   и   клиническую   эффективность
применяемых   высоких   медицинских   технологий   и   новых   методов
профилактики, диагностики и лечения.
     Повышение квалификации    и    профессиональная    переподготовка
медицинских и фармацевтических работников будут организованы  на  базе
государственных      образовательных      учреждений,      реализующих
образовательные    программы    дополнительного     медицинского     и
фармацевтического образования.
     В расходах  на  мероприятие  учитываются  расходы  на  подготовку
медицинских    и   фармацевтических   работников   в   образовательных
учреждениях  среднего,  высшего  и  дополнительного  профессионального
образования    по    программам    дополнительного   профессионального
образования,  а также на  подготовку  медицинских  и  фармацевтических
работников     в     образовательных    учреждениях    дополнительного
профессионального   образования    по    программам    послевузовского
профессионального образования.

            Мероприятие 5.2. Повышение престижа профессии

     Необходимость развития  кадрового потенциала отрасли,  способного
обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических
услуг  населению  Амурской области,  обуславливает значимость принятия
комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.
     Одним из  направлений  реализации  данного  мероприятия  является
конкурс "Лучший врач года",  наряду с  которым  начиная  с  2014  года
планируется   проведение   конкурса   лучшего   среднего  медицинского
работника.
     Проведение мероприятий  по  довузовской профориентации школьников
на медицинские специальности.
     Создание системы    довузовской    профессиональной    ориентации
школьников Амурской области  на  медицинские  специальности  с  учетом
социально-экономических  особенностей  развития  региона,  потребности
лечебных учреждений области во врачебных  кадрах  с  целью  управления
мотивами  выбора  ими  профессии,  выявления  интересов,  склонностей,
способностей учащихся старших классов и подготовки для  поступления  в
медицинские  вузы  могут  служить  основой  решения проблемы кадрового
дисбаланса в здравоохранении.
     Одним из   ведущих   факторов,   влияющих  на  выбор  медицинской
профессии,  является  влияние  семьи,  особенно  имеющей  традиционную
медицинскую  основу.  Привлечение  медицинских  работников  учреждений
здравоохранения также должно стать средством  вовлечения  подростка  в
профессиональную  среду  родителей с формированием семейных династий и
повлиять на выбор профессии.
     Формирование у  школьников  представлений  о  престиже  профессии
врача,  личностное позитивное  отношение  к  отдельным  представителям
врачебных  специальностей  позволят в перспективе привлечь в областное
здравоохранение дополнительные кадры.
     Основные направления довузовской профориентации:
     представление полноценной информации о профессиях,  относящихся к
медицинской  сфере  деятельности,  о  сети медицинских образовательных
учреждений, о порядке поступления и условиях обучения в них;
     проведение справочных,  медицинских профконсультаций для учащихся
общеобразовательных  учреждений  по  вопросам,  связанным  с   выбором
профессии врача, чтение лекций об истории здравоохранения, достижениях
российских медиков;
     проведение работы   с   родителями   учащихся  (лекции,  встречи,
индивидуальные консультации);
     введение учащихся   в   профессию  врача  посредством  общения  с
представителями медицинских специальностей,  проведения Дней  открытых
дверей в медицинской академии и медицинских организациях;
     включение школьников в практическую профессиональную деятельность
путем  организации  специальных  летних  практик с выполнением функций
младшего   медицинского   персонала,   формирование    психологической
готовности к медицинскому труду.
     Мероприятия, проводимые  министерством  здравоохранения  Амурской
области, не требуют финансирования, будут обеспечены в рамках текущего
финансирования.
     Вместе с   тем   одним  из  основных  компонентов  реформирования
здравоохранения  является  оплата  труда,  которая  рассматривается  в
современных  условиях как эффективный инструмент управления персоналом
в целях повышения качества профессиональной деятельности.
     Основной причиной  оттока высококвалифицированных специалистов из
медицинских организаций  государственной  системы  здравоохранения,  а
также  нежелания  выпускников  с  медицинским образованием работать по
специальности и,  как следствие,  снижения объемов и качества оказания
населению  медицинской помощи является низкий уровень заработной платы
в государственных медицинских организациях.
     В целях   сохранения  кадрового  потенциала,  повышения  престижа
медицинской  профессии,  ликвидации  оттока   медицинских   кадров   в
учреждения  негосударственных форм собственности необходимо обеспечить
медицинских   работников   государственных   медицинских   организаций
конкурентным уровнем заработной платы.
     В соответствии  с  Указом  Президента  Российской  Федерации   от
07.05.2012   N  597  "О  мероприятиях  по  реализации  государственной
социальной политики" необходимо обеспечить:
     повышение к 2018 году средней заработной платы врачей, работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или   иное  высшее  образование,  предоставляющих  медицинские  услуги
(обеспечивающих предоставление медицинских услуг),  до 200% от средней
заработной платы в соответствующем регионе;
     повышение к  2018  году   средней   заработной   платы   среднего
медицинского   (фармацевтического)   персонала   до  100%  от  средней
заработной платы в регионе;
     повышение к   2018   году   средней   заработной  платы  младшего
медицинского  персонала  (персонала,   обеспечивающего   условия   для
предоставления медицинских услуг) до 100%  от средней заработной платы
в регионе.
     Реализация мероприятий    подпрограммы    будет    осуществляться
посредством  повышения   заработной   платы   медицинским   работникам
государственных учреждений здравоохранения Амурской области.
     При этом   повышение   оплаты   труда   медицинских    работников
увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества
оказываемых услуг.
     Вместе с  тем для установления действенных механизмов зависимости
уровня оплаты труда работников медицинских  организаций  от  объема  и
качества   предоставляемой   ими   медицинской   услуги   (обеспечения
предоставления медицинской  услуги)  необходимо  обеспечить  поэтапный
перевод  медицинских работников на "эффективный контракт",  то есть на
трудовой  договор  с  работником,  в  котором   конкретизированы   его
должностные   обязанности,   показатели   и   критерии   оценки  труда
(эффективности деятельности),  условия оплаты труда в  зависимости  от
результатов труда и качества оказываемых государственных услуг.
     Перевод работников  медицинских   организаций   на   "эффективный
контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности
работников и  увязки  оплаты  труда  и  качества  труда.  "Эффективный
контракт"  является  одним из механизмов,  обеспечивающих соответствие
роста заработной платы работников повышению качества  оказываемых  ими
государственных услуг (выполнение работ).
     Для решения данной задачи в рамках  установленных  систем  оплаты
труда   работников   государственных  учреждений  планируется  усилить
значение  стимулирующих  выплат  и  их  долю  в  фонде  оплаты   труда
учреждения.  При  этом  стимулирование работников будет осуществляться
исключительно  за  выполнение  целевых  показателей  эффективности  их
труда, утвержденных на уровне локальных актов.
     Для этого планируется:
     разработать целевые    показатели    эффективности   деятельности
работников медицинских организаций;
     перевод работников   медицинских   организаций   на  "эффективный
контракт".
     Кроме того,  будут  определены  меры ответственности руководителя
медицинской организации  в  части  выполнения  показателей  заработной
платы медицинских и фармацевтических работников.
     Мероприятие обеспечивается средствами консолидированного  бюджета
Амурской   области  на  повышение  средней  заработной  платы  врачей,
работников  медицинских  организаций,   имеющих   высшее   медицинское
(фармацевтическое)   или   иное  высшее  образование,  предоставляющих
медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских  услуг),
среднего    медицинского   (фармацевтического)   персонала,   младшего
медицинского  персонала  (персонала,   обеспечивающего   условия   для
предоставления  медицинских  услуг)  до  200,  100  и 100 процентов от
средней заработной платы в регионе соответственно.

      Мероприятие 5.3. Социальная поддержка отдельных категорий
                        медицинских работников

     С целью   улучшения   кадровой  ситуации  планируется  реализация
мероприятий  по  совершенствованию  системы  оказания  мер  социальной
поддержки медицинских и фармацевтических работников.
     В 2012 году в соответствии с частью 12.1 статьи  51  Федерального
закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации" из бюджета  Федерального  фонда  обязательного
медицинского  страхования предоставляются иные межбюджетные трансферты
для осуществления единовременных  компенсационных  выплат  медицинским
работникам  в возрасте до 35 лет,  прибывшим в 2011 - 2012 годах после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования  на  работу в сельский населенный пункт или переехавшим на
работу в сельский населенный пункт из другого населенного  пункта,  из
расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника.
     С учетом результатов реализации данной программы за 2012 год  для
работы  в  сельских  учреждениях  здравоохранения  были  привлечены 69
медицинских работников.
     В регионе определены механизмы привлечения молодых специалистов в
отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала:
     при приеме на работу в учреждения здравоохранения области молодых
специалистов с высшим и средним специальным образованием  в  отдельных
районах   предусмотрены  меры  социальной  поддержки  в  виде  выплаты
"подъемных" в размере от 10 тыс.  до 150 тыс.  рублей,  оплаты  аренды
жилого  помещения  в  течение  первых  3-х лет работы,  предоставления
комнаты в благоустроенном общежитии или служебного жилья и т.д.
     Кроме того,  в  настоящее  время  на  территории Амурской области
вопрос обеспечения жильем специалистов бюджетной сферы,  в  том  числе
работников   здравоохранения,  осуществляется  в  рамках  действующего
нормативного  правового  акта:
     постановления Правительства  Амурской области от 23.09.2011 N 617
"Об   утверждении   долгосрочной   целевой   программы    "Обеспечение
качественным  жильем и услугами ЖКХ населения Амурской области на 2012
- 2015 годы", предусматривающего:
     оказание государственной   поддержки   путем   компенсации  части
расходов по уплате процентов  по  ипотечным  кредитам,  полученным  на
строительство  или приобретение жилья,  и расходов по уплате процентов
по ипотечным кредитам (займам)  гражданам,  пострадавшим  от  действия
(бездействия) застройщиков;
     оказание государственной поддержки работникам государственных или
муниципальных учреждений, финансируемых за счет областного или местных
бюджетов, путем оплаты первоначального взноса при получении ипотечного
кредита  и  предоставление  дополнительной  государственной  поддержки
гражданам при рождении (усыновлении) одного или нескольких детей путем
погашения   части   ипотечного   кредита   (суммы  основного  долга  и
процентов);
     оказание государственной  поддержки путем компенсации расходов по
уплате  процентов  по  ипотечным  кредитам  (займам),  полученным   на
строительство или приобретение жилья молодыми семьями,  один из членов
которой  работает  в  государственном  или  муниципальном  учреждении,
финансируемом за счет средств областного или местного бюджетов.
     В целях  наиболее  эффективной  реализации  данного   мероприятия
планируется  установление  действенных  механизмов  зависимости уровня
оплаты труда работников медицинских организаций от объема  и  качества
предоставляемой  ими  медицинской  услуги  (обеспечения предоставления
медицинской  услуги)  посредством  поэтапного   перевода   медицинских
работников на "эффективный контракт".
     Подпрограммой планируются  мероприятия  по  социальной  поддержке
отдельных    категорий   медицинских   работников,   направленные   на
привлечение молодых специалистов  и  сохранение  имеющегося  кадрового
потенциала  и  реализуемые  за счет средств консолидированного бюджета
Амурской  области  на  обеспечение   дополнительных   выплат   врачам,
трудоустроившимся  в  сельских  учреждениях здравоохранения,  врачам с
вредными  условиями  труда,  молодым   специалистам   (до   35   лет),
предоставление жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий,
субсидирование процентной ставки по  кредиту  на  приобретение  жилого
помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.
     Наряду с   мероприятиями   по   повышению   уровня   материальной
обеспеченности     работников     отрасли    планируется    продолжить
просветительскую работу в сфере позиционирования высокого  социального
статуса  работников  здравоохранения,  в том числе за счет активизации
развития   существующих   общественных   институтов,   формирующих   и
обобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества.
     Отсутствие указанных мер по повышению привлекательности профессии
будет   способствовать   нарастанию   показателей  кадрового  дефицита
отрасли.
     Выполнение подпрограммных     мероприятий     позволит    создать
эффективную и доступную систему  привлечения  молодых  специалистов  в
медицинские  организации  Амурской  области,  условия  для преодоления
кадрового   дефицита   в   учреждениях   здравоохранения    за    счет
предоставления мер социальной поддержки привлекаемых специалистов.
     Эффективность реализации  подпрограммы  оценивается   исходя   из
показателей  потребности,  дефицита,  укомплектованности  медицинскими
кадрами учреждений здравоохранения Амурской области.
     Социально-экономическая эффективность  от реализации подпрограммы
ожидается в виде снижения дефицита  медицинских  кадров  и  увеличения
укомплектованности  медицинскими  кадрами  учреждений  здравоохранения
Амурской области,  а также увеличения доступности и улучшения качества
оказания медицинской помощи населению Амурской области.
     Экономическая эффективность заключается в:
     сохранении и увеличении трудового потенциала Амурской области;
     уменьшении оттока медицинских кадров за пределы области;
     улучшении демографических показателей;
     улучшении показателей заболеваемости среди населения области.
     Успешное выполнение  мероприятий  подпрограммы  позволит  достичь
следующих результатов:
     обеспеченность врачами до 41,0 на 10 тыс. населения;
     соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных  образовательных учреждениях высшего профессионального
образования составит не менее 4000 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных     образовательных     учреждениях    дополнительного
профессионального образования составит не менее 160 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
послевузовского  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных     образовательных     учреждениях    дополнительного
профессионального образования не менее 56 человек;
     количество подготовленных      специалистов     по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 16017 человек;
     доля медицинских  и фармацевтических специалистов,  обучавшихся в
рамках целевой подготовки для нужд Амурской области, трудоустроившихся
после   завершения   обучения   в   медицинские  или  фармацевтические
организации здравоохранения области, составит до 100% в 2020 году.

            Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи,
                          в том числе детям

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|"Оказание паллиативной помощи, в том числе     |
|                         |детям"                                         |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Цель подпрограммы        |Повышение качества жизни неизлечимых больных   |
|                         |за счет решения физических, психологических    |
|                         |и духовных проблем, возникающих при развитии   |
|                         |неизлечимого заболевания                       |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения области           |
|подпрограммы             |                                               |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Территориальный фонд обязательного медицинского|
|                         |страхования Амурской области;                  |
|                         |                                               |
|                         |медицинские организации                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Создание эффективной службы паллиативной помощи|
|                         |неизлечимым пациентам;                         |
|                         |                                               |
|                         |повышение качества жизни неизлечимых пациентов |
|                         |и их родственников;                            |
|                         |                                               |
|                         |адекватный контроль хронической боли и других  |
|                         |тягостных симптомов;                           |
|                         |                                               |
|                         |повышение удовлетворенности пациентов и их     |
|                         |родственников качеством медицинской помощи     |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Обеспеченность койками для оказания            |
|и показатели подпрограммы|паллиативной помощи взрослым;                  |
|                         |                                               |
|                         |обеспеченность койками для оказания            |
|                         |паллиативной помощи детям                      |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Программа реализуется в два этапа:             |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап: 2014 - 2015 годы;                 |
|                         |второй этап: 2016 - 2020 годы                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы финансирования    |Всего - 23900,0 тыс. рублей, из них:           |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |средства областного бюджета по предварительной |
|                         |оценке - 23900,0 тыс. рублей                   |
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 7500,0 тыс. рублей;                 |
|                         |2015 год - 2100,0 тыс. рублей;                 |
|                         |2016 год - 2400,0 тыс. рублей;                 |
|                         |2017 год - 2700,0 тыс. рублей;                 |
|                         |2018 год - 2900,0 тыс. рублей;                 |
|                         |2019 год - 3100,0 тыс. рублей;                 |
|                         |2020 год - 3200,0 тыс. рублей                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты     |Увеличение обеспеченности паллиативными койками|
|реализации подпрограммы  |взрослых до 4,67 койки на 100 тыс. взрослого   |
|                         |населения;                                     |
|                         |                                               |
|                         |увеличение обеспеченности паллиативными койками|
|                         |детей не менее чем до 1,22 койки               |
|                         |на 100 тыс. детского населения                 |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Паллиативная медицинская  помощь  представляет   собой   комплекс
медицинских   вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли  и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания,  в  целях  улучшения
качества  жизни  неизлечимо  больных  граждан.  При  этом  непременным
условием является наличие медицинских работников,  прошедших  обучение
по оказанию такой помощи.
     Паллиативная медицина  -  область   здравоохранения,   призванная
улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами
хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития
в  ситуации,  когда возможности специализированного лечения ограничены
или исчерпаны.  Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение
длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает
ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников.
     Каждый пациент    с    активным   прогрессирующим   заболеванием,
приближающийся к смертельному  исходу,  имеет  право  на  паллиативную
помощь.
     Паллиативная помощь призвана повышать  качество  жизни  пациента,
невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни.  Главный
принцип паллиативной медицины - от какого бы  заболевания  пациент  не
страдал,  каким бы тяжелым это заболевание не было,  какие средства не
были бы использованы  для  его  лечения,  всегда  можно  найти  способ
повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
     Паллиативная помощь не допускает  эвтаназию  и  самоубийство  при
посредничестве   врача.  Просьбы  об  эвтаназии  или  о  содействии  в
самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода  и
лечения   больного.   При   развитой   современной   междисциплинарной
паллиативной  помощи  пациенты  не  должны  испытывать   непереносимых
физических  страданий и психосоциальных проблем,  на фоне которых чаще
всего возникают подобные просьбы.
     Современная паллиативная  медицина  тесно  связана  с официальной
клинической  медициной,  поскольку  она  обеспечивает  действенный   и
целостный    подход,   дополняющий   специальное   лечение   основного
заболевания.
     Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного
прогрессирующего    заболевания     и     небольшой     предполагаемой
продолжительностью  жизни  является  максимальное  повышение  качества
жизни,  не  предусматривающее  ускорение  или  отдаление  смертельного
исхода.  Поддержание  максимально  возможного  качества жизни пациента
является  ключевым  моментом  в  определении   сущности   паллиативной
медицины,  так  как  она  ориентирована  на  лечение  больного,  а  не
поразившей его болезни.
     Паллиативная помощь   занимается   целым   рядом  аспектов  жизни
инкурабельного пациента -  медицинских,  психологических,  социальных,
культурных  и  духовных.  Помимо  ослабления боли и купирования других
патологических  симптомов  необходимы   психосоциальная   и   духовная
поддержка  пациента,  а  также  оказание помощи близким умирающего при
уходе за ним и в горе утраты.  Целостный подход,  объединяющий  разные
аспекты  паллиативной  помощи,  является  признаком высококачественной
медицинской   практики,   существенную   часть   которой    составляет
паллиативная помощь.
     Паллиативное лечение начинается  тогда,  когда  все  другие  виды
лечения  больше  не  являются  эффективными,  когда  человек  начинает
говорить о смерти,  когда начинают отказывать жизненно важные  органы.
Целью  такого  лечения  является  создание  для  пациента возможностей
лучшего качества жизни.  Оно  должно  быть  направлено  не  только  на
удовлетворение    физических    потребностей   пациента,   но   и   на
удовлетворение  не  менее  важных  -  психологических,  социальных   и
духовных запросов больного.
     В паллиативном лечении первостепенной целью является не  продлить
жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
     Паллиативное лечение будет эффективным:
     если удастся  создавать  и  поддерживать  для пациента комфортные
душевные и физические условия;
     если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
     если пациент не испытывает боли;
     если, несмотря   на  предстоящую  потерю  жизни,  предоставленная
пациенту система  поддержки  поможет  ему  жить  настолько  активно  и
творчески, насколько это для него возможно.
     Паллиативная помощь  -  подход  (реализуемый  на  разных  уровнях
медицинской  и  социальной помощи),  целью которого является улучшение
качества жизни больных и членов  их  семей,  оказавшихся  перед  лицом
угрожающего    жизни   заболевания.   Эта   цель   достигается   путем
предупреждения и облегчения  страданий  благодаря  раннему  выявлению,
тщательной  оценке физического состояния пациента,  купированию боли и
других   тягостных   физических   симптомов,    а    также    оказанию
психосоциальной и духовной поддержки.
     В соответствии с определением паллиативная помощь:
     утверждает жизнь    и   рассматривает   смерть   (умирание)   как
естественный закономерный процесс;
     не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;
     целью паллиативной   помощи   является    обеспечение    больному
возможности наиболее активно и комфортно прожить последние дни;
     предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье
пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;
     использует мультипрофессиональный подход с  целью  удовлетворения
потребностей   пациента  и  его  семьи,  в  том  числе  и  организацию
ритуальных услуг, если это требуется;
     улучшает качество  жизни  пациента  и  может  также  положительно
влиять на течение болезни;
     при достаточно    своевременном    проведении    мероприятий    в
совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.
     Таким образом,  поддержание максимально возможного качества жизни
пациента -  ключевой  момент  при  определении  сущности  паллиативной
медицины,  ориентированной  на  лечение больного,  а не поразившей его
болезни.  Паллиативная помощь подразумевает положительное  влияние  на
различные аспекты,  составляющие жизнь неизлечимо больного человека, -
медицинские,  психологические,  социальные,  культурные  и   духовные.
Целостный    подход,    объединяющий    эти    аспекты,    -   признак
высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской
помощи.
     Паллиативная помощь  инкурабельным   больным   Амурской   области
оказывается на 20 круглосуточных койках ГБУЗ АО "Городская клиническая
больница" г.  Благовещенск,  Томичевской участковой больницы  ГБУЗ  АО
"Белогорская  больница"  и  в  22  первичных  онкологических кабинетах
медицинских организаций области.
     Для создания     эффективной    системы    паллиативной    помощи
дополнительно планируется открытие отделения паллиативной помощи на 10
коек  в  ГБУЗ  АО  "Сегеевская  участковая  больница"  Благовещенского
района.
     Открытие 2  коек  паллиативной  помощи  на базе ГБУЗ АО "Амурская
областная детская клиническая больница", обеспечение их оборудованием,
средствами обслуживания и ухода.
     Организация выездной  службы  для  оказания  паллиативной  помощи
детям при медицинских организациях городов и районов области.
     Обучение медицинского     персонала     особенностям     оказания
паллиативной помощи детям.
     По результатам реализации подпрограммы:
     обеспеченность койками  для оказания паллиативной помощи взрослым
в 2020 году составит до 4,67 койки на 100 тыс. взрослого населения;
     обеспеченность койками  для  оказания  паллиативной  помощи детям
составит до 1,22 койки на 100 тыс. детского населения.
     Будет решена  задача  создания  эффективной  службы  паллиативной
помощи неизлечимым пациентам.

           Характеристика основных мероприятий подпрограммы

        Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

     Согласно статистическим данным в Амурской области злокачественные
новообразования   устойчиво   занимают   третье   место  среди  причин
смертности  населения  Амурской  области.  Их  удельный  вес  в  общей
структуре   смертности   составляет   около   12,2%.   Смертность   от
новообразований (в том числе злокачественных)  -  182,6  на  100  тыс.
населения (2011 г. - 188,5).
     Более 26,7%  среди впервые регистрируемых онкологических  больных
выявляются в IV стадии заболевания.  Данная группа пациентов нуждается
в  паллиативной   помощи   (в   первую   очередь   в   обезболивании).
Симптоматическая  терапия  проводится по месту жительства амбулаторно,
при наличии показаний - в условиях стационара,  в том числе на  койках
паллиативной помощи.
     В рамках  действующего  законодательства  с   целью   обеспечения
доступности    паллиативного    лечения    и    реабилитации   больных
онкологическими заболеваниями предусмотрена  организация  работы  коек
паллиативной   помощи  инкурабельным  больным  в  ГБУЗ  АО  "Городская
клиническая  больница"  г.  Благовещенск  -  10  коек  и   Томичевской
участковой больницы ГБУЗ АО "Белогорская больница" - 10 коек.
     В помещениях отделений созданы максимально комфортные условия для
пребывания  данной  категории  пациентов,  палаты  рассчитаны на 1 - 2
койки,  снабжены функциональными кроватями, кнопками вызова персонала,
индивидуальной    аппаратурой    мониторирования   витальных   функций
организма.  В  работе  с   пациентами   паллиативного   отделения   на
добровольной   основе  принимают  участие  представители  общественных
организаций, а также различных религиозных конфессий.
     Приказом министерства   здравоохранения   Амурской   области   от
01.09.2011  N  612  утвержден  порядок  направления  жителей  Амурской
области на койки паллиативной помощи.
     С момента организации  в  2012  году  в  отделениях  паллиативной
помощи   всего   пролечено   92  пациента  с  IV  клинической  группой
злокачественного новообразования.  Из них пациентов  мужского  пола  -
38%, женщин - 62%.
     Паллиативная медицинская помощь пациентам в амбулаторных условиях
осуществляется  в  22  первичных  онкологических кабинетах медицинских
организаций области.
     При наличии  показаний  симптоматическая  терапия  оказывается  в
условиях стационара, в том числе на койках паллиативной помощи.
     Обеспечение лекарственными  препаратами  граждан,  нуждающихся  в
оказании  паллиативной  медицинской  помощи,  осуществляется  за  счет
средств   областного   бюджета   в  рамках  территориальной  программы
государственных  гарантий  бесплатного  оказания  населению   Амурской
области медицинской помощи.
     Существует проблема  укомплектования  медицинскими  кадрами   для
оказания   паллиативной  медицинской  помощи.  Психологически  тяжелая
работа с низкой заработной  платой  не  привлекает  ни  врачебный,  ни
средний, ни младший медицинский персонал.
     По результатам реализации подпрограммы в 2020 году обеспеченность
койками  для  оказания  паллиативной  помощи взрослым составит до 4,67
койки на 100 тыс. взрослого населения.
     Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будут
создание   эффективной   службы   паллиативной   медицинской    помощи
неизлечимым пациентам,  повышение качества жизни неизлечимых пациентов
и их родственников,  адекватный контроль  хронической  боли  и  других
тягостных симптомов.

         Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

     Несмотря на  совершенствование оказания медицинской помощи детям,
к  сожалению,  в  ряде  случаев  медицина  бессильна  излечить  тяжело
больного ребенка и сохранить ему жизнь.
     Система паллиативной помощи детям  подразумевает  наличие  служб,
доступных  всем  детям,  нуждающимся  в  ней,  независимо  от места их
пребывания  (дом,   стационар   общего   профиля,   специализированный
стационар),  координацию  этих  служб и информированность медицинского
сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях  для  этих
больных.
     В настоящее время система оказания паллиативной  помощи  детям  в
Амурской   области   отсутствует.  Тяжело  больные,  неизлечимые  дети
получают медицинскую помощь в  поликлиниках  по  месту  жительства,  в
педиатрических стационарах,  в некоторых специализированных отделениях
ГБУЗ     АО     "Детская     областная      клиническая      больница"
(онкогематологическое,    неврологическое    и    др.).    Отсутствует
квалифицированный  персонал,   имеющий   специализацию   по   оказанию
паллиативной помощи детям.
     Для поддержания максимально возможного качества жизни  пациентов,
оказания  высококачественной  и  правильно организованной паллиативной
медицинской помощи детям планируются:
     открытие 2  коек  паллиативной  помощи  на базе ГБУЗ АО "Амурская
областная детская клиническая больница", обеспечение их оборудованием,
средствами обслуживания и ухода;
     организация выездной  службы  для  оказания  паллиативной  помощи
детям при медицинских организациях городов и районов области;
     обучение медицинского     персонала     особенностям     оказания
паллиативной помощи детям.
     По результатам реализации подпрограммы обеспеченность койками для
оказания паллиативной помощи детям в 2020 году составит до 1,22 на 100
тыс. детского населения.

           Подпрограмма 7. Реализация отдельных полномочий
                       в сфере здравоохранения

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|Подпрограмма "Реализация отдельных полномочий  |
|                         |в сфере здравоохранения"                       |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы        |Создание эффективной системы управления        |
|                         |государственной программой;                    |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение эффективного процесса управления   |
|                         |системой здравоохранения на территории Амурской|
|                         |области, а также процесса оказания медицинской |
|                         |помощи                                         |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения области           |
|подпрограммы             |                                               |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Территориальный фонд обязательного медицинского|
|                         |страхования Амурской области;                  |
|                         |                                               |
|                         |медицинские организации                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Реализации функции центрального аппарата       |
|                         |исполнителя программы;                         |
|                         |                                               |
|                         |предоставление межбюджетных трансфертов бюджету|
|                         |территориального фонда обязательного           |
|                         |медицинского страхования;                      |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение хранения и складирования           |
|                         |медицинского имущества мобилизационного        |
|                         |резерва;                                       |
|                         |                                               |
|                         |обеспечение развития государственной судебно - |
|                         |медицинской экспертной деятельности            |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Выполнение функций государственных органов;    |
|и показатели подпрограммы|                                               |
|                         |обеспечение средствами в соответствии          |
|                         |с нормативами;                                 |
|                         |                                               |
|                         |выполнение государственных работ               |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап: 2014 - 2015 годы;                 |
|                         |второй этап: 2016 - 2020 годы                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы финансирования    |Всего - 42803755,5 тыс. рублей, из них:        |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |средства федерального бюджета                  |
|                         |по предварительной оценке - 5671,6 тыс. рублей |
|                         |(с 2014 по 2015 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 2835,8 тыс. рублей;                 |
|                         |2015 год - 2835,8 тыс. рублей;                 |
|                         |                                               |
|                         |средства областного бюджета по предварительной |
|                         |оценке - 42692683,1 тыс. рублей                |
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 4448543,7 тыс. рублей;              |
|                         |2015 год - 5404230,9 тыс. рублей;              |
|                         |2016 год - 5765187,2 тыс. рублей;              |
|                         |2017 год - 6153289,7 тыс. рублей;              |
|                         |2018 год - 6574847,5 тыс. рублей;              |
|                         |2019 год - 6979245,6 тыс. рублей;              |
|                         |2020 год - 7367338,5 тыс. рублей;              |
|                         |                                               |
|                         |средства из иных источников финансирования     |
|                         |по предварительной оценке -                    |
|                         |105400,8 тыс. рублей (с 2014 по 2020 г.),      |
|                         |из них:                                        |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 12270,6 тыс. рублей;                |
|                         |2015 год - 13154,2 тыс. рублей;                |
|                         |2016 год - 14040,1 тыс. рублей;                |
|                         |2017 год - 14985,3 тыс. рублей;                |
|                         |2018 год - 16011,9 тыс. рублей;                |
|                         |2019 год - 16996,8 тыс. рублей;                |
|                         |2020 год - 17941,9 тыс. рублей                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты     |Обеспечение средствами в соответствии          |
|реализации подпрограммы  |с нормативами - 100%;                          |
|                         |                                               |
|                         |выполнение функций государственных органов -   |
|                         |100%;                                          |
|                         |                                               |
|                         |выполнение государственных работ - 100%        |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

               Характеристика мероприятий подпрограммы

      Мероприятие 7.1. Реализация функции центральных аппаратов
                        исполнителей программы

     Реализация мероприятия  направлена на обеспечение достижения цели
и задач программы и предусматривает обеспечение управления реализацией
программы.
     Основными приоритетами государственной политики Амурской  области
в  сфере  реализации  мероприятия  с учетом положений,  определенных в
Стратегии социально-экономического развития Амурской области на период
до  2025  года,  являются  расширение  сферы  применения  и  повышение
качества программно-целевых методов бюджетного планирования, повышение
эффективности расходования средств бюджета Амурской области.
     Реализация мероприятия будет осуществляться в 2014 - 2020  годах.
Ожидаемыми результатами мероприятия являются:
     обеспечение средствами в соответствии с нормативами - 100%;
     выполнение государственных работ - 100%;
     выполнение функций государственных органов - 100%.
     Важными результатами   реализации  мероприятия  станут  повышение
эффективности управления в сфере здравоохранения, улучшение качества и
оперативности предоставления государственных услуг,  а также повышение
уровня квалификации кадров в указанной сфере деятельности.
     Мероприятие предусматривает:
     обеспечение выполнения  министерством  здравоохранения   Амурской
области функций в рамках реализации программы, в том числе:
     содержание и      обеспечение      деятельности      министерства
здравоохранения Амурской области в рамках реализации программы;
     координация и контроль хода реализации программы.

           Мероприятие 7.2. Межбюджетные трансферты бюджету
                 территориального фонда обязательного
                       медицинского страхования

     В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N  326-ФЗ  "Об
обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации" в рамках
данного мероприятия отражаются расходы:
     по предоставлению      межбюджетного      трансферта      бюджету
территориального  фонда  обязательного  медицинского  страхования   на
реализацию преимущественно одноканального финансирования через системы
обязательного медицинского страхования;
     по предоставлению      межбюджетного      трансферта      бюджету
территориального  фонда  обязательного  медицинского  страхования   на
обязательное медицинское страхование неработающего населения.
     С 01.01.2013 осуществлен переход преимущественно на одноканальное
финансирование   учреждений   здравоохранения  области,  работающих  в
системе обязательного медицинского страхования.  В структуру тарифа на
оплату   медицинской   помощи   в   части   территориальной  программы
обязательного медицинского страхования включены расходы на  заработную
плату,  начисления на оплату труда (прочие выплаты), расходы на оплату
услуг связи,  транспортных и коммунальных  услуг,  работ  и  услуг  по
содержанию   имущества,  расходы  на  арендную  плату  за  пользование
имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное
обеспечение    работников   медицинских   организаций,   установленное
законодательством Российской Федерации,  прочие  расходы,  расходы  на
приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

        Мероприятие 7.3. Хранение и складирование медицинского
                  имущества мобилизационного резерва

     В рамках   данного   мероприятия   предусмотрены   средства    на
организацию   и   выполнение   мероприятий  по  накоплению,  хранению,
сбережению  и  освежению   материальных   ценностей   мобилизационного
резерва, учет и контроль их качественного и количественного состояния,
руководство производственной и  финансово-хозяйственной  деятельностью
складов  мобилизационного  резерва,  обеспечение  условий  хранения  и
противопожарной безопасности на складах.

              Мероприятие 7.4. Развитие государственной
             судебно-медицинской экспертной деятельности

     По данному   мероприятию   предусмотрено  финансовое  обеспечение
деятельности государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения
Амурской   области   "Амурское   областное   бюро  судебно-медицинской
экспертизы".
     В 2012   году   в   отделениях   области   было  проведено  10617
судебно-медицинских экспертиз потерпевших,  обвиняемых и  других  лиц,
уменьшение по сравнению с 2011 годом составило 587 экспертиз, или 5,2%
(2011 год - 11204).
     Большинство экспертиз   было   проведено  по  поводу  определения
тяжести причиненного вреда здоровью - 10240 экспертиз, при этом тяжкий
вред  здоровью  составил 1319 экспертиз (в 2011 году - 1351),  средней
тяжести вред здоровью - 1248 экспертиз (в 2011 году  -  1284),  легкий
вред  здоровью - 2995 (в 2011 году - 3517).  При этом без оценки вреда
здоровью проведено  4205  экспертиз,  что  составляет  41,1%  от  всех
экспертиз по поводу определения тяжести вреда здоровью.
     Экспертиз по поводу определения половых состояний было  проведено
312  (в 2011 году - 296),  в том числе экспертиз лиц женского пола для
установления факта их изнасилования и половых  состояний  при  половых
преступлениях  -  224 (в 2011 году - 221),  мужчин - 59 (в 2011 году -
75).  В 2012 году произведено 4797 экспертиз трупов, что меньше, чем в
2011 году, на 48 экспертиз, или 1% (4845 экспертиз).
     Насильственная смерть была установлена в  2044  случаях  (42,6%),
ненасильственная  -  в  2636  случаях  (55,0%),  в  117 случаях (2,4%)
причина смерти не была установлена  вследствие  гнилостных  изменений,
скелетированных трупов и сожжения.
     Произошло уменьшение числа насильственной смерти по  сравнению  с
2011 годом на 33 экспертизы,  число случаев с неустановленной причиной
смерти уменьшилось на 45 (2011 год - 162).
     Количество экспертиз  в  случаях убийств уменьшилось с 323 в 2011
году до 306 в 2012 г.
     Смертность от  механической  травмы увеличилась с 773 в 2011 году
до 781 в 2012 году (увеличение на 8 экспертиз). При этом травма тупыми
предметами уменьшилась с 244 до 207,  огнестрельная травма увеличилась
с 51 до 55, острыми предметами увеличилась со 131 до 139.
     Отравление этиловым спиртом, техническими жидкостями, суррогатами
алкоголя уменьшилось на 8 случаев, или на 2,1% (с 382 до 374).
     Число отравлений  лекарственными  препаратами  увеличилось с 9 до
14.
     Смертность от механической асфиксии уменьшилась с 510 в 2011 году
до 455 в 2012 году,  число повешений уменьшилось  с  357  до  327  (на
8,4%),   число  утоплений  уменьшилось  со  100  до  83,  общее  число
самоубийств увеличилось за истекший период с 397 до 398. Электротравма
уменьшилась с 15 до 12.
     Из общего числа умерших ненасильственной смертью  от  заболеваний
сердечно-сосудистой  системы  скончалось  1784 человека (увеличение на
5,3%  по сравнению с 2011 годом),  при этом 873 из  них  находились  в
состоянии различной степени алкогольного опьянения.
     В 336 случаях смерть наступила от заболеваний органов дыхания  (в
2011 году - 343).
     По-прежнему смертность  от  заболеваний   туберкулезом   остается
высокой и составила 98 человек (в 2011 году - 117).
     Проведена 1 эксгумация трупа. Число неопознанных трупов составило
30 человек.  В 2012 году в 24 случаях были исследованы скелетированные
трупы.
     Сохраняется большой отказ родственников от погребения умерших.  В
2012  году  невостребованными  было  захоронено  353  человека.  Таким
образом,  осуществляется  погребение каждого четырнадцатого умершего в
области за счет государственного бюджета.
     В качестве  специалистов судебно-медицинские эксперты участвовали
в осмотрах мест происшествий 307 раз.
     В судебных  заседаниях  судебно-медицинские  эксперты участвовали
107 раз.
     Экспертами области     проведено     40     клинико-анатомических
конференций, на которых было разобрано 112 случаев смерти от различных
причин.
     В 2012 году  проведено  3917  гистологических  исследований,  что
больше,  чем в 2011 году,  на 2,8%  (в 2011 году - 3810 исследований).
Процент гистологических  исследований  к  общему  количеству  вскрытий
составил 81,7%,  из них при насильственной смерти - 38,0%  (1490), при
ненасильственной смерти - 59,8%  (2340),  при неустановленной  причине
смерти - 2,2% (87).
     В случаях   наступления    смерти    от    механической    травмы
судебно-гистологические   исследования  составили  87,1%  (исследовано
трупов - 781,  гистологически исследовано - 680).  В  случаях  разного
рода  асфиксий  -  55,5%  (исследовано  трупов  - 445,  гистологически
исследовано - 247).
     В случаях  поражения электричеством - 100%  (исследовано трупов -
12,  гистологически исследовано - 12).  В случаях воздействия  крайних
температур   -   98,2%   (исследовано  трупов  -  168,  гистологически
исследовано - 165).  В случаях отравлений гистологические исследования
составили 61,1%  (исследовано трупов - 647, гистологически исследовано
-  395),  в  том  числе  при  отравлении  этиловым  спиртом  -   33,0%
(исследовано трупов - 355, гистологически исследовано - 117).
     При прочих  видах  насильственной  смерти  исследовано  3  трупа,
гистологически исследовано 3 (100%).
     В 89%  при гистологических исследованиях применялись 1 -  2  вида
окраски,  в  остальных  11%  случаев  применялись  3  - 4 вида окраски
кусочков внутренних органов.
     В 2012  году  по материалам уголовных и гражданских дел проведено
169 комиссионных судебно-медицинских экспертиз (в 2011 году - 150), из
них по уголовным делам - 145, по гражданским - 24 экспертизы.
     Все экспертизы  по  материалам  уголовных   и   гражданских   дел
проводились в отделе сложных экспертиз.
     По поводу профессиональных нарушений лиц  медицинского  персонала
(оценка качества оказания медицинской помощи) проведены 23 экспертизы.
Из них в  отношении  терапевтов,  урологов,  анестезиологов  -  по  2,
акушеров-гинекологов,  стоматологов,  педиатров - по 4,  травматолога,
инфекциониста,  врача скорой медицинской помощи,  окулиста, онколога -
по 1.
     Большинство экспертиз по  "врачебным  делам"  было  проведено  по
постановлению следственных органов.
     В судебно-биологическом отделении за 2012 год было проведено 2364
судебно-биологических  экспертизы  и исследования,  за 2011 год - 2769
экспертиз (уменьшение составило 14,6%), при этом было исследовано 5242
предмета  (в 2011 году - 5871),  число объектов исследования составило
66274 (в 2011 году - 84986).
     Количество предметов на 1 экспертизу (исследование) составило 5,4
(в 2011 году - 4,9),  а количество объектов исследования в 2012 году -
68  (в  2011 году - 71,5),  что соответствует нормативным показателям,
которые соответственно  5  предметов  и  превышают  их  по  количеству
объектов - 40 объектов на 1 экспертизу.
     Из всего  объема  работы   отделения   биологические   экспертизы
составили  92,7%  в 2012 году (в 2011 году - 94,8%),  цитологические -
7,3% в 2012 году (в 2011 году - 5,2%).

       Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного
           обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|Подпрограмма "Совершенствование системы        |
|                         |лекарственного обеспечения, в том числе        |
|                         |в амбулаторных условиях"                       |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Цель подпрограммы        |Создание эффективной системы лекарственного    |
|                         |обеспечения                                    |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения области           |
|подпрограммы             |                                               |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Территориальный фонд обязательного медицинского|
|                         |страхования Амурской области;                  |
|                         |                                               |
|                         |медицинские организации                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Обеспечение лекарственными средствами          |
|                         |и расходными материалами для оказания          |
|                         |высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской|
|                         |помощи, предоставляемой жителям области        |
|                         |за счет средств областного бюджета;            |
|                         |                                               |
|                         |осуществление организационных мероприятий      |
|                         |по обеспечению граждан лекарственными          |
|                         |препаратами;                                   |
|                         |                                               |
|                         |направление жителей Амурской области           |
|                         |в государственные медицинские учреждения,      |
|                         |находящиеся на территории Российской Федерации,|
|                         |для оказания высокотехнологичной               |
|                         |(дорогостоящей) медицинской помощи             |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие |
|и показатели подпрограммы|лекарственные препараты, количество граждан    |
|                         |Амурской области, направленных на лечение      |
|                         |в медицинские организации, находящиеся         |
|                         |на территории Российской Федерации;            |
|                         |                                               |
|                         |увеличение ожидаемой продолжительности жизни   |
|                         |ВИЧ-инфицированных лиц, получающих             |
|                         |антиретровирусную терапию                      |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап: 2014 - 2015 годы;                 |
|                         |второй этап: 2016 - 2020 годы                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы финансирования    |Всего - 389918,0 тыс. рублей, из них:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |средства областного бюджета по предварительной |
|                         |оценке - 301659,1 тыс. рублей                  |
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 29530,0 тыс. рублей;                |
|                         |2015 год - 38437,1 тыс. рублей;                |
|                         |2016 год - 41025,8 тыс. рублей;                |
|                         |2017 год - 43787,5 тыс. рублей;                |
|                         |2018 год - 46787,2 тыс. рублей;                |
|                         |2019 год - 49664,9 тыс. рублей;                |
|                         |2020 год - 52426,6 тыс. рублей;                |
|                         |                                               |
|                         |средства из иных источников финансирования     |
|                         |по предварительной оценке - 88258,9 тыс. рублей|
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 10275,0 тыс. рублей;                |
|                         |2015 год - 11014,8 тыс. рублей;                |
|                         |2016 год - 11756,7 тыс. рублей;                |
|                         |2017 год - 12548,2 тыс. рублей;                |
|                         |2018 год - 13407,8 тыс. рублей;                |
|                         |2019 год - 14232,5 тыс. рублей;                |
|                         |2020 год - 15023,9 тыс. рублей                 |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты     |Обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие |
|реализации подпрограммы  |лекарственные препараты - 100%;                |
|                         |                                               |
|                         |количество граждан Амурской области,           |
|                         |направленных на лечение в медицинские          |
|                         |организации, находящиеся на территории         |
|                         |Российской Федерации, - ежегодно до 3 человек; |
|                         |                                               |
|                         |увеличение ожидаемой продолжительности жизни   |
|                         |ВИЧ-инфицированных лиц, получающих             |
|                         |антиретровирусную терапию в соответствии       |
|                         |с действующими стандартами, - до 46,0 лет      |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     В рамках  реализации   постановления   Правительства   Российской
Федерации  от  27.12.2012  N  1438  "О  финансовом обеспечении закупок
диагностических средств и антивирусных  препаратов  для  профилактики,
выявления,  мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита   человека   и   гапатитов   B   и   C"   министерством
здравоохранения области осуществляются закупки диагностических средств
и антивирусных препаратов для обеспечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гапатитов B и C.
     Лекарственное обеспечение отдельных  категорий  граждан  за  счет
средств   федерального   бюджета   осуществляется   в  соответствии  с
постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155
"О  закупках  лекарственных  препаратов,  предназначенных  для лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,  кроветворной и
родственных   им   тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации органов и (или) тканей".
     Для осуществления  организационных  мероприятий  по   обеспечению
отдельных     категорий     граждан     лекарственными    препаратами,
централизованно  поставляемых  в  Амурскую  область  за  счет  средств
федерального  бюджета,  министерством здравоохранения области ежегодно
проводятся аукционы на право заключения государственного контракта  на
оказание  услуг по приемке,  хранению доставке и отпуску лекарственных
препаратов.
     В рамках  реализации  федеральных  и  областных  законов  и  иных
нормативных  правовых   актов,   региональных   программ,   касающихся
лекарственной   помощи,   осуществляется   закупка   лекарственных   и
медицинских    иммунобиологических     препаратов,     инсулинов     и
диагностических  средств.  Услуги по хранению и доставке лекарственных
препаратов,  в том числе вакцин.  до медицинских организаций области с
соблюдением  требований  "холодовой  цепи"  осуществляет  ГБУ Амурской
области "Медтехника".
     За счет    средств   областного   бюджета   в   рамках   оказания
высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи  ежегодно
закупаются  лекарственные  препараты для обеспечения больных острыми и
хроническими лейкозами, гемофилией, для выхаживания недоношенных детей
и больного ребенка орфанным заболеванием.

               Характеристика мероприятий подпрограммы

           Мероприятие 8.1. Отдельные полномочия в области
                      лекарственного обеспечения

     В рамках данного мероприятия предусмотрены:
     закупка диагностических  средств  и  антивирусных  препаратов для
профилактики,   выявления   и    лечения    инфицированных    вирусами
иммунодефицита человека и гепатита B и C;
     обеспечение деятельности    подведомственных    учреждений     по
выполнению работы по хранению, доставке лекарственных средств, ремонту
и техническому обслуживанию медицинского оборудования;
     осуществление организационных  мероприятий по обеспечению граждан
лекарственными  препаратами,  предназначенными  для  лечения   больных
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,   болезнью   Гоше,   рассеянным  склерозом,  а  также  после
трансплантации органов и (или)  тканей,  за  счет  средств  областного
бюджета;
     централизованная оплата   лекарственных   средств   и   расходных
материалов,    приобретаемых    для    оказания    высокотехнологичной
(дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой жителям области за
счет средств областного бюджета;
     централизованная оплата договоров о направлении жителей  Амурской
области  в  государственные  медицинские  учреждения,  находящиеся  на
территории Российской Федерации,  для оказания медицинской  услуги  по
трансплантации почки.
     По состоянию  на  01.01.2012  в  Федеральном   регистре   больных
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,   болезнью   Гоше,   рассеянным  склерозом,  а  также  после
трансплантации органов и (или) тканей состояло 404 гражданина. За счет
средств   федерального   бюджета  в  2012  году  301  пациент  получил
дорогостоящую лекарственную помощь по семи высокозатратным нозологиям.
Для   лекарственного  обеспечения  этих  больных  в  Амурскую  область
поставлены лекарственные средства на сумму 193803,76  тыс.  рублей.  С
целью   обеспечения   указанной   категории   граждан   лекарственными
препаратами    министерством    здравоохранения    Амурской    области
осуществляются  организационные  мероприятия  по обеспечению указанной
категории  граждан  лекарственными   препаратами   за   счет   средств
областного бюджета.
     В рамках реализации постановления Правительства Амурской  области
от   28.12.2011   N  958  "Об  утверждении  территориальной  программы
государственных   гарантий   оказания   населению   Амурской   области
бесплатной  медицинской  помощи на 2012 год" в 2012 году министерством
здравоохранения  области  закуплено  7524  ед./упаковки  лекарственных
препаратов  для  оказания  высокотехнологичных  (дорогостоящих)  видов
медицинской помощи на общую сумму 29078,8 тыс. руб.
     В 2012    году   направлено   4   жителя   Амурской   области   в
государственные и муниципальные медицинские учреждения, находящиеся на
территории  Российской  Федерации,  для оказания медицинской услуги по
трансплантации почки.

      Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|Подпрограмма "Развитие информатизации          |
|                         |в здравоохранении"                             |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Цель подпрограммы        |Обеспечение эффективной информационной         |
|                         |поддержки процессов управления системой        |
|                         |здравоохранения и оказания медицинской помощи  |
|-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения области           |
|подпрограммы             |                                               |
|-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Территориальный фонд обязательного медицинского|
|                         |страхования Амурской области;                  |
|                         |                                               |
|                         |медицинские организации                        |
|-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задача подпрограммы      |Повышение доступности и качества оказания      |
|                         |медицинской помощи на основе совершенствования |
|                         |информационно-технологического обеспечения     |
|                         |деятельности медицинских организаций           |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевой индикатор        |Количество медицинских учреждений, обеспеченных|
|и показатель подпрограммы|компьютерной техникой, сетевым оборудованием   |
|                         |и средствами информационной безопасности       |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап: 2014 - 2015 годы;                 |
|                         |второй этап: 2016 - 2020 годы                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы финансирования    |Всего - 211806,2 тыс. рублей, из них:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |средства областного бюджета по предварительной |
|                         |оценке - 195847,4 тыс. рублей                  |
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 18689,9 тыс. рублей;                |
|                         |2015 год - 25022,6 тыс. рублей;                |
|                         |2016 год - 26707,9 тыс. рублей;                |
|                         |2017 год - 28505,9 тыс. рублей;                |
|                         |2018 год - 30458,8 тыс. рублей;                |
|                         |2019 год - 32332,2 тыс. рублей;                |
|                         |2020 год - 34130,1 тыс. рублей;                |
|                         |                                               |
|                         |средства из иных источников финансирования     |
|                         |по предварительной оценке - 15958,8 тыс. рублей|
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 1857,9 тыс. рублей;                 |
|                         |2015 год - 1991,7 тыс. рублей;                 |
|                         |2016 год - 2125,8 тыс. рублей;                 |
|                         |2017 год - 2268,9 тыс. рублей;                 |
|                         |2018 год - 2424,4 тыс. рублей;                 |
|                         |2019 год - 2573,5 тыс. рублей;                 |
|                         |2020 год - 2716,6 тыс. рублей                  |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемый результат      |Повышение качества и доступности медицинского  |
|реализации подпрограммы  |обслуживания за счет использования современных |
|                         |информационно-коммуникационных технологий      |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Внедрение информационных  технологий  в  здравоохранение Амурской
области носит системный и  последовательный  характер.  Информатизация
затрагивает все уровни системы здравоохранения, охватывая как комплекс
задач   планирования   и   учета,   формирования    регламентированной
статистической   отчетности,   так   и  вопросы  организации  оказания
медицинской помощи,  информирования  населения  по  вопросам  оказания
медицинской помощи.
     До принятия региональной программы "Модернизация  здравоохранения
Амурской  области  на  2011  -  2012  годы"  в системе здравоохранения
области  сложилась   инфраструктура,   базирующаяся   на   современных
информационных  технологиях  и  включающая  в себя фрагменты локальных
вычислительных  сетей  крупных  учреждений  здравоохранения  (ГБУЗ  АО
"Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурская областная
детская  клиническая  больница",  ГБУЗ  АО  "Благовещенская  городская
клиническая  больница",  ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3",  ГБУЗ АО
"Ивановская  больница"),  был  достигнут  достаточно  высокий  уровень
унификации    прикладного   программного   обеспечения.   Оснащенность
медицинских служб учреждений  здравоохранения  области  вычислительной
техникой составляла 27,1%. На балансе медицинских организаций состояло
2353 компьютера,  в том числе со сроком эксплуатации 5 и более  лет  -
904   (38,4%).   Причем  только  1194  (50,7%)  компьютера  из  общего
количества  находились  в  составе  автоматизированных  рабочих   мест
медицинских работников. Имели собственные веб-сайты 12,7% учреждений.
     Учитывая географические  особенности  области,  как  нигде  остро
стоял     вопрос     информатизации     здравоохранения,     внедрения
телекоммуникационных  технологий,  при  этом  выход  в  сеть  Интернет
составлял  только  74%.  Отсутствовала техническая возможность ведения
медицинских   документов    в    электронном    виде,    осуществление
автоматизированной записи на прием к врачу, формирование баз данных.
     Развитие информатизации    здравоохранения     -     единственная
возможность  обеспечения  надлежащего  качества  оказания экстренной и
неотложной  медицинской   помощи   населению   области,   особенно   в
труднодоступных и отдаленных территориях.
     Министерством здравоохранения       области       последовательно
реализовались    мероприятия,   направленные   на   создание   единого
информационного  пространства.  Так,  в  ноябре  2010  года  в  рамках
программы  оказания  помощи  больным  сердечно-сосудистой  патологии в
работу четырех медицинских учреждений  была  внедрена  телемедицинская
сеть области - ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ
АО  "Благовещенская   городская   клиническая   больница",   ГБУЗ   АО
"Свободненская городская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская больница". В
каждое учреждение приобретено по 2 телемедицинских комплекса:  один  -
передвижной, второй - стационарный.
     С 2011   года   в   рамках   долгосрочной    целевой    программы
"Совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области на 2011  -  2013
годы" телемедицинский проект имел дальнейшее развитие.  В существующую
телемедицинскую сеть включились травмацентр I уровня на базе  ГБУЗ  АО
"Амурской областной клинической больницы", центр детской политравмы на
базе ГБУЗ АО  "Амурская  областная  детская  клиническая  больница"  и
травмацентры   II  уровня  (ГБУЗ  АО  "Бурейская  больница",  ГБУЗ  АО
"Шимановская  городская  больница",  ГБУЗ  АО  "Белогорская  городская
больница", ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница").
     С 10.12.2011   в   рамках    долгосрочной    целевой    программы
"Совершенствование   медицинской   помощи  больным  с  онкологическими
заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы" было произведено
подключение  ГБУЗ  АО  "Амурский областной онкологический диспансер" к
существующей телемедицинской сети,  и с 01.01.2012 было  организованно
дистанционное  консультирование  посредством видеоконференцсвязи между
областными   перинатальным   центром   и   службами    родовспоможения
медицинских   организаций   области.   Технология  видеоконференцсвязи
позволяет  врачу-консультанту   принимать   изображение   с   аппарата
ультразвукового  исследования,  находящегося  в  отдаленном районе,  а
также видеть и слышать консультируемого врача и пациента. Оборудование
поставлено  в  межрайонные  центры,  консультации проводят специалисты
перинатального  центра  ГБУЗ  АО   "Амурская   областная   клиническая
больница".
     Для обеспечения  защиты  конфиденциальной   информации   при   ее
передаче  по открытым каналам связи была организованна защищенная сеть
посредством программного обеспечения "VipNet".
     С 2009 года в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская
станция скорой медицинской  помощи"  г.  Благовещенска  осуществлялось
оперативное    управление   бригадами   скорой   помощи   при   помощи
автоматизированной системы "МИСС-03".  Внедрение системы с центральной
диспетчерской  позволило  улучшить  основные  показатели  деятельности
станции: время передачи вызова бригаде, время доезда бригады к больным
и пострадавшим.
     Вместе с  тем  отсутствие  единого  централизованного  управления
субъектами  информационной системы здравоохранения области приводило к
разобщенности и дублированию работ по информатизации.  Низкий  уровень
информатизации   медицинских   учреждений   не  способствовал  решению
вопросов  развития  информационных   технологий,   организации   учета
ресурсов,   потребляемых   системой,   расходов   на  нее  и  принятию
управленческих   решений.    Требовали    решения    вопросы    защиты
конфиденциальной  информации  и персональных данных,  обрабатываемой в
электронном виде.  Одной из актуальных  задач  являлась  необходимость
закупки лицензионного системного программного обеспечения.
     Все выше  перечисленное  явилось  основой   мероприятий   раздела
"Внедрение   современных   информационных  систем  в  здравоохранении"
программы "Модернизация здравоохранения Амурской  области  на  2011  -
2012  годы",  принятой  постановлением  Правительства Амурской области
02.07.2011 N 36.
     Отработанные в регионе организационные и технологические решения,
такие как централизованное  ведение  справочников  и  классификаторов,
система  централизованного  сопровождения  программного  обеспечения в
медицинских учреждениях,  система ведения  персонифицированного  учета
фактов  оказания  медицинской  помощи и обмена информацией по открытым
каналам связи с использованием сертифицированных ФСТЭК  и  ФСБ  России
средств  защиты информации "VipNet",  явились платформой для успешного
осуществления мероприятий, планируемых в рамках программы модернизации
здравоохранения   в   части   внедрения   современных   информационных
технологий.
     Мероприятия по  внедрению  современных  информационных  систем  в
здравоохранение Амурской области охватывали 79 медицинских  учреждений
(муниципального  и  областного  подчинения),  из  них - 61 медицинское
учреждение,   участвующее   в   системе   обязательного   медицинского
страхования (далее - ОМС).
     Всего в рамках региональной программы модернизации на 2011 - 2012
годы  было  запланировано,  поставлено  и  введено в эксплуатацию 2654
единицы вычислительной техники (в том числе 39 серверов,  39 локальных
узлов связи,  1619 терминальных станций, 121 устройство для считывания
штрих-кода,    666    многофункциональных    устройств).     Построена
структурированная кабельная сеть, включающая в себя 2932 порта и центр
обработки  данных  (ЦОД).  Разработано  и   введено   в   эксплуатацию
программное   обеспечение   -   "Региональная  информационная  система
здравоохранения Амурской области" (РИСЗ АО),  лицензионное программное
обеспечение   подсистемы   лучевой   диагностики  (РИС),  лицензионное
программное обеспечение подсистемы лабораторной  диагностики  в  сфере
здравоохранения   Амурской  области  (ЛИС),  лицензионное  программное
обеспечение подсистемы хранения и передачи медицинских диагностических
изображений "Maxaon PACS", система электронного документооборота.
     Также была  обеспечена  организация   защищенных   широкополосных
каналов  связи  для  информационного  обмена  между каждой медицинской
организацией  и  региональным  ЦОД,  обеспечивая  тем   самым   защиту
конфиденциальной  информации  и персональных данных,  была произведена
интеграция модуля "Электронная регистратура"  РИСЗ  АО  с  федеральным
сервисом ЕГИСЗ.
     Таким образом, на 01.01.2013 аппаратно-программная инфраструктура
здравоохранения   Амурской   области   представлена   6   медицинскими
организациями (пилотная  группа)  с  высоким  уровнем  информатизации,
показатель  оснащенности  АРМ  (1:2),  7 медицинскими организациями (1
основная  группа)  со  средним  уровнем   информатизации   (1:3),   17
медицинскими  организациями  (2  основная  группа)  с  низким  уровнем
информатизации  (1:4),  28  медицинскими  организациями  (3   основная
группа) с очень низким уровнем информатизации (1:5).
     Проект "Электронная регистратура"  был  внедрен  во  всех  (100%)
медицинских          учреждениях          области,         оказывающих
амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь (37 юридических лиц), в
которых   проведена  полноценная  интеграция  с  федеральным  сервисом
"Электронная регистратура".  За период 2011 - 2012  годов  посредством
установленной  в  рамках государственного контракта N 61 от 3 сентября
2012   года   электронной   регистратуры   и   в   результате    ранее
функционировавшего   на   территории   Амурской  области  программного
комплекса "Запись на прием к врачу в  электронном  виде"  на  прием  к
врачам осуществлена запись более 500000 человек.
     Во всех  медицинских  учреждениях  области   обеспечено   ведение
единого  регистра медицинских работников,  внедрен электронный паспорт
медицинского  учреждения,  проводится   работа   по   наполнению   его
информацией.
     С целью  реализации  мероприятий  дорожной  карты  по  реализации
проекта  по  вводу  в  эксплуатацию  сервиса  "Электронная медицинская
карта" в медицинских организациях Российской  Федерации  с  01.12.2012
началось внедрение региональной информационной системы здравоохранения
Амурской области (РИСЗ АО) в 61 медицинском учреждении области,  в том
числе    модуля    "Электронная    медицинская    карта"    в   рамках
персонифицированного  учета   оказания   услуг   на   амбулаторном   и
стационарном уровне.
     Запланированный целевой    показатель    внедрения    электронной
медицинской  карты  в  61 (53 юридических лица) медицинском учреждении
(25%) выполнен.

           Характеристика основных мероприятий подпрограммы

           Мероприятие 9.1. Информатизация здравоохранения,
                    включая развитие телемедицины

     Во исполнение  приказа Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 28.04.2011 N 364  "Об  утверждении  концепции  создания
единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения"
для  дальнейшего  развития  информатизации  здравоохранения   Амурской
области  необходимо  завершение  работ по обеспечению всех медицинских
учреждений компьютерной техникой,  сетевым оборудованием и  средствами
информационной  безопасности,  проведение  работ  по  подключению всех
(неподключенных  в  2012  году)  медицинских   учреждений   к   единой
защищенной   сети   здравоохранения   Амурской   области,   реализации
мероприятий по обеспечению интеграции со всеми федеральными  сервисами
ЕГИСЗ, исполнение в полном объеме дорожной карты по реализации проекта
"Электронная медицинская карта".
     С учетом    высокой   потребности   финансирования   и   дефицита
консолидированного бюджета в рамках  данной  подпрограммы  планируется
выполнение   в   период   2014  -  2020  годов  основных  приоритетных
мероприятий  по  развитию   информатизации   и   выполнению   целевого
показателя.
     В 2014  году  в   рамках   реализации   мероприятия   планируется
обеспечение    6    медицинских    организаций    (пилотная    группа)
дополнительными  серверами  для  обеспечения   бесперебойной   работы,
повышения   отказоустойчивости,  а  также  для  развертывания  системы
резервного копирования и архивации данных.  Для  организации  хранения
резервных  копий базы данных все 6 медицинских организаций также будут
оснащены сетевыми хранилищами.
     В 2015   году   в   рамках   реализации  мероприятия  планируются
организация  закупок  для  4  медицинских  организаций  (1-я  основная
группа),     дополнительных     автоматизированных    рабочих    мест,
многофункциональных устройств,  коммутаторов,  локальных узлов  связи,
серверов   и  сетевых  хранилищ,  постройка  дополнительных  сегментов
структурированных кабельных сетей в  связи  с  увеличением  количества
автоматизированных рабочих мест.
     В 2016  году  в   рамках   реализации   мероприятия   планируются
организация  закупок  для  3  медицинских  организаций  (1-я  основная
группа),    дополнительных    автоматизированных     рабочих     мест,
многофункциональных  устройств,  коммутаторов,  локальных узлов связи,
серверов  и  сетевых  хранилищ,  постройка  дополнительных   сегментов
структурированных  кабельных  сетей  в  связи с увеличением количества
автоматизированных рабочих мест.
     В 2017   году   в   рамках   реализации  мероприятия  планируются
организация закупок  для  17  медицинских  организаций  (2-я  основная
группа),     дополнительных     автоматизированных    рабочих    мест,
многофункциональных устройств,  коммутаторов,  локальных узлов  связи,
серверов,   постройка   дополнительных   сегментов   структурированных
кабельных сетей,  в связи с увеличением количества  автоматизированных
рабочих   мест,  а  также  приобретение  для  "ГБУЗ  АО  Селемджинская
больница"   двухсторонней   спутниковой   антенны   для    организации
широкополосного   канала   связи   на  общую  сумму  24125262,50  руб.
(приложение N 5 - не приводится).
     В 2018   году   в   рамках   реализации  мероприятия  планируются
организация закупок  для  12  медицинских  организаций  (2-я  основная
группа,   3-я   основная  группа),  дополнительных  автоматизированных
рабочих мест,  многофункциональных устройств,  коммутаторов, локальных
узлов  связи,  серверов  и сетевых хранилищ,  постройка дополнительных
сегментов структурированных кабельных  сетей  в  связи  с  увеличением
количества автоматизированных рабочих мест.
     В 2019  году  в   рамках   реализации   мероприятия   планируются
организация  закупок  для  8  медицинских  организаций  (3-я  основная
группа)   автоматизированных   рабочих    мест,    многофункциональных
устройств,  коммутаторов,  локальных  узлов связи,  серверов и сетевых
хранилищ, постройка структурированных кабельных сетей.
     В 2020   году   в   рамках   реализации  мероприятия  планируются
организация  закупок  для  8  медицинских  организаций  (3-я  основная
группа)    автоматизированных    рабочих   мест,   многофункциональных
устройств,  коммутаторов,  локальных узлов связи,  серверов и  сетевых
хранилищ, постройка структурированных кабельных сетей.

                      Подпрограмма 10. Развитие
                 государственно-частного партнерства

                         Паспорт подпрограммы

|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Наименование подпрограммы|Подпрограмма "Развитие государственно-частного |
|                         |партнерства"                                   |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
|Цели подпрограммы        |Развитие взаимодействия государственной        |
|                         |и частной систем здравоохранения;              |
|                         |                                               |
|                         |привлечение частных инвестиций                 |
|                         |в здравоохранение Амурской области             |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения области           |
|подпрограммы             |                                               |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Участники подпрограммы   |Территориальный фонд обязательного медицинского|
|                         |страхования Амурской области;                  |
|                         |                                               |
|                         |медицинские организации                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы      |Привлечение в здравоохранение частных          |
|                         |инвесторов (заключение договоров);             |
|                         |                                               |
|                         |реконструкция и ремонт зданий государственных  |
|                         |бюджетных учреждений здравоохранения Амурской  |
|                         |области                                        |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Целевые индикаторы       |Количество заключенных в текущем году          |
|и показатели подпрограммы|договоров:                                     |
|                         |                                               |
|                         |в 2014 году - 1;                               |
|                         |в 2015 году - 1;                               |
|                         |в 2016 году - 1;                               |
|                         |в 2017 году - 1;                               |
|                         |в 2018 году - 1;                               |
|                         |в 2019 году - 1;                               |
|                         |в 2020 году - 2                                |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации |Подпрограмма реализуется в два этапа:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |первый этап: 2014 - 2015 годы;                 |
|                         |второй этап: 2016 - 2020 годы                  |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Объемы финансирования    |Всего - 150000,0 тыс. рублей, из них:          |
|подпрограммы             |                                               |
|                         |средства юридических лиц по предварительной    |
|                         |оценке - 150000,0 тыс. рублей                  |
|                         |(с 2014 по 2020 г.), из них:                   |
|                         |                                               |
|                         |2014 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2015 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2016 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2017 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2018 год - 0,0 тыс. рублей;                    |
|                         |2019 год - 150000,0 тыс. рублей;               |
|                         |2020 год - 0,0 тыс. рублей                     |
+-------------------------+-----------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты     |Привлечение в государственные бюджетные        |
|реализации подпрограммы  |учреждения Амурской области дополнительных     |
|                         |материальных ресурсов;                         |
|                         |                                               |
|                         |строительство новых объектов здравоохранения   |
|                         |и медицинских центров;                         |
|                         |                                               |
|                         |укрепление материально-технической базы        |
|                         |существующих учреждений здравоохранения;       |
|                         |                                               |
|                         |экономия средств бюджета Амурской области;     |
|                         |                                               |
|                         |повышение качества оказания медицинской помощи;|
|                         |                                               |
|                         |появление возможности повышения заработной     |
|                         |платы медицинского персонала                   |
|—————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

             Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Государственно-частное партнерство   в   здравоохранении   -  это
сотрудничество частных и государственных структур по проблемам  охраны
здоровья населения.
     Производство и  поставка  на  медицинский   рынок   медикаментов,
оборудования,  продуктов питания,  мягкого инвентаря, выполнение работ
по проведению капитального и текущего ремонта,  оказание услуг связи и
многое  другое  осуществляются частными предприятиями и организациями.
Таким образом,  государственно-частное партнерство  в  здравоохранении
составляет    основу    в    обеспечении   необходимых   условий   для
функционирования отрасли.
     Частная система  здравоохранения  в Амурской области представлена
490 медицинскими организациями.  Основные объемы медицинской помощи  в
рамках  территориальной  программы государственных гарантий приходятся
на  государственные  медицинские  организации,   вместе   с   тем   15
негосударственных   медицинских   организаций   участвуют  в  оказании
медицинской помощи в рамках территориальной программы  государственных
гарантий  оказания  населению  Амурской области бесплатной медицинской
помощи, что составляет 22,4%.
     Медицинская помощь  в  частной системе здравоохранения в основном
производится  по  отдельным   видам   работ   (услуг):   стоматологии,
косметологии,   медицинским  осмотрам  (предрейсовые,  послерейсовые),
акушерству и гинекологии, некоторым видам диагностики.
     В настоящее  время  конкуренция  на  рынке  медицинских  услуг  в
Амурской области находится в начальной стадии своего развития и только
намечаются   направления   и   механизмы   формирования   конкурентных
отношений.
     Одним из  механизмов  формирования конкурентных отношений в сфере
медицинских услуг является привлечение  к  выполнению  Территориальной
программы государственных гарантий оказания гражданам Амурской области
бесплатной медицинской помощи медицинских  учреждений  различных  форм
собственности на принципах государственно-частного партнерства. Данное
направление  является  перспективным  и  получит   свое   развитие   с
появлением  на  рынке  медицинских услуг негосударственных учреждений,
которые смогут доказать  свою  способность  на  альтернативной  основе
выполнять   государственный  заказ  на  необходимые  виды  медицинской
помощи.
     В качестве механизма развития государственно-частного партнерства
внедряется  практика  проведения  торгов  лечебными  учреждениями   на
покупку   отдельных   государственных   услуг.  Это  позволяет  им  не
заниматься  несвойственными  видами  деятельности  (охрана,   питание,
стирка  белья)  и  как следствие добиваться повышения качества услуг и
экономии   финансовых   средств.   Подобный   механизм    формирования
конкурентных  отношений  в  сфере  предоставления  медицинских услуг в
дальнейшем получит развитие на территории Амурской области.
     Привлекательный инвестиционный     климат     Амурской    области
формируется за счет стабильной  политической  обстановки,  динамичного
экономического развития, оптимальной законодательной базы.
     На территории  Амурской  области   инвестиционно-привлекательными
направлениями  для  частного капитала являются прежде всего:
     создание (строительство) новых медицинских центров при содействии
государства с точки зрения инфраструктуры;
     подключение частных   медицинских   организаций   к    реализации
территориальной программы ОМС.
     Что же  касается   инвестиционно-привлекательных   для   частного
капитала видов деятельности, то это следующие направления:
     восстановительное лечение;
     различные виды диагностики.
     Потребность в  развитии  государственно-частного  партнерства   в
настоящее   время  определена  необходимостью  повышения  доступности,
ликвидации очередности и расширение спектра диагностических услуг  для
населения   Амурской   области.   В   настоящее   время,  несмотря  на
положительную   динамику,    в    амбулаторно-поликлиническом    звене
сохраняются  очередность  и  достаточно  длительные сроки ожидания для
выполнения ряда диагностических услуг.  Проблема может быть решена при
организации  на  территории  Амурской области диагностического центра,
который возьмет на себя нагрузку по оказанию данных видов  медицинских
услуг.
     В Амурской  области  на  протяжении  последних  лет  для  решения
указанных  проблем  проводится  последовательная  политика по развитию
механизмов государственно-частного  партнерства,  расширению  практики
привлечения частного сектора к решению задач здравоохранения.
     На сегодняшний день с целью повышения доступности  и  приближения
специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи пациентам,
проживающим на территории Амурской области,  решен вопрос об  оказании
медицинских    услуг    по    экстракорпоральному   оплодотворению   в
негосударственном  учреждении  здравоохранения,  включенным  в  реестр
медицинских   организаций,   осуществляющих   деятельность   в   сфере
обязательного медицинского страхования.

             Мероприятие 10.1. Совершенствование системы
                 государственно-частного партнерства

     Министерством здравоохранения  Амурской  области  предпринимаются
меры по объединению  средств,  усилий  государственных  организаций  и
негосударственных  медицинских  организаций  для  достижения социально
значимых целей на взаимовыгодной основе.
     Негосударственные учреждения  работают  в  системе  ОМС на тех же
условиях,  что и государственные медицинские учреждения - на основании
договоров  на  предоставление  медицинских  услуг,  заключаемых  между
страховыми медицинскими организациями и лечебными учреждениями. Оплата
оказанных  услуг  осуществляется страховыми медицинскими организациями
по утвержденным в системе ОМС тарифам в пределах установленного объема
медицинской помощи и финансовых средств.
     Субъекты негосударственной   медицинской    деятельности    ведут
предусмотренные  нормативными  правовыми актами Российской Федерации и
Амурской области статистический и бухгалтерский учет  и  отчетность  и
несут ответственность за их достоверность.
     Участвуя в формировании рынка медицинских услуг,  эти  учреждения
создают   здоровую   конкуренцию   субъектам  государственной  системе
здравоохранения, тем самым способствуют улучшению качества оказываемой
медицинской помощи населению.
     В перспективе  планируется  интенсификация   участия   учреждений
негосударственной  формы  собственности  в  реализации территориальной
программы ОМС.
     С 2014    по    2020    год   планируется   дальнейшее   развитие
государственно-частного партнерства:
     строительство завода по переработке медицинских отходов;
     реабилитационного медицинского центра;
     лечебно-диагностического медицинского       центра,      создание
совместного предприятия с Республикой  Корея  для  лечения  больных  с
онкологическими заболеваниями.



                                                 Приложение N 1
                                                 к постановлению
                                                 Правительства
                                                 Амурской области
                                                 от 03.07.2013 N 302

          РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА РАСХОДОВ
             КОНСОЛИДИРОВАННОГО БЮДЖЕТА АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
               НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛЕЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ
                   ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
                         НА 2014 - 2020 ГОДЫ"


                                                          (тыс.руб.)
|———————————————|———————————————————————————|————————————————————|———|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————|
|    Статус     | Наименование подпрограмм  |                    |Код|                                                                            |   Всего   |
|               |    программы развития     |                    |   |——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| за 2013 - |
|               | здравоохранения субъекта  |                    |   |   2014   |   2015   |   2016   |   2017   |   2018   |   2019   |   2020   | 2020 гг.  |
|               |   Российской Федерации    |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|———————————————|———————————————————————————|————————————————————|———|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|———————————|
|       1       |             2             |         3          |   |    5     |    6     |    7     |    8     |    9     |    10    |    11    |    12     |
|———————————————|———————————————————————————|————————————————————|———|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|———————————|
|               |                           |Всего               |   |16335446,5|19536687,2|20843048,6|22125857,5|23395582,3|24774875,2|25823941,0|152835438,3|
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Федеральный бюджет  |0  |2835,8    |2835,8    |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |5671,6     |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Консолидированный   |   |6989600,2 |8561616,8 |9135386,1 |9750503,0 |10418518,4|11059349,9|11674251,5|67589225,9 |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Дополнительная      |   |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Территориальный фонд|   |8578267,0 |10152424,0|10832636,4|11441423,1|11979149,5|12506232,2|13031492,7|78521624,9 |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Юридические лица    |   |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |150000,0  |0,0       |150000,0   |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Иные источники      |   |764743,5  |819810,6  |875026,1  |933931,4  |997914,4  |1059293,1 |1118196,8 |6568915,9  |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|Подпрограмма 1 |Профилактика заболеваний   |Всего               |   |3323166,7 |3935894,0 |4199829,8 |4481441,6 |4668613,9 |4888042,9 |5104898,6 |30601887,5 |
|               |и формирование здорового   |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |образа жизни. Развитие     |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |первичной медико-санитарной|                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |помощи                     |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Федеральный бюджет  |100|          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Консолидированный   |   |351956,6  |441875,8  |471636,7  |503386,4  |537873,2  |570956,1  |602705,1  |3480389,9  |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Дополнительная      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Территориальный фонд|   |2770147,5 |3278477,6 |3498135,5 |3732510,6 |3868374,0 |4038582,7 |4208202,7 |25394430,6 |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Иные источники      |   |201062,6  |215540,6  |230057,6  |245544,6  |262366,7  |278504,1  |293990,8  |1727067,0  |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|Подпрограмма 2 |Совершенствование оказания |Всего               |   |7567138,9 |8999914,4 |9756149,6 |10293809,4|10897184,7|11439242,5|11971321,6|70924761,1 |
|               |специализированной, включая|                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |высокотехнологичную,       |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |медицинской помощи, скорой,|                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |в том числе скорой         |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |специализированной,        |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |медицинской помощи,        |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |медицинской эвакуации      |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Федеральный бюджет  |200|          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Консолидированный   |   |1826195,0 |2260935,7 |2565471,9 |2738175,2 |2925765,7 |3105720,2 |3278419,0 |18700682,7 |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Дополнительная      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Территориальный фонд|   |5243633,1 |6205857,8 |6621650,3 |6948300,9 |7322477,6 |7644666,6 |7965741,9 |47952328,2 |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Иные источники      |   |497310,8  |533120,9  |569027,4  |607333,3  |648941,4  |688855,7  |727160,7  |4271750,2  |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|Подпрограмма 3 |Охрана здоровья матери     |Всего               |   |295676,5  |377631,7  |403015,2  |430096,3  |454279,5  |479235,7  |503462,3  |2943397,2  |
|               |и ребенка                  |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Федеральный бюджет  |400|          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Консолидированный   |   |171941,9  |231363,5  |246946,3  |263570,2  |281627,2  |298949,1  |315572,6  |1809970,8  |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Дополнительная      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Территориальный фонд|   |122085,9  |144500,8  |154182,4  |164512,6  |170500,9  |178002,9  |185479,0  |1119264,5  |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Иные источники      |   |1648,7    |1767,4    |1886,5    |2013,5    |2151,4    |2283,7    |2410,7    |14161,9    |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|Подпрограмма 4 |Развитие медицинской       |Всего               |   |602961,5  |709460,0  |604800,2  |645336,6  |670407,8  |700826,8  |731021,3  |4664814,2  |
|               |реабилитации и санаторно - |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |курортного лечения, в том  |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |числе детям                |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Федеральный бюджет  |500|          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Консолидированный   |   |120243,1  |142651,2  |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |262894,3   |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Дополнительная      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Территориальный фонд|   |442400,5  |523587,8  |558668,2  |596099,0  |617797,0  |644980,0  |672069,1  |4055601,6  |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Иные источники      |   |40317,9   |43221,0   |46132,0   |49237,6   |52610,8   |55846,8   |58952,2   |346318,3   |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|Подпрограмма 5 |Кадровое обеспечение       |Всего               |   |15000,0   |15000,0   |16010,3   |17088,1   |18258,8   |19381,8   |20459,6   |121198,6   |
|               |системы здравоохранения    |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Федеральный бюджет  |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Консолидированный   |   |15000,0   |15000,0   |16010,3   |17088,1   |18258,8   |19381,8   |20459,6   |121198,6   |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Дополнительная      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Территориальный фонд|   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Иные источники      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|Подпрограмма 6 |Оказание паллиативной      |Всего               |   |7500,0    |2100,0    |2400,0    |2700,0    |2900,0    |3100,0    |3200,0    |23900,0    |
|               |помощи, в том числе детям  |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Федеральный бюджет  |700|          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Консолидированный   |   |7500,0    |2100,0    |2400,0    |2700,0    |2900,0    |3100,0    |3200,0    |23900,0    |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Дополнительная      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------+
|               |                           |Территориальный фонд|   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Иные источники      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|Подпрограмма 7 |Реализация отдельных       |Всего               |   |4463650,1 |5420220,9 |5779227,3 |6168275,0 |6590859,4 |6996242,4 |7385280,4 |42803755,5 |
|               |полномочий в сфере         |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |здравоохранения            |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Федеральный бюджет  |800|2835,8    |2835,8    |          |          |          |          |          |5671,6     |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Консолидированный   |   |4448543,7 |5404230,9 |5765187,2 |6153289,7 |6574847,5 |6979245,6 |7367338,5 |42692683,1 |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Дополнительная      |   |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Территориальный фонд|   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Иные источники      |   |12270,6   |13154,2   |14040,1   |14985,3   |16011,9   |16996,8   |17941,9   |105400,8   |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|Подпрограмма 8 |Совершенствование системы  |Всего               |   |39805,0   |49451,9   |52782,5   |56335,7   |60195,0   |63897,4   |67450,5   |389918,0   |
|               |лекарственного обеспечения,|                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |в том числе в амбулаторных |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |условиях                   |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Федеральный бюджет  |900|          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Консолидированный   |   |29530,0   |38437,1   |41025,8   |43787,5   |46787,2   |49664,9   |52426,6   |301659,1   |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Дополнительная      |   |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Территориальный фонд|   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Иные источники      |   |10275,0   |11014,8   |11756,7   |12548,2   |13407,8   |14232,5   |15023,9   |88258,9    |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|Подпрограмма 9 |Развитие информатизации    |Всего               |   |20547,8   |27014,3   |28833,7   |30774,8   |32883,2   |34905,7   |36846,7   |211806,2   |
|               |в здравоохранении          |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Федеральный бюджет  |800|          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Консолидированный   |   |18689,9   |25022,6   |26707,9   |28505,9   |30458,8   |32332,2   |34130,1   |195847,4   |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Дополнительная      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Территориальный фонд|   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Юридические лица    |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Иные источники      |   |1857,9    |1991,7    |2125,8    |2268,9    |2424,4    |2573,5    |2716,6    |15958,8    |
+---------------+---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|Подпрограмма 10|Развитие государственно -  |Всего               |   |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |150000,0  |0,0       |150000,0   |
|               |частного партнерства       |                    |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               +---------------------------+--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Федеральный бюджет  |800|          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Консолидированный   |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |бюджет субъекта     |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |Российской Федерации|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Дополнительная      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|               |                           |потребность         |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Территориальный фонд|   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           |ОМС                 |   |          |          |          |          |          |          |          |           |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Юридические лица    |   |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |0,0       |150000,0  |0,0       |150000,0   |
|               |                           +--------------------+---+----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------|
|               |                           |Иные источники      |   |          |          |          |          |          |          |          |0,0        |
|———————————————|———————————————————————————|————————————————————|———|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|———————————|