Я, кандидат ___________________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:
|——————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————------|————————————|——————————————|—————————|
| Фамилия, | Серия и | Доходы | | Денежные | Акции и иное | Иные |
| имя и | номер | | Имущество | средства, | участие в | ценные |
| отчество | паспорта | | |находящиеся | коммерческих | бумаги |
| | или | | |на счетах в | организациях | |
| |документа,| | | банках | | |
| | заменяю- | | | | | |
| | щего | |----------------------------------------------------------------------------|-----------| | | |
| | паспорт | | Недвижимое имущество | Транспорт-| | | |
| |гражданина| | | ные | | | |
| | | | | средства | | | |
|——————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————------|———————————|————————————|——————————————|—————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|——————————|——————————|—————————|—————————————|———————————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|———————————|————————————|——————————————|—————————|
| | |Источник | Земельные |Жилые дома | Квартиры | Дачи | Гаражи |Иное недвижи-| Вид <5>, |Наименование| Наименование | Вид |
| | | выплаты | участки | | | | |мое имущество| марка, | и место |и организаци- | ценной |
| | | дохода, |-------------|-----------|-------------|---------|------------|-------------|модель, год| нахождения |онно-правовая | бумаги |
| | | сумма | Место | Место | Место | Место | Место | Место | выпуска | (адрес) | форма | <9>, |
| | | (руб.) | нахождения |нахождения | нахождения | нахож- | нахождения | нахождения | |банка, номер| организации | лицо, |
| | | <4> | (адрес), | (адрес), | (адрес), | дения | (адрес), | (адрес), | | счета, | <7>, место | выпус- |
| | | |общая площадь| общая |общая площадь|(адрес), | общая |общая площадь| | остаток | нахождения | тившее |
| | | | (кв. м) | площадь | (кв. м) | общая | площадь | (кв. м) | | (руб.) <6> | (адрес), | ценную |
| | | | | (кв.м) | | площадь | (кв. м) | | | | доля участия | бумагу, |
| | | | | | |(кв.м) | | | | | (%) <8> | общая |
| | | | | | | | | | | | | стои- |
| | | | | | | | | | | | | мость |
| | | | | | | | | | | | | (руб.) |
|——————————|——————————|—————————|—————————————|———————————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|———————————|————————————|——————————————|—————————|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _______________________
(подпись кандидата)
"_______" ________________ ____ г.
____________________________________
<1> (Исключена - Закон Сахалинской области
от 11.07.2012 г. N 68-ЗО)
<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено
официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
|
<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов,
полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами,
организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на
дату получения дохода.
<5> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и
другие виды транспорта.
<6> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
<7> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное
общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<8> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость
и количество акций.
<9> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.
Приложение 2
к Закону Сахалинской области
"О муниципальных выборах
в Сахалинской области"
(В редакции Законов Сахалинской области от 24.11.2011 г. N 123-ЗО;
от 10.07.2012 г. N 63-ЗО; от 09.06.2014 г. N 30-ЗО)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы _________________________________________________________________________
(наименование главы муниципального образования
в соответствии с уставом муниципального образования)
"___" __________________года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем
____________________________________________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с
указанием наименования избирательного объединения)
кандидата на должность главы
____________________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования
в соответствии с уставом муниципального
образования)
гражданина_________ _______________________________, родившегося __________________,
(гражданство) (фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
|
работающего________________________________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность или род занятий; если
кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием
наименования соответствующего представительного органа)
проживающего
__________________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта, где находится место
жительства)
|
|—————|————————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|——————————|
|№ |Фамилия, |Год рождения (в|Адрес |Серия и номер |Дата |Подпись |
|п/п |имя, |возрасте 18 |места |паспорта или|внесения | |
| |отчество |лет |жительства |документа, |подписи | |
| | |дополнительно | |заменяющего | | |
| | |число и месяц | |паспорт | | |
| | |рождения) | |гражданина | | |
|—————|————————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|——————————|
| 1 | | | | | | |
|—————|————————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|——————————|
| 2 | | | | | | |
|—————|————————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|——————————|
|... | | | | | | |
|—————|————————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|——————————|
Подписной лист удостоверяю:
|
_______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства, серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина,
с указанием даты его выдачи, наименования
или кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей,
и дата ее внесения)
|
Кандидат _______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в
подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе
после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.
Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в
заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи
27 Закона Сахалинской области "О муниципальных выборах в Сахалинской
области" указал свою принадлежность к политической партии либо иному
общественному объединению и свой статус в данной политической партии
либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в
подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после
сведений о судимости кандидата. (В редакции Закона Сахалинской области
от 09.06.2014 г. N 30-ЗО)
--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в
изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
Приложение 3
к Закону Сахалинской области
"О муниципальных выборах
в Сахалинской области"
(Утратило силу - Закон Сахалинской области от 10.07.2012 г. N 63-ЗО)
Приложение 31
к Закону Сахалинской области
"О муниципальных выборах
в Сахалинской области"
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборов депутатов
________________________________________________
(наименование
представительного органа муниципального
___________________________________________________________________
образования в соответствии с уставом муниципального
образования) <1>
"__" __________________ года
(дата
голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов
в депутаты
______________________________________________________________________
____
(наименование представительного органа муниципального
образования в соответствии с уставом
муниципального
образования)
от избирательного объединения
________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
|
|—————|———————————————|———————————————|————————————|—————————————|———————————|——————————|
|№ | Фамилия, имя, |Год рождения (в| Адрес |Серия и номер|Дата |Подпись |
|п/п | отчество |возрасте 18| места |паспорта или|внесения | |
| | |лет -| жительства |документа, |подписи | |
| | |дополнительно | |заменяющего | | |
| | |число и месяц| |паспорт | | |
| | |рождения) | |гражданина | | |
|—————|———————————————|———————————————|————————————|—————————————|———————————|——————————|
|1 | | | | | | |
|—————|———————————————|———————————————|————————————|—————————————|———————————|——————————|
|2 | | | | | | |
|—————|———————————————|———————————————|————————————|—————————————|———————————|——————————|
|... | | | | | | |
|—————|———————————————|———————————————|————————————|—————————————|———————————|——————————|
Подписной лист удостоверяю
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства,
______________________________________________________________________
_______ серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина, с указанием даты его выдачи,
______________________________________________________________________
__________________
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения
______________________________________________________________________
_______
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
(В редакции Закона Сахалинской области от 18.05.2015 № 37-ЗО)
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в
подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе
после сведений о гражданстве кандидата указываются сведения о
судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в
подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии
с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской
Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо
иному общественному объединению и свой статус в данной политической
партии либо данном общественном объединении, сведения об этом
указываются в подписном листе после сведений о гражданстве кандидата
или после сведений о судимости кандидата.
--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в
изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
(Приложение дополнено - Закон Сахалинской области
от 10.06.2014 г. N 33-ЗО)
Приложение 4
к Закону Сахалинской области
"О муниципальных выборах
в Сахалинской области"
(В редакции Законов Сахалинской области от 24.11.2011 г. N 123-ЗО;
от 10.07.2012 г. N 63-ЗО; от 09.06.2014 г. N 30-ЗО)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов
_____________________________________________________________________
(наименование представительного органа
муниципального образования в соответствии с уставом
муниципального образования)
"___" __________________ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем
_____________________________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения
с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата в депутаты по
__________________________гражданин__________________________________
(наименование или номер (гражданство)
избирательного округа)
______________________, родившегося ____________________, работающего
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат
является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной
основе, - сведения об этом с указанием наименования соответствующего
представительного органа)
проживающего
_____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
_____________________________________________________________________.
иного населенного пункта, где находится место жительства)
|
|—————|———————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|—————————|
|№ |Фамилия, |Год рождения (в|Адрес |Серия и номер |Дата |Подпись |
|п/п |имя, |возрасте 18 |места |паспорта или|внесения | |
| |отчество |лет |жительства |документа, |подписи | |
| | |дополнительно | |заменяющего | | |
| | |число и месяц | |паспорт | | |
| | |рождения) | |гражданина | | |
|—————|———————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|—————————|
| 1 | | | | | | |
|—————|———————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|—————————|
| 2 | | | | | | |
|—————|———————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|—————————|
|... | | | | | | |
|—————|———————————|————————————————|————————————|———————————————|——————————|—————————|
Подписной лист удостоверяю:
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства, серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина,
с указанием даты его выдачи, наименования
или кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей,
и дата ее внесения)
Кандидат
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в
подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе
после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.
Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в
заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи
27 Закона Сахалинской области "О муниципальных выборах в Сахалинской
области" указал свою принадлежность к политической партии либо иному
общественному объединению и свой статус в данной политической партии
либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в
подписном листе после отчества кандидата или после сведений о
судимости кандидата. (В редакции Закона Сахалинской области
от 09.06.2014 г. N 30-ЗО)
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в
изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
Приложение 5
к Закону
Сахалинской области
«О муниципальных выборах
в Сахалинской области»
КОНТРОЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ ДАННЫХ,
ВНЕСЕННЫХ В ПРОТОКОЛ ОБ ИТОГАХ ГОЛОСОВАНИЯ
1 больше или равно 3 + 4 + 5 <1>;
2 равно 3 + 4 + 5 + 6;
7 + 8 равно 9 + 10;
10 равно 11 + все последующие строки.
--------------------------------
<1> Числами обозначены строки протокола, пронумерованные в
соответствии со статьей 70 настоящего Закона.
(В редакции Закона Сахалинской области от 23.11.2010 г. N 106-ЗО)
|
