Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

неудовлетворительных    результатов    исследований    материалов   на
стерильность в хирургических отделениях 0,04%.
      Остается  актуальной  проблема  внутрибольничного  инфицирования
(ВБИ)  пациентов  в  стационарах  области.  В лечебно-профилактических
учреждениях  Сахалинской  области  в  2012  году  зарегистрировано  85
случаев  внутрибольничных  инфекций. Наибольшее число случаев в 2012г.
выявлено  в  детских  учреждениях  –  49,4%.   В   родовспомогательных
учреждениях   среди  новорожденных  и  родильниц  зарегистрировано  16
случаев ВБИ.
     Улучшение   эпидемиологической   обстановки    по    инфекционным
заболеваниям   будет   возможным   при   реализации,   запланированных
программных мероприятий.
     Перечнем   мероприятий   программы   предусмотрено   приобретение
медицинских  иммунобиологических  препаратов,  не  закупаемых  за счет
средств федерального  бюджета,  внедрение  в  лечебно-профилактических
учреждениях,   осуществляющих  иммунизацию  населения,  автоматических
систем  управления  иммунизацией  (АСУИ)   с   применением   программ,
связанных   единой   информационной   базой,  повышение  эффективности
«холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцинных препаратов.
     Планируется  иммунизировать  против  пневмококковой  инфекции   и
ветряной оспы детей Домов ребенка и детей первых лет жизни групп риска
(недоношенные    дети,    часто    болеющие    дети    с    вторичными
иммунодефицитами,  с  онко-гематологическими заболеваниями), применять
вакцину с бесклеточным коклюшным компонентом для  создания  иммунитета
от  коклюшной  инфекции  у детей, имеющих противопоказания на введение
вакцины АКДС. Против гепатита А для проведения  вакцинации  контактным
детям  в  организованных  детских  коллективах при регистрации случаев
инфекции, иммунизация против клещевого энцефалита детей, выезжающих  в
загородные  летние оздоровительные и экологические лагеря. Кроме того,
будет продолжена иммунизация девочек до 17 лет против вируса папилломы
человека.
     Обеспечение  инфекционной  безопасности  лечебно-профилактических
учреждений   включает   приобретение   оборудования   для   проведения
дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации и  поддержания
стерильности  изделий медицинского назначения (стерилизаторы воздушные
и  паровые,  мойки  ультразвуковые,  камеры  для  хранения  стерильных
инструментов, моечно-дезинфицирующие машины, в том числе для обработки
эндоскопов),    приобретение    оборудования,    используемого     для
обеззараживания  поверхностей,  помещений  и объектов внутрибольничной
среды.
     В    рамках    программы    будет    осуществляться    проведение
дератизационных истребительных мероприятий и противоклещевые обработки
на  эпидемиологически  значимых  объектах   (детские   оздоровительные
учреждения, зоны отдыха населения).
     В целях улучшения качества лабораторной диагностики  инфекционных
заболеваний   для  медицинских  организаций  планируется  приобретение
современного лабораторного оборудования для проведения  серологических
и молекулярно-генетических методов исследования.
     Неотъемлемой  частью  Программы  будет  работа  с  населением  по
профилактике  инфекционных  заболеваний,  в  том  числе информирование
населения   в   доступной    форме    о    безопасности    современных
иммунобиологических  препаратов, необходимости проведения вакцинации и
обязательной ревакцинации детей и взрослых,  а  также  о  последствиях
отказа  от  профилактических  прививок.  В  рамках  этого  мероприятия
предусмотрено размещение информационно-пропагандистских материалов  по
вопросам   профилактики  инфекционных  заболеваний,  в  том  числе  по
профилактике   инфекций,    управляемых    средствами    специфической
профилактики,  о  новых  подходах  к  иммунизации  детей  и взрослых в
печатных  средствах  массовой   информации,   издание,   тиражирование
печатной  продукции,  наглядных  материалов,  буклетов по профилактике
инфекционных болезней.
     ВИЧ-инфицированные пациенты области включены в льготную категорию
граждан,  имеющих  право на получение лекарственных препаратов за счет
средств областного бюджета. В настоящее время  в  реестр  региональных
льготников  включен  191  ВИЧ-инфицированный  пациент,  что  позволяет
своевременно и качественно проводить лечение вторичных и сопутствующих
заболеваний.
     Организована и  работает  школа  по  формированию  приверженности
лечению  для  ВИЧ-инфицированных. Развивается немедицинский сервис для
ВИЧ положительных лиц: создана и  поддерживается  деятельность  группы
взаимопомощи  для  пациентов,  живущих  с  ВИЧ.  За  трехлетний период
группой взаимопомощи охвачено более 50 человек.
     Профилактика  ВИЧ-инфекции  в  области   организована   по   трех
уровневой   системе,   включающей:   индивидуальное  консультирование,
групповое  обучение,  обучение  населения  через   средства   массовой
информации.
     В  Центре   СПИД   организован   информационно-ресурсный   центр,
функционирует  «Школа  волонтеров» по обучению добровольцев для работы
со  своими  сверстниками  по   вопросам   профилактики   ВИЧ-инфекции.
Обученные  добровольцы проводят мини семинары по профилактике ВИЧ/СПИД
среди учащихся учебных заведений, участвуют в массовых мероприятиях.
     Несмотря на то, что Сахалинская область относится  к  территориям
со  сравнительно  низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, острота
проблемы не может быть преуменьшена, поскольку наблюдается  неуклонное
нарастание  интенсивности  эпидемического процесса в связи с ежегодным
выявлением  новых  случаев  ВИЧ-инфекции  и   увеличением   количества
источников ВИЧ.
     Приоритетными   направлениями   в    оказании    помощи    лицам,
инфицированным  ВИЧ-инфекцией  и  больным с вирусными гепатитами В и С
являются следующие мероприятия:
     -    совершенствование     эпидемиологического     надзора     за
распространением ВИЧ-инфекции;
     - обеспечение диагностики и мониторинга лечения больных  ВИЧ/СПИД
инфекцией;
     -   приобретение   диагностического   оборудования    для    ГБУЗ
«Сахалинский  областной  центр  по  профилактике  и борьбе со СПИДом»,
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
     -   обеспечение   пациентов   с   ВИЧ-инфекцией    лекарственными
препаратами;
     - обеспечение трехэтапной профилактики  перинатального  заражения
ВИЧ-инфекцией детей от позитивных матерей;
     -  обеспечение  детей,  рожденных  ВИЧ-инфицированными  матерями,
заменителями грудного молока;
     -  обеспечение  экспресс   тестированием   и   химиопрофилактикой
ВИЧ-инфекции  медицинских  работников,  имеющих риск профессионального
заражения;
     -   создание   и   тиражирование    информационно-образовательных
материалов  для  отдельных  групп  населения  по вопросам профилактики
ВИЧ/СПИД.
     -  создание  реестра  пациентов   с   парентеральными   вирусными
гепатитами, нуждающихся в лечении;
     -  обеспечение  отбора  пациентов  на   лечение   и   мониторинга
эффективности противовирусной терапии;
     - обеспечение пациентов с вирусными  гепатитами  противовирусными
лекарственными препаратами;
     - проведение  просветительских  мероприятий  среди  населения  по
пропаганде   здорового  образа  жизни  и  профилактике  парентеральных
вирусных гепатитов.
     Реализация       мероприятий       позволит       стабилизировать
эпидемиологическую  ситуацию  по  инфекционным  заболеваниям,  достичь
снижения или спорадической заболеваемости от  инфекций,  профилактика,
которых   осуществляется   проведением  иммунизации  (дифтерия,  корь,
краснуха,  эпидемический  паротит,  вирусный  гепатит   В),   ежегодно
подтверждать   статус  территории  Сахалинской  области  свободной  от
полиомиелита, пройти процедуру сертификации  территории  свободной  от
кори,   улучшить   качество   оказания  помощи  больным  инфекционными
заболеваниями  путем  внедрения   современных   методов   лабораторной
диагностики,  повышения  уровня  инфекционной безопасности медицинских
организаций.
     Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования     
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы предполагает осуществление комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации подпрограммы;
     -  разработку  и  принятие  правовых  актов   прямого   действия,
обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации
подпрограммы.
     Финансовые   меры   включают   разработку   новых   экономических
механизмов,  принятие  изменений в законодательстве, обеспечивающих их
введение.
     Организационные  меры  включают   комплекс   последовательных   и
взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных
в реализацию подпрограммы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
     Меры регулирования мероприятий Подпрограммы будут приниматься  на
основании  и  в  соответствии  с федеральными нормативными документами
реализации мероприятий государственной Программы.
                                                                      
         Раздел 7. Перечень целевых индикаторов Подпрограммы.         
     Целевые  индикаторы  определяют  характеристику  хода  реализации
мероприятий Подпрограммы, решения основных целей.
     Количественное значение индикаторов определяется на основе данных
статистического   наблюдения  и  непосредственно  зависят  от  решения
основных задач Подпрограммы.
     Целевые индикаторы Подпрограммы:
     - уровень распространенности курения среди взрослых;
     - уровень распространенность курения среди детей и подростков;
     - доля курящих, отказавшихся от курения табака;
     - доля взрослых в общем  числе  взрослого  населения,  страдающих
ожирением;
     -    информированность    населения     о     поведенческих     и
алиментарно-зависимых   факторах   риска,   по   вопросам   физической
активности;
     -  доля  лиц  в  общем  числе  населения  повысивших   физическую
активность;
     - уровень обучения населения основам здорового образа жизни;
     - доля школьников, охваченных профилактическими мероприятиями;
     - доля детей и подростков, имеющих 1 и 2 группу здоровья;
     - охват профилактическими мероприятиями лиц 2-ой группы  здоровья
по результатам диспансерных осмотров;
     - доля амбулаторно-поликлинических учреждений,  имеющих  кабинеты
(отделения) медицинской профилактики;
     - доля лиц с  повторными  посещениями  центра  здоровья  с  целью
коррекции факторов риска;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I-II стадии в общем числе выявленных больных с онкопатологией;
     - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
     - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения);
     - заболеваемость полиомиелитом (на 100 тыс. населения);
     - заболеваемость корью (на 1 миллион населения);
     - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения);
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения);
     -  заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100  тыс.
населения);
     - охват иммунизацией населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки;
     -  охват  иммунизацией  населения  против  дифтерии,  коклюша   и
столбняка в декретированные сроки;
     - охват иммунизацией  населения  против  кори  в  декретированные
сроки;
     - охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные;
     - охват иммунизацией населения против эпидемического  паротита  в
декретированные сроки;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных;
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) .
     Целевые   индикаторы   Подпрограммы   увязаны   с   показателями,
характеризующими  достижение  целей  и  решение  задач государственной
программы Сахалинской области «Развитие здравоохранения в  Сахалинской
области на 2014 - 2020 годы».
                                                                      
     Раздел 8. Обоснование состава и значения соответствующих целевых 
                индикаторов (показателей) Подпрограммы                
     Оценка эффективности Подпрограммы будет производиться  на  основе
использования   системы   целевых   индикаторов,   которая   обеспечит
мониторинг динамики изменений показателей за оцениваемый период.
     Оценка    эффективности    Подпрограммы    будет    производиться
министерством здравоохранения Сахалинской области ежеквартально, путем
сравнения  текущих  значений  целевых  индикаторов  с   установленными
Подпрограммой значениями на 2014 - 2020 годы согласно приложению № 5 к
Государственной программе.
                                                                      
             Раздел 9. Ресурсное обеспечение Подпрограммы             
     В  приложении  №  7  к  Государственной  программе  средства   по
Подпрограмме разбиты по трем мероприятиям и источникам финансирования.
     Общий объем  средств,  направляемых  на  реализацию  мероприятий,
составляет – 37600951,3 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 3759854,0 тыс. руб.;
     2015 год – 3879766,7 тыс. руб.;
     2016 год - 4068680,1тыс. руб.;
     2017 год - 5946895,4 тыс. руб.;
     2018 год - 6295441,5 тыс. руб.;
     2019 год - 6643800,0 тыс. руб.;
     2020 год - 7006513,7 тыс. руб.
     Из них по источникам:
     - средства областного бюджета Сахалинской  области  –  14747971,6
тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 554625,6 тыс. руб.;
     2015 год – 591527,8 тыс. руб.;
     2016 год – 576698,2 тыс. руб.;
     2017 год – 2979733,8 тыс. руб.;
     2018 год – 3162118,9 тыс. руб.;
     2019 год – 3344411,2 тыс. руб.;
     2020 год – 3538856,2 тыс. руб.;
     - средства территориальных государственных внебюджетных фондов  –
20619492,4 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 2906701,8 тыс. руб.;
     2015 год – 3008122,3 тыс. руб.;
     2016 год – 3195618,6 тыс. руб.;
     2017 год - 2653905,5 тыс. руб.;
     2018 год - 2802524,2 тыс. руб.;
     2019 год - 2951058,1 тыс. руб.;
     2020 год - 3101561,9 тыс. руб.;
     - средства федерального бюджета – 33766,2 тыс. руб., в том  числе
по годам:
     2014 год – 33766,2 тыс. руб.;
     - средства иных внебюджетных источников - 2199721,1 тыс. руб.,  в
том числе по годам:
     2014 год - 264760,4 тыс. руб.;
     2015 год - 280116,6 тыс. руб.;
     2016 год - 296363,3 тыс. руб.;
     2017 год - 313256,1 тыс. руб.;
     2018 год - 330798,4 тыс. руб.;
     2019 год - 348330,7 тыс. руб.;
     2020 год - 366095,6 тыс. руб.
     В рамках данной Подпрограммы  за  счет  вышеуказанных  источников
финансирования  предусмотрено  финансовое обеспечение профилактических
мероприятий и мероприятий, направленных на совершенствование  оказания
первичной   медико-санитарной   помощи,  включая  кабинеты  неотложной
медицинской помощи.
    (В   редакции   Постановления  Правительства  Сахалинской  области
от 31.12.2013 г. N 818)

Раздел 10. Меры государственного регулирования  и управления рисками с
    целью минимизации их влияния  на достижение целей Подпрограммы    
     Координатором и разработчиком Подпрограммы является  министерство
здравоохранения Сахалинской области.
     Контроль за  реализацией  Подпрограммы  в  установленном  порядке
осуществляется   министерством  здравоохранения  Сахалинской  области,
которое  ежеквартально  направляет  информацию   о   ходе   реализации
Программы   и   эффективности   использования   финансовых  средств  в
Правительство Сахалинской области.
     Реализация   мероприятий   Подпрограммы   осуществляется    путем
организации  и  проведения  конкурсов  либо  внеконкурсными  способами
проведения закупок (у  единственного  поставщика  посредством  запроса
котировок) по размещению заказа на поставку необходимого оборудования,
лекарственных    средств,     расходных     материалов,     материалов
просветительской   направленности   согласно   Подпрограммы   в  целях
заключения государственных контрактов с победителями (поставщиками).
     Основными  мерами  управления  рисками  с  целью  минимизации  их
влияния   на  достижение  целей  государственной  программы  выступают
следующие.
     В  ходе   реализации   Программы   министерство   здравоохранения
Сахалинской  области  обеспечивает координацию деятельности участников
Программы путем:
     -   осуществления   мониторинга   за    целевым    использованием
приобретенного   современного   медицинского  оборудования,  лечебного
питания и лекарственных препаратов;
     - проведения проверок за исполнением программных мероприятий;
     -   контроля   ежеквартального   представления   в   министерство
здравоохранения    Сахалинской   области   отчетов   исполнителей   от
соисполнителей подпрограммы о ходе реализации программных  мероприятий
с оценкой основных целевых индикаторов и показателей.
     Мониторинг  эффективности  проведения  мероприятий,  расходования
средств,  оценка основных целевых индикаторов и показателей проводится
министерством  здравоохранения  Сахалинской  области  ежеквартально  с
представлением   отчета   в   министерство   экономического   развития
Сахалинской области.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и
меры  по  управлению  ими  соответствуют  описанным  в  разделе  «Меры
государственного  регулирования   и   управления   рисками   с   целью
минимизации  их  влияния на достижение целей Программы государственной
программы «Развитие здравоохранения  в  Сахалинской  области  на  2014
-2020 годы».

        Раздел 11. Методика оценки эффективности Подпрограммы         
     Для оценки  эффективности  реализации  Подпрограммы  используются
целевые индикаторы, которые отражают выполнение ее мероприятий.
     Степень достижения ожидаемых результатов планируется измерять  на
основании   сопоставления   фактически  достигнутых  значений  целевых
индикаторов с их плановыми значениями.
     Сопоставление  значений  целевых  индикаторов   производится   по
каждому расчетному и базовому показателям.
     Подпрограмма  предполагает  использование  системы   индикаторов,
характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.
     Оценка   эффективности    реализации    отдельного    мероприятия
подпрограммы определяется на основе расчетов, аналогичных изложенным в
разделе  «Методика  оценки  эффективности  Программы»  государственной
Программы  «Развитие  здравоохранения  в Сахалинской области на 2014 -
2020 годы».

                                 ПОДПРОГРАММА № 2                     
             государственной программы Сахалинской  области «Развитие 
               здравоохранения в  Сахалинской области на 2014 - 2020  
                 годы»,  утвержденной постановлением Правительства    
                                Сахалинской области                   
                               от 31 мая 2013 г. № 281


       Совершенствование оказания специализированной,  включая        
 высокотехнологичную, медицинской помощи,  скорой, в том числе скорой 
    специализированной,  медицинской помощи, медицинской эвакуации    

     (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области
                       от 31.12.2013 г. N 818)


                         Паспорт Подпрограммы                         
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     |Министерство здравоохранения Сахалинской области  |
|исполнитель       |                                                  |
|Подпрограммы      |                                                  |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители     |Территориальный  фонд  обязательного  медицинского|
|Подпрограммы      |страхования Сахалинской области                   |
|                  |                                                  |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Цель Подпрограммы |Повышение   доступности   и   качества    оказания|
|                  |специализированной,        в       том       числе|
|                  |высокотехнологичной медицинской  помощи  населению|
|                  |Сахалинской области                               |
|                  |                                                  |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            |-     соответствие     деятельности     учреждений|
|Подпрограммы      |здравоохранения  порядкам  и  стандартам  оказания|
|                  |медицинской помощи;                               |
|                  |-  внедрение  современных  методов  диагностики  и|
|                  |лечения заболеваний;                              |
|                  |- модернизация наркологической службы  Сахалинской|
|                  |области;                                          |
|                  |-  совершенствование  системы  управления   скорой|
|                  |медицинской помощью;                              |
|                  |-      развитие       инфраструктуры       скорой,|
|                  |специализированной,        в       том       числе|
|                  |высокотехнологичной, медицинской помощи;          |
|                  |- совершенствование службы крови                  |
|                  |                                                  |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы|- доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от|
|и показатели      |числа  больных  туберкулезом  с бактериовыделением|
|Подпрограммы      |составит 75,0% в 2020 году;                       |
|                  |-   доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,    получающих|
|                  |антиретровирусную  терапию,  от числа состоящих на|
|                  |диспансерном учете составит 32,2% в 2020 году;    |
|                  |-      ожидаемая      продолжительность      жизни|
|                  |ВИЧ-инфицированных         лиц,         получающих|
|                  |антиретровирусную   терапию   в   соответствии   с|
|                  |действующими  стандартами  (лет)  составит  61,2 в|
|                  |2020 году;                                        |
|                  |- число  наркологических  больных,  находящихся  в|
|                  |ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических|
|                  |больных,   находящихся   в   ремиссии    на    100|
|                  |наркологических       больных       среднегодового|
|                  |контингента) составит 16,7 в 2020 году;           |
|                  |- число  наркологических  больных,  находящихся  в|
|                  |ремиссии   более   2  лет  (число  наркологических|
|                  |больных,   находящихся   в   ремиссии    на    100|
|                  |наркологических       больных       среднегодового|
|                  |контингента) составит 15,0 в 2020 году;           |
|                  |-  число  больных  алкоголизмом,   находящихся   в|
|                  |ремиссии  от  1  года  до  2  лет  (число  больных|
|                  |алкоголизмом,  находящихся  в  ремиссии   на   100|
|                  |больных  алкоголизмом  среднегодового контингента)|
|                  |составит 18,0 в 2020 году;                        |
|                  |-  число  больных  алкоголизмом,   находящихся   в|
|                  |ремиссии  более 2 лет (число больных алкоголизмом,|
|                  |находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом|
|                  |среднегодового  контингента)  составит 15,9 в 2020|
|                  |году;                                             |
|                  |- уровень  потребления  алкогольной  продукции  (в|
|                  |перерасчете  на абсолютный алкоголь) составит 10,5|
|                  |в 2020 году;                                      |
|                  |-  доля   больных   психическими   расстройствами,|
|                  |повторно   госпитализированных   в  течение  года,|
|                  |составит 20,7% в 2020 году;                       |
|                  |- смертность от ишемической болезни сердца (на 100|
|                  |тыс. населения) составит 355,8 в 2020 году;       |
|                  |- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на|
|                  |100 тыс. населения) оставит 174,8 в 2020 году;    |
|                  |-   удельный    вес    больных    злокачественными|
|                  |новообразованиями,  состоящих  на  учете с момента|
|                  |установления диагноза 5 лет составит 54,5% в  2020|
|                  |году;                                             |
|                  |-    одногодичная    летальность    больных     со|
|                  |злокачественными  новообразованиями составит 21,0%|
|                  |в 2020 году;                                      |
|                  |- больничная летальность пострадавших в результате|
|                  |дорожно-транспортных  происшествий составит 3,9% в|
|                  |2020 году;                                        |
|                  |- охват скрининговым  обследованием  населения  на|
|                  |сифилис (на 1000 человек) составит не ниже 750,0 в|
|                  |2020 году;                                        |
|                  |-заболеваемость инфекциями, передаваемыми  половым|
|                  |путем  (на  100  тыс.  населения) составит 495,0 в|
|                  |2020 году;                                        |
|                  |- доля осложнений при сахарном диабете составит не|
|                  |ниже 28% в 2020 году;                             |
|                  |-  показатель   заболеваемости   органов   системы|
|                  |пищеварения   (на  100  тыс.  населения)  составит|
|                  |5005,5 в 2020 году                                |
|                  |                                                  |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки     |Подпрограмма реализуется в 2 этапа:               |
|реализации        |- первый этап: 2014-2015 годы;                    |
|Подпрограммы      |- второй этап: 2016 - 2020 годы                   |
|                  |                                                  |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|Объем бюджетных   | Общий  объем  средств,  направляемых   на        |
|ассигнований      |реализацию     мероприятий,     составляет        |
|Подпрограммы*     |115267898,7 тыс.  руб.,  в  том  числе  по        |
|                  |годам:                                            |
|                  | 2014 год – 12350386,8 тыс. руб.;                 |
|                  | 2015 год – 12546348,5 тыс. руб.;                 |
|                  | 2016 год – 12474962,2 тыс. руб.;                 |
|                  | 2017 год – 18691158,8 тыс. руб.;                 |
|                  | 2018 год – 19013682,4 тыс. руб.;                 |
|                  | 2019 год – 19584889,9 тыс. руб.;                 |
|                  | 2020 год – 20606470,1 тыс. руб.                  |
|                  | Из них по источникам:                            |
|                  | - средства областного бюджета Сахалинской        |
|                  |области  -  103725095,7  тыс.  руб., в том        |
|                  |числе по годам:                                   |
|                  | 2014 год – 11234359,9 тыс. руб.;                 |
|                  | 2015 год – 11789695,3 тыс. руб.;                 |
|                  | 2016 год – 11556693,7 тыс. руб.;                 |
|                  | 2017 год – 16672049,6 тыс. руб.;                 |
|                  | 2018 год – 16881502,9 тыс. руб.;                 |
|                  | 2019 год – 17340835,6 тыс. руб.;                 |
|                  | 2020 год – 18249958,6 тыс. руб.;                 |
|                  | -   средства   федерального   бюджета   –        |
|                  |2688064,4 тыс. руб., в том числе по годам:        |
|                  | 2014 год – 620312,0 тыс. руб.;                   |
|                  | 2015 год – 110580,1 тыс. руб.;                   |
|                  | 2016 год – 116090,6 тыс. руб.;                   |
|                  | 2017 год - 424540,4 тыс. руб.;                   |
|                  | 2018 год - 448314,7 тыс. руб.;                   |
|                  | 2019 год - 472075,4 тыс. руб.;                   |
|                  | 2020 год - 496151,2 тыс. руб.;                   |
|                  | -        средства         территориальных        |
|                  |государственных   внебюджетных   фондов  –        |
|                  |54201106,2  тыс.  руб.,  в  том  числе  по        |
|                  |годам:                                            |
|                  | 2014 год – 6188732,8 тыс. руб.;                  |
|                  | 2015 год – 6404669,6 тыс. руб.;                  |
|                  | 2016 год – 6803873,0 тыс. руб.;                  |
|                  | 2017 год - 8026511,0 тыс. руб.;                  |
|                  | 2018 год - 8475995,5 тыс. руб.;                  |
|                  | 2019 год - 8924092,6 тыс. руб.;                  |
|                  | 2020 год - 9377231,7 тыс. руб.;                  |
|                  | - средства иных внебюджетных источников -        |
|                  |3772634,2   тыс.  руб.,  в  том  числе  по        |
|                  |годам:                                            |
|                  | 2014 год - 456859,2 тыс. руб.;                   |
|                  | 2015 год - 483357,0 тыс. руб.;                   |
|                  | 2016 год - 511391,5 тыс. руб.;                   |
|                  | 2017 год - 535212,3 тыс. руб.;                   |
|                  | 2018 год - 565184,2 тыс. руб.;                   |
|                  | 2019 год - 595139,0 тыс. руб.;                   |
|                  | 2020 год - 625491,0 тыс. руб.                    |
|------------------|--------------------------------------------------|
|Ожидаемые         |- доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от|
|результаты        |числа  больных  туберкулезом  с бактериовыделением|
|Подпрограммы:     |увеличится к 2020 году на 68,5%;                  |
|                  |-   доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,    получающих|
|                  |антиретровирусную  терапию,  от числа состоящих на|
|                  |диспансерном учете увеличится к 2020 году на 7,3%;|
|                  |-      ожидаемая      продолжительность      жизни|
|                  |ВИЧ-инфицированных         лиц,         получающих|
|                  |антиретровирусную   терапию   в   соответствии   с|
|                  |действующими  стандартами  (лет)  вырастет  к 2020|
|                  |году на 8,3%;                                     |
|                  |- число  наркологических  больных,  находящихся  в|
|                  |ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических|
|                  |больных,   находящихся   в   ремиссии    на    100|
|                  |наркологических       больных       среднегодового|
|                  |контингента) вырастет к 2020 году на 4,4%;        |
|                  |- число  наркологических  больных,  находящихся  в|
|                  |ремиссии   более   2  лет  (число  наркологических|
|                  |больных,   находящихся   в   ремиссии    на    100|
|                  |наркологических       больных       среднегодового|
|                  |контингента) вырастет к 2020 году на 5,0%;        |
|                  |-  число  больных  алкоголизмом,   находящихся   в|
|                  |ремиссии  от  1  года  до  2  лет  (число  больных|
|                  |алкоголизмом,  находящихся  в  ремиссии   на   100|
|                  |больных  алкоголизмом  среднегодового контингента)|
|                  |вырастет к 2020 году на 4,0%;                     |
|                  |-  число  больных  алкоголизмом,   находящихся   в|
|                  |ремиссии  более 2 лет (число больных алкоголизмом,|
|                  |находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом|
|                  |среднегодового  контингента)  вырастет к 2020 году|
|                  |на 4,6%;                                          |
|                  |- уровень  потребления  алкогольной  продукции  (в|
|                  |перерасчете  на  абсолютный  алкоголь) снизится на|
|                  |25% в 2020 году;                                  |
|                  |-  доля   больных   психическими   расстройствами,|
|                  |повторно   госпитализированных   в  течение  года,|
|                  |снизится к 2020 году на 33,7%;                    |
|                  |- смертность от ишемической болезни сердца (на 100|
|                  |тыс. населения) снизится к 2020 году на 15,0%;    |
|                  |- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на|
|                  |100 тыс. населения) стабилизируется к 2020 году;  |
|                  |-   удельный    вес    больных    злокачественными|
|                  |новообразованиями,  состоящих  на  учете с момента|
|                  |установления диагноза 5 лет и  более  повысится  к|
|                  |2020 году на 20,0%;                               |
|                  |-    одногодичная    летальность    больных     со|
|                  |злокачественными  новообразованиями  снизится  с к|
|                  |2020 году на 30,0%;                               |
|                  |- больничная летальность пострадавших в результате|
|                  |дорожно-транспортных  происшествий  к 2020 году не|
|                  |превысит 3,9%;                                    |
|                  |- охват скрининговым  обследованием  населения  на|
|                  |сифилис  (на 1000 человек) к 2020 году сохраниться|
|                  |не ниже 750,0;                                    |
|                  |- заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым|
|                  |путем  (на  100  тыс.  населения)  снизится к 2020|
|                  |году на 21,0%;                                    |
|                  |- доля осложнений при сахарном диабете снизится  к|
|                  |2020 году на 9,7%;                                |
|                  |-  показатель   заболеваемости   органов   системы|
|                  |пищеварения  (на  100  тыс.  населения) снизится к|
|                  |2020 году на 50%                                  |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
    (В   редакции   Постановления  Правительства  Сахалинской  области
от 31.12.2013 г. N 818)
    *  Общий объем средств по подпрограмме «Совершенствование оказания
специализированной,  включая  высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой,  в  том  числе  скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской  эвакуации»  не  включает  расходы в сумме 49119001,8 тыс.
рублей  в  связи  с  тем,  что  перечисляемые  из  областного  бюджета
межбюджетные  трансферты  бюджетам  Федерального  фонда  обязательного
медицинского   страхования   и  Территориального  фонда  обязательного
медицинского  страхования  являются источником финансирования расходов
бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
(В    редакции   Постановления   Правительства   Сахалинской   области
от 31.12.2013 г. N 818)
    В   2016   году   средства  в  размере  300000,0  тыс.  рублей  на
строительство   объекта   «Областная  психиатрическая  больница  в  г.
Южно-Сахалинске,  в том числе строительство 2 очереди» предусмотрены в
Законе  Сахалинской  области  «Об  областном  бюджете на 2014 год и на
плановый период 2015 и 2016 годов» в условно утвержденных расходах.
(Дополнен    -   Постановление   Правительства   Сахалинской   области
от 31.12.2013 г. N 818)

   Раздел 1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы и   
            прогноз развития сферы реализации Подпрограммы            
     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Сахалинской  области
свидетельствует  о необходимости дальнейшего развития системы оказания
специализированной  медицинской  помощи   с   акцентом   на   наиболее
приоритетные направления.
     Заболевания системы кровообращения занимают  лидирующее  место  в
структуре смертности населения Сахалинской области.
     Несмотря  на  принимаемые   меры   в   2012   году   не   удалось
стабилизировать   смертность   от  злокачественных  заболеваний.  Рост
показателя  обусловлен  увеличением смертности лиц старших  возрастных
групп.
     Смертность от внешних причин в 1,8 раз превышает среднероссийский
показатель.
     Показатель смертности от туберкулеза снизился на 4,9%,  при  этом
заболеваемость населения Сахалинской области постоянно растет.
     Страдают наркологическими расстройствами 4,3%  общей  численности
населения области.
     Первичная заболеваемость населения Сахалинской области  болезнями
органов пищеварения в 3 раза превышает среднероссийский показатель.
     Внедрение порядков и стандартов  оказания  специализированной,  в
том    числе    высокотехнологичной    медицинской   помощи   позволит
оптимизировать  ее   этапность,   использовать   правильный   алгоритм
взаимодействия  учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность
в ведении больного на всех этапах, что  значительно  повысит  качество
медицинской помощи населению.
      Для  улучшения  организации  медицинской   помощи   на   третьем
региональном  уровне - разработана маршрутизация пациентов по оказанию
медицинской помощи с  учетом  трехуровневой  системы  по  приоритетным
направлениям:
     - заболевания сердечно-сосудистой системы;
     - онкологические заболевания;
     - заболевания хирургического профиля;
     - заболевания травматологического профиля.
     Трехуровневая система оказания медицинской помощи при  сосудистых
заболеваниях: 1 уровень – 17 центральных районных больниц, 2 уровень –
3  первичных  сосудистых  отделений  (Холмская,  Охинская  центральные
районные  больницы и Южно-Сахалинская городская больница), 3 уровень –
региональный сосудистый центр на базе Сахалинской областной больницы.

      Маршрут движения пациента с острой сосудистой патологией:       

                  (схема не приводится)


      Трехуровневая  система  оказания   помощи   при   онкологических
заболеваниях:  1  уровень  –  онкологические кабинеты в 17 центральных
районных больницах, 2  уровень  –  3  межмуниципальных  онкологических
центра   (Холмская,   Поронайская,   Охинская   центральные   районные
больницы), 3 уровень – областной онкологический диспансер.

Маршрут движения пациента с онкологическими  заболеваниями и группами 
                                риска: 


                    (схема не приводится)                               


     Трехуровневая   система   оказания   медицинской    помощи    при
хирургических  заболеваниях:  1  уровень  –  хирургическая служба   17
центральных  районных  больниц,  2  уровень   –   2   межмуниципальные
хирургические   центры    (Тымовская,  Охинская  центральные  районные
больницы)    и     хирургическая     служба     городской     больницы
г.Южно-Сахалинска), 3 уровень – Сахалинская областная больница.

        Маршрут движения пациентов с хирургической патологией:        


                     (схема не приводится)


     Планируется создание трехуровневой системы  оказания  медицинской
помощи   при   дорожно-транспортных   происшествиях:   1   уровень   –
травмоцентры  первого  уровня  появятся  в  Корсаковской  и   Холмской
центральных  районных  больницах;  2  уровень  –  травмоцентры второго
уровня   при   межмуниципальных   хирургических   центрах   (Охинская,
Тымовская, Поронайская центральные районные больницы, Южно-Сахалинская
городская больница); 3 уровень – Сахалинская областная больница.

   Перечень лечебно-профилактических учреждений Сахалинской области   
                по уровням оказания медицинской помощи                

|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|   №   |   Лечебно-профилактические учреждения Сахалинской области   |
|  пп.  |                                                             |
|———————|————————————————————————————————————————————————————————————-|
|               I. Уровень оказания медицинской помощи                |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|  1.   |ГБУЗ   «Анивская   центральная   районная   больница    имени|
|       |В.А.Сибиркина»                                               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|  2.   |ГБУЗ    «Александровск-Сахалинская    центральная    районная|
|       |больница»                                                    |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|  3.   |ГБУЗ «Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова»|
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|  4.   |ГБУЗ «Курильская центральная районная больница»              |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|  5.   |ГБУЗ «Невельская центральная районная больница»              |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|  6.   |ГБУЗ «Ногликская центральная больница»                       |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————|

|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|    №  |   Лечебно-профилактические учреждения Сахалинской области     |
|   пп. |                                                               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|    7. |ГБУЗ «Смирныховская центральная районная больница»             |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|    8. |ГБУЗ «Северо-Курильская центральная районная больница»         |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|    9. |ГБУЗ «Южно-Курильская центральная районная больница»           |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|   10. |ГБУЗ «Томаринская центральная районная больница»               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|   11. |ГБУЗ «Углегорская центральная районная больница»               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|   12. |ГБУЗ «Макаровская центральная районная больница»               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|   13. |ГБУЗ «Поронайская центральная районная больница»               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|   14. |ГБУЗ «Корсаковская центральная районная больница»              |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|   15. |ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи города Южно-Сахалинска»|
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|   16. |ГБУЗ «Городская поликлиника № 1 города Южно-Сахалинска»        |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|   17. |ГБУЗ «Городская поликлиника № 2 города Южно-Сахалинска»        |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|   18. |ГБУЗ «Городская поликлиника № 4 города Южно-Сахалинска»        |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|   19. |ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 города Южно-Сахалинска»        |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|   20. |ГБУЗ «Городская поликлиника № 7 города Южно-Сахалинска»        |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|   21. |ГБУЗ «Вахрушевская городская больница»                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|   22. |ГБУЗ «Синегорская участковая больница»                         |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————————————|
|              II. Уровень оказания медицинской помощи                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  1.   |ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова»  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  2.   |ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр города              |
|       |Южно-Сахалинска»                                               |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  3.   |ГБУЗ  «Городской родильный дом города Южно-Сахалинска»         |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  4.   |ГБУЗ «Южно-Сахалинская детская городская поликлиника»          |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  5.   |ГБУЗ «Охинская центральная районная больница»                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  6.   |ГБУЗ «Холмская центральная районная больница»                  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  7.   |ГБУЗ «Тымовская центральная районная больница»                 |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  8.   |ГКУЗ «Сахалинская областная психиатрическая больница №2»       |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  9.   |ГБУЗ  «Сахалинский областной центр медицинской профилактики»   |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  10.  |ГБУЗ «Сахалинский областной врачебно-физкультурный диспансер»  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|              III. Уровень оказания медицинской помощи                 |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  1.   |ГБУЗ «Сахалинская областная больница»                          |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  2.   |ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер»          |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  3.   |ГБУЗ «Областная детская больница»                              |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  4.   |ГБУЗ «Сахалинский областной центр по профилактике и борьбе со  |
|       |СПИДом»                                                        |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  5.   |ГБУЗ «Областная стоматологическая поликлиника»                 |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  6.   |ГБУЗ «Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер»  |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  7.   |ГКУЗ «Сахалинская областная психиатрическая больница»          |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  8.   |ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер»         |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
|  9.   |ГКУЗ «Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер»    |
|———————|—————————————————————————————————————————————————————————————--|
     Федеральный норматив объема стационарной медицинской помощи на  1
жителя  в  год составляет 2,6 койко-дня, с учетом особенностей региона
планируется довести данный норматив  объемов  стационарной  помощи  до
3,8  в  2013  году,  в  последующем  планируется динамическое снижение
показателя.
     Нормативный   показатель   обеспеченности    населения    койками
составляет  85,8 на 10000 чел. населения. В Сахалинской области, чтобы
обеспечить  доступность  стационарной  медицинской  помощи  с   учетом
особенностей  региона  этот показатель в 2013 году должен составлять –
121,9, это требует содержания сверхнормативных коек в количестве 1252,
в последующем планируется сокращение коечного фонда с 6068 до 5544.
     Интенсификация  использования  коечного   фонда,   урегулирование
потоков  направления  больных,  обоснованность  госпитализаций и более
широкое    использование     стационарозамещающих     технологий     в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях   позволит   приблизиться  к
федеральному нормативу средней  длительности  пребывания  больного  на
койке  –  12,4  дня.  На  сегодняшний  день этот показатель по области
составляет 14,2 дня, к 2018 году его  планируется  приблизить  к  12,7
дням.
     В  целях  более   эффективного   использования   коечного   фонда
проводится работа по созданию межмуниципальных центров для обеспечения
равной доступности специализированной медицинской помощи  для  каждого
жителя.  При  этом  планируется  организация  социальных  гостиниц для
пациентов,  приезжающих  на  амбулаторное  обследование  и  лечение  в
центры.
     В   настоящее   время   организованы   центры   оказания   помощи
онкологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями.
     Кроме  того,  для  оказания  специализированной,  в   том   числе
малоинвазивной   медицинской  помощи  больным  хирургического  профиля
работают два межмуниципальных хирургических центра в Тымовске и Охе на
функциональной  основе,  планируется  создание аналогичного центра и в
Поронайской ЦРБ.

 Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики  в сфере развития  
   специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской    
                 помощи,  цели и задачи Подпрограммы                  
     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными:
     -  Концепцией  долгосрочного  социально-экономического  развития,
задачами  которой являются повышение эффективности системы организации
медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для  населения
эффективных  технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах,
оптимизацией стационарной  помощи,  оказываемой  населению  на  основе
интенсификации  занятости  койки  с  учетом  ее  профиля, разработку и
реализацию мер по сокращению потерь  трудоспособного  населения  путем
снижения смертности от управляемых причин;
     -   Стратегией   государственной    антинаркотической    политики
Российской  Федерации  до  2020  года,  утвержденной Указом Президента
Российской Федерации от 09.06.2010 № 690;
     -  Планом  мероприятий  по   созданию   государственной   системы
профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию
системы наркологической  медицинской  помощи  и  реабилитации  больных
наркоманией   (на   2012  -  2020  годы),  утвержденным  распоряжением
Правительства Российской Федерации от 14.02.2012  № 202-р;
     - Концепцией демографической  политики  Российской  Федерации  на
период  до  2025  года,  направленной  на увеличение продолжительности
жизни  населения,  сокращение  уровня  смертности,  рост  рождаемости,
сохранение  и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе
демографической ситуации в стране;
     - Федеральным законом от 21.07.98  №  117-ФЗ  «О  психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
     - Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 №  598  «О
совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».
     Цель Подпрограммы - повышение  доступности  и  качества  оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
населению Сахалинской области.
     Задачи Подпрограммы:
     - соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и
стандартам оказания медицинской помощи;
     -   внедрение   современных   методов   диагностики   и   лечения
заболеваний;
     - модернизация наркологической службы Сахалинской области;
     -  совершенствование  системы   управления   скорой   медицинской
помощью;
     - развитие инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи;
     - совершенствование службы крови.
                                                                      
         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
     - доля абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа  больных
туберкулезом  с  бактериовыделением  увеличится с 44,5% в 2012 году до
52,5% в 2015 году;
     -  доля  ВИЧ-инфицированных  лиц,  получающих   антиретровирусную
терапию,  от  числа  состоящих  на диспансерном учете вырастет с 30% в
2012 году до 31% в 2015 году;
     -  ожидаемая  продолжительность  жизни  ВИЧ-инфицированных   лиц,
получающих  антиретровирусную  терапию  в  соответствии с действующими
стандартами (лет) вырастет с 56,5 в 2012 году до 57,8 в 2015 году;
      - число наркологических больных, находящихся  в  ремиссии  от  1
года  до  2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии
на 100 наркологических больных среднегодового контингента) вырастет  с
16,0 в 2012 году до 16,2 в 2015 году;
     - число наркологических больных, находящихся в ремиссии  более  2
лет  (число  наркологических  больных,  находящихся  в ремиссии на 100